实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氟伐他汀对缺氧复氧处理的猪颈总动脉内皮细胞氧化还原功能及ICAM-1表达的影响
目的 探讨3-羟-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂在缺血再灌注过程中的内皮保护作用.方法 培养猪颈动脉血管内皮细胞(PCAEC),以0.1 μmol/L、0.2/μmol/L、0.5/μmol/L、1.0μmol/L的氟伐他汀(来适可)共生长44 h,经缺氧1 h复氧3 h处理,以血清免疫学及细胞免疫化学方法 测定MIT、GSH-PX、MDA、SOD、ICAM-1的值,观察氟伐他汀对缺氧复氧(H/RI)处理的猪颈总动脉内皮细胞氧化还原功能及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)表达的影响.结果 0.5μmol几氟伐他汀干预的H/RI后细胞活力与单纯H/RI组有明显差别(P=0.01);H/RI可明显降低培养细胞的SOD活性,产生MDA较氟伐他汀组及正常对照组间有明显升高(P=0.001),正常对照组及氟伐他汀组与H/RI组间GSH-PX对照有明显差别(P=0.002);ICAM-1细胞免疫化学染色各组间均有显著差别(P=0.018).结论 适当浓度的氟伐他汀对缺氧复氧的内皮细胞功能具有保护作用.
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ICP、FGR及羊水过少患者血清中铜、锌、镁含量的变化
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿生长受限(FGR)及羊水过少患者血清中铜、锌、镁含量的变化.方法 以原子吸收分光光度法分别测定35名ICP患者、11例FGR患者、25例羊水过少患者及20例正常妊娠女性血清锌、铜、镁浓度.结果 ICP患者血清锌较对照组明显降低(P<0.05),铜及镁较对照组无显著性差异(P>0.05);FGR组铜较对照组明显升高,锌、镁较对照组明显降低,均有显著性差异(P<0.05);羊水过少组铜含量较对照组无显著性差异,锌含量较对照组降低而镁含量较对照组升高,差异有显著性(P<0.05).铜、锌、镁含量在ICP、FGR及羊水过少3组之间相比无显著性差异(P>0.05).结论 ICP、FGR及羊水过少患者血清铜、锌、镁含量较正常孕妇有所变化,针对这些变化进行饮食调整对孕期健康有重要意义.
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探讨肿瘤标记物CY211、NSE、CEA及CA125在肺癌诊断中的意义
目的 探讨血清细胞角蛋白19片段(CY211)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平,对肺癌诊断、判断病理类型中的意义.方法 电化学发光法检测295例肺癌患者和147例肺良性疾病及156例健康对照者血清CY211、NSE、CEA及CA125水平,并用ROC曲线评价肿瘤标记物的检测效能并进行比较分析.结果 肺癌患者血清CY211、NSE、CEA及CA125水平明显高于肺良性疾病组及健康对照组,差异显著(P均<0.05),其中CY211的敏感度优于其余3项指标,差异显著(P<0.01);NSE在SCLC中敏感度高,而腺癌组血清CEA水平高于鳞癌及小细胞癌组,差异显著(P<0.01).结论 血清CY211、NSE、CEA及CA125均可作为肺癌筛查的指标.取特异性90%时,CY211(>3.1 ng/mL)的敏感度高(51.9%);NSE及CEA升高分别有助于小细胞癌及腺癌诊断;CA125对肿瘤病理类型的判断意义不大.
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臂丛端侧吻合术后供体神经元和运动终板中CGRP的变化
目的 研究臂丛端侧吻合术后供体神经元和运动终板中CGRP的变化.方法 Wister大白鼠60只,随机分为3组,每组20只,每只右侧神经外膜开窗(0.2cm×0.2 cm),将臂丛后束损伤后的桡神经远断端端侧吻合于外膜开窗的内侧束远端0.5cm部位,左侧不做吻合.分别于术后4,8、12周在麻醉下解剖取C4～T2脊髓节段.并将脊髓节段于正中矢状面分开,及肱三头肌,分别检测CGRP蛋白及mRNA的表达.结果 神经端侧吻合后,随时间的延长,脊髓及运动终板中CGRP的表达均显著升高(P<0.01),而不做吻合的对照组中,脊髓CGRP表达维持较低水平,且呈下降趋势,但差异性不显著,运动终板中无CGRP的表达.结论 提高供体神经元及运动终板中CGRP的表达可能是端侧吻合促进臂丛损伤神经再生,保护靶肌肉及其运动终板的作用机制之一.
