实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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听觉诱发电位指数监测中发生脑电爆发抑制对机体的影响
目的 观察用听觉诱发电位指数(AAI)监测全身麻醉深度时,诱导期出现脑电爆发抑制,对其应激反应及术后全麻复苏的影响,即探讨爆发抑制出现后对机体的近期及远期影响.方法 在全身麻醉下行腹部手术患者40例,根据患者全麻诱导时是否出现爆发抑制分为2组:爆发抑制组(A组)和未爆发抑制组(B组).于各时间点采静脉血测定血糖、皮质醇(Cor)水平.术毕复苏期记录睁眼时间,拔管时间,拔管后1 min的镇静(OAA/S)评分情况.结果 9例患者全麻诱导时出现爆发抑制,占全部患者的22.5%,其中AAI低值为3,均数为8,其余31例患者诱导期未出现爆发抑制.监测应激指标中,插管即刻(T1)的Cor值A组比B组有显著性降低,T1、手术开始即刻(T2)的血糖值A组比B组有显著性降低.在爆发抑制组内比较,T1、T2时点的血糖值比基础值(T0)比较有降低差异有显著性.术毕复苏指标2组比较差异无显著性.结论 全身麻醉诱导期出现脑电爆发抑制可以短暂的抑制患者的应激水平,0.5h后即可恢复,对术后全麻复苏时间和复苏质量无明显影响.
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吸入麻醉药七氟醚对儿童学习记忆的影响
目的 观察研究吸入麻醉药七氟醚对儿童高级神经活动学习、记忆功能的影响.方法 选择7~10岁男生择期下腹部手术33例,分为七氟醚组(20例)和对照组(13例).采用“韦氏记忆量表”进行学习记忆能力的测试,测试术前、术后1d、术后1周长时记忆、短时记忆及瞬时记忆的量表得分.结果 ①七氟醚组和对照组2组术后1d与术前、术后1周相比,短时记忆量表得分均显著下降,差异有显著性(P<0.05);②术后1周2组患儿的短时记忆量表得分均已经接近原来的水平;③术后1d短时记忆量表得分七氟醚组与对照组量表得分相近,差异没有显著性意义.结论 ①手术患儿学习记忆能力的改变,术后1d在短时记忆的分测验中有明显的下降,而对长时记忆和瞬时记忆没有明显改变;②未能提示吸入麻醉药七氟醚对儿童学习\记忆能力的影响是一个独立的风险因素.
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百癣夏塔热胶囊对小鼠接触性皮炎的作用及机制研究
目的 研究百癣夏塔热胶囊对小鼠变应性接触性皮炎的治疗作用及可能机制.方法 以2,4-二硝基氟苯(DNFB)对小鼠进行皮肤致敏及激发,建立小鼠变应性接触性皮炎模型,观察百癣夏塔热胶囊对小鼠耳肿胀度、组织病理改变及皮损处核因子-κB(NF-κB)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响.结果 百癣夏塔热胶囊能显著抑制ACD小鼠的耳肿胀度,可降低诱发后小鼠血清TNF-α水平,下调皮肤组织中NF-κB的表达.结论 百癣夏塔热胶囊通过下调炎性细胞因子水平和NF-κB的表达,对小鼠ACD有治疗作用.
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应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢复杂性软组织缺损的临床体会
目的 探讨临床应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢复杂性软组织缺损的方法及临床应用体会.方法 2007年~2010年对足踝部、跟部、胫前下1/3伴有骨、肌腱和钢板外露创面应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复,术前常规行多普勒血流探测仪检查和下肢静脉造影,术中必要时将小隐静脉与浅静脉吻合.结果 临床应用16例患者,其中14例应用该皮瓣修复,2例同时将小隐静脉与创面附近浅静脉吻合,皮瓣均一期愈合.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢复杂性软组织缺损创面手术简便,临床效果好.
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ba-PWV、ABI及IMT和冠心病的相关性研究
目的 评价肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病冠状动脉狭窄严重程度之间的相关性.方法 收集冠心病及可疑冠心病患者167例,结合冠状动脉造影结果,分析ba-PWV、IMT、ABI与冠脉狭窄程度的相关性.结果 ABI、IMT、ba-PWV 3个检测指标单一应用时,冠脉单支病变组与非冠心病组相比无显著性差异,双支和多支病变组与非冠心病组相比有显著差异(P<0.01);当ABI、IMT、ba-PWV均异常或任意2个指标为异常与非冠心病组相比,单支病变组亦有显著性差异.结论 ba-PWV、ABI、IMT与冠状动脉病变狭窄程度具有明显相关性.联合应用ba-PWV、ABI和IMT,可用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度.
