实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杜冷丁加东莨加菪碱镇痛对分娩结局的影响
减轻分娩阵痛是产科工作者长期以来研究的课题,目前椎管内镇痛效果肯定,但在宫口开1 cm前应用尚早,杜冷丁有很强的镇痛、镇静、抗惊厥和平滑肌松弛作用,在产程中应用较广.本文探讨杜冷丁加东莨加菪碱镇痛对分娩结局的影响.
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喜疗妥软膏预防胺碘酮致静脉炎的效果观察
胺碘酮能终止各种室上性和室性快速心律失常[1-2].但胺碘酮对血管刺激性大,通过外周静脉途径给药易引起浅表性静脉炎[3-4].为防止或减少静脉炎的发生,本科自2007年1月起采用喜疗妥软膏(德国三共制药公司生产)局部涂抹并适度按摩,取得了良好的效果,现报道如下.
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穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理
腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维结构异常,导致一处或多处管腔狭窄,致马尾神经或神经根受压而引起的一种综合征[1].该病多见于40岁以上患者,因其易导致腰腿痛而严重影响着患者的工作及生活.随着医学科学技术的发展和现代化医疗器械的应用,腰椎管狭窄症的治疗有了很大进展,常用的手术方法有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗减压术.
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儿童股骨干骨折的护理
儿童股骨干骨折较为多见,小夹板外固定配合双腿垂直悬吊皮牵引及弹性髓内钉治疗都是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法[1-2].由于患儿在治疗过程中配合欠佳,所以做好患儿的护理工作显得更为重要.本院2003年8月～2008年10月采用小夹板外固定配合双腿垂直悬吊皮牵引66例、弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折12例,无1例因护理不当出现并发症,现报道如下.
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Orem自理模式在老年糖尿病胃轻瘫护理中的应用
老年糖尿病患者多以2型为主,而1型糖尿病中至少有50%伴有糖尿病胃轻瘫[1].糖尿病胃轻瘫是指胃运动障碍,排空延迟,但不伴有机械性肠梗阻的一组综合征.其主要症状为恶心、呕吐、上腹部饱胀、嗳气、上腹疼痛、体重下降、胃潴留或不消化的固体食物排空障碍形成胃石等,发病机理可能与周围自主神经病变、平滑肌变性、高血糖、胃肠激素失调有关[2-3].
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门脉高压术后患者的应对方式及其对生存质量的影响
门脉高压联合断流术及脾切除术是肝硬化门脉高压失代偿期患者主要的止血治疗方法之一,虽然手术能降低门静脉压力,减少出血的危险,且不象肝移植手术要承担供体来源不足、费用昂贵、排异反应等问题,但患者术后仍离不开保肝、饮食忌粗糙、避免剧烈运动、定期到医院随访等,使生存质量受到一定程度的影响.因此,作者对50例肝硬化门脉高压术后患者的应对方式及其对生存质量的影响进行了调查分析,以利于采取有效的教育、引导,改善其应对策略,提高患者的生存质量.
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产褥期抑郁症患者的护理体会
产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型.该病八十年代以后在国际上受到普遍重视,九十年代初开始研究[1],通常在产后2周内出现症状,表现易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态[2].
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影响血液透析患者生活质量的社会因素及护理干预
血液透析疗法是治疗慢性肾功能不全尿毒症的替代疗法之一.近年来,随着医疗技术的发展,血液透析技术水平和医疗设备的不断改进,血液透析患者逐渐由维持生命到具有较好的生活质量,使透析患者的生存年限不断延长,生存质量不断提高.
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康复训练对慢性精神分裂症患者的疗效评定
精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病[1],一般病程迁延,进展缓慢,在阳性症状消失后,很多患者表现为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会功能下降,严重时可发展为痴呆.为预防和减少这些现象的发生,提高患者的生活质量,延缓衰退进程,要对患者进行康复训练和心理社会干预[2].本院经过对康复病区34个慢性精神分裂症患者开展为期6个月的康复训练,在延缓患者身心衰退,提高生活质量方面取得良好效果,现总结如下.
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15例急性肺栓塞的临床护理体会
肺栓塞是指由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和( 或) 其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征[1],其栓子主要来源于下肢和骨盆的深静脉血栓.深静脉的栓子脱落后经腔静脉返回右心室,嵌入肺动脉及其分支,造成肺血流的部分或完全受阻[2],从而引起血液动力学和气体交换的异常.
