实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度变化的研究
目的 原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度及心功能是否较正常有显著差异.方法 正常对照组(CON组)31例,二维超声筛选出原发性高血压左室向心性肥厚构型组(CCH组)28例,测定2组心功能指标.同时进行放射性配基结合试验测定两组外周血淋巴细胞β2受体的密度(β2maxL).结果 ① 与正常对照组相比高血压左室向心性肥厚构型组左室舒张功能下降;高血压NG组收缩功能较正常对照组无差异.② CCH组β2maxL较正常组有显著差异(519±93.02, 391.65±99.86 fmol/107 Cell).结论 原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度在较正常明显上调,心肌收缩功能改变处于代偿阶段.
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内皮素受体B对培养鼠肝星状细胞收缩功能的影响
目的 观察内皮素受体B(ETB)激动后对培养鼠肝星状细胞收缩功能以及胞内钙(Ca2+)的影响.方法 分离培养大鼠HSC, 采用胶原晶格法观察ETA和ETB受体激动剂ET-1及选择性ETB受体协同剂IRI-1620对肝星状细胞收缩的影响.采用Fura-2/AM钙荧光指示剂测定HSC细胞内Ca2+浓度,并观察ETB对其影响.结果 选择性内皮素B受体协同剂IRL-1620在1 μmol/L浓度时即能明显抑制较低浓度的ET-1引起的肝星状细胞的收缩同时导致HSC细胞内Ca2+浓度的下降(P<0.05).结论 ETB被激动后可以抑制HSC的收缩,这种效应与ETB降低HSC细胞内Ca2+浓度有关.
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60032磁共振在弥漫性轴索损伤诊断和评价中的应用
目的 评价常规MRI不同序列与DWI在DAI诊断和评价中的价值.方法 对34例临床诊断为DAI的患者行常规SE-T1WI、FSE-T2WI、FLAIR-T2WI、平面回波弥散加权(DWI)成像和T2加权梯度回波序列T2WI/FFE扫描,比较各系列脑内病变显示率,分析其信号特征.结果 34例患者总计检出246个病灶,其中出血性病灶89个.在DWI上检出182个病灶,包括高信号病灶161个;15个高信号灶和21个低信号灶为出血性病灶.67.1%的高信号病灶ADC值降低, 21.2%的ADC值增高, 11.7%的ADC值正常;12.6%病灶在其它序列上未能检出.FLAIR-T2WI检出153个病灶, FSE-T2WI检出131个病灶;T2WI/FFE检出112个病灶, 89个为出血灶;其中53个在其它序列上未显示.对DAI病灶以DWI的检出率高,其次为FLAIR-T2WI.对出血性病灶以T2WI/FFE为高,但该序列对非出血灶检出率很低,与其它3个序列相比具有显著差异.结论 DAI的诊断和评估具有重要的临床意义, DWI检出DAI病灶的总敏感性高, T2WI/FFE在检出出血性DAI病灶上具有优势.DWI、FLAIR/FSE-T2WI和T2WI/FFE结合应用能够较全面的对DAI作出诊断和评价.
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COX-2与VEGF在急性白血病中的表达及其意义
目的 观察急性白血病骨髓血血浆中环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达水平,探讨其在急性白血病中表达的意义以及二者之间相关性.方法 54例急性白血病患者分为3组,其中初治组33例,缓解组15例,复发组6例.用ELISA法检测骨髓血血浆中COX-2和VEGF的表达.结果 ① 急性白血病初治组COX-2和VEGF表达分别为(6.33±2.01) ng/mL和(132.32±16.41) pg/mL;缓解组分别为(4.09±1.47) ng/mL和(114.47±7.06) pg/mL;复发组分别为(6.45±1.07) ng/mL和(125.84±8.68) pg/mL.COX-2和VEGF在初治组及复发组表达均明显高于缓解组(P<0.01).② COX-2和VEGF在急性白血病中的表达呈正相关(P<0.01), 同时都与骨髓原始幼稚细胞比例呈正相关(P<0.01).结论 COX-2和VEGF在初治及复发急性白血病表达水平高于缓解期,二者之间呈协同表达,且COX-2和VEGF表达水平与骨髓原始幼稚细胞比例呈正相关.为以COX-2为靶点的抗血管新生治疗急性白血病,提供了新的思路和实验依据.
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大剂量阿托伐他汀对大鼠主动脉平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2的影响
目的 研究不同剂量阿托伐他汀对培养的大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)基质金属蛋白酶-2(MMP-2)活性的影响.方法 用含10%小牛血清的DMEM培养液体外培养大鼠主动脉VSMC, 随机分为对照组,不同剂量阿托伐他汀干预组,运用MMP-2活性酶图分析法结合光密度扫描分析,观察不同剂量阿托伐他汀对VSMC的MMP-2表达的影响.结果 不同剂量阿托伐他汀组均明显抑制MMP-2的活性,且具有剂量依赖性.结论 阿托伐他汀可以显著降低VSMC的MMP-2的表达,大剂量抑制作用更强.
