时间和剂量的选择:预防使用甲基强的松龙对脊髓损伤后大鼠氧自由基的影响

目的 研究不同时间和剂量使用甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠氧自由基的影响.方法 利用Allen重物打击模型,选用SD大鼠60只,其中54只SD大鼠按析因设计随机分为9组,甲基强的松龙的使用剂量分别为15 mg/kg、30 mg/kg、60 mg/kg; 使用时间分别在脊髓打击前15 min、30 min、60 min.另6只为对照组.在脊髓损伤后72 h, 分别进行血清、脊髓损伤段脊髓的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的检测.结果 预防性使用甲基强的松龙30 mg/kg及部分60 mg/kg组SOD明显升高, MDA明显降低;预防性使用甲基强的松龙的使用时间则影响不大;但提前30 min使用效果明显.结论 30 mg/kg、60 mg/kg的甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠SOD、MDA有影响,但以30mg/kg效果明显.其中, 30 mg/kg体重的甲基强的松龙在脊髓损伤前30 min静脉推注对脊髓损伤大鼠氧自由基效果好.

Cyclopamine对人前列腺癌PC-3细胞增殖凋亡及Bcl-2,Bax,caspase-9蛋白表达的影响

目的 研究cyclopamine对人前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的作用及对Bcl-2, Bax, caspase-9蛋白表达的影响,并探讨其机制.方法 体外培养的PC-3细胞应用cyclopamine处理后, 通过MTT测定细胞增殖抑制情况;电镜下观察肿瘤组织形态学变化;流式细胞仪检测凋亡率; Western印迹技术检测Bcl-2, Bax, caspase-9蛋白的表达变化.结果 MTT法结果显示4 μmol/L, 8 μmol/L及12 μmol/L浓度的cyclopamine对PC-3细胞增殖有显著抑制作用,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01), 抑制效果都随着浓度的增大及时间的增加而增强.电镜下可观察到典型的凋亡细胞;流式细胞仪检测结果表明cyclopamine诱导PC-3细胞发生凋亡; Western印迹技术的结果:经培养72 h后,随着药物浓度增大, Bcl-2蛋白表达呈逐渐减少,而Bax, 有活性的caspase-9蛋白表达逐渐增多.结论 Cyclopamine抑制PC-3细胞增殖,在一定剂量和时间范围内呈时间、浓度依赖关系,并可诱导其凋亡.Cyclopamine诱导PC-3细胞凋亡可能通过Bcl-2, Bax, caspase-9介导.

风心病慢性房颤患者左右心房组织纤维化程度及TGF-β1的mRNA表达差异的研究

目的 探讨风湿性心脏病(风心病)伴慢性心房颤动(房颤)患者左、右心房组织纤维化程度及转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达是否存在差异.方法 选取接受瓣膜置换的风心病慢性房颤患者40例,风心病窦性心律患者10例.术中分别收取左、右心耳组织各约100 mg.通过苦味酸天狼猩红染色法对心房组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原容量分数(CVF-Ⅰ, CVF-Ⅲ)进行半定量分析;应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测心房组织中TGF-β1的mRNA表达水平.结果 ① 与风心病窦性心律组(窦律组)相比,风心病房颤组(房颤组)患者左房内径显著扩大(P<0.05), 左、右心房组织TGF-β1的mRNA表达、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/ CVF-Ⅲ比值明显增加(P<0.05), CVF-Ⅲ变化不明显(P>0.05).② 窦律组患者左心房与右心房TGF-β1的mRNA表达、CVF-I及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值无明显区别(P>0.05); 而房颤组患者左心房较右心房组织中TGF-β1的mRNA表达、CVF-I及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值明显增加(P<0.05).③ 相关分析发现无论在左心房还是右心房, TGF-β1的mRNA表达水平与心房组织CVF-I呈正相关(左: r=0.786, P<0.05; 右: r=0.858, P<0.05).结论 在风心病慢性房颤过程中,左心房组织纤维化程度及TGF-β1的mRNA表达较右心房更加明显,心房组织TGF-β1的mRNA表达增高可能是心房纤维化的分子机制之一.

