实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠上皮内瘤变的处理策略
目的 探讨活检病理诊断为结直肠上皮内瘤变病人的处理策略.方法 回顾性分析2009年9月～2010年7月收治的56例经内镜活检诊断为结直肠上皮内瘤变病人的临床资料.结果 1例再次活检证实为腺煽后保守治疗,1例内镜下切除,1例内镜切除后补行根治术,1例单纯剖腹探查,2例剖腹探查取活检,1例肠段切除,7例经肛门肿瘤局部切除,6例行姑息性肿瘤切除手术,余36例行根治性结直肠癌手术,除单纯剖腹探查的1例外,余55例经病理证实为结直肠腺瘤伴上皮内瘤变11例,腺瘤癌变3例,结直肠腺癌41例.结论 活检诊断的结直肠上皮内瘤变涉及多种病变,对不同的病变应选择不同的处理策略.
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腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的特点和治疗
目的 探讨腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的特点和治疗.方法 2006～2009年对64例腰椎术后骶髂关节源性下腰痛的患者进行回顾性研究.综合分析临床资料、体征及影像学表现,总结其临床特点,并予手法调整骶髂天节,辅予封闭术治疗,通过VAS、活动能力及改良Macnab标准来评定治疗疗效.结果 随访8～42个月(平均22.7个月),患者治疗后的VAS评分(2.01±1.03)较治疗前(9.01±2.30)改善明显(P<0.01);活动能力评分(1.01±0.3)较治疗前(2.6±0.30)改善明显(P<0.01).结论 腰椎融合术后骶髂关节病变是引起术后下腰痛的重要原因之一,腰椎术后应力的改变导致的骶髂关节错位是骶髂关节源性下腰痛的主要原因.封闭足诊断骶髂关节源性下腰痛的有效的方法,手法调整骶髂关节,辅予封闭术治疗该疾病的简单、安全、有效的方法.
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重组人血管内皮抑素联合FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度,YH-16)联合FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效和安全性.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期胃肠道恶性肿瘤患者40例,其中胃癌18例,大肠癌22例,均接受恩度联合FOLFOX4方案的治疗,每28 d为1个疗程,用药1个疗程即可评价毒性,2个疗程后方可评价疗效.结果 34例可评价疗效患者治疗2～6周期后完全缓解(CR):1例(5.26%),部分缓解(PR):10例(23.5%),稳定(SD):12例(35.3%),进展(PD):13例(38.2%),客观有效率(RR)为26.5%(9/34),疾病控制率(DCR)为61.8%(21/34).中位疾病进展时间(mTTP)为7.2个月.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性,无4级毒副反应,无心律失常及出血发生.结论 YH-16联合FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道肿瘤疾病控制率(DCR)较好,且不良反应轻,尤其以大肠癌效果明显,是一种安全而有效的治疗方案.
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生物反馈电刺激联合阴道锥治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
目的 观察生物反馈电刺激联合阴道锥治疗女性压力性尿失禁的I临床疗效.方法 选取48例压力性尿失禁妇女进行治疗,随机分为治疗组(n=24)与对照组(n=24),治疗组采用生物反馈电刺激治疗,2次/周,共10次,之后应用阴道锥进行盆底锻炼15～20 min/d.对照组仅行生物反馈电刺激治疗.根据治疗前后1 h尿挚实验和尿失禁问卷表简表评分进行疗效评价.结果 2组治疗后均较治疗前漏尿量减少、症状改善.治疗后3、6个月治疗组疗效优于对照组.结论 生物反馈电刺激疗法治疗女性压力性尿失禁有效,联合阴道锥可巩固疗效.
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鼻咽癌患者EBV感染与血管生成关系研究
目的 探讨鼻咽癌患者 EBV感染与血管生成的关系.方法 采用PCR技术检测54例鼻咽癌患者EBV DNA,采用双抗夹心ELISA方法 检测该54例鼻咽癌患者血清VEGF水平,并与40例健康人血清VEGF水平进行比较.结果 54例鼻咽癌患者血清VEGF水平(143.86±19.49)pg/mL显著高于40例健康人血清VEGF水平(51.23±12.66)pg/mL,(P<0.01);24例鼻咽癌EBV阳性患者血清VEGF水平(195.44±19.69)pg/mL,明显高于30例鼻咽痛EBV阴性患者血清VEGF水平(154.58±15.23)pg/mL,(P<0.01).结论 鼻咽癌患者血清VEGF水平变化有可能作为一种新的肿瘤标志物对鼻咽癌病情进展进行动态观察,为临床治疗提供客观指标.