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单纯性肥胖青少年颈动脉中内膜厚度与脂联素水平的研究
目的 探讨肥胖超重青少年患者血清脂联素等生化指标水平的变化及与颈动脉内中膜厚度的关系.方法 测定40例肥胖青少年、37例超重青少年和42例体重正常者血清脂联素水平及颈动脉内中膜厚度,分析3组间的水平变化、分析两者间的相互关系.结果 肥胖组血清脂联素水平与超重组、正常对照组比较,明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05), 肥胖组颈动脉中内膜厚度与超重组、正常对照组比较,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05), 颈动脉内-中膜厚度与脂联素水平呈负相关.结论 肥胖青少年血清脂联素水平明显下降,颈动脉内膜厚度增厚,肥胖青少年存在着血管内皮功能障碍,动脉顺应性功能的下降.
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慢性高眼压模型大鼠血视网膜屏障损伤观察
目的 观察慢性高眼压大鼠血视网膜屏障损伤情况.方法 建立慢性高眼压大鼠模型,并检测眼压,分为A、B 2组.分别于1、4、8周时行股静脉注射30 g/L伊文思蓝, 2 h后以温生理盐水灌注动物,立即摘除双侧眼球, A组行冰冻切片,荧光显微镜下观察;B组分离视网膜,称湿重,提取其内伊文思蓝,测光密度值,计算大鼠视网膜伊文思蓝渗透率.结果 激光造模后大鼠眼压持续缓慢升高,与对照组存在显著差异;4周时眼压达高值,为(24.8±3.2) mmHg;12周时眼压仍未见明显下降.激光后1、4、8周时荧光显微镜下观察视网膜内未见明显伊文思蓝渗透;1、4、8周时大鼠视网膜标准化EB含量分别为16.63±4.48、17.25±3.71、16.94±3.59(ng/mg), 与对照组(12.16±3.32) ng/mg比较无显著差异.相关分析慢性高眼压大鼠视网膜通透率与眼压呈正的直线相关.结论 慢性高眼压情况下尚不能破坏大鼠血视网膜屏障.
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血清环氧化酶-2和白介素-6水平在婴儿肺炎中的意义及相关性探讨
目的 探讨婴儿肺炎患者血清环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义.方法 选择2007年10月~2008年5月在常州市第二人民医院住院治疗的婴儿肺炎急性期患者56例,其中男36例,女20例;年龄2~12月,纳入病例组;同期在上述医院进行体检的32例健康儿童作为对照组,差异无显著意义.采用酶联免疫吸附法((ELISA)检测治疗前和治疗后7天病例组和健康对照组血清标本中COX-2、IL-6的浓度并进行统计学分析.结果 病例组治疗前血清COX-2(48.26±19.92) IU/L、IL-6(65.23±23.52) pg/mL较对照组COX-2(33.87±15.22) IU/L、IL-6(16.04±11.41) pg/mL明显升高;两者均有显著性差异(P<0.001).病例组治疗7天后血清COX-2、IL-6水平与对照组相比无显著性差异(P>0.05).血清COX-2与IL-6水平变化有统计学正相关性(P<0.001).结论 COX-2、IL-6可能参与了婴儿肺炎的发病过程,动态检测它们的含量,对于评估肺部感染是否被控制有一定的临床意义.
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氨溴索对大鼠的利福平药动学影响
目的 研究氨溴索对大鼠体内利福平药代动力学的影响,评价药物间的相互作用及联合用药的合理性.方法 采用1个剂量组, 2种用药方案分别单次给药.利福平给药量为30 mg/kg, 合并用药时,先尾静脉注射氨溴索15 mg/kg, 20 min后再尾静脉注射利福平.给药后于10 min、30 min、1、2、4、6、8、10、14、20 h采集血样,用反相HPLC-UV检测法测定血药浓度.据利福平在体内经时过程,用BAPP 2.0统计软件求算该药单用及联合用药后的药动学参数.结果 利福平单用组主要药动学参数: Ke为0.09/h, t1/2为7.35 h, AUC0→20为391.65 h/(μg·mL), AUC0→∞为447.93 h/(μg·mL);合用组: Ke为0.09/h, t1/2为7.43 h, AUC0→20为368.65 h/(μg·mL), AUC0→∞为424.10 h/(μg·mL).两者参数无显著性差异.结论 氨溴索与利福平在联合使用时对大鼠利福平药代动力学无明显影响,临床上二者联合使用安全,为临床安全有效地使用氨溴索和利福平提供实验依据.