多层螺旋CT在冠心病的临床应用价值及存在问题

目的 在病例非选择性的基础上,将多层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)与侵入性冠状动脉造影(ICA)相比,评估其准确性及敏感性,并分析其伪影产生的原因以及解决方法.方法 对45名可疑冠心病患者在7～10 d先后予以CTA及ICA检查,将二者相比.结果 对45名患者从节段水平分析其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为: 85.0%, 99.1%, 93.1%, 98.0%; 患者水平分别为: 84.8%, 75.0%, 90.3%, 64.2%.结论 CTA诊断准确性高,尤其表现在节段水平对于阴性预测值判断,从患者水平分析,其诊断价值下降,显示对于高度危险患者,常规行CTA检查,并不能从中获益.由于患者自身或扫描的原因会出现影响图像诊断的伪影,对这些伪影的成因及特点进行分析有助于提高CTA的成功率及避免假阳性的诊断.

乳腺癌组织中NF-κB和HER-2的表达及意义

目的 探讨核转录因子κB(NF-κB)和HER-2基因在乳腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测40例乳腺癌组织中NF-κB和HER-2的表达情况.结果 乳腺癌组织中NF-κB、HER-2的阳性表达率分别为65%和50%; NF-κB、HER-2与乳腺癌淋巴转移相关(P<0.05), 且两者间存在相关性(P<0.05).结论 乳腺癌中NF-κB、HER-2基因的表达具有相关性,在乳腺癌的发生发展中具有重要作用.

腔内彩色多普勒超声对中晚期宫颈癌的诊断价值

目的 探讨腔内彩超诊断宫颈癌的声像图特征及临床应用价值.方法 本文对60例经手术与病理证实的宫颈癌患者的经阴道及经直肠二维声像图和CDFI表现进行了回顾性分析.结果 中晚期宫颈癌的经阴道及经直肠彩超声像图表现具有特征性,可分宫颈增大、宫颈部边界呈虫蚀状的液暗区,合并宫腔内积液,宫颈外浸润性肿块等图像改变,宫颈处血流信号丰富;而早期宫颈癌宫颈无明显增大,仅见宫颈管内强光斑,血流信号无增多.宫颈部动脉阻力指数无特异性.结论 腔内彩超对宫颈癌术前判断病变范围、侵犯范围、鉴别诊断都有较大的价值,可作为宫颈癌治疗前常规的辅助检查方法.

全髋关节表面置换术29例近期临床效果的观察

目的 探讨全髋关节表面置换手术治疗髋关节疾病的近期临床效果及其相关影响因素.方法 回顾性分析2004年8月～2008年1月在本科行全髋关节表面置换术患者29例38髋,其中男14例18髋,女15例20髋,年龄25～66岁,平均(44.6±15.4)岁.骨性关节炎8例10髋,股骨头缺血性坏死14例19髋,强直性脊柱炎5例7髋,髋关节发育不良2例2髋.所有患者均为首次接受髋关节手术治疗,且术前均有手术适应症.手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行,术后进行定期随访.采用Harris评分对患者术前术后的髋关节功能进行评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～57个月,平均35.6个月.患者术后无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞.随访期间,有2例患者因假体移位行翻修手术.术前、术后6周和末次随访患者髋关节功能Harris评分分别为(32.5±8.3)分, (91±7.6)分, (92.6±7.0)分.术后与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).其中33髋优, 3髋良, 2髋差.结论 全髋关节表面置换术是治疗年龄较轻患者和骨质较好的老年患者髋关节疾病的有效方法,术后近期随访效果满意.

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症82例

本院2005年9月～2008年8月应用中西医结合方法即宫腔镜技术疏通输卵管,联合中药汤剂口服加灌肠,治疗输卵管近、中段阻塞性不孕患者82例,取得了比较满意的疗效.现报道如下.

食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例临床分析

胸胃功能性排空障碍(FDGE)亦称术后胃瘫综合症(PGS), 是食管癌术后较少见而严重的并发症之一.为探讨其发生机制和治疗方法,现对本院1997年1月～2007年1月发生的食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例患者的临床资进行回顾性研究,报告如下.

