不同麻醉下电针对脑缺血再灌注大鼠脑能量代谢及氧供需平衡的影响

目的 观察脑缺血再灌注损伤后大鼠颈静脉血糖、乳酸和血氧饱和度的变化,以及不同麻醉下电针对大鼠颈静脉血糖、乳酸和血氧饱和度的影响.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为5组,即:假手术组(SH)、水合氯醛+脑缺血再灌注组(CL+CI/R)、水合氯醛+脑缺血再灌注+电针组(CL+CI/R+EA)、异丙酚+脑缺血再灌注组(P+ CI/R)、异丙酚+脑缺血再灌注+电针组(P+CI/R+EA), 每组8只.采用4-VO法建立大鼠全脑缺血模型,于再灌流开始后, CI/R+EA 组电针"百会""命门"和"足三里"穴,电针参数:频率30～50 Hz, 间断疏密波,电流强度1 mA, 以局部肌肉轻微震颤为度,时间20 min.在缺血后24 h, 从右颈静脉抽取0.5 mL血样,进行血糖、乳酸和血氧饱和度的测定.结果 CL+CI/R组大鼠的颈静脉血糖和血氧饱和度显著高于SH组(P<0.01), 乳酸值则低于SH组(P<0.01), P+CI/R组大鼠的颈静脉血糖和血氧饱和度明显高于SH组(P<0.05), 乳酸值则显著低于SH组(P<0.01); 与CL+CI/R组相比, CL+CI/R+EA组和P+CI/R+EA组的颈静脉血糖和血氧饱和度显著降低(P<0.01), 而乳酸值则显著升高(P<0.01); 与P+CI/R组相比,实施电针治疗的P+CI/R+EA组的颈静脉血糖显著降低(P<0.01), 而乳酸值则明显升高(P<0.05); P+CI/R组的颈静脉血糖明显低于CL+CI/R组的血糖(P<0.05).结论 针刺治疗可明显改善脑缺血再灌注大鼠的糖代谢,增加脑细胞对葡萄糖和氧的摄取和利用,不同的静脉麻醉药物对电针治疗效果的影响无显著差异性.

异种关节软骨与MSCs体外共同培养的实验研究

目的 提供一种新的种子细胞获得方法,解决软骨缺损修复过程中软骨数量不足的困难.方法 人骨髓间充质干细胞体外扩增诱导分化后与兔的关节软骨细胞按不同比例共同培养利用real-time PCR技术分析细胞表型的表达情况.结果 实验组2种细胞共培养4周后,混合培养显示正反馈调节软骨细胞的增殖,软骨细胞外基质、SOX9、Ⅱ型胶原基因表达增加,软骨细胞生成明显增加.结论 间充质干细胞以旁分泌或自分泌的方式调节间充质干细胞向软骨细胞的转化.

白芍总苷对接触性皮炎小鼠核因子-κB、CD1a因子、肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨白芍总苷对小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的治疗作用.方法 以2, 4-二硝基氟苯(DNFB)对小鼠进行皮肤致敏及激发,制成小鼠接触性皮炎模型,观察白芍总苷对小鼠耳肿胀度、组织病理改变及皮损处核因子-κB( NF-κB)、CD1a因子表达及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.结果 白芍总苷能显著抑制ACD小鼠的耳肿胀度,可降低诱发后的小鼠血清TNF-α水平,下调NF-κB、CD1a的表达.结论 白芍总苷对小鼠ACD有治疗作用,这与其下调炎性细胞因子水平有关,也可能与下调NF-κB、CD1a的表达有关.