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内科胸腔镜在疑难胸腔积液中的应用
本科2006年3月~2007年09月对30例疑难胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查术,获得了满意结果,现报告如下.1 资料与方法30例患者中4例为门诊患者,其余均为本院住院患者.男16例,女14例,年龄15~80岁,平均52.4岁,其中单侧胸水28例(93.3%), 双例2例(6.7%);病程4d~2个月,胸水按Light诊断标准[1]符合渗出液,经常规检查未能明确诊断.
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CT导向微创钻颅血肿引流术治疗高血压性脑出血临床研究
高血压性脑出血又称脑溢血,发病年龄50~60岁,在整个脑血管病中脑出血不仅患病率高,而且死亡率也占首位.过去内科单纯药物治疗的病死率致残率均极高,而外科开颅清除血肿因手术对脑组织的损伤大,也很难取得满意的疗效.2003年以来本院开展了微创钻颅血肿引流冲洗术治疗高血压性脑出血的临床37例,取得了较好的效果,现报告如下.
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胫骨平台双髁骨折的手术治疗
胫骨平台双髁骨折即Schatzker V型和VI型骨折,是一种波及关节面的复杂骨折,治疗不当将严重影响关节功能,致残率较高.本院2003年3月~2008年2月收治胫骨平台双髁骨折患者48例,采用切开复位,外侧"T"形、"L"形或高尔夫钢板螺钉辅以内侧1/3管形、小"T"、小斜"T"形钢板螺钉固定的方法治疗,取得较好的效果,现报告如下.
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45岁以下子宫内膜癌患者临床诊断与治疗体会
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,多见于绝经后妇女,年龄是子宫内膜癌变的主要危险因素.≤45岁的年轻妇女患子宫内膜癌相对少见,其临床病理特征有一定的特殊性.本文对22例45岁以下的子宫内膜癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析,并与同期45岁以上的患者相比较,探索年轻妇女子宫内膜癌的特点,提高认识,为本病的早期诊断、合理治疗提供参考.
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经阴道子宫肌瘤剥除术的临床应用
子宫肌瘤是妇科常见病多发病,多数采用手术治疗.近年来,随着保健意识的增强及生活质量要求的提高,保留子宫及微创手术治疗子宫肌瘤已成为妇科医生和患者的共同愿望,而经阴道子宫肌瘤剥除作为一种微创手术重新受到重视,本院采用经阴道子宫肌瘤剥除术治疗52例患者,取得满意效果.
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原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗
纵隔肿瘤是较为常见的胸部疾病,手术是其首选治疗方法.1982年4月~2009年2月,本科共收治原发性纵隔肿瘤80例,均经手术及病理确诊,现报告如下.
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妇科免气腹腹腔镜手术79例临床分析
腹腔镜手术属微创手术,相对于开腹手术,其具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点[1-3], 但在手术时间、手术器械和手术费用方面并不占优势,而免气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜手术),自1991年由日本的衣井秀雄和法国的Mouret分别用于胆囊切除术起,至1993年日本的井板惠一应用于妇科领域并进一步改良为单钢针皮下悬吊式腹腔镜手术起,发现在手术创伤小的基础上,在手术时间、器械应用和费用方面也存在一定的优势.本院自2007年10月至今开展免气腹腹腔镜手术79例,现报道如下.
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中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察
作者2003年3月~2007年3月收治用泼尼松加氨肽素和归脾汤为主的中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(慢性ITP)56例取得了较满意的疗效,现报告如下.
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超选择性子宫动脉栓塞治疗8例剖宫产疤痕妊娠疗效观察
近10年来剖宫产率日趋上升,产妇术后并发症进一步提高,而剖宫产疤痕妊娠是剖宫产的远期并发症之一,如未及时发现随着妊娠的发展,绒毛可穿透子宫肌层导致子宫破裂.作者分析了本院收治的8例剖宫产疤痕妊娠的临床表现、超声检查和治疗方法,为临床提供可行的诊断依据和治疗方案.
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后路手术治疗中上段胸椎骨折脱位
2002年6月~2006年6月作者采用后路减压植骨内固定术治疗中上段胸椎骨折脱位20例,报告如下.1 临床资料
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甲状腺针吸细胞学检查对桥本氏病诊断的作用
桥本氏病(HT)目前认为是一种较常见的自身免疫性疾病,多数以甲状腺弥漫性肿大为主要表现,部分患者有甲状腺功能低下表现,往往延误诊断与治疗.近年来发病率有升高的趋势[1].