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不同胰肠吻合方式的临床疗效分析
目的 探讨胰十二指肠切除术中3种不同胰肠吻合方式的临床疗效.方法 回顾分析2005年1月～2010年4月施行过的76例胰十二指肠切除术,按照胰肠吻合方式的不同将其分为胰管对肠黏膜吻合组、改良Child吻合组及捆绑式吻合组,分析各组的胰肠吻合时间、肛门排气时间、术后胰瘘率、腹腔出血率,消化道出血率、消化吸收障碍率等指标.结果 3组之同仅术后消化吸收功能障碍率有明显差异,胰管对黏膜吻合组明显低于另2组,而其他相关指标各组间均无统计学差异.结论 胰十二指肠切除术后早期并发症与胰肠吻合方式无关,而胰管对肠黏膜吻合可以减少术后消化吸收功能障碍的发生,故值得临床推广.
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多药耐药相关蛋白-3、4基因在人胆囊胆固醇结石中表达的半定量研究
目的 通过半定量RT-PCR的方法研究多药耐药相关蛋白-3、4(MRP3、MRP4)基因在患胆固醇结石病人的胆囊中与非结石人群胆囊中表达的异同.方法 用半定量RT-PCR的方法 研究MRP3、MRP4在胆固醇结石病人与无结石人群胆囊上皮组织中的表达的异同.结果 在患胆固醇结石的胆囊组织中,MRP3和MRP4同时表达,而且表达水平均显著高于正常胆囊;另外,MRP3的表达水平显著高于MRP4(P<0.001).在正常(对照组)胆囊组织中,仅有MRP3表达,而未能检测到MRP4.结论 胆固醇结石病人的胆囊组织中MRP3、MRP4蛋白的表达高于无胆固醇结石人群,提示它们可能促进人胆囊胆固醇结石形成.
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内镜下内支架治疗上消化道狭窄
目的 探讨食管支架治疗晚期食管、贲门癌性梗阻的简易性和安全性.方法 应用创新食管支架置入辅助架、导丝外套管、自制螺旋式食管内支架取出器对癌性狭窄患者进行治疗.结果 创新组一次放置支架位置准确成功率为100%,明显高于传统组89.1%(P<0.01);创新组导丝进人胃腔确认率为97.7%,明显高于传统组18.6%(P<0.01);创新组完成操作时间为(20.8±3.2)min,明显少于传统组操作完成时间(33.5±4.2)min(P<0.01).结论 应用创新技术放置支架的位置更为准确,充分发挥了术者在内镜下独自操作的优势,值得推广普及和应用.
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脂质相关膜蛋白体外诱导hBD-2基因表达的研究
目的 探讨解脲支原体(UU)的LAMPs对β-防御素表达分泌量与作用时间的研究.方法 应用LAMPs体外诱导绒毛膜及胎盘组织hBD-2基因表达,RT-PCR检测hBD-2 mRMA表达.结果 不同浓度的LAMPs均能明显诱导绒毛膜及胎盘组织产生hBD-2,相同浓度的LAMPS刺激绒毛膜及胎盘组织12 h,24 h绒毛膜及胎盘组织的HBD-2 mRNA表达量不同.结论 绒毛膜及胎盘组织H3D-2 mRNA表达与LAMPs呈明显的剂量依赖性;24 h内绒毛膜及胎盘组织的HBD-2 mRNA表达呈现出时间依赖性.
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甘精胰岛素控制危重患者血糖的疗效观察
目的 观察用甘精胰岛素调控重症监护病房患者的血糖水平,以探讨其对预后的影响.方法 选择重症监护病房患者194例,根据胰岛素种类和目标血糖的不同,分为甘精胰岛素组1(n=48例)和常规胰岛素组1(n=46例),目标血糖为6.1～8.3mmol/L;甘精胰岛素组2(n=49例)和常规胰岛素组2(n=51例),目标血糖为4.4～6.1 mmol/L.比较两组患者低血糖的发生和各项预后指标的差异.结果 当目标血糖相同,甘精胰岛素组与常规胰岛素组的感染发生率、住院时间和ICU滞留时间、住院费用、住院病死率均无显著差异(P>0.05).但目标血糖6.1～8.3 mmol/L时常规胰岛素组有4例(8.7%)患者并发了低血糖,甘精胰岛素组无低血糖发生,两组间有显著性差异(P<0.01);目标血糖4.4～6.1 mmol/L时常规胰岛素组有8例(15.7%)患者并发了低血糖,甘精胰岛素组1例(2%),两组间有显著性差异(P<0.01).结论 甘精胰岛素控制血糖对危重患者预后影响与常规胰岛素相仿,但甘精胰岛素能显著降低低血糖的发生率.