下鼻甲外移在鼻内窥镜手术中的应用

内镜技术应用鼻腔和鼻窦外科手术,其成熟理论及确切的临床疗效得到充分肯定.其中对鼻腔解剖结构及生理功能正确认识是鼻内镜手术的关键.作者在3年中,对鼻息肉鼻窦炎的内窥镜手术,均实行下鼻甲外移,效果满意,现报告如下.

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

因围生期窒息导致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期危害大的常见病,常引起新生儿死亡,存活者常留有永久性脑损害,尽早采取干预措施,有可能减少脑损伤,减少后遗症的发生率,其治疗效果直接影响到疾病的预后.本院2005年1月～2009年12月收治的中、重度HIE 89例,其中41例采用纳洛酮治疗取得满意的效果,现报告如下.

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

目的 探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及复位固定技巧.方法 对2007～2009年应用联合手术入路收治的11例复杂髋臼骨折的治疗进行回顾性研究.术后随访6个月～1年.结果 骨折复位情况按Matta评定标准,解剖复位7例,满意复位3例,不满意复位1例.关节功能按照改良的Meded′ Aubigne and Postel评分系统进行评估,关节功能优8例,良2例,可1例,优良率90.9%.结论 手术治疗复杂髋臼骨折时,联合入路能够很好地显露骨折部位,方便固定,临床效果满意.

剖宫产术中适时应用催产素的临床观察

剖宫产新生儿Apgar评分受许多因素影响,其中托头时间的长短是重要因素之一;剖宫产手术中产后出血量子宫收缩占重要因素,本组在严格控制条件,除可能有影响因素情况下,对176例剖宫产作为研究和对象,研究了剖宫产术中适时应用催产素对减少产后出血及缩短托头时间与Apgar关系,现报道如下.

先天梅毒18例临床诊断与治疗体会

先天梅毒又称胎体梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致.近年来其发病率有上升趋势, 1998年1月～2008年12月本科共诊治先天性梅毒18例,现总结报道如下.

晚期大肠癌使用奥沙利铂联合卡培他滨治疗疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的疗效.方法 120例晚期大肠癌患者给予奥沙利铂静脉滴注和卡培他滨口服.观察其临床疗效和不良反应.结果 120例患者中完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)72例,稳定(SD)20例,进展(PD)12例,缓解率(RR)73.3%.出现恶心、呕吐25例,末梢神经炎35例,手足综合征10例,腹泻20例,脱发7例,贫血15例,白细胞减少30例,不良反应均为I～Ⅲ级.结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌具有较好的疗效.

化疗对晚期结直肠癌患者血清VEGF水平的影响

目的 探讨晚期结直肠癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与疗效的关系.方法 收集48例晚期结直肠癌患者化疗前及化疗4周期后血清,采用ELISA法检测VEGF水平.结果 晚期结直肠癌患者外周血清VEGF水平明显高于健康体检者(P＜0.05); 48例晚期结直肠癌化疗后血清VEGF明显下降,化疗前后分别为(434.52±124.34) pg/mL、(384.45±98.95) pg/mL, 差别具有统计学意义(P＜0.05).血清VEGF水平的变化与疗效有关,疗效达CR+PR者血清VEGF水平化疗后(344.59±93.57) pg/mL比化疗前明显降低(P＜0.05);疗效为SD+PD者血清VEGF水平化疗后(417.92±123.53) pg/mL比化疗前略有下降,但差异无统计学意义;疗效达CR+PR者化疗后血清VEGF水平明显低于疗效为SD+PD者(P＜0.05).结论 晚期结直肠癌全身化疗能够明显影响血清VEGF水平,动态检测化疗前后血清VEGF水平能反映化疗近期疗效,并可能作为结直肠癌复发转移的重要指标.

胃癌全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析

作者对23例胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式与并发症关系的分析进行了探讨,现报告如下.1 临床资料本院2000～2008年对23例胃癌患者行全胃切除术,男15例,女8例,年龄24～72岁;肿块大于5 cm以上者17例,二重癌3例,残胃癌2例,残胃再发癌1例;术后瘘发生2例(8.70%), 腹腔感染2例(8.70%), 肠梗阻4例(17.4%), 胆汁返流性食管炎4例(17.4%), 术后营养不良较多见,有10例等短期内改善;无1例发生肺部感染、倾倒综合症、腹腔出血等并发症.手术时间短2 h, 长4 h, 住院时间短15 d, 长3个月.