肝硬化患者血浆尾加压素水平与肾动脉阻力的变化

目的 探讨肝硬化时血浆尾加压素Ⅱ(uⅡ)水平与肾动脉血流阻力指数的变化.方法 对26例健康对照者和46例肝硬化患者(按照Child-Pugh分级将病例分为A, B, C三组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆uⅡ含量;同时行彩色多普勒超声检查,测定肾动脉血流阻力指数(RI); 并测定血肌酐(scr), 应用MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)公式估计肌酐清除率(CCr).结果 肝硬化各组血浆uⅡ与肾动脉RI均显著高于对照组;而A级患者的CCr水平与对照组相比,差异无统计学意义.uⅡ和肾动脉RI水平与肝硬化的严重程度正相关.uⅡ和肾动脉RI之间也呈正相关.结论 肝硬化患者早在CCr改变之前即有肾动脉血流阻力指数增高和uⅡ水平上升,故肾动脉血流阻力指数是发现肝硬化早期肾损害的参考因素之一.uⅡ可能通过影响肾血流阻力在肝硬化并发肾功能不全的病理生理过程中起一定的作用.

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者Th1/Th2型细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的 探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床疗效及对外周血Thl/Th2细胞因子的影响.方法 将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组患者给予口服阿德福韦酯10 mg/次/d, 共同48周,对照组采用常规治疗方法.采用放射免疫法测定2组患者治疗前后血清中肝纤维化指标HA、ⅣC、PCIII和LN的水平;采用DAS ELISA法检测2组患者治疗前后血清中细胞因子IFN-γ、IL-4水平.结果 治疗组与对照组治疗前各项血清肝纤维化指标和血清中细胞因子IFN-γ、IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05); 2组治疗后血清各项肝纤维化指标和细胞因子IFN-γ、IL-4水平差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的水平与肝纤维化指标密切相关.阿德福韦酯除直接抑制病毒作用外,还可能通过免疫调节作用抑制病毒复制.

小儿支原体肺炎T细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化与分析

目的 观察T细胞亚群和免疫球蛋白水平在支原体肺炎中的变化,探讨其在支原体肺炎发病中的作用.方法 选择2006年3月至2009年3月在本院确诊为支原体肺炎(MPP)的患儿共121例,按照疾病严重程度分为重症MPP组23例,普通MPP组98例.对照组为同期健康体检儿童,共25例.分别检测T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白指标.结果 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标在重症MPP组和普通MPP组、对照组间有显著差异(P<0.05).IgA、IgM在重症MPP组和普通MPP组、对照组间有显著差异(P<0.05).而IgG指标在三组之间无明显差别.结论 免疫功能低下可能在支原体肺炎疾病的发病过程中起到重要作用.

溃疡性结肠炎患者血清PGE2、PAF水平变化及其临床意义

目的 探讨血清前列腺素E2(PGE2)、血小板活化因子(PAF) 在溃疡性结肠炎(UC)患者血清中的表达水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验检测59例活动期和21例缓解期UC患者血清中PGE2、PAF含量变化,并同时进行临床活动指数(CAI)评分的比较.以40例健康体检者作为对照组.结果 活动期UC患者血清PGE2、PAF含量均明显高于缓解期组和正常对照组(均P<0.01), 缓解期组PGE2、PAF含量与正常对照组比较无明显差异(均P>0.05).活动期组临床活动指数CAI评分明显高于缓解期组CAI评分(P<0.01).活动期组患者血PGE2、PAF含量与活动期CAI评分均呈正相关(P<0.01); 缓解期组血PGE2、PAF含量与缓解期CAI评分均呈正相关(P<0.05).结论 活动期UC患者血清PGE、PAF水平明显升高,可作为判定UC患者疾病活动的指标,对于判断溃疡性结肠炎病情变化,有一定的临床价值.

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的 探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素.方法 回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响.结果 透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异.结论 维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善.控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变.

黏附分子和血管内皮生长因子在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的 研究黏附分子(MUC4)和血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化技术检测20例卵巢良性肿瘤、10例卵巢交界性肿瘤、60例卵巢上皮性卵巢癌组织进行MUC4和VEGF的表达.结果 MUC4和VEGF在卵巢良性肿瘤、交界性瘤、上皮性卵巢癌表达差异有显著性(P<0.05); MUC4和VEGF在卵巢癌中低分化组织中表达率与高分化组织中相比,差异有显著性(P<0.01); 在Ⅰ、Ⅱ期(早期)和Ⅲ、Ⅳ期(晚期)卵巢癌组织中, VEGF的表达差异有显著性(P<0.01), 两组中MUC4的表达差异无显著性;在CA125正常组和CA125升高组中, VEGF的表达差异有显著性(P<0.01), 两组中MUC4的表达差异无显著性;在早期上皮性卵巢癌中, MUC4表达高于VEGF, 差异有显著性(P<0.01).结论 MUC4与卵巢肿瘤的良恶性、病理分级有关,与临床分期、CA125值无关,VEGF与卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、CA125值、病理分级有关.MUC4是上皮性卵巢癌早期诊断的候选指标, VEGF与预后有关, 2者联合检测可提高对上皮性卵巢癌诊断的敏感度,能更好的评估病情及预后.

180例心悸患者动态心电图分析

为探讨无器质性心脏病患者发生心悸时心悸与心律失常的关系,收集2007年3月至2009年10月在本科住院以阵发性心悸为主诉的患者180例进行24小时动态心电图监测的资料,将结果报道如下.

胃镜下经ST-E1管取上消化道锐性异物12例

锐性上消化道异物在应用胃镜治疗时常会发生再损伤,引起上消化道出血、穿孔等并发症[1].本院自1996年起在胃镜下经ST-E1管取上消化道锐性异物12例,效果确切,无并发症发.现报告如.

成人肺炎支原体感染69例临床分析

随着诊断技术的不断更新,非典型肺炎的诊出率愈来愈高,其中成人肺炎支原体(MP)感染日益得到人们的重视.由解放军总医院和北京协和医院组织调查的我国首次全国性成人社区获得性肺炎(CAP)病原学流行病学调查结果提示,我国肺炎支原体是成人CAP常见的病原体,肺炎支原体与细菌的混合感染是常见的混合感染[1].但因成人MP感染的症状、体征、X线表现及一般实验室检查缺乏特异性改变,又存在儿童好发的一贯"名声",导致其经常被漏诊、误诊.本文对2003～2007年来我院诊治的69例成人MP感染病例的有关资料进行分析,旨在进一步了解成人MP感染的临床特点,减少不必要的误、漏诊.

红细胞悬液辅助救治重度有机磷农药中毒的临床观察

有机磷农药中毒是临床常见的急危重症.本文对重度有机磷农药中毒(AOPP)在运用临床常规治疗的基础上,辅助使用红细胞悬液,从改善患者中毒症状、防止中间综合症(IMS)、恢复胆碱酯酶、提高抢救成功率、缩短住院天数等方面进行对照观察.我科自2005年2月～2010年2月共收治202例重度有机磷农药中毒患者,其中100例重度有机磷农药患者使用红细胞悬液辅助救治,取得了较好疗效,现报道如下.

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析

肾性贫血是慢性肾功衰竭患者常见并发症,其发生率高达90%, 需要补充促红细胞生成素(EPO)治疗,同时补充铁剂.作者选取了本院60例维持性血液透析患者,分别口服铁剂和静脉补铁,观察肾性贫血和铁储备改善的情况.

手法复位与克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的肘关节损伤,多见于5～10岁儿童.如果治疗不当,易发生肘内翻畸形和骨化性肌炎等,甚至前臂Volkmann挛缩,手部功能丧失,造成终身残废.治疗方式有手法复位外固定,切开复位内固定,交叉克氏针内固定等,治疗效果各有优缺点.2004～2009年,作者采用C型臂X线机透视下中医整骨手法闭合复位经皮两枚细克氏针外侧放射状固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例,疗效满意.报告如下.

老年性肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗策略

肱骨近端粉碎性骨折是老年患者肩部常见的骨折之一,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨外科颈、肱骨解剖颈的骨折.由于骨质疏松,一般内固定材料固定不可靠,常出现钢板螺钉切出,肱骨头塌陷等并发症,是临床治疗上较为棘手的疾病之一,以往多行人工肱骨头置换术.近年来锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折得到了越来越广泛的应用,骨折端的稳定依靠钉板之间的成角稳定,固定强度增加,术后无需外固定制动,可行早期功能锻炼,对于老年性骨折伴骨质疏松患者效果较一般内固定钢板佳.目前对于老年性肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换及锁定钢板内固定两种治疗方法仍存在广泛争议.通过对本院老年性肱骨近端粉碎性骨折患者的临床病历资料的回顾性研究,统计出肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗两种治疗方案的不同治疗效果,进而分析两种方案的优、劣势及影响疗效的各方面因素.

