实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌放疗中MICA-NKG2D系统功能变化与疗效的临床研究
目的 探讨食管癌在放疗中MICA-NKG2D配受体功能变化,以及其变化与放疗疗效的关系.方法 取食管鳞癌细胞株ECA109,用不同剂量照射后用流式细胞术检测MICA表达.采用ELISA法检测接受不同放疗剂量的食管癌患者血清中sMICA浓度,采用流式细胞术检测NK细胞NKG2D受体的表达,胞内染色法分析NK细胞杀伤靶细胞功能的变化,并在结束时及结束后4周,用WHO评价标准评价放疗疗效,研究NK细胞NKG2D受体的表达率提高与放疗疗效的关系.1年后评价生存率与NK细胞NKG2D受体的表达率提高的关系.结果食管鳞癌细胞株ECA109仅当32 Gy的照射量才能诱导MICA明显表达并促进NK细胞对其的杀伤效应.放疗中食管癌患者血清内sMICA含量无明显变化,40~60 Gy的放疗剂量时NKG2D阳性的NK细胞数增加,同时其NK细胞毒活性强.放疗前后NKG2D阳性的NK细胞数增加越高的放疗后疗效评价越好.但1年后的评价未证实此结论 .结论 放疗可以促使食管鳞癌细胞诱导MICA明显表达并促进NK细胞对其的杀伤效应.放疗中食管癌患者血清sMICA含量无明显变化,但放疗可使NKG2D阳性的NK细胞数增多,增加越明显的患者短期放疗疗效越好,但对远期1年生存率没有明显的影响.
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恩度联合NP方案治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床随机对照研究
目的 评价恩度联合长春瑞宾和顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 2007年2月~2008年10月,35例经病理学或组织细胞学证实为Ⅲb期或Ⅳ期的NSCLC复治患者,随机分为恩度联合NP方案组和NP方案组.观察有效率、临床受益率(CBR)、疾病进展时间(TTP)、1年存活率、中位生存时间(MST)以及安全性.结果恩度组和对照组RR分别为18.75%和6.6%(P=0.305);CBR分别为75%和40%(P=0.046);中位TTP分别为5个月和3.9个月(P=0.011);1年存活率分别为50%和33.3%,MST分别为11.7个月和10.3个月,两组生存曲线之间比较,恩度组要好于对照组(P=0.039).恩度组与对照组在血液学及非血液学毒性反应方面无统计学差异.结论 恩度联合NP方案能提高晚期复治NSCLC的疗效和生存,且安全性好,有临床应用价值,值得进一步应用观察.
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N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值的临床研究
目的 评价N0期食管鳞癌三野根治术后放疗价值及预后因素分析.方法 分析1993年1月至2006年11月我院食管癌患者行下颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术,术后病理诊断证实均为鳞癌,无淋巴结转移及远处转移N0期患者756例,其中单纯手术665例,术后放疗91例.术后3~4周开始放疗,照射中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果全组1、3、5、10年生存率分别为93.7%、82.2%、74.1%和65.4%,5年生存率手术组和术后放疗组分别为73.7%和76.8%(χ2=0.134,P=0.714).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期的5年生存率,分别为81.6%对50.4%(χ2=3.919,P=0.048),并能降低pT4期瘤床复发率;而对于病变长度≤5 cm患者5年生存率反而降低,分别为69.5%和74.3%(χ2=4.336,P=0.037);多因素分析显示年龄和pT分期是影响预后的独立因素.结论 术后预防性放疗可明显提高pT4期的生存率和降低pT4期瘤床复发率,年龄和pT分期是影响预后的独立因素.
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罗格列酮对2型糖尿病大鼠肾皮质PAI-1表达的影响
目的 研究罗格列酮对2型糖尿病大鼠血糖血脂的影响及肾皮质纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表达的作用.方法 采用高糖、高脂、高热量饲料喂食2月后予链脲佐菌素腹腔注射建立大鼠2型糖尿病模型.灌胃给药10周,测定血糖、血脂及24h尿蛋白,取肾皮质提取总RNA,应用RT-PCR检测肾皮质中PAI-1 mRNA表达,免疫组化检测肾脏PAI-1蛋白表达.结果罗格列酮能降低血浆血糖、尿蛋白水平,对血脂的影响不明显,三组肾皮质PAI-1 mRNA的相对值分别为0.67±0.03,1.47±0.07,0.83±0.05,相互间有统计学意义.免疫组化显示,糖尿病组肾小球PAI-1明显增强,罗格列酮能降低肾小球PAI-1表达.结论 罗格列酮能降低糖尿病大鼠血糖和尿蛋白水平,抑制肾脏PAI-1表达,这种作用可能是罗格列酮治疗效益的重要机制之一.
