供者凋亡细胞静脉输注在异种肝移植中所产生体液免疫机理

目的 以贵州香猪为供者、中国猕猴为受体的异种肝移植模型,采用静脉输注异种异基因骨髓及凋亡细胞的方法预处理受体,研究凋亡细胞对异种肝脏移植免疫排斥反应的影响,探讨异种肝脏移植免疫耐受的机制.方法 受者猕猴随机分为A、B、C组, A组为阴性对照组, n=6;B组为实验对照组, n=28, 在接受RIC之后,再接受供者贵州香猪的异种异基因骨髓(BM)静脉输注;C组为实验组, n=36, 在接受RIC之后,再接受供者贵州香猪的BM和凋亡细胞同时静脉输注.观察各组受体的生存期,检测受体术后外周血中ALT、TB含量、Foxp3+CD4+CD25+调节性T细胞和T细胞亚群上GITR的表达,检测受体术后第14天移植肝的病理变化和术后第14天受体脾脏CTL杀伤活性.结果 C组肝移植术后经历短暂排斥反应,终可获免疫耐受并长期存活,其外周血中Foxp3+CD4+CD25+调节性T细胞表达比例在术后第14天渐恢复正常,受体外周血中CD3+CD4+T细胞上GITR表达降低, CD3+CD8+T细胞上GITR表达增加,提高CTL的杀伤活性;B组受体在术后第17～21天死亡,与A、C组相比,外周血血清中ALT、TB含量明显升高,而Foxp3+CD4+CD25+调节性T细胞比例明显降低.结论 供者凋亡细胞静脉输注在异种肝移植中所产生体液免疫耐受的机理,可能是通过诱导受体外周血中CD3+CD4+T细胞上GITR表达降低, CD3+CD8+T细胞上GITR表达增加,提高CTL的杀伤活性来实现的.

川芎嗪大鼠肝脏/肾脏缺血再灌注损伤中P-选择素表达的影响

目的 研究川芎嗪对肝脏/肾脏缺血再灌注损伤中对P-选择素、肝脏组织MPO和NF-κB活性表达的影响.方法 建立大鼠肝脏、肾脏缺血再灌注损伤模型,全自动生化分析仪检测再灌注后肝脏、肾脏功能,光镜下观察肝脏、肾脏病理学变化,和以免疫组化法检测肝脏肾脏组织中P-选择素的表达情况,肝脏组织MPO和NF-κB活性表达的情况.结果 川芎嗪处理后肝、肾功能不全程度明显减轻,且肝肾组织中P-选择素表达减少(P<0.05), 肝脏组织MPO和NF-κB活性表达均明显降低(P<0.05).结论 在肝脏/肾脏缺血再灌注过程中P-选择素、肝脏组织MPO和NF-κB活性表达的增高,是通过介导中性细胞向肝、肾组织中浸润聚集而在肝脏/肾脏缺血再灌注损伤中发挥重要作用.川芎嗪可以减轻肝脏/肾脏缺血再灌注损伤程度,其机制可能是抑制肝肾组织中P-选择素、肝脏组织MPO和NF-κB活性的表达.

江苏省常州地区自然人群人体测量指标与血压、血脂关系的研究

目的 调查常州地区自然人群的高血压和血脂紊乱的发病率,探讨并比较3种人体测量指标包括体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和体脂肪率(FAT%)及其与血压、血脂的关系.方法 在常州市社区自然人群中采用临床横断面研究通过整群抽样抽取研究样本,采用格式化调查表收集人群信息,并检测血糖、血脂、血压、BMI、WHR、 FAT%、尿酸、肝肾功能等指标.结果 常州地区自然人群血脂紊乱、高血压、糖尿病的发病率分别为41.6%、28.2%和10.7%.调整年龄差异后男女的BMI、WHR和FAT%均有显著差异,其中男性的BMI、WHR高于女性,女性的FAT%显著高于男性.在自然人群中BMI和WHR在预测血脂紊乱和高血压的能力上没有显著差异,并都显著高于FAT%的预测能力,但在男女分层后无差别.3种人体测量指标的的独立影响因素包括SBP、HDL、LDL、UA.年龄是BMI和WHR的影响因素.结论 常州地区自然人群高血压和血脂紊乱的发病率呈现高发趋势;BMI、WHR和FAT%不仅是肥胖的指标,对潜在的心血管疾病危险因素-血脂紊乱和高血压发生的危险性亦有预报作用.超重和肥胖的早期发现,指导人群改变生活习惯,控制BMI、WHR和FAT%的上升发展趋势的工作迫在眉睫.