18例跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗体会

跟骨为足部大的跗骨,而跟骨骨折在足部骨折中也较为常见,占跗骨骨折的60%～65%, 占全身骨折的2%[1].跟骨骨折近年来呈明显上升趋势,多由于瞬间强大暴力造成,而且致残率较高,并发症多,对其治疗尚存在争议[2].本院2003年～2008年对18例跟骨骨折患者进行了切开复位内固定治疗,患足功能恢复满意.报告如下.

结节性甲状腺肿术后复发30例手术治疗体会

结节性甲状腺肿为常见的甲状腺良性肿瘤,其术后复发的手术治疗是临床上比较棘手的问题,由于解剖的紊乱及变异,再次手术难度较大,并发症多.笔者对2001年3月～2009年5月我院收治复发结节性甲状腺肿患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高复发性结节性甲状腺肿患者手术安全性.

不同水平高敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者预后评价

近几年来,冠心病的发病率呈逐渐增高趋势,且发病年龄明显提高,死亡率较高,危害人们的身体健康.动脉粥样硬化是不稳定型心绞痛(UAP)病理生理基础,有研究指出:慢性炎性反应在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用.高敏性C反应蛋白(hs-CRP)是一项反应机体炎症反应的敏感指标,其浓度增加与冠脉事件发生的危险性密切相关.本文探讨UAP患者基础hs-CRP水平对患者预后意义.

儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作肌酶变化对比分析

在儿科临床工作中,由于社会和家庭人文环境的变化,心因性发作的患儿越来越多,误诊为癫痫的也并非少数.近年多有学者探讨血液指标对于癫痫发作的鉴别意义,如神经元特异性烯醇化酶和超敏C反应蛋白.而癫痫发作对肌酶的影响目前尚少见报道.本文回顾性分析已经确诊的学龄后儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作,分析其肌酶变化情况,报告如下.

热性惊厥患儿血清钠、钙与神经元特异性烯醇化酶联合检测的临床意义

热性惊厥(FC)是婴幼儿时期的常见疾病之一,国内对0～14岁儿童的调查显示FC的患病率为4.4%, 其发病病因复杂,至今尚不完全清楚[1].国内对FC与神经元特异性烯醇化酶(NSE)关系的报道尚少.本文对FC患儿血清钠、钙与NSE进行联合检测,旨在探讨FC患儿血清钠、钙与NSE的水平变化及其临床意义.

瞬目反射、面神经电图、肌电图在Bell's麻痹患者中的应用价值

Bell's麻痹是面神经管内面神经的非特异性炎性反应引起的周围性面肌瘫痪.其诊断主要依靠临床体征,缺乏客观的量化指标.瞬目反射(BR)是众多脑干反射的一种,临床上用于检测三叉神经、面神经等周围神经的功能状态,结合面神经肌电图检测可以反映Bell's麻痹患者病变程度,是一种较为客观的神经电生理指标.本文对35例Bell麻痹患者发病后2～6月进行了肌电图(EMG)、面神经电图(MCV)和BR检查,以探讨Bell's麻痹患者神经电生理变化与预后的关系.现将结果报告如下.

糖尿病患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测的临床意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,危害性极大.尿微量白蛋(mALb)则是诊断DN的早期敏感的指标.本文通过分析尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及血脂的差异,为DN的早期诊断、治疗及预后评价提供临床依据.

外伤性小肠破裂128例诊治体会

外伤性小肠破裂在腹部损伤中较为多见,约占腹部钝性伤的16.2%[1], 由于缺乏特异性症状和体征,故临床上延误诊断和治疗时有发生.本院自1999年11月至2009年11月收治外伤性小肠破裂128例,所选病例不包括十二指肠损伤.为了提高对本病的认识,现对其诊断治疗分析汇报如下.