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食管癌患者手术前后血清CYFRA21-1、SCC的变化及临床意义
目的 探讨食管癌患者手术治疗前后血清细胞角蛋白19片断(CYRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)水平的变化及临床意义.方法 分别以电发光免疫测定法(ECLIA)和微粒酶联免疫测定法(MEIA)检测37例食管癌患者手术前后血清CYFRA21-1和SCC含量及35名健康人血清CYFRA21-1和SCC含量.结果 食管癌组术前血清CYFRA21-1、SCC水平高于正常健康人组,差异有统计学意义(P<0.01).食管癌患者术前血清CYFRA21-1、SCC水平高于术后,差异有统计学意义(P<0.01).食管癌患者有淋巴结转移组血清CYFRA21-1、SCC水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.01).在随访中发生转移或复发者,血清CYFRA21-1、SCC指标又再次升高,与术后早期比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 食管癌患者行根治性切除术后,血清CYFRA21-1、SCC水平显著降低,检测术后CYFRA21-1、SCC水平及其变化对观察食管癌患者疗效及判断预后有重要的意义.
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乳腺癌HER-2基因荧光原位杂交检测的临床应用
目的 研究荧光原位杂交(FISH)用于乳腺癌HER-2检测的临床应用及HER-2基因扩增与乳腺癌临床病理的相关性.方法 应用FISH技术和免疫组化(THC)技术检测40例乳腺浸润性导管癌石蜡包埋标本,对比分析.结果 IHC检测cerbB-2(3+)/(2+)/(1+或0),其FISH阳性率分别为85.7%、50%、5.9%.24例腋窝淋巴结阳性者,其FISH检测HER-2基因扩增10例(P=0.0399).ER/PR阴性8例,其HER-2基因扩增6例(P>0.05).结论 IHC检测HER-2蛋白有很高的假阳性及假阴性,FISH有效性及准确性显著高于IHC,可在临床广泛推广应用.HER-2基因扩增与腋窝淋巴结阳性相关.
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放疗固定装置对表浅剂量的影响
目的 研究放射治疗体位固定材料对表浅组织的剂量影响.方法 分别测量在有机玻璃模体上加与不加固定材料时各自的剂量,然后计算出各种固定材料对表面剂量的影响.结果 非碳素纤维与碳素纤维固定架分别使表面的剂量增加36.61%和25.68%;真空垫越厚,表面剂量增加越明显;面罩的网孔越大,对剂量的影响越小.结论 放射治疗中使用的固定材料均可使表面剂量明显增加,增加的幅度随固定材料的不同有很大的差异.
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踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值
目的 探讨踝臂指数(ABI)对冠状动脉病变严重程度的预测价值.方法 对243例行冠状动脉造影的患者纳入研究,对所有患者进行测量ABI及常规化验检查,主要观察ABI与冠状动脉造影结果 的相关性.结果 按照冠状动脉病变严重程度分组冠状动脉病变程度间ABI有显著性差异(P<0.05);冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较.有显著性差异(P<0.05);回归分析提示ABI≤0.90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标.结论 ABI≤0.9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值;ABI与冠状动脉病变严重程度呈显著相关性,可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标.
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阴道加德纳氏菌感染与稽留流产的关系
近年来,稽留流产发病率明显增加,已逐渐引起国内外学者的普遍重视.稽留流产病因复杂,其中特异性感染引起妊娠不良结局的研究是关注的焦点.为探讨其感染因素,作者对稽留流产妇女的阴道分泌物进行了阴道加德纳氏菌检测,并与正常妊娠要求流产的妇女进行对比研究,以了解阴道加德纳氏菌感染与稽留流产的关系.
