实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲基强的松龙对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究甲基强的松龙对大鼠小肠缺血再灌注肠黏膜损伤的保护作用,为扩展其临床新用途提供实验依据.方法 通过建立大鼠小肠缺血再灌注模型,检测缺血再灌注1 h后血清和小肠组织的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,并观察小肠黏膜病理变化.结果 小肠缺血再灌注后,血清及小肠组织中反映氧化损伤程度的MDA明显升高,抗氧化酶 SOD则明显减少,小肠黏膜损伤,应用甲基强的松龙后能显著改善上述改变.结论 甲基强的松龙对肠缺血再灌注引起的肠黏膜损伤具有明显保护作用.
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前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察
目的 探讨前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果.方法 回顾性分析2007年7月~2010年2月作者收治的42例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料.将42例高脂血症性急性胰腺炎患者分成2组,治疗组24例,对照组18例.2组均予醋酸奥曲肽针0.1 mg静脉注射后,以生理盐水50 mL加醋酸奥曲肽0.3 mg按25~50 μg/h持续静脉泵入,共5 d.治疗组在以上治疗的基础上加用前列地尔注射液10 μg加生理盐水20 mL静脉注射,疗程5~10 d, 观察2组疗效.结果 治疗组5 d后轻症患者症状及体征缓解率、血淀粉酶阴转率明显高于对照组,疗效亦显著高于对照组差异有显著性(P<0.05);加用前列地尔治疗重症,临床疗效虽优于对照组,但无统计学意义.结论 前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎可提高治愈率,缩短病程.
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角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中的研究
目的 探讨角质细胞生长因子(KGF)和雄激素受体(AR)在前列腺癌中的相互关系.方法 病例来自扬州大学附属医院经病理证实的前列腺增生患者45例,前列腺癌患者30例,应用免疫SABC法探测KGF和AR在所有组织中的表达.结果 前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织(P<0.05).前列腺癌组织中角质细胞生长因子表达阳性率明显高于前列腺增生组织(P<0.05).角质细胞生长因子和雄激素受体在前列腺癌中有明显的相关性.结论 研究显示KGF和AR的过度表达及相互间的调控异常可能是导致前列腺癌的原因,其中KGF起重要的作用.
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乳化异氟醚对离体大隐静脉舒张功能影响的研究
目的 探讨乳化异氟醚对离体大隐静脉桥舒张功能影响.方法 取材于临床冠状动脉旁路移植术剩余的成人新鲜大隐静脉.采用器官槽法,分别检测用重碳酸盐缓冲液(KH液)、1 mmol/L乳化异氟醚、含30%脂肪乳的重碳酸盐缓冲液和HTK液浸泡血管环1h后,再用7 μmol/L indomethacin和300 nmol/L LNNA作用后,检测30 nmol/L U46619及不同浓度A23187引发的血管收缩舒张反应.结果 U46619引发的血管环预收缩强度,各组间差别无显著性差异(P>0.05);A23187引起的内皮源性舒张,重碳酸盐缓冲液(KH液)及含1 mmol/L乳化异氟醚,脂肪乳3组间无显著性差异(P>0.05), HTK液组与其余3组间有显著性差异(P<0.01);电镜下, HTK液组对内皮损伤轻,其余3组损伤基本一致.结论 1 mmol/L乳化异氟醚对血管内皮无明显损伤作用,不影响大隐静脉舒张功能;HTK液对血管内皮有明显保护作用,对大隐静脉舒张功能有明显影响.
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食管癌新辅助化疗后手术和单纯手术生存比较的Meta分析
目的 评价新辅助化疗(CS组)与单纯手术(S组)治疗食管癌的疗效与安全性.方法 检索PubMed、万方等数据库的关于食管癌的英文和中文随机对照试验(RCT)文献,按入选标准纳入研究.数据分析采用stata v.10.0软件,检验异质性,选择相应效应模型合并统计量.通过漏斗图等评定有无发表偏倚.结果 共10项RCT(2 080例食管癌患者)入选.与S组比较, CS组未明显延长食管癌生存期,合并HR为0.95(95% CI 0.86-1.04), 其中新辅助化疗有效的患者较单纯手术者生存期有改善, HR为0.58(95% CI 0.47-0.72);CS组术后并发症与S组相比较无明显差异, OR为1.05(95% CI 0.87-1.27).结论 与单纯手术相比较,新辅助化疗未增加术后并发症的发生率,且有效的新辅助化疗能延长食管癌患者的生存期.
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急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心衰竭临床研究
目的 评价急诊早期应用无创机械双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭的疗效.方法 68例急性左心功能衰竭患者被随机分为2组, 34例早期BiPAP治疗组在常规抗心衰基础药物治疗的同时, 即早期配合使用BiPAP治疗, 34例常规治疗组在常规抗心衰基础药物治疗上加用鼻导管给氧治疗,治疗无效时再改用BiPAP治疗,比较其对临床症状、心功能、血气分析、无创机械通气时间、气管插管率、ICU住院时间的影响.结果 2组患者通气治疗后,血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、ABP、呼吸频率(RR)、心率(HR)等参数与治疗前比较有显著好转(P<0.01), 与常规治疗组比较, PaO2、RR、HR明显改善(P<0.05).患者入院至上机时间、症状缓解时间、平均上机时间、ICU住院时间明显缩短(P<0.05), 气管插管率降低(P<0.05), 早期治疗组2 h显效率为88.2%, 显著优于常规治疗组(76.4%).结论 急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法.