欣母沛预防高危孕妇剖腹产术中、术后出血的临床研究

产后出血是产科严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因.在产后出血常见的四大原因中,子宫收缩乏力是常见的病因,占产后出血总数的70%～80%.故降低其发病率及病死率的关键,仍在于及早预防产后子宫收缩乏力性出血.当孕妇存在羊水过多、多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并贫血等导致产后出血倾向的高危因素时,剖宫产术中及术后都极易发生产后出血.本院在常规注射催产素的基础上加用欣母沛以预防产后出血,取得明显的效果,现报道如下.

胸段食管鳞癌术后CT复查淋巴结转移规律分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.手术后淋巴结转移是常见的转移途径,也是影响5年生存率的重要因素,笔者分析130例食管鳞癌术后淋巴结转移的CT表现和分布规律,探讨降低术后淋巴结转移的可能性.

N氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者行PCI治疗的预后影响观察

脑钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,主要由心室分泌,当心室壁张力增加时,心室肌细胞受牵拉刺激,就会以激素原的形式爆发式合成,后裂解为由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N氨基末端脑钠肽前体,并将两者同时释放入血循环,发挥生物效应[1].在血浆中N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分子与BNP分子以1∶1的比例存在于血循环中, NT-proBNP比BNP更稳定,可以通过检测NT-proBNP的浓度了解BNP的浓度[2].近来研究显示,在心力衰竭和急性心肌梗死时血BNP水平明显升高,NT-proBNP比BNP升高更加显著[3-4].本研究通过随访行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,观察患者是否发生早期心血管事件,比较NT-proBNP在二组之间差异,并研究其与肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性,探讨NT-proBNP在经急诊PCI治疗的AMI患者中的诊断价值及临床意义.

高压氧治疗新生儿红细胞增多症观察

新生儿红细胞增多症是新生儿期常见的问题,发病率为5%,症状为非特异性,累及各个器官,其严重程度亦各异,影响愈后.部分患儿因为血液粘稠度在增高,血液淤积可引起多系统功能障碍,而预后不良[1].目前治疗一般采用常规稀释疗法和换血疗法,但常规稀释疗法效果欠佳.换血疗法因条件所限,难以开展,且存在换血量估计不准导致贫血等问题.本科于2000年以来运用高压氧治疗新生儿红细胞增多症,取得良好疗效,方法安全可靠.现报告如下.

腹部手术后肠外瘘21例治疗分析

腹部手术后并发肠外瘘并不多见,但后果严重,易继发感染、内稳态失衡、营养不良以及器官功能受损等一系列病理学改变.随着对肠瘘病理生理过程认识的深入和营养支持及感染治疗水平的提高,肠外瘘的死亡率已下降至15%～20%.但与其它疾病相比,其病死率仍然很高,如何降低肠外瘘病死率和缩短住院时间,一直是外科医生需要解决的难题.本院自1998年11月始有21例患者腹部手术后出现肠瘘,现将结果报告如下.

水囊引产用于重症乙型肝炎中期妊娠引产的临床分析

一般人群中重症肝炎占0.5%～3%, 而妊娠肝炎中重症肝炎占7.5%, 1956年印度报道妊娠合并重症肝炎病死率为28.9%[1].临床上一旦发现有符合或临近重症肝炎诊断指标的孕妇,必须立即终止妊娠,否则短时间内即有肝功能衰竭、凝血功能异常导致大出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝性脑病、肝肾综合征的发生而致孕妇死亡.因此选择一种效果好、安全系数高、对肝功能无影响的引产方法至关重要.

大分割三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析

原发性支气管肺癌的发病率逐年上升,已成为常见的恶性肿瘤,死亡率也呈上升趋势,尽管肺癌的发病年龄范围较大,但主要发病年龄段在50～80岁,中位年龄或高峰期为70岁左右[1], 由于老年人常常合并严重的内科疾病,肝、肾功能及骨髓造血功能衰退,对各种治疗的耐受性相对较差,往往不宜进行强烈的化疗,而针对老年NSCLC患者的临床试验却很少,所以作者选择55例老年非细胞肺癌患者进行大分割三维适形放疗,分析其疗效,现报告如下.