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IVIG对乳腺癌细胞株MDA-MB-453体外增殖抑制作用的实验研究
静脉注射丙种球蛋白(IVIG), 来源于健康志愿者捐献的血浆经灭菌、分离得到,因此是一种源自人体的安全的生物制品.IVIg主要适用于血小板减少性紫癜(ITP)、自体免疫疾病以及免疫介导的疾病的治疗[1-2].近年来,有文献报道IVIG还可用于治疗各种肿瘤,有一定的临床效果[3-4].乳腺癌是严重威胁人类健康的常见病和多发病,乳腺癌新发病人数每年有增加的趋势.本实验是利用目前较为先进的ATP-荧光发光法检测抑瘤率并结合流式细胞仪检测肿瘤细胞周期、凋亡指数,来探索IVIG体外对乳腺癌细胞增殖的影响.
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血清孕酮测定对异位妊娠保守治疗的监测
异位妊娠是妇产科常见急腹症,亦是导致孕产妇死亡的主要原因之一,近年来,异位妊娠的发生率呈上升趋势,随着血β-HCG检测的灵敏度增强及高分辨率阴道超声的应用,使越来越多异位妊娠得以在破裂或流产前诊断,为药物保守治疗异位妊娠提供了条件[1].作者讨论血清孕酮测定对异位妊娠诊断及保守治疗的监测.现报道如下.
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胆石症的CT诊断
胆石症指发生于胆道系统任何部位的结石病的总称,包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝管结石、胆总管结石和壶腹部结石等.胆石症是我国的常见病之一,常见于女性患者,随着人们生活的改善和平均年龄的增高,胆石症的发病率也逐年增加,手术后结石的残存率及复发率均很高.主要症状是上腹部疼痛、发热及黄疸等,部分患者可无症状.作者收集胆石症病例150例,对其CT征象和诊断进行了分析总结.
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人工髋关节置换73例术后并发症分析
随着社会的发展,人口老年化,人们生存质量要求的提高,加之各种形式的损伤,人工髋关节置换越来越多,假体材料及相关操作器械越来越合理、精致,手术者水平广泛提高,但手术并发症仍需重视[1-2].本文对作者2004~2008年73例人工髋关节置换术后并发症进行分析,报告如下.
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中西医结合治疗类风湿性关节炎34例临床观察
类风湿性关节炎是临床上常见的自身免疫性疾病,病程长,迁延难愈[1-2].作者2004~2008年采用中药益气健脾化瘀通络法联合西药甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎34例,并于单独使用甲氨喋呤治疗32例进行对照观察,现报告如下.
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肺癌p33ING1表达水平及临床诊断意义
目前有关肺癌p33ING1的表达研究不多,尤其是mRNA水平相关报道较少.作者采用实时荧光定量PCR法检测p33ING1 mRNA在肺癌的表达,探讨p33ING1在肺癌发生发展中的作用,进一步阐述肺癌发病的分子机制.
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重症急性胰腺炎18例治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)由于病情危急,并发症多,病死率高[1-3], 其治疗一直是广大医务工作者关注的焦点.本科从1994年9月~2007年6月治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者18例,现报告如下.
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小儿白果中毒18例临床分析
急性中毒是儿科常见的危重急症,农药、鼠药中毒文献报道较多,白果中毒少见.本院2005年1月~2008年12月收治的小儿急性中毒58例中以白果中毒多18例,其它依次是有机磷农药、复方地芬若酯片、灭鼠药及其它中毒.现对18例白果中毒患儿的临床资料进行回顾总结,报道如下.
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针罐运动疗法治疗落枕例48例临床观察
落枕又称失枕,是临床常见病、多发病.多由睡眠时头部姿势不当,枕头过高、过低、过硬、头颈过度偏转,而使局部受寒,或轻度扭伤所致.临床表现为睡眠后颈部出现疼痛,头常歪向患侧,活动欠利,不能自由活动旋转后颈等[1].西医治疗以镇痛消炎为主;而中医治疗方法较多,主要通过针灸、按摩、理疗及辅助用药手段来治疗,取得很好的疗效.作者2007年3月~2009年3月应用针罐运动疗法治疗落枕48例,取得较好疗效,现报告如下.
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左冠状动脉主干狭窄20例临床诊断体会
冠心病中左冠状动脉主干(LM)狭窄在诊断、治疗及预后等方面有其特殊性.为进一步了解其临床特点,对本院2001年1月~2007年1月收治的401例冠心病患者的冠脉造影结果进行分析,报道如下.
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不同频度On-line血液透析滤过在尿毒症患者难治性高血压中的应用
临床上约80%长期血液透析的患者并发有高血压,其中3%~5%发展为难治性高血压[1].本文旨在探讨串联血液灌流,通过其吸附作用对血管活性物质的影响以降低尿毒症患者的血压,提高生活质量.
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跟骨关节内骨折手术治疗26例体会
跟骨骨折是足部常见损伤,以青壮年多[1], 特别是关节内骨折的治疗尤为重要,目前多数学者认为手术切开复位内固定可以恢复关节面平整及跟骨的高度、宽度及生物力线,减少后遗症的发生[2].作者对2006~2008年26例(30足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定的病例进行了回顾,取得了满意的疗效,现报告如下.