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前胡丙素对缺氧再灌注损伤心肌细胞的保护作用
目的 研究前胡丙素对培养心肌细胞缺氧再灌注损伤的保护作用.方法 采用SD大鼠乳鼠进行心肌细胞培养,建立模拟缺氧再灌注模型.实验分4组:正常组(contro1):细胞正常培养;缺氧预适应组(HP):预先缺氧2 h, 复氧1 h, 再缺氧12 h后,复氧2 h;前胡丙素预处理组(PP):先予前胡丙素单体终浓度为100 mol/L作用1 h, 再行缺氧12 h, 后复氧2 h;模拟缺氧再灌注组(HR):缺氧12 h, 后复氧2 h.观察心肌细胞搏动频率及细胞形态;细胞上清检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)值.结果 ①细胞博动率:前胡丙素能增加缺氧再灌注损伤心肌细胞搏动频率;②细胞形态:心肌细胞H/R培养后皱缩、变圆,伪足减少, PP组心肌细胞形态变化小于对照组;③ LDH和CK值:与正常培养组比较,模拟缺氧再灌注组细胞上清中LDH、CK值明显升高(P<0.01);与模拟缺氧再灌注组比较, HP组、PP组细胞上清中LDH、CK值明显降低(P<0.01);但前胡丙素预处理组与缺氧预适应组之间无明显差异(P>0.05).结论 前胡丙素能保护缺氧再灌注损伤心肌细胞,减轻损伤程度.
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胸部地震伤的影像诊断价值
目的 探讨胸部地震伤的影像诊断价值.方法 回顾性分析30例胸部地震伤的影像学及临床资料, 30例患者均行X线平片检查, 11例行CT检查, 3例行MRI检查.结果 影像学检查均能明确诊断, 30例患者均为复合伤,其中肋骨骨折18例,胸椎骨折8例,肩胛骨骨折3例,锁骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸壁软组织伤5例,肺挫裂伤5例,肺内血肿1例,肺部感染4例,气胸及液气胸6例,双侧胸腔积液1例,发生肺不张1例.结论 影像学检查有利于胸部地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择.
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酒精性肝病大鼠蛋白酶体LMP7亚基表达及其与氧应激的关系
目的 研究大鼠酒精性肝病模型中蛋白酶体的活性中心LMP7亚基与氧应激严重程度的关系.方法 采用酒精灌胃的方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型,并分为2组,一组继续给予酒精灌胃,造成酒精性肝炎模型;另一组给予等量的生理盐水灌胃, 4周后处死, HE染色观察肝脏病理变化,血清和肝匀浆测定MDA含量,实时荧光定量PCR测定肝脏组织中LMP7亚基mRNA的表达情况, Western杂交测定LMP7亚基蛋白含量.结果 血清MDA水平,对照组为0.64±0.16, 脂肪肝组为1.32±0.19, 肝炎组为1.56±0.1, 盐水组为1.23±0.26.肝组织MDA含量,对照组为5.43±0.14, 脂肪肝组为12.18±0.78, 肝炎组为14.0±0.5, 盐水组为10.4±0.6.LMP7亚基mRNA表达水平,和对照组相比,酒精性脂肪肝组为对照组的36%, 盐水组为对照组的51%, 肝炎组为对照组的26%, 这与肝脏病理学表现病变严重程度一致.Western杂交结果对照组为0.50±0.01;脂肪肝组为0.39±0.02, 肝炎组为0.30±0.04, 盐水组为0.38±0.02.结论 蛋白酶体LMP7亚基mRNA的表达及蛋白的含量在酒精性肝病组是下降的,且其下降程度与酒精性肝病氧应激的严重程度有关,提示蛋白酶体LMP7亚基是延缓酒精性肝病氧应激发生的保护因素之一.
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胆囊壁的双层间断缝合技术在腹腔镜下保胆中的运用价值
目的 探讨胆囊壁的双层间断缝合技术在保胆手术中的运用价值.方法 在腹腔镜保胆手术中采用胆囊壁的双层间断缝合技术84例,术中不放置腹腔引流管.术后3 d B超观察胆囊壁情况;术后1个月, B超下胆囊功能测试.结果 全组84例均在镜下完成手术,平均手术时间60 min, 术后平均住院时间2.5 d, 无胆囊内血肿形成,胆漏,伤口感染等并发症.术后1个月B超显示全部病例的胆囊收缩功能良好.结论 在开展腹腔镜的保胆手术中,胆囊壁的双层间断缝合技术能降低手术的并发症,增加保胆手术的安全性.
