实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可溶性HLA-A2-IgGFc融合蛋白在昆虫细胞的表达及鉴定
目的 利用杆状病毒-昆虫细胞表达体系制备可溶性HLA-A2与免疫球蛋白IgGFc段的融合蛋白.方法 首先将可溶性HLA-A·0201和IgG3分子Fc段的cDNA基因插入杆状病毒表达载体pFastHTa, 形成重组载体pFHT-sHLA-A·0201-IgGFc.将该重组载体转化DH10Bac大肠杆菌, sHLA-A·0201-IgGFc基因同源重组入菌体内杆粒(Bacmid)中.抽提阳性杆粒,转染昆虫细胞Sf9, 72 h收集病毒上清.再将病毒上清感染Sf9细胞, 96 h收集细胞并裂解, SDS-PAGE观察其表达.细胞裂解液经Ni+-NTA树脂纯化Western-blot法鉴定其蛋白质序列,间接ELISA法鉴定是否形成正确构象.结果 融合蛋白不仅与HLA Ⅰ类分子的构象特异性抗体(W6/32)结合,还与羊抗人IgG抗体结合.结论 所制备可溶性HLA-A2-IgGFc融合蛋白序列正确,并在体外形成正确空间构象.
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染料木黄酮对小鼠子宫内膜癌c-fos、c-jun mRNA表达的影响
目的 探讨染料木黄酮对雌二醇-17β(E2)所诱发的小鼠子宫内膜癌c-fos、c-jun mRNA表达的影响.方法 利用免疫组化方法和定量RT-PCR法检测小鼠子宫内膜癌细胞c-fos、c-jun mRNA的表达量.结果 E2单独投与群c-fos、c-jun mRNA表达增强,与E2单独投与群比较, E2和染料木黄酮联合投与群明显抑制E2刺激所诱发的c-jun表达增强.c-fos mRNA表达有减少趋势.结论 E2皮下注射的雌性ICR小鼠给予染料木黄酮后c-fos、c-jun mRNA表达减少,对子宫内膜癌的预防有一定的意义.
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以血浆作透析液在肝移植术前的应用
目的 以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(PHD)后继续进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH), 观察其对肝移植术前高胆红素血症及血浆细胞因子水平的影响.方法 4例拟行肝移植手术的肝功能衰竭患者行PHD治疗6 h后,应用同一滤器(AV600)继续行CVVH 治疗24 h.分别检测治疗前后血清胆红素(TB、DB、IB)、总胆汁酸(TBA)、血氨(BA)及细胞因子TNF-a, IL-6 和IL-8的水平.结果 PHD治疗6 h后患者总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)和总胆汁酸(TBA)分别下降(24.38±4.89)%、(26.23±2.67)%、(25.02±0.01)%、(27.38±8.59)%(P＜0.05);PHD后继续行CVVH治疗24 h, 总胆红素(TB)仍有所下降(10.61±0.32)%;CVVH在清除血氨, 纠正电解质和酸碱失衡方面比PHD更有效(P＜0.05);PHD及CVVH治疗后TNF-a、IL–6、IL-8较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 对肝功能衰竭患者, PHD联合CVVH 治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、血氨及炎性细胞因子水平,调节水、电解质和酸碱平衡.
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全自动图象细胞仪在膀胱移行细胞癌尿细胞学诊断中的应用及临床意义
目的 探讨全自动图像细胞仪对尿脱落细胞DNA异倍体的检测在膀胱肿瘤诊断中的价值及临床意义.方法 采用全自动图像细胞仪对40例膀胱移行细胞癌(BTCC)患者和20例良性血尿患者尿样中脱落细胞进行DNA定量分析,同时行常规尿细胞学检查.结果 BTCC患者尿液脱落细胞经常规尿细胞学和全自动图像细胞仪检查,阳性率分别为27.5%(11/40)和67.5%(27/40), 20例良性血尿患者尿液标本经2种方法检查均为阴性.DNA倍体在膀胱移行细胞癌患者的尿液中为(7.08±2.34) c, 在非膀胱移行细胞癌患者的尿液中为(2.95±3.06)c, P<0.01;临床分期Tis～T1为(6.29±3.61)c, T2～T3为(8.55±4.16) c, 病理分级Ⅰ级为(5.85±1.72)c, Ⅱ级为(7.24±2.01) c, Ⅲ级为(9.25±1.81)c, DNA含量随着分期分级的增加而增加.结论 应用全自动图像细胞仪对BTCC患者尿脱落细胞DNA的定量分析能够反映患者尿细胞中的恶性变化,可以作为BTCC诊断的辅助技术.
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气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨气管插管后机械通气对危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2008年4月收治的17例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,采用气管插管后机械通气.通气模式:同步间歇指令通气(SIMV)加低水平呼气末正压(PEEP).根据患者病情及时调整呼吸机参数及考虑撤机,观察机械通气治疗前后血气及相关临床资料.结果 机械通气治疗后,临床症状、体征改善明显, pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常, 顺利撤除呼吸机,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01).结论 危重支气管哮喘合并呼吸衰竭采用经气管插管后机械通气技术治疗效果确切,能迅速纠正呼吸衰竭,缓解临床症状,改善动脉血氧分压和通气,并能在短期内顺利撤机,值得临床推广.