海洛因依赖者的脑CT表现及不同戒毒治疗方法的疗效研究

目的 了解海洛因依赖者脑CT表现及不同戒毒治疗方案的疗效.方法 对72例海洛因依赖者与50例正常对照者的脑CT表现进行对照研究,分析不同戒毒治疗方法的效果.结果 部分海洛因依赖者内囊后肢、丘脑及侧脑室周围脑白质、小脑齿状核CT值有不同程度的减低(P<0.05);提示海洛因依赖者可能有脑实质损害,此损害与吸毒时间长短、吸毒量多少无显著性差异;海洛因依赖者采用单独美沙酮戒毒治疗和综合治疗的效果有显著性差异.结论 海洛因依赖者的戒毒治疗应考虑脑实质损害,辅以营养脑细胞、修复脑损害、恢复脑功能等综合性治疗手段.

缺血性脑卒中相关危险因素的病例对照研究

目的 评价传统与新型相关危险因素与缺血性脑卒中发病风险的关系.方法 采用病例对照研究方法,在华东地区选择401例缺血性脑卒中病例,其中脑血栓形成158例,腔梗243例.和442例正常对照组人群.用问卷调查和体检的方式对缺血性脑卒中相关因素进行收集和分析.结果 单因素分析显示: BMI, 脑血管病家族史,既往史中的TIA、高血压、糖尿病、冠心病、肾脏疾病,目前血压值(包括收缩压和舒张压),血常规中的白细胞数、中性粒细胞比例,生化指标中的血糖、TG、HDL-C值均提示能增加缺血性脑卒中的发病风险(P<0.05).Logistic回归分析显示: TIA史、高血压、糖尿病、冠心病等既往史能显著增加缺血性脑卒中的患病风险.结论 缺血性脑卒中需要采取综合干预措施.新的危险因素不容忽视.影响疾病发生发展的其它危险因素尚需要进一步探讨.

电针对脑缺血再灌注大鼠颈静脉血糖和乳酸的影响

目的 观察脑缺血再灌注损伤后大鼠颈静脉血糖和乳酸的变化,以及电针对大鼠颈静脉血糖和乳酸的影响.方法 雄性SD 大鼠24只,随机分为假手术组(Sham)、脑缺血再灌注组(CI/R)及脑缺血再灌注+ 电针组(CI/R+EA), 每组8只.采用4-VO法建立大鼠全脑缺血模型,于再灌流开始后, CI/R+EA组电针"百会""命门"和"足三里"穴,电针参数: 频率30～50 Hz, 间断疏密波,电流强度1 mA, 以局部肌肉轻微震颤为度,时间20 min.在缺血后24 h, 从右颈静脉抽取0.5 mL血样,进行血糖和乳酸测定.结果 CI/R组大鼠脑静脉血糖水平明显高于假手术组(P<0.05), 乳酸值显著降低(P<0.05);电针治疗后, CI/R+EA组脑静脉血糖明显降低,乳酸水平升高,与CI/R组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺治疗可明显改善脑缺血再灌注大鼠的糖代谢,增加脑细胞对葡萄糖的摄取和利用.

