实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用和护理
本院对85例患者行胰十二指肠切除术,术后应用早期肠内营养,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.1 资料与方法2006年6月~2010年8月收治的85例患者,均行胰十二指肠切除术,术后予肠内营养.男44例,女41例,年龄36~78,平均57.6岁.
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闭经者的临床护理分析
闭经是妇科疾病中为常见的临床症状,闭经本身不是一种疾病,而是由多种因素或疾病造成的一种症状,且经常是某些疾病的组成症候之一….通常根据既往有无月经史将闭经分为原发性和继发性两种类型.原发性闭经是指年龄超过16岁、第二性征已经发育、月经尚未来潮,或年龄超过14岁尚无第二性征发育者;继发性闭经是指曾经建立正常月经,后因某种病理原因导致月经停止6个月以上,或按自身月经周期计算停经3个周期以上者[2].本文就因多种疾病引起闭经症状患者的临床护理进行相关分析.
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分娩镇痛和剖宫产率的相关性研究及其对手术室护理工作的影响
目的 探讨分娩镇痛与剖宫产率的相关性及其对手术室护理工作的影响.方法 在“一对一”导乐陪伴下,对146名产妇实施腰硬联合阻滞镇痛分娩.结果 镇痛效果满意,无不良反应发生,分娩镇痛率与剖宫产率呈负相关,有统计学意义(P<0.05).结论 对无剖宫产指征的产妇,适时实施分娩镇痛可有效降低剖宫产率,减轻手术室护理工作强度,确保落实优质护理服务,提高患者满意度.
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护理干预对住院冠心病心绞痛患者的疗效观察
目的 分析护理干预对住院冠心病心绞痛患者治疗依从性及疗效的影响.方法 随机抽取96例冠心病心绞痛患者分为干预组和对照组各48例.在治疗过程中,干预组采取有针对性地实施心理干预与健康教育,而对照组则采取常规健康教育.观察两组患者在住院治疗疗效及治疗过程中的依从情况.结果 干预组服药依从率95.83%,明显高于对照组的92.72%(P<0.05).结论 针对性健康教育辅以心理干预,能够明显改善冠心病心绞痛患者的治疗依从性,使冠心病患者能够积极配合治疗,养成健康的生活方式和健康行为,有效地控制病情的发展,提高患者的生活素质.
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前列腺增生术后肺栓塞的预防及护理干预
目的 探讨前列腺增生术后肺栓塞的预防、护理要点.方法 回顾分析2009年4月~2011年4月的前列腺增生手术的295例患者,均给予了有针对性的肺栓塞预防护理.结果 无1例肺栓塞发生.结论 对前列腺增生手术的患者采取有效的护理干预措施结合对有栓塞高危因素患者的预防性抗凝,可有效防止肺栓塞的发生.
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腹壁造口手术前后的护理体会
腹壁造口主要的原因是低位直肠癌,其次有直肠肛管良性肿瘤、外伤、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等,以低位直肠癌多见.原发疾病及造口本身均可对患者造成严重的伤害及心理障碍,直接影响到手术的治疗效果及并发症的发生、住院天数的长短.为此,作者对腹壁造口患者的护理方法进行了积极的探索,取得了良好的效果,现报告如下.
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腰椎间盘突出症围术期程序化护理与康复
腰椎间盘突出症以腰背部疼痛、双下肢疼痛、麻木为主要临床表现,严重的可表现出鞍区麻木、大小便失禁及足下垂等症状[1].其手术治疗已普遍开展,但随着对该病的深入研究,揭示要保证术后的远期疗效,娴熟的手术技巧是治疗的关键,而术前、术后的正确护理与康复是本病痊愈的保障,现对30例腰椎间盘突出症围术期的程序化护理与康复总结如下.
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利多卡因乳膏对术前导尿患者复苏期尿路刺激症状的临床分析
目的 探讨5%复方利多卡因乳膏用于成年男性患者术前导尿对全麻复苏期尿路刺激症状的影响及临床意义.方法 将200例成年男性择期手术患者随机分为两组,对照组按常规方法全麻后行术前导尿,观察组术前导尿时使用5%利多卡因乳膏,观察两组患者在全麻复苏期的尿路刺激症状及相关反应.结果 观察组尿路刺激症状及相关反应明显轻于对照组.结论 5%复方利多卡因乳膏用于成年男性患者术前导尿能明显减轻全麻复苏期尿路刺激反应,利于此期的平稳过渡.
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中医时间给药在高血压护理中的应用探讨
目的 探讨中医时间学在高血压护理中的应用,依据中医理论探讨药物的服用时间.方法 收集住院高血压患者104例,随机分为观察组和对照组各52例.观察组采用中医时间护理,对照组采用一般护理方法,观察2组血压改善情况.结果 2组治疗后24 h SBp峰值、24 h DBp峰值、夜间SBp、夜间DBp均明显下降(P<0.05);观察组治疗后血压各项指标均显著低于对照组(P<0.05).结论 对高血压患者实施中医时间护理干预,可有效提高降压效果,改善高血压患者的生活质量.
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术前情景模拟对肾活检患者依从性及并发症的影响
目的 探讨情景模拟在肾活检患者术前健康教育中应用的效果.方法 将182名需行肾活检的患者分为实验组和对照组,术前分别进行常规健康教育及情景模拟式健康教育,观察术中两组患者的心理变化、配合程度及术后并发症.结果 对照组患者术中紧张程度明显高于实验组(P<0.05),而术中配合程度低于实验组(P<0.05),术后并发排尿困难、腰背酸痛及肾周血肿的发生率实验组低于对照组(P<0.05).结论 术前采用情景模拟式健康教育能够患者的紧张情绪,提高患者的依从性,减少术后并发症的发生,是一种行之有效的健康教育方法.
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剖宫产手术麻醉效果与护理干预的探讨
作者对本院对临产妇加强围术期的护理,予以心理疏导,对剖宫手术的麻醉效果进行评价,取得满意的临床效果.现报告如下.1 临床资料选取2009年1月~2010年12月于本院行剖宫产手术500例.年龄21~40岁,体重40~65kg.500例患者均采用腰硬联合麻醉,ASA Ⅰ、Ⅱ级.
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宫颈妊娠患者的临床观察与护理
宫颈妊娠(CP)是指受精卵在宫颈管内着床和发育[1],是一种临床较少见的异位妊娠,近年来发病率有所上升[2].因其早期临床表现特异性不强,诊断困难,常造成处理不当或误诊,易造成大出血,甚至危及患者生命.为分析宫颈妊娠的临床特征,探讨官颈妊娠患者的临床观察要点与护理措施,本文回顾本院收治的10例宫颈妊娠患者,现将临床资料及护理报告如下.
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重症胆胰疾病中鼻胆管引流术的护理
内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是一种较常见的内镜下胆管外引流术,对于缓解胆道压力,降低黄疸,改善患者全身症状有重要作用,特别是对于急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎的疗效十分显著,并且创伤小,护理简便,避免了急性手术治疗[1-2].
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集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研究
目的 探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 对ICU气管插管或气管切开行机械通气治疗的患者实施集束化护理方案,与原护理措施进行对比,观察方案实施的效果.结果 集束化护理的方案实施后,VAP发生率由原来的44.64%下降为24.47%.结论 以循证医学为基础的集束化护理,使VAP发生率明显降低,充分发挥了护理措施在防治VAP中的作用.
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关节镜下自体骨髌腱骨移植物重建膝后交叉韧带护理
目的 探讨在关节镜下重建膝关节后交叉韧带的护理方法.方法 关节镜下运用自体骨-膑腱-骨重建前交叉韧带32例.所有患者术前MRI均提示后交叉韧带连续信号中断,膝关节Lysholm评分平均50分.治疗在关节镜下完成,后交叉韧带胫骨止点、隧道用“定位器”完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成.结果 经平均12个月随访,术后Lysholm评分平均85分,优24例,良5例,可3例,优良率为91%.结论 合适、有效的护理使得关节镜下运用自体骨-膑腱-骨重建膝后交叉韧带取得良好的疗效.
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大面积烧伤感染期并发高钠血症的观察与护理
目的 总结大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理.方法 对收治的21例大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者进行观察与护理.护理重点是监测血钠,限制钠盐的摄入,胃肠道内补充低渗性温开水,积极处理创面,防止医源性感染,合理安排输液.结果 21例大面积烧伤患者中,7例治愈,9例并发多器官功能衰竭死亡,5例自动出院.结论 综合性治疗和积极护理,可降低烧伤患者并发高钠血症的病死率.
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护理干预对预防手足口病重复感染的影响
目的 探讨护理干预对预防手足口病患儿重复感染的影响.方法 选择96例手足口病患儿作为研究对象,随机分为对照组、观察组各48例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行消毒隔离、健康教育等护理干预.观察组在患儿入院后即实施干预,所有患儿均在出院后2个月给予回访调查分析.结果 干预前两组差异无统计学意义,干预后观察组重复感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对手足口病的传染源、传播途径、易感人群的积极护理干预,可有效防止重复感染.
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会阴切口感染聚集性病例调查分析及防控对策
会阴切开缝合术是产科常用手术之一,在缩短第二产程、避免会阴严重裂伤、减少新生儿窒息、降低围产儿死亡率等方面起到积极的作用[1].会阴切口感染不仅增加产妇的身心痛苦和经济负担,还会导致泌乳减少或无乳,使母乳喂养受到影响.2010年7月~10月,本院发生7例会阴切口感染,发生率明显超出医院感染病例监测基线.感染管理科针对这起聚集性病例进行了调查分析,找出相关因素并提出防控对策,使会阴切口感染发生率得到了有效地控制,现报道如下.
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影响ICU患者肠内营养性腹泻的相关因素及护理对策
肠内营养是指用口服或管服经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.腹泻是指排便次数超过3次/d,粪便量大于200 g/L,其中水分超过粪便总量的85%[1].肠内营养性腹泻是应用肠内营养2d后,患者出现不同程度的腹泻,经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量并应用止泻药物后症状缓解[2].
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临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用
临床路径是医务人员为使患者获得佳的服务,减少资源的浪费和促进患者的康复而制定的整体服务计划,具有时间性和顺序性的特点[1].临床护理路径(CNP)是其中由护士实施服务计划的路径,由患者每个诊断的常规护理计划综合而成,能指导护士有预见性地工作;CNP还能使患者明白自己的护理目标,积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中,能够用经济的方式获得佳的护理效果,是一种全新的高效率、高品质和低费用的护理管理模式[2-3].为进一步探索CNP在慢性硬膜下血肿患者中的应用,本院2010年3月到2011年2月收治的慢性硬膜下血肿患者部分实施了CNP护理模式,取得了较好的效果,现报道如下.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗后并发张力性水泡的原因分析及护理对策
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗后并发张力性水泡的原因与护理方法.方法 选择经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者200例,随机分为试验组和对照组各100例.试验组通过掌握术后扎伤口的力度和包扎技巧,及时松解绷带,避免对伤口周围皮肤牵拉过紧;对照组常规包扎伤口,松解绷带.结果 实验组水泡发生率为1%,对照组水泡发生率为9%.结论 及早发现和及时有效地护理能防止和有效地降低水泡发生率,减轻患者的痛苦.
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Nuss手术治疗小儿漏斗胸100例的护理
目的 通过对100例微创漏斗胸矫形手术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸的护理,总结护理经验.方法 总结100例漏斗胸患儿应用Nuss手术治疗的术前、术后护理措施和术后活动计划.结果 100例患儿手术均顺利完成,除2例术前有肺囊肿并感染同时行肺叶切除术的患儿术后住院时间达到7d以上外,术后平均住院6.5d,5例患儿术后出现少量气胸及皮下气肿,给予穿刺抽气后消失,其余均未发生并发症,1个月及3个月复查均无钢板移位或固定片滑脱,矫形效果优秀78例,良好22例,18例患儿目前已取出钢板.结论 Nuss手术治疗漏斗胸虽然创伤小,手术时间短,但是术前一定要做好呼吸功能锻炼、心理护理,术后加强呼吸道护理、伤口护理及特殊的活动指导,方可促进患儿康复,防止并发症.
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内瘘穿刺速度对疼痛和穿刺成功率的影响
目的 探讨不同穿刺速度对疼痛、动静脉内瘘穿刺成功率的影响.方法 选择维持性血液透析患者80例,按穿刺速度不同随机分成实验组和对照组各40例.实验组患者行慢穿刺速度,从内瘘针针尖接触皮肤开始至停止进针止,穿刺速度为(1.48±0.39)s,动作轻柔,力度适中.对照组患者行传统快穿刺速度,从内瘘针针尖接触皮肤开始至停止进针止,穿刺速度为(0.77±0.26)s,动作较重,力度较大.结果 慢穿刺速度在疼痛程度及内瘘穿刺失败率方面显著低于对照组,2组差异有显著性.结论 慢穿刺速度能显著减轻患者疼痛,提高内瘘穿刺成功率.
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妇科腹腔镜手术体位安置方法的临床观察
目的 比较两种体位安置方法对妇科腹腔镜手术患者的影响.方法 选择妇科腹腔镜手术成人患者40例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100~110°.记录体位调整15 min后的心率、无创血压、心电图、血氧饱和度、气道峰值、呼气末二氧化碳分压以及随访术后24 h内不适主诉发生率.结果 两组患者血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压无差异(P>0.05),气道峰值及24 h内不适主诉发生率传统组高于改良组(P<0.05).结论 改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意,可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,从而提高手术安全性.
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NICU深静脉置管感染相关因素分析及护理干预
目的 探讨NICU深静脉置管感染相关因素以及护理干预的意义,方法 将入住NICU并进行深静脉置管思者的年龄、性别、病因、置管部位、糖尿病,合并呼吸系统和(或)泌尿系统感染进行分析,进而找到护理干预点.结果 置管部位、糖尿病,合并呼吸系统和(或)泌尿系统感染是深静脉感染的相关因素.结论 护理应着重对置管部位、糖尿病,合并呼吸系统和(或)泌尿系统感染进行干预.
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神经内科猝死病例的护理防范对策
目的 探讨神经内科猝死患者的护理防范措施.方法 对12例神经内科猝死患者的死亡原因进行回顾性分析和总结,从护理的角度总结防范的方法.结果 神经内科患者病情危重,并发症多,猝死率高.结论 积极有效的护理防范措施可以有效防范神经内科患者的并发症,降低猝死发生率.
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自制营养膳对重症颅脑伤患者肠内营养支持的临床应用
目的 总结自制营养膳对重症颅脑伤患者对肠内营养支持的临床应用效果.方法 观察自制营养膳对基层医院重症颅脑伤患者长期使用的营养支持效果以及对并发症的影响,并对长期使用患者的血清总蛋白、肱三头肌皮皱厚度、臂肌围的变化、胃肠道反应、治疗费用情况进行测定与比较.结果 自制营养膳(实验组)与常用商品营养素(对照组)相比较,两组的白蛋白、肱三头肌皮皱厚度、臂肌围的变化都维持较好的水平,实验组胃肠道反应情况略低于对照组,但治疗费用明显低于对照组.结论 自制营养膳对重症颅脑伤患者营养支持能达到预期效果,并具有胃肠道并发症低,营养治疗费用低等优点,适合基层医院使用.
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封堵器介入治疗动脉导管未闭的护理
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,发病率占先天性心脏病的10%~21%,一经诊断就必须治疗,传统的治疗方法为外科开胸手术结扎治疗,现大多通过介入方法治愈[1].本院2003年11月~2010年8月用封堵器介入治疗PDA患者44例,现报告如下.
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30例溃疡性结肠炎患者的护理
目的 探讨溃疡性结肠炎的护理方法.方法 对30例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性总结,分析其临床特点与诱因,有针对性地做好心理护理,提高患者的依从性,加强营养支持,必要时静脉营养,做好用药指导,确保患者长期、正确用药,在溃疡性结肠炎活动期加强病情观察,及时发现各种并发症.结果 24例患者均好转出院,门诊长期随访,目前有6例反复发作.结论 溃疡性结肠炎病程漫长,常反复发作,督促患者长期、准确用药,定期复查,能维持长期缓解,减少并发症的发生.
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Orem自理模式在精神分裂症患者护理过程中的体现
目的 探讨Orem自理模式对精神分裂症患者临床自护能力的影响.方法 将Orem自理模式应用于临床,对60例精神分裂症患者的临床护理进行指导,采用住院患者护理观察量表(NOSIE)对患者分别在人院时和出院时进行测评比较.结果 患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生因子分均有很大程度的提高,生活自理能力、社会适应能力也有大幅度的增加.结论 运用Orem的自护学说指导临床,能提高精神分裂症患者的自护能力,加快其康复进程,提高生活质量.
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穴位贴敷对奥沙利铂神经毒性反应的影响
目的 观察穴位贴敷对奥沙利铂神经毒性反应的影响.方法 将80例患者随机分为2组,治疗组40例,化疗同时采用穴位贴敷治疗;对照组40例,化疗同时采用热水袋暖手,观察2组神经毒性的发生情况.结果 奥沙利铂神经毒性总发生率治疗组为62.5%,对照组为87.5%,2组比较,差异有显著性意义(P<0 05).结论 穴位贴敷能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率.
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慢性鼻-鼻窦炎患者依从性对其鼻内镜术后恢复的影响
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的依从性对鼻窦术后恢复的影响,并寻找护理对策,达到促进患者康复,减少复发的目的.方法 收集43例慢性鼻鼻窦炎患者术后的调查问卷和鼻内镜随访资料,分析依从性是否影响鼻窦术后黏膜的转归.结果 依从性评分与鼻内镜Lund-Kennedy评分负相关,依从性越高,鼻内镜Lund-Kennedy评分越低,术后鼻窦黏膜上皮化越早(P<0.05).结论 有效翔实的健康教育可提高患者的依从性,从而促进慢性鼻-鼻窦炎患者的术后的早期恢复,减少复发.
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留置针致血栓性浅静脉炎的护理
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病,以青壮年多见.多发于下肢,上肢较少见.临床特点为沿静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,条索状或硬结[1].B本院2009年10月~2010年10月共发生3例留置针致上肢血栓性浅静脉炎,经积极治疗,均痊愈出院,现报道如下.
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残余尿量增多的原因分析及护理对策
残余尿是指排尿后膀胱内残留的尿,正常人的残余尿量为5~12 mL[1],当残余尿> 100 mL时残余尿量增多.本院神经内科急性脑卒中患者发病急,病情重,入院时多予保留导尿.不少患者在拔管后出现不同程度的排尿困难,严重者则出现能够自主排尿,但残余尿量增多.本文对13例发生残余尿量增多的患者进行临床分析,现报告如下.
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家庭护理干预对支气管哮喘患儿遵医行为及疗效的影响
目的 探讨家庭护理干预对支气管哮喘患儿遵医行为及疗效的影响.方法 将106例经儿科门诊或住院治疗过的哮喘患儿,离院时随机分为干预组55例和对照组51例.对于预组患儿定期电话家访干预,予医护指导,包括了解患儿家庭情况、进行家庭康复指导、心理康复指导、疾病康复指导、疾病康复相关知识的认识教育;对照组离院后不实施家庭护理干预.结果 1年后两组患儿遵医率及临床疗效进行评定,干预组患儿遵医情况及疗效均明显优于对照组.结论 加强哮喘患儿家庭护理干预对帮助其提高遵医率,提高患儿及家长的自我管理能力和管理意识,控制哮喘发作和严重发作的发生等方面具有重要意义.
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护理干预对产后精神障碍心理状态的影响
目的 观察护理干预措施对产后精神障碍心理状态的影响.方法 选择47例产后精神障碍患者,随机分为研究组25例和对照组22例,研究组患者施以护理干预措施历时4周以上.采用护士观察量表(NOSIE)和简明精神病评定量表(BPRS)评估干预效果.结果 经4周护理干预后对照组BPRS中焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍等因子和NOSIE中社会能力、社会兴趣、个人整洁及迟缓、抑郁等因子明显改善,且差异显著.结论 护理干预措施对改善产后精神障碍患者的病情,提高患者生活自理能力,促进社会功能的康复具有重要的作用.
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循证护理在慢性肝病患者中的应用
目的 探讨循证护理在慢性肝病患者中的应用的临床效果.方法 将48例慢性肝病患者随机分为实验组和对照组各24例,对照组给予常规护理,实验组给予循证护理.结果 患者在肝功能好转、患者满意度、住院总费用等方面实验组都优于对照组.结论 对慢性肝病患者实施循证护理,能提高患者生命质量,保证治疗效果,适合在临床上应用和推广.
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舒适护理在组合人工肝治疗肝衰竭中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式,它可降低不愉快的程度,使患者在生理、心理上达到愉快的状态[1].组合型人工肝用于治疗肝衰竭,是在原有单纯血浆置换(PE)的基础上,进行血液透析滤过(HDF),既能补充凝血因子及清除大分子毒素,又能弥补血浆置换不能清除中、小分子及水溶性毒素.由于一次治疗时间较长及治疗中的不良反应,患者容易出现不舒适感觉.本院在2010年1月~2010年12月采用组合型人工肝治疗26例肝衰竭,并运用舒适护理干预,使患者在人工肝治疗过程中获得舒适感和安全感,取得较好的效果,现报道如下.
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骨创伤治疗仪与硫酸镁湿敷治疗静脉炎疗效的对比研究
目的 探讨骨创伤治疗仪与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的疗效,为临床提供治疗参考.方法 选取60例静脉炎患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用骨创治疗仪治疗,对照组采用传统的硫酸镁湿敷治疗.结果 试验组与对照组对于静脉炎在疼痛减轻、红肿面积减小、硬结缩小方面均有明显治疗效果,两组无统计学差异,但是试验组在平均显效时间及总有效率方面同对照组比较有统计学差异.结论 骨创治疗仪具有消炎、镇痛、消肿及改善微循环作用,是治疗静脉输液静脉炎的一种无创新手段,并且无污染,值得推广应用.
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输尿管镜气压弹道碎石术后护理
输尿管镜气压弹道碎石术是泌尿外科中治疗输尿管结石的方法之一,对患者安全,创伤小,恢复快,住院时间短等优点,[1]目前越来越多的患者不再选择开放性的手术[2].其原理是利用压缩空气驱动碎石手柄内的子弹体[3],脉冲冲击撞针,达到粉碎结石的效应.本科自2009年7月至今运用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,取得了满意效果,现报告如下.
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婴儿出生后早期抚触对新生足月儿黄疸的影响
目的 研究婴儿出生后早期抚触对新生足月儿黄疸的影响.方法 研究对象为母乳喂养的健康新生足月儿,对106例进行婴儿抚触护理,同时设60例未经抚触的新生足月儿对照组.观察出生后前2d排便频率,经皮黄疽检测仪检测出生后5d经皮胆红素值,出生后第4天生化分析仪检测血清胆红素.结果 抚触组新生儿大便频率第1天为4 6次/d,第2天为4.3次/d,比对照组的3.3次/d和2.6次/d显著升高(P<0.05).与正常对照组相比,经抚触新生儿皮肤的胆红素水平在出生后第2天至第5天显著下降(P<0 05).血清胆红素水平在第4天显著下降(P<0 05).结论 新生儿出生后早期阶段抚触能够减轻新生儿胆红素水平,对改善新生儿黄疽具有一定的临床意义.
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经桡动脉行PCI术围术期应用欣维宁的护理
目的 探讨经桡动脉行经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)围术期应用欣维宁的护理措施.方法 对住院的127例经桡动脉行PCI术且围术期应用欣维宁患者的治疗和护理措施进行回顾性分析和总结.结果 127例患者PCI手术成功,术后2例桡动脉穿刺点出血时间延长,1例发生桡动脉穿刺部位血肿,未发生其他部位出血,未发生与之相关的护理不良事件.结论 严格掌握用药指征,医护密切配合,护理中做好充分准备,用药过程中关注有无出血倾向,关注因用药对患者造成的不便等,有利于保障患者安全.
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腹腔镜下胆囊切除术的手术配合和体会
目的 探讨经腹腔镜胆囊切除术的手术配合.方法 分析60例经腹腔镜胆囊切除的患者的具体手术操作过程,总结该手术对护理人员专业知识的要求.结果 通过医护人员的良好配合,60例经腹腔镜胆囊切除的患者均手术成功,无中转开放手术.手术时间20~40 min,手术切口小,出血少,术后无不良并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术有创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症小等优点.术前充分的准备,术中与手术医生的默契配合是手术成功的关键因素.
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短节段椎弓根内固定治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的护理
目的 探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的护理要点.方法 采取短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗27例屈曲牵张型胸腰椎骨折患者,行术前护理、术后护理,并指导出院后的康复训练.术后通过放射学测量和Oswestry功能障碍指数功能评估综合评价其疗效.结果 随访时间10个月~3.1年,平均2.8年,无手术并发症.伤椎前缘高度由术前平均70.6%±13.9%恢复至术后96.8%±5.4%(差异有统计学意义,P<0.05),随访时95.2%±3.1%(与术后相比差异无统计学意义,P>0.05);Cobb角由术前平均(12.7±9.5)°恢复至术后(1.9±8.1)°(差异有统计学意义,P<0.05),随访时(-0.9±10.9)°(与术后相比差异无统计学意义,P>0.05).随访时患者Oswestry功能障碍指数平均为11.5(0~32).结论 屈曲牵张型胸腰椎骨折是一种不稳定性脊柱骨折,短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折可获得满意疗效,正确有效的护理措施是手术取得良好效果的保证.
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护理干预对高危因素继发慢性肾病的影响
受环境、生活方式等因素的影响,高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率显著增加,由此所导致的继发性肾病患病率亦明显增加,其中部分患者终会进入到终末期肾脏病(ESRD),ESRD已成为当前人类社会面临的重要公共卫生问题之一[1].据统计国内继发性肾病患者高达700万例,每年因此死亡的人数达到150万例,幸存患者中近65%需要依靠血液透析维持生命,给家庭和社会带来了沉重的负担[2].本文从高危因素的识别、高危因素致继发性肾病的界定、护理干预内容及效果进行了研究,以期为临床护理工作提供指导.
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子宫肌瘤围术期患者焦虑状态的护理
子宫肌瘤围术期,因为年龄及对以后女性生活的变化,或多或少给患者带来复杂的心理压力及情绪变化,其中为明显的是焦虑,会直接影响麻醉效果及手术过程,手术越临近,焦虑程度越高[1].作者对126患者进行认真护理,在焦虑缓解、配合手术方面取得了较为满意效果,现报告如下.
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全身麻醉苏醒期烦躁患者的护理体会
现将本院2004年~2008年全身麻醉苏醒期发生烦躁患者的护理体会报告如下.1临床资料全身麻醉苏醒期并发烦躁患者34例,其中学龄前儿童8例,青少年3例,青壮年7例,65岁以上老年16例;男性15例,女性19例.手术种类:普外科手术17例,五官科手术8例,眼科手术2例,骨科手术5例,妇科手术2例.麻醉方式均采用静脉复合吸人全麻,采用整体护理方法,护理每位烦躁患者.结果:34例全身麻醉苏醒期烦躁患者经过医护人员的精心治疗和护理,未出现严重低氧血症、低血压、肺水肿、心律失常、低体温、意外伤害等严重并发症,均安全顺利度过全麻苏醒期.
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亚低温治疗颅脑损伤患者的监测及护理
亚低温冬眠疗法目前被公认为是脑复苏治疗的主要手段[1].本科应用亚低温治疗仪对30例颅脑损伤患者进行物理降温并总结了护理经验,现报道如下.1 临床资料2008年1月~2011年3月本科共收治颅脑损伤口才30例,其中脑外伤19例,脑梗死11例.年龄18~62岁,平均51岁.
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口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用
机械通气是各种呼吸衰竭、心肺脑复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病人重要抢救、治疗措施之一,其中经口气管插管因操作简单、损伤性小而使用多[1].但是经口气管插管破坏了口腔正常的生理功能,增加了口咽部微生物直接接种于下呼吸道的危险性[2].口腔中牙垫和插管,增加了口咽部细菌的定植,且病人口腔不能闭合易导致口腔黏膜干燥,增加了口腔溃疡,细菌感染的机会.而通常认为口腔定植菌误吸是机械通气并发医院内感染的重要机制和途径[3],增加肺部感染的机会.因此,加强经口气管插管病人口腔护理尤为重要.但是常规口腔护理方法既不能彻底清除口咽部分泌物,又未针对病情选用合适的口腔护理溶液.而采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗+擦洗的方法能取得很好的效果.
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钬激光治疗尿路疾病47例护理观察
目的 通过对腔内钬激光治疗尿路疾病47例患者的护理观察,探讨尿路疾病钬激光治疗后患者的护理要点.方法 回顾性分析47例腔内钬激光治疗的尿路疾病的临床护理资料.结果 其中输尿管结石 26例,膀胱结石13例,男性尿道狭窄4例,成人输尿管口囊肿2例(直径均<5 cm),膀胱肿瘤2例(浅表性).输尿管结石单次手术成功率93.1%(24/26),输尿管中段结石2例失败改开放手术,膀胱结石13例,男性尿道狭窄4例,成人输尿管口囊肿2例(直径均<5 cm),膀胱肿瘤2例(浅表性)手术成功率100%(13/13).尿道狭窄术后排尿明显好转.1例尿道狭窄出现尿路感染,余均无手术并发症.结论 做好充分的术前准备及健康指导,是保手术顺利进行的关键,术后对易出现的并发症进行细致的观察及护理,是确保手术成功的重要保证.
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物理疗法促进肛旁脓肿术后创面愈合的护理
物理疗法有冷疗和热疗,冷疗使用自制冰手套冷敷,热疗有温水坐浴、中药湿敷和红光照射疗法.在腰麻下行肛旁脓肿切开引流术6h后,给予局部冰手套冷敷,间接与创面接触,通过传导散热作用,降低局部体温,毛细血管收缩,血管通透性降低,减少创面局部出血;冷疗可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛.热疗可降低痛觉神经兴奋性,又可改善血液循环,加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收[1],促进炎症的消散和局限,减轻疼痛.临床护理上把温水坐浴、中药湿敷和红光照射疗法综合使用,增加热疗协同效应,创面愈合时间加快.
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儿童难治性哮喘缓解期的护理干预
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎性反应性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性,当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受阻,出现反复发作的临床喘息症状,是儿童期常见的慢性疾病,近年来发病率及病死率呈上升趋势,严重影响儿童的身心健康[1].其中5%~10%的哮喘患儿虽经规范治疗仍不能良好控制,这些病例被称为难治性哮喘(DTA).2008年8月~2010年12月,本科对DTA缓解期患儿进行院外护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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心脏瓣膜病围术期恶性室性心律失常应用β-受体阻滞剂的护理体会
目的 回顾性评估心脏瓣膜病围术期并发恶性室性心律失常,应用β-受体阻滞剂治疗的护理体会.方法 收集本科风湿性心脏瓣膜病术前1周-术后1月出现恶性室性心律失常的患者52例,均用床边心电监测,一旦发现恶性室性心律失常,予β-受体阻滞剂静脉注射,严密监测血流动力学及电解质变化,重视用药护理.结果 恶性室性心律失常得到有效控制,52例患者均治愈.结论 发生室性心律失常的患者使用β受体阻滞剂治疗,配合良好的护理和监测可使药物疗效更加满意.
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电话回访对出院后糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响
目的 观察电话回访在糖尿病出院病人遵医行为和血糖控制中影响.方法 将出院后的86例糖尿病患者随机分成两组,即实验组和对照组各43例,对照组进行常规出院指导,实验组在此基础上进行出院后电话回访.6个月后,比较两组患者的遵医行为及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白测定.结果 实验组的遵医行为明显好于对照组,而空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组.结论 电话回访能帮助出院后的糖尿病患者提高了遵医行为,较好地控制血糖.
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高龄股骨骨折患者目标性监测与护理干预
目的 探讨目标性监测在高龄股骨骨折患者预防医院感染发生中护理干预的作用.方法 对106例70岁以上股骨骨折患者随机分为观察组和对照组各53人,采用目标性监测.对观察组患者及时采取术前、术后等护理干预措施,对照组实行常规护理.结果 观察组医院感染发生率为3.7%,对照组为11.3%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目标性监测是一种前瞻性过程监测,监测过程中及时进行护理干预,能有效地降低高龄股骨骨折患者医院感染发生率.
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抑郁症患者自杀行为临床分析及护理干预
自杀是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为,已成为现代社会中人类的十大死因之一.中国每年约有28.7万人自杀[1],在现代社会中,自杀已成为十分突出的公共卫生问题.研究显示抑郁症患者发生自杀常见,比一般人群高33.4倍,抑郁障碍自杀者大约占所有自杀者的2/3[2],给家庭和社会造成了极为严重的负担.因此,对抑郁症患者给予护理干预,防患于未然至关重要.
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手术室特异性感染的防护与处理
手术室特异性感染是指一种致病菌仅引起一种特定性的感染,此类感染属烈性传染.对特殊感染患者术前、术中、术后的处理要求越来越严格,特殊感染的有效控制已被提到了更高的位置[1].1临床资料本院洁净手术室于2009年投入使用,至2011年9月共收治特殊感染患者12例,男7例,女5例,年龄48~74岁,平均51岁.其中结核性腹膜炎3例,肺肿瘤伴结核1例,肠结核并发穿孔、梗阻、出血7例,气性坏疽1例.住院日10~36 d,平均15 d.
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老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的护理
胸腰椎压缩性骨折是以椎体纵向高度被"压扁"为主要表现的一种脊椎骨折,也是脊柱骨折中常见的一种类型.老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高.对于年龄偏大,骨折相对稳定,无脊髓和神经损伤者,目前治疗仍以卧床休息、补钙、功能锻炼和精心护理为主.本院从2005年1月~2010年11月,共收治51例老年胸腰椎压缩性骨折患者,现将护理体会报告如下.
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192铱后装机腔内治疗宫颈癌的护理
子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一.体外全盆腔照射与腔内后装配合治疗,是目前子宫颈癌放射治疗的基本方法.体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗或钴60照射.经外照射达根治量后仍残存的恶性肿瘤,再用后装192铱行腔内补充放疗.因照射靶区里有直肠、膀胱等敏感器官,在治疗数日或数周会出现不同程度的直肠反应和膀胱反应,它是宫颈癌放射治疗的常见并发症,也是治疗中断的主要原因[1-2],而治疗中断的时间长短与愈后有直接关系,临床上如何有效预防放疗并发症,做好健康教育,积极指导患者配合,顺利完成放射治疗计划,提高治疗效果尤为重要.
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循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用
目的 探讨循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用,提高护理水平和护理质量.方法 对30例颅咽管瘤患者,从术后常见的电解质紊乱、尿崩、高热、癫痫4个护理方面,采取有针对性的护理干预.结果 30例颅咽管瘤患者中,发生电解质紊乱14例、尿崩症11例、高热7例、癫痫3例,通过循证护理均得到良好控制,提高了护理质量.结论 在颅咽管瘤切除术后患者的护理中,通过循证护理方法的应用,使护理活动由被动转为主动,提高了发现、解决患者存在健康问题的能力和整体护理水平.
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喉癌术后人工气道的护理体会
目的 探讨喉癌患者人工气道管理的要点.方法 回顾性分析21例喉癌患者人工气道护理的临床资料.结果 21例喉癌患者均呼吸道通畅、无感染,切口均1期愈合.结论术后人工气道的精心护理能有效预防和减少术后并发症,促进患者康复.
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乳腺癌行保乳术患者的护理
女性乳腺肿瘤的发病已经越来越多地威胁到妇女的身心健康甚至是生命安全,已成为女性的常见病与多发病[1].据资料统计,女性乳腺肿瘤的发病率约占全乳房疾病的50%,尤其是乳腺癌的发病对妇女的身心健康带来了严重的威胁.近年来,随着科学技术的不断发展,医疗技术水平的不断提高,人们对乳腺癌的认识和治疗的观念都发生了巨大的变化,乳腺癌的治疗从过去的"大的耐受性治疗"转为"小的有效性治疗".同时随着乳腺癌诊断技术的不断提高,早期乳腺癌发现比例增大以及患者自身对保乳的需求,乳腺癌保乳手术逐渐成为一种新的手术方式.本文报告对47例乳腺癌患者的护理体会.
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21例达芬奇机器人辅助直肠癌切除围术期的护理
目的 总结21例达芬奇机器人辅助直肠癌切除术的护理.方法 注重加速康复外科的术前准备及术后护理;术前准备包括功能锻炼、肠道准备、皮肤护理;术后护理包括对造口局部的管理、腹腔引流管的护理、尿路感染的控制及健康教育等.结果 21例达芬奇机器人辅助直肠癌切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,减少了住院时间,术后平均住院(97.3±2.1)d.结论 良好的护理是达芬奇机器人辅助直肠癌切除患者手术成功的关键.
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口咽侧壁肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复术的护理探讨
目的 探讨口咽侧壁肿瘤切除术后胸大肌肌皮瓣修复肿瘤术后缺损的护理方法.方法 对3例患者实施术前健康指导,术后密切观察与精心护理.结果 3例患者术后外形及口咽功能恢复均满意,胸大肌肌皮瓣均成活,且对外观满意,语言、吞咽功能无明显障碍.结论 3例口咽侧壁肿瘤行胸大肌肌皮瓣修复术效果满意,术前做好充分准备,术后密切观察皮瓣生长并做好基础护理是手术成功的关键.
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食管癌术后并发呼吸衰竭患者机械通气的护理体会
目的 对食管癌术后并发呼吸衰竭患者进行密切观察和加强护理,以期早发现、早治疗、早康复.方法 对9例食管癌术后并发呼吸衰竭患者,进行密切观察和采取加强机械通气监测、加强人工气道管理、做好吸痰护理、做好预防呼吸机相关性肺炎和撤机护理等一系列护理措施.结果 9例患者,痊愈8例,1例因撤机困难但病情稳定转当地医院进一步治疗.结论 食管癌术后并发呼吸衰竭是严重而危急的并发症,早期发现并及时用机械通气治疗并加强各项护理措施是抢救成功的关键.
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动静脉泵应用在乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察
目的 评价动静脉足泵在治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果.方法 对36例乳腺癌术后合并患肢淋巴水肿的患者应用动静脉泵治疗仪治疗,40 min/次,2次/d进行干预.同时观察患肢皮肤的完整性、皮肤颜色、温度、手背动脉搏动、手心压力感觉等,并在治疗前后进行比较.结果 治疗4周后患者腕部周长测量值较治疗前减少(8.26±3.58)mm,肘部减少(9.67±3.54)mm,肩部减少(10.58±5.52)mm.结论 动静脉泵治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿有较好的疗效,值得推广使用.
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成本控制与临床路径管理在乳腺癌围术期的应用
目的 探讨在乳腺癌改良根治术围术期实施以人为本的以病种诊断相关分类为基础(DRGs)的成本控制及临床路径管理的意义及重要性.方法 选择2010年5月~2010年12月在本院行乳腺癌改良根治术的40例患者(除化疗外)为对照组;2011年1月~2011年8月在本院实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理的乳腺癌改良根治术的40例(除化疗外)患者为实验组;以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等作为评价指标对两组进行统计分析.结果 两组患者之间平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等方面差异有统计学意义(P<0 05).结论 乳腺癌改良根治术患者围术期实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理可以明显促进持续质量改进(CQI),缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度,值得大力推广.
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胃癌术后肠内营养常见并发症的预防和护理
目的 观察胃癌术后患者肠内营养常见并发症的发生情况及预防护理.方法 所有患者均于术中放置肠内营养管,术后第2天即行肠内营养支持,针对并发症采取相应的护理措施.结果 本组患者1例自行拔管,3例有腹胀不适,经暂停滴注营养液,症状缓解后,仍予肠内营养,明显降低了并发症的发生.结论 对胃癌术后行肠内营养的患者及早进行护理干预,可减少肠内营养并发症的发生,提高肠内营养的成功率.
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在晚期肿瘤患者临终关怀中实施死亡教育沟通方法初探
目的 通过对35名晚期肿瘤患者实施死亡教育的过程,来探讨在肿瘤科临床实施适应我国国情的死亡教育方法与技巧及注意点.方法 分别针对患者采取借题发挥、探讨死亡、寻找价值、弥补缺憾,针对家属采取相互沟通、真诚关爱、持续哀伤护理等措施来实施死亡教育.结果 通过对晚期肿瘤患者实施死亡教育的实践使临终患者改变了既往的讳死观,提高了生活质量,减轻了家属的压力,给他们带来了心理慰藉;使临床护士以正面的情绪护理临终患者,提高了职业成就感,也促进了肿瘤科优质护理踏实、有效地开展.结论 在借鉴他人经验的同时,要采取适合我国国情的死亡教育方法,来体现在优质护理病区给予晚期肿瘤患者的终极关怀.
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医用三氧治疗肿瘤患者化疗后肝损伤的临床应用和护理
本院对化疗后肝损伤的肿瘤患者应用医用三氧治疗,并对100例肿瘤患者进行临床观察和护理,发现效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2010年3月~2011年4月在本院收治住院的100例化疗后出现肝损伤的肿瘤口才,男56例,女44例年龄28~74岁,平均54.7岁.
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术后早期炎性肠梗阻的护理进展
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)系在腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1].EPISBO时腹腔广泛粘连水肿,肠管呈"冰冻样"或"脑回样"粘连,一般发展至绞榨性肠梗阻的可能性极小,所以,采用非手术方法治疗[2-3].由于EPISBO临床特点及治疗的特殊性,患者病情重,病程长,护理工作质量在治疗中起着非常重要的作用,本文就EPISBO在治疗的护理重点综述如下.
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预防全麻头面颈部手术过程中眼损伤的研究进展
手术是治疗外科疾病的有效方法,全身麻醉是手术常用的麻醉方式,Roth等[1]对接受全麻的60 965例患者进行回顾性分析,认为头面部和颈部手术是造成眼损伤的主要危险因素之一,因此应引起足够重视.本文主要对全麻下头面颈部手术过程中可能引起眼损伤的种类、相关因素进行分析,以采取相应有效的预防和护理措施,减少全麻过程中眼损伤的发生.
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湿性坏疽并发急性肾功能衰竭患者的护理
湿性坏疽是指大片组织坏死并继发腐败菌感染,呈黑色、污秽、发臭的特殊形态.病变进展较快,炎症比较弥漫,与正常组织分界不清.由于有毒产物和毒素吸收多,全身中毒症状重,对机体危害较大[1].江苏省苏北人民医院骨科对收治的湿性坏疽并发急性肾衰竭患者进行积极治疗和精心护理,未发生护理并发症.现将护理体会报道如下.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救与护理
目的 探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床抢救及护理方法.方法 对12例高渗性非酮症糖尿炳昏迷患者的抢救与护理过程进行总结.结果 12例患者中病情好转出院10例,未愈自动出院1例,死亡1例.结论 加强临床急救,及早行静脉输液充分扩容,小剂量胰岛素静脉输注,同时严密观察病情,做好监测及护理,是抢救成功的关键.
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无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理
目的 探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的护理方法.方法 对48例COPD并呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助治疗并给予相应的护理措施.结果 45例患者均顺利脱机,3例无效改为有创呼吸,未出现死亡病例.结论 无创间歇正压通气(NIPPV)能十分有效地纠正患者的缺氧和二氧化碳潴留,提高COPD患者临床生存率及生活质量.
