实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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VEGF、bFGF与血管内皮抑素在NSCLC治疗中的相关性研究
目的 分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合血管内皮抑素治疗前后外周血中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子 (bFGF)的变化,探讨两者在NSCLC中的应用价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELlSA)检测32例晚期NSCLC患者化疗联合血管内皮抑素治疗前后临床疗效及VEGF和bFGF水平.结果 晚期NSCLC患者经化疗联合血管内皮抑素治疗后临床受益率达80.6%.治疗前后血浆VEGF水平的差异无统计学意义(P>0.05),血浆bFGF水平在治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后血浆bFGF水平的变化与临床受益呈正相关,结果有统计学意义(P<0.01).结论 在化疗联合血管内皮抑素治疗晚期NSCLC中,bFGF是一个较好的预测疗效的指标.
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异甘草酸镁与复方甘草酸单胺治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的疗效比较
目的 比较异甘草酸镁与复方甘草酸单胺治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的临床疗效与不良反应.方法 选取48例血液肿瘤化疗后药物性肝损害患者,随机分为2组,各24例.异甘草酸镁组予异甘草酸镁注射液150 mg,复方甘草酸单胺组予复方甘草酸单胺注射液60 mL,2组试剂均加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴,每日1次,疗程均为2周.观察治疗后临床症状、体征、肝功能改善情况及不良反应.结果 2组治疗后临床症状、体征及肝功能指标较治疗前均有明显改善,改善率无显著性差异(P>0.05),但在复常天数上有显著性差异(P<0.05).异甘草酸镁组显效率明显高于复方甘草酸单胺组(P<0.05).异甘草酸镁组未出现明显不良反应;复方甘草酸单胺组发生颜面部水肿4例,血压升高1例.结论 异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后药物性肝损害的疗效优于复方甘草酸单胺,且副作用显著低于复方甘草酸单胺.
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人胚胎移植后剩余胚胎继续体外培养潜能的研究
目的 探讨IVF新鲜周期中D3可用胚胎移植和冷冻后剩余胚胎继续培养的价值.方法 通过囊胚序贯培养法将无原核(0PN)、单个原核(1PN)、多个原核(≥3PN)和卵裂期发育延缓的2原核(2PN)废弃胚胎培养至囊胚期.结果 ① 314枚剩余胚胎于D5～D7形成152枚囊胚(48.41%),其中53枚为优质囊胚(34.87%); ② 胚胎级别越高,囊胚形成率越高(54.39%、52.39%、49.61%和21.62%); ③ 0PN和1PN卵裂发育而来的D3优质胚胎、2PN卵裂发育来的D3评分为Ⅲ级的胚胎囊胚形成率高于2PN卵裂发育来的D3评分＞Ⅲ级的囊胚形成率(P＜0.05).结论 D3 Ⅲ级以上胚胎仍有形成囊胚的机会;对于由0PN、1PN胚胎卵裂发育而来的D3优质胚胎可以继续培养,待形成囊胚后,行种植前遗传学诊断,如染色体核型为整倍体核型,可以冷冻或移植.以上措施可以提高患者单次取卵的累积妊娠率,也可以为胚胎干细胞研究提供资源.
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盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响.方法 65例2型糖尿病患者,口服给予盐酸吡格列酮15 mg,1次/d.观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HBALC)、内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 患者治疗12周后,FBG、2 h PG和HbA1水平明显降低(P＜0.05),胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数均明显改善(P＜0.01).血浆vWF、TM、EPCR和hs-CRP均明显下降(P＜0.05).结论 盐酸吡格列酮能改善患者的血管内皮功能,降低高敏C反应蛋白水平.
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完全腹腔镜左肝规则性切除14例临床体会
目的 探讨完全腹腔镜左肝规则性切除的手术技巧和临床效果.方法 回顾性分析2005年5月～2008年3月对14例施行完全腹腔镜左肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等.其中,术后病理证实原发性肝癌4例,肝血管瘤6例,大肠癌肝转移1例,左肝肝内胆管结石2例,肝囊肿1例,病灶大小在5 cm×4 cm×4 cm～11 cm×8 cm×9 cm.结果 本组14例手术在完全腹腔镜下完成,无中转开腹手术.手术时间65～213 min,平均155 min,术中出血量20～800 mL,平均240 mL,1例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈,术后住院5～18 d,平均10.2 d.肝脏恶性肿瘤患者术后随访6～30个月,平均15个月,无复发.结论 左肝因其解剖特点,腹腔镜下左外叶或左半肝解剖性切除,具有安全、有效、微创特点,有望成为肝脏切除术的金标准.
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腹腔复苏对失血性休克大鼠肺损伤的保护作用
目的 探讨腹腔复苏对失血性休克大鼠肺损伤的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分成假手术组(Ⅰ组)、失血性休克组(Ⅱ组)、静脉复苏组(Ⅲ组)、PD-2液腹腔复苏加静脉复苏组(Ⅳ组).Ⅰ组依次行右颈总动脉、右股静脉、左股动脉插管及全身肝素化; Ⅱ组在Ⅰ组基础上制备失血性休克大鼠模型; Ⅲ组在Ⅱ组基础上于造模后经右股静脉补入放出的血量及2倍量林格氏液进行静脉复苏; Ⅳ组在Ⅲ组基础上同时腹腔内注入30 mL 2.5% PD-2液.各组分别于T0、T1、T2进行PaO2/FiO2值血气分析; T2时测定肺组织W/D比值,TNF-α、IL-1β、IL-10的含量,观察肺组织病理学结果.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组PaO2/FiO2值明显降低,Ⅲ组于T0、T2时下降明显,Ⅳ组T0时下降明显;与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组肺组织TNF-α、IL-1β、IL-10的含量和W/D比值均升高(P＜0.01),与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组降低,Ⅳ组肺组织IL-10含量升高(P＜0.05或P＜0.01).与Ⅳ组比较Ⅲ组肺组织IL-10含量降低;肺组织病理学比较,Ⅱ组较Ⅰ组有明显损伤,Ⅳ组病理损伤轻.结论 PD-2液腹腔复苏能够减轻失血性休克大鼠肺组织损害的程度,降低炎症反应,对肺损伤具有保护作用.