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应,评价恩度临床应用的安全性和耐受性.方法 将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B 2组各16例, A组采用GP方案,即盐酸吉西他滨(GME)1 g/m2, 静脉滴注,第1、8天各用1次;顺铂(DDP)30 mg/m2, 静脉滴注,第2～4天各用1次,每21 d为1周期.B组化疗方案同A组,并于第1～14天每天给予恩度15 mg静脉滴注.两组患者均完成2个周期.结果 A组PR 5例(31.2%), SD 7例(43.7%), PD 4例(25%), 总有效率为31.2%, 临床受益率为75%;B组CR 1例(6.2%), PR 8例(50%), SD 5例(31.2%), PD 2例(12.5%), 总有效率为56.3%, 临床受益率为87.5%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05), 不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组,消化道反应两组相似,肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少.结论 恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效,且毒副反应轻,患者耐受良好,是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案.

99mTc-DTPA肾动态显像评估早期狼疮性肾炎患者肾小球功能

目的 通过99mTc-DTPA肾动态显像评估早期狼疮性肾炎患者肾小球功能损害情况.方法 对55例肌酐正常的狼疮性肾炎患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR, 同时行血清肌酐、血尿素氮、血清补体C3、C4、ds-DNA测定和24h尿蛋白定量等常规检查.结果 55例患者中, GFR在正常范围的仅有15例,占27.3%;GFR下降患者40例,占72.7%.40例肾小球损害的患者中, 23例为轻度肾小球损害, 17例为中度肾小球损害.肾小球损害组血清肌酐和尿素氮水平均高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时肾小球损害组24 h尿蛋白定量明显高于正常组(P=0.006), 补体C3、C4水平低于正常组(P＜0.05).患者年龄、血清肌酐和24h尿蛋白定量均与GFR值负相关(P＜0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR, 可判断SLE早期肾小球功能损害,为早期发现、早期治疗LN患者及对其进行随访提供依据.

16例男性乳腺发育症的诊断与治疗分析

男性乳腺发育症系指男性乳腺腺体的良性增生,临床上不多见,本院1988年1月～2008年8月共收治男性乳腺发育症患者16例,现将本组病例就临床诊断与治疗作一回顾性分析.

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 研究FOLFOX4方案联合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 33例患者接受FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗.FOLFOX4方案,即L-OHP 85～100 mg/m2, 静脉滴入2 h, 第1天;CF 200 mg/m2静脉滴入2 h, 第1～2天;氟尿嘧啶(5-Fu) 400 mg/m2, 静脉推注第1～2天, 600 mg/m2持续静滴22 h第1～2天;每2周重复, 28 d为1个周期.热疗2次/周, 60 min/次.3个周期化疗后进行疗效评价.结果 33例患者完全缓解(CR) 4例(12.1%)、部分缓解(PR) 13例(39.4%), 有效率(CR+PR) 51.5%.毒副反应主要为胃肠反应、骨髓抑制和感觉神经毒性.结论 FOLFOX4方案化疗联合热疗应用于晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受.

糖尿病与胰腺癌关系的临床分析

近年来临床研究发现胰腺癌的发病率有增高趋势,且糖尿病患者并发胰腺癌的发生率高于一般人群[1].但目前对于糖尿病与胰腺癌的关系尚存在2种观点.一种观点认为,糖尿病患者胰腺癌的发病率较无糖尿病患者明显增加,糖尿病可能是胰腺癌的危险因素之一[2-3].

子宫内膜癌术前漏诊临床病理分析

目的 分析子宫内膜癌的漏诊原因.方法 回顾性分析1999年5月～2009年4月间子宫内膜癌术前漏诊病例.结果 10年间共收治子宫内膜癌患者146例,其中术前漏诊子宫内膜癌患者28例,漏诊患者术前仅有6例作诊刮术,漏诊患者术前均未做宫腔镜检查.结论 要避免子宫内膜癌的漏诊: ①术前B超检查必须报告子宫内膜的厚度;②对有子宫内膜癌高危因素者、不规则阴道出血者和子宫内膜异常者,子宫切除前均应行诊刮术;③术中及时剖检子宫标本,有怀疑时应及时行快速冰冻切片,对子宫内膜上皮内瘤变者,术中常规快速冰冻切片,以免漏诊导致第2次手术.

后腹腔镜手术合理通气方法的探讨

随着腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用范围不断扩大,腹膜后途径手术中CO2蓄积问题已引起重视.本研究对腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者,包括中青年和老年人行不同通气策略,以探讨相对合理的通气方法.