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成人留置胃管固定方法的循证护理研究
留置胃管是临床常见的护理操作,作为胃肠减压及不能经口进食患者的重要营养治疗手段,对患者身体的救治康复起着至关重要的作用.因病情需要,胃管需留置数日甚至更长时间,为防止胃管滑出,要对留置胃管进行妥善固定.
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人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的围手术期护理体会
人工颈椎间盘置换术是近年得到迅速发展和应用的用于治疗颈椎疾病的手术方式,相对于传统的颈椎前路减压植骨融合而言,它能够较好地解决减压与保留颈椎运动节段的矛盾,从而避免临近节段的退变加速[1].本院脊柱外科采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗5例脊髓型颈椎病患者,现将围手术期的护理体会报告如下.
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循证护理在直立倾斜试验中的应用
直立倾斜试验(HUT)是诊断血管迷走性晕厥的有效方法之一,是目前诊断血管迷走性晕厥的准金标准.2007年12月～2008年10月本科运用循证护理方法对46例HUT检查患者进行护理,效果良好,现报道如下.
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保守治疗腰椎间盘突出症患者的护理
腰椎间盘突出症是腰部椎间盘的纤维环破裂,其内髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出,压迫附近的脊神经,从而引起的一系列临床综合症状,常见于20～40岁的患者[1].目前,治疗可分为手术治疗和保守治疗.
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10例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的护理
HELLP综合征是指妊娠期高血压疾病伴有溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群,是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症.国内报道HELLP综合征发病率约2.7%[1].此病虽然发生率不高,但一旦发生,孕产妇病死率可达24%,围产儿死亡率可达30%～40%,对母婴的健康造成极大的威胁[2],现对本院10例诊治护理情况报告如下.
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两种清洁灌肠方法的分析与比较
清洁灌肠是临床上常用的护理操作之一,也是肛肠科患者术前必要的准备工作.肠腔清洁程度及粘膜的损伤将直接影响手术的效果,特别是直肠肛管疾病患者,由于疾病的因素,通常怕灌肠引起的疼痛.为了减轻患者的痛苦和达到满意的效果[1],通过临床实践,作者摸索出一种较满意的清洁灌肠法,现报告如下.
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早期腰池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏25例的体会
外伤性脑脊液漏是颅底骨折常见的并发症, 其主要危害是易导致颅内感染,如果处理不当可能会严重影响预后[1-2].目前脑脊液漏临床上常采用非手术治疗和手术治疗2种措施.非手术治疗包括绝对卧床休息,抬高床头10～20°,卧向患侧,使脑组织沉落在漏口处,以利贴附愈合,大多数患者在2周内基本愈合[3],漏液持续时间超过10 d后的患者感染机会明显增加.
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动静脉内瘘闭塞的早期溶栓治疗与护理对策
动静脉内瘘是终末期肾病患者进行维持性血液透析的生命线,血栓形成是动静脉内瘘功能丧失常见的原因.尽早进行护理干预,及时进行溶栓治疗是延长血液透析患者内瘘功能的关键,而尿激酶局部溶栓是创伤小、见效快的治疗方法.本院对15例内瘘血栓形成的患者进行尿激酶血管内溶栓,取得较好效果.现报告如下.
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口内入路双下颌角良性肥大截骨磨削矫正术的手术配合
随着医学整形技术的发展以及人们生活水平的提高,方形脸者想通过手术来改变脸型者日趋增多.2007年5月～2008年4月,本院手术室共开展了71例因双下颌角良性肥大而进行双下颌角截骨磨削术来改善脸型的手术.手术顺利,术后效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会
低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期常见的电解质紊乱.钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L,＜3.5 mmol/L时为低钾血症[1].当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命.
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踝部加压后经足背静脉注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科常见病、多发病,发病率逐年增加[1].DVT发生后主要采用溶栓治疗,常规经上肢浅静脉注入溶栓药物,以溶解下肢深静脉中的血栓,但治疗效果欠佳.临床上为确诊下肢深静脉血栓形成常采用经下肢顺行性静脉造影检查及超声学检查[2].
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美宝湿润疗法治疗老年患者静脉炎的比较研究
静脉炎是常见的静脉输液并发症.老年病患者静脉条件差,且很多患者需要长期反复输注,更易引起静脉炎,不仅给患者带来痛苦,而且影响了正常的治疗护理工作.
