甲型H1N1流感患者的护理

2009年4月,墨西哥、美国等地暴发甲型H1Nl型流感(Inflenza A H1N1),至下半年,已在全球蔓延.目前,我国已将甲型H1N1流感纳入乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施.我国内地已出现数万确诊病例,虽绝大多数康复,但疫情有向全国扩散的趋势,并出现聚集疫情.因此,要密切注意疫情的发展和确诊患者的康复,这其中,护理人员是疫情防控和患者治疗的直接参与者,应当发挥更重要的作用.

LARS人工韧带重建后交叉韧带术后康复训练

在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带(PCL)常被累及.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失.同时,Skyker等研究关节接触点压力发现,韧带损伤后,膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大,终导致关节退行性变[1],现多主张早期重建,而术后的功能锻炼是早期康复的关键,现将本科18例关节镜下后交叉韧带重建术的康复训练护理报告如下.

血液透析滤过与低分子肝素联合防治脑梗死的护理

在肾脏替代治疗技术高度发展的今天,慢性肾脏病替代治疗的并发症越来越多.大多数患者死于替代治疗的并发症,而不是死于尿毒症本身.据西方国家资料报道,透析患者的心脑血管疾病病死率约50%[1],我国1991年统计结果为51%[2],严重影响患者的生存质量和生存率.脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一,一旦发生,不仅增加患者的痛苦,严重者还会致残,甚至危及生命,因而越来越受到医护人员、患者及家属的重视.本院对50例慢性肾功能衰竭(CRF)患者行血液透析滤过(HDF)与低分子肝素(LMWH)联合防治,再配以积极的药物治疗及全方位的护理,效果明显,现将治疗护理方法报告如下.

腹腔镜胆囊切除加胆道探查T管引流术的护理

腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)效果较好,除切口小、创伤轻、出血少、患者痛苦少、恢复快等优点外,同时也符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广[1-2].前些年由于设备和技术的限制,胆囊结石同时伴有胆总管扩张伴结石的患者都不能采用腹腔镜手术而必须行剖腹手术.剖腹手术创伤大、痛苦多、恢复慢,住院时间长(平均15 d).随着微创技术的日渐成熟,2006年本科开始采用腹腔镜手术治疗,既有胆囊结石,又有胆总管扩张伴结石的患者,至今已有42例,效果满意,现将护理体会报告如下.

凯纷、利多卡因联合用于宫腔镜手术镇痛效果的临床观察及护理

宫腔镜手术虽然创伤小、手术时间较短,但因术中需扩张宫颈管、钳刮子宫内膜或官腔赘生物及输卵管插管通夜等各种操作使患者因紧张、恐惧和疼痛而相当痛苦,个别会出现较严重的并发症.为减少患者的痛苦,本科采用宫腔镜术前30min静脉缓慢注射凯纷50 mg,术中宫颈多点注射利多卡因方法,取得较好的镇痛效果,现报道如下.

TURP术后早期并发症相关因素分析与预防性护理干预研究

前列腺增生症是老年男性常见病.经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的"金标准"[1],是近年来开展的腔内治疗前列腺增生症的一种新方法,具有手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快等特点,科学的围术期护理在提高治疗效果及患者生存质量上起着重要的作用[2].但术后早期常出现膀胱痉挛、出血、尿路感染等并发症,及时、有效地采取预防性护理干预措施,能有效降低早期并发症的发生率,促进患者术后早日康复.本文报告对TURP术后早期并发症相关因素的分析与预防性护理干预.

全程模拟体验式护理对肾活检术患者的临床观察

经皮肾穿刺活检术(简称肾活检)是诊断肾脏实质疾病和选择治疗方案不可缺少的手段之一.虽然近年来肾活检技术的发展提高了成功率,降低了出血并发症的发生率[1-2],但肾活检作为一项创伤性操作仍给患者造成不同程度的恐惧心理,而导致术中血压升高、心率增快及高度紧张而不能很好配合手术,同时由于术后需较长时间静卧,患者感到非常痛苦.这些因素不仅造成患者精神上的痛苦,还可能增加并发症发生的风险[3].