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Chiari畸形的影像学诊断(附67例分析)
目的 探讨Chiari畸形的临床及影像学诊断,评价X线、CT和MR对Chiari畸形的诊断价值.方法 收集67例资料完整的Chiari畸形患者的X线、CT和MR影像学资料并进行分析.结果 小脑扁桃体下疝至枕大孔平面下5～30 mm.其中21例摄头颅及颈椎X片,表现为颅底凹陷16例,寰枕融合4例,寰锥缺如1例.CT扫描25例,表现为脑积水13例,脊髓空洞8例,2者同时存在的4例.M融检查67例,表现为小脑扁桃体下疝67例,合并其他畸形的41例,其中脑积水19例,脊髓空洞10例,颅底凹陷9例,寰锥缺如1例,寰枕融合2例.结论 MRI可清晰显示后颅凹及颅颈交界结构,并可显示颅底及其他发育异常,为诊断Chiari畸形的佳影像学检查方法 .但对颈椎了、颅骨的异常不如CT和X线.
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宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连28例临床分析
目的 探讨宫腔镜分离中、重度宫腔粘连术后宫腔放置球囊导尿管加用透明质酸钠预防再粘连的疗效.方法 回顾性分析本院2007年3月～2009年3月对28例经宫腔镜确诊的中、重度宫腔粘连患者的临床资料.结果 28例患者中一次手术后宫腔形态基本正常(18例可暴露出患侧输卵管开口),术后3个月月经正常19例,月经较术前增多7例,月经无明显变化2例,术后妊娠率21.4%(6/28).结论 宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用透明质酸钠预防宫腔再次粘连效果明显.
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肾功能减退程度同血尿酸水平关系的探讨
目的 探讨血尿酸水平同肾功能损害间的关系.方法 收集1999年6月～2009年6月间共10年的资料,根据患者血尿酸水平,把患者分为5个组(<240 μmoL/L、240～354 μmoL/L、360～474 μmoL/L、480～594 μmoL/L、几、>600μmoL/L),把肌酐>115μmoL/L作为肾功受损的标志.使用回归统计计算肾功能损害同血尿酸间的关系.结果 共3120名患者,平均年龄75岁,其中男女之比55%:45%,肾功能受损者251名(8.04%).在校正了年龄、性别、白细胞、球蛋白、甘油三酯后发现尿酸水平同血肌酐、尿素氮水平间存在显著相关关系.结论 血尿酸同肾功能受损程度间存在相关.
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手鼻烟壶部动静脉内瘘术42例体会
血液透析是肾替代疗法的主要手段之一,良好的血液通路是维持长期血液透析成功实施的重要条件之一.传统的Cimino内瘘长期应用于临床并成为标准内瘘[1],但造瘘的部位在腕横纹以上,为使内瘘术后能应用于穿刺的动脉化之静脉更长,给穿刺更多部位选择,并为再次造瘘留下条件,作者从2005年开始对长期血透患者行手背鼻烟壶动静脉内瘘术,应用于血液透析取得良好效果,报道如下.
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16例重型ITP妊娠患者诊治报告及生理学分析
目的 探讨重型特发性血小板减少性紫癜(ITP)妊娠患者分娩期的处理方法 .方法 回顾分析2004～2008年间16例妊娠合并重症ITP的临床诊疗经验.结果 16例患者中,自然分娩5例,剖腹产11例;未发现新生儿颅内出血及血小板减少.结论 重型ITP妊娠患者,在积极恰当治疗下仍可平安渡过分娩期.
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小儿烧伤后腹泻的临床治疗分析
目的总结、探讨小儿烧伤后腹泻的产生原因和诊疗方法.方法 回顾性分析125例烧伤后出现腹泻患儿的临床资料.结果本组病例除1例死于脓毒血症外,其余病例均在治疗后2～7 d内腹泻消失,饮食和大便正常.结论消化系统发育不成熟、液体延迟复苏、胃肠道缺血缺氧、抗菌素的过量使用、肠道感染等是小儿烧伤后腹泻发生的主要原因,有针对性的综合治疗效果良好.