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ADC值在肝癌、肝转移瘤、血管瘤及囊肿的应用
磁共振弥散加权成像(DWI)作为磁共振功能成像的重要组成部分,以往主要应用于中枢神经系统疾病的诊断[1].近年来,随着磁共振硬、软件的升级,尤其是回波平面成像序列的应用, DWI已逐渐在肝脏病变的诊断和鉴别诊断方面已得到了较为广泛的应用[2].弥散成像在临床的应用日趋广泛是与弥散定量研究密切相关的,弥散定量研究不仅仅局限于信号的改变,更强调是定量人体内不同病变的表观弥散系数(ADC), 找出不同疾病的ADC值规律和范围,来达到对疾病的准确诊断,所以可以说弥散定量研究可以为疾病的诊断提供更为客观的标准,使对疾病的诊断更加客观准确,为临床提供更多的参考信息.
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POEMS综合征误诊为肝硬化1例分析
患者:男性, 41岁,因食欲不佳、头晕、全身乏力、双手指尖麻木1年入院.既往有皮肤病史多年.入院查体:体温36.5 ℃、脉搏81次/min、呼吸21次/min、血压130/80 mmHg;中度贫血外观,全身皮肤黝黑,尤以颜面部明显,汉发较粗长,心肺体检无异常,腹平,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脏未扪及,脾脏于左肋缘下4cm处可扪及,质硬,肝区及双肾区无叩击痛,腹水征(-),病理反射(-).
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以心血管症状为首发老年甲状腺功能亢进症24例临床分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床内科中较常见的疾病, 在各年龄组均可发病,以20～40岁多见,随着人口的老龄化,实验室诊断技术的日益完善以及环境因素等的影响,老年甲亢有增多的趋势,占甲亢人群的15%～25%[1].本文对本院2001年～2008年74例门诊住院老年甲亢患者中24例以心血管症状为首发症状进行回顾性分析,报道如下.
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食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察
本研究观察了2004年12月～2008年5月本院收治的86例未能手术的食管癌患者接受适形放射治疗和同步化疗后的临床表现.
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胸内甲状腺肿手术体会(附11例)
胸内甲状腺肿占纵隔肿瘤的5%～7%[1].胸内甲状腺肿分为坠入性胸骨后甲状腺肿和胸内异位甲状腺肿,后者少见,为胚胎期残留在纵隔内甲状腺组织,完全位于胸内,无一定位置,血供来自胸内.前者为颈部甲状腺沿胸骨后坠入前上纵隔,多数位于气管前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多为良性,极少数为恶性.作者总结本院近25年11例胸内甲状腺肿患者,均为坠入性胸骨后甲状腺肿.采用颈部切口手术、术中解剖显露喉返神经总结如下.
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胆囊切除术后胆总管结石54例分析
胆囊结石是普外科的常见病、多发病.目前临床上胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的主要方法.胆囊切除术后胆总管结石的发生也较常见, Konsten报道为1.5%[1].本院1998～2008年共收治胆囊切除术后胆总管结石患者54例,均经EST或手术治疗,将其发生胆总管结石成因进行分析,现报告如下.
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化疗通便方治疗5-HT3受体拮抗剂所致便秘80例
化疗常见的副作用之一为恶心呕吐,近年来5-HT3受体拮抗剂广泛运用于临床,对化疗所致呕吐的控制取得了重大进步,减轻了患者的痛苦,保证了化疗的顺利执行[1-4].但5-HT3拮抗剂抑制胃肠蠕动,在控制恶心呕吐的同时引起便秘的并不少见[5-6].鉴于此,本科自拟化疗通便方处理使用5-HT3受体拮抗剂所致便秘,取得了较好临床效果.现报告如下.
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低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响
心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%.其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因, 90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化[1].尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生[2].作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ESRD患者的死亡率.
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股骨交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折原因分析及防治策略
作者对2004年5月～2006年7月收治的18例股骨干骨折运用股骨髓内钉后出现股骨颈骨折的病人进行影象学资料、内固定材料、手术操作过程、术后行走锻炼、骨折愈合情况及发现股骨颈骨折后的早晚期处置方法的回顾性分析.
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活动性肺结核农村患者焦虑、抑郁状况调查分析与对策
肺结核病患者不仅存在躯体疾病,而且可能同时存在心理障碍.为此,了解肺结核病患者焦虑、抑郁状况的发生情况很有必要.本文对102例门诊活动性肺结核病农村患者和其中40名有焦虑、抑郁患者在治疗2个月后进行了调查,以探讨他们发生焦虑、抑郁的症状及影响因素,了解农村肺结核病患者心理特点,为增加其治疗依从性和提高其生活质量提供依据.