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培美曲塞单药维持化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)应用培美曲塞维持化疗的疗效以及对生存时间的影响.方法 选择经一线GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗4周期后获得疾病控制的晚期NSCIC患者36例,在完成4周期化疗后第21天开始应用培美曲塞维持化疗直至疾病进展,主要观察中位无进展生存期(MPFS)、中位生存期(MST)及不良反应情况.结果 36例晚期NSCLC患者共完成维持化疗153周期,MPFS为4.2个月,MST为9.4个月,主要不良反应为白细胞减少和疲乏,但均可忍受.结论 晚期NSCLC患者化疗稳定后应用培美曲塞维持化疗是安全的,并能明显延长患者的无进展生存期,同时不良反应均可耐受.
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p38MAPK在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用
目的 探讨p38 MAPK在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及可能机制.方法 雄性SD大鼠随机分为5组:空白对照组、假手术组、缺血再灌注组、给药组及溶媒组.除对照组及假手术组外各组采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型.给药组和溶媒组分别侧脑室注射p38 MAPK特异性抑制剂SB202190及1% DMSO.每组分别进行行为学评分和检测Bcl-2、Bax表达的变化.结果 ① 行为学结果:空白对照组及假手术组,缺血再灌注后24 h大鼠神经功能评分降低,给药组大鼠神经功能评分高于缺血再灌注组,有统计学差异(P<0.01).② 免疫印迹检测结果:空白对照组及假手术组可见少量Bcl-2、Bax蛋白表达,两组间无统计学差异(P>0.05); 缺血再灌注组再灌注后24 h可见Bcl-2表达减少,但与空白对照组及假手术组相比无统计学差异(P>0.05),而再灌注后24 h可见Bax蛋白表达明显增加,与空白对照组及假手术组相比有统计学差异(P<0.05); 给药组与缺血再灌注组相比再灌注后24 h可见Bax蛋白表达明显减少(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达明显增加(P<0.05).结论 抑制p38 MAPK激活可以减轻大鼠脑缺血再灌注时的脑神经元的凋亡.
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应用Cell-IQ筛选榄香烯诱导人胃癌BGC-823细胞凋亡的初步研究
目的 应用全自动活细胞观测分析系统(Cell-IQ)及流式细胞仪观察榄香烯诱导人胃癌细胞BGC-823凋亡的影响.方法 应用不同浓度的榄香烯作用于人胃癌BGC-823细胞,使用Cell-IQ筛选抑制增殖的佳浓度,并根据佳作用浓度,应用流式细胞仪观察分析榄香烯对人胃癌BGC-823细胞凋亡的影响.结果 榄香烯对人胃癌BGC-823细胞的抑制作用随其浓度增加而逐渐增强,以150 μg/mL为佳,之后榄香烯浓度再增高,其抑制肿瘤细胞增殖作用不再增强; 150 μg/mL的榄香烯作用于胃癌BGC-823细胞24 h后,主要表现为诱导早期凋亡为主,细胞凋亡率为(36.9±3.23)%,较对照组有明显差异(P<0.01).结论 Cell-IQ能够进行细胞毒性、活性和增殖的检测和筛选;榄香烯对于人胃癌BGC-823细胞有明确抑制作用,佳浓度为150 μg/mL; 榄香烯抑制人胃癌BGC-823细胞增殖作用的主要机制可能为诱导细胞凋亡,而非细胞毒作用.
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重组人血管内皮抑制素联合热疗治疗恶性胸腹腔积液的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合热疗治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性.方法 对45例伴有恶性胸腹腔积液的恶性肿瘤患者,随机分为恩度单药组23例、恩度联合化疗组22例,两组均联合局部射频热疗.恩度单药组注入恩度;联合化疗组同时接受顺铂胸腹腔局部灌注治疗.评价近期疗效、生活质量以及毒副反应.结果 45例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,恩度单药组CR 3例,PR 11例,SD 5例,PD 4例,客观有效率(RR)为60.9%,疾病控制率(DCR)为82.6%.联合组客观有效率高于单药组,但无统计学差异.药物相关性毒副反应不明显.结论 恩度胸腹腔灌注给药联合热疗能较好地控制恶性胸腹水,减轻临床症状.恩度与化疗药物联合局部热疗可能具有一定的协同作用,安全性较好,化疗药物的不良反应无明显增加.
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乳腺癌改良根治术后大分割放疗的临床研究
目的 研究局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效、副反应.方法 100例局部晚期乳腺癌病例,病人均接受乳腺癌改良根治术和术后6～8周期化疗,随机分为大分割放疗和常规分割放疗2组:大分割放射治疗组2.9 Gy/次,每周5次,总剂量43.5 Gy; 常规分割治疗组2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy.结果 大分割放射治疗组和常规分割放射治疗组的3年总生存率分别为82.4%和85.7%,局部区域复发率分别为7.8%和6.1%,急性2～3级放射性皮肤损伤发生率分别为7.8%和6.1%(P>0.05),两组均无严重的后期反应发生(臂丛损伤、皮肤溃疡形成、放射性肺炎等),心电图所示两组心肌缺血性改变也无明显差别.结论 大分割放射治疗缩短了治疗时间,其总生存率及局部复发率、疗后毒副作用与常规分割放射治疗无明显差异,可作为局部晚期乳腺癌改良根治术后常规辅助放疗的替代放疗方案.