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以偏瘫为首发症状的低血糖症37例分析
以偏瘫为首发症状的低血糖症极易误诊为脑血管意外.作者收集分析了1999~2008年收治的37例病例,现报告分析如下.
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内科胸腔镜术并发症防治策略
随着内科胸腔镜技术的开展,许多原发和继发的胸膜腔疾病的诊断得以及时明确,且由于它只需在内镜室局麻条件下进行,对组织器官损害小[1], 具有容易耐受、安全、微创、费用较低的优点.因此.内科胸腔镜备受内科医师的推崇,但其并发症的防治不容忽视.作者通过对内科胸腔镜术出现的并发症原因及处理进行分析,提出其相应的防治策略,以求降低该项操作技术并发症的发生率.
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成人隐睾伴腹股沟斜疝的解剖及手术体会
成人隐睾伴腹股沟斜疝不多见,在腹股沟管的解剖结构以及相应的手术治疗上有着一定的特殊性,现结合本院近2年收治的4例患者总结体会如下.
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宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具,使用率占多种避孕措施的46.3%[1], 它具有安全、有效、简单、经济、取出后不影响生育的优点.然而IUD异位致使取出困难时有发生,如果处理不当可造成严重的并发症.宫腔镜及腹腔镜技术的问世为IUD异位的诊治提供了新的方法,避免了肓目取器造成的不良后果,减少了患者的身心痛苦和并发症的发生.近几年本院应用宫腔镜和腹腔镜处理宫内节育器异位32例,效果满意,现报道如下.
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宫腔填塞纱条及B-LYnch缝扎术应用于剖宫产术中产后出血的临床比较
剖宫产术中产后出血患者,大多为宫缩乏力所致,经使用缩宫素及宫底按摩等治疗后无效者,以往均行宫腔纱布条填塞术,宫腔填塞纱条控制产后出血是比较原始的止血方法,属于外科止血方法中的填塞压迫止血法,在临床工作中应用广泛.近年来,应用B-Lynch外科缝扎术治疗剖宫产术中产后出血,达到了满意的效果,本研究人员近6年来对比两者临床应用效果,现报道如下.
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超声引导下穿刺活检在近胸壁肺肿块中的应用
本院自2004年9月开始开展超声引导下经皮肺部肿块的穿刺活检术,现将本院所做35例病例进行回顾总结,旨在评价超声引导下经皮穿刺活检在近胸壁肺肿块性病变中的诊断价值.
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用
产后出血一直是产科分娩期的严重并发症,目前仍是孕产妇死亡的首要原因[1]. 作者自2006年~2008年采用改良B-lynch缝合术治疗8例剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血用常规止血方法治疗无效者,现回顾如下.
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侧卧位经皮肾穿刺在重度肾积水治疗中的应用
近年来,微通道经皮肾穿刺术(MPCN)的应用日益广泛,一般采用俯卧位进行手术,这种体位对患者的呼吸循环系统影响较大,容易造成患者感觉非常不适,长时间手术不易耐受,而且给麻醉管理带来不便.作者在治疗合并重度肾积水的肾结石、输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)时,采用了侧卧位的微通道经皮肾穿刺术.自2005年以来作者共进行此类手术36例,效果较好,现报告如下.
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Akiyama术治疗胸中、上段食管癌95例临床分析
胸中、上段食管癌手术方式包括左胸后外侧切口(Sweet)、右胸、上腹正中二切口(Ivor-lewis)、颈胸腹三切口,三切口又分为左(右)颈、右胸前外侧、上腹正中三切口及左颈、右胸后外侧、上腹正中三切口,即Akiyama手术,以及食管拔脱术、胸腔镜微创切口等,方式虽多但各有利弊.本院2004年3月~2008年10月采用Akiyama手术治疗胸中、上段食管癌、颈部机械吻合共95例,现报道如下.
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子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
子宫脱垂是中老妇女的常见病、多发病,严重危害中老妇女的身体健康及生活质量.子宫脱垂的原因就是宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱而导致子宫的位置下移,单纯子宫切除术对盆底修复改善已证实无任何意义[1-2].目前,治疗子宫脱垂的手术方法很多,其中子宫骶骨韧带悬吊术,近年来得到大多数患者的接受,其优点是能保持盆底支持结构的完整性及保留患者的子宫[3].作者自2006年2月开始,采用经腹或腹腔镜子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂患者共27例,效果满意,现报告如下.
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5.12地震骨折伤外固定支架疗效评估
5.12汶川大地震1周年前夕(2009年4月6~30日),作者所在的江苏省援川医疗卫生总队医疗大队对四川绵竹地区的21个乡镇的近2000名地震伤员进行社区康复指导,同时对其中接受过骨折外固定支架治疗的150例进行疗效评估,现报道如下.