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胃癌根治术后血浆中细胞因子的变化及临床意义
胃癌根治术后,手术野组织细胞发生损伤或缺血,体内的代谢过程、免疫功能及细胞因子水平等均发生明显变化.随后的损伤修复是一个复杂的生物学工程,有许多不同的细胞、有生物活性因子(细胞因子,蛋白酶等)和基质成分参与其中[1-2].手术过程对患者的全身或局部都会产生相应的影响,而这种变化就必然由一定指标反应,深入探讨这些指标,可对病情的发展有很大的积极意义.由手术激活的急性损伤修复过程,包括炎症反应和细胞因子的释放,部分与手术后疼痛、康复时间有关[3-4].
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静脉滴注丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎64例疗效观察
作者2005年1月～2007年12月使用静脉滴注丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎64例,取得明显疗效.
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高强度聚焦超声治疗肝脏肿瘤91例临床研究
流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位[1].根据美国2005年肝病学会肝癌治疗指南[2], 肝癌根治性治疗手段主要包括手术切除,肝移植及局部消融(射频及酒精)治疗.其中手术切除的患者占不到总数的5%[3].本院2003年8月～2008年12月应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗90例肝癌,1例肝脓疡,取得了一定临床效果.
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C型臂X线机引导下空心拉力螺钉治疗骶髂关节复合体损伤
作者2002年3月～2006年5月应用C型臂X线机引导下空心拉力螺钉治疗骶髂关节复合体损伤22例,获得满意疗效,现报告如下.
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199例阴道镜下宫颈活检结果临床分析
现将本院2008年1月～2008年12月在妇科门诊就诊199例患者的阴道镜下宫颈活检结果报告如下.
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快速减敏治疗变应性鼻炎疗效观察
变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,以变应原抗体反应为基础,以引起鼻痒、发作性喷嚏、清涕、鼻堵、鼻粘膜肿胀为特征,属于Ⅰ型变态反应[1-2].变应原特异性免疫治疗又叫做脱敏疗法,是目前已知唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法[3-4], 治疗变异性鼻炎疗效确切,但由于疗程长、疗效慢,使一些患者不能坚持治疗,因此作者采用新的快速减敏疗法治疗变应性鼻炎,拟寻找一种疗程短,显效快,更易被广大患者接受的治疗方法.
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低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的分析
透析疗法是慢性肾衰竭患者的主要治疗方法之一,血液透析患者需常规应用抗凝药物.维持性血液透析患者常发生脂质代谢异常,而脂质代谢异常易致动脉粥样硬化并发心脑血管疾病.为探讨抗凝药物对脂质代谢的可能影响,现将本院低分子肝素(LMWH)及肝素钠在维持性血液透析患者对脂质代谢影响研究报道如下.
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肱骨髁间骨折手术入路的探讨
肱骨髁间骨折是创伤骨科中难治疗的关节内骨折之一[1-2].随着骨折治疗理论、技术的提高、手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨髁间骨折宜选择手术治疗,大程序地恢复肘关节功能.手术时应充分暴露肱骨远端,力求解剖复位及坚强固定.手术入路的选择明显影响手术的成功及术后肘关节功能的恢复[3-4].现多采用尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路,但对于哪种入路是佳选择仍存争议.回顾性分析研究2001年6月～2009年6月本院手术治疗肱骨髁间骨折46报告如下.
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溶血对干式生化检测结果的影响
干式生化在临床检验中的应用日益广泛,因此,有必要就溶血对干式生化检测结果的影响进行较全面的评估,并采取切实有效的措施.
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D-二聚体和心肌酶谱检测对急性肺栓塞诊断价值的探讨
急性肺栓塞症(APTE)是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.其中约70%的栓子来自下肢静脉血栓形成(DVT)血栓脱落.近年来APTE发病率有逐年增高的趋势,在西方国家在心血管病中仅次于冠心病和高血压病,住院病死率高达25%～30%, 严重威胁患者的生命.但据国外流行病学资料显示, APTE的漏诊率可高达70%[1], 探索并制定早期正确诊断APTE的方法,可明显降低患者的致残率和病死率.作者通过测定23例APTE患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer)、血清心肌酶谱包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,旨在探讨它们在APTE诊断中的价值.
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术后早期炎性肠梗阻的临床特征及治疗策略
术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO),是指腹部手术后早期(一般指术后2周内),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1].临床上并不少见,但长期以来对其认识上存在着较大争议,处理方法也和其他肠梗阻截然不同,处理不当将会引起不必要的手术,甚至肠瘘、重症感染、短肠等严重并发症.因此,对其能否正确地认识并选择合理的治疗方法对患者的预后影响很大.本院2004年1月～2009年1月共治疗31例,现对其临床特点及治疗分析如下.
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成分输血对口腔癌患者红细胞免疫功能的影响
恶性肿瘤围手术期同种异体输血可能降低机体免疫能力,增加术后感染或复发转移的风险[1].红细胞免疫是机体免疫功能的重要组成部分,其功能减弱或缺失在恶性肿瘤的发生发展中起重要作用,作者近年对38例口腔癌患者采用不同成分输血方式,评价其对红细胞免疫功能的影响.