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重组人血管内皮抑素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑素注射液(YH-16,恩度)联合常规化疗方案治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期恶性肿瘤患者15例接受恩度联合化疗的方案治疗,其中非小细胞肺癌(NSCLC) 12例,小细胞肺癌(SCLC)1例,大肠癌2例.恩度15 mg加入生理盐水500 mL中输液泵泵入4 h,第1~14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物.每21天为1个周期.按照WHO疗效标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCICTC 3.0版标准评价毒副反应.用药1周期即可评价毒性,2周期后评价疗效.结果全组15例患者中,有12例可以评价客观疗效,15例均可进行安全性评价.总共完成的周期数为51个,平均3.4周期/例.12例可评价病例中,获得PR 3例,SD 8例,PD 1例,客观有效率(RR)为25%(3/12),疾病控制率(DCR)为91.7%(11/12);QOL改善者5例(41.7%),稳定6例(50%),仅1例下降(8.3%).血液学毒性主要与化疗有关,包括白细胞下降,血小板下降;心电图改变和血栓性事件考虑可能与恩度有关,具体机制尚待进一步研究.结论 恩度与化疗药物联合使用可以改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质量,与部分化疗药物具有协同作用,其毒性低,安全性好,值得临床上推广应用和进一步深入观察.
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退变兔髓核细胞和正常髓核细胞生物学特性的比较
目的 探讨退变和正常兔髓核细胞的不同生物学特性.方法 分离和培养原代兔椎间盘髓核细胞,体外传至第5代使其发生退变,细胞分成原代髓核细胞组(原代)和第5代退变细胞组(退变),用倒置显微镜和HE染色观察其形态学变化,用番红O染色观察糖胺聚糖的变化,用Ⅱ型胶原免疫组织化学观察Ⅱ型胶原的变化.结果原代兔髓核细胞在体外传至第5代后,细胞由类软骨细胞样的星形或多角形变为梭形或纤维长条形.番红O染色显示,退变组红色平均染色面积显著低于原代(P<0.05),免疫组织化学染色显示,退变组棕黄色平均染色面积显著低于原代(P<0.05).结论 原代兔髓核细胞在体外传到第5代时由类软骨细胞样变成纤维细胞样,且糖胺聚糖和Ⅱ型胶原的含量显著下降,为进一步构建体外髓核细胞退变模型提供了依据.
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佳支持治疗与吉西他滨或并卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较
目的 观察比较佳支持治疗(BSC)、单药吉西他滨(GEM)或并卡铂(CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应以及患者的生存质量.方法 拒绝化疗者入BSC组,接受化疗者随机分为GEM单药化疗组和GEM+CBP联合化疗组.BSC组:佳支持治疗.GEM组:GEM 1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天.GEM+CBP组:GEM1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天;CBP AUB=4静脉滴注第1天.化疗组均21天为1周期,每例至少完成2周期化疗.结果近期疗效:总有效率BSC组0、GEM 30.3%、GEM+CBP组46.7%,组间比较P<0.05.毒副反应:主要表现为骨髓抑制和消化道反应,尽管Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的发生率GEM+CBP组明显高于GEM组(P<0.05),但耐受性均较好.生存质量:临床受益率BSC组13.2%、BEM组48.5%、GEM+CBP组50.0%,两化疗组优于BSC组(P<0.05),但两化疗组之间相互比较无显著性差异(P>0.05).结论 对于老年晚期NSCLC,化疗优于对症支持治疗,GEM+CBP联合化疗的疗效优于GEM单药化疗,但联合化疗毒副反应相应增加,临床受益率未显示出优势.临床实践中,注意选择个体化方案治疗.
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重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究
目的 探索恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及耐受性.方法 经过病理组织学或细胞学检查确诊的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌患者46例,随机分成同步放化疗联合恩度治疗组(试验组23例)和同步放化疗组(对照组23例).采用调强放疗技术对肿瘤区域以及累及淋巴结区域进行放疗,总剂量DT 60~76 Gy/30~38次,共6~8周.同步化疗长春瑞滨20 mg/m2第1、8 d,顺铂30 mg/m2第1~3天,21~28 d为1个周期,共3~4个周期.重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1~14天连续给药,与化疗同步进行.按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QoL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应.结果试验组和对照组总有效率(CR+PR)分别为78.3%(18/23)和69.6%(16/23)(P>0.05),QoL改善稳定率为86.9%(20/23)和82.6%(19/23)(P>0.05).1年的生存率分别为74.1%(17/23)和65.5%(15/23),1年无进展生存率为56.7%(13/23)和52.3%(12/23),1年的局部控制率为78.3%(18/23)和65.4%(15/23)(P>0.05).主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应,试验组中4例患者出现暂时性的心电图改变,经过对症处理后均能够恢复正常.结论 恩度联合同步放化疗组具有良好的近期疗效,能够改善或稳定生活质量,毒性较低,安全性和耐受性比较好,其1年生存率、1年无进展生存率以及1年局控率较单纯同步放化疗均有所提高,但是差异无统计学意义.