老年患者胸腔镜手术后早期活动的临床意义及可行性研究

目的 探讨老年患者胸腔镜手术后早期活动的可行性及有效性.方法 将53例老年胸腔镜患者按不同病区分为实验组及对照组,实验组患者麻醉清醒后即指导其活动,对照组患者术后常规护理.比较两组患者的呼吸、心率、血压、脉氧饱和度以及有效咳痰量、胸腔引流管留置时间和对干预措施的依从性.结果 实验组患者术后早期护理干预后呼吸、心率、血压、脉氧饱和度及对干预措施的依从性无显著差异,但有效咳痰率、胸腔引流管留置时间差别显著,有统计学意义.结论 老年患者胸腔镜手术后早期自理活动可减少胸腔引流管留置时间,提高有效咳痰率,且对呼吸、心率、血压、脉氧饱和度无明显影响,对于老年患者胸腔镜手术后是一项安全有效的护理措施.

非体外循环冠状动脉搭桥的手术配合

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病、改善心肌供血的有效方法,是近年来蓬勃兴起的新技术,传统的冠脉搭桥手术是在体外循环(及心肺机)辅助下进行.非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)是外科医生在跳动的、无体外循环支持的心脏上手术.1964年,前苏联Kolesove医师完成了首例OPCAB[1].随着心外科技术的日益成熟,与传统体外循环((2PB)相比,具有缩短手术时间、减少住院和ICU停留时间.

阴道超声引导下孕早期胚芽抽吸减胎术患者的护理体会

通过辅助生殖技术受孕的妇女多胎妊娠的发生率较自然妊娠相对较高,多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着妊娠胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加[1].在单囊胚移植、选择性单胚胎移植[2]等预防性技术手段尚未完善和普及之前,孕早期多胎妊娠减胎术作为有效的补救措施之一.本文回顾性分析了27例行阴道超声引导下早孕期胚芽抽吸减胎术患者,现将护理体会总结如下.

射频消融术并发Ⅲ度房室传导阻滞的护理体会

射频消融(RFCA)作为治疗顽固性快速心律失常的新技术,具有成功率高、并发症少、复发率低、安全可靠性高的特点[1],因此被广泛应用于临床,但由于介入手术的操作技能或其它一些不能预测的原因,常会在手术后出现一些并发症.术后常见的并发症是完全性房室传导阻滞[2].本院自1996年2月以来,对821例快速心律失常患者进行RFCA手术治疗,其中4例患者出现并发症,由于观察护理抢救及时,3例患者并发症均已康复.

子宫肌瘤合并隐性梅毒的围手术期护理

隐性梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性经典的性传播疾病,主要通过性行为传染[1].子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病.随着隐性梅毒患者的增加,子宫肌瘤合并隐性梅毒的发病率呈逐年上升的趋势.本院2007年2月～2008年11月共收治20例子宫肌瘤合并隐性梅毒患者,现将护理体会报告如下.

护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响

肠道手术后胃肠运动抑制是机体对创伤抑制的全身性反应之一,一般术后48～72 h开始恢复肠蠕动,肠道手术后胃肠功能的恢复是临床护理工作比较棘手的问题.为了尽早恢复肠道功能缩短患者禁食时间,促进手术后的恢复,减少手术后并发症的发生,作者对肠道手术患者采取了适当的护理干预,从而有利于胃肠功能的恢复.

家庭支持对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

随着血液透析技术的日趋成熟,对慢性肾衰患者维持性血液透析(MHD)治疗的目标不仅是延长生存时间,而且是要提高生活质量,而有效提高患者生活质量不仅需要医护人员的娴熟技能,还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性.有多种因素影响着MHD患者的治疗依从性,有报道说家庭支持功能仍然是值得重视的因素之一[1].为此,作者研究了家庭支持对MHD患者治疗依从性的影响,旨在为临床用护理干预来提高家庭支持功能提供依据.

老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体成形术护理8例

椎体压缩性骨折是骨质疏松症为常见的并发症,近年来发生率越来越高,据统计,我国50岁以上城市老年妇女本病发生率为15%[1],临床以剧烈腰背痛、丧失劳动能力与生活自理能力为特征,使患者生活质量严重下降,甚至可大大缩短患者的寿命.椎体压缩性骨折传统的保守治疗方法为卧床休息、口服止痛药和应用钙剂等,但长期卧床可引起机体功能的丧失,导致肺不张、肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞,导致骨质进一步脱钙疏松,形成恶性循环[2].近年来临床上采用微创球囊扩张椎体成形术,可缓解疼痛和稳定骨折椎体[3].

舒适护理模式在高压氧治疗患者中的应用研究

舒适护理是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式,目的是使患者在生理、心理、社会上达一到愉悦的状态,或缩短、降低不愉快的程度[1].本科将舒适护理应用于高压氧治疗中,使患者能愉快、积极地配合治疗,在提高患者高压氧治疗的依从性方面取得良好的效果.现报告如下.

诱导期透析患者个体化健康教育应用探讨

诱导期透析是指患者开始血液透析的初一段时期的透析,患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1].这段时期患者在生理和心理方面都面临着一个重大转折[2],由于他们对疾病认识及对血液透析的原理、操作方法、预后等方面缺乏了解,容易引发各种心理障碍,严重影响患者的生活质量,而且患者由于在年龄、文化水平、遵医行为等方面的个体差异,其对健康教育的接受能力也不尽相同,因此,对此期患者进行个体化健康教育就显得尤为重要.

门诊老年患者静脉输液的护理浅析

静脉输液是门诊治疗中常见的给药方式及护理操作技术,在护理工作中占有非常重要的地位.根据老年患者的生理、心理特点,尽可能地减轻患者的痛苦,提高静脉穿刺成功率,使他们在静脉输液过程中感到身心愉快和舒适,是每个护理人员的职责所在.

14例原发性腹膜后肿瘤患者围手术期护理体会

原发性腹膜后肿瘤(PRT)主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,临床少见,分良性和恶性2种,约80%的原发性腹膜后肿瘤是恶性[1].目前手术是治疗腹膜后肿瘤的主要方法,因其常侵及肠、肾、膀胱等重要器官及大血管,一般需联合多脏器切除,术后要求全面性、针对性、特异性护理.本院子2003年7月至2008年7月收治了PRT患者14例,现将该病围手术期护理体会报道如下.

16例肿瘤患者并发颈内静脉血栓的超声诊断及护理

血栓形成是恶性肿瘤的并发症之一[1].据统计,10%～30%的恶性肿瘤患者在其病程中可并发血栓形成,高出普通人群中非恶性肿瘤患者的5～6倍,尸检死于恶性肿瘤的患者,可发现静脉血栓栓塞(VTE).VTE是仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第2位原因[2].VTE发生率虽然高,但发生于颈内静脉血栓报告较少.本文回顾分析了16例恶性肿瘤患者并发颈内静脉血栓的超声表现及临床护理,现报告如下.

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理

垂体瘤是一种良性的颅内肿瘤,来源于腺垂体,是蝶鞍内的脑垂体细胞瘤.该病发生率较高,约占颅内肿瘤的12%,以中年人多见,男女比例无明显差异[1].近年来,经鼻蝶入路切除垂体瘤有被广泛应用和普及的趋势,它具有手术创伤小、周围组织损伤少、并发症少、患者平均住院日缩短、住院费用降低、头面部无切口、无需剃发等优点[2].现将50例经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体瘤围手术期护理体会报告如下.

结肠造口患者化疗期及康复期提高生存质量的护理

直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤,其中50%～60%需做永久性结肠造口,我国估计每年新增永久性结肠造口患者10万例,目前累计总数已超过100万例,且有逐年增长及年轻化的趋势[1].患者化疗期间除了要面对癌症的挑战及化疗的不良反应外,还要承担人工肛门带来的生理和心理上的巨大压力[2].因此,化疗期及康复期的护理指导就显得十分重要.

1例卵巢癌并发乙状结肠转移的护理

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于宫颈癌及滋养叶细胞肿瘤,死亡率高,为妇科肿瘤威胁大的疾患[1].现将1例卵巢癌并发乙状结肠转移的护理体会报告如下.

内镜下黏膜切除术治疗平坦型大肠肿瘤的护理

大肠平坦型病变是指发生于大肠粘膜浅层,病变高度小于直径1/2的病灶.根据病变的起源途径和预后将其分为轻微隆起型、凹陷型及侧向发育型(LST)[1],特别是LST病变与大肠癌的发生有密切联系[2].内镜下黏膜切除术是一种安全、有效且简单易行、副作用小的现今治疗大肠平坦型肿瘤的常用方法[3].近年来本科在此方面取得了较大进展,本文总结内镜下黏膜切除术治疗平坦型大肠肿瘤的护理经验.

1例多发性颅内动脉瘤的介入治疗及护理

多发性动脉瘤(MIA)是指颅内同时有2个或2个以上动脉瘤,其发生率占颅内动脉瘤的6%～45%,平均为15%,多见于50～60岁人群,好发于女性[1-2].其病因目前研究较多,文献报道与家族史有关,可能与导致血管壁缺陷的易感基因有关[3],同时多种危险因素参与了其发生和发展,如年龄、性别、高血压、吸烟等.其中常见的危险因素是高血压,与本病符合.目前,动脉血管造影仍然是诊断颅内动脉瘤的金标准.本文报告对本院收治的1例多发性动脉瘤患者的治疗及护理.