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71例高龄高危前列腺电切术治疗体会
2004年2月～2008年12月作者收治71例高龄高危前列腺增生症(BPH)患者,应用经尿道等离子电切术治疗,疗效满意,现报告如下.
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保留鼻中隔软骨112例手术的临床分析
作者2007年7月～2009年3月为112例鼻中隔偏曲(不包括外伤致鼻中隔软骨脱位者),施行了保留鼻中隔软骨的鼻中隔粘膜下切除术.手术疗效满意,现报道如下.1 资料与方法所有病例为江苏省扬州市中医院2007年7月～2009年3月住院治疗的鼻中隔偏曲患者,共112例,男67例,女45例,年龄18～68岁,平均43岁.均为鼻中隔粘膜下切除术之适应症患者,入院检查无手术禁忌.
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无功能性肾上腺巨大肿瘤的诊断与治疗(附11例报告)
无功能肾上腺巨大肿瘤,国内报告很多,表现多样,由于无功能表现,病情隐匿,较小时无临床表现,肿瘤生长缓慢,往往直至肿瘤巨大或者肿瘤内出血对后腹膜腹腔脏器刺激产生症状后就诊,容易漏诊误诊.本院1994～2007年收治11例无功能肾上腺巨大肿瘤报告如下.
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预防免疫阻断乙型肝炎父婴传播的临床研究
采用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗(HBVac)阻断乙肝母婴垂直传播的效果,已被许多临床报道所证实.而乙肝的父婴传播,也是乙肝传播的主要途径之一;用HBIG联合HBVac阻断乙肝父婴传播的临床报道很少.作者1998年～2006年就预防免疫阻断乙肝的父婴传播,做了一些临床观察,现报道如下.
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青少年腰椎峡部断裂的手术治疗
腰椎峡部裂是指腰椎上下关节突之间的峡部断裂,又称为椎弓根崩裂或峡部不连.青少年峡部断裂多数存在发育性因素.可能由于他们的椎弓骨化不完全,疲软时限低.椎间盘弹性好,更多的剪切力作用于关节突,再有大部分年轻人可能比成年人更加经常从事剧烈的活动导致疲软时限较快到达.2004～2008年本科对11例青少年腰椎椎弓峡部断裂合并Ⅰ～Ⅱ度滑脱患者采用椎弓根内固定及枢法模人工骨椎板及峡部断裂处植骨方法治疗,效果满意.
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联合检测B型利钠肽与甲状腺激素在充血型心力衰竭中的临床意义
本文观察了58例非甲状腺疾病CHF患者治疗前后BNP及甲状腺激素水平变化,旨在探讨其临床意义.
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结核性脑膜炎患者鞘内IgG 合成率的检测分析
脑脊液免疫蛋白的检测,对判定血脑屏障的功能状态及病理过程中的免疫应答反应,有一定意义.为探讨结脑患者免疫学异常与临床及预后的关系,作者从2000～2006年对住院结脑患者进行了中枢神经系统每24 h IgG 合成率的检测并分析.
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血浆脑钠肽与舒张期心力衰竭的诊断及预后关系探讨
血浆脑钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的激素,它能特异性反应左心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断、预后估测等方面具有重要的临床意义[1].随着研究深入,BNP在心血管方面的临床价值将越来越受到重视.本文通过对舒张期心力衰竭(DHF)患者治疗前后血浆BNP浓度变化与正常对照者BNP浓度对比,探讨BNP对DHF患者的诊断及预后的影响.
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泌尿系统炎性肌纤维母细胞瘤诊治分析(附9例报告)
炎性肌纤维母细胞瘤可发生于身体的许多部位,常发生在肺组织、消化道、腹膜后等,泌尿系统是较少发生的部位,文献报道多见于膀胱.现总结本院2007年1月～2009年6月收治的泌尿系统IMT 9例,探讨其病理组织学诊断特点、治疗及预后情况.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎96例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一[1-2].本文总结了2001年1月～2008年12月在本院住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床和实验室检查资料,报道如下.
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超声弹性成像对乳腺实性肿瘤的诊断价值探讨
近年来,超声弹性成像新技术的出现为鉴别乳腺肿瘤的良恶性提供了新的途径,本研究使用西门子弹性成像新技术对41例乳腺实性肿瘤进行初步分析,探讨其对乳腺实质性肿瘤的定性诊断价值,报告如下.
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高热型不典型肺结核18例误漏诊分析
1 临床资料本组18例男11例,女7例.年龄25～67岁.初发肺结核16例,有结核史2例.临床主要表现:不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例, 2例咳嗽咳痰不明显.乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例.合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例.肺部湿口罗音8例, 3例有哮鸣音.