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重度颅脑损伤机械通气患者肠内营养并发症的预防及护理
重型颅脑损伤昏迷患者部分需用机械通气来维持呼吸,由于伤后呈高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,机体往往处于负氮平衡、体液及电解质失衡状态,增加颅脑损伤的病死率和病残率.对此类患者早期实施肠内营养支持,可有效防治胃肠功能衰竭,促进蛋白质的合成,修复组织,恢复肌肉的功能,有利于脱机,降低颅脑损伤患者的病死率[1].
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联合检测AFP、CEA和CA199对原发性肝癌的诊断价值及护理
目的 探讨AFP、CEA、CA199联检对原发性肝癌的诊断价值.方法 均采用化学发光法,测定40例原发性肝癌患者和50例健康对照组的血清AFP、CEA、CA199水平.结果 原发性肝癌组血清AFP、CEA、CA199水平明显高于健康对照组(P＜0.01).原发性肝癌组血清AFP、CEA、CA199单独检测时的敏感性分别为67.5%、27.5%和50%,联合检测AFP和CEA或CA199可使检测的敏感性提高到85.0%和90.0%,三者联合检测敏感性达95%,对血清AFP阴性的标本,CA199、CEA敏感性分别为53.8%、23.1%.结论 AFP、CEA、CA199联检可以大大提高原发性肝癌尤其是AFP阴性的诊断率.同时加强护理尤为重要.
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肺癌骨转移患者的护理体会
骨转移是恶性肿瘤的常见并发症之一,原发性肺癌骨转移占晚期肺癌的50%～70%[1],临床上常出现进行性加剧骨痛、功能障碍和病理性骨折,严重影响患者的生存质量.本科应用放疗联合帕米磷酸二钠治疗肺癌骨转移患者,取得良好效果.
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运用护理干预减轻前列腺癌转移性骨痛
前列腺癌的发病率在美国男性中居第一位,为仅次于肺癌的第二癌症死因[1],在我国,随着人们饮食结构的变化及人口平均寿命的延长,近年来前列腺癌的发病率已出现上升趋势[2-4],由于前列腺癌的症状类同于前列腺增生,发病隐匿,其症状常常被忽视[5],当确诊时,约70%已有了局部侵润或远处转移(包括骨转移)[4-6].
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尿激酶与肝素联合治疗下肢深静脉血栓的护理方法
下肢深静脉血栓多由表静脉瘀滞、管壁损伤、血液高凝状态所致[1],是临床上常见的疾病,一旦发生,不仅增加患者的痛苦,严重者还会致残,甚至发生肺梗塞而危及生命[2],因而越来越受到医护人员的重视.2006年6月～2008年6月本中心共收治22例下肢静脉血栓的患者,行下腔静脉滤器植入及导管血管腔内溶栓治疗,以防止血栓进入肺静脉,再配以积极的药物治疗及全方位的护理,效果明显.现将护理体会报告如下.
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恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的观察与护理
静脉化疗是恶性肿瘤综合治疗中的重要方法之一,采用外周表浅静脉穿刺给药,常因反复穿刺及局部药物渗漏而导致外周静脉炎及邻近组织坏死,不仅给患者带来痛苦,而且会影响患者下一个周期的治疗,使化疗不能顺利进行.外周静脉导入中心静脉置管(PICC)为肿瘤化疗的患者提供了一条无痛性治疗途径[1],本院对恶性肿瘤患者采用PICC进行化疗,取得了较好的临床护理效果.现总结如下.
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便携式化疗泵配合颈内静脉置管持续输注氟脲嘧啶的健康教育
氟脲嘧啶(5-FU)是治疗消化道肿瘤的常用药,属时间依赖性药物,主要作用于增殖旺盛的细胞周期内的细胞,选择性地杀伤S期细胞又迅速失活,血药半衰期只有10～20 min,采用持续高浓度静脉缓慢滴注,可通过维持恒定的血药浓度而增强抗癌活性,从而获得佳疗效[1],现已广泛应用.本科将便携式化疗泵配合颈内静脉置管持续输注氟脲嘧啶用于消化道肿瘤患者的治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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健康教育提高乳腺癌患者生存质量的效果观察
乳腺癌的发病年龄从30岁起逐年升高,45～50岁时为发病的第1个高峰年龄,以后又缓慢上升,到70～75岁为高峰.发病人数以45～60岁居多,约占全部乳癌患者总数的55%[1].由此可见,乳癌是成年女性的一种常见病、多发病,严重地威胁着广大妇女的健康.在英美发达国家,女性乳癌的发病率超过80/10万,居各种恶性肿瘤之首,美国每年约有10万妇女患乳癌,其中死亡3万余人,纽约洲每14名妇女中就有1人患有乳癌.