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新型经鼻持续气道正压通气优先策略治疗新生儿呼吸衰竭临床研究
目的 探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)优先策略治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法 选择2006年1月至2008年1月采用简易水封瓶NCPAP治疗的新生儿呼吸衰竭50例为对照组; 2008年2月至2010年6月采用新型NCPAP治疗的新生儿呼吸衰竭60例为治疗组.治疗组入院后即应用新型NCPAP,对照组先应用头罩吸氧1～4 h,氧合不能改善改用简易水封瓶NCPCP.比较分析2组患儿NCPAP治疗成功率、NCPAP氧疗时间、肺气漏发生率及疗效.结果 NCPAP治疗成功率治疗组为85.0%,对照组为66.0%; NCPAP氧疗时间治疗组为(3.1±0.4) d,对照组为(4.3±0.5) d; 肺气漏发生率治疗组为3.3%,对照组为4.0%; 总有效率治疗组为86.7%,对照组为70.0%.2组NCPAP治疗成功率、氧疗时间、总有效率比较均有显著差异(P<0.05),治疗组肺气漏发生率较对照组略有降低,但2组间差异无显著性(P>0.05).结论 实行新型NCPAP优先策略治疗新生儿呼吸衰竭可显著提高疗效,缩短氧疗时间,减少有创通气率.
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多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效探讨
目的 探讨多平面分期手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 选取26例确诊的OSAHS患者进行多平面分期手术.Ⅰ期手术:均行双侧或单侧下鼻甲黏骨膜下部分切除术,摘除部分下鼻甲骨,13例合并鼻中隔偏曲患者同时行鼻中隔矫正术,3例合并单侧鼻息肉、同侧上颌窦、筛窦炎患者同时切除鼻息肉,开放上颌窦和筛窦; Ⅱ期手术:单纯行H-UPPP手术16例,同期联合硬腭截短软腭前移术2例,同期联合舌骨悬吊术8例.观察手术前后呼吸暂停、打鼾症状改善情况,AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分变化以及术后并发症情况.结果 术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后6个月及术后1年AHI、LSaO2、平均SaO2、ESS评分较术前均有明显改善(P<0.01),所有患者术后均无需行气管切开术.结论 根据阻塞平面进行多平面分期手术治疗重度OSAHS患者可提高疗效,并能有效避免围手术期行气管切开术,减少了手术并发症.
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尼美舒利不依赖环氧合酶-2途径抑制胃癌生长的机制研究
目的 探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂尼美舒利不依赖COX-2途径抑制胃癌细胞移植瘤的可能机制.方法 应用Western-blotting方法从人胃癌细胞株MKN45、AGS、MKN28、SGC-7901以及BGC-823中筛选出COX-2极低表达的细胞株MKN28,将其收集后皮下注射在BALB/C裸鼠的右侧前肢腋下.24只裸鼠分为模型组和干预组,干预组给予300 mg/L的尼美舒利灌胃,每日1次.每10天测定瘤体的大小,第40天终止实验,处置动物,留取移植瘤组织,免疫组化检测核因子-κB(NF-κB)和p21WAF1的表达;提取瘤组织总RNA进行RT-PCR,测定模型组和干预组过氧化物酶体增殖蛋白激活受体-γ(PPAR-γ)mRNA的表达水平.结果 干预组移植瘤体积显著小于模型组(P<0.05),提示选择性COX-2抑制剂对MKN28胃癌细胞株裸鼠移植瘤模型具有良好的抑瘤作用.干预组NF-κB的表达显著低于模型组(P<0.05),p21WAF1的表达则显著高于模型组(P<0,05); RT-PCR发现干预组PPAR-γmRNA的表达较模型组增强.结论 选择性COX-2抑制剂尼美舒利对COX-2表达水平极低的胃癌细胞株裸鼠移植瘤模型具有抑瘤作用.其机制可能是通过影响细胞凋亡相关蛋白p21WAF1的表达以及NF-κB和PPAR-γ转录因子等不依赖COX-2途径的作用得以实现.
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2型糖尿病患者骨密度相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者骨密度(BMD)与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性.方法 42例2型糖尿病患者(DM)中21例为骨质疏松患者(DM-OP),21例为非骨质疏松患者(DM-NOP),采用双能X线骨密度测定仪测定42例DM患者以及42名正常对照者(NC)正位腰椎(L1～L4)及左侧股骨BMD,并记录两组患者性别、年龄、病程、身高、体重、体质指数、空腹及餐后2 h血糖和胰岛素(Ins)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标进行比较.结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组; 2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关(r=0.318、P=0.040和r=0.457、P=0.002),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.312、P=0.044).DM-OP组BMD较正常对照组明显下降(P<0.05).结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关.
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血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值
目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析203例因消化系统疾病住院的患者,经内镜、病理及腹部CT确诊,其中消化系统恶性肿瘤125例,消化系统良性疾病78例,均应用化学发光法检测血清AFP、CEA和CA199的水平.结果 恶性肿瘤患者AFP、CEA、CA199均高于良性消化疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).AFP、CEA与CA199联合检测较单项检测对消化系统恶性肿瘤诊断的敏感度更高.结论 血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199检测作为诊断性试验,在消化道恶性肿瘤的诊断中具有重要的价值,而联合检测使敏感度得到明显提高,降低了消化道肿瘤的漏诊率.
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腹腔内灌注重组人p53腺病毒注射液及顺铂结合局部亚高温热疗治疗恶性腹水观察
目的 探讨腹腔内灌注重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)及化疗联合区域热疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效及毒副作用.方法 50例恶性腹水患者分为2组,观察组25例尽量引流后腔内注射rAd-p53 1×1012 VP,48～72 h后腹腔内再注入顺铂40 mg/m2,帮助患者变换体位,当日行腹部亚高温射频透热热疗1 h,热疗2次/周,疗程共4周.对照组除不给予rAd-p53外,腔内化疗、热疗与观察组相同.结果 观察组有效率(CR+PR+SD)为88.0%,对照组为64.0%(P＜0.05).2组均偶有恶心、呕吐、皮下脂肪硬结等Ⅰ～Ⅱ度不良反应,观察组特有的不良反应主要为自限性发热.结论 腔内rAd-p53联合化疗及局部热疗控制恶性腹腔积液疗效好、安全.