运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高10%[1], 其中多数为双骨折.本科1988～2008年对手法复位石膏内固定治疗发生再移位的胫腓骨下段骨折患者采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法,取得了满意疗效,现分析如下.

术后早期肠梗阻再手术17例分析

目的 探讨术后早期肠梗阻再手术的原因,总结再手术的经验.方法 回顾分析1995年1月～2009年7月17例剖腹术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料.结果 16例经再手术明确梗阻原因,其中术后肠粘连7例,术前术中漏诊消化系统肿瘤3例,遗漏多发肠石1例,手术操作失误致盆底关闭不严1例,粘连带卡压肠管1例,合并新发疾病3例,经再手术后2～5 d梗阻解除.1例手术亦未能明确梗阻原因及部位,行盲目肠侧侧吻合术后31 d梗阻解除.结论 术后早期肠梗阻原因复杂,充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少再手术的机率,选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键.

布托啡诺应用于人工流产术的观察

本文就布托啡诺复合丙泊酚应用于人工流产术时的镇痛效果,丙泊酚的用量以及不良反应作比较.1 资料与方法选择60例自愿终止妊娠的ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者,随机分为A、B2组各30例, 2组患者年龄,孕期和体重均无统计学意义.

CT引导下经皮肺活检对肺周围型病变的临床价值

目的 探讨CT引导下经皮肺活检法对肺周围型病变的诊断价值和安全性.方法 采用CT引导下经皮肺活检法对48例肺周围型病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素.结果 穿刺活检确诊40例,其中恶性肿瘤34例、良性结节6例,活检诊断准确性83.3%(40/48).无假阳性,假阴性8例.本组出现气胸4例,出现肺出血5例,出现咯血3例,均未作特殊处理而自行缓解.结论 CT引导下经皮肺活检相对安全、易行,确诊率高,对肺周围型病变确诊具有重要意义.

乳腺癌保乳综合治疗临床分析(附52例报告)

乳腺癌已成为世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌的发病率也呈上升趋势.随着医学技术的发展提高、审美观念及生活理念的不断转变,保乳治疗已逐步成为乳腺癌治疗的重要方法之一.大量的临床研究资料显示[1-4], 保乳手术能达到根治性乳房切除术相似的治疗效果,而其根本的保障则在于综合治疗的不断完善.

急性脑梗死血清基质蛋白酶的表达与病情转归的相关性分析

目的 探讨血清基质蛋白酶的表达与病情转归之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附方法,检测外周血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量.结果 发病初期患者MMP-2、MMP-9水平明显增高,随急性脑梗死发病时间的延长, MMP-2、MMP-9水平逐渐降低;TIMP-1发病初期降低, 24 h后迅速升高,后逐渐降低.结论 急性脑梗死临床症状愈重, MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达愈显著.病变程度主要与病变的部位,病变大小有关, MMP-2、MMP-9、TIMP-1在不同时间也不相同.

20例先天性右室双出口畸形的外科治疗

目的 探讨先天性右心室双出口(DORV)外科手术矫治的方法和效果.方法 2006年7月～2009年4月对20例DORV患者行手术矫治,其中室缺(VSD) 位于主动脉瓣下17例,肺动脉瓣下1例,两大动脉下2例.采用VSD-主动脉心内隧道连接及右室流出道加宽17例,内隧道外管道手术2例,改良Glenn分流术1例.结果 术后早期因低心排死亡2例,出院后随访17例,发现小室缺残余瘘2例,临床效果满意.结论 根据室缺的的位置类型决定DORV的手术方案,术中建立通畅的左室流出道和右室流出道,术后降低低心排的发生是提高手术成功率的关键.

低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重患者D-二聚体水平的影响

目的 观察低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者D-二聚体水平的影响.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组、对照组.治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 U, 2次/d, 皮下注射,疗程1周,观测2组D-二聚体水平的变化.结果 与对照组比较,治疗组临床症状有效改善、D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素能明显降低AECOPD患者D-二聚体水平,改善血栓前状态.