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急性胰腺炎的CT诊断与临床
目的 提高对急性胰腺炎的CT诊断水平和临床认识.方法 分析经临床证实的急性胰腺炎67例,全部行CT常规扫描和增强扫描.结果 急性水肿型胰腺炎60例,急性坏死型7例,急性胰腺炎表现为单纯胰腺体积增大60例,体积增大并密度改变及胰腺内坏死或出血7例.结论 急性胰腺炎具有较典型的CT表现,CT扫描不仅能明确诊断,鉴别其病理类型,而且有助于临床定量,发现并发症和判断预后.
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每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的 观察每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床疗效和副反应.方法 晚期乳腺癌26例,先予EPI 60mg/m2、ADM 25 mg/m2,第1天;然后给予PTX 80mg/m2静脉点滴,第1、8天;3～4周为1个周期,2个周期后进行评估,有效者继续治疗至3～4周期,分别统计临床疗效、副作用.结果 26例共化疗93个周期,其中完全缓解1例,部分缓解10例,稳定11例,进展4例,临床总有效率42.3%,中位疾病进展时间8个月(4～11个月),中位生存时间16个月(8～23个月),主要副反应为粒细胞减少和末梢神经炎.结论 每周剂量紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌疗效肯定,副作用可耐受.
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画钟测验在帕金森病患者认知、执行功能评估中的应用
目的 探讨画钟测验(CDT)在帕金森病患者认知、执行功能评估中的作用和特点.方法 对107例帕金森病患者的画钟测验结果 进行整理,并结合蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易智力状况检查表等资料进行分析.结果 ①认知功能正常组、轻度损伤组、重度损伤组的画钟测验得分的差异有统计学意义(P<0.01),并呈递减趋势;②画钟测验只与MoCA呈正相关(P<0.01),与汉密尔顿抑郁量表、MMSE、运动功能、受教育年限不相关;③不同画钟测验得分组的MOCA各因子分的差异均有统计学意义(P<0.01);④画钟测验得分只与复制立方和计算力呈正相关(P<0.01),而与命名、记忆力、注意力、语言、抽象力、定向力均不相关.结论 画钟测验能一定程度反映帕金森病患者认知、执行功能损伤的状况,对轻度损伤比较敏感,可作为评测认知、执行功能损伤的参考工具,尤其适合评测计算力和视空间能力.
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Narcotrend和BIS用于老年人丙泊酚靶控输注麻醉深度的观察
麻醉深度监测在指导麻醉用药、避免术中知晓等方面具有重要意义,一直是麻醉领域研究的热点.脑电双频指数(BIS)被认为是麻醉深度监测的有效指标,在避免术中知晓方面具有较大价值[1],而麻醉趋势指数(NT)是一种新型的麻醉深度监测指数,正逐渐受到麻醉界的关注.目前关于NT在临床应用的报导较少,尤其是其在老年患者中的应用.本研究拟将Narcotrend和BIS联合应用于老年患者,观察其在丙泊酚靶控输注下监测麻醉深度的可行性及有效性.
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锁定钢板结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是指肱骨外髁颈以远1～2 cm至肱骨头关节之间的骨折,是临床较为常见的一种损伤,约占全身所有骨折的4%～5%[1].尤其是三分骨折和四分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折的固定性差,术后肱骨头的坏死率、残疾发生率较高.本院2007年6月～2008年6月应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折18例,收到了较理想疗效,现报告如下.
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肝细胞癌组织中环氧合酶-2与p16的表达及相关性
目的 探讨血尿酸水平同肾功能损害间的关系.方法 收集1999年6月～2009年6月间共10年的资料,根据患者血尿酸水平,把患者分为5个组(<240 μmoL/L、240～354 μmoL/L、360～474 μmoL/L、480～594 μmoL/L、几、>600μmoL/L),把肌酐>115μmoL/L作为肾功受损的标志.使用回归统计计算肾功能损害同血尿酸间的关系.结果 共3120名患者,平均年龄75岁,其中男女之比55%:45%,肾功能受损者251名(8.04%).在校正了年龄、性别、白细胞、球蛋白、甘油三酯后发现尿酸水平同血肌酐、尿素氮水平间存在显著相关关系.结论 血尿酸同肾功能受损程度间存在相关.