高频超声显像结合弹性成像对乳腺良恶性肿瘤诊断分析

目的 探讨乳腺肿块的二维、彩色多普勒、频谱多普勒及弹性成像的图像特征与其术后病理之间的相关性.方法 以二维声像图为基础,结合彩色多普勒及频谱多普勒血流特征及弹性成像的硬度及面积比值分析,将53例乳腺肿瘤的超声诊断结果与病理学结果对照分析.结果 乳腺肿瘤在二维及彩色多普勒上有各自的声像图特征,良恶性肿块内部血流频谱及弹性硬度及比值存在差异(P＜0.01).结论 对于乳腺肿瘤在二维声像图基础上结合CDFI、PW、弹性成像有助于提高其诊断准确性.乳腺疾病的超声诊断价值已为临床所公认,尤其是高频超声技术的发展对占位性病变的诊断具有独特的优势.

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用

臂丛神经阻滞常用于外科上肢手术,经斜角肌肌间沟是临床主要的穿刺阻滞路径.传统的做法是根据体表的解剖标志或筋膜皱襞定位,进针后寻找"异感",然后注射麻醉药物;使用神经刺激器定位法被认为是"金标准",但是与前者相同的是均为盲探法,不能完全避免对神经的损伤;而超声显像能够实时显示人体解剖结构,可以明确定位神经,在近乎直视下进行神经阻滞.本文就此进行研究探讨,评价超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用效果.

降气逐瘀通腑泄毒法治疗急性胰腺炎59例

急性胰腺炎(AP)是一种严重的分解代谢疾病,其病情发展迅速,甚至危及生命,治疗中如何控制其发展,是提高急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.虽然近年来在诊断和治疗等方面取得了较大进步,但仍有20%～30%的患者临床经过凶险,总体病死率5%～10%[1].2004年12月～2008年12月作者采用降气逐瘀通腑泄毒法治疗急性胰腺炎59例,结果疗效满意,现总结报告如下.

对比分析放射状与线性k空间采集技术在骨关节MRI的应用

磁共振成像作为一种高端的影像检查手段,它的技术日新月异,脉冲序列层出不穷.放射状K空间采集技术是一种以特殊k空间填充方式进行图像采集的新技术,其控制数据采集方式与传统线性k空间采集方式截然不同.本研究主要通过骨关节MR成像中对三维自旋回波序列2种不同采集方式进行比较,评价2种采集方式的优越性.

江苏省南京地区耐青霉素肺炎链球菌快速诊断方法初步探讨

目的 探讨本地区临床分离的肺炎链球菌青霉素耐药性的快速诊断方法.方法 2005～2007年,共搜集130株肺炎链球菌临床分离株和50株健康定殖株,采用optochin纸片和胆汁溶菌试验鉴定,测定低抑菌浓度(MIC), 提取基因组DNA, PCR法测定其青霉素耐药性.结果 本地区健康定殖株均对青霉素敏感,临床分离株青霉素敏感率、中介率、耐药率分别为25.4%、23.1%和51.5%, 儿童组耐药率65.6%而成人组耐药率11.8%.PCR法用于耐药性检测时,在青霉素敏感株中,佳诊断标准为pbp2B、2X阳性, pbp1A阴性,敏感性、特异性分别为94.2%、96.8%; 而在青霉素不敏感株中,佳诊断标准为pbp2X阴性,敏感性、特异性分别为97.8%、89.9%, 该法用于诊断中介株和耐药株敏感性较差,分别为26.1%、72.7%.用于检测的低菌量为2～20 CFU.结论 PCR法检测时间明显短于传统药敏方法,且能够较好地区分出青霉素敏感株和耐药株,但不能理想地鉴定出中介株.