成人麻疹并发肝功能损害86例临床分析

成人麻疹的中毒症状明显,肝功能损害常见.现就本院收治的成人麻疹并发肝功能损害86例患者做一分析,现报告如下.

股骨粗隆下骨折内固定选择比较的临床研究

作者2000～2008年,共收治股骨粗隆下骨折86例,分别采用DHS、Gamma钉及PFN作内固定治疗,并分别比较DHS、Gamma钉及PFN三种内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.

恶性梗阻性黄疸的术式选择

目的 探讨恶性梗阻性黄疸的处理方式.方法 回顾性分析8年间收治恶性梗阻性黄疸病人51例;根据梗阻部位和临床分期,采取不同的治疗方法.结果 51例患者经处理,提高了生活质量,延长了生存期.结论 恶性梗阻性黄疸患者,一经诊断,尽早处理;根据患者情况,决定术式,其中包括ERCP或PTBD及减黄内引流术,姑息性切除和根治性手术,以提高患者的生活质量及延长生存期.

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌18例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性、安全性及优点.方法 对18例临床Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌施行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),同期25例早期子宫颈癌行开腹广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术(剖腹组).比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况.结果 两组手术均获成功,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组(P<0.01) .术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组(P<0.01).术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是可行、安全、有效的方法,具有创伤小,术后恢复快的优点.

3种方法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的 比较雌激素与达英35治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果及副作用.方法 对60例青春期功血患者临床资料进行回顾性分析,比较苯甲酸雌二醇+乙烯雌酚+安宫黄体酮(苯甲酸雌二醇组)、倍美力+安宫黄体酮 (倍美力组)、与达英35组3组药物控制出血、止血、调经效果及副反应.结果 12 h控制出血率、48 h完全止血率及治愈率比较,苯甲酸雌二醇组与达英35组高于倍美力组(P均<0.05), 达英35组与苯甲酸雌二醇组间差异无统计学意义(P>0.05).达英35组副反应发生率低于苯甲酸雌二醇组.3组调经效果比较,差异无统计学意义(P>0105).结论 达英35是治疗青春期功血的首选药物.

LEEP术在治疗高级别宫颈上皮内瘤变中的应用

宫上皮内瘤变(CIN)是浸润性宫颈癌的前期病变[1], 是育龄期妇女常见的疾病之一,而从宫颈癌前期病变到宫颈癌是一个连续发展的过程.从生物学行为来说, LSIL包括HPV感染和CINI级,有70%的机率自然消退, 20%持续存在,10%向更高级别进展;HSIL包括CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和CIS, 向宫颈癌发展的机率30%～50%[2].

神经导航下显微切除脑深部胶质瘤

目的 评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术中的应用价值.方法 应用电磁神经导航技术,对MRI诊断为脑深部15例胶质瘤行显微外科手术切除.结果 肿瘤全切10例,次全切除2例,大部分切除3例,无手术死亡,无新增神经功能障碍.结论 神经导航辅助下显微手术治疗脑深部胶质瘤,定位精确,具有微侵袭特点,提高肿瘤切除率,降低手术并发症.

上段食管癌不同放射治疗计划的剂量学研究

目的 研究上段食管癌不同放射治疗计划的剂量学差异.方法 对22例上段食管癌患者分别设计三维适形(3 DCRT)和调强放射治疗计划(IMRT),利用剂量体积直方图来比较2种计划中靶区、危机器官的剂量学差异.结果 IMRT与3 DCRT相比,靶区覆盖率V95%更高, Dmean也更接近处方剂量,差异有统计学意义(P<0.05);与3 DCRT相比, IMRT的靶区适合度指数(CI)、靶区剂量不均匀性指数(HI)均更接近1;与3 DCRT相比脊髓D01明显降低,为(3779.72±15.19) cGy.结论 IMRT技术对上段食管癌进行治疗时,靶区适合度和靶区剂量均匀性更好,危及器官受量能够得到很好的控制.