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普外科老年胃癌患者围手术期呼吸道护理
本院普外科于2008年开始加强老年胃癌患者围手术期呼吸道护理,取得良好的效果,与既往常规护理的患者比较,减少了手术后肺部并发症(PPC)的发生,现总结如下.
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泰素治疗晚期乳腺癌的观察与护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率约占妇女肿瘤的31%[1],术后辅助化疗可改善预后,使死亡率降低20%～25%[2].泰素(紫杉醇注射液)是一类具有抗微管作用的抗肿瘤新药,尤其在卵巢癌和乳腺癌的临床应用中有较好效果.泰素的输注和配制有别于其它化疗药物.现将治疗中的护理体会报告如下.
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恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的护理
目前抗血管生成治疗已成为肿瘤治疗的一个重要手段,重组人血管内皮抑制素(商品名恩度,由烟台麦得律生物工程股份有限公司生产)为血管抑制素类新生物制品,具有广谱抗血管生成活性.恩度联合长春瑞滨、顺铂(NP化疗方案)治疗晚期非小细胞肺癌,安全有效,耐受性好[1].本科于2006年11月～2008年4月共收治了22例晚期非小细胞肺癌患者,并使用了恩度联合NP方案治疗,现将护理体会报告如下.
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急性冠脉综合征的急救与护理进展
急性冠脉综合征(ACS)是心肌缺血急性发作的一组综合征,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[1].ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄,甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧,严重的出现心肌坏死,临床表现为胸痛胸闷、心律失常、心力衰竭甚至猝死.
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急救护理干预对口服中毒患者的效果观察
口服中毒患者入院抢救先进行的是洗胃操作,由于特殊的中毒原因,病员配合性较差,易发生许多并发症[1-2].作者通过对病员实施急救护理干预,使病员能够较好的配合完成抢救工作,取得一些经验,现报道如下.
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骨盆骨折致失血性休克的抢救及临床护理
骨盆骨折伤情重、变化快,多由强烈的直接外力或挤压所致,如车碾压伤、房屋倒塌压伤等,可并发尿道、膀胱、直肠损伤,由于骨折和脏器损伤后的急性失血所引起的失血性休克为严重,必须及时抢救治疗.主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要.
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子痫患者的急救与护理
子痫是产科危重急症之一,是妊娠高血压综合征(妊高征)发展到严重阶段的表现,通常表现为高血压、蛋白尿、水肿及血液浓缩等症状,并有头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等,在此基础上出现抽搐或伴昏迷,对母儿生命威胁大,迄今仍是孕产妇及围生儿死亡的重要原因[1].本院2005年1月～2008年12月共收治子痫患者10例,现将急救与护理体会报告如下.
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1例斯蒂芬·杰森综合征患者的护理
斯蒂芬·杰森综合征(Stevens-Johnson 综合征)即重症多形红斑,是一种严重的急性皮肤炎症疾患,主要病因是由于服用致敏药物所引起,临床表现为全身性红斑,散在分布的水疱,尤以粘膜损害广泛而严重,口、鼻、咽、眼、尿道、肛门和呼吸道粘膜均可累及,导致大片糜烂和坏死[1].
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526例妇产科专科护理门诊就诊患者情况分析
随着我国医疗技术的发展、人口老龄化和人们对医疗保健服务需求的提高,护理必然走向专业化,但专业化护士角色的设立和发展应根据临床需要[1].随着专科护理工作的深入,开设专业护士门诊已成为趋势,香港已有助产士门诊,替代医生对正常孕产妇进行诊疗护理[2].
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低年资护士职业价值观及其影响因素调查分析
目的 调查低年资护士的职业价值观现状,找出相关影响因素,为培养社会需要的护理人才、稳定护理队伍提供借鉴.方法 采用护士职业价值观量表和自行设计的护士职业价值观影响因素问卷对344名低年资护士进行调查,并对结果作统计学分析.结果 低年资护士职业价值观各条目的均分值为3.023～3.919;不同医院等级、科室、第1学历、劳动关系等方面职业价值观维度比较在一些维度上差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,职业规划、分层次使用、自主学习时间、收入与付出相符度等因素是影响低年资护士职业价值观的重要因素(P<0.05).结论 低年资护士的职业价值观总体中立偏积极,其职业价值观受较多因素的影响,有关部门应从多方面入手,促其形成积极的职业价值观.