房间隔缺损封堵术后并发症的外科治疗

目的 探讨房间隔缺损封堵术后出现外科并发症的类型及原因,以减少房间隔缺损封堵术后外科并发症的发生.方法 回顾分析2005年3月～2008年12月收治的房间隔缺损封堵术后发生需要外科治疗的并发症的临床病例.共计12例,其中房间隔缺损封堵术后残余分流6例;封堵器脱落4例;急性心脏压塞1例;二尖瓣关闭不全1例.结果 全组病例经外科治疗后痊愈,无特殊并发症.结论 房间隔缺损封堵术后可能出现的外科并发症包括房间隔缺损残余分流,封堵器磨损周围组织,封堵器脱落,二尖瓣关闭不全等.临床上,进行房间隔缺损封堵术时,应选择适当的手术适应症,以避免外科并发症的发生.

不同再灌注治疗方式对急性心肌梗死患者B型脑钠肽的影响

目的 探讨不同再灌注治疗方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的影响及BNP与近期预后的关系.方法 对72例接受急诊冠脉介入(PCI)或溶栓治疗的患者,于入院即刻及发病12～24 h测定血浆BNP水平,比较不同治疗方式之间BNP的差异, BNP与ST段回落、出院时心功能指标的关系.结果 PCI组与溶栓治疗组相比, 12～24 h BNP水平明显下降(P<0.05); ST段回落更好(P<0.05); 出院时左室射血分数也明显高于溶栓治疗组(P<0.05).随访期间发生心力衰竭患者12～24 h BNP水平明显高于未发生者.结论 对于急性ST段抬高的急性心肌梗死患者,早期PCI较溶栓治疗能显著降低发病12～24 h测定血浆BNP水平及改善近期预后.

根除幽门螺杆菌3种补救方案的比较

随着根除治疗幽门螺杆菌(HP)的普及,幽门螺杆菌对常规治疗药物甲硝唑、克拉霉素等药物耐药率呈上升趋势,导致幽门螺杆菌一线根除方案失败.本文旨在探讨补救根除幽门螺杆菌的理想方案及疗程.

序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的 比较由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者87例随机分组,治疗组(44例)方案为前5 d奥美拉唑、阿莫西林,后5 d奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(43例)三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7 d.结果 治疗组Hp根除率95.45%, 对照组Hp根除率70.01%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低,依从性好之特点.

GnRH-a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响.方法 子宫内膜异位症患者为A组(25周期)体外受精-胚胎移植前每28 d应用1.80 mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组(90周期),比较两组促排前E2、LH的水平, HCG日E2、LH水平、p值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率.结果 1.80 mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH-a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异.结论 与传统方法相比,应用1.80 mg GnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用.

丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗缺血性心脏病疗效观察

作者在常规治疗基础上加用丹参酮磺酸钠注射液治疗缺血性心脏病,现将结果报告如下.1 资料与方法2009年01月～2009年12月本院收治的50例缺血性心脏病,心力衰竭合并肺部感染患者,其中男30例,女20例.年龄65岁～80岁,平均64岁.病程2～6年,平均4年.所有病例均符合参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织<缺血性心脏病的命名及诊断标准>[1].

异甘草酸镁治疗重型肝炎近期疗效观察

重型肝炎病情凶险病死率高,发病机制复杂.作者选择新一代甘草酸类制剂异甘草酸镁,治疗重型肝炎取得较好疗效,现报告如下.

阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的 观察阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场(PEMFs)治疗对原发性骨质疏松症(POP)患者骨痛、骨密度(BMD)的影响.方法 收集POP合并有明显腰背痛和/或髋膝部疼痛的患者80例,其中男28例,女52例.年龄65～87岁,平均(70±13)岁.随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组先用阿仑膦酸钠联合PEMFs治疗8周,此后采用阿仑膦酸钠连续治疗12个月,对照组采用阿仑膦酸钠治疗12个月, 2组均每日服用氨基酸螯合钙胶囊胶囊2 000 mg/d(含元素钙460 mg, 维生素D 3 400 IU).治疗前及治疗后第1、2、4、8周分别测定患者视觉模拟痛疼评分(VAS),治疗前后对两组患者进行腰椎及股骨颈BMD测量.结果 ① 治疗组治疗1、2、4、8周后,骨痛平均缓解率分别为46.72% 69% 84.72% 93.45%, 与对照组相比较均有显著性差异(P＜0.01).②治疗12个月后,治疗组腰椎、股骨颈BMD平均提高率分别为8.61%、6.41%, 与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合PEMFs治疗可进一步提高POP患者的BMD,快速缓解骨痛症状.