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靶向STAT3的decoy核酸抑制膀胱癌细胞生长的实验研究
目的 观察特异性靶向STAT3的decoy寡核苷酸(ODNs)对膀胱癌细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其作用机理.方法 通过体外细胞培养技术,将STAT3 decoy ODNs转染入膀胱癌T24细胞内,台盼蓝排斥试验检测细胞活力,MTT法检测细胞增殖状态,Hoechst33258/PI荧光双染检测细胞凋亡特征,流式细胞仪检测细胞周期和早期凋亡,凝胶阻滞电泳检测STAT3的DNA结合活性,RT-PCR检测STAT3下游靶基因Cyclin D1和Bcl-xL的mRNA表达水平.结果 STAT3 decoy ODNs使膀胱癌细胞生长速度减慢,细胞增殖抑制率达75.0%;使细胞周期阻滞,S期细胞比率明显减少,由29.83%下降至16.26%,而G0~G1期细胞比率明显增多,由50.82%上升至71.20%;促进膀胱癌细胞凋亡,细胞早期凋亡率高达50.75%;使STAT3的DNA结合活性下降,并使Cyclin D1、Bcl-xL的mRNA表达水平明显下降.结论 STAT3 decoy ODNs可特异性靶向作用于STAT3蛋白,阻断STAT3的过度激活效应,通过下调Cyclin D1和Bcl-xL的表达抑制膀胱癌细胞增殖,促进其凋亡.
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腮腺腺淋巴瘤的MR诊断
腺淋巴瘤又称为Warthin瘤或称淋巴乳头状囊腺瘤,是一种缓慢生长的良性肿瘤,好发于腮腺,其他部位如颌下腺、鼻咽部偶可发生.其发病率14%~30%,在腮腺肿瘤中居于第2位(仅次于多形性腺瘤).
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PPH治疗环形内痔53例临床分析
1998年Longo等[1]报道通过直肠下端及粘膜及粘膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法,又称经肛门镜下吻合器切除术(PPH),取得满意疗效,避免了既往对Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔因采用外剥、内扎治疗而出现的术后肛门部位疼痛时间长,创面愈合慢,肛门失禁及肛管狭窄等不足,在国内得到广泛推广[2].本院自2003年10月开始应用这一技术治疗严重的环形内痔53例,报告如下.
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口服急性有机磷农药中毒98例救治体会
从1992~2008年,本院共收治口服急性有机磷农药中毒98例,现将作者的临床救治体会介绍如下.1 临床资料 98例口服中毒患者中,男33例,女65例.年龄18~71岁.甲胺磷72例,乐果26例.中毒程度:轻度中毒16例,中度37例,重度45例.住院时间7~35 d,平均21 d.临床表现:98例均有恶心、呕吐,呕吐物有农药味,89例有瞳孔缩小、汗多,昏迷38例,肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭12例.
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陈旧踝关节骨折的综合治疗分析
踝关节是易损伤的关节之一,因系大的载荷关节.与损伤时间关系,精确复位尤为重要.早期保守治疗和手术治疗都能取得满意疗效,但由于皮肤条件限制或早期处理不当,后期出现距骨外移、踝穴增宽以致踝关节疼痛、不稳、功能受限,甚至出现骨关节炎.现就本科近年来对陈旧性踝关节骨折脱位的原因和治疗方面进行探讨.
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绝经后阴道出血280例分析
绝经后阴道出血是指绝经后1年以上的阴道出血,包括外阴、阴道、子宫出血,是老年妇女常见的症状,也是生殖系统恶性肿瘤症状之一,其病因复杂、诊治方法不同,现对2003年1月~2008年1月在本院门诊及住院收治的绝经后阴道出血280例患者的病例资料分析如下.
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环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变38例体会
宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,且发病呈年轻化趋势,目前随着阴道镜检查的广泛应用,发现宫颈早期病变后如何规范治疗,成为各级妇科医师关注的热点.本文通过对本院行环形电切术(LEEP术)治疗的38例宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)患者的临床资料分析,总结CINⅢ的临床症状以及在监测、治疗等方面的一些体会.
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低氮低热量营养支持在腹部肿瘤手术后的应用
营养支持对肿瘤患者的影响已有较多的研究[1].作者研究观察低氮、低热量肠外营养支持在腹部肿瘤术后辅助治疗中的作用,并与传统静脉高营养疗法进行比较.
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结核性脑膜炎37例临床治疗体会
本院1998年1月~2008年5月共收治结核性脑膜炎37例,现总结分析如下.1 资料与方法 37例患者均为本院住院并确诊,包括男20例,女17例,年龄18~70岁,入院前病程7~60 d,首次确诊19例,误诊为病毒性脑膜炎16例.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术393例
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖器官常见的良性肿瘤,发病率20%~30%,随着妇女的晚育要求,并且更加重视子宫的生理功能以及生殖器官的完整性,更多妇女在罹患妇科疾病时要求尽量保留子宫,并且总是尽量减少创伤,所以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术几乎成为子宫肌瘤患者的首选.
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宫内外同时妊娠保持宫内妊娠的处理体会
宫内外同时妊娠(HP)是指宫腔内妊娠(IUP)与异位妊娠(EP)同时存在的一种病理妊娠性疾病.其自然妊娠发生率低.随着促排卵治疗的应用,辅助生育技术的开展,HP的发病率明显增高[1-2].近年来相关文献报道较多,在保持宫内妊娠的处理上也有不同的方法和观念.本院收治了3例HP,经悬吊式腹腔镜下处理EP,均保持了宫内妊娠,现报道如下.
