舒适护理理论在TVT-O术治疗女性压力性尿失禁中的运用

女性压力性尿失禁(FSUI)是指患者腹部压力增大时,如大笑、喷嚏、咳嗽、运动时出现的非随意的尿道内尿液溢出,常见于中老年女性,与年龄、肥胖、妊娠、分娩、过去外科史等有关[1], 发病率为15%～30%, 病程长,严重影响了患者生活质量.本院采用经闭孔无张力阴道尿道中段吊带术(TVT-O)治疗FSUI 28例,运用舒适护理的方法,经过精心护理,效果满意,患者在生理、心理、社会等方面得到大限度满足,现将护理体会报道如下.

认知行为干预对急性横贯性脊髓炎患者焦虑和抑郁的改善作用

急性横贯性脊髓炎是一种原因不明的脊髓急性横贯性损害的炎症性疾病,临床常表现为脊髓受损平面以下肢体瘫痪、感觉缺失及以大小便功能障碍为主的自主神经功能紊乱[1].据文献报道,脊髓损伤患者中74.4%有焦虑情绪, 77.9%有抑郁情绪[2], 这些心理因素严重影响疾病的治疗及预后,但临床只重视药物治疗而忽视对患者心理状态变化的观察及调整.为了提高患者的生存质量,减少并发症,改善他们因身体疾病引起的心理障碍,促进他们重新认识自我,获得克服障碍,重返社会所必须的适应能力,向他们提供必要的认知行为干预非常重要.

应用Braden计分表预测和预防肠瘘患者压疮的研究

2008年1月～2009年2月,本科对186例肠瘘患者进行了压疮预测及预防的研究,效果满意,现报告如下.1 资料与方法本组186例,男108例,女78例,年龄18～83岁,平均58.12岁.

早期微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

钾离子在维持细胞代谢、酶活性、渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性、协调心脏活动等方面发挥着重要作用,血钾过低容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血钾水平会危及患者生命.心脏瓣膜置换术后由于血液稀释,利尿剂、洋地黄等药物的应用,碱中毒,皮质激素分泌增加,低温等各种因素极易造成低血钾[1].因此,预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾,在术后ICU的监护中尤为重要.作者回顾总结了对心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵经中心静脉进行补钾的监测与护理经验,现报道如下.

运用生物羊膜加小梁切除治疗难治性青光眼的围手术期护理

难治性青光眼是指滤过手术失败或滤过手术成功率较低、手术预后较差的一类青光眼的统称.本院2007年2月～2009年3月,运用小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼取得良好效果,现报告如下.

护理干预对肝硬化患者的影响

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病[1], 目前对肝硬化患者尚无有效的内科治疗方法[2], 患者常常因为疾病迁延不愈,病程长、预后差、家庭或经济原因治疗不及时而有不同程度的担心顾虑,影响疾病的治疗效果.因此做好护理工作,给予患者更多的关心和支持,指导其合理饮食,细心观察病情,了解患者的思想动态,使其对护理人员产生信赖感,对肝硬化患者的康复至关重要.本文报告本院2007年1月～2009年5月对247例肝硬化患者的护理体会.

早期护理干预对极低出生体重儿喂养的影响

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生时体重＜1 500 g的新生儿.作者对南通市妇幼保健院收治的96例极低体重儿采用早期综合护理干预措施,现报告如下.1 临床资料

严重骨盆骨折的护理体会

骨盆骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,常合并其它脏器损伤或发生不易控制的腹膜后血肿,死亡率高,掌握并加强其护理相当重要.本院骨科2005年1月～2008年12月共收治严重骨盆骨折149例,通过积极治疗,严密观察,精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.

无缝隙护理在临时心脏起搏器中的应用体会

无缝隙护理是现代护理管理的新突破,主要目的是保证护理的连续性和完整性[1].临时心脏起搏器主要用于严重缓慢性心律失常紧急起搏或需要保护性应用患者[2-3], 目前广泛应用于临床.做好临时心脏起搏器护理,对保证起搏器正常工作具有重要意义.本科从2008年9月～2009年9月开展临时心脏起搏器无缝隙式护理管理,帮助患者渡过危险期,为患者进一步治疗创造了机会,取得了良好效果,现将护理体会总结如下.