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彩色多普勒超声在诊断子宫肌瘤肉瘤变中的应用
微创技术快速的发展已改变了传统的概念,对子宫肌瘤的保守性治疗已成为一种趋势.器官的保留及采用的术式往往更多赖于B超的影像学诊断来决择,阴道彩色多普勒并可通过脉冲多普勒测得肌瘤动脉血流动力参数,增强判断肌瘤变性(包括子宫肌瘤肉瘤样变性)信息.对子宫肌瘤保守治疗的选择有一定帮助,本文回顾性分析12例子宫肌瘤肉瘤变患者的声像图,探讨彩色多普勒超声在术前诊断中的价值取的一定效果.
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免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的价值探讨
糖尿病(DM)是影响全球公共健康的主要疾病,根据世界卫生组织的报道, 2010年全球DM患者将达到2.21亿.目前我国DM患者已超过4 000万,估计全国每年新增DM患者约120万[1].糖尿病视网膜病变(DR)是DM常见的眼部并发症,也是成年人DM致盲的首要原因[2].美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)等研究证实,恰当治疗可显著降低糖尿病视网膜病变引起视力丧失的危险[2].因此,早期筛查DR具有重要的临床意义.本研究应用免散瞳眼底照相对388例DM患者进行了DR的筛查,先报告如下.
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阿立派唑对首发精神分裂症患者事件相关电位P300的影响
目的 探讨阿立派唑对精神分裂症患者P300认知电位的影响.方法 36例使用阿立派唑和23例使用氯氮平治疗的首发精神分裂症患者,在治疗前及治疗12周后用阳性与阴性症状量表(PANSS)判定其疗效,进行事件相关电位P300测定,判定其认知功能.结果 治疗12周后,两组患者PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05); P300认知电位测定显示使用阿立派唑治疗组在治疗后P300认知电位潜伏期缩短,波幅增高,与治疗前及与氯氮平治疗组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 阿立派唑与氯氮平对对精神分裂症的疗效相当,但阿立派唑对精神分裂症患者的认知障碍具有一定的改善作用.
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瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年开胸患者全凭静脉麻醉的效果分析
目的 评价瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年开胸患者全凭静脉麻醉的临床效果.方法 60例拟行开胸手术的老年患者,ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组),和芬太尼组(F组),每组各30例.麻醉诱导:R组采用咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg.F组采用芬太尼3 μg/kg,代替瑞芬太尼.气管插管行机械通气.麻醉维持:R组持续泵注瑞芬太尼0.1～0.3 μg/(kg·min),丙泊酚3～4 mg/(kg·h).F组芬太尼0.03～0.05 mg/(kg·min),丙泊酚3～4 mg/(kg·min)持续泵入,两组均间断静脉注射维库溴铵0.03 mg/kg.R组在手术结束前10 min停止泵入丙泊酚,在手术结束时停止泵入瑞芬太尼.F组在手术结束前25 min停止泵入芬太尼,手术结束前10 min停止泵入丙泊酚.结果 R组诱导时血压下降幅度明显小于F组.麻醉维持期间,R组血流动力学变化小于F组.结论 瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于老年开胸患者麻醉效果好,对患者的心率及血压改变不明显,术毕苏醒迅速.
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乳酸酸中毒12例临床分析
乳酸酸中毒(lactic acidosis)是指各种原因引起血中乳酸持久升高和血pH降低的异常生化改变所致的临床综合征.缺氧、休克、药物中毒及肝肾功能受损等均可引起乳酸生成过多或清除不足,从而诱发本病的发生.临床上以糖尿病乳酸酸中毒为常见,其病情严重,预后差,病死率高.本院于2008年4月～2010年8月收治乳酸酸中毒患者12例,本文回顾性分析12例患者的相关临床资料,现报告如下.
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流行性角结膜炎遗留角膜上皮下浸润的治疗
目的 探讨流行性角结膜炎遗留角膜上皮下浸润的药物治疗方法.方法 采用随机对照实验,治疗组98例(163眼)应用0.1%氟美龙眼液滴患眼,由每日4次起,依病情逐渐减量至停药,多用药8周.对照组70例(108眼)给予0.5%病毒唑眼液滴患眼每日4次及金因舒(重组人表皮生长因子)眼液滴患眼每日4次,用药8周.结果 治疗组98例(163眼)中治愈127眼(77.91%),好转25眼(15.34%),无效11眼(6.75%),总有效率93.25%; 对照组70例(108眼)中治愈13眼(12.04%),好转46眼(42.59%),无效49眼(45.37%),总有效率54.63%.两组结果经统计学处理有显著差异(P<0.01).结论 0.1%氟美龙眼液滴眼能显著缩短流行性角结膜炎遗留的角膜上皮下浸润的吸收时间.
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系统性红斑狼疮合并甲状腺功能减退症28例临床分析
在临床上常可同时或先后发生多种自身免疫性疾病,导致诊断和治疗的困难.在系统性自身免疫疾病的发展过程中,甲状腺是常见受累器官之一,甲减属器官特异性自身免疫性疾病,SLE属器官非特异性自身免疫性疾[1], 基于自身免疫的共性特征病, 2者常可检测到共同抗体如抗核抗体和抗双链DNA(ds-DNA)等.
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炎性肌病合并甲状腺功能异常的临床分析
目的 研究炎性肌病合并甲状腺功能异常的临床特点.方法 两家教学医院2007～2009年期间确诊的2例多发性肌炎合并甲状腺功能异常患者及结合文献报道进行分析.结果 2例炎性肌病患者为女性,在发现甲状腺疾病之前,常规治疗效果不佳,后检查确诊伴有甲状腺功能异常,经过相应内分泌方面治疗后,病情恢复加快.结论 炎性肌病正规治疗效果不佳时,注意筛查甲状腺功能.