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急诊重症监护病房(EICU)医护人员心理健康状况调查分析
目的 了解急诊重症监护病房(EICU)医护人员的心理健康状况,分析影响心理健康的因素,提出促进急诊重症监护病房(EICU)医护人员心理健康的措施,为该特定人群的心理评估和心理保健工作提供依据.方法 应用症状自评量表(SCL90)对我国10所综合性医院(均为三级甲等医院)的298名急诊重症监护病房(EICU)医护人员进行调查,并将结果与国内常模评分进行比较.结果 急诊重症监护病房(EICU)医护人员的各因子分和总均分均高于常模,差异具有统计学意义.急诊重症监护病房(EICU)医护人员的心理状况主要表现在焦虑、敌对和抑郁等方面.结论 急诊重症监护病房(EICU)医护人员的心理健康状况明显差于一般人群,其主要表现为焦虑、敌对和抑郁等.
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2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中关系的研究
中国糖尿病患病人数估计在6400万以上,其中90%以上为2型糖尿病(T2DM).T2DM患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一,但糖尿病性肾病(DN) 仅为影响患者肾功能衰竭的因素之一[1], 其他因素尤其是脑卒中导致的2型糖尿病患者死亡不可低估.本研究用肾小球滤过率(GFR)作为评价肾脏功能的指标[2], 分析不同水平GFR与缺血性脑卒中的联系,探讨2型糖尿病患者肾功能损害与缺血性脑卒中发生之间关系,这对改善2型糖尿病的预后具有重要的临床意义.
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重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
在我国,肺癌的发病率和死亡率都高居恶性肿瘤的首位,严重威胁人民的生命健康,其中80%为非小细胞肺癌(NSCLC).由于早期诊断有困难, 70%~80%的患者在确诊时已失去了根治性切除机会,因此治愈率很低, 5年生存率10%~15%[1].
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复发性结节性甲状腺肿再手术43例临床分析
双侧结节性甲状腺肿常需要手术治疗,其手术原则是完全切除病变的甲状腺组织,并尽量减少复发.目前手术方式大多数是切除甲状腺肿块或行甲状腺次全切除术.回顾本院2000年~2008年复发性结节性甲状腺肿再次手术病例约43例,本文对结节性甲状腺肿的首次手术的手术方式及再次手术的注意问题作一讨论.
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骨折后脂肪栓塞综合症7例诊疗分析
脂肪栓塞综合征(FES) 是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象, 以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现[1].多发于长骨骨折、严重创伤,以及关节置换、髓内钉内固定术后,其起病急聚,发展迅速,临床表现差异很大,早期诊断治疗困难.若诊断治疗不及时,死亡率达10%~15%[2].导致FES死亡的主要原因是进行性的肺部病变所致的呼吸衰竭.本院ICU 2002年~2009年共收治FES患者7例.现报道如下.
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MRCP在胆囊结石术前应用价值
胆囊结石是普外科的常见病,胆囊结石20%合并有胆总管结石,单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除术(OC)在各家医院广泛开展,但胆囊结石患者漏诊合并胆总管结石者不在少数,多年来对此病的影像学诊断主要依据B超(包括术中B超)、CT、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),甚至在术中行胆道造影,这些诊断均有较明显不足之处,磁共振胆胰管成像(MRCP)是近年来迅速发展起来的一种胰胆管成像技术,具有无创性、快速性、准确性、直观性等优点,近年来,我院对胆囊结石常规术前行MRCP检查,在预防胆囊结石漏诊合并胆总管结石上获得了满意效果,现报告如下.
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同型半胱氨酸检测对急性心肌梗死早期诊断临床价值的研究
同型半胱氨酸(tHcy)是一种重要的氨基酸,它含有自由巯基可以发挥重要的生理功能,但Hcy不能从膳食中直接摄取,只能由必需氨基酸代谢而来,是蛋氨酸代谢途径中的中间产物,当蛋氨酸代谢途径发生障碍时可引起血浆Hcy增高[1];流行病学研究显示升高的血浆Hcy是心血管疾病发生的独立危险因素,越来越多研究表明由同型半胱氨酸代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化、脑及外周动脉粥样硬化、动静脉栓塞广泛、强的危险因素[2-3], 因而测定血清中同型半胱氨酸水平也已成为心血管疾病诊断中独特、有效的早期预测指标之一.本文通过检测原发性高血压病患者、急性心肌炎患者、急性心肌梗死患者及正常健康体检者血清tHcy、CK-MB、CTnI、Myo等指标,探讨在早期诊断急性心肌梗死中的临床应用价值.
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妊娠糖尿病患者脂代谢紊乱与胰岛素抵抗指数及分泌功能指数的研究
目的 探讨胰岛素抵抗指数及分泌功能指数的变化在妊娠糖尿病(GDM)发病中的作用,观察妊娠糖尿病患者的脂代谢紊乱.方法 比较56例妊娠糖尿病患者(GDM组)和47例正常糖耐量孕妇(NGT组)的胰岛素分泌功能指数(IFI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定GDM组与NGT组的甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白(LDL-C).结果 GDM组的HOMA-IR明显高于NGT组(P<0.01), GDM组的IFI和FINS明显高于NGT组(P<0.01);GDM组的甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白(LDL-C)较NGT组明显增高.结论 患有妊娠糖尿病的孕妇较正常糖耐量的孕妇存在胰岛素抵抗与脂代谢紊乱.
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手术治疗老年人腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄合并腰椎间型突出症是老年腰腿痛常见的病因之一,严重影响老年人日常生活质量,已引起越来越多脊柱外科医生的关注,应用不同方式治疗本病的报告也日渐增多,但各有其特点.作者自2001年~2008年间手术治疗60岁以上椎管狭窄合并腰椎间盘突出症31例,疗效满意,现报告如下.
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多发性硬化复发68例临床分析
多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,以空间多发性和时间多发性为临床表现的自身免疫性疾病.关于MS平均复发率的报道不一,但复发次数越多,病残率越高[1].因此,如何早期诊断MS的复发,并提出相关的防治策略就显得十分重要.现就本院近年来收治的68例复发型MS的临床资料并结合文献分析报道如下.
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儿童哮喘控制测试在基层医院儿童哮喘管理中的应用
支气管哮喘(简称哮喘),是儿童期常见的慢性呼吸道疾病.2000年国内城区儿童哮喘患病率调查统计显示儿童哮喘患病率1.97%, 2年现患病率1.54%[1].近年随着对哮喘发病机制认识的不断深入,治疗药物和方法不断更新和增加,但临床治疗效果仍不满意,未能达到2006版全球哮喘防治创议(GINA)提出的治疗目标[2].
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甲状腺素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的保护作用
随着重症急性胰腺炎(SAP)的治疗水平不断提高,治愈率正在逐步上升,临床上需要进一步攻克的不再是胰腺坏死 ,而是早期出现的多器官功能障碍综合征(MODS)的问题[1].本实验采用重症急性胰腺炎动物模型,观察血清甲状腺素的变化及内毒素移位的发生情况,通过给重症急性胰腺炎大鼠注射甲状腺素观察其对受损肠粘膜屏障的保护作用,进一步探讨甲状腺激素的作用机制,阐明为防止多器官功能障碍的发生给予适量甲状腺激素的必要性.
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Cystatin C、Hcy和高敏C反应蛋白对不稳定斑块的预测意义
目的 探讨ACS患者血清Cystatin C、Hcy和Hs-CRP的浓度变化与斑块稳定性的关系.方法 分为不稳定性心绞痛(UAP)组、发病48h内的急性心肌梗死(AMI)组和对照组.同步测定血清Cystatin C、HsCRP和Hcy.结果 Hs-CRP和Hcy在UAP组和AMI组均比对照组升高(P<0.05),而且AMI组与UAP组比较也存在显著差异(P<0.05).UAP组Cystatin C较对照组升高(P<0.05), AMI组比对照组降低(P<0.05).直线相关分析显示Hcy和InHs-CRP呈正相关(P<0.01).UAP组中血清Cystatin C浓度与Hcy、Hs-CRP呈正相关性(P<0.05), 而在AMI组则没有相关性.结论 血清Hcy 和Hs-CRP水平具有良好的相关性, 均随动脉粥样斑块不稳定程度的加重而升高.联合检测2者可协助了解病情,并为指导治疗及判断预后提供依据.血清Cystatin C浓度变化在一定程度上也可以反映动脉粥样斑块的稳定性.
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妊娠期高血压孕妇超声肾动脉血流参数的研究
使用彩色多普勒血流显像技术观察孕妇主要靶血管的血循环变化,能较全面地获得妊娠期高血压疾病(PIH)患者病情程度信息.作者检测了107例不同病情分类PIH患者的超声肾动脉血流参数及血C-反应蛋白与尿蛋白指标变化情况,并与同期住院的正常妊娠者比较,现报道如下.
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人工股骨头置换在老年粗隆部不稳定骨折中的应用
目前股骨粗隆部骨折多采用内固定,但对于老年人多有骨质疏松,骨骼质量差,在手术方式及固定材料的选择伤尚存在争议.近年来,随着人工关节技术的发展,人工股骨头置换在治疗老年粗隆部不稳定骨折中的应用越来越广泛.本院从2007年4月~2010年4月应用该手术方法治疗30例老年粗隆间不稳定骨折,随访疗效满意,现将报告如下.
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NSE测定的实验意义及其在急症发热小儿惊厥时临床应用
近年来,神经元特异性烯醇化酶(NSE) 作为神经元细胞损伤的特异性指标,在临床得到广泛应用.在小儿惊厥性疾病中的作用也日益受到重视, NSE是早期判断神经细胞损伤的灵敏指标,且与病情严重程度成正相关[1].本研究通过检测惊厥患儿早期NSE水平,以探讨其在小儿惊厥性疾病中的临床价值及实验意义.
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122例输尿管结石B超诊断分析
输尿管结石是临床常见的急性腰腹痛症之一,常以阵发性、剧烈的肾绞痛出现,超声检查无痛苦及副作用,简单方便、直观性强,且诊断准确,是临床首先考虑的辅助检查.现回顾性分析本院2009年8月~2010年2月经B超诊断的输尿管结石122例临床资料,报道如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌、直肠癌的远期疗效观察
在二十世纪九十年代,为探讨腹腔镜结直肠癌切除术的可行性,外科治疗临床效果研究组织(COST),率先开展了一项多中心随机对照试验.当时有大量的文献报道,腹腔镜结直肠癌切除术会导致肿瘤在腹壁操作孔和拖出的切口处转移,而腹腔镜结直肠癌切除术可提高患者术后早期的生活和康复质量,该项结果已于2002年发表.
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心肺复苏成活患者临床及随访分析
1 资料与方法1.1 一般资料8例均为2000~2008年住院患者.男4例,女4例.年龄25~82岁.病因:冠心病心衰1例,低钾血症2例,甲状腺机能减退心脏病1例.冠心病心绞痛1例,肺心病1例,起搏器术后1例,急性心肌再梗塞1例.临床表现:突然晕厥、意识丧失、抽搐、面色苍白或紫绀,颈动脉搏动消失,呼吸停止.心电示波:心室停搏、室扑/室颤.
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冠心病患者可溶性E-选择素、可溶性P-选择素检测
冠心病(CHD) 是严重危害中老年人生命健康的主要疾病之一,是一种高发病率和病死率疾病.冠心病患者动脉粥样硬化斑块处炎症反应的长期刺激促进冠心病的发生发展.可溶性E-选择素、P-选择素是机体炎症反应的标志物之一.有文献报道,在粥样硬化斑块处,可溶性E-选择素、P-选择素的表达增加,冠心病患者血清可溶性E-选择素、P-选择素也有不同程度的升高[1-2].本研究通过检测冠心病患者血清可溶性E-选择素和可溶性P-选择素的变化,探讨其在监测冠心病病情和冠状动脉病变程度中的作用.
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胃肠道间质瘤的螺旋CT征象与其良恶性的相关性分析
胃肠道间质瘤(GIST)是指起源于胃肠道壁及网膜、肠系膜上,以瘤细胞过度表达CD117和CD34为特点的间叶源性肿瘤[1-3].临床相对少见,加之其病理形态复杂多样,早期诊断相对困难.本文收集40例经手术病理证实的胃肠道间质瘤患者,着重观察其螺旋CT征象,从而探讨GIST的螺旋CT征象与其恶性度的相关性.
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高血压不同中医证型与颈动脉超声的相关性分析
高血压是动脉粥样硬化形成的重要因素之一,动脉粥样硬化在二维超声上表现为内膜增厚,并凸入血管腔内,用高频多普勒超声检查观察颈动脉可以很好的了解这一病变情况.作者仅分析本院住院的121例高血压患者的颈动脉超声的病变情况,将患者进行中医辨证分型,并以21例同期住院的非高血压患者作为对照组,观察高血压患者不同中医证型在颈动脉超声的变化情况,试图探讨2者之间的关系.
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彩色多普勒对肾盂肿瘤的诊断价值
肾盂肿瘤发病率远低于肾实质肿瘤,占肾各种肿瘤的5%~28%, 多发生于41~60岁的年龄组[1].男性多于女性,肾盂肿瘤85%为移行上皮癌,常以间隙性无痛性肉眼血尿为首发症状,声像图以肾盂积水、肾盂内壁改变和肾盂内实质性团块以及肾门周围淋巴结肿大为基本表现.作者通过回顾总结,现对本院1998年1月~2009年12月病理证实的19例肾盂肿瘤的超声检查分析,旨在探讨CDFI在肾盂肿瘤诊断中的价值.现报告如下.
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CT引导下经皮肺肿块穿刺活检的临床研究
肺部肿块在临床上比较常见,但临床诊断存在难点,除了中央型肺癌纤支镜活检能够确诊大部分病例外,还有很大部分肺部肿块无法确诊,随着肺癌和肺结核临床诊疗规范指南的推广应用,治疗前肺部肿块的确诊已成为常规,特别是在化疗、放疗及手术前必须要进行病理学诊断,经皮肺穿刺活检仍是确诊肺部肿物的常用手段[1].作者收集2008年9月~2009年4月在16层螺旋CT引导下,利用弹簧式自动活检枪经皮肺肿块穿刺活检术35例,取得了良好的效果,现报道如下.
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术中听觉诱发电位指数监测对老年患者七氟烷麻醉术后恢复的影响
老年人由于全身各系统功能减退,对麻醉药物的敏感性增高,代谢降低,术中易发生麻醉过深或过浅,而术后又易发生苏醒延迟[1].本研究旨在观察术中听觉诱发电位指数(AAI)监测对老年患者七氟烷麻醉术后恢复的影响.
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盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死130例临床观察
急性脑梗死是神经系统的常见急症,必须及时、准确、有效处理,以降低其病死率与致残率.作者对盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死进行临床观察,现报道如下.