1,25(OH)2D3联合钙剂对应用不同剂量糖皮质激素治疗的原发性肾病患者骨密度的影响

目的 观察1,25(OH)2D3和钙剂联合治疗对使用不同剂量糖皮质激素治疗的原发性肾脏疾病患者骨密度的影响.方法 将58位应用糖皮质激素治疗的原发性患者先按使用激素的剂量分为小剂量组(A组)和大剂量组(B组),每组内随机分为2组:治疗组予1, 25(OH)2D3 0.25 μg/d和碳酸钙600 mg/d联合治疗;对照组单独使用碳酸钙600 mg/d治疗.观察治疗前及治疗12周后腰椎及股骨颈骨密度,同时检测血清甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶等指标.结果 A、B 2组中治疗组与对照组治疗前后血清PTH、血钙、血磷、血AKP水平比较均无明显差异;对照组治疗12周后的腰椎及股骨颈骨密度均较治疗前明显下降(P＜0.05).A组患者中,治疗12周后治疗组患者的BMD水平高于对照组(P＜0.05), 且与治疗前无明显差异; B组患者中,治疗12周后治疗组患者的BMD水平与对照组无明显差异.结论 对于使用中小剂量激素的原发性肾脏疾病患者, 1, 25(OH)2D3和钙剂联合治疗可预防其骨量减少.

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙肝疗效观察

慢性丙型肝炎是严重危害人类健康的世界性感染性疾病之一,是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一,其传播途径为经血液或血液制品传播,目前尚无有效的方法阻断,干扰素是惟一相对有效的抗HCV治疗药物,本院2006年1月～2009年6月使用聚乙二醇化干扰素α-2ａ联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎27例,取得了比较好的效果,现报道如下.

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛(附95例报告)

面肌痉挛是一种常见的面部肌张力障碍疾病,它是面神经支配的肌肉发生阵发性不自主的抽搐,常局限于一侧面部,是神经科常见而难治的一组疾病,以往多采取用药物封闭、针灸、理疗及手术矫形等方法治疗,但疗效均不明确.近年来, A型肉毒毒素治疗运动障碍行疾病被认为是神经科治疗领域的一个重要进展.本科于2006年11月～2009年4月采用A型肉毒毒素面肌内局部注射治疗95例面肌痉挛患者,取得较好疗效,现报道如下.

加替沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的 探讨加替沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及不良反应的发生.方法 将70例CAP住院患者随机分成2组,加替沙星组(40例)给予生理盐水500 mL+加替沙星400 mg静脉滴注, 1次/d, 治疗10 d; 头孢呋新组(30例)给予生理盐水100 mL+头孢呋新2.0 g静脉滴注, 1次/12 h, 治疗10 d.依据症状、体征、实验室检查恢复评价疗效并评价不良反应.结果 2组治愈率分别为55%和50%,统计学无显著性差异;有效率分别为95%和76.67%, 有显著性差异(P<0.05); 2组不良反应发生率均无统计学差异.结论 应用加替沙星治疗CAP, 疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广.

苯磺酸氨氯地平联合卡托普利缓释片治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的 观察苯磺酸氨氯地平联合卡托普利缓释片治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效.方法 入选患者先给予2周的安慰剂洗脱期治疗,随后69例老年单纯收缩期高血压患者被随机分为2组,即苯磺酸氨氯地平联合卡托普利缓释片组和单用苯磺酸氨氯地平组,共观察8周,诊室随测治疗前后血压及心率变化.结果 降压治疗4周后,联合用药组(A组)的坐位收缩压SBP、立位收缩压SBP及脉压差PP均明显下降,在8周末血压达到稳定, 2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05), 说明联合用药组(A组)对收缩压及脉压的降压疗效要优于单独用药组(B组),而对坐位舒张压DBP及心率HR,2组间则无显著性差异(P＜0.05).2组均有少数患者出现不良反应,但均可耐受.结论 苯磺酸氨氯地平联合卡托普利缓释片能平稳、有效、安全地降低老年单纯收缩期高血压,可作为老年ISH的理想用药.