直肠息肉恶变内镜切除19例

为探讨直肠息肉恶变内镜切除的治疗效果,作者对本院1990年1月～2007年12月收治的19例内镜下切除的直肠息肉恶变患者的资料进行回顾性分析.现将结果报告报告下.1 临床资料本组直肠息肉恶变患者32例,其中19例行内镜下恶变息肉切除术.男11例,女8例,年龄28～74岁,平均55.6岁.所有患者均签署内镜检查同意书和内镜下息肉切除同意书.

国产锁定加压钢板微创治疗胫腓骨骨折临床分析

15例患者为我院2006年12月～2009年3月期间收治的胫腓骨骨折患者,采用国产锁定加压钢板(创生公司)经皮内固定治疗后取得了良好的疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料15例患者均为闭合性胫腓骨中下段骨折,男8例,女7例;年龄26～57岁,平均41岁.骨折AO分类: 42-A1型4例, 42-A2型3例, 42-B1型3例, 42-C2型3例, 42-C3型2例.

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术临床分析

腹镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)创伤小,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,其在腹腔镜腹股沟疝的几种手术中具有优越性,近几年来作为我们首选常规的术式,愈来愈受到重视.但是在TEP手术中需要气囊分离腹膜外间隙,还需要钉合器固定补片,手术费用较高.近几年来通过对TEP进行改良后,我们对102例病人进行了手术,即免气囊、钉合器TEP术,现报告如下.

可乐定透皮贴剂联合舒芬太尼用于高血压患者开胸手术后静脉镇痛的研究

合并有高血压的手术病人术后镇痛,除了减轻由于疼痛引起的不良反应之外,保持血流动力学稳定也非常关键.α2受体阻断药可乐定有镇静、镇痛、减少焦虑、降低血压等方面的作用.它的透皮贴剂给药方式简单,维持7 d即可获得稳定的血药浓度[1].本研究的目的是评价可乐定透皮贴剂与阿片类药物舒芬太尼合用于高血压病人开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其安全性.

FGF生物蛋白海绵外用治疗烧伤创面的临床观察

作者2006年1月～2010年1月应用成纤维细胞生长因子(FGF)生物蛋白海绵外用治疗39例Ⅱ度烧伤患者创面.现将结果报告如下.1 临床资料与方法全部入选病例按烧伤分类标准确诊[1-2], 选择浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者作观察对象,年龄18～60岁,男女不限,烧伤面积<10%.

视频喉镜在急诊气管插管中的应用

气管插管是急诊科医生必备的急救技能之一,是保证患者呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段.在急救中,对于呼吸、心搏骤停,急性呼吸衰竭,大量呼吸道内分泌物的患者,需插管作气管内吸引,严重的中枢神经疾病和颅脑损伤导致的呼吸功能障碍,严重的急性中毒导致的呼吸抑制等,都应紧急气管插管[1].

急诊电视胸腔镜在血气胸诊治中的临床应用

我院2006年2月～2009年8月期间,急诊应用电视胸腔镜诊治血气胸患者86例,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组86例血气胸患者中, 32例为急诊胸部损伤病例,54例为自发性血气胸病例,男48例,女38例.年龄15～67岁,平均35岁.左侧47例,右侧35例,双侧4例.气胸32例,血胸11例,血气胸43例,外伤病例中肋间血管及肋骨断端出血17例,肺挫裂伤13例,膈肌破裂伤3例,肺裂伤伴心包裂伤1例.术前均经胸部X线及CT检查明确血气胸.

宫腔镜电切术临床应用体会(附46例分析)

宫腔镜电切术是一种安全、微创手术,是治疗症状性子宫粘膜下肌瘤和息肉的有效方法,宫腔镜的应用提高了子宫内膜息肉的诊治率,在保留子宫,不影响卵巢功能,保留生育能力的同时切除肌瘤,现将本院临床观察结果报告如下.

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

临床上治疗股骨粗隆间骨折有多种手术方法,包括动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)等,但均不同程度出现了螺钉松动退钉、切割股骨头、断钉、断板以及骨折再移位等手术并发症,尤其对不稳定骨折的治疗更加困难.防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)是AO/ASIF为治疗不稳定型股骨粗隆间骨折而设计的新型髓内固定系统.我院骨科自2006年11月～2009年6月,采用闭合复位PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折26例,疗效满意,现报告如下.

坎地沙坦酯对原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性的影响

血压晨峰(MBPS)是指清晨血压急剧上升的现象,其发生可能与自主神经功能紊乱等有关, MBPS程度加剧导致心脑血管病高发[1]; 心率变异性(HRV)分析是判断自主神经活动的常用指标, HRV降低是预测心脏病人死亡的独立危险因子[2].探讨药物对原发性高血压(EH)患者MBPS与HRV的作用在临床上有重要意义,本院用坎地沙坦酯治疗EH患者,观察用药前后MBPS与HRV时域指标的变化,现报道如下.

抗感染药物不良反应89例临床分析

据国家食品药品监督管理局公布的<2009年国家药品不良反应监测年度报告>显示,我国药品不良反应事件发生多的药物为抗感染药物,2009年,抗感染药物不良反应(ADR)报告数量达到了化学药品的55.2%.作者对本院2008年7月～2009年7月发生的抗感染药物ADR进行分析,旨在研究ADR发生的特点及一般规律,为临床安全用药提供参考.

艾迪注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察

晚期恶性肿瘤患者多体质差、病情进展快,其治疗的主要目标是在延长其生存时间的同时应尽可能提高患者的临床受益率和生活质量.化疗联合中药扶正抗肿瘤治疗是实现目标的主要治疗手段.2008年11月～2009年10月,我们采用艾迪注射液合并联合化疗治疗晚期恶性肿瘤30例,发现艾迪注射液在改善肿瘤生活质量及减轻化疗后不良反应上有较好的疗效,报道如下.

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析

反流性食管炎(RE)是胃食管反流病(GERD)的一种类型,是消化系统常见疾病, GERD患病率约为10%, 其中40%为RE, 目前质子泵抑制剂(PPI)为有效的药物,埃索美拉唑作为第一个以异构体形式存在的PPI, 其药效学和药动学与奥美拉唑有明显的不同,作者从2004年6月至2006年12月研究比较了标准剂量埃索美拉唑和奥美拉唑治疗食管炎及并发症状的疗效,以评价埃索美拉唑的治疗效果和耐受性,现总结如下.

山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾脏损害为特征的临床综合征,常称为"TTP五联征" TTP是一种致死的微血管血栓性疾病,其典型的病理损害为透明血栓广泛分布于全身微血管.本病可发生于任何年龄,但大多数在10～40岁,多在30岁,女多于男,起病常较急.应用血浆置换(PE)治疗后, TTP病死率可从80%～90%降至25%左右,但PE虽然解决了有害及有益物质的问题,却未解决微血管病性溶血、微血栓形成等对症治疗问题.本院采用山莨菪碱联合血浆置换治疗TTP, 动态检测乳酸脱氢酶(LDH)浓度变化,疗效较好,报告如下.

卡维地洛影响慢性心衰患者再入院率的临床研究

随着心血管疾病发生率的增加,慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)也成为临床常见的综合症之一.中国心血管健康多中心合作研究于2003年首次报道了我国人群慢性心衰流行病学结果:心衰患病率为0.9%, 65～74岁为1.3%[1]. 同时,一系列大规模临床试验如CIBIS-Ⅱ及MERIT-H显示β受体阻滞剂能明显改善CHF患者的生活质量,增加运动耐量,提高射血分数,从而降低再住院率及总病死率[2-3].卡维地洛是一种新型非选择性第三代β受体,非选择性β1受体阻滞,同时具有α1受体阻滞.本研究选择慢性心衰(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患者,在常规利尿剂,洋地黄, ACEI/ARB治疗基础上,观察应用卡维地洛对再入院率的影响.

左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭是老年常见的心血管病,是心脏病患者死亡的重要原因.美国有研究显示,近20年因心力衰竭住院的人数显著增加,约1/5的中老年人可能发生心力衰竭.研究显示,慢性心力衰竭的发病与心肌细胞能量代谢紊乱有关.左旋卡尼汀的主要功能是加速脂肪酸的β-氧化,提高三磷酸腺苷(ATP)水平,改善心肌能量代谢[1-2].本研究在常规抗心衰药物治疗基础上加用国产左旋卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭,观察其疗效及安全性.