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动态脉压对高血压患者左室舒张功能影响
本研究通过24 h动态血压监测同时并用超声心动图检查旨在评价动态脉压对高血压患者左室舒张功能的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 选自2005年2月~2008年2月在江苏省建湖县中医院初诊为1、2级原发性高血压并且未经降压治疗的90例患者.符合1999年WHO/ISH、高血压诊断标准,经询问病史、体检、心电图、X线胸片和生化检查,排除各系统器质性疾病、无其他心血管疾病.
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FTO基因在3T3-L1前体脂肪细胞成脂分化中的表达趋势
肥胖目前已成为一个重要的医学社会问题.学者认为肥胖的检出率近几十年大大提高与高热量饮食、活动减少密切相关,同时肥胖的遗传易感性也起到重要的作用[1].并希望通过各种方法筛选出肥胖的相关基因,FTO基因正是在这种背景下通过基因组相关性研究方法筛选出的肥胖相关基因[2-4].
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自拟祛斑玉容汤治疗黄褐斑30例
黄褐斑是青中年妇女常见的一种色素代谢障碍引起的面部色素沉着性疾病,其原因不甚明了,目前治法虽多,但尚无特效疗法.2003~2008年以来作者针对其病因病机特点,采用自拟祛斑玉容汤治疗黄褐斑取得较好疗效,现报道如下.
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跟骨关节内骨折36例手术治疗
跟骨骨折约占全身骨折的2%,在足部骨折中发病率高,其中60%~75%为关节内骨折.跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生.破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾,现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折.本文就2005年3月~2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下.
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罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛
罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,药理学特点为低浓度时即可产生高度的感觉和运动阻滞分离[1],对子宫胎盘血流无影响[2-3].本文就本院2006年6月以来将罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后疼痛60例报告如下.
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27例前交通动脉瘤的显微手术治疗
前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤,约占颅内动脉瘤的30%~35%[1].因其结构复杂,动脉瘤形态变化各异,手术难度大,并有一定风险.现将本科2006年1月~2009年5月27例手术治疗结果及治疗体会报告如下.
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中老年胃癌92例围手术期处理体会
本院2001年1月~2008年12月共收治134例胃癌,其中92例65岁以上中老年胃癌占69%(92/ 134),92例中有62例合并有糖尿病、心脏病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿等病史.现将围手术期处理的临床体会报道如下.
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两种气管切开管拔除方法的临床观察
气管切开是重症监护病房常用的抢救治疗措施之一,拔除气管切开管(以下简称拔管),则也就成了重症监护病房的基本操作.随着气管切开管材料及认识的变化,拔管方法也在变化,近年来多名作者指出了传统分次堵管24~48 h后拔管这一方法的不足[1].2006年以来作者进行了堵管试验,堵管试验阳性后立即拔管取得了良好的临床效果,现报告如下.
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维持性血液透析患者合并再生障碍性贫血分析
本透析中心4例维持性血液透析患者在促红细胞生成素治疗过程中发现血红蛋白进行性下降,经骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血,现报道如下.
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B超检查围绝经期妇女子宫内膜厚度的临床意义
围绝经期子宫出血是子宫内膜恶性病变的危险信号.探索早期发现子宫内膜病变的无创伤诊断方法是妇科和影像学医师共同担负的重要任务之一.对围绝经期子宫出血的妇女通过超声测定子宫内膜厚度,以决定是否行诊刮术排除子宫内膜癌,其价值还不十分清楚.本文通过对围绝经期子宫出血妇女诊刮前采用B超检查子宫内膜厚度,设定<5 mm为正常值,并与诊刮后子宫内膜病理检查结果相比较,以评价B超检查对围绝经子宫出血妇女子宫内膜癌的筛查价值.
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雌激素及孕激素受体亚型在妊娠合并子宫腺肌病中的表达研究
本研究采用免疫组化方法,测定妊娠合并子宫腺肌病患者病灶部位雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)各亚型的表达,探讨子宫腺肌病在妊娠期发生发展的分子机制,为其临床诊断和治疗提供依据.
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代谢综合征代谢紊乱程度与超敏C-反应蛋白的关系
本研究拟探讨代谢综合征(MS)患者代谢紊乱程度和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.1 资料与方法 代谢综合征患者94例,男39例,女55例,年龄36~72岁,平均(49.5±8.2)岁,近2个月内未行手术,排除各种感染、急性炎症及肿瘤.根据合并代谢紊乱的程度,代谢综合征患者分为3组,分别为:MS组为另有2种代谢紊乱35例,男性14例,女性21例;MS1组为另有3种代谢紊乱38例,男性17例,女性22例;MS2组为另有4种代谢紊乱21例,男性8例,女性13例.
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瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下甲状腺手术的临床观察
颈丛阻滞是临床上常用的麻醉方法之一,甲状腺手术选用颈丛神经阻滞时,不能阻滞有颅内神经参与的喉返神经,因而不能避免分离甲状腺上极时产生的牵拉反应[1].瑞芬太尼是新型μ受体激动剂,具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点[2].作者将瑞芬太尼应用于颈丛阻滞甲状腺手术,对麻醉效果和不良反应进行观察和探讨,现报道如下.
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剖宫产术时子宫大出血保留子宫10例报告
剖宫产术时子宫大出血是产科常见的严重并发症之一,常因保守治疗无法控制其大出血而行子宫切除术,国内外文献报道,因产科急病行子宫切除的发生率0.2%~0.4%[1],使一些年轻的患者丧失生育能力,造成精神上的极大痛苦.自2000年以来,本院采用结扎子宫动脉上行支+B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫大出血10例,经临床观察效果良好,现报告如下.
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疤痕子宫无痛人流手术体会(附45例报告)
近年来由于各种因素的影响,剖宫产率居高难降,术后避孕失败使疤痕子宫妊娠率也相应增加.由于子宫有疤痕,子宫壁较薄,子宫解剖位置因手术粘连而发生改变,加上未经阴道分娩,宫颈内口相对较紧,疤痕子宫人流手术过程中出现子宫穿孔、吸宫不全和大出血的风险明显增加.稍有不慎就易发生严重的并发症.
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70岁以上高龄低肺功能食管癌患者51例手术治疗体会
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术仍为首选治疗方案.我院自2000年至2008年共施行食管癌手术2126例,其中70岁以上伴低肺功能患者51例,取得了满意疗效,就其围手术期治疗体会如下.
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支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染临床观察
通过纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)是治疗肺部感染常用的方法[1].2005年12月~2008年12月本科应用BAL抢救56例严重肺部感染患者,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法 56例患者均符合重症肺炎的诊断标准[2].其中男38例,女18例,年龄19~88岁,平均59.7岁.
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33例卵巢癌合并腹水临床分析
卵巢恶性肿瘤的发病率逐年上升,其早期诊断率低,确诊时60%~70%患者已属晚期,一般认为卵巢癌合并腹水约占病例数1/3~1/5[1].因此,术前及时诊断及正确处理至关重要.本文对33例卵巢癌合并腹水进行临床分析.
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凶险型前置胎盘的临床分析
"凶险型前置胎盘"一词早由国外学者Chattopadbyay提出,其含义指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者,称之为凶险型前置胎盘.近年来随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率也增加.本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕产妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害.
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颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病及相关因素研究
颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成及颈动脉狭窄是缺血性脑血管病(ICVD)发病的重要危险因素.CAS与脑血管病的其它危险因素如年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、纤维蛋白原(Fbg)水平等[1]亦有密切关系.本研究应用彩色多普勒超声检测CAS,并与缺血性脑血管病(ICVD)及相关因素的关系进行观察,现作如下报告.
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转移性卵巢癌的CT诊断
本文回顾性分析了本院经手术和病理证实的卵巢转移性肿瘤91例的CT表现,并着重探讨了不同来源的卵巢转移性肿瘤其CT表现的差异,现结合文献报道如下.
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69例老年性重型颅脑外伤的特点及救治体会
本文回顾性分析1998~2007年本院收治69例60岁以上重型颅脑外伤患者的临床资料,通过对比不同预后患者间的流行病学及临床特点,筛选出影响老年人预后的因素,以指导临床治疗.
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腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合治疗胆总管结石的临床研究
随着腹腔镜技术的成熟及其器械的发展,腹腔镜手术适应证越来越广.自1991年PhiLip[1]报道首例腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术成功后,该手术迅速推广,相对于传统手术来说,腹腔镜手术创伤小,患者恢复快.
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老年股骨粗隆间骨折的治疗体会
本科2000年10月~2003年12月收治的老年新鲜股骨粗隆间骨折中,随访资料完整的共132例,其中作假体置换(PR)的5例,现分析如下.1 资料和方法 内固定术(IF)组132例,男54例,女78例;年龄75~94 岁,平均82岁;Evans分型:Ⅱ型骨折45例,ⅢA型骨折19例,ⅢB型32例,Ⅳ型骨折36例;外伤原因:生活伤89例,撞伤43例.
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急性外伤性脑肿胀32例治疗体会
重型颅脑外伤患者手术过程中经常发生脑组织急性肿胀,本病治疗困难、病情发展快、死亡率及致残率高,预后差.是脑外伤手术过程中经常遇到的棘手问题,2006年9月~2009年1月来本院收治该类患者32例,现将治疗过程中的心得体会结合文献报告如下.
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p53和c-erbB-2的表达强度与胃癌浸润深度的关系
作者采用免疫组化的方法对不同浸润深度的胃癌手术切除标本进行研究,初步探讨p53和c-erbB-2的表达强度与胃癌浸润的关系.