热毒宁注射液治疗儿童支气管肺炎54例临床观察

作者2009年1～11月应用热毒宁治疗儿童支气管肺炎54例,现将结果报告如下.1 临床资料支气管肺炎患儿住院病例108例,随机分为2组: A组54例,其中男27例,女27例; B组54例,其中男29例,女25例.2组年龄1 个月～11岁,患儿例数、性别、年龄、临床表现无显著性差异.

脑梗死患者4种药物治疗方案的成本-效果分析

脑梗死是内科脑血管疾病中的一种多发病,发病率高和致残率也高,严重危害人类的健康.其原因多是由于颅内供应脑部的动脉血管壁发生病理改变,使血管管腔狭窄,甚至完全闭塞,从而引起相应供应部位的脑组织发生梗死性坏死.脑梗死的发病率随着老年人口的增加而增高,也随着年龄的增长而升高,用于治疗这一疾病的费用也将随之增高.据统计全球每年为脑卒中花去的费用高达1 000亿元[1], 而其中脑梗死就有一定的比例.

肿瘤标记物与胆管癌预后

胆管癌的发生是一个多基因参与的多步骤过程,包括原癌基因的激活、抑癌基因的失活及细胞凋亡异常等有关.胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,起病隐袭,尽管目前有多种治疗方法,预后仍较差.国内近年来胆管癌发生率以每年5%递增,是消化道肿瘤中上升速度快的肿瘤.随着蛋白组学、生物芯片和纳米技术等的广泛应用,胆管癌基础研究的范围也逐渐扩大,使得人们能够在分子水平对胆管癌的发生、发展机制,预后进行多方面的研究.现就对肿瘤标记物与胆管癌预后研究现状进行做一综述.

裸鼠结直肠癌原位移植模型的建立和应用进展

疾病动物模型是当代生物医学研究中一种便于认识客观事物的非常重要的实验方法和手段.通过模型的间接性研究,可以有意识地改变那些在自然条件下不可能或不容易控制的因素,以观察模型的反应结果,并将研究结果推及于人类疾病,从而有助于更有效地揭示人类疾病的本质和发展规律.

起搏器置换术后感染内外科合作成功处理1例

患者,男, 60岁,因"起搏器植入术后8年,胸闷、头昏3个月"入院.8年前因"Ⅲ度房室传导阻滞伴阿斯综合征"于本院在右锁骨下行VVI起搏器(美敦力 SVVI103)植入术,术后8年来一般情况良好.本次于3个月前出现胸闷、头昏,来本院查心电图示:起搏器频率缓慢而固定, 50次/min, 感知不良,考虑起搏器电池耗竭.

《实用临床医药杂志》2010年临床综合继续医学教育试题(3)

《实用临床医药杂志》2010年临床继续医学教育参考答案(2)

端粒酶活性调控研究进展

端粒 (telomere)是存在于染色体末端的一种特殊结构, 人和其它脊椎动物的端粒DNA均为(5′-TTAGGG-3′) n, 大小5～20 kb[1].每次细胞有丝分裂后, 端粒都会缩短,缩短到一定程度后细胞就不可避免的发生衰老死亡[2].因此,能无限分裂增殖的细胞必定有延长其端粒的能力,这一能力在绝大多数情况下正是通过端粒酶来实现[3].

动物活体光学成像的应用进展

随着对亚细胞结构和功能、分子生理和病理、细胞间和细胞内信号通路研究的深入,人类对疾病和对生命本质的认识不断被追朔到蛋白质、基因水平.在上个世纪发展起来的CT、MRI、PFT、超声等宏观影像技术已经远不能满足对活体环境内细微生命过程的探询.组织切片和免疫染色能够部分解释一些生物现象,但是需要研究对象与活体组织的分离,所得结果与其在活体内机制难免有所偏离,甚至完全相反.荧光染料(fluorescent dye)能对多种细胞共价标记并进行活体显像,但多被限制于体外培养的细胞.