钻单孔置管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿56例

目的 探讨单纯钻单孔置管冲洗引流的有效性,对术后经CT复查有残留血肿的患者口服益气化瘀汤治疗并观察其效果.方法 56例慢性硬脑膜下血肿患者均行钻单孔置管冲洗引流术,其中12例术后有程度不等的残余血肿、积液、积气,采用验方益气化瘀汤口服治疗1剂/d, 连服10 d～1个月.结果 56例患者均痊愈, 12例术后残余血肿、积液、积气的患者口服验方益气化瘀汤治疗, 2个月后复查,残余血肿消失,无后遗症,生活如常.结论 钻单孔置管冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿方法简单,疗效确切,患者恢复快,对术后有残余血肿的患者口服益气化瘀汤治疗,可促使其吸收,提高疗效.

参味合剂微生物限度检查方法的验证

目的 对参味合剂微生物限度检查方法进行验证.方法 按<中国药典>2005年版一部附录微生物限度检查验证方法进行验证.结果 参味合剂对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、白色念珠菌、黑曲霉的回收率均大于70%.结论 参味合剂微生物限度检查方法符合中国药典要求.

重视特殊情况下使用抗结核病药产生的严重不良反应

现将本院近几年中收治的在使用抗结核药物时,发生严重不良反应的4例病例介绍如下.1 临床资料病例1, 男, 84岁.平时体健,多素食.因阵发性干咳1个月,发热、胸闷气喘半个月于2003年6月16日以"右侧胸腔积液原因待查"入院.

复合乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻病的疗效观察

小儿腹泻是儿科常见多发病之一,长时间腹泻易引起营养不良及多种维生素缺乏,严重影响小儿的健康及生长发育,本院采用复合乳酸菌胶囊治疗小儿腹泻46例,取得较好疗效.

微生态制剂治疗肝硬化腹泻56例临床观察

目的 研究微生态制剂培菲康治疗肝硬化腹泻的疗效.方法 将2004年8月～2008年8月56例肝硬化腹泻患者随机分为治疗组及对照组2组,对照组25例常规保肝支持治疗,治疗组30例加用培菲康治疗,分别观察其腹泻好转情况.结果 治疗组总有效率93.33%, 而对照组总有效率57.69%, 2组间有显著性差异(P<0.05).结论 微生态制剂培菲康治疗肝硬化腹泻疗效显著.

三代头孢菌素引起尿毒症患者药物性脑病15例

肾脏是三代头孢菌素类药物的重要代谢器官,尿毒症患者肾脏的排泄功能明显降低,近年来关于尿毒症患者应用中、大剂量三代头孢菌素引起药物性脑病报道逐渐增多,本院在应用三代头孢菌素时大多会根据肌酐清除率调整剂量及用药间隔,在血液透析和腹膜透析的患者也会适当调整用量,但在应用中小剂量三代头孢菌素过程中仍然有神经精神症状出现,现将郑州大学第五附属医院2002年3月～2005年9月15例尿毒症患者在应用三代头抱菌素药物期间出现脑病的病例报道如下.

稳心颗粒对急性冠脉综合征合并心律失常影响的多中心临床研究

急性冠脉综合征(ACS)是世界人群致死、致残的主要原因,约占所有冠心病患者的30%～40%, 其临床表现为不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AM1)、急性心脏病猝死等一系列疾病及其冠脉病理生理改变.急性冠脉综合征因冠状动脉严重狭窄或闭塞,血流受阻,导致心肌氧供不足,甚至缺血、坏死,心电活动不稳定性增加,心脏自主神经活性失衡,使自主神经系统完整性指标HRV降低,同时心室颤动阈值降低,易引起恶性心律失常、心源性碎死.

三阴性乳腺癌的内科治疗

三阴性乳腺癌(TNBC)约占乳腺癌总体的12%～20%[1-2], 常表达CK5/6, 过量表达表皮生长因子受体(EGFR).三阴性乳腺癌患者发病年龄早,常出现在绝经前妇女中,肿瘤细胞分化差,恶性程度高,进展快,复发和转移早,病死率高.三阴性乳腺癌所具有特殊的生物学行为和临床病理特征是近几年研究的热点之一.