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肺癌患者血清血管内皮生长因子水平与预后及血小板的相关性研究
目的 探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及与预后及血小板的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对60例肺癌患者及20例健康人的血清VEGF分别进行测定,同时检测患者全血血小板(PLT)含量.结果 肺癌患者血清VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与肺癌的病理类型、TNM分期之间无明显关系.肺癌患者血清VEGF水平与其生存期之间呈显著的负相关(r=-0.38.P<0.01),肺癌患者血清VEGF水平与血小板之间呈显著的正相关(r=0.26,P<0.05).结论 肺癌患者血清VEGF水平与患者的预后密切相关,血清VEGF是评估肺癌患者预后的重要指标.肺癌患者血清VEGF水平与PLT水平密切相关,血小板在肿瘤血管形成的过程中可能起重要的作用.
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干预措施对剖宫产围手术期抗菌药物合理使用的影响
目的 探讨对剖官产围手术期预防性使用抗菌药物实施干预的有效性和可行性.方法 以规模相当的两所医院为实验对象,分别设为干预组和非干预组.分别随机抽取两组同时段的剖宫产病例进行统计分析,将住院天数、抗菌药费用、术后感染例数及抗菌药物合理使用等指标进行对比.结果 干预组干预后住院天数和总用药时间明显缩短(P<0.01),抗菌药物费和术后感染率明显下降(P<0.05),术前用药合格率明显上升(P<0.01).结论 合理干预对抗菌药物的合理使用、降低术后感染和患者医疗费用等起到了积极的促进作用.
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经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值.方法 对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效.结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生.其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置.结论 经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用.
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拉米夫定及恩替卡韦治疗非何杰金淋巴瘤相关性HBV再激活的疗效对比研究
目的 对比观察拉米夫定、恩替卡韦在预防和治疗非何杰金淋巴瘤(NHL)合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的患者化疗期间出现HBV再激活的有效性.方法 2006年6月～2010年6月期间,共收集NHL合并HBV感染患者84例,在化疗同时服用拉米夫定(100 mg/d)或恩替卡韦(0.5 mg/d),对病毒学突破率,原发性尤应答率、病毒学突破相关性肝炎突发等方面进行对比.结果 抗乙肝病毒治疗前HBV DNA<103 copies/mL组,服用拉米夫定或恩替卡韦的病毒学突破率、肝炎突发率无统计学差异(P>0.05).抗乙肝病毒治疗前HBV DNA>103 copies/mL组,服用拉米夫定的患者病毒学突破率为34.2%,原发耐药率为10.5%,肝炎突发率为26.3%,肝衰竭发生率为2.6%;服用恩替卡韦的患者上述指标分别为4.2%,0%,0%,0%,两者病毒学突破率及肝炎突发率有统计学差异(P<0.05).结论 NHL并HBV感染患者抗乙肝病毒治疗前HBVDNA<103 copies/mL,拉米夫定和恩替卡韦疗效相当;抗乙肝病毒治疗前HBV DNA>103 copies/mL的患者恩替卡韦有更低的病毒学突破率及肝炎突发率,能更好地保证化疗的顺利进行.
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老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌与超敏C反应蛋白及脑梗死相关性的3年期随访观察
目的 对65岁以上老年消化性溃疡患者进行幽门螺杆菌和超敏C反应蛋白检测,并随访观察,统计脑梗死发生情况.方法 检测患者的幽门螺杆菌(Hp)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,分为Hp阳性组和Hp阴性组.正规治疗半年后复测,Hp阳性组再分为Hp未清除组和Hp清除组,并同步监测超敏C反应蛋白情况,之后作为期3年的随访,观察其脑梗死发生情况.结果 Hp阳性组hsCRP水平均较Hp阴性组高(P<0.01).Hp未清除组hsCRP水平均较Hp清除组高(P<0.01);而Hp清除组与Hp阴性组比较无明显差异(P>0.05).脑梗死发生率,Hp未清除组较Hp清除组高(P<0.01);而Hp清除组与Hp阴性组比较无明显差异(P>0.05).结论 老年消化性溃疡患者HP阳性者伴有hsCRP水平增高,Hp感染可能系老年脑梗死的一个独立危险因素.
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江苏省苏州市社区老年人群轻度认知功能损害危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨轻度认知功能损害(MCI)可能的危险因素.方法 采用以人群为基础按1∶2的比例进行年龄、性别、文化程度、职业性质相匹配的病例对照研究,病例为调查的人样本群中确诊的MCI患者81例,对照为同人群中符合匹配条件的认知功能正常者162例.用SAS8.2软件进行单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示,丧偶或离异、经历负性生活事件并患MCI的危险较大,OR值(95%CI)分别为1.770(1.157～3.516)、1.875(1.015～3.464),兴趣爱好与MCI呈负相天,其OR值为0.320(0.173～0.594).结论 离异或丧偶、负性生活事件可增加AD患病的危险性,兴趣爱好可能对MCI具有保护作用.
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不同冠心病血清soL-CXCL16,soL-ICAM1及hsCRP水平研究
目的 探讨不同冠心病血清soL-CXCL16,soL-ICAM1及hsCRP水平及临床意义.方法 选取冠心病患者61例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者30例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者31例(SAP组),另选30例正常志愿者作为正常对照组.所有患者均检测soL-CXCL16,soL-ICAM1及hsCRP水平.并随访6个月的主要不良心血管病事件(MACE).结果 ACS组比SAP组有较高的soL-CXCL16(P<0.05),soL-ICAM1(P<0.01)及hsCRP(P<0.05)水平,且2组均显著性高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).CXCL16与hsCRP、TG、CHO、LDL,存在相关性,而与其他指标均无相关性;但在ACS组、soL-CXCL16与soL-ICAM1有相关性,与其他指标无相关性.结论 检测soL-CXCL16、soL-ICAM1及hsCRP水平对冠心病有一定的临床诊断和预测意义.
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轮状病毒感染致婴幼儿多系统损害142例病例分析
目的 讨论轮状病毒感染引起婴幼儿消化道外系统损害机率.方法 有轮状病毒感染患儿分别给以心电图、脑电图、心肌酶谱、肝功能、肾功能,部分给以脑脊液等检查.结果 呼吸道感染84例,循环系统损害45例,肝损害27例,肾损害31例,神经系统损害18例.结论 表明轮状病毒感染后除可引起消化道损害外,亦可引起其它多系统损害,部分病例病情较重,临床上应高度重视.
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96例肺挫伤的诊治体会
肺挫伤在胸外伤中越来越常见,发生率占胸部闭合伤12%～55%,由于其是强大暴力所致,往往合并肋骨骨折、血气胸、腹部脏器损伤等,增加了伤后的复杂性和治疗的难度.肺挫伤后极易发生肺部感染和肺不张,加大了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率,病死率较高,14%～40%[1-2].现将本院2007年1月～2009年12月收治的96例肺挫伤病例总结如下.
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舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系
目的 评价确定舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～60岁,体重45～65 kg.麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2～2.5 μg/mL靶控输注,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg,舒芬太尼按序贯法给予,初始剂量为0.5μg/kg,相邻剂量比为1.1,采用概率单位计算法计算舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量(ED50)及其95%的可信区间.于术后1 h对患者行VRS和OAAS评分,若术后1 h VRS评分<1级(包括1级)或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效.结果 舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜肌囊术后疼痛的ED50及其95%可信区间为丙酚抑制切皮反应的EC50及95%的可信区间为0.55(0.49,0.61)μg/Kg.结论 舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50是0.55μg/kg,其为临床上舒芬太尼诱导剂量的选择提供了科学的依据.
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老年烧伤48例治疗体会
本院2004～2009年收治老年烧伤患者48例,现将治疗体会介绍如下. 1 临床资料 本组48例中男32例,女16例,年龄56～86岁,平均年龄(68±3)岁.烧伤原因:热液、火焰、电烧伤及化学物质烧伤.总体表烧伤面积(TB.SA):2%～98%,合并中重度吸人性损伤6例.按国内平时通用的1970年全国烧伤会议拟定的标准分类[1]:轻度烧伤12例,中度烧伤26例,重度烧伤8例,特重度烧伤2例.合并有糖尿病18例,心脑血管疾病28例,慢性支气管肺炎、哮喘6例,痛风2例,其中合并2种及2种以上疾病19例.
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严重多发伤患者血糖和细胞免疫功能变化及与预后的关系
目的 探讨严重多发伤患者血糖及细胞免疫功能变化特点及与预后的关系.方法 检测55例严重多发伤患者空腹血糖及细胞免疫功能指标,并与同期60例轻度多发伤患者(对照组)进行比较,并分析血糖与细胞免疫功能的相关性.根据预后将55例严重多发伤患者分为死亡组和存活组,比较2组的血糖和细胞免疫功能指标,分析其与预后的相关性.结果 严重多发伤组血槠显著高于对照组(P<0.05).严重多发伤组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组(P<0.05),血糖与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关(P<0.05).死亡组血糖显著高于存活组(P<0.05),CD4+/CD8+显著低于存活组(P<0.05).结论 严重多发伤患者应激血糖水平往往更高,且存在一定程度的细胞免疫功能缺陷,细胞免疫功能与血糖具有一定的相关性,两者均与预后有关.
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创伤性脾破裂非手术治疗体会
目的 探讨闭合性腹部外伤致脾破裂非手术治疗的可行性.方法 对1996年10月～2006年10月收治的25例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 非手术治疗25例,成功23例,成功率(92.0%).结论 选择合适的脾破裂患者行非手术治疗是安全、有效的.
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成人先天性心脏病的外科治疗
本院2003年2月～2009年7月手术治疗18岁以上先天性心脏病患者38例,现将患者的手术方法 ,合并肺动脉高压(PH)、房室瓣关闭不全及围手术期处理要点报告如下.
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CIK细胞治疗对肿瘤晚期患者外周血中免疫细胞及细胞因子的影响
细胞因子诱导的杀伤性(CIK)细胞免疫细胞治疗是肿瘤生物治疗的重要方法 之一,在多种细胞因子分子的共同作用下,通过体外培养可以有效活化和扩增免疫活性细胞,回输体内后直接杀伤或诱导免疫效应细胞杀伤肿瘤细胞[1].
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瑞芬太尼、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿外科手术中的应用.方法 选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级手术患儿,术前0.5h肌注阿托品0.02 mg/kg,地阿泮0.2～0.4 mg/kg,人手术室后静脉注射氯胺酮2 mg/kg,不行气管内插管,面罩吸氧2 L/min.用微量泵输注"氯-瑞"合剂,开始10 min注速5～15 mL/h,随后根据术中情况调节注药速度.结果 患儿术中安静入睡,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象,分泌物很少,镇痛完善.术毕苏醒时间缩短.结论 瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿外科手术足一种很好的联合用药方法.
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地佐辛与芬太尼患者自控静脉镇痛的比较
目的 比较地佐辛与芬太尼白控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应.方法 120例胆囊切除术患者,年龄39～52岁,随机均分为2组,术后A组PCIA采用地佐辛1 mg/kg+氟哌啶5 mg,B组PCIA采用莽太尼18 μg/kg+氟哌啶5mg,分别予术后4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果及不良反应.结果 2组患者术后镇痛效果及不良反应均无显著性差异.结论 地佐辛PCIA镇痛效果可靠,不失为一种比较好的PCIA方法.
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胸腔镜体外循环心脏手术的初步体会
2009年7月～2010年9月,作者应用胸腔镜技术,经右侧胸壁三孔行12例心脏手术,临床效果满意,报道如下. 1 资料和方法 本组12例中有男4例,女6例,年龄24～54岁,平均(28±10.6)岁.
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手术治疗胫骨平台骨折87例
目的 探讨胫骨平台骨折手术的临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗胫骨平台骨折87例,按Schatzker分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型17例,Ⅳ型18例,Ⅴ型13例,Ⅵ型9例,术后随访时间8～36个月,平均17月.结果 术后疗效:优良41例(47.1%),一般31例(35.6%),较差15例(17.2%).结论 手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位直观、固定可靠等优点.
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Y形镍钛合金气道支架在隆突重建中的应用(附1例报告)
应用气道支架进行隆突部位的重建解决隆突部位的气道狭窄和隆突部位的食管气管瘘一直是气道支架介入治疗的难点,Y形支架的诞生及放置解决了这一难题,本院2010年7月份对1例肺癌隆突、双侧主支气管转移患者置人Y形镍钛合金气道支架,取得良好疗效,现总结如下.
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不同时间窗进行脑梗死溶栓治疗的疗效及安全性观察
目的 探讨不同时间窗用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 对在本院进行溶栓治疗的64例急性脑梗死患者按其溶栓治疗开始的时间分为3 h内溶栓组(甲组)和3～6 h溶栓组(乙组),比较两组神经功能恢复情况及出血并发症的发生情况.结果 两组患者经溶栓治疗后神经功能较治疗前均有明显恢复(P<0.01),且甲组优于乙组(P<0.05),出血并发症、死亡率及死于出血并发症的患者数,乙组均高于甲组,但均未达统计学显著意义.结论 在急性脑梗死的溶栓治疗中,发病3 h内进行溶栓的效果优于3～6 h者,但在紧急情况下,发病后3～6 h时行溶栓治疗也是可行的.
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白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎临床评价
白三烯(LTs)作为炎症反应的主要介质,不仅与炎症密切相关,还参与了人体的免疫、过敏、心血管系统等重要疾病的发病过程[1].白三烯受体拮抗剂(LTRAs)的作用机制主要是通过阻断或调节白三烯的作用途径进而起到影响疾病发生发展的作用[2].慢性鼻炎-鼻窦炎是儿童常见的慢性咳嗽的常见因素之一,以2～5岁发病率高[3].临床有关白三烯受体拮抗剂治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎报道较少,本研究旨在探讨白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童慢性鼻炎-鼻窦炎临床疗效.