无功能肾上腺肿瘤围手术期的观察及护理

肾上腺为人体重要的内分泌器官,参与许多重要的生理调节过程.无功能肾上腺肿瘤因临床表现隐匿,往往易误诊、漏诊[1].本院自1985～2007年共收治本病患者82例,占同期肾上腺肿瘤31%,其中1985～1995年30例已进行过报道[2].本文总结对患者进行围手术期的观察及护理.

内生场热疗与介入化疗联合治疗中、晚期肝癌的疗效观察及护理体会

内生场热疗是利用加热治疗肿瘤的一种方法,肿瘤内部温度可高出周边肿瘤组织1～1.5℃[1-2].现将40例中、晚肝癌采用内生物热疗及介入化疗栓塞术的护理体会介绍如下.

隐匿性乳腺癌手术治疗的护理体会

隐匿性乳腺癌(OBC)由Halsted于1907年首次提出[1],是一种特殊类型的乳腺癌,较少见,以孤立性腋窝淋巴结肿大为首发症状,而临床体检和传统影像学检查(B超、钼靶)不能发现乳腺内原发灶[2].2002年5月～2008年6月本院共收治7例隐匿性乳腺癌,现将护理体会报告如下.

人工气道湿化的护理进展

正常鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,建立人工气道后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的颌窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道粘膜干燥,其发生率高达30%～66%[1].人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道粘膜,稀释痰液,保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程[2].合理的呼吸道湿化,可保持气道通畅和湿润,有效预防肺部感染.近年来,护理同行对人工气道湿化方法进行了大量研究和探讨,现将其护理进展综述如下.

亚低温治疗仪用于临床危重症患者的监护

亚低温治疗用于危重脑外伤、脑出血术后、心肺复苏术后降低脑细胞代谢,减轻脑水肿,减轻脑损害[1-2].亚低温治疗仪由主机(制冷)、带冷水回路的降温毯和温度传感器3部分组成,因其与人体接触面积大,降温效果好,又便于控制体温,越来越广泛地被用于临床危重症患者.但如果应用期间监护不当不但不能达到预期效果,而且可以引起各种并发症,本文总结2005年以来本院应用亚低温治疗仪护理危重症患者的监护经验.

47例鼻面部复合伤患者术后护理及体会

复合伤指由2种或2种以上的致伤因素所造成的损伤[1].鼻面部是人体暴露部位,外伤时容易遭受伤害,而且大多为急性外伤患者,由于不同外力因素的作用,可出现额部、眼眶、鼻部、颊部等广泛骨折,鼻腔、牙齿、口腔损伤,导致大量出血,颜面部外观严重受损,严重者可伴有休克和呼吸功能障碍、脑挫伤甚至颅内出血[2].本院2005年3月～2009年2月共收治鼻面部复合伤患者47例,通过采取有效的护理措施,取得较好效果,现报道如下.

急性心肌梗死急诊PCI的应急护理

急性心肌梗死(AMI)具有发病危急、进展迅速、有效治疗时间局限、病死率高等特点,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,已成为AMI患者的首选治疗[1-2],能降低恶性心律失常及严重心功能不全等并发症的发生,降低患者病死率,缩短住院时间,提高生活质量.本院2006年4月～2008年12月为AMI患者行急诊PCI 72例,通过充分的应急准备、准确的医护配合、严密的病情观察以及对常见并发症的有效预防和处理,使手术顺利进行,抢救成功率高,现将应急护理总结如下.

主动脉置换术后肺损伤实施控制性肺复张的监护要点

本科于2002年～2007年共为61例主动脉夹层患者实施了主动脉置换手术,术后出现不同程度的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)15例.ARDS是主动脉置换手术术后常见并发症之一[1],大量肺泡塌陷是其主要的病理生理特征之一[2].临床上肺保护性通气不能使塌陷的肺泡完全复张,患者表现为血氧饱和度进行性下降,即使使用高水平的吸入氧浓度也不能改善,延长了呼吸机使用时间并增加了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.作者通过使用控制性肺复张手法(SI)治疗该类患者,取得了较明显的疗效.

1例胞二磷胆碱与维脑路通联合用药致过敏性休克的护理

胞二磷胆碱为核苷类药物,通过增加脑组织血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用[1].维脑路通(曲克芦丁)注射液能抑制血小板聚集,有防止血栓形成、对抗5-羟色胺、增加毛细血管抵抗力、降低毛细血管通透性、改善微循环等功效[2].临床上常将这2种药物联合用于治疗脑卒中、脑血栓形成及其他脑病,偶有过敏反应,少见严重不良反应.

雾化吸入改善留置胃管患者咽喉部不适的效果

留置胃管行胃肠减压对于肠梗阻患者是一项基础的治疗措施[1],而患者留置胃管后会出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、声音嘶哑、口腔溃疡等.有研究表明[2]99%的患者感觉鼻咽部不适,14%的患者自行拔出胃管,其主要原因是不舒适.重置胃管不仅增加了患者的痛苦,也影响了治疗效果及患者病情的康复.为了减轻不适感,减少自拔胃管的发生,本科对留置胃管患者在常规护理的基础上给予氧气雾化吸入,以改善咽喉部不适,获得了较好效果,现报告如下.

58例ICU谵妄的相关因素分析及护理干预

ICU谵妄主要是指普通医学疾患者住ICU时发生的以中枢神经系统急性功能障碍为主要特征的疾病,又称为急性脑综合征[1].国外有报道约60%～70%老年患者在住ICU期间出现不同程度的谵妄症状,手术后谵妄发生率为15%～50%,甚至更高,其中有66%～84%的患者由于漏诊没有得到诊治[2].本科对入住本院ICU发生谵妄的58例老年患者进行临床护理分析,现将结果报告如下.

《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育试题

胸腔镜行小儿漏斗胸矫形术的护理体会

漏斗胸是由于膈中心腱过短或肋软骨过长,中心腱牵拉胸骨向后使其胸骨凹陷所致,多见于儿童,由于胸骨凹陷变形使胸廓前后径变小,纵隔和胸腔内器官(心脏,肺脏)受压,随着年龄增长,可出现胸痛,心悸,运动耐量减低[6-8],手术矫正畸形是唯一的治疗方法.微创漏斗胸矫正(NUSS)术是一种微创矫治技术,由美国Nuss博士与Walter Lorenz Surgical公司合作开发的一种新技术,采用一种植入物来帮助矫正漏斗胸畸形.与传统手术相比较具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点[4].6～12岁是实施此矫正术的佳时机.本院于2006年至2008年收治小儿漏斗胸行NUSS手术治疗5例,现将护理体会报告如下.

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

近年来,糖尿病等成年期慢性非传染性疾病在儿童少年中已达到一定的比例[1].儿童糖尿病的病情极不稳定,血糖波动大,极易发生酮症酸中毒,约有40%的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,如抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡[2].本科2005年1月～2008年10月共收治Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿8例,经过积极抢救治疗和细致、全面的良好护理,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.

以家庭为中心的护理对哮喘儿童生活质量影响的研究

支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病.我国儿童哮喘总发病率为0.9%～1.1%,南方地区为2%～5%[1].为探讨更好的护理模式对哮喘儿童生活质量的影响,作者于2006年6月～2008年6月对本院确诊并进行治疗的132例哮喘患儿进行随机分组护理并观察效果,现报道如下.

高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析及护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)多是围产期新生儿窒息而发生的脑缺氧所致,是新生儿窒息的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性的神经功能障碍,如智能低下、癫痫、脑瘫等永久性功能缺陷.若能及时采取有效的急救措施,早期进行干预,不仅可以降低病儿的病死率,还能减少存活者神经系统后遗症的发生.为了解高压氧联合神经节苷脂治疗对减少永久性神经功能缺陷的作用,作者对2002年2月以来本院收治确诊的131例缺氧缺血性脑病患者按年份先后分成普通组、高压氧组和高压氧联合神经节苷脂(联合治疗组)并采用多疗程长期间隙的联合治疗,使其近期预后明显改善,现报告如下.

新生儿母乳喂养常见问题及护理对策

母乳喂养是婴儿理想的喂养方式,婴儿可以从乳汁中获得适合其生长发育所必需的营养和增强抗病能力的物质,母乳喂养对婴儿生长发育适宜,而足够的乳汁是母乳喂养成功的关键[1].本科于1994年创建国家级爱婴医院,本文总结近2年来本院产妇母乳喂养过程中出现的问题及对策.