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128层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用价值
目的 探讨128层螺旋CT血管成像(MSCTA)在头颈部血管病变中的临床应用价值.方法 对113例临床怀疑或确诊头颈部血管病变患者行128层螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)显示血管,评价MSCTA对头颈部血管性病变的诊断价值.结果 113例患者中,动脉狭窄或粥样硬化89例、动脉瘤8例、动静脉畸形2例、烟雾病3例、动静脉畸形并发烟雾病1例、血管先天性变异42例、正常者9例.MSCTA可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系,与数字减影血管造影(DSA)检测结果及手术结果基本一致.结论 MSCTA对头颈部血管性疾病的诊断,具有无创、快速、安全、准确性高等特点,可作为头颈部血管性病变的首选影像学筛选.
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十二指肠壅积症误诊为慢性胃炎3例分析
十二指肠壅积症是由各种原因引起十二指肠远端或十二指肠空肠交界处梗阻,以致十二指肠近端扩张,内容物壅积,从而产生的-种临床综合征[1].本病临床表现不典型,缺乏特异性的症状,故易导致误诊.本院从1992年以来,共诊治3例,均反复误诊为慢性胃炎,现分析如下.
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椎体骨转移癌的调强放射治疗研究
目的 探讨调强放射治疗与普通放射治疗治疗骨转移瘤的剂量学.方法 用计划系统对椎体骨转移瘤分别进行调强放射治疗、单一野或前后对穿野计划设计,分析骨转移瘤的剂量分布和脊髓受量.结果 单一野放射治疗、前后对穿野放射治疗、调强放射治疗得到4 000 cGy包括的体积占整个肿瘤体积的百分比分别为26.88%、6.02%、95.19%,脊髓受量分别为4 683 cGy、4 060 cGy、4 123 cGy.结论 调强放射治疗可以增加骨转移癌治疗剂量且能有效保护脊髓.
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液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值
目的 评价液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变诊断中的临床价值.方法 回顾性分析本所阴道镜门诊中736例TCT结果异常或阴道镜检查异常的妇女,均行阴道镜下宫颈活组织检查,其中,将368例TCT阳性患者联合阴道镜检查作为实验组研究对象,另将368例阴道镜图像异常的患者作为对照组直接行阴道镜下活组织检查,以病理组织学诊断为金标准,比较2组病理组织学诊断阳性符合率.结果 实验组组织学诊断阳性符合率90.49%,对照组组织学诊断阳性符合率84.24%.2组组织学诊断阳性符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学检查联合阴道镜检查可提高宫颈病变诊断符合率,有利于早期诊断和治疗宫颈上皮内瘤变,达到有效防治宫颈癌的目的.
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社区慢性病患者行为与认知干预的疗效分析
高血压和糖尿病是我国居民常见、多发的慢性疾病,这些慢性疾病常常会伴发精神心理问题,使得疾病的治疗复杂化,影响了病人的康复进程[1].因此,疾病的治疗仅仅采用生物医学手段是不够的,心理干预同样重要[2].作者对本社区部分高血压、糖尿病、血脂异常患者在常规药物治疗的基础上采用行为认知疗法进行心理干预,并取得了良好的效果,现报道如下.
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彩色多普勒超声在尿路结石诊断中的应用
彩色多普勒超声显像技术,以往用于心血管疾病的诊断,但在临床实践中发现彩色多普勒超声显像技术应用于尿路结石的诊断,具有独到之处,现报道如下.
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成人小肠扭转3例诊治体会
目的 探讨小肠扭转的诊断与治疗.方法 对我院2002～2009年收治的5例小肠扭转患者的临床资料作回顾性分析.结果 5例小肠扭转患者均经手术治疗治愈.结论 小肠扭转为绞窄性肠梗阻,进行手术治疗是惟一有效的治疗方法.提高早期诊断率首先要注重临床症状与体征,做到早期治疗.
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中西医结合治疗异位妊娠60例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,目前发病率约占妊娠总数的2%,但病死率约占孕产妇死亡总数的9%～10%[1].过去一直以开腹手术为主要治疗方式,但随着诊断技术和患者对生活质量要求的不断提高,对那些不愿手术,无手术指征或有生育要求的患者,保守治疗不失为一种好的治疗方法.目前保守药物治疗有氨甲喋呤MTX, 中药,米非司酮等,本文主要讨论氨甲喋呤MTX结合中药治疗异位妊娠效果,现报道如下.
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内镜窄带成像技术在胃良恶性溃疡的诊断中的价值
胃良恶性溃疡在临床上多不具有特殊的症状及体征,目前主要依赖普通电子胃镜的观察、活检进行病理诊断,因此对病变部位的准确定位活检成为关键.内镜窄带成像技术(NBI)结合放大内镜可以细致观察腺管开口及血管形态等微细结构的变化,有助于良恶性溃疡的鉴别诊断.本院观察了NBI对115例胃良、恶性溃疡的诊断价值,现报道如下.1 资料与方法
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58例腹腔镜手术切除复杂性胆囊临床分析
目的 研究复杂性胆囊腹腔镜切除的手术处理技巧及安全性.方法 对本院2008年8月～2010年9月收治的58例复杂性腹腔镜胆囊切除手术治疗病例进行回顾性分析.结果 本组58例病例中1例中转开腹;其余病例均成功完成腹腔镜胆囊切除术无死亡病例.无胆管损伤及严重并发症病例.结论 对于复杂性胆囊应重视B超,CT等辅助检查的评估,在正确的术式、熟练的操作以及灵活的技巧等前提下,腹腔镜手术切除复杂性胆囊的安全性毋庸置疑.
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大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰临床疗效观察
目的 观察大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗重度心衰的临床疗效及安全性.方法 选择Ⅳ级以上重度心衰患者60例,随机分成治疗组和观察组各30例.治疗组给予呋塞米静脉推注加持续静脉泵入呋塞米,对照组每日2次常规静脉推注呋塞米,于治疗前后观察两组治疗变化.结果 两组患者治疗后气促症状均改善,外用水肿均消退.治疗组低血压及低血钾发生率均较对照组低,住院周期较对照组短.结论 持续静脉泵入大剂量呋塞米治疗重症心衰是一种安全有效的治疗方法,且可缩短患者住院时间.