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胆囊手术中胆总管探查阴性72例分析
本院于2004年1月~2008年12月共行开腹或腹腔镜下胆囊切除(LC)加胆总管切开探查术247例,其中72例(29.15%)为探查阴性,术后2周T管造影无残余结石.术前如何准确把握探查指征,减少不必要的阴性探查,本文结合做者实践体会对此加以简要探讨.
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烧伤患者创面感染变化趋势及应对
烧伤创面感染影响创面愈合的时间和质量,有效预防和控制感染才能缩短创面愈合时间,提高创面的治愈率及提高创面愈合后病理性瘢痕的发生率[1].作者根据本院外科1998年~2008年烧伤患者创面感染内分离出的细菌及药物敏感试验结果进行了分析.
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不完全川崎病49例临床分析
为了解不完全川崎病的临床特点,本文就49例不完全川崎病病例资料进行回顾性分析,现报道如下.
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胰岛素样生长因子Ⅰ与胎儿生长受限关系的临床研究
胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后胎儿出生体重小于2 500 g,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,或低于同孕龄平均体重的2个标准差者,发病率3%~10%.FGR出生的婴儿称小于孕龄儿或小样儿(SGA);FGR不仅影响胎儿生长发育易造成围产儿死亡,而且影响儿童期及青春期的体能与智能发育,是围生期的主要并发症.
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肠内、完全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究
重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的急腹症,病情发展迅速,病程复杂,可累及胰腺及全身其他器官,病死率较高,可达20%~40%[1].SAP时处于高代谢、高分解代谢状态,消化道运动和吸收功能障碍,营养物质摄入不足,使机体伴有不同程度的营养不良和免疫功能下降,营养支持势在必行.
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乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的探讨
腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中非常重要,保留胸长、胸背神经的重要性已被普遍认可,保肋间臂神经(ICBN)仍然重视程度不够.现将作者收治的126例患者,分析总结如下.
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维持性血液透析患者92例高血压控制情况及其影响因素的分析
本研究回顾性分析本院血液净化中92例维持性血透患者血压控制情况并探讨影响高血压的相关因素,从而为进一步治疗维持性血液透析患者高血压提供依据.1 临床资料在本院血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾脏病患者,总透析时间超过3个月,每周透析时间10~12 h.
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出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗
虽然大脑中动脉动脉瘤(MCAA)较为常见,但进行系统报道的大宗病例较少.本文回顾性分析2003年5月~2008年5月作者采用显微外科技术治疗出血性大脑中动脉瘤31例,夹闭MCAA34个的临床资料,进行总结并报告如下.
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重症胸部外伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床治疗
随着社会交通和建筑事业的发展,胸外伤的发生率呈上升的趋势.由于胸腔特殊的解剖和生理特点,临床上以闭合性损伤较为多见,开放性损伤少见.胸外伤轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折,重伤者多伴有肺脏挫裂伤、心脏及大血管损伤,或合并颅脑、腹腔脏器和脊柱四肢骨骼损伤,病情危重.如果导致气胸、血胸、心包腔内出血、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),易引起呼吸及循环功能紊乱,有生命危险,死亡率较高,及时有效的诊疗措施是救治成功的关键.
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椎弓根钉棒系统内固定加自体骨植骨融合治疗腰椎不稳(附32例报告)
本院2004~2008年对32例症状明显而影响日常生活的腰椎不稳患者,应用GSS-Ⅱ椎弓根钉棒系统后路内固定,有选择性的行后路椎板、小关节突间植骨融合和半椎板或全椎板减压椎体间融合术,取得满意疗效,现总结如下.
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原发性胆汁性肝硬化18例分析
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种病因未明的肝内胆管进行性非化脓性破坏的疾病,以慢性肝内胆汁淤积为主要临床特征.国外患病率20~240/100万,占成人肝移植指征的第2位[1-2].关于PBC的报道逐年增多,现将18例PBC的临床资料总结如下.
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蓝光治疗面部寻常痤疮的疗效观察
痤疮是一种常见的皮肤科疾病,其病因较为复杂,主要与体内多种因素引起痤疮丙酸杆菌为主的细菌大量繁殖并产生局部炎症反应有关.传统的治疗方法如局部或全身使用抗生素治疗存在疗程长、副作用大、易产生耐药性等缺点.近年来,以蓝光为主的光动力疗法治疗痤疮逐渐得到了大家的认可,作者2007年10月~2008年10月使用红、蓝光痤疮治疗仪治疗面部轻、中度痤疮130例,获得了较好的疗效,现具体报道如下.
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焦虑对异丙酚靶控输注人流术患者iNOS表达水平的影响
一氧化氮(NO)是一种脂溶性的小分子,可以自由出入细胞膜内外,发挥信使的功能,具有广泛的生物学作用.它是由一氧化氮合酶(NOS)合成的一种弥漫性的细胞内信号分子,具有广泛的生物学作用,包括血管舒张、抗微生物、抗肿瘤活性、免疫调节和神经递质功能.