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金属网格座标在经皮椎弓根操作应用
目的 探索经皮椎弓根操作C臂X线机下的引导方法 .方法 制作一金属网格座标,固定在术野皮肤上,在X线正位透视下,显示椎弓根在座标内的位置,快速准确地进行经皮椎弓根内操作.结果 应用网格座标后,手术取得预期效果.结论 此金属网格座标,在经皮椎弓根操作中,能缩短手术时间,减少X线照射量.
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新生儿高胆红素血症患儿胆汁淤积状况分析
目的 探讨新生儿高胆红素血症时患儿胆汁酸的变化及胆汁淤积的情况及其临床意义.方法 用酶法比色自动分析仪测定120例高胆红素患儿血清总胆汁酸(TBA)的水平,并与40例年龄相匹配的同期住院的不伴有高胆红素血症的足月新生儿比较;测定高胆红素患儿黄疸消退前后TBA的变化.结果 新生儿高胆红素血症患儿TBA水平较不伴有高胆红素血症的足月新生儿高,有非常显著性差异(P<0.01);黄疸治疗消退后TBA较治疗前增高.与总胆红素水平呈负相关.结论 新生儿高胆红素血症患儿存在胆汁淤积;诊断胆汁淤积,血TBA较胆红素更准确;提示新生儿高胆红素血症患儿应给予适当的利胆治疗.
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多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗体会
目的 探讨多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗方案.方法 本组6例气管插管,12例气管切开,3例早期行连枷胸内固定术,1例后期连枷胸内固定术,对这些患者均采用机械通气,积极进行抗休克治疗、脱水、止血,小剂量激素,维持血压的基础上保持相对负平衡,同时注意综合治疗,足量抗生素及高能支持,连续血气监测,维持酸碱平衡.结果 本组好转15例患者转出ICU,另外有3例患者死亡,死亡率16.6%.死亡原因:多脏器功能衰竭1例,脑部损伤2例.结论 虽然严重胸外伤合并急性肺损伤的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救患者的生命.
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外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效
目的 本研究旨在观察单臂外固定支架、全环Ilizarov式外固定架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 将纳入病例的64例胫腓骨骨折患者作为观察对象,随机分为治疗组、对照组,尽量确保2组在病种、病情程度等方面具有可比性.患者全部随访,随访时间8～21个月,平均16.5个月.治疗组患者33例,给予单臂外固定支架治疗;对照组31例患者,给予全环Ilizarov式外固定架治疗.2组均配合口服中药组方.观察2组在骨折治疗的治疗效果.结果 治疗组在骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标均比对照组有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 微创术式单臂外固定支架配合中药组治疗胫腓骨骨折,可以促进骨痴生长,加速骨折愈合,有利于骨折肢体功能的恢复.
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三联疗法治疗髌骨软化症疗效分析
髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌股关节炎,是膝关节痛的常见原因,发病率高达36.2%[1],女性高于男性.本科2006～2009年采用口服抗骨增生胶囊,手法点穴治疗,局部注射玻璃酸钠,标本同治,取得满意的疗效,现总结如下.
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双环法乳房整形缩小术的临床应用
作者1997年1月～2009年6月应用双环法乳房整形缩小术,治疗巨乳症伴不同程度乳房下垂患者32例,术后患者乳房外形良好,疤痕不明显,乳头乳晕感觉存在,效果满意,现报告如下.
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TACE联合抗肿瘤血管治疗治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
原发性肝癌目前仍是我国的常见恶性肿瘤之一.肝动脉化学栓塞术(TACE)是其主要的治疗手段,但长期生存率仍较低.1、2、3年生存率在60%、23%、13%左右[1].如何提高其长期生存率,需要积极寻找合适的治疗模式.作者联合应用重组人血管内皮抑素(恩度)和肝动脉化学栓塞术治疗中晚期肝癌取得良好的疗效,现报道如下.
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延期复位固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折
目的 探讨延期复位固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床应用.方法 运用延期复位固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon帆骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁.致伤原因:车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例.结果 所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月.据Mzaur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%(12/15).结论 延期复位固定治疗Ruedi-Algower Ⅲ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位.术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-Allower Ⅲ型pilon骨折.