人肝素酶蛋白的表达及其单克隆抗体的制备

目的 构建人肝素酶蛋白的原核表达载体,表达并纯化重组人肝素酶蛋白和制备其单克隆抗体.方法 将人肝素酶cDNA克隆至原核表达载体pET30a(+), 经大肠杆菌表达、纯化后,获得的肝素酶纯化蛋白免疫小鼠,取其脾淋巴细胞与SP2/0细胞融合,制备能产生肝素酶单克隆抗体的杂交瘤细胞株,进一步采用Western blotting、ELISA等技术对制备的单克隆抗体进行初步鉴定.结果 原核表达重组质粒在大肠杆菌中能高效表达人肝素酶蛋白,并进一步从10株杂交瘤细胞中选取了3株能稳定分泌人肝素酶单抗的杂交瘤细胞株.结论 成功制备了3株人肝素酶特异性单克隆抗体.

端粒酶hTERT亚单位启动子靶向性慢病毒对肿瘤活体实时显像的实验研究

目的 构建一种含优化型人端粒酶催化亚单位(hTERT)启动子的慢病毒,结合小动物活体光学成像系统,研究该启动子对端粒酶阳性肿瘤的特异性活体成像作用.方法 将文献报道的优化型hTERT启动子克隆到pGL-Basic质粒,对优化型hTERT启动子进行功能检测.确定其驱动活性之后,构建一种含该启动子和GFP的第3代慢病毒表达系统,以含CMV启动子的慢病毒作为对照.采用小动物荧光成像系统体内外研究优化型hTERT启动子在肿瘤实时诊断中的作用.结果 启动子功能检测发现hTERT启动子具有严格的端粒酶阳性肿瘤细胞特异性,并且具有很高的报告基因报答水平.第3代慢病毒包装系统获得了高滴度的病毒颗粒并且能高效整合报告基因之宿主细胞.体外研究表明,含有优化型hTERT启动子的慢病毒体外感染细胞后,能够在端粒酶阳性肿瘤细胞内特异表达GFP, 并且能维持长达40 d的报告基因表达时间.体内实验发现,感染含优化型hTERT启动子的慢病毒之后24 h, 端粒酶阳性活体肿瘤能够被特异性的实时观察到,并且肿瘤内的GFP信号在存活裸鼠体内维持30 d, 随肿瘤增大而增强.结论 优化后hTERT启动子对报告基因的调控具有严格的端粒酶特异性,第3代慢病毒系统可将该启动子和报告基因整合至细胞基因组,并实现在端粒酶阳性肿瘤细胞内的特异表达.结合小动物活体光学成像系统,荷瘤裸鼠内的端粒酶阳性肿瘤能够被无创的、实时的、特异性的成像,为肿瘤的特异性早期诊断提供新的实验理论基础.

端粒酶与肿瘤的诊断和治疗

2009年诺贝尔生理学或医学奖授予了加州大学旧金山分校的Elizabeth Blackburn,约翰霍普金斯大学的Carol Greider, 以及哈佛医学院的Jack Szostak.诺贝尔奖主页上介绍他们获奖的原因是揭示了"染色体是如何被端粒和端粒酶保护的".

端粒酶hTERT促进肿瘤细胞侵袭与转移及其机制研究

目的 观察hTERT基因修饰对人骨肉瘤细胞系U-2 OS生物学行为的影响.方法 采用脂质体法将克隆有人全长cDNA hTERT的真核荧光质粒(pIRES2-EGFP-hTERT)转染端粒酶阴性的人骨肉瘤U-2 OS细胞,经G418筛选,免疫组化和Westorn Blot鉴定后,检测其端粒酶活性的改变、生长周期以及生物力学的变化.结果 成功转染人真核荧光表达载体的U-2 OS细胞能有效抵抗G418, 并可有效表达hTERT蛋白,细胞内端粒酶活性明显增强, G1期细胞比例下降, S期细胞比例升高,并且还明显增强了对细胞外基质的粘附力.进一步采用Transwell小孔迁移实验检测发现, hTERT/U2OS侵袭能力明显增强.结论 转染hTERT基因后, U-2 OS细胞内可同时通过端粒酶途径延长端粒.hTERT基因修饰可促进细胞周期进程,促使细胞从G1期→S期.通过替代途径延长端粒的肿瘤细胞在hTERT基因修饰后,增殖能力及侵袭能力明显增强.

本刊获全国高校科技期刊优秀编辑质量奖

临床抗菌药物合理使用问答