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人工晶状体植入预防前后囊膜混浊的实验研究
后囊膜混浊(PCO)是白内障术后常见的并发症之一.迄今为止,眼科医生仍未能找到一种彻底能够完全阻止后囊膜混浊的方法,研究表明[1]:用1%不含防腐剂的利多卡因对离体兔眼进行晶状体上皮与皮质间的水分离,可能会将皮质的清除提高到细胞水平,从而阻止后囊膜混浊的发生.直角边缘人工晶状体有效抑制后囊膜混浊的发生已经被证实[2],作者通过1%不含防腐剂利多卡因水分离联合直角边缘人工晶状体植入的动物实验研究,发现1%不含防腐剂利多卡因水分离有预防兔眼PCO的作用,与后者联合应用效果更好,现报告如下.
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阴道超声探头经直肠检查对前列腺癌的诊断价值
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,以欧美等西方国家常见.近年来,本国临床前列腺癌发病率也呈明显上升趋势,早期诊断对于患者预后具有关键作用.用彩色多普勒阴道超声探头经直肠检查由于腺体紧邻探头,通过直肠壁就可显示前列腺内甚至前列腺结节内的动静脉.
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肾癌术后应用生物治疗的疗效观察
肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,早期非转移性肾癌,根治性手术是首选治疗方案,但术后仍有复发和转移的可能,大约40%~70%的患者术后会出现肿瘤远处转移[1],但是,放疗、化疗和激素对肾癌治疗效果均不理想,而生物治疗却为肾癌的治疗带来希望[2].本院2000年6月~2006年12月对58例肾癌根治术后患者辅助应用生物治疗,临床效果满意,报告如下.
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术中置复尔凯鼻胃管预防近端空肠在左上腹形成粘连的临床观察
在临床工作中,作者发现部分患者行食管-空肠膈下吻合术后,诉进食梗阻感.予口服造影剂透视,发现梗阻原因并不是吻合狭窄造成,而是由于吻合下方的空肠在左上腹形成粘连并被牵拉成角,造影剂口服后淤置在食管及吻合口下方空肠内,需依靠空肠的顺蠕动才能向远端排空.
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双侧脑室外引流并腰椎持续引流治疗中重度脑室出血的临床研究
自发性脑室出血较为常见,常与脑内血肿或蛛网膜下腔出血合并发生,发病急骤,常较早出现下丘脑及脑干症状,多数很快死亡,病死率60%~90%[1].本科2003年01月~2008年12月,采用双侧脑室外引流并腰椎持续引流治疗中重度脑室出血取得较满意的结果,现报告如下.
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两种微创子宫肌瘤剔除术的临床比较
随着医疗技术的不断完善,子宫肌瘤剔除术由单一的开腹向微创方向发展[1].微创治疗子宫肌瘤术式目前主要有腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)和经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)2种,其各有利弊,本院1年来对部分病例采用这2种术式行子宫肌瘤剔除术,现将结果总结报道如下.
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电视胸腔镜下食管癌切除术10例分析
随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜手术(VATS)适应证不断扩大,目前已成功地应用于食管癌切除术.2009年5月~2009年8月本科采用电视胸腔镜辅助行食管癌切除术10例,手术经过顺利,取得了较满意的效果,现报道如下.
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负压封闭引流技术在治疗复杂性软组织缺损创面中的临床应用
随着工业的发展,生产生活所致的高能量损伤日益增多,这类患者除了伴有开放性骨折外,由于机械的砸伤或长时间挤压伤常伴有严重软组织坏死、缺损,创面常伴大块的骨、肌腱组织外露.这类创面通常难于一次彻底清创,传统方法需反复多次清创换药后再行二期闭合创面,但换药时患者痛苦大,创面易感染,导致创面的迁延愈合,病程延长.2008年至今,作者应用封闭负压引流技术治疗这类复杂性软组织缺损创面16例,获得良好的临床效果,现总结如下.
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自行设计阴道成型扩充器在先天性无阴道患者中的应用
先天性无阴道成或阴道发育不全是女性先天畸形的一种,是临床比较少见的一种疾病,国外报道其发生率1/4000~1/5000[1].它是由于胚胎发育时期万勒氏管发育不良造成的,多数患者有阴道下端或有阴道窝.主张患者在17~20岁时手术,这时期患者心理上已经成熟,手术后能够运用阴道成型扩充器保持重建的阴道空间[2].江苏省徐州市妇幼保健院2001年1月~2005年12月在25例先天性无阴道患者术后采用自行设计制造的阴道成型扩充器,临现床效果满意,报导如下.
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心外管道方坦术治疗复杂性先天性心脏病(附114例报道)
开窗术于1988年首次被提出.它通过保护性的房水平右向左分流提高术后早期的心排血量,但同时也引起中低度低氧血症而对患者生活质量造成不良影响[1-4].目前对心外管道方坦手术是否行开窗术还存在争论,作者的目的旨在进一步探讨心外管道方坦手术行开窗术的优缺点,以明确是否有必要行开窗术.