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黄色肉芽肿性胆囊炎16例临床病理分析
黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种少见的慢性胆囊炎的特殊类型,是以胆囊壁的纤维组织增生以及泡沫样组织细胞浸润为特征的肉芽肿性炎症.因其临床及影像学表现均缺乏特异性,而难与胆囊炎、胆石症区分,当与周围组织粘连或形成肿块时又难与胆囊癌区分,故术前诊断率偏低.本文对经病理确诊的16例XGC进行临床病理分析,旨在提高对本病的认识,确保XGC的诊断,避免误诊、漏诊.
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脑卒中合并下肢深静脉血栓栓塞的临床分析(附45例报告)
静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是脑卒中患者的严重并发症之一,以下肢深静脉血栓(DVT)多见.研究显示脑卒中后DVT的发病率2%～21.7%[1-3].现就本院2000年7月～2008年6月发生的45例脑卒中并发下肢深静脉血栓栓塞患者总结如下.
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甲状腺肿块外科治疗80例分析
长期以来对甲状腺肿块的手术范围尚存争议[1].2006～2008年本院经手术治疗甲状腺80例,现报告诊治体会.
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间接检眼镜在视网膜脱离术中冷凝定位裂孔的体会
作者在视网膜脱离术中采用双目间接检眼镜直视下定位治疗取得满意效果,现报告如下.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤
随着医学影像技术的发展,肾上腺肿瘤的发现率明显增高,而微创外科的兴起,改变了以往对肾上腺肿瘤手术治疗的传统、单一的开放术式的认识.2003年4月～2007年11月本院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤14例,除1例中转开放外, 13例获得成功,疗效满意,现报告如下.
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急性胰腺炎合并肝损害的临床分析
作者回顾性分析42例急性胰腺炎(AP)患者肝损害的状况,探讨其临床意义.
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超声介入治疗肾脓肿的临床应用
肾脓肿是发生于肾脏的急性炎症性改变.常规治疗方法是手术切开并引流脓肿该方法治疗效果彻底,但患者创伤较大.近年来本院对18例肾脓肿作超声引导下介入治疗,收到较好效果.现报告如下.
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自拟鸭跖车前甘草汤加味治疗尿道综合征41例
尿道综合征(UTS)又称无菌性尿频--排尿不适综合征,在妇女中常见,多有长期使用抗生素且疗效欠佳的病史,目前病因尚未明了.中医药在治疗尿道综合征方面有着独特优势,我科自1999年以来采用自拟鸭跖车前甘草汤加味治疗尿道综合征41例取得较好疗效,现报道如下.
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脑性潴盐综合征39例临床分析
脑性潴盐综合征亦称神经源性高钠血征.是神经外科中并不少见的一种严重并发症,其治疗困难,死亡率高,极大的影响了原发颅脑病的预后.多家报道颅脑疾病伴高钠血症死亡率73%～82.35%[1-3].现总结本科2000年1月～2008年12月其39例上述综合征病例,作临床分析如下.
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多层螺旋CT灌注成像在体部肿瘤放疗随访中的应用
肿瘤非手术治疗的疗效的判定,目前除了从形态、大小变化以及明显坏死来判断,尚没有一种理想的方法来量化和评估疗效,尤其早期轻微的血供变化.CT灌注成像可以研究组织、病变的血流动力学变化,是一种功能成像.本文通过多层螺旋CT灌注成像对体部肿瘤放疗前后的血流灌注参数变化,探讨CT灌注成像对肿瘤治疗随访中应用价值.
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老年闭合性腹部损伤73例诊治体会
1997年9月～2009年6月本院共收治60岁以上老年腹部闭合性损伤73例.其中手术治疗62例,保守治疗11例,现总结报告如下.
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乳腺癌保乳手术34例的临床分析
随着人们对乳腺癌生物学特性的进一步认识,目前人们已逐步认识到乳腺癌是一种全身性疾病.本院2002年4月～2009年07月选择34例临床早期乳腺癌患者开展乳腺癌保乳手术,现分析报告如下.
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老年颅脑急性损伤临床分析
随着老龄社会的到来及交通状态的改变,老年人因为各种原因所致急性颅脑损伤逐渐增多.本院2002年4月～2005年12月收治48例老年急性颅脑损伤病例,现报告如下.
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宫腔镜诊断异常子宫出血328例临床分析
本院对异常子宫出血患者328例实施宫腔镜诊断,同时取子宫内膜行病理组织学检查,对结果进行回顾性分析,探讨宫腔镜对子宫异常出血的临床诊断价值.
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血液灌流在急性重度有机磷农药中毒的疗效观察
作者报告本院2005年4月～2009年4月应用血液灌流抢救重度有机磷农药中毒91例观察结果,探讨了重度有机磷农药中毒应用血液灌流抢救的疗效和安全性.
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紫杉醇治疗食管癌33例疗效分析
紫杉醇是一种新型的天然抗癌药物,在癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合,促使微管的稳定与聚合,阻断细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤生长.2002年～2006年,作者用国产紫杉醇(紫素)治疗Ⅲ、Ⅳ期食管癌33例.同一时期内用顺铂/5-氟尿嘧啶治疗Ⅲ、Ⅳ期食管癌24例,现总结如下.
