实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术方式对子宫肌瘤患者生活质量的影响
目的 研究不同手术方式对子育肌瘤患者的影响.方法 将多发性子宫肌瘤患者随机分为3组,A组行全子宫切术,B组行子宫肌瘤挖除术,C组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术.评估手术对患者生活质量的影响.结果 A组更年期症状发生率明显高于B组、C组.B组复发率明显高于A组、C组.术后随访性生活质量,A组各指标均下降,B、C组各项指标均上升.A组睡眠、社会活动、情感反应方面较术前明显增高.术后随访激素水平变化,A组较术前差别有显著性.结论 保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是无生育要求的多发性子宫肌瘤患者的佳选择.
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经鼻持续气道正压通气联合一氧化氮治疗婴幼儿急性肺损伤
目的 观察经鼻持续气道正压通气( NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法 选择2009年6月~2010年2月收治的ALl患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征.给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm.观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况.结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例.NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P<0.05).结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高.
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新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI-Apgar评分、血清NSE相关性研究
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑磁共振成像(MRI)改变与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及新生儿评分(Apgar评分)之间的关系.方法 选取HIE患儿100例(早产儿50例,足月儿50例)为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3~7 d行颅脑MRI检查.结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低.中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显.5min Apgar评分两两比较差异明显.结论 外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致.临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预.
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食管鳞癌PTEN表达的研究
目的 探讨食管鳞癌中PTEN蛋白的表达与食管鳞癌分化、浸润及远处转移之间的关系.方法 选择手术切除食管鳞癌手术后大体标本58例,检测PTEN在58例食管癌大体标本中的食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织及其相应的正常食管黏膜组织中的表达.结果 PTEN蛋白从正常黏膜-不典型增生-浸润癌渐进性表达减低,PTEN蛋白在正常黏膜与浸润癌中的表达有显著性差异;PTEN蛋白表达与食管癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关.结论 PTEN基因的失活(或缺失)及蛋白表达的下降在食管鳞癌的发生、分化及浸润转移过程中起重要作用.PTEN在食管鳞癌组织表达的下降或缺损,提示食管鳞癌可能发生了浸润甚至淋巴结转移,预后不良.这可能为临床上食管鳞癌治疗及预后研究提供新的手段.
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胃印戒细胞癌组织中ER、PR表达及与生物学特性关系的研究
目的 研究ER、PR在胃印戒细胞癌中的表达及临床意义.方法 对本院2009年7月~2010年7月间60例胃印戒细胞癌用免疫组化方法分析其ER、PR的表达及其与临床病理的关系.结果 ER、PR蛋白在胃印戒细胞癌中的表达率分别为55% (33/60)、48.3% (29/60),ER表达与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度无相关(P>0.05),与淋巴结转移及肿瘤分级相关(P<0.05),PR表达与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度无关(P>0.05),与淋巴结转移及肿瘤分级相关(P<0.05).结论 胃印戒细胞癌可能为激素依赖型.
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血浆基质金属蛋白酶-9在预测急性脑梗死溶栓后并发脑出血中的意义
目的 研究血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对预测急性脑梗死溶栓治疗后并发脑出血的作用.方法 100例急性脑梗死患者随机分成2组,溶栓组60例(A组),给与尿激酶静脉溶栓治疗;非溶栓组40例(B组),仅给与常规治疗.比较2组患者脑出血发生率、各时间点MMP-9水平以及并发脑出血与未并发脑出血患者MMP-9水平.结果 溶栓组脑出血发生率(11.7%)高于非溶栓组(2.5%),但无统计学意义.发病后5d溶栓组血浆MMP-9水平明显低于非溶栓组(P<0.05),其余各时间点两组MMP-9水平均无明显差别.发病后6 h 血浆MMP-9水平与梗死面积呈正相关(P<0.01),梗死灶越大MMP-9水平越高.并发出血患者人院时MMP-9水平明显高于未并发出血患者(P<0.05);以人院时MMP-9水平>195μg/L.为标准,其后并发出血的发生率差异明显(P<0.01).结论 血浆MMP-9水平>195 μ g/L可以做为早期(<6 h)预测脑梗死并发脑出血的指标(7例/8例,阳性预测值87.5%;81例/92例,阴性预测值88.0%),对脑梗死溶栓治疗后并发脑出血提前进行预警有重要临床意义.
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消化道肿瘤患者血清TK1的表达及临床意义
目的 研究评价消化道肿瘤患者血清胸苷激酶1 (STK1)的表达,同时联合检测消化道肿瘤标记物CEA、CA199,探讨其在早期诊断、临床分期、尚疗疗效的临床价值.方法 应用化学增强发光(ECL)点印迹法定量检测150例消化道肿瘤患者治疗前后STK1浓度,酶免疫测定法CEA、CA199浓度;40例健康志愿者作为对照组.结果 肿瘤患者与健康人STK1浓度范围有差别,敏感度为55%,特异性为87.5%.STK1与CEA、CA199比较有差异.而STK1+CEA+CA199联合检验与单独行STK1、CEA、CA199检测比较提高了近30%.I~Ⅱ期患者STK1平均值与Ⅲ ~Ⅳ期患者STK1平均值比较有差异.CR、PR、PD患者随病情的进展治疗前后STK1值逐渐升高.结论 STK1的表达明显高于正常人,与CEA、CA199联合检测能提高其在诊治中的阳性率,并且在消化道肿瘤诊断、判断预后、监测疗效等方面具有一定的临床应用价值.
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江苏省泰州地区334例经皮肾穿刺活检临床病理分析
目的 探讨泰州地区肾活检患者的临床及病理特点,以及2者之间的关系.方法 回顾性分析江苏省泰州地区近4年因肾脏疾病行经皮肾穿刺组织活检患者的年龄、病因、临床特点和病理类型,并探讨其临床特点和病理类型之间的关系.结果 本组患者中,男性占53.3%,女性占46.7%;平均年龄:男(39.1±18.1)岁、女(40.8±13.3)岁.原发性肾小球肾炎(PGD)主要临床表现为慢性肾小球肾炎占62.7%.PGD常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)36.4%、IgA肾病29.8%、FSGS11.0%.继发性肾小球肾炎常见的病理类型是狼疮性肾炎37.7%.结论 本地区肾活检患者青壮年多见,以原发性肾脏疾病常见,常见的病理类型依次为MsPGN、IgA肾病、FSGS.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾病居前3位.
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心房颤动患者循环血浆醛固酮水平及组织醛固酮合成酶的mRNA表达
目的 分析心房颤动患者循环血浆醛固酮( Ald)水平和心房肌组织中醛固酮合成酶(CYP11 82)的mRNA表达情况,探讨其在心房颤动发病中的作用.方法 38例因心脏疾患住院接受开胸手术的患者,分为窦性心律(SR)组,阵发房颤(pAF)组和慢性房颤(cAF)组.放射免疫方法测量循环血浆醛固酮水平,半定量聚合酶链式反应技术测定CYP11B2mRNA在心房肌组织中的表达情况.结果 cAF组血浆Ald浓度明显高于pAF组与SR组(P<0.01);pAF组CYP11B2/GAPDH灰度比值较SR组明显升高(P<0.01),较cAF组明显降低(P<0.05).循环血浆Ald浓度和心房肌组织CYP11B2mRNA表达水平分别与左心房直径变化具有明显的正相关关系(P<0.01).结论 Ald可能通过介导心房结构重构,参与心房颤动的发生和维持.
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控制性超促排卵中更换不同来源卵泡刺激素对IVF-ET结局的影响
目的 分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析.其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组).比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别.结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用.结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低.
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慢性阻塞性肺疾病患者细胞凋亡和caspase-3的表达
目的 探讨细胞凋亡及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用.方法 分别对吸烟COPD患者24例、不吸烟COPD患者19例、健康志愿者15例收集支气管肺泡灌洗液,应用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学(SP)法检测caspase-3表达.结果 吸烟COPD组和不吸烟COPD组的凋亡指数分别为(31.22±8.45)、(29.30±7.11),与对照组比较,有显著性差异;吸烟COPD组和不吸烟COPD组caspase-3表达积分分别为(5.74±1.83)、(5.39±1.26),与对照组比较,有显著性差异;COPD患者细胞凋亡及caspase-3表达与吸烟无关.结论 细胞凋亡可能在COPD发生发展中起重要作用,caspase-3与COPD密切相关.
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非甲状腺疾病综合征对老年住院患者预后判断价值
目的 了解非甲状腺疾病综合征(NTIS)老年患者的甲状腺素水平变化,评估其在疾病预后判断中的价值.方法 2001年6月~2010年6月共448例老年患者纳入研究.住院期间检测患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平和炎症指标.了解NTIS的发病率并分析预后因素.结果 NTIS组患者C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原、血沉(ESR)水平明显高于非NTIS组.甲状腺水平越低,炎症标志物种类越多.NTIS组FT3水平明显低于非NTIS组,低FT3水平是唯一死亡预测因子.结论 老年NTIS患者中低FT3水平是敏感的独立的短期死亡预测因子.低FT3可以作为NTIS的预后指标.
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蛋白酶体抑制剂MG132对Caov-3细胞中NF-κB、CycLinD1表达的影响
目的 研究蛋白酶体抑制剂MG132用药前后卵巢癌细胞株Caov-3细胞内NF-κB、CycLinD1表达情况.方法 通过细胞培养和免疫组化SP法测定用药前后Caov-3细胞中NF-κB、CycLinD1的表达情况.结果 免疫组化结果显示MG132作用24h后Caov-3细胞中NF-κB、CycLinD1表达均下调,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),药物作用组各组间两两比较差异有显著性(P<0.01).结论 MG132能诱导卵巢癌细胞Caov-3凋亡、抑制其增长,其机制可能与NF-κB、CycLinD1表达抑制有关.
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酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科小手术镇痛效果观察
目的 观察酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科小手术患者术中镇痛疗效和安全性.方法 87例择期行妇科麻醉手术的患者,随机分为观察组(44例)和对照组(43例),观察2组术后镇痛效果及不良反应.结果 2组患者手术时间、术中出血量比较无明显差异,观察组镇痛效果明显高于对照组.结论 酮咯酸氨丁三醇联合利多卡因用于妇科急诊小手术镇痛效果好,值得推广.
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依达拉奉对肝移植术后再灌注损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉对肝移植患者肝功能恢复的影响.方法 2007年1月~2011年1月于本院施行异体原位肝移植手术、肾功正常的患者28例,随机分为2组,治疗组14例于肝移植术中门静脉开放前30 min予依达拉奉30mg+生理盐水100mL静脉滴注,术后每日静点上述剂量的依达拉奉2次/d,对照组14例则不使用依达拉奉.其余所有治疗2组均相同.定期监测肝功能,包括天门冬氨酸转氨酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH),总胆红素(TBIL).结果 2组患者手术前肝功能指标无明显差异,术后1dAST,ALT及LDH急剧升高,但治疗组升高幅度明显低于对照组;术后3d有所下降;至术后7d大幅回落,但仍高于正常;术后胆红素水平亦升高,以术后1d为著,手术后7d趋于正常.依达拉奉组治疗后,其酶学指标及胆红素水平下降情况显著优于对照组.结论 依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂,能更快速的改善肝移植患者的肝功能,在肝移植术后肝功能的恢复治疗中,有很好的治疗价值.
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化疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68例ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75%和44.44%.2组间有显著的统计学差异(P<0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P<0.05),实验组显著长于对照组.所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方而无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125 I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
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两阶段法远端胃切除+ D2淋巴结清扫在胃窦癌根治术中的临床研究
目的 探讨两阶段法远端胃切除+D2淋巴结清扫在胃窦癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析76例因胃窦癌行远端胃切除+D2淋巴结清扫的胃癌患者的临床病理资料,根据其手术方案不同随机分为两阶段法手术组和常规手术组.统计2组手术时间、淋巴结清扫个数、手术出血量、住院时间、术后并发症和5年生存率.结果 两阶段法手术组较常规手术组手术时间、手术出血量明显减少,但淋巴结清扫个数、住院时间、术后并发症和5年生存率和与常规手术组比较,差异无统计学意义.结论 应用两阶段手术进行远端胃切除+D2淋巴结清扫可显著缩短胃窦癌根治术的手术时间,减少出血量,并保证手术根治性与疗效.
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子宫腺肌病患者血清及腹腔液瘦素水平的比较分析
目的 探讨瘦素在子宫腺肌病患者血清和腹腔液中的变化及其在内异症发病中的作用.方法 采用ELISA方法测定40例子宫腺肌病患者和30例非子宫腺肌病患者(对照组)血清和腹腔液中瘦素的含量,并根据伴有痛经与否进行统计学分析.结果 子宫腺肌病患者血清瘦素水平与对照组比较,无显著性差异,但其腹腔液中瘦素水平明显高于对照组(P<0.0l).伴有痛经及不伴痛经子宫肌腺症患者腹腔液瘦素水平均明显高于对照组,但子宫腺肌病2组之间无明显差异.结论 子宫腺肌病患者腹腔液中瘦素水平明显升高,说明瘦素可能在子宫腺肌病的发生发展中发挥重要作用,但与伴有痛经与否无明显关系.
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年龄、性别及肥胖与大肠腺瘤关系的初步探讨
目的 分析年龄、性别及肥胖对大肠腺瘤发生率的影响.方法 顺序选择105例行结肠镜检查的患者,其中结肠镜下发现一个或多个大肠息肉并经病理证实为管状腺瘤、绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤的38例为腺瘤组,结肠镜检查无异常发现或病理仅为炎性或增生性息肉的67例为对照组;并存结肠镜检查前测量身高、体重、腰围及臀围.结果 腺瘤组有较高的男性比例,而且腺瘤组年龄、腰围及腰臀比明显高于对照组;无论男性或女性,60岁以上者腺瘤发生率明显高于60岁以下者.腺瘤组与非腺瘤组间体质指数(BMI)比较差异无统计学意义.结论 ①大肠腺瘤发生率随着年龄的增长而增加,尤其60岁以上者发生率较高;②男性的发生率较女性高;③BMI与腺瘤的发生率没有明显关系,但腰围及腰臀比高者腺瘤发生率高,提示腹型肥胖在大肠腺瘤发生中可能起促进作用.
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踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义
目的 了解踝肱指数(ABJ)在诊断2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变中的意义及影响因素.方法 选择300例T2DM患者,测定足背动脉与肱动脉的比值,有1侧ABI<0.9即纳入低ABI组,2侧ABI均≥0.9者为对照组.比较2组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及相关血脂水平.结果 ABI<0.9者78例(低ABI组),ABI>0.9者222例(对照组).2组年龄、糖尿病病程、TG、LDL-C、舒张压、2hPG差异有统计学意义;2组性别比、BMI、WHR、收缩压、TC、HDL-C无统计学差异.逐步回归分析显示:年龄、病程、LDL-C是影响ABI的独立因素.结论 ABI是诊断糖尿病患者下肢动脉病变的可靠指标.下肢动脉硬化加剧的主要因素为年高龄、病程长、脂代谢紊乱及高血糖.
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心率及心率波动对冠状动脉成像质量的影响
多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像受多种因素影响,呼吸、心律、心率变化、对比剂注射方式等都会对成像质量产生影响.本文回顾性分析了60例126层螺旋CT冠状动脉成像资料,旨在研究128层螺旋CT冠状动脉成像时的心率变化及心率变化对图像质量的影响.
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胎母输血综合征3例临床分析
胎母输血综合征(FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群,极为少见[1].严重时可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡,围产儿病死率达33%~50%.FMH起病隐匿,缺乏特异性的先驱症状和诊断标准,从而导致早期宫内诊断较困难.现将本院2009年9月~2010年9月诊治的3例胎母输血综合征病例报道如下.
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0.75%等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会
腰-硬联合麻醉可发挥腰麻用药量少,潜伏期短,效果确切的优点,又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性和持久性[1-2].现广泛用于剖宫产等下腹部手术的麻醉.但过去因腰麻使产妇血流动力学波动剧烈,对胎儿娩出影响较大,被认为安全性差,一度被弃用.近年来该法经改进后已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉[3-4].作者总结了近40例在0.75%等比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料,现报告如下.
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狼疮性肾炎并发真菌感染22例临床分析
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,LN病情的改善对SLE的预后影响很大,糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗LN的有效方法[1-2].糖皮质激素和免疫抑制剂的使用、肾功能不全治疗方法的突破(血浆置换、肾移植)、广谱抗生素的应用,使LN患者的生命周期越来越长,但真菌感染的几率却逐渐增高.对这些感染的防治已成为进一步提高患者生存率的关键[3].本院对2008年1月~2010年12月在本院就诊的86例LN中并发真菌感染的22例患者进行了临床分析,现报告如下.
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Luminal A型乳腺癌个体化治疗初探
目的 探讨Luminal A型乳腺癌术后辅助化疗临床疗效.方法 47例Luminal A型乳腺癌患者分为2组:化疗联合内分泌治疗组采取乳腺癌术后辅助常规CEF化疗方案、化疗结束后序贯内分泌治疗.内分泌治疗组,口服三苯氧胺或者芳香化酶抑制剂.评价各组1年无病生存期( DFS),2年DFS和不良反应.结果 内分泌组1年、2年的DFS均高于化疗联合内分泌治疗组,且不良反应轻微.结论 Luminal A型乳腺癌患者术后内分泌辅助治疗效果良好.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是妇科的常见病,因子宫肌层存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局灶病变,亦可形成子宫腺肌瘤.病因不清,以进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等为主要临床表现,痛经常始于月经来潮的一周前,至月经结束止[1].目前常规的治疗方法有全身药物治疗,如长期口服米非司酮或孕激素等药物,手术切除子宫内膜及切除子宫,但各有其一定的缺陷;左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)通过缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮使内膜萎缩,从而有可能达到治疗子宫腺肌症的目的,本文旨在观察左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌症患者中的治疗效果.
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重组人表皮生长因子治疗手足口病口腔溃疡60例疗效观察
目的 观察重组人表皮生长因子(康合素)治疗手足口病儿童口腔溃疡的疗效.方法 将60例并发口腔溃疡的手足口病患儿随机分成对照组和治疗组.对照组予以常规治疗;治疗组则在对照组的基础上,在溃疡面上喷康合素.观察2组患者进食改善情况、口腔溃疡愈合天数和药物的不良反应.结果 康合素组(96.7%)总有效率优于对照组的(40%)(P<0.01);且康合素组口腔溃疡愈合时间(3.06±1.5)d,进食改善的时间(1.9±0.92)d,较对照组的[(5.8±2.36)d和(3.6±1.52)d]短(P<0.05).结论 康合素在加快手足口病儿童口腔溃疡的愈合和改善进食情况方面具有明确效果.
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联合使用右旋美托嘧啶对术后吗啡静脉自控镇痛的影响
大限度地缓解疼痛和小化镇痛引起的副作用对于外科术后患者的恢复是非常重要的.多模式镇痛是目前推荐较多的方法[1].在临床实践中,对于疼痛管理,吗啡联合辅助药物静脉PCA是一个非常便利的方法并获得广泛的认可.不同的辅助药物,包括止吐药[2]、非甾体类抗炎药[3]、阿片受体激动剂[4]、阿片受体激动拮抗剂[5]、氯胺酮[6]等已经被作为多模式途径.右旋美托嘧啶作为高选择的α2-受体激动剂拥有多方面的作用,镇痛、抗焦虑、镇静、抗交感神经,且不存在呼吸抑制作用[7-8],但目前,联合使用右旋美托嘧啶和吗啡PCA的研究还不多见.本研究的目的是探讨是否联合右旋美托嘧啶与吗啡PCA能增强镇痛效果并降低PCA吗啡相关的副作用.
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肛管直肠测压90例误差分析
肛管直肠压力测定是通过生理学检查评估肛门括约肌功能,可以明确反映肛门直肠部的动力学特征,为诊断和治疗提供精确、量化的指标,是一种安全、简便、无损伤、无痛苦的检查技术[1-2].本院从90年代开展此项技术,目前已开展4 000多例.本文对2009年1月~2009年12月990例肛管直肠压力测定结果进行分析,探讨影响测定结果的因素,以指导临床护理.
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42例急性有机磷中毒抢救的临床体会
目的 总结急性有机磷中毒抢救的方法.方法 对42例有机磷中毒患者进行持续微量泵泵入阿托品,严格观察使之阿托品化,防止出现阿托品过量以及阿托品中毒.结果 42例病例除5例死亡外,其余病例均经治疗后好转出院,治愈率88.10%.患者达到阿托品化的平均时间为(138.5±38.2) min,阿托品化需药量(78.3±6.8) mg.出现阿托品过量及中毒2例(4.76%),出现病情反跳3例(7.14%),出现中间综合征者2例(4.76%).结论 在急性有机磷中毒的抢救中使用持续微量泵入阿托品,可以降低达到阿托品化的需药量,并且可以降低出现阿托品过量及中毒的风险.
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乙己苏对老年患者糖尿病酮症酸中毒的疗效评价
目的 评价生长抑素-乙己苏在老年患者糖尿病酮疗酸中毒( DKA)治疗中的效果.方法 2008年3月~2010年7月本院老年科观察17例确诊严重DKA老年患者,其中8例接受传统治疗(OT),9例接受乙己苏加传统治疗(ST),分别观察两组的血糖(BG)、β-羟丁酸(3-HB)、尿酮、非呼吸因素影响的PH、阴离子间隙(AG),碳酸氢根(HCO3)及二氧化碳结合力(CO2CP)缓解时时间的变化,以研究乙已苏在DKA治疗中的效果.结果 乙己苏组较常规治疗组在BG、PH、AG、β-HB、HCO3-缓解时间差异均有统计学意义.结论 老年糖尿病酮症酸中毒患者,加用乙己苏能缩短病程,及时控制病情.
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酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于下肢骨科手术后静脉自控镇痛的临床研究
目的 观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效.方法 选择80例ASA(Ⅰ ~Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例;曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例.观察术后24 h内(6h、12 h、18h、24 h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况.结果 术后6h、12 hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少.结论 酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率.
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B型尿钠肽对危重病患者预后的诊断价值研究
目的 探讨B型尿钠肽(BNP)水平判断危重病患者预后的诊断价值.方法 选择本院重症监护室患者46例,按慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)随机分为A、B2组,各23例,每组分别于入院第1天、第4天、第7天检测血浆BNP水平.结果 A组第1天、第4天、第7天血浆BNP水平明显低于B组(P<0.01);2组患者第4天和第7天血浆BNP水平均明显高于第1天,且第7天血浆BNP水平均明显高于第4天(P<0.01).结论 血浆BNP在诊断心力衰竭的同时,也可作为判断危重病患者预后的指标之一.
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江苏省扬州社区人群中颈动脉内中膜厚度与C反应蛋白及动脉硬化有关疾病的关系
心脑血管疾病已长期占据我国城乡疾病死因构成的首位,积极预防动脉硬化对改善其发病、预后及控制肥胖、糖尿病等有关疾病的心血管并发症具有重要意义[1].近年有研究提出慢性炎症参与动脉粥样硬化过程,C反应蛋白(CRP)作为炎症指标受到重视[2].超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)是无创性的早期反映动脉粥样硬化检查方法,其程度及进展速度可反映心、脑血管并发症的危险性[3].本研究通过江苏省扬州市社区自然人群分析颈动脉内中膜厚度与C反应蛋白,以及动脉粥样硬化有关疾病之间的关系.
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小儿肺炎支原体感染368例临床分析
肺炎支原体(MP)是小儿时期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一[1].肺炎支原体肺炎是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见.为探讨池州地区小儿肺炎支原体感染的临床特点、诊断及治疗.本研究回顾性分析了2008年3月~2010年12月本院收治的368例MP感染患儿的临床表现、胸片特点,现报告如下.
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家族性甲状腺髓样癌2例临床分析
甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3%~10%[1],但其发病原因目前尚不清楚.家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10%~20%[2].本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临床资料,现将诊治体会总结如下.
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结肠镜单人操作法920例临床应用分析
本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时问明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高.现将操作体会报道如下.1资料与方法2008年2月~2010年12月采用结肠镜单人操作法进行全结肠检查患者共920例.其中男性598例,女性322例.年龄18~85岁,平均39.4岁.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死复发临床关系探讨
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系.方法 收集脑梗死住院患者241例,通过颈动脉彩超检查颈动脉粥样硬化情况,随访观察有无脑梗死复发.结果 241例脑梗死患者有23例复发性脑梗死,脑梗死复发和未复发患者颈动脉斑块检出率差异无统计学意义(P>0.05);复发脑梗死患者颈总动脉、颈动脉分叉处血管内中膜厚度值(CCA-IMT、ICA-IMT、BIF-IMT)明显高于未复发患者(P<0.01).结论 颈动脉内中膜厚度增厚患者脑梗死复发率增高.
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24例缺血性肠病临床分析
缺血性肠病是指由于多种原因引起的小肠和/或结肠因供血不足而发生的肠壁缺血性改变.随着社会人口老龄化、心血管疾病以及糖尿病等疾病的发病率增加,以及检查技术的发展,缺血性肠病患病率增加,但是由于该疾病发作的临床表现不典型,故误诊率高,并发症多、死亡率高,是消化科临床上的严重急腹症,现回顾分析本院2008年3月~2011年2月收治的24例患者进行分析,报告如下.
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早期干预对早产儿发育的影响
早产儿和死胎的发现可能增强人们对妇女怀孕前、怀孕时、分娩和妊娠的早期干预意识.早期干预这一方法可能会改善早产儿生存率,改善孕产妇、新生儿和孩子未来的健康[1].因此,本文通过对早产儿早期干预措施的系统分析,探讨其对早产儿智能和体格发育的影响,现将结果报道如下.
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人工流产术前含服米索前列醇的疗效探讨
人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,是为避孕失败的补救措施.但是在常规流产术中,患者较为痛苦,手术时间较长,并发症较多[1-2].本文在术前舌下含服米索前列醇,观察其对手术的影响,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1~12月来本院行人工流产的未产妇和/或有剖宫产史的早孕妇女108例.经确诊为孕6~10周.随机将受术者分为实验组58例和对照组50例,2组术前均做详细查体,体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常,B超检查确定孕周,血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常.2组对象,年龄18 ~40岁,平均31.3岁,孕次、孕周基本相似.其2组孕妇年龄、孕次、孕周经x2检验,差异无显著性.
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小剂量低浓度布比卡因等比重液腰麻在高龄患者下肢手术中的应用
高龄患者由于并存呼吸、循环、内分泌系统疾患较多,手术治疗风险较大.老年患者由于生理退变,循环系统的代偿调节能力下降,当体位改变或麻醉引起回心血量下降时,通过交感反射升高心率的代偿能力降低,易引起血压下降甚至严重的循环、呼吸抑制[1].因而对于老年患者,尤其是高龄高危患者,麻醉方法必须既要满足手术要求,又要尽量减少或避免对呼吸及循环功能的影响,本院自2005年以来,用小剂量低浓度布比卡因等比重液腰麻,取得了一些临床经验,现总结如下.
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N末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用价值
目的 通过观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其与心脏左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨NT-proBNP在CHF诊断中的应用价值.方法 选取38例CHF患者为CHF组,30例无器质性心脏病者为对照组,分别检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定LVEF,对比2组血清NT-proBNP水平,并分析其与LVEF的相关性.结果 CHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),并随NYHA心功能级别增高而升高(P<0.01),随LVEF下降而升高(P<0.01).结论 NT-proBNP检测为心力衰竭诊断提供一量化指标,具有重要的临床应用价值.
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效观察
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病菌,根除此菌后,溃疡病的复发率显著降低[1].近年来亦有大量研究发现Hp可能导致胃癌的发生.目前,治疗Hp阳性消化性溃疡公认的方法为抑酸剂和抗生素三联用药方案,但其耐药率逐年增加[2].国外研究表明,10 d序贯疗法根除Hp的疗效优于标准三联疗法[3].但目前国内对序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的报道较少.本研究将序贯疗法根除Hp与标准三联疗法进行对比,分析治疗后消化性溃疡的愈合情况,现报告如下.
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降糖Ⅱ号合并穴位按摩治疗2型糖尿病的疗效评价
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病机理是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足,改善胰岛素对糖、脂代谢紊乱的控制以及减少大血管并发症有着重要意义[1-2].本文就本院糖尿病专科运用降糖Ⅱ号合并穴位按摩治疗58例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床疗效作—评价,报告如下.
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血液滤过联合灌流治疗肝移植术后急性肝衰竭的临床观察
目的 评价血液滤过联合血液灌流对肝移植术后出现急性肝衰竭患者的临床治疗价值.方法 采用血液滤过联合血液灌流治疗9例肝移植术后发生急性肝衰竭的患者,检测治疗前后血常规、肝肾功能等指标并进行比较.结果 患者进行血液滤过联合血液灌流治疗后,血液生化指标较治疗前明显下降,其中总胆红素(TB)、血氨(NH3)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)治疗前后对比具有统计学意义,临床症状明显改善.结论 对肝移植术后患者,进行血液滤过联合血液灌流治疗,可有效清除及吸附血液中TB、NH3、ALT、BUN、Cr,是肝移植术后恢复的有效措施之一.
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Pilon骨折32例治疗方法和疗效分析
2005年1月~2009年12月作者采用内外固定相结合的方法治疗32例Pilon骨折,取得较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法本组患者32例,年龄24~72岁,平均42岁.男24例,女8例.左侧14例,右侧18例.致伤原因:交通事故伤21例,工伤事故9例,自己摔伤2例,全部为新鲜骨折.按Ruedi-Augower分型[1]:Ⅰ型6例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例.
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动脉脉搏波速度与冠心病的相关性分析
过去的几十年中作者不但关注冠状动脉内粥样斑块的大小以及由此引起的冠状动脉狭窄程度,也知道冠状动脉狭窄是动脉壁长期慢性病变的结果.虽然通过冠状动脉介入治疗能够解除冠状动脉狭窄,但患者需要承受较大的心理和经济负担.因此早期发现血管壁结构和功能异常并及早进行干预则显得更为重要.冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,臂踝脉搏波速度( baPWV)可无创检测和评价外周动脉血管僵硬度[1],baPWV测定简单易行,本研究将探讨冠心病患者baPWV变化特点,及其与冠心病严重程度的关系,期望它成为冠心病严重程度的有力预测指标之一.
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含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用
目的 总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验.方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例.术后随访时间为3个月~3年.结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉.患者手部功能恢复满意.手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生.结论 真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好.
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宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤诊疗中的临床应用
目的 探讨宫腔镜检查和宫腔镜子宫肌瘤电切(TCRM)的方法及预后.方法 对45例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术前常规B超和宫腔镜检查,术中33例进行B超或腹腔镜监护.45例中0型子宫肌增24例,Ⅰ型16例,Ⅱ型3例,多发黏膜下肌瘤2例.结果 45例患者的宫腔镜下切除肌瘤大直径为5cm.手术时间平均(75.41 ±43.83) min.术中无输血者,无并发症.术后月经改善情况:0型黏膜下肌瘤100%,Ⅰ型92.86%,Ⅱ型66.67%.术后痛经减轻的比例为84.61%.结论 宫腔镜检查和TCRM切除黏膜下子宫肌瘤安全、有效,是子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方法.
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Forgarty导管定位气胸肺漏气支气管(附19例报道)
目的 探讨Forgarty导管球囊克液封堵支气管,球囊前端支气管充气、测压定位气胸肺漏气支气管的方法、效果及安全性.方法 在纤支镜直视下,将Forgarty导管沿纤支镜工作道插入到可疑靶支气管,采用球囊充液封堵靶支气管,球囊前端支气管充气、测压定位肺漏气支气管.结果 19例气胸患者中,顺利置入球囊导管、完成球囊充液、定位和封堵术l6例,闭合性气胸定位失败3例.张力性和交通性气胸定位时间平均9 min;闭合性气胸平均15 min(P< 0.05).11例1次粘堵肺漏气支气管成功,4例2次,1例3次.定位过程中患者生命指征平稳,无明显不适.结论 本气胸肺漏气支气管定位方法更加精准和具有较好的安全性,特别适合胸腔负压吸引时,引流管无明显气体溢出的气胸患者.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌及肺部其他疾病中诊断价值.方法 选取2008年3月~2010年12月住院患者117例,在CT引导下经皮肺穿刺活检.观察穿刺诊断的阳性率及并发症.结果 本组110例获得明确诊断,准确率为94.0%.并发症发生率为15.4%.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检准确性高,创伤小,风险低,病人易耐受,具有较高的临床实用价值.
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超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义
目的 探讨超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节诊断中的意义.方法 26例甲状腺结节术前常规二维及彩色多普勒超声检查后,行超声造影检查.观察造影剂开始显影、达峰及消退的全过程.并用ACQ软件进行时间-强度曲线分析.同时所有结节行超声引导下的细针穿刺( FNAC),细胞病理学检查.结果 结合超声造影和细针穿刺的结果,与术后常规病理相比较,甲状腺良性结节诊断准确率94.6%,恶性结节诊断准确率100%.结论 超声造影联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的鉴别提供了更多的信息,明显提高了术的的诊断准确率.
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改良的早期预警评分动态变化在急性胰腺炎中的应用
目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用.方法 对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分( APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P<0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义.结论 MEWS评分及动态变化( △ MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.
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腹腔镜与开腹施行次全子宫切除的临床对照研究
目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P>0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P<0.01).结论 LSH与ASH比较具有微创、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创子宫次全切除术.
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纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的临床应用.方法 2008年1月~2010年11月采用纤支镜冲洗治疗为主对20例胸部术后并发肺不张的患儿进行治疗,非纤支镜治疗组采用抗炎、雾化吸入、拍背排痰等常规治疗方法进行治疗.2组患儿均在治疗后1周内复查全胸片或胸部CT,并与治疗前的胸片或者胸部CT比较.结果 纤支镜治疗组治疗后1周内有18例患儿肺完全复张,2例部分复张.非纤支镜治疗组治疗后1周内有6例肺完全复张,8例部分复张,6例无改变.结论 纤支镜治疗儿童胸部手术术后肺不张操作方法简便,效果满意,值得临床推广.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值
目的 分析腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析应用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的胆囊结石患者55例,统计手术成功率、手术时间、手术损伤、住院时间及术后并发症情况.结果 55例患者保胆手术成功率为98.2%,手术时间平均(48.2±4.3) min;术中出血平均(13.3±2.5)mL;住院时间平均(3.9±0.5)d.所有患者术后均未发生胆漏、出血、切口感染、腹泻等并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是一种安全、高效的手术方法,值得临床进一步推广应用.
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上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合
骨性Ⅲ类错合在临床上较常见,常常以上颌发育不足或位置后移为主,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着生长增龄症状逐渐加重.上颌前方牵引可以利用口外力促进上颌骨生长发育,前移上颌骨和上颌牙,使下颌向下向后旋转,改善侧貌和功能.本文旨在探讨上颌前方牵引配合快速扩弓治疗早期骨性Ⅲ类错合的疗效.
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举宫杯在不同妇科腹腔镜手术中的应用价值
目的 通过在不同的妇科腹腔镜手术中使用举宫杯来辅助手术,并与传统的举宫器进行比较,探讨举宫杯在多种妇科腹腔镜子术中使用的优越性.方法 2010年6月~2010年10月选择在本科进行腹腔镜手术的180例,在需要术中操纵子宫方向的手术中,用举宫杯代替传统的举宫器,分析举宫杯在不同术式中的运用价值.结果 所有病例均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,使用举宫杯辅助手术,手术难度下降,无1例发生膀胱、输尿管、直肠等的副损伤.结论 在妇科腹腔镜手术中,使用举宫杯安全有效,具有明显的优势.
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雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 80例AECDPD患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组常规抗感染、解痉平喘治疗;治疗组加用布地奈德2mg、特布他林5mg、异丙托溴胺0.25 mg雾化吸入,3次/d.结果 治疗后,2组PaO2、PaCO2、1秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)均有显著差异(P<0.05).治疗组总有效率95.0%,显著优于对照组总有效率77.5% (P<0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗AECOPD能迅速缓解气道痉挛,改善肺功能,显著提高疗效,是治疗AECOPD的有效选择.
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永久性下腔静脉滤器放置预防肺栓塞
目的 评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性.方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置人术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中.结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成.术后随访48例,随访时间l~26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE).结论 永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少.
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恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效研究
目的 研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合GP或TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择62例晚期NSCLC患者,分为2组,实验组30例,予GP或TP方案化疗+恩度治疗,恩度7.5 mg/m2第1~14天连续给药,间隔7d后重复;对照组32例,予单纯GP或TP方案治疗.所有患者至少完成2周期治疗,评判疗效及生活质量(QOL),治疗1周期后评价药物毒副反应.结果 实验组有效率(43.3%)与对照组(37.5%)比较,无统计学差异;实验组疾病控制率(86.7%)明显高于对照组(62.5%);试验组中位总生存期(OS)(15个月)、中位无进展生存期( PFS)(10个月)明显长于对照组(10个月、5个月);咳嗽、疲劳积分显示实验组有缓解优势;实验组功能积分改善有优于对照组趋势,但无统计学差异;2组患者不良反应无明显差异.结论 恩度联合GP或TP方案化疗治疗晚期NSCLC可提高疾病控制率、中位OS及PFS,且安全性好.
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含呋喃唑酮的序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效观察
目的 观察含呋喃唑酮的序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 将66例慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡伴Hp感染患儿,随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组前5d予奥美拉唑+阿莫西林,2次/d,后5d予奥美拉唑+克托霉素+呋喃唑酮,2次/d;对照组予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,2次/d,疗程7d.疗程结束后至少4周复查14C-UBT,评估疗效及不良反应.结果 治疗组Hp根除率为91.2%,对照组为78.1%.治疗组Hp根除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 含呋喃唑酮的序贯疗法对儿童Hp的根除率高,疗效优于标准三联疗法.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效观察
目的 评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 52例晚期结直肠癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,替吉奥胶囊80 mg/(m2?d),分2次餐后口服,dt~14.奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,滴注时间3~6 h,d1.4周为1个周期.治疗3周期评价疗效.结果 52例患者总有效率为48.1%.完全缓解(CR)2例,占全部患者的3.8%;部分缓解(PR) 23例,44.2%;稳定(SD) 18例,34.6%;进展(PD)9例,17.3%.主要毒副作用为消化道反应、骨髓抑制,末梢神经炎等,无患者死亡.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效好,毒副作用相对较低,值得临床推广.
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华蟾素联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 高龄晚期非小细胞肺癌患者76例,分为联合治疗组46例及单纯化疗组30例.2组均采用多西他赛单药方案,联合治疗组加用华蟾素注射液联合静脉滴注,完成2周期后,评价疗效及不良反应.结果 联合治疗组总有效率(30.4%)与单纯化疗组(33.3%)比较,差异无统计学意义;联合治疗组生活质量提高率(45.7%)明显高于单纯化疗组(23.3%),差异有统计学意义,而2组在稳定率及生活质量下降率方面差异无统计学意义;联合治疗组的Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率均低于单纯化疗组.结论 华蟾素注射液联合多西他赛单药化疗治疗高龄晚期非小细胞肺癌能明显改善临床症状,减轻化疗毒副反应,从而提高生活质量,值得临床推广应用.
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异甘草酸镁在结直肠癌FOLFOX方案辅助化疗中护肝作用观察
目的 研究异甘草酸镁在结直肠癌术后FOLFOX方案辅助化疗中,对药物性肝损害的防治作用.方法 选择本院收治的结直肠癌术后辅助化疗采用FOLFOX方案的患者87例,随机分为A、B、C3组,A组从每周期化疗首日开始预防性使用异甘草酸镁注射液,在出现肝损害后,使用异甘草酸镁注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗;B、C组不预防应用护肝药物,在化疗开始后观察到肝损害时,B组予异甘草酸镁合并葡醛内酯注射液进行治疗,C组予甘草酸二胺注射液合并葡醛内酯注射液进行治疗.治疗开始首日起观察:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、血钾、血压和浮肿的变化.结果 A组高分级肝损害发生率略低于B组,差异无统计学意义,但明显低于C组,差异有统计学意义.3组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 异甘草酸镁对结直肠癌患者FOLFOX方案辅助化疗所致药物性肝损害有显著保护作用.
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甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎不良反应分析
类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.目前病因尚未明了,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现[1],属于自身免疫炎性疾病.甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸合成拮抗剂,能够通过抑制体液免疫和细胞免疫发挥其抗感染的作用,是目前治疗RA的首选药物[2].MTX的不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损害、肾损害、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等.可以通过与叶酸联用来缓解不良反应的发生[3].现将本院近年来应用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应分析报告如下.
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痰热清注射液佐治毛细支气管炎临床疗效观察
目的 观察痰热清注射液辅佐治疗急性毛细支气管炎患儿的临床疗效.方法 选取172例急性毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组(86例),对照组(86例),2组均应用常规治疗,治疗组再加用痰热清注射液.观察2组患儿治疗过程中发热、咳嗽、气喘气促、肺部罗音的消失时间,并进行比较.结果 与对照组比较,治疗组发热、咳嗽、肺部罗音消失时间均明显缩短.治疗组总有效率大于对照组,但差异无统计学意义.结论 在常规治疗基础上,辅助应用痰热清注射液治疗毛细支气管炎临床效果明显,临床中可以积极应用.
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米力农对难治性心力衰竭患者B型钠尿肽水平的影响
目的 通过B型钠尿肽(BNP)水平变化观察米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 对50例难治性心力衰竭且无心律失常患者予米力农10 mg+0.9%生理盐水40mL,以0.4~0.6 μg/(kg?min)速度微量泵静脉泵入,1次/d,3d为1个疗程,观察治疗前后BNP水平变化.结果 临床总有效率为92.0%,治疗后BNP水平明显下降,心功能明显改善.结论 米力农静脉泵入治疗能有效降低难治性心力衰竭患者的BNP水平,改善其心功能.
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沙利度胺口服联合5-FU和顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水
目的 探讨沙利度胺治疗恶性腹水的疗效及其可能机制.方法 选择胃癌20例、直肠癌10例、卵巢癌10例,经腹水细胞学证实为恶性腹腔积液病例,对照组采用顺铂60mg加入生理盐水250 mL,5-FU 500 mg加入生理盐水250 mL腹腔灌注,而实验组在上述腹腔灌注的基础上加用沙利多胺8 mg/(kg?d)口服每晚1次.采集腹水用ELISA法检测腹水中VEGF、MMP-9、TNF-a的浓度.结果 实验组和对照组相比腹水中TNF-a、VEGF和MMP-9均有下降,P值分别<0.01、0.05和0.05.实验组和对照组相比CR、NC无差异,PR、PD有差异(P<0.05),CR+ PR+ NC有差异(P<0.05).结论 沙利度胺抑制TNF-a表达从而抑制VEGF和MMPs表达,抑制腹水的生成.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
目的 探讨恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法 选择失代偿期乙肝肝硬化患者61例,随机分为2组.在综合性治疗治疗基础上,治疗组31例加用ETV,对照组30例加用阿德福韦酯(ADV).观察症状减轻及复常情况,检测肝功能指标、血清透明质酸(HA)、乙肝五项标志物定量、乙肝病毒基因(HBV-DNA)以及肝脏磁共振扫描(MR)等.结果 治疗组症状复常天数明显短于对照组,肝功能指标改善情况明显优于对照组.治疗组HBV-DNA阴转率、HBeAb阳转率、MR好转率明显高于对照组.结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效确切,可不同程度逆转肝硬化,减少并发症,降低死亡率,且安全性好.
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阿德福韦酯联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎成本-疗效分析
目的 评价阿德福韦酯联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎所产生的经济效果.方法 对本院收治的89例HBeAg阳性慢性乙型肝炎分成2种药物治疗方案,即联合用药组(阿德福韦酯+干扰素)、单用药组(阿德福韦酯).应用药物经济学观点进行成本-效果比较分析.结果 联合用药组和单用药组治疗总有效率为74.47%和42.86%,药品成本-疗效(C/E)为23.14和31.50.结论 阿德福书酯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎效果良好,成本-疗效较低,值得在临床上推广.
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重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌临床观察
目的 探讨重组人血管内皮抑制素与化疗药物(奥沙利铂+替吉奥胶囊)联合治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 21例二线复治的晚期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗,化疗后评价疗效和毒性.结果 全组21例共完成治疗周期86个,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)7例,病情进展(PD)5例,有效率(PR)42.9%,生活质量(QOL)改善率76.2%.主要毒副反应包括骨髓抑制和消化道反应,未见明显心血管系统毒性和出血情况.结论 重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌患者具有较好疗效,不增加化疗毒性,耐受性好,值得临床推广应用.
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替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌临床疗效观察
目的 观察国产替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌的临床疗效和安全性.方法 选择31例晚期食管癌患者,予替吉奥80 mg/m2,分2次,餐后口服,d1 ~d14,联合应用多西他赛25 mg/m2静脉滴注1h,d1、d8,21 d为1个周期.观察临床疗效、不良反应,以及随访情况.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 11例,病情稳定(SD)8例,病情进展(PD)) 10例,临床总缓解率(CR+ PR)为41.9%,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为67.7%.毒副反应主要为Ⅰ~Ⅲ度骨髓抑制、手足综合征、腹泻、轻度肝功能损伤等.中位疾病进展时间(mTTP) 7.4个月,1年生存率74.2%.结论 替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌有一定疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
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门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果.方法 选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组.试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量.对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周.观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况.结果 治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组;试验组HbAlc降低值大于对照组;试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低;2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加;试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例.结论 门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平.
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3种给药方案治疗乳腺增生症的成本-疗效分析
乳腺增生是由于人体内分泌功能紊乱而引起乳腺结构异常的疾病,临床主要表现为乳房肿痛,呈周期性,常发生或加重于月经前期或月经期[1-2].近年来发病率呈逐年上升趋势,据统计约有70%~80%的女性存在不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性,且年龄日趋低龄化[3-4].现代医学认为,乳腺增生症多由内分泌功能紊乱及精神因素引起,其发生与卵巢功能失调有关.乳痛消胶囊、疏肝舒乳颗粒、乳增宁为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物进行成本效果分析,以期为临床提供参考意见.
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嗜酸粒细胞与过敏性皮肤病的研究现状
过敏反应(变态反应)是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答.变态反应性疾病的一个主要特征是组织内大量嗜酸粒细胞(EOS)浸润[1]或其碱性蛋白的胞外沉积.目前研究成果表明嗜酸性细胞在变态反应性疾病中扮演重要角色,尤其效应器细胞作用导致机体组织的许多病理学特征.它们在临床上作为评估过敏性疾病严重程度的指标之一来指导变态反应性疾病的药物治疗.现将近的研究结果综述如下.