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Mirizzi综合征11例诊治体会
Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管,压迫肝总管,引起肝总管狭窄或梗阻,可同时并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征[1].该综合征临床发病率约占胆囊切除术病人的0.3%～3%.本院肝胆外科2000年2月～2010年4月期间共收治Mirizzi综合征患者11例,现报告如下.
关键词： Mirizzi综合征 诊治体会 -
儿童肺炎支原体感染误诊为传染性单核细胞增多症的临床分析
目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)感染误诊为传染性单核细胞增多症的原因.方法 对48例外周血异型淋巴细胞>10%的患儿,应用酶联免疫吸附试验检测血清肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM)、嗜异性凝集试验及EB病毒衣壳IgM抗体(EB-VCA-IgM).结果 全部病例血清MP-IgM均>1∶80,其中14例>1∶160; 血嗜异性凝集试验及EB-VCA-IgM均阴性.确诊为肺炎支原体感染,经予以大环内酯类正规治疗,异形淋巴细胞全部恢复正常,且均痊愈.结论 儿童MP感染表现不典型,尤以外周血中异型淋巴细胞增高时,易造成误诊,早期诊断、规则治疗,预后良好.
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卡维地洛在扩张型心肌病心力衰竭中的应用
目的 评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床疗效.方法 28例扩张型心肌病充血性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和卡维地洛组,检测治疗前后临床心功能、左心室功能及结构和血浆脑钠素的变化.结果 治疗12月卡维地洛组各项指标治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05); 卡维地洛组左心室功能及结构改善效果优于常规治疗组(P<0.05).结论 卡维地洛能够明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能,逆转左室重构.
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选择性肺动脉造影及CTA诊断肺动脉假性动脉瘤
目的 提高对肺动脉源性咯血的认识.方法 回顾性分析5例经支气管动脉栓塞不能控制的大咯血患者的临床、肺动脉造影及CTA资料.结果 5例肺动脉源性咯血患者CTA均显示肺动脉假性动脉瘤,而肺动脉造影只显示其中的3例,另2例仅表现为病变肺段的肺动脉低灌注.结论 单纯肺动脉造影可能漏诊肺动脉假性动脉瘤,CTA对此病具有更强的诊断能力,并对指导进一步的超选择性肺动脉造影及血管内栓塞治疗具有重要的临床价值.
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B-Lynch缝合加子宫动脉结扎治疗难治性产后出血的疗效分析
目的 探讨B-Lynch缝合加子宫动脉结扎在难治性产后出血中的临床应用价值.方法 分析本院行剖宫产分娩的45例难治性产后出血病例,经常规保守治疗不能控制出血时,运用B-Lynch缝合术加子宫动脉结扎.结果 45例术中均有效止血,保留了子宫,术后未发生严重并发症.结论 B-Lynch缝合加子宫动脉结扎是救治难治性产后出血的有效方法之一.
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超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的意义
目的 通过超声连续监测不孕症患者的卵泡生长、子宫内膜状况,探讨其在不孕症治疗中的价值.方法 经B型超声对诊断为不孕症的患者共110例进行卵泡生长情况和子宫内膜的监测,同时采用克罗米芬和HCG进行正规治疗.结果 排卵障碍型不孕症患者中出现优势卵泡并且排卵的68例,有40例终妊娠.先出现优势卵泡后萎缩29例(其中卵细胞未排出而原位黄素化7例,多囊卵巢综合症14例).13例未见优势卵泡.出现优势卵泡并且排卵的68例中,均质征子宫内膜为24例(35.3%),三线征子宫内膜为44例(64.7%),均质征子宫内膜厚度分布区域在<9 mm范围内.结论 B型超声是一种有价值的监测卵泡生长发育及子宫内膜变化的手段,对指导临床合理使用药物治疗不孕症具有重要意义.
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神经内镜辅助单鼻孔经蝶垂体腺瘤手术81例
目的 探讨、总结神经内镜辅助下,单鼻孔经蝶窦入路手术方式垂体腺瘤切除治疗效果.方法 回顾总结81例近期手术治疗临床资料,总结手术后治疗经验,比较分析神经内镜辅助下手术的优缺点.结果 术前视力、视野受损56例,术后均有不同程度的改善,头痛20例,术后头痛消失,闭经泌乳27例,术后22例月经恢复正常,5例泌乳素仍高继续口服溴隐停,13例生长激素腺瘤术后生长激素恢复正常,肢端肥大有所减轻.结论 经单鼻孔蝶窦垂体瘤神经内镜下手术技术简便、安全和有效.
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窄谱中波紫外线治疗107例银屑病临床疗效观察
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗107例寻常型银屑病的疗效及安全性.方法 采用窄谱中波紫外线(NB-UVB,311 nm)照射治疗寻常型银屑病107例,总结治愈率、显效率、平均治疗次数及其副作用.结果 治疗后患者皮损面积、斑块肥厚程度、红斑、鳞屑及搔痒的严重程度以及PASI总分均显著降低;窄谱中波紫外线(NB-UVB) 照射治疗寻常型银屑病有效率(治愈+显效)75.75%,斑块型与点滴型银屑病疗效无统计学意义.结论 窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病安全、有效、方法简便,不良反应发生率低,是目前治疗银屑病的一种重要手段.
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机械通气联合内固定治疗梿枷胸并发急性呼吸窘迫综合征15例疗效观察
连枷胸是一种严重胸壁闭合性创伤,常合并心肺挫伤、血气胸等损伤,当发生ARDS时死亡率可达33%[1].但至今为止,国内外对连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征的处置仍以保守治疗、机械通气为主,自2009年以来本院采用机械通气联合手术内固定治疗(纯钛爪形肋骨接骨板)治疗此类病人,取得了良好的疗效,现总结分析如下.