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前列地尔对2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血液流变学的影响
目的 了解前列地尔对2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血液流变学的影响.方法 2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者48例分为常规治疗组(n=24)和前列地尔治疗组(n=24),前列地尔组在常规治疗组基础上加用前列地尔20μg静脉滴注,持续2周.测定各组治疗前、后血液流变学指标及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2HPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG).结果 前列地尔组的全血粘度、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原浓度、血小板聚集率均显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 前列地尔对2型糖尿病合并腔隙性脑梗死血液流变学有不同程度的改善.
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痰热清对创伤性湿肺治疗效果的临床对照研究
Burford·T·H等根据胸外伤后呼吸困难的病理变化于1945年提出创伤性湿肺的概念,该病多由创伤、应激和误吸或误服有毒气体或液体引起.主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力产增高.病理变化在伤后12～24 h呈进行性发展.
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腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症40例临床观察
腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是因椎间盘发生退行性变性,在外力的作用下,使纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1].作者2009年1月～2009年11月用腰痹通胶囊治疗腰间盘突出症40例,效果满意,现总结报告如下:
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 观察新型脑保护剂依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.方法 60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组和对照组各30例;对照组用常规治疗方法 (抗血小板聚集,改善脑循环,脱水等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30 mg,静脉滴注,2次/d,2周后疗效评定.结果 应用依达拉奉治疗组的有效率及治疗后神经功能缺损评分均好于常规对照组(P<0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切.
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烧伤病房256株分离菌对多种抗生素及FE复合溶菌酶耐药情况的比较
目的 评价FE复合溶菌酶对常见临床分离菌的抗菌作用.方法 比较临床分离的256株无特殊营养要求的病原菌中分离率>5%的7种细菌对首选抗生素及FE复合溶菌酶的耐药情况.结果 临床分离率高的7种细菌分别为:大肠埃氏菌17.6%、金黄色葡萄球菌16.4%、铜绿假单胞菌10.9%、不动杆菌9.8%、肺炎克雷伯菌8.2%、产气肠杆菌7.0%、阴沟肠杆菌5.5%.大肠埃氏菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率分别为82.2%、42.2%、40.0%;MSSA对青霉素的耐药率为85.8%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、庆大霉索、头孢他啶的耐药率分别为32.1%、35.7%、21.4%.而不动杆菌对以上3者耐药率为68.0%、56.0%、52.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率分别为90.5%、19.0%、23.8%;产气肠杆菌对庆大霉素、头孢唑林的耐药率为7.2%、77.8%,阴沟肠杆菌对以上2者耐药率为28.6%、85.7%.在256株分离菌中有1株温和气单胞菌及1株海豚葡萄球菌对FE复合溶菌酶耐药,FE复合溶菌酶对分离菌总敏感率达99.2%.在256株临床分离菌中作者发现有8株白色念珠菌,均对FE复合溶菌酶敏感.结论 复合溶菌酶具有抗菌谱广、敏感率高的特点,为临床治疗细菌及部分真菌感染,特别是多重耐药菌株的感染以及白念珠菌感染提供了副作用小、高效的新型抗菌药物.
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泮托拉唑预防急性重症有机磷中毒患者上消化道出血临床观察
目的 探讨泮托拉唑预防急性重症有机磷农药中毒合并上消化道出血的作用.方法 把109例急性重症有机磷农药中毒患者随机分为治疗组58例与对照组51例,分别给与泮托拉唑及法莫替丁,比较2组出现上消化道出血的发病率.结果 治疗组发生上消化道出血7例,经治疗后5例治愈.对照组23例,出血治疗后仅20例止血.治疗组死亡病例2例,对照组3例.结论 泮托拉唑能明显降低急性重症有机磷农药中毒患者合并上消化道出血的发病率.
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厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的影响
目的 研究厄贝沙坦对急性心肌梗死患者血清超敏c反应蛋白(hs-CRP)含量的影响.方法 将60例急性心肌梗死患者随机分为厄贝沙坦组(30例)和常规治疗组(30例),并以30例非心血管病患者作为对照组.厄贝沙坦组给予厄贝沙坦150 mg、阿司匹林150 mg,1次/d;常规治疗组给予阿司匹林150 mg,1次/d;2组其余治疗方法 相同,连续治疗14 d.在治疗前、治疗14 d抽取静脉血,用比浊法检测血清hs-CRP含量,并对无创心功能(心脏射血分数EF%)进行评定.结果 2组心肌梗死患者血清hs-CRP含量较对照组显著升高(P<0.01).厄贝沙坦组和常规治疗组治疗后血清hs-CRP含量较治疗前有显著降低(均P<0.01)和EF较治疗前有显著增加(P<0.01).厄贝沙坦组治疗前后血清hs-CRP含量的差值显著大于常规治疗组(P<0.05).结论 厄贝沙坦能明显降低急性心肌梗死患者的血清hs-CRP水平,并有助于心肌梗死患者的心功能恢复.
