实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
穴位埋线对非酒精性脂肪肝足三阴经穴位皮温的影响
目的 探讨穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)患者足三阴经穴位的影响.方法 将100例患者随机分为2组:穴位埋线治疗组50例,多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组50例,疗程3个月.2组患者治疗前后分别检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及足三阴经穴位皮温.结果 在治疗结束时,各组肝功能、血脂及胰岛素指数变化均较治疗前有明显改善；治疗后治疗组肝功能ALT、AST水平较对照组明显下降.治疗后2组穴位皮温均有显著升高,且治疗后治疗组温度改善比对照组明显.结论 穴位埋线治疗可通过提高足三阴经穴位皮温,调节经脉经气运行以达到治疗NAFLD患者的作用,为NAFLD的经络病机认识奠定基础.
-
脂多糖对肝细胞烟酸受体表达及胆固醇外流的影响
目的 急性或慢性炎症状态时下高密度脂蛋白和载脂蛋白A-I含量降低.GPR 109A是一种G蛋白偶联受体,在脂细胞中介导烟酸抑制的甘油三酯水解.作者的前期研究发现肝细胞中GPR109A过表达,可抑制肝细胞中ABCA1活性,使得肝细胞介导的游离胆固醇向新生apoA-I外流减少,从而降低HDL浓度.但是炎症应激时高密度脂蛋白含量降低是否与GPR109A的活化有关,并不清楚.方法 用定量PCR法检测多种巨噬细胞和肝细胞中GPR109A的含量.同时,用酶联免疫吸附法测定肝细胞中环磷腺苷的释放量.后作者还用液闪计数仪观察了肝细胞中游离胆固醇外流至载脂蛋白A-I的变化.结果 作者的研究结果提示,低剂量LPS注射可以在2h内迅速上调小鼠肝细胞GPR109A的表达,而非仅诱导了Kupffer细胞中GPR109A的表达上调.同时,作者也在人的肝细胞株上验证了相同的结果.此外,作者发现炎症上调的GPR109A抑制了肝细胞中环磷腺苷的释放,也降低了游离胆固醇外流至新生的apoA-I.结论 作者的研究表明炎症应激时肝细胞中上调的GPR109A参与了血浆HDL减少的调节,从而增加了心血管事件发病的危险性.
-
子宫内膜癌组织中YKL-40、NF-κB的表达及临床意义
目的 检测子宫内膜癌组织中人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、核转录因子(nuclear factor kappap,NF-κB)的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学二步法检测40例正常子宫内膜、65例子官内膜癌组织标本的YKL-40及NF-κB-P65的蛋白表达水平.结果 YKL-40在子官内膜癌与正常子宫内膜中的表达率分别为76.9％和32.5％,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).YKL-40表达与组织学分级有关,而与肌层浸润、年龄、FIGO)分期、淋巴转移无相关性.NF-κB/P65在子官内膜癌与正常子官内膜表达阳性率为73.8％和为30％,两组比较差异有硅著意义(P＜0.05).NF-κB-P65表达与组织学分级有关,而与肌层浸润、年龄、FIGO分期、淋巴转无相关性.在子宫内膜癌中YKL-40与NF-κB-P65的表达呈正相关(r=0.338,P＜0.05).结论 YKL-40 、NF-κ13-P65的异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要作用,联合检测YKL-40和NF-κB-P65对子宫内膜癌的恶性程度及预后判断具有重要的临床意义.
-
替吉奥联合奥沙利铂序贯治疗晚期胃癌的临床观察
目的 探索一种治疗晚期胃癌的有效方案.方法 选取20例晚期胃癌患者,先给予替吉奥(S-1)单药治疗2个疗程,后根据患者体质状况改用S-1联合奥沙利铂(SOX方案)或佳支持治疗.疗程结束后采用RECIST结合临床获益率综合评估,不良反应采用WHO分级标准评价.结果 20例患者中部分缓解(PR)11例(55.0％),稳定(SD)7例(35.0％),总有效率为90.0％.不良反应主要足血液学毒性、胃肠道反应及外周神经毒性,但不影响患者的生活质量和治疗过程.结论 先替吉奥单药、后替吉奥联合奥沙利铀序贯治疗晚期胃癌,患者耐受性好,疗效确切,提高了患者生存质量,值得进一步研究应用.
-
局部应用他克莫司预防硬膜外瘢痕黏连的实验研究
目的 探讨局部应用他克莫司抑制成纤维细胞增殖、减少硬膜外瘢痕黏连的实验效果.方法 32只SD大鼠随机分为2组,行L1全椎板切除术后,暴露硬脊膜.治疗组(n=16)局部应用100 μg/mL他克莫司,对照组(n=16)应用生理盐水.对手术前后大鼠行后肢运动功能评分(BBB评分).术后4周行肉眼观察、组织学观察、硬膜外瘢痕面积测定及成纤维细胞计数.结果 治疗组无明显硬膜外黏连,对照组形成致密的硬膜外黏连.治疗组瘢痕组织面积及成纤维细胞计数均低于对照组.所有实验动物无明显中毒症状,用药前后BBB评分差异无统计学意义.结论 局部应用他克莫司可有效预防硬膜外黏连,且未见明显的不良反应.
-
肝脾联合切除和胃左血管离断术治疗肝癌合并门脉高压症的临床意义
目的:探讨原发性肝癌合并门脉高压患者行肝脾联合切除、胃左血管离断的临床意义.方法 回顾分析26例原发性肝癌合并门脉高压症患者,行肝脾联合切除、胃左血管离断术14例(联合切除组),行单纯肝癌切除组12例(单独切除组),比较两组的术后并发症、血常规变化,术后两年肿瘤的复发率、死亡率及上消化道出血率.结果 术前两组之间基本资料及术后并发症无统计学意义,联合切除组两年肿瘤复发率及上消化道出血率明显低于单独切除组,两组肿瘤复发率分别为14.3％和58.3％,上消化道出血率分别为7.14％和41.7％,且两者之间差异有统计学意义,各组的两年死亡率分别为14.3％和41.7％,两者之间无统计学差异.结论 肝癌切除联合脾脏切除、胃左血管离断术,该手术是安全的,可有效降低上消化道出血的发生率和肿瘤复发率.
-
经内镜钛夹与应用奥曲肽序贯疗法对Dieulafoy病变出血的疗效研究
目的 研究内镜下钛夹与应用奥曲肽序贯疗法对Dieulafoy病变出血的疗效.方法 对15例Dieulafoy病变患者在内镜下确诊后即行钛夹止血,再连续应用奥曲肽持续静脉泵入0.0125～0.025 mg/h,共用3～5d.结果 15例患者胃镜下钛夹止血均成功,即时止血率100.00％,再出血率6.67％,全组均未见并发症.结论 经内镜钛夹与应用奥曲肽序贯疗法是治疗Dieulafoy病变出血的安全而有效的手段.
-
IL-17R在韦格纳肉芽肿患者外周血免疫细胞的表达
目的 检测韦格纳肉芽肿(WG)患者外周血免疫细胞特别是B淋巴细胞和浆细胞上IL-17受体(IL-17R)的表达有无异常.方法 流式细胞仪检测正常人(HC)及WG患者外周血免疫细胞表面IL-17R蛋白的表达.结果 IL-17R在WG患者外周血中性粒细胞(PMN)、单核细胞(Mono)、总淋巴细胞(Lym)上的表达与正常人无显著差异,但在B淋巴细胞(CD19+ CD20+ )(P＜0.05)和浆细胞(CD19+CD38+)(P＜0.05)上的表达显著高于正常人；活动期与非活动期患者、环磷酰胺(Cyc)和甲氨蝶呤(MTX)治疗组患者1L-17R的表达无显著差异.结论 IL-17R在WG患者外周血B淋巴细胞和浆细胞上的表达显著升高,但在中性粒细胞和单核细胞上的表达无明显异常.
-
三氧化二砷对SPCA/I人肺腺癌细胞株抗增殖及诱导凋亡作用的研究
目的 探讨三氧化二砷( As2 O3)对SPCA/I人肺腺癌细胞株的抗增殖效应及诱导细胞凋亡的作用.方法 将SPCA/I人肺腺癌细胞株培养传代,分别加入不同浓度的三氧化二砷,作用24小时后,分别以酶标仪检测细胞抑制率、FACSAria流式细胞仪检测细胞凋亡率、倒置显微镜观察凋亡细胞形态.结果 不同浓度的三氧化二砷体外对人肺腺癌细胞株SPCA/I均有直接的抑制作用,其抑制率与所用药物浓度呈正相关；二氧化二砷体外对人肺腺癌细胞株SPCA/I有诱导凋亡的作用,细胞凋亡率明显增加.倒置显微镜见细胞由原来贴壁生长而逐渐脱落.外形变圆、体积缩小、折光性增强,核染色质凝集,细胞裂解.结论 三氧化二砷能通过诱导细胞凋亡,直接抑制人肺腺癌细胞株SPCA/I增殖.
-
半枝莲水提取物调节肿瘤VEGF/DC实验研究
目的 研究半枝莲水提取物体内抗肿瘤及其对VEGF表达和DC浸润的调节作用.方法 动物移植性肿瘤实验观察半枝莲水提取物、半枝莲水煎剂对小对鼠体内肿瘤细胞生长和胸腺、脾、肝脏的影响,采用免疫组化技术检测半枝莲水提取物对瘤体内VEGF表达及DC浸润的影响.结果 半枝莲水提取物对S180肉瘤生长的抑制率以中剂量为佳；高、中剂量组脾脏指数、肝脏指数与模型组相比较均有显著性差异.各剂量组胸腺指数与模型组相比均有显著性差异,高剂量( 200 mg/kg)对胸腺有抑制作用,各用药组能够降低S180小鼠肿瘤组织中VEGF的表达,提高DC的浸润,以中剂量为显著.结论 半枝莲水提取物在体内具有抑制S180肉瘤的作用,并能增强荷瘤小鼠的免疫能力,VEGF的表达与DC浸润成负相关,有下调VEGF和上调DC的作用.
-
依达拉奉对急性颈内动脉系统脑梗死神经功能缺损和血清超敏C反应蛋白含量的影响
目的 探讨依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死的临床疗效.方法 将140例急性颈内动脉系统脑梗死分为2组:对照组42例,予常规处理,观察组98例,在常规处理基础上加用依达拉奉治疗.2周后观察2组患者神经功能缺损(DNS)评分、血清超敏C反应蛋白含量的变化.结果 观察组DNS评分、血清超敏C反应蛋白明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对急性颈内动脉系统脑梗死患者加用依达拉奉联合治疗,临床疗效更好,神经损伤程度减轻.
-
桡动脉痉挛血管扩张剂干预研究
目的 以桡动脉造影法观察不同血管扩张剂对桡动脉的解痉效果,明确血管扩张剂对RAS的作用.方法 接受经桡动脉途径介入治疗的患者180例.随机分人A组(硝酸甘油200 μg),B组(尼卡地平200 μg)和C组(硝酸甘油100 μg+尼卡地平100μg)各60例.常规桡动脉造影后分别鞘入协定药物.给药后1 min、2 min分别行桡动脉造影.比较3组患者给药前、给药后1 min、2 min桡动脉正常参考段及痉挛段的直径变化.结果 对于桡动脉正常参考段,A、B组给药后1min、2min直径显著增加(P＜0.05)；C组在给药后较给药前直径显著增加(P＜0.05),但给药后1 min、给药后2min无显著差异(P＞0.05)；对于桡动脉痉挛段,各组内给药前、给药后1min、给药后2min桡动脉直径均存在显著统计学差异(P＜0.05),且给药2min后A组、C组的痉挛段直径显著大于B组(P＜0.05).结论 硝酸甘油及尼卡地平均具有明显扩张桡动脉的作用,但2者联合应用有更大优势.
-
粉刺消颗粒治疗痤疮的临床疗效及对血清IL-6,IL-8水平的影响
目的 探讨粉刺消颗粒治疗痤疮的临床疗效及对血清IL-6,IL-8水平的影响.方法 将65例患者随机分为2组:试验组33例,口服粉刺消颗粒；对照组32例,口服丹参酮胶囊.2组均同时外用异维A酸红霉素凝胶.8周后观察临床疗效及不良反应.测定治疗前后患者血清IL-6,IL-8水平的变化.结果 治疗结束时试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组血清IL-6,IL-8表达水平均有下降,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 粉刺消颗粒治疗寻常性痤疮安全有效,对细胞免疫有调节作用.
-
俯卧位外照射治疗早期阴茎癌
目的 介绍一种俯卧位外照射治疗早期阴茎癌的放疗装置及使用方法,评价早期阴茎癌术后放射治疗的价值.方法 统计被诊断为早期阴茎痛的患者26例,Jackson's分期均为I期,AJCC的TNM分期,T1No M0 23例,T1N1M0 3例,放疗前行肿块契形切除术15例,局部切除术11例.采用患者俯卧位、阴茎悬拉并置于町活动水盒的外照射技术,使用60Co或6 MV的X线照射,阴茎和(或)双侧腹股沟淋巴结区域DT(50 ～66)Gy/(5 ～6.5)周.结果 26例患者获得随访23例,随访期8月～7年,1例患者生存3年后失访,1例患者生存4年后失访,1例患者生存4.5年后死于肿瘤肺转移,1例患者生存5.5年后死于脑转移,1例患者生存6年后死于脑血管意外,其余患者随访至今.大多数患者均能顺利完成放疗计划,放射性皮炎、阴茎红肿必然发生,末出现排尿困难、尿道瘘、表皮破溃、下肢水肿、尿道狭窄等严重放疗反应,局部控制率100％.阴茎外形正常,5年生存率达到85.71％.结论 俯卧位使用水盒外照射治疗早期阴茎癌,有效解决常规仰卧位放疗中的难题,对于组织厚度薄、外形不规则等部位表浅肿瘤的放射治疗,可以获得均匀和正确的组织吸收剂量,提高患者的生存质量和生存率.
-
重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 对51例晚期恶性肿瘤患者进行恩度联合化疗治疗,恩度7.5 mg/(m2·d)加入500 mL生理盐水中静脉滴注,连续给药14 d,休息7d,21 d为1个周期,联合化疗的方法根据患者不同疾病给予不同的化疗方案.观察患者临床疗效及毒副反应.结果 治疗2个周期后,非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床受益率为83.9％,总收益率为80.4％6；随访至2010年7月底止,共有18例患者仍然生存,33例死亡,其中31例NSCLC患者中,生存12例,死亡19例,中位生存期为14个月.毒副反应主要是与化疗相关的骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度毒副反应的患者达17例(33.3％),其余无毒副反应均为Ⅰ度或Ⅱ度.结论 恩度联合全身化疗治疗晚期恶性肿瘤获得了较好的临床收益率和生存期,且毒副反应均可以耐受,值得临床进一步推广应用.
-
替吉奥一线治疗老年复发或转移胃癌的临床研究
目的 观察替吉奥(S-1)一线治疗老年复发或转移胃癌的近期疗效、无进展生存期(TTP)、总生存期(OS)及不良反应.方法 68例经病理组织学确诊的复发或转移老年胃癌患者随机分为试验组与对照组.试验组服用S-1.对照组静脉滴注5-Fu.用药直到疾病进展或不良反应不能耐受,中位治疗周期为8个周期(2-16周期).结果 试验组有效率、疾病控制率和1年生存率高于对照组.试验组TTP及OS明显优于对照组.主要不良反应包括:恶心呕吐、腹泻、贫血、粒细胞减少等,2组不良反应均较轻微.结论 S-1是复发转移的老年胃癌有效的治疗方案,使用方便,无需住院,且有效率不低于5 -Fu,生存期方面优于5-Fu持续滴注治疗方案.是老年复发转移胃癌患者值得推荐的一线化疗方案.
-
血小板源性生长因子-DD通过Akt信号通路促进膀胱癌T24细胞增殖
目的 研究外源性血小板源性生长因子-DD( PDGF-DD)对膀胱癌T24细胞增殖及Akt信号转导通路的影响,阐述factor其诱导细胞增殖的机制.方法 外源性PDGF-DD蛋白作用T24细胞,采用MTT法分析细胞的增殖；流失细胞仪检测细胞周期的变化；Western blot法观测膀胱癌T24细胞Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR以及核因子NF-κB蛋白表达的变化.结果 PDGF-DD促进T24细胞的增殖,并且具有浓度依赖性；DNA合成前期(G0/G1期)细胞比例下降,合成期(S期)细胞比例上升；Akt、mTOR表达变化不明显,而p-Akt、p-mTOR及NF-KB p65的表达均上调.LY294002抑制P13 K/Akt及其下游靶位蛋白磷酸化；雷帕霉素和PDTC分别抑制p-mTOR和NF-κBp65的表达.结论 外源性PDGF-DD刺激T24细胞的增殖,其机制可能是通过Akt/mTOR和Akt/NF-κB两条独立的信号通路实现的.
-
晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化
目的 探讨晚期糖基化终产物对大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化(EMT)的影响,建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型.方法 体外培养的大鼠腹膜间皮细胞经含40 mmol/L晚期糖基化终产物(AGEs)、80 mmol/L AGEs的M199培养基分别培养48、72 h；以正常M199培养基和含80 mmol/L BSA的M199培养基为对照.采用相差显微镜观察细胞形态学改变,应用实时定量PCR法检测间皮细胞E-cadherin、α-SMA、Collagen I、TGF-β1、VEGF mRNA的表达；应用Western blot检测E-cadherin、α-SMA蛋白的表达；应用ELISA法检测间皮细胞TGF-β1、VEGF蛋白表达水平.结果 ①AGEs(40 mmol/L、80 mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞由典型的上皮细胞形态逐渐变为梭形及不规则形,类似肌成纤维细胞；②AGEs (40 mmol/L、80mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞α-SMA、Collagen I、TGF-β1、VEGF mRNA和α-SMA、TGF-β、VEGF蛋白表达水平显著增加(P＜0.05)；③AGEs(40 mmol/L、80 mmol/L)刺激后,大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin mRNA和E-cadherin蛋白表达水平显著下降(P＜0.05).结论 AGEs能上调α-SMA、Collagen I、TGF-β、VEGF表达和下调E-cadherin表达,AGEs诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT.
-
非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群监测的临床意义
目的 监测非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群的变化,了解免疫功能变化的意义.方法 采用流式细胞术检测非小细胞肺癌患者化疗前、化疗后第7天、第21天外周血淋巴细胞亚群的比值,了解化疗对免疫系统的影响.结果 非小细胞肺癌患者中,未手术患者化疗前外周血部分淋巴细胞亚群(CD3+、CD4/C8比值)下降、NK细胞比值下降,经化疗可使T淋巴细胞亚群及NK细胞比值明显升高(P＜0.05),B淋巴细胞比值均无明显变化；手术后患者化疗前后外周血淋巴细胞亚群比值变化无显著差别(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌患者中未手术者化疗前后免疫功能变化有明显差异,化疗可显著提高患者的免疫功能；手术后患者化疗前后免疫功能变化无明显差异.手术后患者的免疫功能高于未手术患者.
-
闭合弹性钉治疗青少年锁骨中段骨折
锁骨骨折是常见骨折,占全身骨折的5％,而青少年锁骨骨折占的比例更低.此类患者大多采用保守方法治疗,锁骨带固定,"8"字绷带固定,骨折畸形愈合,短时间内影响生活,现在也有切开复位内固定的手术治疗方法.本院自2006年6月至2010年2月,采用闭合复位弹性钉固定治疗青少年锁骨骨折26例,临床效果满意,现报告如下.
-
糖皮质激素联合β2受体激动剂雾化吸入治疗感染诱发的婴幼儿喘息疗效观察
感染诱发的喘息是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病,其主要病原体是呼吸道合胞病毒(RSV)[1].RSV引起的喘息其临床表现容易与病毒性肺炎混淆,所以临床上对喘息的区分主要根据病毒学及血清学检查.本院应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入,以及口服丙卡特罗治疗40例感染诱发的喘息患儿,并与合并抗生素及氨茶碱治疗进行对比,观察用药疗效,以指导临床治疗,现将结果报告如下.
-
宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析
子宫内膜息肉(EMP)是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶增生的良性病变,常引起不规则阴道出血、经期延长、经量增多、绝经后阴道出血、不孕等症状,妇科检查往往无异常发现.常为单发,也有多发.收集本院2008年8月～2009年8月经官腔镜与B超检查联合病理确诊为良性EMP的67例患者的临床病历资料.诊断为EMP并施行官腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)患者共66例,取得了良好的效果,现报告如下.
-
高龄贲门癌患者围手术期早期肠内营养支持的临床应用
2008年4月～～2010年10月,选择本院收治的年龄大于80岁的高龄贲门癌患者为对象,对其进行围手术期早期肠内营养支持研究,观察其效果及并发症,现报告如下.1资料与方法纳入标准:①术前确诊贲门癌,年龄＞ 80岁,可施行根治性手术;②无合并其他严重疾病;③愿意接受管饲全肠内营养且能耐受管饲全肠内营养支持.分组:2008年4月～～2010年10月我院收治符合纳入条件的连续病例60例,其中男26例,女34例,年龄80～89岁(平均83.4±5.6岁),随机分为实验组及对照组.两组病例性别、年龄、肿瘤部位、营养状态、手术范围及手术时间差异无统计学意义.
-
输卵管炎性疾病超声诊断方法学研究
目的 探讨输卵管炎性疾病的超声诊断方法.方法 回顾性分析本院228例输卵管炎性疾病的超声诊断结果,总结输卵管结构超声显示的方法以及不同阶段输卵管炎性疾病的声像图特征,并对经腹部超声(TAS)与经阴道超声(TVS)检查结果进行对比研究.结果 急性单纯性输卵管炎、急性输卵管炎伴输卵管积脓、输卵管积液分别为42例、45例、131例,TVS诊断符合率分别为100％ 、93.8％、98.4％,TAS诊断符合率分别为23.1％、73.4％、93.1％,诊断符合率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TVS能清晰显示急性输卵管炎输卵管壁水肿、增厚、管腔轻微扩张等细微变化及丰富血供.TVS、TAS均能良好显示输卵管积液、输卵管积脓内部特征性结构,具有重要临床应用价值,但TVS优于TAS.
-
早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗14例重型颅脑外伤病例分析
重型颅脑损伤患者早期手术去大骨瓣减压是缓解颅内高压及降低致死率的重要方法,但术后脑积水、脑膨出在此类患者中较常发生,且对患者的意识神经功能有明显影响.传统的方法为先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术,但患者往往错过佳的康复期,本院2006年以来开始早期采用颅骨成形及脑室腹腔分流治疗14例严重颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及预后进行分析.
-
食管中上段癌手术经颈部食管胃机械吻合体会
手术根治性切除是食管癌主要的治疗手段,食管中上段癌的手术以食管次全切除,食管、胃颈部吻合重建术为首选.多年来,虽然手工吻合方法已有许多改进,但操作烦琐,耗时较长,并发症较多,术后吻合口漏发生率可达8.2％,吻合口狭窄发生率可达10.9％[1].随着手术操作技能的提高和医疗器械的研发更新,食管癌手术后并发症的发生率明显降低.2007年1月～～2009年12月,作者对25例中上段食管癌患者行经颈部食管胃机械吻合,效果良好,现报告如下.
-
TiNi形状记忆合金张力钩在尺骨鹰嘴骨折的临床应用
尺骨鹰嘴骨折是肘关节常见骨折,常由于严重创伤或高能量的损伤引起,因骨折常涉及关节面.需要解剖复位、坚强的固定和早期功能锻炼,多需要手术治疗.尺骨鹰嘴骨折的内固定方法很多,近年来随着材料科技的发展,TiNi形状记忆合金张力钩也得到了一定的应用.本院骨科2000年9月～2008年5月应用TiNi形状记忆合金张力钩治疗尺骨鹰嘴骨折15例,现报告如下.
-
血脂水平变化在腰椎间盘突出症发病中的作用
腰痛多与椎间盘退变性疾病有关,尽管诊断方法和手术技巧不断改进,但人们对腰椎间盘源性疾病的发病机制仍缺乏确切的认识.椎间盘的血供不足被认为是椎间盘退变的重要因素.有研究提出[1-2],血脂和椎间盘退行性疾病的发生可能相关.本研究通过横断面匹配病例对照研究,对手术治疗的腰突症患者和下肢肌肉骨骼系统疾病需手术治疗的患者进行血清学配对比较研究,旨在阐述血脂水平变化对腰突症发病的作用.
-
老年重症肺炎的早期集束化治疗
作者收集了本院5年间93例符合重症肺炎患者,诊断标准符合美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年发表的成人CAP处理的共识指南.在重症肺炎确诊后早期立即成立多科治疗小组,并在短期内(6 ～24 h)迅速完成的治疗措施[1].集束化治疗的目的是在规范临床重症肺炎治疗行为的基础上,探讨个体化的治疗措施,后达到降低病死率的目的,现分析如下.
-
银杏叶提取物联合高压氧治疗急性脑梗死的临床观察与评价
急性脑梗死(ACI)是心脑血管常见病.作者采用银杏叶提取物(舒血宁注射液)联合高压氧治疗.1资料与方法1.1一般资料2009年10月～2010年12月230例ACI患者,经临床及头颅CT扫描或MRI相关检查明确诊断为ACI,随机分为3组,A组观察组100例,男58例,女42例,年龄51～80岁,平均62.5岁.
-
心肌酶谱检测对新生儿窒息的临床意义
目前,新生儿窒息及其严重并发症已成为新生儿死亡的主要原因之一[1-2].新生儿窒息是由缺氧导致的中枢神经系统、心血管系统、胃肠系统等多脏器功能损害,其中以心肌功能损害为常见,然而临床医生对新生儿窒息引起的心肌损害缺乏足够的重视和诊断方法[3].本院于2009年5月～2011年5月对52例窒息新生儿及25例健康新生儿进行心肌酶谱的动态检测,分析其对早期诊断及治疗新生儿窒息后心肌损害的临床意义,现报告如下.
-
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症38例临床分析
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症,多发生在盆腔内.随着剖官产率的逐年上升,术后的并发症也日趋增多,腹壁子宫内膜异位症就是其中之一.以往多采用药物保守治疗,但有效率较低且易复发,对我院2001年～2010年剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症38例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
胃镜下机械碎石与碳酸氢钠联合治疗植物性胃石症
2004～2011年本院诊治胃石症18例,采用胃镜下机械碎石与碳酸氢钠联合治疗,取得良好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料18例胃石患者,男10例,女8例,年龄31～73岁,平均52岁.临床表现为上腹疼痛、饱胀不适、食欲缺乏,少数伴恶心、呕吐.18例均有进食柿子、柿饼或山楂、黑枣史;病程35天～10个月;均行胃镜检查确诊,胃镜下表现:结石圆形或椭圆形,质地坚硬,表面粗糙或附有透明黏液,呈棕黄色或棕黑色,直径4～10 cm,多位于胃底及胃体部.合并胃溃疡者17例,溃疡位于胃角、胃体,多发溃疡者10例,溃疡2.5cm以上者4例.粉碎、排出17例,外科手术1例.
-
老年人腹腔镜结肠、直肠癌手术的围术期处理及并发症防治
近年来作者在结肠、直肠肿瘤患者中开展了经腹腔镜根治手术,腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,减少围术期创伤及并发症[1].然而对于老年患者而言,腹腔镜技术是否适用仍然存在不同看法[2].本研究选择60周岁以上的老年结肠、直肠癌患者,对行腹腔镜结肠、直肠癌根治术进行回顾性对比分析,以探讨老年人结肠、直肠癌患者行腹腔镜手术治疗的围术期处理及并发症防治方面的体会.
-
骨不连41列临床治疗体会
本院自2000年以来采用开放性复位,带锁髓内钉、钢板等内因定合并植骨治疗骨不连41例,取得优良效果,现汇报如下.1资料与方法本组41例,男32例,女9例,年龄12～64岁,交通事故伤27例,高处坠落伤10例,生活纠纷2例,机械伤2例.闭合性骨折28例,开放性骨折13例.骨不连部位:锁骨2例,肱骨5例,尺骨3例,股骨18例,胫骨12例,髌骨前1例.
-
鼻内镜下等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎
目的 探讨常年性变应性鼻炎的有效治疗方法.方法 利用等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎.结果 治疗后随访1年,有效率92.4％.结论 经鼻内镜下等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎具有疗效显著,值得推广.
-
隐源性和继发性机化性肺炎临床和影像学特点分析
目的 了解机化性肺炎(OP)的临床特点,比较隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎(SOP)在临床表现、影像学表现及对糖皮质激素治疗反应方面的差异.方法 回顾性分析自2002年7月～～2011年5月本院43例OP患者的临床资料.结果 与COP患者相比,SOP患者入院前的病程更短(P＜0.01),更易出现发热症状(53.8％ vs 20.0％)和捻发音体征(61.5％vs40.0％).胸腔积液仅发现于SOP患者,与COP患者相比具有显著性差异(P＜0.01).OP患者对糖皮质激素治疗有效率90.7％,4例死亡病例均为多肌炎/皮肌炎患者.结论 SOP患者临床表现更为多样,OP和多肌炎/皮肌炎并存预后差.
-
间苯三酚在无痛人工流产中的应用
人工流产是目前应用于避孕失败常见的补救措施,扩张子宫颈是手术的关键,直接影响手术效果.本院对要求终止妊娠的孕妇,于人工流产前15 min应用间苯三酚静脉注射,取得较好的松弛宫颈作用,且明显减轻患者麻醉过后痉挛性下腹疼痛,现报告如下.
-
医用树脂和羟基磷灰石复合材料在修补大面积颅骨缺损中的应用体会(附42例报告)
颅骨缺损是急症开颅减压术后的常见并发症之一,近几年来随着大骨瓣开颅减压术在临床工作中的应用,大面积颅骨缺损的患者增多,传统的三维钛网修补材料对于较大的颅骨缺损,由于在塑型、固定等方面的困难,影响了临床治疗效果.近年来,以计算机辅助个体化塑型的新型颅骨修补材料医用树脂和羟基磷灰石复合材料(EH复合材料)逐渐在临床得到应用,因其形状与正常颅骨完全吻合、成分和天然骨相似、组织相容性好,在临床应用中越来越广泛.
-
儿童化脓性脑膜炎144例临床分析
化脓性脑膜炎(化脑),系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,在小儿尤其是婴幼儿中常见.自使用抗生素以来其病死率已由50％～90％降至10％以下,但仍是小儿严重感染性疾病之一[1-3].为了探索近几年化脓性脑膜炎(化脑)的临床特征、感染病原菌种类及其耐药性情况,笔者对本院2007年6月～2010年9月收治的144例化脑患儿临床资料进行系统分析,现报告如下.
-
锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效
目的 探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2008年4月-2010年7月期间采用LPHP治疗19例肱骨近端骨折,观察术后治疗效果.结果 19例患者平均随访9个月,术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生.按Neer评分标准:其中优11例,良6例,可2例,优良率89.5％.结论 LPHP具有固定可靠、并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点.
-
乳腺癌保乳手术加术中放疗32例临床观察
目的 临床观察早期乳腺癌保乳手术加术中足量电子线放疗(intraoperative radiotherapy,IORT)的可行性和近期疗效.方法 2007年10月至2009年10月我科32例早期乳腺癌(肿瘤直径不超过2.5厘米)患者接受了保乳手术及术中9～～12 MeV电子线照射,剂量为21 Gy.术后对切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发等进行临床观察,并随访至今.结果 切口愈合天数为14～～22天,平均17天,全组未出现术后切口感染或血肿.手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价,评价为优的分别为43.8％、51.7％、70％及80％；评价为良的分别为37.5％、31％、20％及20％；评价为一般的分别为18.8％、17.2％、10％及0.0％.仅出现照射区域的轻至中度纤维化,未出现其他放疗并发症.未发生局部复发,远处转移.结论 对于低危的早期乳腺癌患者,采用术中电子线行部分乳腺照射是可行的.但病例选择标准、远期美容效果、局部肿瘤控制及远期生存率有待进一步探讨和观察.
-
双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是临床上一种常见肩部运动损伤,常因重物直接压伤肩部或跌倒时肩部着地受伤,临床对肩锁关节脱位多采用Rockwood分型,脱位程度以RockwoodⅢ型[1-2]为多,通常需要手术治疗.目前临床上手术治疗方法较多,临床疗效也不尽相同,本院自2011年2月～2011年7月采用双Endobutton钢板(施乐辉公司生产)重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位8例,疗效满意现总结如下.
-
直视下额叶造瘘治疗脑室出血铸型16例临床分析
目的 探讨脑室出血铸型的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率,缩短住院时间.方法 采用直视下额叶造瘘血肿清除加外引流术,早期改善脑脊液循环,防治并发症等综合治疗.结果 术前GCS:3～11分的脑室出血患者16例,其中治愈5例,显著进步6例,进步3例,死亡2例.结论 直视下血肿清除彻底,止血可靠,迅速降低颅内压,改善脑脊液循环,防治并发症是治疗成功的关健,直视下额叶造瘘足治疗脑室出血铸型的一种安全、可行、有效的方法.
-
腹部外加压治疗腹腔出血技术研究
目的 探讨腹部外加压治疗腹腔出血的临床应用价值.方法 将212例腹腔出血患者随机分成常规治疗组(A组)和腹部外加压治疗组(B组),腹部外加压治疗组在常规治疗的基础上,用气囊加压腹带外加压,使腹内压达到15～20mmHg,观察对比2组患者的治疗效果.结果 腹部外加压治疗组与常规治疗组相比:死亡率明显降低(5.66％∶10.83％),腹腔平均出血量减少(1 387 mL∶ 1713 mL),保守治疗成功率提高(20.75％∶11.32％)；2组的腹腔间隔室综合征(ACS)发生率无明显差异(3.77％:2.83％).结论 适度的腹部外加压町以减少腹腔出血患者的出血量,降低死亡率,提高保守治疗成功率；且不增加腹腔间隔室综合征( ACS)的发生率.
-
负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征
目的 探讨负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的临床应用.方法 2008年12月～2011年8月使用负压封闭引流装置覆盖骨筋膜室综合征切开减张术后刨面.结果 术后5～l0d移除引流敷料,见切口内肉芽组织新鲜,无明显感染.11例减张伤口予直接缝合,14例伤口行植皮术.随访时间3～18个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意.结论 负压封闭引流可有效处理骨筋膜室综合征减张术后伤口.
-
乳管镜定位下切除乳管内病变的临床应用
目的 探讨乳管镜(FDS)定位下切除乳管内病变的应用可行性和临床价值.方法 2010年6月～2010年12月门诊FDS检查发现有乳管内病变的乳头溢液患者80例,随机分为常规组和定位组各40例,分别进行常规腺体区段切除术和术中FD6定位下的区段切除术.结果 FDS定位组诊断符合率95.0％ (38/40)高于常规组87.5％ (35/40).定位组与常规组相比,具有手术切口小、腺体破坏少、病理检出率高等优点.结论 术中FDS定位下的手术具有良好的临床应用价值,能部分替代常规手术.
-
锁定钢板治疗复杂的四肢粉碎性骨折
四肢粉碎性骨折常常有由高能量创伤所致,多伴有严重的软组织损伤,甚至为开放性骨折,易发生皮肤坏死、骨不连、甚至骨髓炎.2007年8月～2010年10月,作者采用有限切开复位锁定钢板内固定的方法治疗复杂的四肢粉碎性骨折45例,取得了满意的疗效.现报告如下.
-
不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的效果比较
腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快、腹壁美容效果好及盆腔粘连少等优点[1].手术过程中的麻醉方式也是近年来研究较多的项目,以找到对患者的影响小的麻醉方式,尤其是对患者的心血管系统影响小,且不良反应小的的麻醉方式[2].作者对连续硬膜外麻醉、气管内插管全身麻醉及硬膜外复合气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行对比观察,现报道如下.
-
腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的对比分析
目的 对腹腔镜与直视微刨胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病进行对比研究,探讨胆囊炎性疾病外科治疗的理想术式.方法 回顾176例腹腔镜胆囊切除术(LC)与150例直视微创胆囊切除术(MPC)手术治疗胆囊炎性疾病患者临床资料,从术中及术后恢复情况各方面对比分析2者在治疗胆囊炎性疾病方面的优缺点.结果 2者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少.结论 2种方式均具有微创特点,但是LC是外科治疗胆囊炎性疾病的金标准.
-
PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折45例体会
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析PFNA治疗的45例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 45例患者手术时间为45～ 80 min,平均55 min,优18例,良21例,优良率为86.7％.术后均未见严重并发症.结论 老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA具有微创、操作简单、固定可靠等优势,是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的选择.
-
升主动脉No-touch技术在冠心病手术中的应用
目的 探讨和评价升主动脉不接触技术( No-touch)在冠状动脉旁路移植手术中的应用.方法 回顾5例合并升主动脉粥样硬化冠心病患者的临床资料,男3例,女2例,年龄68～ 76岁,平均70.2岁.5例均采用常规胸骨正中切口行非体外循环下冠脉搭桥( OPCABG).2例行双侧乳内动脉原位移植,3例以左乳内动脉为唯一的供血来源,大隐静脉近端与左乳内动脉端侧吻合.所有患者未在升主动脉上进行任何操作.结果 5例患者共移植血管13支,全组手术均顺利完成,痊愈出院,无院内死亡.手术后所有患者心绞痛均消失,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.无围术期心肌梗死和神经系统并发症发生.结论 对合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者,采用OPCABG结合升主动脉不接触(No-touch)技术,可使病变冠脉完全再血管化,降低术后脑卒中的发生率,临床效果满意.
-
中心静脉置管技术在肺癌引起的胸腔积液引流中的应用
目的 探讨中心静脉置管技术用于肺癌引起的胸腔积液闭式引流的临床意义.方法 对62例肺癌引起的胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流、药物注入,观察疗效和并发症.结果 完全缓解30例,部分缓解25例,无效7例,总有效率88.7％,该方法不良反应轻微,并发症发生率低,疗效可靠.结论 中心静脉导管引流胸腔积液简单、安全、有效,值得临床推广应用.
-
新型人工晶状体表面修饰技术研究
白内障是世界范围内常见的主要致盲眼病,白内障超声乳化联合人工晶状体植入已成为治疗白内障的主要手段.后囊膜混浊(PCO)是白内障囊外摘除术后影响患者远期视力恢复的主要并发症之一[1].本研究采用低温等离子体技术将纳米壳聚糖修饰于聚甲基丙烯酸甲酯( PM-MA)人工晶状体表面,并对修饰后的人工晶状体进行各项性能检测,旨在探索一种人工晶状体表面修饰的有效方法,为开发研制新型载药人工晶状体提供理论和实验依据.
-
糖化血红蛋白与糖尿病并发症相关性的研究进展
糖化血红蛋白( glycosylated hemoglobin,HbA1c)与糖尿病慢性血糖水平密切相关,在糖尿病诊断、治疗中起重要作用,还与糖尿病的并发症存在密切关系,现将其与糖尿病的相关性作一综述.
-
柴胡有效成分提取分离方法的研究进展
柴胡为伞形科柴胡属植物柴胡.或狭叶柴胡的根,始载于《神农本草经》,原名茈胡、地薰,列为上品,宋代《图经本草》始易其名为柴胡[1].其味苦,性微寒.具和解表里、疏肝、升阳之功效,药理学研究证明柴胡具有解热、镇痛、镇静、抗炎、免疫增强、保肝利胆、抗菌、抗病毒及抗肿瘤等作用,是常用中药之一.柴胡中含有柴胡皂苷、挥发油、柴胡多糖、黄酮等多种有效成分,柴胡有效成分的提取分离多样化,如溶剂提取法、超临界流体萃取法(SFE)、高效液相色谱法(HPLC)、固相微萃取法(SPME)等,作者对柴胡有效成分提取分离方法的研究进展做一综述,以利进一步的研究与开发利用.
-
利培酮与喹硫平治疗精神分裂症临床疗效对比分析
精神分裂症是以基本个性、思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病,多为青壮年发病,进而影响行为及情感.利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂,用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状[1].喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物,为多种神经递质受体拮抗剂,对治疗精神分裂的阳性和阴性症状均有效[2].本研究旨在探讨利培酮与喹硫平治疗精神分裂症临床疗效,现将结果报告如下.
-
培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌临床观察
目的 评价培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌的疗效及不良反应.方法 收集晚期肺腺癌患者34例,既往接受一线接受化疗失败28例,曾行EGFR-TKI治疗后病情进展6例；给予2个周期以上堵美曲塞(500 mg/m2,d1)联合奈达铂(80 mg/m2,d1)治疗,21 d为1周期.结果 34例患者完全缓解(ca)0例、部分缓解(PR)5例、稳定(SD) 16例、进展(PD) 13例,有效率(RR)为14.7％；中位生存时间10.4月,1年生存率44.1％.结论 培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺腺癌疗效好、可改善患者生活质量、毒性反应轻,对于分子靶向药物耐受的患者有一定疗效.
-
65例中药制剂不良反应分析
中药的使用在我固有着悠久的历史,随着医药工业的高速发展,越来越多的传统中药被研制成中成药制剂.据统计,中药制剂的不良反应发生率仅次于抗菌药物在第2位,其中中药注射剂引发不良反应(ADR)发生率位居第一[1].本院在中药制剂使用方面也存在安全隐患.作者对本院有关中药制剂的不良反应进行回顾性分析、讨论,以掌握本院中药ADR发生的特点,为临床医生提供准确、可靠的参考数据,现报告如下.
-
沙利度胺口服联合5-FU和顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水
恶性腹水是肿瘤引起液体在腹腔内异常潴留,常见于乳腺、支气管、卵巢、胃、胰腺、结肠等部位的恶性肿瘤.是晚期恶性肿瘤常见和严重的并发症.大量腹水增加腹腔压力,引起腹痛、呼吸困难、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠困难等,是降低患者的生活质量的主要因素之一.如能有效控制腹水,对减轻患者痛苦,提高生活质量,延长生存期有重要的意义,但恶性腹腔积液是顽固性积液,治疗一直是临床上相当棘手的难题.腹腔灌注治疗仍然是常用方法.腹腔灌注化疗研究较多,虽然取得一定疗效,但反复穿刺带来一定副反应和腹腔粘连给穿刺带来困难.而联合沙利度胺口服可减少腹水的量并提高生活质量.
-
XELOX与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效观察
2006年6月～2009年7月作者采用XELOX(希罗达联合奥沙利铂)和FOLFOX4(氟尿嘧啶、四氢叶酸联合奥沙利铂)方案治疗晚期胃癌,比较和观察两种方案的近期疗效和不良反应.
-
大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎胆腑郁热证30例疗效观察
慢性胆囊炎是临床上的常见病、多发病,系胆囊的慢性炎症性病变,由于生活水平的逐渐提高,脂肪类、高蛋白类食物的摄入量增多,本病的发病率逐渐上升.临床多以上腹部或右胁下胀痛或隐痛、口干、口苦、厌油腻食物、纳差等症状为主.大柴胡汤是临床常用的经典方剂,大柴胡颗粒则是沿用大柴胡汤之意,按照一定比例研制而成的中药制剂,具有疏肝利胆、清热利湿、理气止痛的疗效[1].本院采用大柴胡颗粒治疗30例胆腑郁热型慢性胆囊炎患者,取得满意临床疗效,现报道如下.
-
加替沙星治疗下呼吸道感染两种方案的成本及效果分析
作者采用加替沙星静脉滴注或加替沙星静脉-口服序贯法治疗45例下呼吸道感染患者,对比两种方案的临床疗效,并运用药物经济学原理进行对其成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.
-
金胆片治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的疗效观察
目的 观察金胆片治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的疗效.方法 将66例慢性胆囊炎患者随机分为2组,治疗组34例,予口服金胆片；对照组32例,予口服消炎利胆片,4周为1个疗程.观察患者症状体征积分、临床总有效率.结果 治疗后,治疗组右上腹疼痛积分、右上腹压痛积分及总积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 金胆片治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证有较好疗效,适合临床推广应用.
-
阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛临床观察
目的 观察阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛的近期疗效和毒副作用.方法 50例合并骨转移的恶性肿瘤患者随机分为2组:治疗组予阿米替林片25 mg/次,口服,1次/晚,以及唑来膦酸4mg+生理盐水100mL静脉滴注,滴注时间＞15 min,每4周1次,作为1个疗程；对照组予单用唑来膦酸治疗,用法与治疗组一致.2个以上疗程评价疗效.结果 治疗组总有效率(84.6％)和临床获益率(96.2％)高于对照组(75.0％,91.7％),但差异无统计学意义；治疗组生活质量较对照组明显好转；2组不良反应发生率无显著性差异.结论 阿米替林联合唑来膦酸治疗癌性骨痛疗效好,且不良反应少,可明显提高患者的生活质皱,值得临床推广应用.
-
伊曲康唑联合制霉菌素栓治疗复发性阴道念珠菌病疗效观察
作者应用伊曲康唑联合制霉菌素栓治疗复发性阴道念珠菌病(RWC),现将结果报告如下.1资料与方法所有病例均来自门诊,已婚妇女,年龄25～46岁,符合阴道念珠菌病诊断标准[1],每年至少复发4次以上,病程1～6年,就诊前1个月未使用过抗真菌药,排除有严重肝、肾疾病及糖尿病,不伴有滴虫性阴道炎,患者能按要求用药期间无性行为、随访期间间使用安全套.
-
塞来昔布抑制宫颈癌细胞株Hela体外迁移效应的研究
目的 观察选择性COX-2抑制剂塞来昔布(Celecoxib)抑制官颈癌细胞株Hela体外迁移的效应.方法 选用官颈癌细胞株Hela作为研究对象.选择适当浓度的Celecoxib,设置对照组(C)、药物组(D)、单纯照射组(R)和药物+照射组(R+D),细胞划痕试验观察Hela细胞的体外迁移力,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中基质会属蛋白酶(MMP)-2的含量.结果 D组较以组,D+R组较R组的细胞迁移力均明显下降,且随药物浓度增加,抑制细胞迁移力增强,R组较C组的细胞迁移力无明显改变；ELISA检测发现细胞培养上清液中MMP-2的含量D组较C组、R+D组较R组均明显下降(P＜0.05),但R组与C组对细胞分泌MMP-2的抑制效应并无明显统计学差异.结论 塞来昔布可能通过抑制官颈癌细胞株Hela分泌MMP-2,从而抑制细胞体外迁移力.
-
地佐辛在全麻腹腔镜妇科手术气管拔管中的超前镇痛应用
气管插管全身麻醉术毕苏醒时,常因吸痰、疼痛及气管内导管刺激引起交感神经兴奋,心血管系统发生变化,导致血流动力学不平稳,常用镇痛、镇静药及一些抑制交感神经的药物来保持血流动力学的稳定[1-2],本研究探讨了应用地佐辛在全麻气管拔管中的可行性及安全性,现报告如下.
-
口服来曲唑对绝经后乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的影响
目的 通过测定绝经后女性乳腺癌患者口服来曲唑治疗前、后血清血管上皮生长因子(VEGF)的浓度变化,观察血清VEGF与绝经后乳腺癌患者来曲唑疗效之间的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测49例绝经后乳腺癌患者来曲唑治疗前、治疗1年后血清VFGGF水平,并以33名正常健康志愿者血清VEGF水平作为对照.结果 49例绝经后乳腺癌患者服药前血清VEGF水平明显高于对照组(P＜0.01),服用来曲唑治疗1年后血清VEGF显著下降(P＜0.01),且ER(+)患者血清VEGF下降程度显著高于ER(-)患者(P＜0.01).结论 口服来曲唑治疗绝经后女性乳腺癌患者血清VEGF表达下降,有助于预防乳腺癌复发和转移.
-
注射用炎琥宁治疗手足口病120例疗效观察
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染性疾病,近年发病率逐年上升,传染性强,重症病例可并发无菌性脑炎、心肌炎,若合并脑干脑炎,可致神经源性肺水肿、肺出血、循环衰竭等,病情进展快,病死率高[1].本症多发生于1～5岁婴幼儿,临床症状主要表现为发热、疱疹性口腔炎.本院2010年4月～2010年9月期间分别采用中、西医治疗方法治疗小儿手足口病120例,现将结果报告如下.
-
瑞舒伐他汀对非缺血性心力衰竭患者心功能的影响
心力衰竭是各种心脏病发展至晚期或终末期的结果,也是目前引起大家关注的严重健康问题之一.在此疾病的发展进程中,常伴有血管内皮功能异常、神经内分泌的激活、炎症细胞因子参与以及心室重构[1].通过对各个阶段进行有效的干预,防止病情进展,可降低人群心力衰竭的发病率和病死率.临床研究发现他汀类药物除具有调脂作用外,其非调脂的作用如抗炎等可能对心力衰竭有益,包括非缺血性病因患者.对于此类患者,目前他汀类药物临床应用的证据较少,本研究通过他汀类药物干预非缺血性心力衰竭患者,对其应用价值和安全性做初步探讨,现报告如下.
-
中西药配合治疗糖尿病肾病的合理用药分析
伴随着中西医结合的进一步发展,中西药配合治疗在临床上日渐普遍,治疗范围也越来越广.中西药合理的配伍町达到事半功倍的效果,更加有利于治疗;反之,则削弱疗效,发生不良反应,甚至更为严重的毒副作用[1].本研究对100例糖尿病肾病患者进行中西医结合治疗,取得较好疗效,现将结果报道与分析如下.
-
施他宁治疗恶性肠梗阻30例疗效观察
目的 探讨生长抑素在不能行手术治疗的胃肠道肿瘤所致的恶性肠梗阻治疗中的作用.方法 2008年1月～2010年12月将收治的30例胃肠道恶性肿瘤所致的肠梗阻患者随机分为常规治疗对照组15例和生长抑素治疗组15例,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗加生长抑素(每天6mg静脉滴注,维持24 h)3～12 d,比较2组治疗前后的疗效.结果 治疗组临床症状较对照组明显改善,腹痛、腹胀缓解率分别为80.0％、53.3％(P＜0.05)；肛门恢复排气排便比率分别为93.0％、60.0％(P＜0.01)；胃肠平均减压量明显少于对照组,分别为(216±158) mL/d、(522±184) mL/d、(p＜o.001),14例患者腹部平片显示肠管积气积液减少消失,血浆C反应蛋白治疗前后差异显著；生活质量明显改善.结论 在常规治疗的基础上,应用生长抑素治疗胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻,能明显改善患者的不适症状和生活质量,临床应用前景看好.
-
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法 将60例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(n=30)和对照组(n =30).治疗组静脉注射前列地尔针剂10 μg+肌肉注射甲钴胺500 μg,1次/d;对照组单用甲钻胺500 μg,1次/d,共2周.结果 治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善显著优于对照组.结论 前列地尔与甲钴胺联合应用可显著提升糖尿病周围神经病变的治疗效果.
-
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎(CHB)具有快速抑制病毒、治疗效果好等优点;但是,随着患者用药时间的延长,LAM作用位点(YMDD)耐药突变逐年增加[1],给患者长时间服药并有效治疗带来很大困难,因此亟须解决患者长期服药出现的耐药性问题.阿德福韦酯(adefovir)是一种抗病毒药物,为核苷类病毒反转录酶抑制剂,用于慢性乙型肝炎的治疗,主要通过抑制乙型肝炎病毒HBV-DNA的复制而发挥抗病毒作用.一些临床资料证明,发生拉米夫定耐药后改用阿德福韦酯能够取得较好疗效[2-3].2007年4月～2010年3月期间本院选用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎,旨在观察其临床疗效和安全性,现将研究结果报道如下.
-
拉莫三嗪及丙戊酸钠对癫痫患儿血脂的影响
目的 对比拉莫三嗪、丙戊酸钠以及2药联合治疗癫痫患儿的临床疗效及其对血脂水平的影响.方法 选择本院收治的癫痫患儿83例,随机分为3组:拉莫三嗪组(LTG组)28例,予口服拉莫三嗪片；丙戊酸钠组(VPA组)27例,予口服丙戊酸钠片；联合组28例,先予口服丙戊酸钠片,再口服拉莫三嗪片.计算3组患者临床总有效率,比较治疗前、治疗6个月、12个月血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 LTG组和联合组总有效率(89.3％和92.9％)均明显高于VPA组(66.7％)；联合组总有效率虽然高于LTG组,但差异无统计学意义.治疗后LTG组血脂水平变化不明显；VPA组TC、TG、LDL-C水平随着治疗时间的推移而不断上升,与治疗前比较,差异有统计学意义；而联合组在开始使用VPA时,血脂水平存在上升趋势,但在加用LTG后又逐渐恢复至治疗前水平.结论 LTG联合VPA较单用2药治疗癲痫患儿的临床疗效更佳,且对血脂无明显影响,值得临床推广应用.
-
DOF方案新辅助局部晚期胃癌疗效观察
目的 评价DOF方案新辅助化疗局部晚期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析70例进展期胃癌患者采用DOF方案新辅助化疗的临床治疗效果.结果 5例患者予DOF方案后完全缓解,43例患者部分缓解,此部分患者行根治性手术切除,其中达R0切除的30例,R0切除率为70％.19例患者予DOF后病情无明显变化,其中11例子患者行姑息性手术治疗.2名患者病情进展.结论 与MAGIC试验中ECF方案相比较,DOF在疗效上不弱于ECF,而毒副作用除神经毒性发生率略高以外,其余均较ECF大大减轻.因此DOF方案可作为一种有效的局部晚期胃癌患者新辅助化疗方案.
-
低分子肝素治疗产褥期深静脉慢性血栓1例
患者26岁,孕2产0,人流1次,平素体健,无慢性疾病及产科合并症.患者于孕7+月开始出现双下肢浮肿,左侧肿胀明显并伴有麻木感,无发热、疼痛、瘙痒感,行走活动无明显受限,患者未到医院正规诊治,自诉上诉症状在孕晚期略有加重.孕40+4周时因"胎膜早破"收住镇医院,人院后外科医生会诊诊断为:左下肢静脉慢性血栓,转入本院.入院后查体:生命体征平稳,心肺未及异常,腹部膨隆,胎心正常,双下肢肿胀,左下肢肿胀明显,左侧腿周径约48 cm,右侧腿周径约38cm,左侧皮肤潮红,皮温正常,无压痛,双下肢肌力及肌张力正常.
-
覆膜支架在食管气管瘘治疗中的应用(附3例)
1临床资料例1,女,64岁.2006年初行左径食管癌切除术,早期恢复尚可,但1个月后出现剧烈咳嗽,无法平卧,并咳出消化液,诊断为食管气管瘘.禁食、抗炎、支持治疗2周后,病情未见好转,且体质愈来愈差.在气管镜、X线透视双重支持下在气管内放置覆膜支架(镜下见瘘口位于左主支气管),病情迅速好转,2周后痊愈出院.
-
大剂量糖皮质激素冲击联合抗凝治疗急性间质性肺炎1例
1临床资料女性,58岁,因"咳嗽、咳痰、发热13天,气喘3天"人院.入院查体:体温39.3℃,脉搏106次/min,呼吸32次/min,血压103/57 mmHg,血氧饱和度(SaO2)91％(储氧面罩10 L/min吸入).神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,呼吸急促,气管居中,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓对称,双肺呼吸运动对称,两下肺可及捻发音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿,无杵状指.