BRCA1基因变异与乳腺癌相关性的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,有乳腺癌家族史的妇女中, 15%～20%存在BRCA1的细胞系突变[1], BRCA1(breast cancer susceptibility gene 1)是遗传性乳腺癌和卵巢癌的易感基因,该基因以常染色体显性遗传方式遗传,并有很高的外显率.自BRCA1基因成功地定位、分离后,国内外学者对其进行了广泛、深入的研究.

《实用临床医药杂志》2010年临床综合继续医学教育试题(1)

本刊获全国高校科技期刊优秀编辑质量奖

分子靶向治疗与EGFR基因突变在非小细胞肺癌中的研究进展

根据WHO统计,肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手,造成了沉重的社会负担.肺癌也是我国发病率高的癌症,年发病率为35/10万人.早期肺癌往往缺乏明显症状, 60%～85%非小细胞肺癌患者无法进行根治性切除,使用常规化疗只能略微改善症状而无法获得长期疗效.

胸内巨大淋巴结增生症的诊断与外科治疗预后研究(附16例分析)

目的 回顾总结胸内巨大淋巴结增生症(CD)的临床特点、诊断和外科治疗效果.方法 分析1982～2009年收治的16例胸内巨大淋巴结增生症患者, 男女各8例, 年龄19～52岁[(35.37±10.00)岁],均行手术治疗,另有2例分别行术前、术后放疗.随访10～318个月.结果 术前确诊1例.局限性巨大淋巴结增生症13例(HV型11例, PC型1例, Mix型1例),多中心性巨大淋巴结增生症3例(PC型1例, Mix型2例),所有病例术后均生存,其中13例局限型和2例多中心型CD术后无复发.1例多中心Mix型患者于术后第4年、第9年各复发1次,均再次手术治疗.结论 胸内巨大淋巴结增生症的诊断主要依靠病理学,胸内局限型CD和部分多中心型CD经彻底手术可获治愈;部分胸内多中心型CD手术治疗效果不佳,应辅助放射或其他综合治疗手段,但预后仍较差.

电视胸腔镜诊治胸外伤的进展

胸外伤作为胸外科的一类常见病,占所有创伤死亡原因的25%,在受伤现场的死亡原因中位居第3位.其余能生存入院的伤者中85%只需要行胸腔闭式引流术即可[1-2].剩余的15%则需要开胸手术来处理伤情.

原发性肺类癌47例临床治疗体会

目的 探讨肺类癌的临床特点、治疗方法与预后.方法 收集1998～2009年本院经手术病理证实的47例原发性肺类癌的临床资料,对其术前检查及术后的病理学检查结果、预后情况等进行分析.结果 男31例,女16例.年龄26～68岁.28例为中央型, 19例为周围型.32例行纤维支气管镜检查,其中22例行镜下活检.本组患者均行外科治疗.术后病理报告典型类癌28例,淋巴结转移率为21.4%;不典型类癌19例,淋巴结转移率为68.4%.随访截止至2009年10月,典型类癌5年生存率为82.5%;不典型类癌5年生存率为48.5%.结论 肺类癌属低度恶性肿瘤,具有神经内分泌功能,可诱发类癌综合症,影像学表现以中央型肺癌多见.肺类癌以手术治疗为主,切除后预后良好.病理类型和有无淋巴结转移是影响肺类癌预后的两个重要因素,典型类癌预后好于不典型类癌.放化疗效果仍有争议.

单操作孔胸腔镜下治疗原发性自发性气胸28例

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸的可行性和相比三孔法胸腔镜手术的优势.方法 回顾分析28例原发性自发性气胸的临床资料,全部采用单操作孔电视胸腔镜手术.结果 28例患者中肺大疱切除者25例,单纯胸膜摩擦者3例.手术时间20～105 min, 平均45 min;术中出血10～120 mL, 平均出血40 mL;术后全部顺利出院,未出现并发症;随访1～23个月,无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜手术显著减少了手术创伤,且具有与传统开胸手术或三孔法手术相同的疗效,应进一步推广直至作为原发性自发性气胸的标准术式.