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奥沙拉秦合成新路线
奥沙拉秦 (OLZ)化学名为3,3,-偶氮-双-(6-羟基苯甲酸钠),为治疗溃疡性结肠炎药物,于1989年在丹麦上市[1].奥沙拉秦在胃及小肠中不被吸收也不分解,到达结肠部位后其偶氮键在细菌作用下断裂,分解为2分子5-氮基水杨酸并作用于结肠炎症粘膜,抑制前列腺素合成抑制炎症介质白三烯的形成,降低肠壁细胞膜的通透性,减轻肠粘膜水肿,发挥抗炎作用[2-3].
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阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎临床观察
核苷类似物拉米夫定用于治疗CHB,容易出现YMDD变异,导致抗病毒疗效下降.目前多建议使用阿德福韦酯联合或替换拉米夫定治疗,本科使用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药患者,观察阿德福韦酯的疗效及不良反应,报告如下.
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孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎常由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起[1],以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点,部分患儿可发展为哮喘[2],危害婴幼儿的身心健康.孟鲁司特钠通过拮抗白三烯受体,在治疗和预防哮喘方面有明确的疗效.本院在常规治疗的基础上联合应用孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎患儿,现报道如下.
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丹参酮治疗斑块型银屑病的疗效观察
斑块型银屑病是银屑病的常见临床类型,治疗方法众多,本组用丹参酮治疗斑块型银屑病,报告如下.1 资料与方法符合寻常型银屑病诊断标准[1],皮损形态为斑块状,性别不限.排除标准:年龄<12岁;有肝、肾血液系统病史;(治疗前3月内有免疫抑制剂及其它相关药物服用史;近1周内有抗生素使用史;孕期、哺乳期及近期有生育要求者;对疗效有不切实际期望者.
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丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流的临床分析
人工流产是妇科门诊常见的手术,目前常在静脉注射丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼麻醉下实施无痛人流,但2种方法存在镇痛不全或呼吸抑制等不良反应.作者应用丙泊酚复合小剂量布托啡诺静脉麻醉后实施无痛人流术,取得了满意效果,现分析报告如下.
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辛伐他汀对慢性心衰患者心功能和炎性因子的影响
慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展至晚期或终末期的表现.近年来,随着心衰发病机制研究的不断深入,炎性因子在CHF中的作用越来越受到人们的重视.HMG-C0A还原酶抑制剂他汀类药物在调脂之外,具有降低炎性因子水平、改善心功能,改善血管内皮功能[1].本文旨在探讨短期应用辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、炎性因子和血脂水平的影响.
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消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察
本院2007年9月~2008年10月通过应用消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法因急性腹泻住院治疗的患儿106例,男49例,女57例,年龄5个月~2岁,病程<72 h.均有不同程度的腹泻,大便3~20次/d,呈稀水样或蛋花汤样,无腥臭味,无粘液脓血.其中伴呕吐79例,发热81例,均有轻或中度脱水.大便常规:黄稀或蛋花样,未见脓细胞、红细胞,白细胞0~2/HP,脂肪球+~,大便细菌培养阴性,轮状病毒抗原检测(ELISA法)阳性.将患儿随机分为治疗组和对照组各53例,2组在性别、年龄、病程、病情轻重方面无统计学意义.
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普贝生在足月妊娠引产中的应用
普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释剂,高效而毒副作用小,为欧美常用的引产药物,现将本院将普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察结果报告如下.
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拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察
慢性乙型肝炎治疗目的是达到清除或长久抑制乙型肝炎病毒,以减少肝脏损害,关键治疗是抗病毒.本科使用拉米夫定联合α干扰素治疗CHB患者,现将疗效报告如下.
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含抗菌、抑菌活性成分的7种医院制剂的微生物限度检查法验证试验
含抗菌、抑菌成分的医院制剂的微生物限度检查,必须消除供试液抑菌活性后,再根据中国药典规定的方法进行.同时,所采用的检测方法需进行验证试验,以确认供试品的抑菌活性和保证测定方法的可靠性.为此,作者选定较有代表性的7种医院制剂品种进行了此方面的工作,并提出了一些建议.
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维拉帕米治疗小儿室上性心动过速22例临床观察
室上性心动过速(SVT)是儿科临床常见的心律失常,严重的SVT可导致心力衰竭、休克,立即终止其发作是治疗的主要目的之一.2004年9月~2008年3月本科应用维拉帕米注射夜治疗室上性心动过速患儿22例,效果较好,现报导如下.
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小剂量奈达铂对中晚期非小细胞肺癌放疗增敏作用近期疗效观察
中晚期非小细胞肺癌通过综合治疗来提高局部控制,降低远处转移.提高综合治疗疗效是目前研究方向.同步治疗相对于序贯治疗提高了一定的疗效,同时也增加了一定毒副反应,采用特定的化疗药物作为放疗的增敏是目前研究的热点.作者对30例中晚期非小细胞肺癌采用小剂量奈达铂作为放疗增敏,现将结果报告如下.
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后循环缺血的研究进展
近年来,随着神经影像学的发展和相关临床研究的进展,人们对后循环缺血有了更深入的了解.本文对后循环缺血的病因、发病机制、临床表现、影像学表现、诊断治疗和预后等方面的研究进展作了综述.