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合并糖尿病危重症患者应用肠内营养的护理
目的 探讨合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持.方法 对20例入住ICU的糖尿病伴危重症患者应用瑞代肠内持续泵人营养,同时配合使用适量的胰岛素,观察比较患者治疗前后末梢血糖和营养状况.结果 治疗后患者四段末梢血糖稳定、趋于正常,各营养指标提示机体代谢呈正氮平衡.结论 对合并糖尿病的危重症患者早期应用瑞代营养液持续肠内泵入,配合使用适量的胰岛素控制血糖,既有效地改善了机体营养代谢状况,又减少了各类并发症的发生.
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糖尿病酮症酸中毒8例护理体会
糖尿病(DM)是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症,其主要原因由于感染、胰岛素治疗不当或治疗中断、饮食不当、应激状态等诱因引起,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,产生大量酮体,血酮升高,超过机体的处理能力,便发生代谢性酸中毒,对机体产生严重损害,甚至危及生命,DKA是糖尿病患者的主要死亡原因.DKA作为糖尿病严重的急性并发症有其典型的发病特点和临床表现,在治疗和护理上较为复杂,且有一定的特殊性[1],因此立即进行有序治疗和护理十分重要.早期诊断、及时正确抢救、积极有效的护理是抢救患者生命和促进康复的关键.现将本院近5年来收治的8例DKA患者的诊治及护理体会报告如下.
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小儿气管切开术后护理体会
目的 探讨小儿气管切开手术护理方法.方法 对临床9例施行气管切开的小儿患者围手术期的护理方法进行总结.结果 9例患儿只有1例发生堵管,余8例均未出现其他并发症,全部拔管出院.结论 及时、正确、有效的护理急救,在小儿外伤、急救中起相当重要的作用.
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救治成批烧伤患者的管理及护理
目的 总结救治3批20例烧伤患者的护理及管理经验.方法 建立应急预案、前瞻性培训护理人员;成立护理应急管理小组,对各级各类护理人员进行统筹调配、合理分工、科学管理;对患者加强液体复苏、气道管理、创面管理、疼痛护理、饮食护理等.结果 18例患者康复出院,治愈率90%,未出现1例护理并发症;护士的应急能力、专科理论与技能得到迅速提高,为医院应对突发事件提供了护理保障.结论 完善、有效的护理组织管理是救治成批烧伤患者的有力保障,通过综合性护理措施能提高成批烧伤患者救治成功率.
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46例创伤性膈肌破裂的临床护理
目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床护理措施,为临床工作提供参考.方法 回顾性分析46例创伤性膈肌破裂的患者资料,总结其临床护理措施,并提出相应的注意事项.结果 46例患者经过积极手术治疗与优质的临床护理均康复出院,平均住院时间(8.97±2.22)d,治愈率达100%,患者均无并发症出现.结论 对创伤性膈肌破裂的患者,临床需要进行早期正确的判断,护士给予高质量的围术期护理服务,以避免并发症发生,促进患者早日康复.
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前瞻性护理在肝硬化合并上消化道大出血患者中的运用
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期极易发生上消化道大出血,肝硬化并发上消化道出血的发生率为15.7%~33.0%[1].上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000mL或循环血容量的20%.其主要临床表现为呕血和(或)黑便,常伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及患者生命[2].本病是消化科常见的临床急症,其特点是出血量大,来势迅猛.护理人员的急救护理和后续的生活护理是患者抢救成功和预防再出血的重要保证.目前上消化道大出血的非手术治疗方法主要是止血剂和血管活性药物的使用及补液支持治疗.实施有效的前瞻性护理是促进疾病好转,减少出血次数以及提高抢救成功率的重要措施之一.作者总结2009年1月~2010年12月江都市人民医院消化科收治的25例肝硬化所致的消化道大出血患者的护理体会,现报告如下.
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损伤性鼻腔大出血血管内栓塞治疗的护理
目的 探讨经血管内栓塞治疗损伤性鼻腔大出血的护理措施.方法 回顾性分析8例经血管内栓塞治疗损伤性鼻腔大出血患者的护理经验.结果 经过及时的治疗和护理,患者取得了良好的治疗效果.结论 超选择性动脉栓塞是治疗损伤性鼻腔大出血一种有效、安全的治疗方法.术前做好充分的准备工作,稳定好患者的体内环境,术后做好细致的观察和护理是保证治疗成功的关键.
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提升急诊科护士应急能力的应对方法
目的 提高急诊护士的应急能力.方法 应用大小组理论学习、多媒体专题讲座、操作能手实际操作演示、情景模拟演练、急诊急救临床护理路径应用、各种危急症流程图应用、患者抢救后的讨论及优质服务等培训方法,对急诊科的护士进行常见急诊患者的接诊、预检分诊、治疗、观察、住院以及急救技术,与各科医生的配合,就诊中突发应急情况的处理,重患的抢救等内容进行培训.结果 培训后急诊护士专业理论、病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力均显著提高,差异有统计学意义.结论 系统、规范的应急能力培训可提高急诊科护士的应急能力和护理质量,增强患者对护士的安全感和护士的工作信心从而降低医疗纠纷,提高患者的满意度.
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胸段食管破裂的护理体会
目的 探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式.方法 总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会.结果 其中21例痊愈,住院时间9~83 d,3例死亡均为晚期患者.结论 早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者.
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不孕妇女心理因素、家庭因素和社会支持研究及护理对策
目的 了解不孕症女性的心理状况,分析其与家庭功能和社会支持的相关性,为改善其心理状况提供理论依据,并提出护理对策.方法 将不孕症女性150例设为实验组,同期进行健康体检的育龄女性150例为对照组.被调查女性在专职调查员的指导下,现场完成,家庭功能评定量表(FAD)和社会支持度评定量表(SSRS)问卷.结果 不孕症女性与正常育龄女性在症状自评量表、家庭功能量表以及社会支持量表总分差异均有统计学意义.结论 不孕症女性的心理健康、家庭功能和社会支持存在明显问题,需要采取相应的护理措施.
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家庭支持教育对急性胰腺炎患者疗效的影响
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是常见的急腹症之一[1],分水肿性和出血坏死性,常见病因为胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、高脂血症、某些疾病或手术导致胰腺损伤累及胰腺所致.临床主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹膜炎体征、发热、血糖升高等,处理方法主要为禁食、胃肠减压、纠正体液失衡、抑制胰腺外分泌、镇痛解痉、抗感染等.由于病情突发、疼痛、禁食时间较长、医疗费用偏高等因素,患者常出现焦虑、恐惧、易怒、失眠等不良情绪.在这种情况下,家庭成员的理解支持,大限度地满足患者的心理、生理的需要,能使患者情绪稳定,积极配合治疗,能有效提高患者的遵医行为,缩短疾病的周期.针对急性胰腺炎患者的治疗效果,在实施常规治疗、护理的同时,对患者进行同步家庭支持教育,收到良好效果.现报告如下.
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健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果评价
妊娠期间发现或发生糖耐量异常而引起不同程度的高血糖,当血糖异常达到诊断标准时,称为妊娠糖尿病(GDM).GDM危害巨大,如得不到及时的治疗,会出现一系列母婴并发症,如酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大胎儿、窒息、早产等[1].有研究表明,妊娠合并糖尿病患者如果在孕期得到较好的管理,母、儿的预后将会得到明显改善,严重并发症的发生率亦会明显降低[2].近年来,糖尿病的健康管理日益收到重视,健康教育路径随之产生并在临床得到推广应用,收到较好的效果.但常规路径对于妊娠糖尿病患者并不可行.在此基础上,本院制订了针对妊娠糖尿病患者的健康教育路径,对产科门诊诊断的30例GDM患者进行健康宣教,随访观察患者的血糖水平和跟踪患者的妊娠结局,现报道如下.
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心理护理对产后抑郁症康复的影响
产后抑郁症是指孕妇在分娩后出现的心境低落、悲观沮丧、紧张焦虑、失眠、对婴儿过分担心,伴有食欲显著下降以及头昏、头痛、心率加快、便秘等常见症状,在产后6d至产后6个月可高达30%[1].心理护理对本病的康复有一定的作用.本院对31例产后抑郁症产妇在常规护理基础上采用心理护理,取得良好效果,现报道如下.
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强化健康教育在青光眼患者治疗中的作用观察
目的 观察强化健康教育在青光眼患者治疗中的作用.方法 选择青光眼患者98例,随机分成强化教育组和一般教育组.一般教育组接受门诊提供的一般健康教育,强化教育组在接受门诊提供的一般健康教育基础上,接受本研究专门设计的系统强化健康教育.两组患者均在3个月后随访、复查,比较两组患者的用药顺应性、复诊率、治疗效果.结果 强化教育组用药顺应性、复诊率高于一般教育组,治疗效果明显好于一般教育组,差异有统计学意义.结论 强化健康教育在提高青光眼患者用药顺应性、复诊率的基础上能够明显提高治疗效果.
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临床护理路径在创伤骨科患者健康教育中的应用
目的 将临床护理路径(CNP)应用于胫骨平台骨科患者的健康教育中,实行人文关怀,确保患者在住院期间接受有效的健康教育,提高患者的满意度.方法 将85例胫骨平台患者设为实验组,91例胫腓骨骨折患者为对照组,将实验组纳入CNP管理,根据患者的实际情况给予适时、准确、有针对性的、恰当的健康教育,同时做好记录.结果 实验组患者的焦虑恐惧症状减轻,对健康知识的掌握和对护理人员的满意度明显提高.结论 适时、准确、针对性地对患者进行健康宣教,通过信息交流与沟通,可以减轻或消除患者的焦虑、恐惧心理,使患者对医护人员产生信任感和安全感,提高患者对医护人员的配合度和满意度.
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健康教育在内镜下黏膜剥离术患者围术期的护理干预
随着内镜诊断及治疗技术的不断提高,越来越多的消化道早期癌及癌前病变被发现并在内镜下治疗.内镜治疗技术也从内镜下黏膜切除术(EMR)进一步发展为内镜下黏膜剥离术(ESD)[1].它具有创伤小,住院时间短,疗效等同外科手术等优点[2].本院成功开展了ESD手术90例,针对患者及家属缺乏ESD手术的相关知识,从健康教育方面人手,采取与其对应时段不同侧重点的全程护理,具体应用方式为患者人院后,除做好常规护理外,还给患者播放所患疾病相关知识的幻灯片,以普及科普知识的教育方式,对患者进行术前的健康指导;同时导入医生在内镜中心成功进行ESD的图片,术前带患者参观内镜中心,熟悉环境以消除其紧张恐惧感;让患者了解术后康复期不同时段应掌握的注意事项,并通过图文并茂的健康教育宣传手册,着重突出饮食方面的指导;还请手术成功患者现身说法,作为成功案例介绍,让患者了解自身疾病应手术治疗的相关信息;出院前向患者发放有关ESD康复知识的健康教育处方,经精心护理,90例患者均康复出院,取得满意效果.现将健康教育干预措施报告如下.
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艾滋病患者职业安全防护对策探讨
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病[1].随着AIDS患者数量的增长,HIV的流行已从高危人群向普通人群扩展.越来越多的HIV或AIDS患者是以临床常见病、多发病的症状及合并症到医院就诊、住院治疗,导致医护人员及工勤员在临床工作中发生HIV职业暴露的机会明显增多.因此,如何对来院就诊的患者进行识别,对住院的HIV或AIDS患者实施积极正确的职业防护,减少HIV职业暴露及做好职业暴露发生后的应急处理,防止HIV医院感染的发生十分重要.本文就本院2005年4月至2011年5月收治的23例艾滋病患者的职业安全防护对策进行探讨.
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精细化管理在护士长能力培养中的实践与体会
护理工作中的精细化管理,体现的是精心的态度、精细的过程和精品的成效,实现的是人人都管理,处处有管理,事事见管理[1-2],这意味着在原有管理的每一个环节上,做得比原来更加细致、更加准确有效.护士长是医院基层护理工作的具体领导者和组织者,是完成护理组织管理和业务管理工作的主体,护士长能力的提高对深化护理内涵,提高护理质量将起积极的作用[3-5].作者围绕医院精细化管理整体工作思路,以"质量、安全、服务"为主题,建立以问题为核心的精细化管理策略,针对护士长管理存在主要问题,以改善护理服务为目标,以精细化管理为切入点,转变管理理念、强化管理责任、细化管理目标、加快人才培养、提高综合能力、完善内部机制为抓手,在专科护理内涵建设、护理质量持续改进、优质护理服务顺利启动、患者满意度有效提高等方面取得良好效果.
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供应室实习护生带教工作中存在的问题及防范措施
医院消毒供应室是一个技术性强、工作性质和环境较特殊的专业科室,其工作特点、任务与临床护理工作存在较大差异..近年来,随着医学科学技术的迅速发展,医院引进、推广、选用各种高新医疗技术日益增多,消毒供应室工作范围越来越大,要求越来越高.实习护生的供应室实习是他们学习医院内感染管理体制的重要一课[1].但是,由于学校教材中有关消毒供应室的内容很少,实习护生在医院消毒供应室实习时间短(4周),加上有些护生对消毒供应室的重要性认识不够,很难全面掌握消毒供应室理论知识和操作技能.本院是一所三级甲等教学医院,本科每年接受实习护生40多名,做好实习护生的带教是护理工作中的一项重要内容.对此,本科结合带教过程中存在的问题、考评结果以及学生反馈意见等进行综合分析,将实习护生带教工作中易出现的问题梳理出来,并采取了一系列防范措施,收到了良好的效果,现报告如下.
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护士执行电子医嘱过程存在缺陷分析及对策
目的 总结归纳我院护士执行电子医嘱过程中常见的缺陷类型,分析主要原因,提出管理对策.方法 通过医院医嘱信息系统,抽查部分科室归档前出院病历1 840份,医嘱47 840条.主要检查记录医嘱缺陷类别及执行护士一般情况和班次.结果 缺陷医嘱2 392条,其中已执行医嘱漏签名885条,占全部缺陷的37;医嘱执行者与签名不一致443条,占全部缺陷的18.52%;用药执行时间与医嘱要求不符371条,占全部缺陷的15.51%.3种缺陷合计1 699条,占全部缺陷医嘱的71%.结论 护士执行医嘱存在的缺陷与年龄、工作年限、职称、学历成负相关,不同班次发生缺陷医嘱数量各不相同,尤以中班医嘱缺陷高,占总缺陷的49.7%.这些缺陷已成为当前护患纠纷的隐患.应引起重视并探讨有效的措施,除科学合理安排人力外,将法律法规学习纳入管理常规工作,教育护理人员充分认识医嘱的法律性,把医嘱执行的完整性纳入考核等,提高医嘱执行的完整率,以保护护患双方的根本利益,全面提高护理质量.