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单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折临床疗效观察
目的 探讨单臂外固定支架治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用单臂外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折患者28例.结果 28例均获得3～8个月的随访,根据Harris评分标准:优11例,良12例,可4例,差1例.优良率达82.14%.结论 单臂外固定架治疗老年人股骨粗隆间骨折操作简单,并可减少并发症,疗效满意.
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大张中厚皮早期移植治疗手背部深度烧伤22例
目的 总结早期切痂和大张中厚皮移植治疗手背部深度烧伤的经验和疗效.方法 回顾本科2005年9月～2008年12月住院治疗的22例手背部严重烧伤患者共计30只手,采用早期切痂和大张中厚皮移植手术治疗,分析其疗效.结果 30只手所植皮片全部成活; 22例均获随访6～24个月,所植皮片色泽和弹性好,其中21例患者手功能和外形恢复良好.结论 对手背部、指背部深度烧伤,采取早期切痂移植大张中厚皮的治疗方案,能大限度恢复其手部功能.
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腹腔镜与结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的应用体会(附21例)
随着微创技术在发展,内镜、腹腔镜在结直肠良恶肿瘤治疗中的应用日益成熟.内镜治疗有局限性和潜在风险性,而腹腔镜与开放性手术相比,其具有相同的疗效且创伤小,恢复快的优点,但与内镜比其仍具有较大创伤.基于两者的微创优势及存在的局限性,腹腔镜与内镜双镜联可以优势互补,更大程度地拓宽其临床应用指征.本院于2009年1月～2010年9月,对21例结直肠良恶性肿瘤患者采用多种双镜联合方式治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效探讨
目的 探讨异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效.方法 选取24例药物性肝损害住院患者,随机分为治疗组12例和对照组12例,2组均以常规护肝治疗,治疗组在常规护肝基础上加用异甘草酸镁0.1 g+10%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注1次/d,疗程1个月.观察2组治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)的变化情况,以及2组患者住院天数的差异.结果 与对照组相比,异甘草酸镁治疗急性药物性肝损害能明显改善肝功能(P均<0.01),住院天数显著缩短(P<0.01).结论 异甘草酸镁治疗急性药物性肝损害的效果较好,值得临床推广使用.
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脉络舒通颗粒治疗慢性深静脉血栓形成30例疗效分析
下肢慢性深静脉血栓形成,中医称"股肿""水肿"等,是一种常见多发的静脉病之一,常见于外伤、手术、骨折、产后或长期卧床者.特别是慢性深静脉血栓后综合征者,可并发下肢深静脉瓣关闭不全、血液倒流、慢性淋巴回流障碍性水肿、橡皮腿、小腿慢性溃疡[1-2].脉络舒通颗粒对其疗效明显,现报告如下.
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三联抗栓药物治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察
目的 观察三联抗栓药物治疗老年不稳定型心绞痛临床效果.方法 选择该门诊老年不稳定型心绞痛(UAP)患者84例,在常规治疗基础上加用拜阿司匹林,氯吡格雷,低分子肝素三联抗栓药物治疗,并观察治疗前后心绞痛发作及硝酸甘油用量情况.结果 患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量情况均较治疗前明显减少,治疗前后有显著性差异(P＜0.01).结论 三联抗栓药物治疗UAP可进一步减少心绞痛发作,改善临床症状,且安全性良好.
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兰索拉唑,左氧氟沙星,阿莫西林5日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
目的 观察含兰索拉唑的5日疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 103例Hp阳性患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组予以兰索拉唑15 mg,左氧氟沙星0.2 g,阿莫西林1.0 g,均1日2次,共5 d.对照组予以奥美拉唑20 mg,克拉霉素0.5 g,阿莫西林1.0 g,均1日2次,共7 d.4周后复查碳14-尿素呼气试验.记录副作用.计算用药成本及费用-效果比(C/E).结果 治疗组,对照组按治疗意向(ITT)分析的根除率为78.79%,72.97%,按完成随访病例分析(PP)DE根除率为88.14%,84.38%,(P>0.05),副作用发生率为11.86%,21.88%,C/E为3.44,5.14.结论 含兰索拉唑的5日疗法,是一种短程,高效,更为经济的根除Hp方案.
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米力农治疗重度充血性心力衰竭
目的 观察小剂量米力农重度充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 心功能Ⅲ、Ⅳ级的重度心衰住院患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例.A组为多巴酚丁胺对照组,B组为米力农治疗组.结果 A组显效8例,有效11例,无效11例,总有效率66.7%; B组显效24例,有效4例,无效2例,总有效率93.3%; A组总有效率高于B组,但无显著统计学差异.用超声心动图所测心搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI),B组各指标明显改善,具有显著统计学差异,而且心律失常发生数减少,未见明显药物不良反应.结论 米力农治疗重度充血性心力衰竭安全有效,值得临床广泛应用.
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抗菌肽对金黄色葡萄球菌抑制作用的研究
目的 探讨抗菌肽S-Thanatin对金黄色葡萄球菌的抑制效果.方法 采用肉汤微量稀释法研究抗菌肽S-Thanatin对金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC).结果 抗菌肽S-Thanatin对金黄色葡萄球菌MIC是50 mg/L.结论 抗菌肽S-Thanatin对临床常见的金黄色葡萄球菌需要较高浓度才有抑制作用,因此为进一步提高其抗金黄色葡萄球菌活性,需要对抗菌肽S-Thanatin的化学结构进行改进.
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阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析
目的 探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢型乙型肝炎的临床疗效.方法 将64例慢性乙肝患者随机分为联合治疗组和对照组,各32例.对照组予阿德福韦酯胶囊10 mg/d口服,连续治疗72周;联合治疗组在对照组基础上,于治疗过程中前24周同时加用胸腺肽α1注射液皮下注射,1.6 mg/次,每周2次.2组于治疗前后分别测定ALT、AST、TBIL指标,观察治疗前后肝功能改善情况;每24周测定HbeAg/HbeAb及HBV-DNA(定量)水平,观察HbeAg/HbeAb血清转换率及HBV-DNA转阴率变化情况.结果 2组治疗前后在肝功能指标改善和HBV-DNA转阴率方面无显著性差异(P>0.05),联合治疗组HbeAg/HbeAb血清转换率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎在HbeAg/HbeAb血清转换率方面明显优于单用阿德福韦酯.