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异甘草酸镁在胃肠道恶性肿瘤术后辅助化疗时的保肝作用研究
目的 防治化疗药物对胃肠道恶性肿瘤患者肝脏损害,为提高化疗质量提供科学依据.方法 选择2008年9月～2009年3月在本院治疗的胃肠道恶性肿瘤(包括胃癌、结肠癌、直肠癌等)术后首次化疗患者总计120例.完全随机均分为2组,术后首日开始对照组每日予GIK液,治疗组每日予异甘草酸镁保肝治疗.化疗开始首日起2周后观察:血清总胆红素(TBIL)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血浆白蛋白(ALB)的变化.结果 经统计检验治疗组与对照组各检测指标在治疗前均无显著性差异,与对照组相比,治疗组化疗后复查肝功能,血清总胆红素(TBIL)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)的检测值均显著低于对照组(P<0.05).[HT6H]结论 异甘草酸镁能有效减轻胃肠道肿瘤患者术后化疗引起的肝损害,减低化疗药物性肝损害的发生率.
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阿德福韦酯胶囊治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎42例
拉米夫定在我国用于治疗慢性乙型肝炎已10年,其快速抑制病毒及服药的安全性已被确诊,被广泛应用于各型慢性乙型肝炎,长期服药过程中发生的耐药,造成病毒反跳肝功反复已成为临床治疗过程中棘手的问题,尤其对肝硬化患者病毒反弹极易引起重症肝炎.作者对临床中拉米夫定治疗失败的患者加用阿德福韦酯治疗取得较好疗效,现报告如下.
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苦参素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察
恩替卡韦是目前临床上的一线抗病毒药物[1-2],为提高抗病毒效果,预防病毒变异,本院采用苦参素联合恩替卡韦抗病毒治疗,现将结果报告如下.
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第四脑室病变显微手术入路及相关解剖
第四脑室病变患者多表现有梗阻性脑积水、颅神经麻痹或脑干受压症状,其中大多数都需要手术治疗.手术的目的是解除肿瘤对脑干的压迫,保护脑干功能尤其是呼吸、心血管中枢功能,打通脑脊液的循环通路[1-2].由于第四脑室的解剖关系比较复杂,且是生命中枢所在区域,故手术具有一定的难度和风险.本文结合第四脑室的相关解剖,对四脑室病变的传统入路和微创化治疗的进展做一综述,以期对临床起到指导作用.
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成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展
据统计每年因各种病因引起的二尖瓣关闭不全(MR)发病率约为5历人[1].在过去相当长一段时间内,外科治疗MR主要是利用生物或机械人工瓣膜的二尖瓣置换手术(MVR).如今,二尖瓣成形手术(MVP)被一致公认可取代置换术,成为治疗各种原因引起的MR的首选术式[2].与MVR相比,MVP术后无需抗凝治疗,血栓栓塞和心内膜炎的并发率较低.重要的是成形术能大程度的保存心室功能,术后长期结果明显优于MVR.另外,成形术保留了二尖瓣瓣下结构,减少术后反流的发生,这些优势都是置换术不能比拟的.
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原发性干燥综合征的中枢神经系统病变
原发干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疾病,临床上除有外分泌腺如唾液腺受损引起口干、眼干外,还可累及多脏器、多个系统.Ramos[1]等认为,65%的pss患者有除了腺体特征之外的临床表现,包括肺脏、血液系统、胃肠道和神经系统功能障碍.对于原发干燥综合征中枢神经系统病变(CNS-SS)的发生一直存在争议,本文回顾了近年来发表的文献,做一简单综述.