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后路腰椎体间融合术中腰椎体间融合器对马尾神经功能的影响
2001年1月~2006年12月作者行单一节段后路腰椎体间融合术(PLIF)术患者共60例,其中行单枚与双枚腰椎体间融合器融合病例各30例,现就2种手术方法对马尾神经功能影响进行了回顾性分析如下.
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自体全层皮粒移植治疗白癜风68例疗效评价
白癜风是一种常见的皮肤病,局部色素脱失,影响美容.目前对本病的药物治疗方法虽然很多,但疗效多不理想.作者2003~2005年用自体全层皮粒移植治疗白癜风68例,取得一定疗效,现报告如下.
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达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征32例临床观察
多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征.持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征[1-3].复方醋氯羟甲烯孕酮(商品名达英-35)能有效缓解高雄激素症状,有效治疗多囊卵巢综合征(pcos)多毛、痤疮,改善内分泌紊乱.二甲双胍为双胍类药物,用于治疗非胰岛素依赖性糖尿病,与达英-35联合用药,有效纠正PCOS与胰岛素抵抗相关的代谢紊乱.
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双百颗粒(无糖型)质量标准研究
双百颗粒(无糖型)是在本院自制制剂双百颗粒的基础上改进制备工艺而成的,由防风、川芎、炙黄芪、百合、百部等九味中药组成.方中以防风、川芎为君药,功能祛风止痛、补气益肺、健脾养阴,临床用于鼻炎、副鼻窦炎及鼻部手术后恢复,疗效显著.升麻素苷和5-0-甲基维斯阿米醇苷为方中主药防风中主要有效成分之一,其含量测定方法主要为高效液相色谱法[1-3].为了有效控制该制剂的质量,本实验除对防风、川芎、炙黄芪进行了薄层鉴别研究外,还采用高效液相色谱法测定了防风中升麻素苷和5-0-甲基维斯阿米醇苷总含量.
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国产抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血
目前国内外均认为免疫介导的造血抑制是再生障碍性贫血(AA)的主要发病机制,重型AA是其中一个临床类型,该型起病急,预后凶险,感染、出血是其主要的病死原因.2004年04月至今本院对13例患者使用国产抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A、康力龙治疗SAA取得较好的疗效,并且副作用小、价格便宜.
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91例心衰患者地高辛治疗的临床用药分析
地高辛在临床上是治疗充血性心力衰竭和快速性心房颤动的有效药物,因其疗效指数低,安全范围窄,个体差异大,治疗量与中毒量在一定程度上相互重叠的药动学特性,是临床治疗药物需作血药浓度监测的主要品种之一[1].实践工作中认识到,临床药学部门为医生提供血药浓度数据结果是不够的.如何正确评价血药浓度与临床效果的关系,分析影响血药浓度的各种因素,协助医生对异常血药浓度患者实施药学监护下的个体化给药,有效预防地高辛的不良反应,积极救治中毒患者,才是临床药学工作者必须面对的实际问题[2].本文对91例临床使用地高辛的患者病情及血药浓度进行回顾性分析.
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依那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管并发症,也是终末期肾病常见的病因,在我国终末期肾病患者中DN超过15%[1].无论是1型还是2型糖尿病,都有大约40%的患者会出现肾脏损害,而糖尿病患者一旦发生肾脏损害,从微量蛋白尿进入持续性蛋白尿则病情常不可逆转.因此,DN应尽量做到早诊断,早防治.由于基层医院所面临的患者保健意识较差,大多数患者到医院就诊时已经处于持续蛋白尿期,此时严格控制血糖、血压,改善血液流变学,对控制蛋白尿,保护肾功能意义重大.目前临床多单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)控制血压和蛋白尿,但2者联用较少报道.作者对联用依拉普利和厄贝沙坦治疗DN与单用两者进行对比观察,了解联合用药的效果.
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卡贝缩宫素控制产后出血的临床研究
术中大出血是剖宫产常见、也危险的手术并发症,如何有效控制术中出血量是产科医生面临的问题.剖宫产术中大出血的常见原因有宫缩乏力、子宫切口撕裂损伤宫旁血管丛、胎盘粘连或植入、凝血功能异常等,常见的原因是宫缩乏力.目前剖宫产术中为预防宫缩乏力常规在胎儿娩出后应用缩宫素,但部分患者对缩宫素不敏感故效果较差.卡贝缩宫素是一种近年新上市的人工合成的长效缩宫素类似物,具有起效快、作用强、药效持续时间长等特点,但因价格贵,未作为常规用药.本实验为探索卡贝缩宫素的佳给药模式,对于术前判断有宫缩乏力高危因素的剖宫产患者随机分为2组,实验组术中在胎儿娩出后立即预防性静推卡贝缩宫素;对照组术中发生宫缩乏力先用传统促宫缩方法,若无效再加用卡贝缩宫素,比较2组方法控制产后出血的有效性.
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红金消结胶囊治疗子宫瘤样包块的疗效观察
子宫瘤样包块(子宫肌瘤、子宫腺肌症)是妇科常见病,多发于育龄期妇女,其主要症状为月经不调,急慢性腹痛,局部压迫症状、阴道分泌物增多,不孕,贫血等.若合并妊娠时,容易引起流产及早产.其治疗方案多以手术为主,但对于一些小型的子宫肌瘤、子宫腺肌症临床无明显手术指征,多年来探索一种不良反应小、疗效好、方法简便的子宫瘤样包块保守治疗方法已成为众多学者关注的热点,使用红金消结胶囊可得到较好的疗效,现报告如下.
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肺淋巴管平滑肌瘤病1例报告
患者女性, 45岁,因咳嗽伴胸闷、气短5年,间断咯血3年,加重2 d入院.2002年3月以来出现咳嗽,多为干咳无痰,体力下降,活动后感胸闷、气短,近3年间断咯血,每次量小于5 mL, 为鲜红色血液,近1年气短明显加重伴头晕、头痛、乏力,近2天症状加重不能平卧而急诊住院.患者发病以来曾到多家省、市级医院就诊,多诊断慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病和支气管扩张.入院查体:坐位,呼吸急促,身体消瘦,眼结膜充血水肿,口唇及指(趾)端紫绀,颈静脉怒张,右下肺叩浊,呼吸音下降,余双肺可闻及爆裂音,心率107次/明, P2>A2, 剑下收缩期搏动,肝肋下2 cm, 质软,右季肋部叩击痛,双下肢指凹性水肿.
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江苏省扬州市区医用电离辐射资源利用和防护现状调查
随着X射线诊断、临床核医学、肿瘤放射治疗以及介入放射学等医用电离辐射技术的不断发展和广泛普及,医疗照射已成为公众所受电离辐射照射的大人工来源[1].在医用电离辐射为人类防病治病造福的同时,必须尽可能控制其可能带来的潜在辐射危害.医用电离辐射防护一直是国内外辐射防护领域关注的焦点.1991年国际放射防护委员会(ICRP)发表第60号出版物,在更新的基本建议书中明确提出并充实了医用照射的防护体系[2].1996年国际原子能机构(IAEA)安全丛书115号发表的<国家电离辐射防护与辐射源基本安全标准>中,把医疗照射防护放到了十分重要的位置[3].目前,关于江苏省扬州市区医用电离辐射资源和防护情况尚未有专门的文献报道.2008年10月至12月作者对该地区医用电离辐射资源的配置和利用情况,以及各级医疗机构辐射防护安全措施的实施情况进行了调查,旨在为各级主管部门制定辐射防护法规及医用电离辐射监管积累资料.
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甲基强地松龙对颅脑损伤后脑水肿及脂质过氧化反应的影响
目的 观察甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤后脑水肿及脂质过氧化反应的影响,并探讨其作用机制.方法 将75只SD大鼠随机分为3组:治疗组(35只)、对照组(35只)、正常组(5只),均采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤.正常组麻醉后,只行开颅手术,不作头颅打击,治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射50 mg/kg甲基强的松龙,对照组则注射50 mg/kg生理盐水.对照组和治疗组大鼠分别在伤后6、12、24、48、72、96、120 h断头取脑,观察各组各时点血肿周围脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量.结果 对照组各时点SOD活性明显低于正常组,而MDA含量明显高于正常组,对照组各时间点含水量与SOD活力呈明显负相关,与MDA含量呈明显正相关.实验组SOD活力显著高于对照组, 12~96 h时间点MDA明显低于对照组,实验组含水量与SOD活力呈显著负相关,与MDA呈显著正相关.结论 甲基强的松龙使脑出血氧化损害明显减轻,激素可能是治疗脑出血后脑水肿的一个重要途径.
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SIRS评分与 APACHEⅡ评分对急诊科AECOPD患者预后评估的研究
目的 探讨SIRS和APACHEⅡ两个评分系统对急诊科AECOPD患者预后的评估.方法 随机观察入住本院急诊ICU的80例AECOPD患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院24 h内测量各项指标,取差值进行SIRS和APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的和评分的均值进行比较.结果 死亡组和存活组比较, SIRS评分和APACHEⅡ评分的均值比较差异有统计学意义(P<0.001), 且两个评分系统具有一致性(P>0.05).结论 SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊老年下呼吸道感染患者的预后进行评估,且SIRS数据简便易得,是一个简单、独立的评分标准.
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急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者颈动脉粥样硬化与血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 对本院80例ACS患者和健康体检者86例均进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT), 观察有无颈动脉斑块形成及斑块的性质,同时进行血清hs-CRP浓度的测定.结果 两组hs-CRP浓度间差异有显著性意义(P<0.05).ACS组中正常8例,增厚15例,生成斑块57例, 3组患者hs-CRP间差异有非常显著性意义(P<0.01), 且两两比较各组患者hs-CRP水平间差异亦均有非常显著性意义(P<0.01).颈动脉斑块生成者中稳定斑块者与不稳定斑块者hs-CRP间差异亦有非常显著性意义(P<0.01).结论 血清hs-CRP与急性冠状动脉综合征患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性,炎症反应可能参与了急性冠状动脉综合征颈动脉粥样硬化的形成.
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血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析
目的 观察和分析血液灌流技术(HP)在急性重度有机磷杀虫剂中毒(AOPP)救治中的疗效.方法 将49例AOPP患者分灌流组(HP组)和对照组.对照组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、胆碱脂酶复能剂等常规治疗;HP组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗.比较两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化.结果 两组的治愈率无显著差异(P>0.05), 但HP组阿托品的总用量和住院日均显著低于对照组﹙(P<0.01).HP组在进行第1次血液灌流后测定的血清CHE活性明显高于对照组治疗后同时间的血清CHE活性(P<0.01).中毒后48 h内不同时间点进行血液灌流,均可显著提高血清CHE活性,但在24 h内进行首次血液灌流导致CHE活性上升的幅度明显高于24 h以后进行血液灌流的效果.结论 HP在AOPP的救治中疗效显著.
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盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对大鼠内毒素性急性肺损伤的保护作用
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合地塞米松(DXM)对大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用.方法 40只SD大鼠随机分为对照组、内毒素(LPS)组、PHC组、DXM组、PHC+DXM组,每组8只.采用尾静脉注射内毒素制备大鼠内毒素性ALI模型后, PHC组和DXM组分别给予PHC和DXM进行干预, PHC+DXM组同时给予PHC和DXM进行干预.各组大鼠于上述处理后6 h留取标本,测定各组肺湿/干值(W/D值)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、中性粒细胞(PMN)计数以及TNF-α和IL-1β的含量,计算肺通透指数,检测肺匀浆髓过氧化物酶(MPO)的活性和丙二醛(MDA)含量.结果 LPS组动脉血气指标PH、PaO2、PaCO2均较Ctrl组明显降低(P<0.01或0.05), 经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各指标不同程度升高, DXM+PHC组的PH值、PaO2均不同程度高于DXM组和PHC组,而明显高于LPS组(P<0.01).LPS组肺W/D比、肺通透指数和BALF中PMN计数、MPO、MDA、TNF-α和IL-1β与Ctrl组比较差异有统计学意义(P<0.01), 经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各项指标明显改善,与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05), 而DXM+PHC组的各项指又明显好于DXM组或PHC组(P<0.01或0.05).结论 PHC联合DXM对大鼠LPS性ALI具有明显的保护作用,其效果优于单用PHC或DXM.
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乌贝将军散防治颅脑疾病应激性上消化道出血的临床疗效
目的 研究乌贝将军散防治颅脑疾病上消化道出血的临床疗效.方法 颅脑疾病患者321例分为2组:第1组150例为预防组,随机分为乌贝将军散预防组(40例)、奥美拉唑预防组(34例)、西咪替丁预防组(37例)、无抗酸剂组(39例),于患者住院期间观察应激性溃疡上消化道出血的发生例数.第2组171例为治疗组,另有回顾性病例171例为对照组.用胃管抽取胃液监测治疗效果.结果 第1组应激性溃疡上消化道出血的发生率分别为:乌贝将军散预防组7.5%, 奥美拉唑预防组2.9%, 西咪替丁预防组21.6%, 无抗酸剂组28.2%, 乌贝将军散预防组和奥美拉唑预防组的发生率明显低于西咪替丁预防组(P<0.05)和无抗酸剂组;第2组171例,治疗后2、3周胃液潜血转阴率分别为77.1%和97.4%, 而对照组分别为45.5%和69.0%, 两组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 颅脑疾病预防性应用奥美拉唑或乌贝将军散,均能有效地防止应激性溃疡上消化道出血的发生;奥美拉唑和乌贝将军散均可以抑制胃酸分泌的后步骤,使胃酸分泌减少,胃液pH值上升,使处于应激状态下的胃肠粘膜组织不再受损害,并修复已经受损的胃肠粘膜组织;乌贝将军散防治颅脑疾病上消化道出血比传统西医治疗节省大量医疗费用;乌贝将军散系纯中药制剂,无明显毒副作用,炮制技术简单可行,易于推广.