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恩度联合NP方案治疗非小细胞肺癌临床疗效观察
目的 观察恩度联合NP方案 (长春瑞宾+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效,评价恩度临床应用的安全性和耐受性.方法 比较恩度联合NP组(联合化疗组) 和 NP组 (单纯化疗组)疗效.结果 联合化疗组有效率为25.58%,单纯化疗组有效率为9.76%,毒副反应主要有白细胞减少、恶心、呕吐、乏力等.结论 恩度与NP方案联合应用,能明显提高晚期非小细胞肺癌的有效率,且安全性较好.
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法舒地尔联合尼莫地平对老年性痴呆的疗效
目的 探讨法舒地尔联合尼莫地平治疗老年性痴呆的临床疗效.方法 将106例老年性痴呆患者随机分为2组,每组53例,选取尼莫地平联合法舒地尔为治疗组,单纯性尼莫地平治疗为对照组.应用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、言语流畅性测验、数字符号替换对治疗前后患者进行评分.结果 治疗组有效率为90.57%,对照组有效率为66.04%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比治疗组经治疗后MMSE、ADL、言语流畅性测验、数字符号替换评分差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗组患者MMSE、言语流畅性测验、数字符号替换分值均较治疗前显著增加(P<0.05),ADL分值有明显减低(P<0.05).结论 法舒地尔联合尼莫地平对老年性痴呆有比较良好的治疗效果,可改善患者智能缺损和执行功能,并提高其生活能力,疗效优于单用尼莫地平治疗,且无明显毒副作用.
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依伦平对高血压病及左心室肥厚的影响
目的 探讨依伦平对高血压左心室肥厚的影响.方法 将72例伴有左心室肥厚的高血压病人随即分成2组,依伦平组36例,用依伦平150 mg,非洛地平组36例,用非洛地平5 mg,均1次/d,晨服,疗程24周.观察用药前后血压、左心室重量指数(LVMI)等指标变化.结果 2组病人治疗后血压、室间隔及左室后壁厚度、左室重量指数等指标均较用药前显著下降.结论 依伦平可减轻高血压病人左心室肥厚,且能显著降低血压,不良反应相对较小.
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血必净治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 观察血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效.方法 将本院ICU病房56例符合研究要求的急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,分别给予血必净加常规治疗(治疗组)和常规治疗(对照组),观察两组患者治疗前后A-PAcHE-Ⅱ评分、SaO2、PaO2、FiO2、CPR变化情况,及所有患者转归情况.结果 疗程结束后,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液能有效改善患者的呼吸功能,减轻炎症反应,同时也能有效的改善患者的预后,降低患者的死亡率,是治疗急性呼吸窘迫综合征的有效方法.
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乙型肝炎病毒隐匿性感染的临床意义
隐匿性HBV感染是一种常见的、长期的急性肝炎消退后出现一种隐匿性感染.这种形式的残余感染是称为二次隐匿感染(SOI).HBV感染土拨鼠模型的样本数据表明,暴露在少量的嗜肝性DNA病毒中也可能引起病毒基因组的原发性隐匿感染(POI), 没有血清学暴露病毒被检测出,肝脏可能检测出病毒.作者总结当前对隐匿性病毒持续感染的本质和特点的理解,以对隐匿性HBV感染有新的认识.
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Cycloset治疗2型糖尿病的研究进展
由于糖尿病的发病率日趋增多,糖尿病相关并发症引起的致残、致死率也受到人们的日益关注.为防止胰岛细胞功能的衰退及糖尿病并发症的发生,早期发现、早期控制,早期联合用药及使用胰岛素,已日渐成为糖尿病专家治疗的共识.但对于许多2型糖尿病患者来说,目前常用的降糖药物常不能达到理想的治疗效果,同时各种降糖药均有其局限性,无形中促使大家不断研制更安全有效的新型降糖药,如GLP-1及DPP-IV抑制剂,而其他潜在有价值的降糖药也在积极研发中.
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高场强磁共振在大脑中动脉粥样斑块成像中的应用
1 背景知识颅内动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病因,随着粥样硬化斑块的发展,除了对管腔形成占位效应,引起管腔狭窄外,更为重要的是斑块的成分由简单变为复杂,性质由稳定变为不稳定,后引起斑块破裂,导致急性脑缺血事件.病理生理学的发展表明,影响动脉粥样硬化斑块易损性的决定性因素主要是斑块的成分.
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类白血病反应致胸壁巨大血肿1例
1 病例摘要患者,男, 71岁,因右胸背部肿痛3周,加重1周来诊.患者3周前不慎滑倒,右胸背部着地,立即爬起,感肿胀疼痛,无皮肤淤血和破皮,无头晕昏厥,当时未予重视及诊治.近1周来右胸背部出现梭形包块,质软,大小约5×5 cm, 皮肤颜色正常,疼痛明显,并且肿胀程度有逐渐加重,伴有胸闷、低热,无咳嗽咳痰,无气喘发绀,当地医院查胸部CT示右侧胸壁软组织明显肿胀,口服头孢类抗生素未见好转.
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改良逆向导丝技术在PDA介入封堵术的应用1例
1 病例摘要患者,男, 16岁,因体检发现心脏杂音10年入院,既往体健,无高血压、糖尿病病史,患者于10年前学校体检时发现心脏杂音,入院查体:口唇无紫绀 心室率90次/min, 心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级连续性机械样杂音,双肺呼吸音清,行经胸心脏超声检查示:先天性心脏病,动脉导管未闭,全胸片, 12导心电图,血、尿常规,肝、肾功能检查均无异常.签署知情同意书后行介入封堵术,手术过程如下:
