实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内动脉瘤术中再破裂出血的术后观察与护理
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,为颅内动脉局部的异常扩张,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因.随着医学技术的进步,微创的手术治疗方法已经逐渐成为颅内动脉瘤治疗的主要手段[1].颅内动脉瘤微弹簧圈血管内栓塞治疗技术,与外科手术夹闭动脉瘤颈相比,因其有效率高,致残率和病死率相对较低,已越来越被医患双方所接受和认可.而术中动脉瘤再破裂出血是这种治疗手段可怕的风险之一.本院2007～2009年在施行颅内动脉瘤经血管微弹簧圈(MCS)瘤腔栓塞治疗中发生4例术中动脉瘤再破裂出血,这类患者病情危重,随时有动脉瘤再次破裂出血、脑血管痉挛及脑梗塞等严重并发症的发生.通过全方位的术后护理,除1例患者术后10d死于多发性脑梗塞外,其他3例患者均康复出院,未留下后遗症.现将护理体会报告如下.
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颅脑损伤术后并发大脑半球脑梗死的护理
重型颅脑外伤术后并发大面积脑梗死,尤其是大脑半球脑梗死,病情严重,预后差,存活率极低[1].为了提高患者的存活率和生存质量,必须重视对外伤性脑梗死的认识,做到早发现,早诊断,合理治疗,配之到位的护理.2006年7月～2009年7月本院收治重型颅脑外伤并发大脑半球脑梗死患者22例,本文报告相关的临床护理.
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舒适护理模式对剖宫产术后患者疼痛的影响
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1].随着医学模式的改变和医疗卫生水平不断提高,人们对护理提出了更高的要求.为控制疼痛,促进产后康复,作者对剖宫产术后产妇实施常规护理加舒适护理,并与常规护理的剖宫产术后产妇进行比较,观察其护理效果,现报告如下.
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4例人工关节置换术后低血压原因分析及护理
下肢关节置换术为骨科常见的甲、乙类手术,术前常规禁食8 h, 常用麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉,术后禁食6～8 h, 术后补液量、补液速度往往因禁食时间短,手术创伤范围小而不被临床医护人员重视.本院骨科自2007年3月～2008年11月行16例下肢关节置换术患者中,有4例患者在术后2 h内发生了不同程度的低血容量性休克表现,经积极补液后症状缓解,现报道如下.
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16例体外循环心内直视手术的护理
心内直视手术是在心脏停止跳动无血视野状况下,完成各种先天性心脏病、后天性心脏病的纠治.近几年来心内直视手术发展迅速,但由于心内直视手术必须在体外循环的条件下进行,加之手术创伤及心脏血流阻断、低温等因素,对患者循环、呼吸、泌尿、神经系统都会产生相应的影响,甚至导致严重并发症的发生[1].本院于2005年6月～2009年6月共进行了16例心脏直视手术,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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冠心病的危险评估及意义
随着生活水平的提高,我国冠心病的发病率和病死率日益增长[1], 迫切需要有效的冠心病防治和治疗策略.近10年来,冠心病的防治取得了重大进展,降脂和降压的大型临床试验,以及大规模流行病学的研究,如The Prospective Cardiovascular Munster Study, PROCAM, Munster Heart Study和Framingham心脏研究得出结论,即个体患冠心病的危险或发生冠心病的概率取决于多个危险因素的协同作用,很少由单一危险因素决定[2-4].要实行对冠心病的综合防治必须首先进行整体危险的评估,再据此进行特异的和个体的预防措施.
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流程再造在精神病手术患者风险管理中的应用
随着社会的进步,生活节奏加快,社会竞争激烈,人们精神压力加重,精神病患病率成上呈趋势[1], 本院作为精神病专科医院,收治的精神病手术患者也逐年增多.精神病患者是一组认知、情感、意志、行为、人格和智力等多方面都出现异常的特殊群体[2], 因在手术时不能像普通患者一样配合手术,常规手术流程已不能确保患者术中安全.为此,本科从2007年起,引入流程再造理论和方法,结合精神疾病特点,对常规手术流程进行了再造,并应用于精神病手术患者,取得了较好效果,现报告如下.
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老年患者髋部骨折的护理体会
随着社会的进步和人们生活水平的提高,老年人口逐渐增加,老年髋部骨折患者呈逐年上升的趋势.老年人由于应激反应能力降低和骨质疏松,稍不慎跌倒即可出现髋部受伤而致骨折.本文总结对本院收治的183例60岁以上的髋部骨折患者的护理体会.
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认知行为干预治疗改善脑震荡后失眠患者睡眠质量调查
作者对47例脑震荡后失眠患者进行了认知行为干预(CBT)治疗,并与同期住院未接受治疗的同病患者比较疗效,现报告如下.1 对象和方法1.1 研究对象2007年1月～2009年6月在本科住院治疗的脑震荡患者,纳入标准: ① 1周内有明确的脑外伤史;②匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)总分≥8分;③神志清晰,神经系统检查无阳性体征;④头颅影像学检查(CT、核磁共振、经颅多普勒)无明显异常;⑤志愿接受各种量表和问卷调查.排除标准: ①年龄≥60岁,缺乏良好的理解和沟通患者;②既往有精神疾病和精神疾病家族史;③初中以下文化程度.脑震荡患者入选93例,男58例,女35例,年龄21～59岁,平均(40.38±10.72)岁.
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右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的观察与护理
先天性心脏病常见的有房间隔缺损及室间隔缺损,传统多采用前胸正中切口低温体外循环下进行手术治疗.但该切口创伤大,出血多,恢复慢,开关切口费时,术后遗留胸骨畸形和皮肤瘢痕,易发生切口及胸骨感染.近年来,随着心脏外科技术的发展和体外循环下心内直视手术安全性不断提高,减少创伤、手术切口的美观问题日益受到重视.而经右腋下小切口手术纠治先天性心脏病,具有美观、隐蔽性好、手术创伤小、术后恢复快的特点.2003年以来,本院采用右腋下小切口手术治疗先天性心脏病32例,效果良好,现总结报道如下.
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冠心病病情变化的时间规律性及护理
冠心病(CHD)是常见多发病之一,主要是冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或痉挛,引起心肌缺血、缺氧或坏死,导致心绞痛、心肌梗死或心功能不全,影响生活和工作能力.据WHO统计每年死于冠心病者达1 200万人,占全球死亡人数的1/4.在我国,本病有逐年上升趋势,发病年龄多在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多见.当冠状动脉的血液供需发生矛盾时,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧性、暂时性的缺血缺氧,即可发生心绞痛,呈阵发性,轻者3～5 min, 重者可达10～15 min, 很少超过30 min[1].有的患者出现发作-缓解-发作的规律,如持续在30 min以上,且症状类似者,应注意是否为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗死.而不稳定型心绞痛和急性心肌梗死是CHD的严重类型,是导致心源性猝死的重要原因[2].通过临床观察,作者发现冠心病在24 h中病情变化具有一定的时间规律.因此根据冠心病高发或频发时间,注意病情变化并做好相应治疗及护理尤为重要.
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过敏性紫癜患儿变应原的分析及护理
过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病,其主要病变为皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状及肾脏损害为临床特点.本病变好发于春冬季节及2～10岁儿童,病因复杂.引起毛细血管变态反应的致病因素有感染、食物、花粉、虫螨等.为了进一步了解过敏性紫癜患儿致病因素与变应原的关系,本文分析90例过敏性紫癜患儿的变应原测试结果及采取的针对性护理措施.
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健康教育路径对高龄住院下肢动脉硬化闭塞症患者的效果观察
下肢动脉硬化闭塞症(PDA)是动脉粥样硬化的重要肢体表现,在周围血管,动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓的形成过程中,可引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血症状,这种疾病被称之为动脉硬化闭塞症[1].健康教育路径即借鉴临床路径的理论和实施方法,通过对教育对象评估,了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求,制定针对性、有序性和时间性的健康教育路径表[2].本研究探讨运用健康教育路径对高龄住院下肢动脉硬化闭塞症患者进行有效的健康教育,以帮助患者改变多年的不健康行为和建立健康行为目标,力求改善患者的生活质量[3].
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低体重婴幼儿先天性心脏病术后气管插管的护理体会
先天性心脏病(先心病)患儿行心脏外科手术后需常规留置气管插管以维持肺通气功能,减轻心脏负担,保证全身氧供,防止二氧化碳蓄积,保证患儿渡过早期心肺功能不稳定的危重阶段.在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡占39%[1], 因此,做好气管插管护理相当重要.现将本院2006年5月～2009年9月收治的112例体重≤10 kg婴幼儿先心病术后气管插管管道护理体会报道如下.
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胸腔镜下心脏外科手术护理
电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大的技术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术[1], 可进行动脉导管未闭结扎术[2-3]、心包开窗引流术[4]、心肌激光打孔血运重建术[5]、心脏起搏器安装[6]、非体外循环下冠状动脉搭桥术[7-8]、体外循环下房间隔缺损修补术[9]、室间隔缺损修补术、瓣膜修复及置换术等.与传统的手术相比,胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点:皮肤切口小(1～2 cm), 不切断肌肉,无骨骼损伤,创伤小恢复快,手术后疼痛轻, 5～7 d就可以出院,符合美容要求,费用低于传统心脏手术.本院心外科自2009年7月开展胸腔镜下心脏手术,至2009年11月,成功治愈了5例心脏病患者,术后恢复良好,住院天数短,现将护理体会报告如下.
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胰岛素泵在妊娠糖尿病患者中的应用及护理
糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征,而妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型,是严重危害母婴健康的疾病之一,其患病率在孕妇人群中约1%～14%, GDM分娩数占总分娩率0.64%[1], 孕期发病易出现死胎、早产、流产、妊娠期高血压病、感染性酮症酸中毒等情况,胎儿畸形率高且并发症多,新生儿易发呼吸窘迫综合征,巨大儿的发生率达到40%, 所以,对GDM患者进行积极的血糖控制及护理干预显得极为重要.胰岛素泵即持续皮下注射胰岛素(CSII)是目前GDM常用的治疗手段,作者基于近几年来的临床资料,本研究采用CSII调整血糖,观察其降糖效果,并对治疗期间的护理对策进行探讨,现报道如下.
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舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用
心衰是妊娠合并心脏病孕产妇死亡常见的原因[1], 严重威胁着母婴的生命.妊娠期间心脏负担增加,但正常心脏具有代偿功能,因而多数可以顺利渡过妊娠期.孕产妇如原有心脏疾病或出现妊娠并发症损害到心脏功能则容易出现心衰.虽然剖宫产可以减少因长时间宫缩引起的血流动力学改变,减轻心脏负担,在一定程度上是降低心衰孕产妇及围生儿病死率的重要手段[2], 但几乎所有的心衰产妇都会对手术产生不同程度的焦虑和抑郁,在一定程度上也容易诱发心衰.因而,妊娠合并心衰剖宫产手术的护理问题已成为护理学中值得研究和探讨的1个重要课题.舒适护理是1种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会几方面达到佳状态或缩短、降低不愉快的程度[3].本院将妊娠合并心衰的患者采用舒适护理与整体护理相结合的模式,运用于妊娠合并心衰患者的剖宫产术中,取得了良好的效果,现报道如下.
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湿性疗法在治疗深度冻伤合并感染伤口中的观察应用
机体在低于0 ℃下就易发生冻伤,有报道称在湿冷环境下冻伤的程度会更深,易合并感染坏疽,造成组织不可逆的损伤[1].2009年2～6月,本院伤口护理中心成功治愈1例深度冻伤合并感染伤口,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者男, 25岁,劳改服刑人员, 2009年1月9日因在外作业时不慎左足冻伤,未及时处理,后因肿痛难忍1周后到地方医院就诊,抗生素治疗1周后,左足肿胀未减轻,于2009年2月4日前来伤口护理中心就诊.
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肛瘘术后循证护理
循证护理是近年来护理学科发展起的一种提高护理实践科学性和有效性的方法,其核心思想就是运用现在新可靠的科学证据为服务对象提供佳服务[1], 是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取佳证据的过程[2-4].肛瘘是肛管或直肠下端同肛门周围皮肤之间或邻近组织、器官之间因病理原因形成的不正常通道,在我国约占肛肠病发病人数的1.67%～3.6%, 在国外约占8%～25%, 发病高峰在20～40岁,男性多于女性,男女比例约为(5～6):1.复杂性肛瘘是肛肠外科领域中的难治疾病之一,临床上主要以手术治疗为有效.为了提高手术后的护理质量,本科针对术后常见问题进行循证护理,现报告如下.
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新式非脱垂阴式子宫切除术围手术期护理
新式非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)不存在腹部切口,体表不留疤痕,手术创伤小,肠道干扰少,术后疼痛轻,吸收热程度和发生率低,使用抗生素时间短,患者恢复快,住院时间短[1].由于存在着诸多优点,国内多家医院已开展并不断发展了这一手术[2].本院2009年9月～ 2010年3月经过筛选对28例有适应症患者进行了此种手术,取得了满意效果.现将围手术期护理报告如下.
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腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合
随着影像医学的进步,肾囊肿的发现率逐渐提高,无临床症状的小囊肿不必处理,而当肾囊肿增大出现临床症状或影响肾功能时应当积极治疗.应用腹腔镜技术治疗肾囊肿是一个新的治疗手段,不仅创伤小,术后疼痛轻,恢复快,切口美观,而且临床效果满意[1].本文报告52例经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合和护理体会.
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腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理
重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中严重的疾病之一, 国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症急性胰腺炎.该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15%～25%[1].腹腔穿刺引流治疗SAP以微创的手段达到引流的目的, 开创了SAP治疗的新途径.本科1997年1月～2009年3月共收治SAP患者1 033例[2], 其中316例次在CT或B超引导下行各类经皮胰周穿刺引流,取得了理想的引流效果.在日常护理工作中保持引流管的在位通畅,是该类患者痊愈的重要保障,现将引流管的护理方法报告如下.
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腺苷负荷心肌灌注显像诊断微血管性心绞痛中的护理配合
微血管性心绞痛又称心脏X综合征,是一种具有典型劳力性心绞痛发作而冠状动脉造影正常的综合征.在未经冠状动脉造影而诊断冠心病患者中有20%～30%实为微血管性心绞痛,其发病有逐年升高趋势,且发病机制不十分清楚.冠状动脉造影难显示,心肌活检不宜常规开展,故缺乏诊断金标准.临床上常用运动心电图作为判断患者心肌缺血的客观指标,但易受许多因素影响.放射性核素心肌灌注显像能反映心肌内微循环血流灌注及冠状动脉血流储备功能,具有较高的灵敏度和特异性[1-2].为探讨心肌灌注显像在微血管性心绞痛患者中的应用价值, 2008年3月～2009年6月本院运用美国通用电气公司生产的SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)对42例微血管性心绞痛患者进行心肌灌注显像检查并与运动心电图进行比较护理,现报告如下.
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脊柱骨折合并糖尿病患者并发症的预防和护理
脊柱骨折合并糖尿病,特别是保守治疗的患者需长时间卧床休息,做好临床观察护理,预防并发症的发生是患者早日康复的关键[1].苏北人民医院骨科通过对脊柱骨折合并糖尿病患者进行精心护理,取得了较好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料2006年6月～2009年6月共收治脊柱骨折合并糖尿病患者45例,其中男23例,女22例,年龄48～80岁,平均61岁.保守治疗25例,手术治疗20例.
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1例脑桥中央髓鞘溶解症的护理体会
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,由Adam等于1959年首次报告,常发生于慢性酒精中毒、营养不良患者,也可发生于一些慢性消耗性疾病,如肝硬化、尿毒症、肝肾移植、白血病等恶性肿瘤以及感染、获得性免疫缺陷综合征等患者,其发病机理主要是在这些疾病的基础上引起本病.临床特点是突然起病,表现为四肢瘫痪,假性球麻痹和特殊的意识状态,后发展为完全或不完全闭锁综合征,多数预后较差[1].本科收治1例CPM的患者,予激素、营养神经、抗感染、营养支持等补液治疗,病情稳定后因经济原因,未愈出院.现将护理体会报告如下.
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椎间盘镜髓核摘除术的护理
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1-3], 严重危害人类健康,影响人们的正常工作状态和生活质量.经后路椎板间隙显微内镜摘除术是20世纪90年代末引进的1项新技术[4], 具有出血少、创伤小、感染率低、住院时间短、见效快、对脊柱的稳定性破坏小等优点,在脊柱外科领域中的应用得到迅速发展,使手术微创化.本院在2003年～2007年共完成显微椎间盘镜手术系统(MED)92例,取得较好的疗效,现将护理体会报告如下.
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培美曲塞治疗非小细胞癌护理体会
江苏省中西医结合医院肿瘤科于2007年5月～2009年11月对8例晚期非小细胞癌患者行分子靶向药物培美曲塞治疗,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本科收治8例患者中男性6例,女性2例,年龄43～72岁,平均56.2岁,脑转移2例,骨转移1例.8例患者均经过病理诊断为腺癌, 2例为初治患者, 6例复发患者曾接受过多程化疗,出现病程进展后再次入院.
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两种药物外敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因具有安全可靠,留置时间长,能够安全地输注刺激性药物,保护血管,减轻患者痛苦,可由护士操作等优点已被临床广泛应用.但是PICC作为一项有创操作,机械性静脉炎是PICC置管后常见的并发症[1], Moureau报道了其发生率达15.5%[2].本科采用芒硝和欧莱凝胶2种方法对其进行外敷对比观察,现报告如下.
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老年腹部肿瘤患者术后并发谵妄的原因分析与护理
老年患者术后谵妄也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征.根据美国精神病协会的报告,术后谵妄的发病率高达51%, 老年人住院期间的患病率为10%～40%[1].术后谵妄可以引发患者抑郁或自残,延长患者的住院时间,加重家庭的经济和心理负担.作者分析本科65岁以上的腹部手术患者发生术后谵妄65例的原因,并采取相应护理干预,使患者病情减轻,无1例发生护理并发症,现报告如下.
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三腔胃肠管在食管癌术后早期肠内营养的应用及护理
食管癌手术后患者因禁食时间较长可发生营养不良和胃肠动力障碍,进而导致感染等并发症发生率升高,增加住院天数和治疗费用.术后早期肠内营养支持,被认为是促进患者肠功能恢复、预防术后并发症的重要治疗措施之一[1-3].本文对本院31例食管癌术后患者进行观察,总结分析应用三腔胃肠管同时胃肠减压及早期肠内营养的优势及护理体会,现报道如下.
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临床护理路径在肿瘤科行PICC患者中的应用
临床护理路径(CNP)是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具,是由医生、护士与其他人员共同合作,以提供恰当的有顺序性和时间性的照护路线,减少康复延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的照护计划[1].外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,临床广泛应用于中期至长期(5 d～1年)需要静脉输液的患者[2], 其中,需要反复多次化疗的肿瘤患者, PICC置管是安全可靠的选择[3].有报道显示导管留置时间延长,感染率及导管败血症发生率也增加,留置10 d以内感染率为8.3%, 11～20 d为27.8%, 21 d以上达66.7%[4], 另外机械性静脉炎、导管堵塞、导管异位、导管断裂及脱管也有报道.本科应用临床护理路径对行PICC的80例肿瘤患者进行护理质量管理,取得了良好的效果,现报告如下.
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1例罕见绒毛膜癌肝十二指肠多发转移患者的护理
绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,临床上常见症状为葡萄胎、流产或足月产后阴道有持续不规则出血,量多少不定[1-2].因为滋养细胞的生长特点之一是破坏血管,所以各转移部位的共同特点是局部出血.2007年6月本科收治了1例少见的绒毛膜癌肝脏十二指肠多发性转移因破坏肠壁血管大量出血的患者,对其实施了精心的治疗护理,于7月20日出院.现将护理体会报告如下.
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希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的观察及护理
结直肠癌是胃肠道系统为常见的恶性肿瘤, 5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗结直肠癌的基本化疗药物,临床研究表明,奥沙利铂(L-OHP)联合5-Fu/四氢叶酸(CF)可作为晚期结直肠癌的一线治疗方案[1].然而,由于无法确定老年患者是否能耐受化疗毒副反应,如何治疗老年晚期结直肠癌目前尚无定论[2].希罗达(Xeloda)是一种新型口服型细胞毒性药物,是一种模仿氟尿嘧啶持续给药能达到甚至超过静脉给药疗效的氟尿嘧啶类药物[3], 与5-Fu静脉滴注相比,希罗达有效率高,而毒副反应较轻[4].奥沙利铂是第3代铂类抗癌药,与顺铂相比,其恶心呕吐、肾毒性及骨髓抑制较轻,主要不良反应为蓄积性神经毒性[5].奥沙利铂与希罗达2者毒副反应无叠加.本文收集了2006年1月～2009年2月28例希罗达联合奥沙利铂治疗晚期老年结直肠癌患者毒副反应的观察及采取的护理措施,现报告如下.
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1例乙醇性肝病并发上消化道大出血引发Wernicke脑病患者的护理
Wernicke脑病是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾病[1], 本病病情紧急,如不及时治疗,病死率可达50%, 积极治疗者病死率约17%[2], 加强此类患者的急性期护理,对降低病死率,减少并发症,促进康复具有重要意义.本科收治1例乙醇性肝病并发上消化道出血致Wernicke脑病患者,现将护理体会报道如下.
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烧伤合并颅脑外伤的急诊处置与护理
烧伤合并颅脑外伤在临床上较为少见,有关急诊护理的报道亦较少.但颅脑外伤是创伤中严重、复杂、死亡率高的一种疾病[1], 尤其是烧伤合并颅脑外伤更增加了病情的危重复杂程度,有其自身的特点及处置护理原则,本文报道20例烧伤合并脑外伤患者的急诊处置与护理.1 临床资料1.1 一般资料20例患者均为男性,年龄l8～52岁,平均34岁.其中工厂爆炸事故15例,火灾坠落伤3例,交通事故2例.20例均为闭合性颅脑损伤,其中广泛性脑挫伤6例,脑挫裂伤合并脑干损伤1例,颅内血肿13例;烧伤面积37%～90%, 平均60.8%, 平均Ⅲ°烧伤面积30%.
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护理干预对严重颅脑损伤并发Cushing溃疡患者的影响
Cushing溃疡(库兴氏溃疡)是重型颅脑损伤常见的并发症,病死率及致残率极高,发生率为20%～66%, 病死率高达57.1%, 且出血量与损伤程度呈正比关系.经久不愈的胃黏膜损伤使肠道内细菌毒素不断侵入后失控,如不及时发现及干预将严重影响患者的预后[1].作者对本院65例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养等护理干预, Cushing溃疡的发生率明显下降,现报告如下.
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严重烧伤后并发急性肺损伤的护理对策
急性肺损伤(ALI)是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸功能障碍[1].急性肺损伤常并发于全身感染、创伤、肺炎、休克、大量输血、误吸及急性胰腺炎.严重烧伤后患者在病程中伴随着严重感染及可能发生烧伤后休克、连续的手术创伤、大量输血或合并吸入性损伤,这些高危因素极可能并发急性肺损伤[2-3].本科对严重烧伤并发急性肺损伤患者进行综合治疗和制定相应的护理干预措施,收到较好效果.
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双水平正压通气治疗急性左心衰护理体会
急性左心衰患者病情凶险,发展迅速,有时药物治疗不能收到满意的效果,处理是否及时得当与预后密切相关.机械通气可迅速有效地减少肺泡内炎性渗出,减轻肺水肿,缓解呼吸困难,纠正低氧血症,使心功能衰竭症状迅速缓解.本院多年来使用双水平气道正压通气(BipAp) 呼吸机抢救急性左心衰患者,取得较好疗效[1].现将近期13例患者护理体会报告如下.
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临床护士的心电图受训及技能水平的现况分析
随着心血管疾病的流行和人口老龄化进程的加剧,心电图检查和监护技术已在临床广泛应用.能否及时、准确地识别心电图,尤其是危及生命的心电图,为遏制病情恶化、抢救生命赢得时间,这对于护士(尤其是监护室护士)的心电图知识储备和运用能力是一种挑战.为了解当今临床护士的心电图技能水平能否胜任职业角色发展的需要,作者对2所医院不同科室的148名护士进行了问卷调查和心电图水平测试.