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亚急性甲状腺炎224例临床回顾分析
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,一般不留甲状腺功能减退症[1].2002年1月～2008年12月本院收治住院亚急性甲状腺炎患者224例,现将其临床表现及治疗情况做一回顾性分析.
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儿童幽门螺杆菌感染与血清中碱性磷酸酶的关系
幽门螺杆菌感染是世界范围内广泛存在的细菌感染.胃炎、消化性溃疡、胃粘膜淋巴样组织淋巴瘤和胃癌与幽门螺杆菌感染存在相关性.儿童幽门螺杆菌感染是小儿慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因,有报道儿童时期是幽门螺杆菌感染的高发阶段[1-2].近年来文献报道幽门螺杆菌感染可引起儿童蛋白丢失性腹痛、缺铁性贫血、营养不良、生长发育迟缓[3-4].为了探讨儿童幽门螺杆菌感染与血清中碱性磷酸酶含量之间的关系,作者通过采取外周静脉血测定血清中幽门螺杆菌感染情况及其血清中碱性磷酸酶的含量,进行比较.
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支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血
咯血是肺结核常见急症之一,其发生率约占20%～90%[1-2].2001年1月-2009年6月期间,作者采用支气管动脉栓塞术治疗150例肺结核大咯血患者,取得满意疗效,现报告如下.
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后外侧入路与前内或外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折
作者2004年1月～2007年12月共收治胫腓骨远端开放性骨折86例,其中, Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型骨折共64例.随机选择病例采用前内或外侧入路与后外侧入路钢板内固定治疗,每组32例,分别对患者手术创伤、术后功能以及并发症等进行比较.
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宫内节育器嵌顿的三种处理方法临床分析
1998年2月～2007年3月作者共处理IUD嵌顿取器84例,采用药物配合x线、B超监视、宫腔镜等措施,床效果良好,现对其进行临分析,结果如下.
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REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床意义
急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分系统在国内外已被广泛用于对危重患者病情严重程度的分析和预后的评估.但在急诊工作中,作者发现部分数据短期内不能快速获得,为了快捷高效救治患者,引入快速急诊内科评分(REMS)评分,其作为一种简单的评分系统,具有成本低,数据容易得到,快捷方便等优点.但REMS评分是否能够正确评估患者预后,作者分析了REMS评分与APACHEⅡ评分的关系以及临床在急危重患者中的应用价值.
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应用骨水泥人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折32例分析
股骨颈骨折多发生老年人.随着生活条件的改善和医疗水平的提高,人的平均寿命延长很多,人口进入老龄化社会,高龄老人股骨颈骨折发生率也呈增加趋势.高龄老人机体机能老化,往往合并多种慢性疾病,发生股骨颈骨折后,应该得到及时恰当的治疗,否则会引起多种并发症,严重者危及生命.应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折,能快恢复肢体功能,减少各种并发症,提高生活质量.本院2001年1月～2008年12月应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折32例取得良好临床效果.报告如下.
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采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折
2008年6月～2006年6月作者采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折68例,取得了令人满意的疗效,现报道如下.
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宫外孕腹腔镜手术与开腹手术比较
宫外孕在妊娠中发生率1%～2%.常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗.近年来腹腔镜手术广泛运用于临床.现应用回顾性分析的方法对开腹和腹腔镜手术进行对比与分析.
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面神经减压治疗外伤性面瘫4例临床体会
外伤性面瘫约占周围性面瘫的1/3, 常见的原因为颞骨骨折,治疗外伤性面瘫临床上首先是确定损伤原因、部位和程度,然后选择合理的治疗方案,能使患者的面神经功能得到不同程度恢复.本科2007年6月～2009年2月对4例颞骨骨折所致的周围性面瘫患者以CT薄层扫描为指导,施行了中耳乳突进路,行面神经减压术,取得较好疗效,现报告如下.
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支气管成形术治疗中央型肺癌29例体会
支气管成形术经过多年的临床实践已成为治疗中央型肺癌的一种成熟外科手术方法,其安全有效得到了广泛的认可.本院2004～2008年共施行支气管成型肺叶切除术29例,取得满意的疗效,现报告如下.
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改良TVT-O在女性压力性尿失禁中的应用
国际尿控协会(LCS)提出的女性压力性尿失禁(SUI)是指腹压突然增加引起尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压和膀胱壁对尿液的张力引起.
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双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病, 在急性加重期(AECOPD)常因感染、呼吸肌无力而并发Ⅱ型呼吸衰竭[1-3].重症患者往往需要住院甚至加强监护治疗[4].无创正压通气(NIPPV)模式已广泛用于多种急、慢性呼吸衰竭的治疗[5-6].四川省江油市人民医院急诊科和呼吸科自2007年1月～2009年5月对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用双水平无创呼吸机治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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小剂量肝素与拉米夫定联合治疗肝炎后肝硬化
为观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化的有效性和安全性,作者在所有患者对治疗知情的前提下,于2001年9月开始试用小剂量肝素拉米夫定治疗肝炎后肝硬化,并作长程的追踪观察,现将结果总结如下.