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肥胖与血糖、血脂、睡眠呼吸暂停综合征关系的临床研究
目的 了解肥胖程度与血糖、血脂、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的关系.方法 选取2009年1月～2010年2月期间本院收治的181例SAS患者接受睡眠图测评,根据体质量指数(BMI),患者被划为正常体质量、超重、肥胖组,记录SAS相关指标睡眠呼吸事件指数(AHI),平均呼吸暂停时间,并测定研究对象的BMI、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C).结果 随着BMI指数的递增,FBG逐渐升高,TC、TG、LDL-C逐步增加,而HDL-C逐步减低,SAS严重程度也逐渐加重,呼吸暂停时间延长.结论 控制体质量是治疗SAS的基本措施,同时对血糖、血脂的代谢也起至关重要的作用.
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吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗环状混合痔123例临床疗效观察
目的 观察吻合器痔上黏膜环切吻口术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的疗效.方法 应用吻合器治疗123例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,观察术后疗效及不良反应.结果 123例患者平均住院天数为5 d,平均手术时间为21 min;术中吻合口渗血21例,占17%;术后2～3 d大便出血3例;术后12～15 d钛钉脱落2例;术后当日尿潴留28例;5例因疼痛出现排尿困难;术后当日肛门疼痛12例,恶心5例,下腹坠胀79例.随访1～6个月,1例吻合口狭窄.结论 吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的优点.
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一次性根治高位复杂肛周脓肿术式探讨
目的 探讨一次性根治高位复杂肛周脓肿的手术方法.方法 对本院2003年1月～2007年5月期间收治的200例患者采用低位切开、高位引流的手术方法 治疗高位肛周脓肿,观察手术效果.结果 200例患者均治愈出院,住院5～17d,平均11.5 d.术后无伤口出血、肛门失禁及肛管瘢痕狭窄等并发症.结论 该手术方法 避免了分期手术造成的患者病程的延长,手术效果好,值得临床推广.
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单气囊小肠镜在44例小肠疾病诊断中的价值
目的 通过单气囊小肠镜对小肠疾病进行病因分析.方法 选择2009年9月～2010年8月采用单气囊小肠镜对44例不明原因疑似小肠疾病进行检查,分析其病因.结果 本组患者均在静脉麻醉下进行,经口进镜14例,经肛进镜28例,两端进镜2例.检查操作时间30～110 min,平均(68±24.3)min,插管成功率100%,其中有阳性发现者25例,占56.8%,所有患者均未发生不良反应.结论 小肠疾病诊断较困难,目前使用单气囊小肠镜可以提高诊断率.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察
目的 评价吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效.方法 对145例重度痔行吻合器痔上黏膜环切术治疗.结果 145例患者平均手术时间18 min;住院时间5 d,术后有明显出血者4例,疼痛需服镇痛药36例,无直肠阴道瘘,无严重感染,近期随访无大便失禁,无肛门狭窄,无复发.结论 吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)足一种操作时间短、创伤小、并发症少、恢复快、复发低等优点,是治疗重度痔的佳方法.
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复杂纵膈肿瘤的外科诊治
目的 探讨各类复杂纵膈肿瘤的外科治疗方法 及特点.方法 对20例复杂纵膈肿瘤患者的外科治疗方法 进行回顾性分析.结果 取颈部低位领状(和胸骨半劈开)切口切除巨大胸骨后甲状腺肿8例;5例合并上腔静脉综合征患者分别行纵膈肿瘤切除、人工血管置换或自体心包修补术;手术完整切除或部分切除巨大纵膈肿瘤7例.结论 一些复杂纵膈肿瘤的手术难度及危险性较大,应根据不同情况,采取适当术式,以达到理想的治疗效果.
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腹腔镜直肠癌根治术19例临床分析
目的 总结腹腔镜直肠癌根治术的临床经验.方法 对2007年8月～2010年7月期间行腹腔镜直肠癌根治术19例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术均获成功,无中转开腹,手术时间为160～260 min,平均(200±15)min.术中出血60～200 mL,平均约(120±15)mL.无输尿管损伤,吻合口漏发生.平均住院(12±1)d.结论 腹腔镜直肠癌根治术安伞可行,具有术野广,患者创伤小,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点.
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后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折
目的 探讨经后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和实效性.方法 采用单纯后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定治疗胸、腰椎爆裂型骨折共48例.所有患者术前CT检查示椎管占位率均>50%,但无明显脊髓损伤的临床表现.通过影像学及社会功能来综合评估疗效.结果 术后Cobb's角平均降低17.9°,椎体高度平均接近正常的90.4%,椎管占位平均<10.9%.平均随访25(12～31)月,骨折愈合良好,所有患者恢复日常生活能力,绝大多数患者恢复工作能力.结论 后路切开复位内固定治疗无明显神经症状的胸腰椎爆裂型骨折患者,无需减压即可有效恢复椎体高度、Cobb's角和椎管容积,是临床治疗此类骨折的首选方案.
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联合多切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合骨折
目的 探讨经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折坚强内固定术的临床应用价值.方法 回顾性分析69例患者经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折解剖复位,钛板坚强内固定.结果 69例均Ⅰ期愈合,面部畸肜得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经的损伤.结论 冠状-睑下缘-口内联合切口具有切口隐蔽、面部瘢痕不明显、显露充分、并发症少等优点,是治疗眶-上颌-颧骨复合骨折的良好手术进路.
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辛伐他汀治疗心脏X综合征临床疗效观察
目的 观察辛伐他汀治疗心脏X综合征的临床效果和安全性.方法 88例心脏X综合征患者随机分为治疗组45例和对照组43例,所有患者均口服阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔,治疗组加辛伐他汀20 mg口服,每日1次,对照组加安慰剂口服,每日1次.观察治疗前后两组患者胸痛发作次数、高敏C-反应蛋白水平的变化、平板运动试验总时间、ST段压低大值时间及不良反应发生情况.结果 治疗组胸痛发作次数显著减少,胸痛缓解总有效率(84.45%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组hsCRP、平板运动试验总时间、及ST、段压低大值时间均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),无不良反应.结论 辛伐他汀治疗心脏X综合征是安全有效的.
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米力农治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效观察
目的 评价米力农治疗慢性肺心病急性加重期的疗效.方法 将60例慢性肺心病急性加重期患者随机分为2组.治疗组30例,在常规治疗的基础上加用米力农5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/d,疗程为5 d;对照组30例,为常规治疗基础上加用多巴酚丁胺20 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静滴,1次/d,疗程为5 d.观察治疗前后临床症状及彩色多普勒超声心动图指标的变化.结果 2组治疗后疗效比较,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为70%,差异有显著意义(P<0.01);2组治疗后彩色多普勒超声心动图指标比较,心排血量(CO)和射血分数(EF)较治疗前均有增加,肺动脉压(PAP)均有下降,但治疗组EF和PAP改善情况较对照组更为理想,且有显著性差异(P<0.05).结论 米力农治疗慢性肺心病急性加重期既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管、减轻心脏负荷,疗效肯定.
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兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察
目的 探讨兰索拉唑和莫沙必利联合用药对胃食管反流病(GERD)的治疗效果.方法 将142例GERD患者随机分为3组,即兰索拉唑联合莫沙必利组、兰索拉唑组和莫沙必利组,疗程均为6周,观察症状改善情况.结果 兰索拉唑+莫沙必利组治疗总有效率明显高于兰索拉唑组(82.2%)与莫沙必利组(87.2%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 兰索拉唑和莫沙必利联合用药治疗胃食管反流病临床疗效较好.
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米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察米力农治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 充血性心力哀竭患者按NYHA心功能分级标准,将心功能Ⅲ、Ⅳ患者108例随机分为治疗组和对照组各54例.治疗组给予0.5μg/(kg·min)静脉持续泵入,治疗7 d辅以扩血管、强心甙、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;对照组给予除米力农外其他常规治疗.观察两组患者治疗效果及用药后心功能变化.结果 治疗组心功能改善总有效率(92.59%)明显高于对照组总有效率(72.22%).两组治疗后心率、收缩压、舒张压均有不同程度的下降,左室射血分数明显升高.治疗组治疗效果更加明显.未见不良反应.结论 米力农治疗充血性心力衰竭安全有效.
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HPLC-ELSD法测定抗感颗粒中绿原酸含量
目的 研究抗感颗粒中绿原酸含量的测定方法.方法 应用高效液相色谱-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)测定抗感颗粒中绿原酸含量.色谱柱为Lichrospher C18,4.6 mm×150 mm,5 μm;流动相为0.5%冰醋酸水溶液-乙腈(75:25);流速为1.0 mL/min;柱温为30℃;检测器为Varian 380-LC型蒸发光散射检测器.结果 该方法 能很好分离被测组分与其他杂质,在实验浓度范围内峰面积的对数值与浓度的对数值呈良好的线性关系,HPLC-ELSD法测定的线性范围为0.2～1 mg/mL;相关系数r=0.9997;平均回收率为99.5%;RSD=0.35%.结论 用高效液相色谱-蒸发光散射检测法测定抗感颗粒中绿原酸的含量,方法简便,结果准确.
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异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
目的 观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 将43例慢性乙型肝炎(重度)患者随机分为2组,在常规保肝冶疗的基础上,治疗组加用异甘划酸镁100 mg,1次/d.对照组加用甘草酸二铵150 mg,1次/d,疗程4周,比较治疗前后2组的症状、体征、肝功能变化以及不良反应.结果 治疗后2组患者的血清ALT、AST、TBil、DBil水平与治疗前比较均显著降低(P<0.01),治疗组的水平也显著低于对照组(P<0.01).治疗组的总有效率高于对照组,不良反应率低于对照组.结论 异甘草酸镁对慢性乙型肝炎的疗效好,安全性高,值得临床推广.
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吲达帕胺治疗40例老年原发性高血压患者临床观察
高血压是老年人常见的心血管疾病,血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病,严重影响老年人的健康长寿及生活质量,降压治疗能改善高血压患者的预后,减少脑卒中和心血管事件的发生.
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小儿消积止咳口服液治疗支气管肺炎伴食积临床疗效观察
目的 观察小儿消积止咳口服液治疗支气管肺炎伴食积症状者的疗效.方法 选取支气管肺炎伴食积的住院患儿60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规抗菌、抗病毒及补液对症等对症治疗基础上加小儿消积止咳口服液口服;对照组在前述常规对症治疗基础上加予盐酸氨溴索糖浆口服,疗程均为7 d.结果 治疗组总有效率为96.7%,显效率为91.7%.好转率为5.0%.对照组总有效率为78.3%,显效率为60.0%,好转率为18.3%.两组比较有显著差异(P<0.01),且小儿消积口服液尚可有效改善腹胀、便秘、口臭、纳差等伴随症状.结论 小儿消积止咳液治疗小儿支气管肺炎伴食积症状者效果好,安全无不良反应,值得临床推广应用.
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长秀森联合口服秦苏治疗2型糖尿病55例观察
长秀森(甘精胰岛素)是北京甘李药业有限公司生产的生物合成人胰岛素,是利用重组DNA技术的一种长效人胰岛素类似物,能够模拟人基础胰岛素的汾泌,能平稳地降低血糖.
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精神分裂症研究进展
精神分裂症被命名于1908年4月24日.它由Bleuler医生在为德国精神病学协会所做的一次报告中正式提出,以替代之前的早老性痴呆.Bleule认为,该病既非一种痴呆,也并不具有"早老"的特质,因此他用希腊语schizein(分裂)和希腊语phren(灵魂、精神、心灵)的结合,来表达心理功能的断裂或分裂,而更准确的描述该病的症状[1].现代医学认为该病是一种症候群,为病因不明的一组症状和体征的集合.它主要是由观察到的精神病迹象定义的:如妄想、幻觉、认知和情感的障碍.通常情况下该病发于青春后期或成年早期[2].
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噬茵体随机肽库技术的应用现状
噬菌体随机肽库技术是将编码外源肽的DNA序列插入噬菌体编码外壳蛋白的基因中,使大量的随机肤段以融合形式表达在噬菌体的表面.该技术已广泛应用于抗原表位筛选、疫苗研制、药物开发、肿瘤靶向治疗、疾病诊断、基因治疗、重金属污染修复等方面,本文针对其应用现状做一综述.
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内蒙古赤峰市健康人群幽门螺杆菌感染现状分析
目的 分析内蒙古赤峰地区幽门螺杆菌(Hp)在不同年龄、性别、民族、生活地区的感染是否存在差异.方法 对1000例来我院体检的城乡健康人员进行14C尿素呼气试验,阳性者为Hp感染.结果 在1000例城乡健康人群组中,Hp感染率为64.4%;其中男性Hp感染率为64.7%;女性Hp感染率为64.1%,性别比较感染率无统计学差异(P>0.05).年龄分布7～82岁,每10岁分为1组,各年龄组Hp感染有所不同,分别为33.3%、44.0%、60.3%、67.3%,68.7%、71.1%、68.6%、57.5%、53.8%.随着年龄的增长Hp感染率呈上升趋势,51～60岁达高峰,60岁以后逐渐下降;汉族Hp感染率为65.9%,蒙古族为60.8%,满族为64.1%,回族为61.5%,差异无统计学意义(P>0.05);城市居民Hp感染率为62.1%,农村居民为70.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 赤峰地区健康人群中Hp感染率为64.4%.高于全国平均自然感染率,Hp感染率随着年龄的增长呈上升趋势,51～60岁达高峰,农村居民高于城市居民,但在性别、民族因素上无差异.