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

慢性再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全伴全血细胞减少的综合征.以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合征.起病、发展缓慢,患者有乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状,并伴有轻度的出血和感染.采用康力龙治疗为临床常选治疗方法,但近年来许多实验室的临床研究表明,免疫介导的造血抑制是常见的病理机制.作为特异性免疫抑制剂,环孢素(CsA)已被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗,然而其疗效各家报道不一.为进一步探索CsA对慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效,作者采用CsA联合康力龙治疗28例患者,并与单用康力龙治疗28例CAA进行对照研究,现报道如下.

肌萎缩侧索硬化症的研究进展

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是运动神经元病的一个主要类型,选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病.本文就近年来关于ALS的病因、认知、影像、电生理、诊断及鉴别诊断、治疗等方面的研究进展作一综述.

人工髓核假体置换相关理论与临床研究进展

椎间盘退行性病变(DDD)发病率逐年增高,已成为脊柱外科领域常见的疾病之一.当患者保守治疗无效时,手术是一种选择.现今对退变早期可行微创治疗或单纯髓核摘除术,发展到晚期(严重椎间盘变性伴节段不稳)大多则采用减压内固定融合术.随着对椎间盘结构和生物力学的深入了解,人们逐渐认识到单纯椎间盘髓核摘除所致的脊柱结构改变和生物力学紊乱会造成椎间盘高度降低、椎间隙变窄、椎间容积减小、椎间压力增大、脊椎稳定性下降、椎间盘突出复发等,而这些情况相对容易出现在年龄在25～40岁的年轻人中[1]; 而减压内固定融合术经过50余年的临床应用、改良,在取得了可喜的临床疗效和较高的患者满意度同时也出现了一些不可避免的并发症,如脊椎融合会造成脊柱矢状面的非生理性运动,使相邻节段应力增加以代偿融合节段运动的丧失[2], 引起融合椎体相邻节段生物力学改变[3], 使该节段小关节退变加剧,有3%～14%患者需再次接受手术[4].

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症(endometriosis, EM, 简称内异症).内异症在育龄期妇女中有10%的发病率, 且有明显上升趋势,已成为育龄期妇女常见的疾病之一.但由于病因和发病机制尚未阐明,为此治疗较为棘手.目前内异症是卵巢激素依赖性疾病较为肯定[1].异位内膜与正常位置的子宫内膜一样, 受卵巢分泌的雌、孕激素的影响,故近几十年来,学者们一直在探索应用性激素类药物治疗此病[2].治疗性药物包括从20世纪60年的避孕药,70年代的达那唑或睾酮衍生物,到80年代后期的促性腺激素释放素类似物(GnRHa)[3].药物用于内异症的主要机制是通过抑制卵巢功能进而抑制内膜病灶的生长.近年来,随着对疾病的深入研究,药物治疗已成为治疗EM的重要手段.现将有关文献综述如下.

锌缺乏和补锌治疗在儿科感染性疾病中的研究进展

体内有近400种酶的活性与锌有关,共有160多种酶为含锌酶,有些含锌酶在核酸代谢和蛋白质合成中起重要作用.锌是构成人体多种蛋白质所必需的微量元素,具有广泛的生理功能.锌是碳酸酐酶、DNA和RNA聚合酶等的主要成分;锌还具有保护肝脏、增强NK细胞活性、提高机体抗肿瘤因子及抗感染能力的作用.缺锌导致一系列代谢紊乱及病理变化.适量补锌可促进儿童免疫细胞发育、帮助和提高机体的免疫应答,快速上调免疫防御结合蛋白.近年来,随着微量元素锌与疾病关系研究深入,锌缺乏和补锌治疗儿科感染性疾病得到了广泛重视,对呼吸道感染性疾病、胃肠道及其他感染性疾病的预防和治疗有重要作用,现综述如下.

临床抗菌药物合理使用问答