心理护理对脑梗死患者情感障碍及日常生活能力的影响

随着我国人口老龄化的进程,卒中的发病率越来越高,已成为非常严重的健康问题.由于卒中高残废率的原因,患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、悲观等情感障碍[1], 而且还影响患者的日常生活能力,在一定程度上加重了患者的病情,不利于康复.因此,目前认为,心理干预是与日常生活能力训练并重的康复措施.本文通过心理量表的评定及改良barthel指数[2]量表评定,对100例脑梗死患者的情感障碍进行心理护理干预,现报告如下.

腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析

清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一[1], 而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长、结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度.清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素[2].据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染[3].本院消毒供应室2007年12月购进凯斯普过氧化氢等离子体低温灭菌器,负责对使用后的腹腔镜手术器械清洗消毒灭菌工作.在清洗过程中,作者发现对器械的拆分及手工刷洗步骤是影响清洗质量的关键步骤.

早期护理干预对卒中后抑郁疗效影响的临床研究

脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后的常见症状,有文献报道脑卒中后重症抑郁者占10%～25%, 轻度抑郁者占10%～40%[1].并发PSD的患者可使神经功能缺损恢复时间延长、生活质量下降, 甚至可以使死亡率增加[2].为此,本研究对脑卒中后抑郁患者进行了早期护理干预以探讨其对抑郁症状及神经功能恢复的影响.

Jack椎体扩张器后凸成形术治疗椎骨质疏松压缩性骨折的护理

近10年来,治疗骨质疏松椎体压缩骨折微创手术中,具有止痛效果好、创伤小、并发症少并可恢复椎体丢失高度和相对减少骨水泥渗漏的后凸成形术以Kyphon球囊后凸术(Bkp)为广泛应用[1-3].本科根据胸腰椎的椎弓根矢径比横径约大1倍的解剖学特点设计了一种新的机械复位方法-Jack椎体扩张器后凸成形术(Dkp), 该椎体扩张器可以很方便地从后路经皮从椎弓根进入椎体,扩张后可以使病椎的上下终板达到接近平行或相互平行,基本恢复或完全恢复椎体丢失的高度.椎体扩张器后凸成形术可有效减少骨水泥渗漏,止痛效果好,价格仅有Bkp的1/6.做好术前和术后的护理是配合医生手术成功、能使患者尽早下床、尽早康复出院必不可少的一部分.

血管超声系统引导下PICC置管术在老年患者中的临床应用

2009年9月至2009年12月作者使用血管超声(US)系统引导下的改良塞丁格技术(MST,也称微插管鞘技术)为10例高龄患者成功实施经外周向中心静脉置管(PICC), 取得了良好的效果,现报告如下.

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

气压弹道碎石术是在输尿管镜下应用气压弹道碎石机进行碎石的一种腔内新技术,是目前治疗中下段输尿管结石的首选方法[1-4].本院应用气压弹道碎石技术治疗肾输尿管膀胱等部位的结石30例,并对患者开展了从术前心理疏导,术中术后的精心护理到出院后的科学指导等全程式护理,取得满意的疗效,现报告如下.

体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用

侧卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧6 h, 以防止术后头痛的发生[1], 这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症,如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状[2-4].本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响,现报告如下.

腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾细胞癌的护理

肾细胞癌是泌尿系统中第2位常见的恶性肿瘤,占肾脏原发性恶性肿瘤的85%～90%.近年来现代诊断成像技术的广泛应用,极大地提高了小肾癌的检出率.传统的肾癌治疗仍以外科根治手术为主,但其创伤大,对于晚期肾癌、双肾或孤立肾性肾癌、年老体弱者并不适用,而且无症状性肾癌的治疗越来越趋向于保留肾功能单位的治疗方法,同时对小肾癌行根治性手术是一种过度治疗方法.

食管气管双支架置入术患者的护理

食管气管双支架置入术是临床介入治疗肿瘤压迫气管腔狭窄导致的气急呼吸困难以及压迫食管腔导致的吞咽困难,进食呕吐的有效方法之一[1], 也用于食管手术后吻合口狭窄,食管晚期肿瘤不能手术切除以及食管纵隔瘘的患者,以便解除患者进食困难,提高生存质量,配合放化疗,延缓生存时间[2], 其优点是操作简单、效果确实、患者易于接受.临床上对单支架置入术后的护理报道较多,但对双支架置入术后的护理报道很少.本院对2005年12月～2009年6月的13例患者进行食管气管双支架置入术,术后通过精心护理取得满意效果,现报告如下.

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的有效治疗方法[1], 被广泛应用于临床.尿潴留是宫颈癌根治术后常见的并发症.本科对88例宫颈癌广泛切除患者进行尿潴留的护理干预,取得满意效果,现报告如下.

经皮植入动脉导管药盒系统治疗恶性肿瘤的护理

本科于2004年8月至2008年12月针对27例晚期恶性肿瘤患者,采取经皮植入动脉导管药盒系统(PCS)植入术,为长期规律地对肿瘤进行化疗灌注及化疗栓塞建立了良好的途径[1].现将手术前后的护理体会报告如下.

介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理

食管贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重的并发症,国内文献报导发生率约1%, 胸内吻合口瘘死亡率50%左右[1-3].作者对3例胸内食管胃吻合口瘘患者除用常规治疗外,采用了介入方法经鼻-瘘口置入纵隔引流管,收到较理想效果,现将其护理体会报告如下.

1例双侧肾癌伴嗜铬细胞瘤患者的围手术期的护理

肾癌是我国常见的泌尿生殖系肿瘤之一,仍高居前三甲之列.经过10余年的技术发展、改进和完善,现在腹腔镜肾癌根治术(LRN)已广泛开展,成为肾癌治疗的标准术式.临床实践中,LRN显示出了创伤小、解剖精细、出血少、术后恢复快的特点,长期的肿瘤控制方面也与开放根治性肾切除术(ORN)相当[1].但双侧肾肿瘤的外科处理是长期以来泌尿系肿瘤治疗中颇具争议的问题.

参芪扶正液预防癌症化疗所致毒副作用的观察与护理

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,但化疗过程中经常出现恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副作用,患者的免疫功能受到抑制,部分患者不能按计划完成治疗,直接影响其治疗效果.纯中药制剂参芪扶正注射液有改善肿瘤患者免疫功能的作用[1], 很多研究已经表明其对化疗药物有增效减毒作用,对年老体弱患者效果更佳[2-5].本科应用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂)配合化疗治疗各种晚期恶性肿瘤患者取得良好效果,现报告如下.

护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的7%～10%,发病率约为23/10万,多发于40～60岁的女性,更年期和绝经期前后的女性尤为多见[1].目前乳腺癌的治疗仍以根治术为主,同时配合化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗.乳腺癌根治手术范围广、损伤大,术后容易引起皮下积液和皮瓣坏死等并发症[2], 还有出血、患侧上肢水肿、肺炎、患侧上肢及手部肌肉萎缩、下肢静脉血栓及肺部感染等.本院对乳腺癌根治术患者术后实施一系列护理干预措施,取得了较好的效果,现报道如下.

老年晚期胃癌FOLFOX4方案化疗护理体会

胃癌是我国高发肿瘤之一,化疗是晚期胃癌的主要治疗手段.以顺铂及氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的联合方案是目前公认治疗晚期胃癌的化疗方案[1], 但因不良反应较大,限制了在老年患者中的应用.近年来第3代铂类药物奥沙利铂(OXA)同顺铂相比抗肿瘤作用强,而消化道反应及肾毒性低.国内外已用OXA代替顺铂联合5-Fu/亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌[2].本院从2006年2月至2008年7月应用FOLFOX 4方案治疗老年晚期胃癌显示效果良好,现将观察结果及护理体会报道如下.

皮瓣移植在手外伤中的应用及护理进展

日常生活中手外伤十分常见, 如何提高手部损伤的治疗水平,大限度地保留和恢复手的功能,提高患者的生活质量已成为手部急性外伤救治的一个新课题.手部皮肤移植在手外科领域中非常重要[1], 手外科手术中有1/3的病例需做皮肤移植,对于急诊、手部创伤如不及时移植皮肤覆盖创面, 就谈不上良好的功能及外观.随着医学的进步和显微外科的发展,皮瓣移植为发展和提高手外科医疗技术开辟了新的领域.作者查阅了相关文献,对皮瓣移植在手外伤的应用及护理进展综述如下.

极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的相关因素及护理干预

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生1 h内体重不足1 500 g的新生儿,大部分为未成熟儿[1].目前,随着我国围产医学和新生儿医学的不断发展, VLBWI存活率也大大提高,胃肠喂养对VLBWI的存活和正常生长发育的重要性引起了医学界广泛重视.但由于VLBWI各器官发育不成熟,消化吸收功能不完善,在给VLBWI进行胃肠内喂养时常常出现喂养不耐受的现象.临床护理过程中采取恰当的护理干预有效地提高了VLBWI喂养的耐受性.现将近年来护理干预在VLBWI胃肠喂养不耐受中的应用进展综述如下.

1例遗传性共济失调合并呼吸衰竭患者的护理体会

遗传性共济失调是一组以共济失调为主要表现的神经系统遗传变性病,大多隐匿起病,缓慢进展,临床表现为行走不稳、持物不稳、言语欠清、饮水呛咳等,病变部位主要包括脊髓、小脑和脑干,故也称为脊髓-小脑-脑干疾病,其他组织如脊神经、脑神经、交感神经、基底节、丘脑、丘脑下部、大脑皮层也可受累,还可伴有其他系统异常,如骨骼畸形、眼部病症、前庭及听力障碍、心脏、内分泌及皮肤病变等.病因不明,多数为遗传性[1].

双硫仑反应的急救与护理体会

双硫仑反应又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应,是患者使用某些药物后,饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后所引起的一种药物不良反应[1].该反应的病例报告近年来有日趋增多的趋势,本院急诊科2007年1月～2008年12月共收治该类患者33例,现将急救与护理体会报告如下.

重型颅脑损伤并发消化道出血的护理体会

重型颅脑损伤后合并上消化道出血,发病率高,严重影响患者的预后,是ICU病房中重型颅脑损伤患者较常见的并发症.本文报告2007年1月～2009年6月本科对46例重型颅脑损伤后合并上消化道出血患者的护理体会.

脑干损伤的急救和护理体会(附23例报告)

脑干损伤是指中脑、桥脑、延髓部分的挫裂伤,在外界暴力直接作用下造成的脑干损伤称为原发性脑干损伤,是脑挫裂伤中严重的特殊类型,常与弥散性脑损伤并存,临床主要表现为长时间昏迷、瞳孔散大、四肢瘫痪和锥体束征阳性,症状迁延数周甚至数月,病死率高达60%～70%[1].本院2003年5月～2006年7月共收治原发性脑干损伤患者23例,现将其急性期护理报告如下.

1例妊娠晚期合并尿毒症患者成功分娩的护理

妊娠合并尿毒症母婴并发症多,顺利生产难度极大,绝大多数患者选择及早中止妊娠,国内外鲜见成功分娩病例报道[1-4].本科2007年9月11日收治1例妊娠晚期合并尿毒症的患者,利用连续性血液净化治疗(CRRT)的技术,保持体液电解质酸碱平衡,清除体内代谢废物,以改善胎儿生长环境,成功分娩1名男婴,现报告如下.

1例重度子痫前期外伤后并发隐性胎盘早剥的护理

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间,部分或全部从子宫壁剥离[1].胎盘早剥的基本病例改变是底蜕膜层出血,一般发病急,病情进展快,如诊断不及时,可导致严重并发症弥漫性血管内凝血、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭等[2].因此护理过程中应仔细观察病情变化,及时发现问题,及时汇报医生,为挽救母婴生命赢得时间.本院于2009年5月收治1例重度子痫前期外伤后并发隐性胎盘早剥致子宫胎盘卒中的产妇,现将护理体会报告如下.

32例糖尿病肾病患者的规范化护理体会

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见、严重的慢性并发症之一,糖尿病肾病既是糖尿病患者死亡的主要原因之一,也为这类疾病患者的护理提出了需要规范化的要求.据不完全统计, Ⅰ型糖尿病肾病的发病率为20%～40%, 2型糖尿病肾病的发病率为10%～20%, 糖尿病患者死于肾功能衰竭的占5%～10%[1].由于Ⅱ型糖尿病起病隐匿,有5%的患者在诊断糖尿病的时候就已合并肾脏损害.在美国,糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因.在我国,终末期肾病患者中糖尿病肾病约占15%[2].

健康教育的依从性对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病.目前我国糖尿病患者已达4000万人左右[1], 患病率已由10几年前的1%增长到2.5%, 并以每年1%的速度增长,疾病本身及并发症正严重威胁着人们的健康[2]. 国内外内分泌学界已经越来越重视对糖尿病患者的强化管理,强化管理有利于患者血糖的良好控制和慢性并发症的有效预防,使与糖尿病相关的致残、致死率及医疗花费明显下降.以美国糖尿病协会(ADA)的临床指南为参照,接受理想的病情管理和监测的成人糖尿病患者不足5%[3].我国血糖控制状况不理想[4], 更缺乏糖尿病教育与管理工作效果的长期随访.

糖尿病肾病腹膜透析的护理体会

在美国、欧洲、拉丁美洲甚至亚洲,糖尿病肾病是导致终末期肾病常见的原因.目前我国在进入尿毒症透析的患者中,糖尿病肾病终末期患者占血液透析的10%～20%.非卧床持续性腹膜透析(CAPD)能够均衡有效地清除体内潴留的钠、水,有益于改善心功能,有效保护残余肾功能,具有经济、方便、安全的特点,已被越来越多糖尿病肾病患者所接受[1-2], 但在护理上还有很大的难度.

循证护理在儿童糖尿病护理中的临床应用

儿童时期的糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病,又称少年糖尿病,在我国一般为1型糖尿病.它是在遗传易感性基因的基础上,在外界环境因素的作用下,引起自身免疫过程,导致B细胞的损伤和破坏,终导致胰岛β细胞功能衰竭而起病,病情较成人重.国内根据不完全调查,发病率为5/10万[1].儿童糖尿病有2个高峰组, 5～6岁组和11～13岁组[2].因为具有年龄小、认知性差、饮食控制较困难、活动量大,好动等特点,大多须用胰岛素治疗.如能及早采用科学的方法防治,严格持久地控制高血糖,加强个性化护理就可取得较满意的结果.

糖尿病足的预防与护理

糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管病变、血液粘滞度增高、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、坏死、溃疡甚至并发感染的一种病变,是糖尿病严重的并发症之一[1].糖尿病足发生是内因(局部缺血、神经病变)和外因(创伤和感染)反复作用的结果,几乎所有糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染,其中主要是缺血.糖尿病患者全身及局部防御功能减退,容易发生感染、烫伤、擦伤、挤压伤,甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染,而感染一旦发生常经久不愈,当感染难以控制时不得不采取截肢手术[2], 因此感染的预防和处理是决定预后的关键,也是护理的难点.

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并败血症的临床护理

胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的重要手段[1], 能在较短时间内将血糖控制在理想范围,纠正代谢紊乱.本文通过对22例2型糖尿病合并败血症患者在急性期给予胰岛素泵连续皮下胰岛素输注(CSII), 探讨CSII在治疗2型糖尿病合并败血症的临床护理.

《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育参考答案(4)

1 名词解释(1) 放射性口腔黏膜反应:放射性口腔黏膜反应是由于放射线引起的黏膜下毛细血管内皮肿胀、坏死、局部循环障碍,导致黏膜水肿、坏死、脱落,以及受照射部位对微生物的抵抗力下降,容易并发感染等.

《实用临床医药杂志》2010年护理继续医学教育试题(5)