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江苏省扬州地区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析
目的 了解江苏省扬州地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学和临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 对江苏省苏北人民医院新区分院2009年8月11日~10月26日收治确诊的44例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男29例,女15例,年龄8~54岁,学生占40例.44例中1例为输入性病例,来自美国,旅游归来发病7例,生活环境有H1N1病例而发病36例.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛,其他症状有咳痰、流涕、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血等.外周血白细胞总数正常或偏低.胸片检查部分表现为肺纹理增粗.中药及奥司他韦治疗有效,不良反应少见.本病预后良好,所有患者治愈出院.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,其流行病学和临床表现与普通季节性流感类似,江苏省扬州地区甲型H1N1流感患者以青少年为主,主要人员构成是学生,病情为轻型,轻型患者可不需奥司他韦抗病毒治疗,使用中药制剂双黄连及或三九感冒灵颗粒口服或痰热清静滴抗病毒治疗可以治愈.
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老年人与中青年人社区获得性肺炎的临床分析
目的 探讨老年人与中青年人社区获得性肺炎(CAP)的不同临床特点.方法 回顾分析我院内科系统2005年1月~2009年11月老年组CAP220例和中青年人246例的临床资料.结果 老年组以咳嗽咳痰、胸闷气促、意识障碍改变及肠道症状为入院时常见的症状,而中青年组以发热、咳嗽咳痰、胸痛多见(P<0.01).老年组有基础疾病者162例(73.6%), 老年组中WBC升高者低于中青年人组(P<0.01), 合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者等明显高于中青年人组(P<0.01).痰培养:老年组G-杆菌感染者88例(40%)明显高于中青年组38例(15.4%),(P<0.01).胸部X检查:老年组多以肺纹理粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影,以多叶和双肺病变为主,以肺下叶多见.结论 老年人CAP患者合并基础疾病多,临床表现不典型,应及早发现及积极治疗,提高治愈率.
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腔内后装加外照射治疗30例中央型肺癌近期疗效观察
作者2005年5月~2008年12月对30例中央型肺癌患者采用经纤支镜引导支气管后装插管近距离加外照射治疗,近期疗效满意.现报告如下.
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腹腔镜直肠癌根治术32例分析
随着微创外科的深入人心及腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜直肠癌根治术在国内外获得了较为广泛的发展.作者2008年1月~2010年3月开展了32例腹腔直肠癌根治术,现报告如下.1 资料与方法本组32例直肠癌患者中男性15例,女性17例,年龄29~82岁,平均56岁.所有病例均经肠镜活检、术前病理确诊为直肠癌,肿瘤距肛缘4~12 cm.
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支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键.咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性.常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊.气道高反应性(AHR)是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法.本研究对480例以慢性干咳为主要症状的患者常规做肺通气功能检测,并对其中FEV1<70%预计值的215例加做支气管舒张试验,为疑诊CVA的患者提供了明确诊断的依据.
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创伤性盆腔出血的急诊介入治疗
骨盆骨折盆腔大出血临床常见,在严重的骨盆多发性骨折患者中,难处理的是伤后短时间内发生致命性大出血,休克的发生率高,而一旦伤后发生血流动力学不稳定,就可明显增加患者的死亡率, 早期、快速、有效的止血措施对于挽救患者的生命尤为重要.作者2004年5月~2009年9月采用选择性动脉动脉栓塞治疗24例骨盆骨折盆腔大出血患者,取得了满意的效果,现报告如下.
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广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的保留盆腔自主神经的临床研究
广泛性子宫切除术(CRH)被认为是治疗Ib1~Iia期浸润性宫颈癌的标准术式延用至今.其疗效得到普遍认可,文献报道对于早期子宫颈癌患者采用广泛性子宫切除术, 5年存活率可达到80%~90%[1].本研究探讨广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经对膀胱功能的保护作用.
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带旋髂深血管髂骨瓣并内固定治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折约占全部骨折的3.58%, 在老年人中很常见[1].中青年因为骨质坚硬,外伤中遭受暴力往往较大,导致骨折移位明显,股骨颈周围组织损伤严重,尤其对股骨头的血液供应造成严重影响.
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不同针灸方法防治化疗毒副反应的临床研究
1 资料与方法1.1 一般资料研究165例患者均为细胞病理学或组织病理学确诊的,收住于本院肿瘤病区处于化疗期的恶性肿瘤化疗患者,病种是呼吸系统和消化系统的恶性肿瘤.随机将患者分为5组:艾灸组(A组)56例,又分为预防组(AL组)32例,化疗后艾灸组(A2组)24例;穴位注射组B组62例,又分为预防组(B1组)38例,化疗后穴位注射组(B2组)24例;西药治疗组(C组,即对照组)47例.性别、年龄、癌症种类、化疗疗程经统计学处理无显著差异.
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关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤
目的 探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效.方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者.其中男17例,女6例;年龄21~54岁.损伤原因:运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例.受伤至手术时间3d~3周.手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价.结果 术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月.Lysholm评分从术前(40±4)分增加至术后(90±4)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL, 患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义.
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食管癌三种放疗技术的剂量学比较
目的 比较分析调强适形放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)、常规二野照射(2D-RT)在食管癌照射中的剂量学优势,为IMRT在食管癌的临床应用提供参考.方法 应用三维治疗计划系统(3-DTPS)在10例食管鳞癌患者的CT虚拟图像上分别设计2D-RT、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,应用剂量体积直方图比较3种计划PTV靶区各项参数及肺、脊髓、心脏等正常组织受照射体积和剂量、正常组织并发症发生概率(NTCP).结果 ① 3种计划的CI有显著性差异:IMRT大, 3D-CRT次之, 2D-RT差(P<0.001).IMRT计划HI低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).② IMRT脊髓大剂量、心脏平均剂量和V40及双肺10 Gy以上的受照射体积均低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).③颈段及胸上段食管癌IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT(P<0.05), HI和脊髓大剂量低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).④胸中下段食管IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT(P<0.05), HI、双肺10 Gy以上的受照射体积及心脏V40小于3D-CRT和2D-RT(P<0.05).结论 无论是颈段、胸上段食管癌还是胸中下段食管癌采用IMRT计划在靶区剂量分布、靶区适形度、正常组织保护方面均优于2D-RT和3D-CRT.
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高压氧辅助治疗对骨科术后切口肿胀的疗效观察
切口肿胀是骨科术后常见的并发症,如何有效治疗切口肿胀,促进切口愈合是医患双方越来越关心的问题.现临床普遍以消炎、退肿药物辅以特定电磁波谱治疗仪(TDP)进行治疗,但存在着治疗的周期偏长、疗效不明显的缺点.高压氧(HBO)治疗虽被普遍认为对于改善切口微循环和抗感染有较好作用,但运用高压氧辅助治疗术后切口肿胀相关报道并不多见.为此作者总结了2006年6月~2009年12月本院骨科80例术后出现切口明显肿胀症状的患者资料,运用常规治疗辅以高压氧治疗40例,并于常规治疗辅以TDP治疗40例对照观察,报道如下.
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高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉(PFN-A)3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果.方法 对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例, PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例.比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标.结果 随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方法对于不同类型的患者各有其优点.结论 稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗.粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗.高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定.对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗.
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纳米碳染色在直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用研究
直肠癌发病率在我国逐年升高,对中低位直肠癌行直肠系膜全切除术(TME)已成为手术治疗的金标准之一[1].除此之外,直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫的扩大根治术是预防局部复发,减少并发症的另一个有效手段,对此也有争议.主要是集中在中低位直肠癌的侧方淋巴结的转移略多于10%, 而且侧方淋巴结清扫有一定的手术并发症,因而是否有必要牺牲90%没有侧方淋巴结转移的患者的利益[2]-故此,本文旨在探讨研究使用合适的标记手段来术前探明直肠癌侧方淋巴结的转移情况,指导作者有选择性地进行侧方淋巴结清扫,减少不必要的损伤和浪费.
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百部止咳糖浆治疗咳嗽症状的效果观察
咳嗽是疾病的常见症状之一,多见于上呼吸道感染,急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等肺部疾患.控制、缓解咳嗽症状是治疗中的一项重要措施,对于缓解病情极为重要.百部止咳糖浆为本院制剂室生产的临床使用多年的纯中草药制剂,近年来一直在临床使用,使用后能很快控制、缓解咳嗽症状,该药疗效确切,服用方便,深得广大患者的信赖,是临床各科常用的止咳药之一.现将百部止咳糖浆的制备、质控标准及近年来临床使用所收集的资料报道如下.
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不同剂量他汀类降脂药对静脉血栓患者血浆总同型半胱氨酸的影响
他汀类降脂药是胆固醇合成抑制剂,通过对HMG-CoA(β-羟-β-甲基戊二酰辅酶A)还原酶的抑制而起作用,其降低胆固醇尤其是LDL-C的效果可有效预防动脉粥样硬化的发生风险,但是对于静脉系统,他汀类药物的相关作用机理尚未完全明确,且各项实验结论并不完全一致,但目前大的一项随机对照双盲临床实验(JUPITER)[1]已证明服用他汀类降脂药对于预防静脉血栓具有良好的预防作用.本研究基于不同剂量下阿托伐他汀对静脉血栓患者血浆总同型半胱氨酸水平的影响,探讨他汀类药物降低静脉血栓发生风险的可能作用因素.
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紫杉醇每周与三周给药联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床观察
目前紫杉醇仍然是治疗晚期非小细胞肺癌的主要药物,与其它抗癌药联合给药方法的改进是近年研究的方向.本科2006年01月~2009年12月国产紫杉醇(商品名:福王)联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌方案中,在总的剂量强度不变的情况下,紫杉醇采用每周与3周不同的给药方法进行对照研究,现将结果报告如下.
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美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤临床观察
淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见,非霍奇金淋巴瘤中以B细胞来源占90%以上,大部分B细胞淋巴瘤中可表达CD20(+), 美罗华(利妥昔单抗, Rituximab)是一种特异性嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合,并引发B细胞溶解的免疫反应[1-3].作者将48例侵袭性B细胞淋巴瘤患者随机分为2组,分别采用CHOP、美罗华联合CHOP(RCHOP)方案,比较其疗效和不良反应,现报告如下.
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阿奇霉素加舒利迭治疗儿童支原体肺炎疗效观察
近年来,支原体已成为小儿肺炎及其它呼吸道感染的常见病原体之一,肺炎支原体感染是诱发哮喘急性发作的重要因素[1], 目前治疗肺炎支原体多以阿奇霉素等药物.本科2008年1月~2009年6月对32例确诊为支原体肺炎的患儿采用阿奇霉素加舒利迭治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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两种阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效比较
随着应用拉米夫定抗病毒治疗的时间的延长,患者产生病毒耐药变异者逐渐增多.阿德福韦酯酯由于抗病毒的位点与拉米夫定不同,因而对拉米夫定耐药变异者有效.作者用合资和国产2种阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,现报告如下.
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放射治疗联合每周使用奈达铂治疗中晚期宫颈癌疗效观察
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控制或复发及淋巴结转移和远处转移.单纯手术、放疗或手术加放疗并不能阻断扩散与转移,对局部肿瘤和全身转移与潜在的转移灶进行综合治疗是目前研究热点.同期放化疗(CCRT)是目前综合治疗中极有前途的研究方向之一.作者应用奈达铂周疗及同期放疗治疗中晚期宫颈癌,研究此方案的有效性及不良反应.在本研究进行中,发现治疗有效率较高,因此将完成治疗的76例患者的治疗结果作如下总结报道.
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伏立康唑治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染61例临床分析
目的 观察伏立康唑治疗血液系统肿瘤患者伴发侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性.方法 选择四川省人民医院血液科2006年2月~2009年12月住院恶性血液病患者61例.男39例、女22例,平均年龄42岁.确诊或拟诊真菌感染或经验性治疗者使用伏立康唑,剂量为第1天每12小时给负荷剂量伏立康唑6 mg/kg静脉滴注,随后给维持剂量每12小时伏立康唑4 mg/kg静脉滴注.完成疗程10d以上评价疗效,疗程为7~35 d, 中位数14 d.结果 61例患者中:痊愈19例,显效20例,进步5例,无效11例,总有效率81.97%(50/61);不良反应发生率18.03%(11/61), 主要表现为特殊感觉、神经系统、消化系统症状,均为一过性.结论 伏立康唑抗菌谱广,是治疗血液系统肿瘤伴发侵袭性真菌感染患者的高效而安全的药物.
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浙江省宁波地区HBV不同基因与替比夫定抗病毒疗效关系探讨
根据乙型肝炎病毒(HBV)全基因序列异质性≥8%, 现已明确HBV分为A~H 8个基因型.不同的基因型对HBV 感染后的致病性、病程转归等均有明显差异,对抗病毒药物治疗的反应性亦有不同.替比夫定是一种核苷类似物,具有很强抑制HBV复制的作用,但是有关HBV基因型与替比夫定抗病毒疗效关系研究的观点不一.作者应用PCR微板核酸杂交-ELISA技术对接受替比夫定治疗的慢性乙型肝炎进行了基因分型,旨在比较B、C基因型与替比夫定抗病毒疗效的关系.
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中西结合治疗慢性前列腺炎的研究进展
慢性前列腺炎(CP)是成年男性的多发病、常见病和难治病,其发病机制尚不是很清楚,治疗效果欠佳,且该病发病率有上升趋势,发病年龄有年轻化倾向[1].近年来,中西结合在治疗CP方面取得了较大的进展,现将有关研究进展综述如下.
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盐酸帕洛诺司琼对于化疗全程控制临床应用研究
化疗所致的恶心呕吐(CINV)是癌症化疗常见的不良反应之一, 同时也是患者对于肿瘤治疗恐惧的重要原因之一,是影响化疗患者用药依从性和疗效的主要因素.根据既往的统计,如果没有止吐药物, 70%~80%接受化疗的肿瘤患者会发生呕吐[1].化疗引起的恶心呕吐能显著影响患者的生活质量,导致对进一步的治疗顺应性降低,同时恶心呕吐能引起电介质紊乱,营养缺乏,脱水,伤口难以愈合,食管撕裂,甚至导致可能有用的或有效的抗肿瘤治疗终止.
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口服渗透泵控释制剂的研究进展
在研究开发更为有效的药物的同时,药物新剂型的开发与发展越来越受到人们的关注,其主要原因是研发一种药物的新型制剂所需的资金和时间(2 000万~5 000万美元和3~4年)远小于研制一种新的化学实体(约5亿美元和10~12年).通过制剂学的手段,使药物发挥佳疗效的观点已普遍为人们所接受.随着相关科学的发展,药剂学的发展突飞猛进,新剂型不断涌现.在当前许多药物剂型中,渗透泵制剂以其独特的释药方式和稳定的释药速率,引起人们的普遍关注.
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剖宫产瘢痕妊娠1例
患者, 32岁, G4P1.因"停经43 d, 阴道不规则流血7 d"在本院妇科门诊诊断为"子宫下段妊娠"收住入院.入院查体:一般情况良好,血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)为9 192.74IU/L, 阴道B超检查提示:异位妊娠,孕囊位于子宫峡部前壁壁间,点状胚芽,胎心好.综合分析患者病史﹑既往剖宫产史﹑血β-HCG及超声检查,诊断为"CSP".