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垂体后叶素与肾上腺素联用在心肺复苏中临床观察
心肺复苏是急诊工作常见基础的工作之一,如何努力进一步提高心肺复苏的成功率,仍是急诊急救工作重要课题[1-2].回顾总结近二年来救治的该类患者,按照2005国际心肺复苏指南要求,将垂体后叶素与肾上腺素联合使用,探讨在心肺复苏中的疗效.
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孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿哮喘的疗效观察
支气管哮喘的病理基础是由多种炎症细胞及炎症介质参与的气道慢性炎症.研究表明白三烯(LT)就是其中重要的炎性介质之一,在气道炎症中起着效应物质的作用.而且哮喘患者尿白三烯水平同健康人比较有明显增加[1], 提示进行抗白三烯治疗的必要性.作者在常规治疗基础上,选择孟鲁司特(商品名顺尔宁,默沙东中国公司生产)进行临床试验,以了解其疗效及机制.
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喹硫平治疗女性精神分裂症的临床观察
喹硫平作为一种新型非典型抗精神病药物,在中枢神经系统5-HT2受体具有高度亲和力,对多巴胺D1和D2受体的亲和力明显低于经典抗精神病药物,对组胺和肾上腺α1受体同样具有较高的亲和力,而对肾上腺受体α2的亲和力较低,对胆碱能M受体和苯二氮卓受体基本没有亲和力[1-2].临床研究发现喹硫平仅具有较少的升高催乳素和锥体外系反应等不良反应[3-4].为给女性精神分裂症患者找到一种疗效可靠、副反应又小的药物,本文就喹硫平治疗52例女性精神分裂症患者的临床疗效及副反应报道如下.
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甲磺酸加替沙星胶囊微生物限度检查方法的验证
甲磺酸加替沙星胶囊为喹诺酮类抗菌药,本身具有抗菌作用,必须以适当的方法消除或抑制制剂中抗微生物物质的活性后,才能进行其微生物限度的检查.通过试验,本文对细菌和控制菌均采用离心沉淀集菌法联合薄膜过滤法加入中和剂[1], 冲洗量为600 mL.并对方法进行验证,以确定该药物所用微生物限度检查方法的有效可行.
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FLAG方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的临床研究
强烈联合化疗方案可明显改善急性髓系白血病(AML)患者的预后,但仍有20%～40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性急性髓系白血病(AML)患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差.近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾(FLud)联合阿糖胞苷(Ara-c)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML), 完全缓解(CR)率30%～80%.本院血液内科2007年6月～2009年6月应用FLAG方案治疗难治、复发性AML 17例,取得了较好疗效,现报告如下.
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鼓膜穿孔湿贴补的疗效分析
鼓膜穿孔是慢性化脓性中耳炎或外伤所致,穿孔后常伴有耳呜及听觉损伤,给患者的生活造成不便和痛苦.鼓膜穿孔修补的目的是提高听力及防止鼓膜穿孔所致的中耳感染.对于鼓膜穿孔又不愿意接受住院手术治疗的患者,本院采用湿贴补方法在门诊对鼓膜穿孔进行修补,该方法简单、方便、且成功率高[1].作者2006年1月～2009年2月对18例鼓膜穿孔患者采用了本法,并取得了良好的效果,现报道如下.
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多沙普伦复合艾司洛尔对老年高血压患者全麻拔管期血液动力学的影响
老年高血压患者全麻后理想的拔管情况是既要完全清醒并恢复足够通气量和血氧饱和度(SpO2)[1], 又要避免血液动力学的剧烈波动.盐酸多沙普伦是一种非特异性呼吸兴奋药,常用于全麻后逆转呼吸抑制和催醒,但用药后可发生血压升高、心率增快、心律失常等副作用[2-4], 限制了其在老年高血压患者全麻后的应用.本文旨在观察多沙普伦复合艾司洛尔用于老年高血压患者全麻拔管期对血液动力学的影响.
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紫杉醇局部治疗恶性腹腔积液的临床观察
作者试将紫杉醇局部治疗恶性腹腔积液,取得了一定的效果,现报告如下.1 资料与方法所有病例均为病理组织学或细胞学确诊的恶性腹腔积液住院患者21例.KPS评分>50分,心、肝、肾常规检查正常.无药物过敏史,估计生存期>2月,其腹腔积液均经B超证实,为中等量以上.本组21例,男12例,女10例,年龄37～60岁.平均42岁.其中食管癌6例,胃癌10例,卵巢癌5例,随机分为紫杉醇组(PTX组)和5-氟尿嘧啶组(5-FU组),PTX组10例, 5-FU组11例. 所有病例近1个月内未接受全身化疗.
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依帕司他与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一[1], 糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,糖尿病神经病变是常见的糖尿病慢性并发症和主要致残因素之一.临床表现有局部神经病变,弥漫性多神经病变,糖尿病自主神经病变.临床症状多以持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的生活质量.本院自依帕司他联合弥可保应用临床治疗DPN以来,效果满意,现报告如下.
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加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌性感染
加替沙星, 1-环丙基-6-氟-1, 4, -二氢-8-甲氧基-7-(3-甲基-1-哌嗪)-4氧化-3-喹啉羧酸为氟喹诺酮类新药,由美国百时美施贵宝公司研制开发.加替沙星对革兰阳性和阴性需氧菌、厌氧菌、支原体和分枝杆菌等均具良好抗菌活性,对革兰阳性菌和压氧菌的体外抗菌活性较环丙沙星和氧氟沙星为强,与司氟沙星和妥舒沙星相似;对革兰阳性杆菌与环丙沙星和司氟沙星相当[1-3].本项临床试验的目的是进一步评价加替沙星的安全性与有效性.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液抗肿瘤的免疫调节作用
斑蝥为芫箐科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥蝥素,斑蝥素经过氢氧化钠水解生成斑蝥酸钠[1-3].Wang等[4]报道斑蝥酸钠等抗癌作用可能与降低肿瘤细胞CAMP磷酸二酯活性提高癌细胞内CAMP水平有关.本研究通过体外实验及临床研究斑蝥酸钠维生素B6注射液对T细胞增殖的影响,以进一步揭示其作用机制.
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中药注射剂的临床应用评价
中药注射剂是上世纪中叶国内推出的一种新制剂.它是指以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂[1].中药注射剂是当代中药剂型的突破性创新,具有重要的学术意义和现实意义.但随着中药注射剂临床应用范围的扩大,其安全性问题也引起越来越多的关注.
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运动性哮喘的诊断和治疗
1698年,内科医生John Floyer提出:"所有激烈运动都会使哮喘患者感到气短", 1946年, Herxheimer描述了一系列被运动和高通气激发后出现喘息症状的患者,1962～1966年, Jones R S与他的同事对这类患者进行了系统的随访和研究,初步研究了运动性哮喘的发病本质和诊治原则.随后,由于某些特殊人群(如奥林匹克运动员)的高发病率(43%)[1], 运动性哮喘的防治研究越来越受到重视.
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PAI-1基因多态性对哮喘气道重塑影响的研究
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子-675 4G/5G多态性对哮喘气道重塑的影响.方法 慢性持续期哮喘患者(30例)和健康人(20名)分列为轻度哮喘组、中重度哮喘组和健康人组,用等位基因特异性PCR(ASO)法测定PAI-1启动子区域-675位点多态性, ELISA法测定血浆PAI-1、TGF-β1和MMP-9水平,高分辨率CT(HRCT)观察所有受试者肺部影像学特征,运用PickerPQ6000分析软件测定气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA), 采用气道壁厚度/气道外径(T/D)和气道壁面积占气道总面积百分比(WA% )作为标化指标.结果 PAI-1的4 G/4 G、4 G/5 G和5 G/5 G 3种基因型表达的TGF-β1、T 和WA%差异有统计学意义(P<0.05).血浆PAI-1仅与血浆TGF-β1存在相关关系(r＝0.335, P<0.05), 与T、T/D、WA和WA%无相关关系(P>0.05).多元方差分析显示PAI-1基因多态性、血浆TGF-β1、血浆PAI-1水平与PAI-14 G/5 G基因多态性的交互作用对气道重塑表型的影响有统计学意义(P=0.050, P=0.026, P=0.030).结论 PAI-1启动子4 G/5 G多态性可能是哮喘气道重塑的独立影响因素.
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难治性哮喘的临床特征及发生的危险因素
近年来,对于吸入糖皮质激素和/或添加使用长效β2受体激动剂为代表的联合治疗,多数支气管哮喘患者尤其是轻、中度患者反应良好,但仍有5%～10%的患者经规范化治疗后症状难以控制,这些患者属于难治性哮喘[1].难治性哮喘患者急性发作频率高[2-3], 急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍,住院频率则为20倍.充分认识难治性哮喘的危险因素,对该病的长期良好控制具有重要意义.
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哮喘发病的危险因素
哮喘是严重影响人们健康的常见的慢性疾病之一.近20年来,儿童和成人哮喘的发病率和死亡率持续增加,约以每10年20%～50%的比率增长.认识和控制哮喘发病的危险因素是控制和治疗哮喘的重要环节.哮喘的发病危险因素分为宿主因素和环境因素,宿主因素是指易感个体或保护机体并防止哮喘发展的因素,主要包括遗传易感性、个体特应性、气道高反应性和性别等.环境因素是指影响易感个体,加速哮喘恶化和/或导致持续出现哮喘症状的因素.包括变应原、职业性致敏物质、烟草、空气污染、呼吸道 (病毒) 感染、饮食、社会经济状况和家系大小等.