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单硝酸异山梨酯对冠心病无症状性心肌缺血的临床影响
目的 观察单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效.方法 将106例符合无症状性心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,除冠心病规范用药外,加用单硝酸异山梨酯口服,2次/d,20 mg/次,治疗3周;对照组53例予常规治疗.观察用药前后2组患者动态心电图变化、24 h内无症状的ST段压低次数及其持续时间.结果 治疗组治疗总有效率为88.7%,明显高于对照组治疗总有效率43.4%;治疗组治疗后ST段压低次数及压低持续总时间明显低于治疗前;治疗后治疗组ST段压低次数及压低持续总时间明显低于对照组.结论 单硝酸异山梨酯能减轻无症状心肌缺血患者缺血发作的频率及持续时间,可作为治疗无症状心肌缺血的辅助药物,值得临床进一步推广.
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靶控输注丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼在高血压患者神经外科手术的比较研究
目的 比较丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注维持麻醉在高血压患者神经外科手术麻醉中临床效果.方法 57例血压控制不佳高血压患者(男32例、女25例),年龄42~75岁,随机分配到3组,芬太尼组(F组n=19)、舒芬太尼组(S组n=19)和瑞芬太尼组(R组n=19).麻醉诱导:3组均丙泊酚(CP 4 μg/mL)靶控输注诱导,F组给予芬太尼(3μg/kg)、S组和R组分别给予舒芬太尼(Ce0.6 ng/mL)和瑞芬太尼(CP 6 ng/mL)靶控输注.丙泊酚靶控诱导时间1min,患者入睡后即脑电双频谱指数(BIS)< 40,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg诱导插管.麻醉维持方式同诱导.BIS值>90拔管.分别观察麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2),上头架前(T3)、上头架即刻(T4)、上头架后5min(T5),拔管前(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后15 min(T8)患者血压心率的变化.结果 瑞芬太尼和舒芬太尼对控制插管和上头架引起血压升高明显优于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组引起心率下降明显大于术前或其他2组(P<0.05).拔管即刻瑞芬太尼组血压和心率和芬太尼组没有显著性差异,舒芬太尼组血压和心率显著低于芬太尼组和瑞芬太尼组.结论 仅从围麻醉期间血压和心率波动来考虑,丙泊酚联合舒芬太尼靶控输注维持麻醉在高血压患者神经外科手术麻醉中更优.
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TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察
目的 探讨TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 本研究对46例经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者采用TPF方案诱导加化疗同期调强放化疗治疗,观察并记录近期疗效以及1、2年生存率,1、2年无局部复发生存率,1、2年无区域进展生存率等指标.结果 治疗的总有效率为82.61%;1、2年总体生存率分别为91.30%、84.78%;1、2年无局部复发生存率分别为86.96%、80.43%;1、2年无区域进展生存率分别为91.30%、82.61%;主要毒副作用为骨髓抑制、脱发及消化道反应.结论 TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效良好,毒副反应小,容易被患者接受,可以临床广泛应用.
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静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响
目的 探讨静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响.方法椎管内麻醉下行经尿道电切术患者60例,随机均分为实验组和安慰剂组.实验组于麻醉前15 min静脉注射托烷司琼,安慰剂组静脉注射安慰剂.记录麻醉的高脊髓水平、起效时间、运动神经阻滞水平、消退时间以及术中、术后感觉.同时记录不良反应.结果 实验组平均手术时间明显低于安慰剂组.实验组感觉神经阻滞时间明显高于安慰剂组;2组运动神经阻滞时间、麻醉起效时间和运动、感觉恢复时间无统计学差异(P>0.05).结论 静脉注射托烷司琼不影响重比重布比卡因椎管内麻醉的起效时间、麻醉深度及维持时间,能够安全用于预防和处理麻醉相关的恶心、呕吐等不良反应.
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Ⅱ、Ⅲ期食管癌术后早期肠内营养的临床应用分析
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养的可行性和临床应用价值.方法 220例Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术后分别给予肠外(PN)和早期肠内营养(EN)支持.分组对比患者术后恢复情况、营养支持费用、血液检测指标、并发症情况和出院后首次复诊的营养状况.结果 EN组较PN组患者肠鸣音恢复、肛门排气时间明显缩短,体重、人血白蛋白测量值术后第14 d和出院后首次复诊EN组明显高于PN组(P<0.05);EN组营养支持费用明显减少(P<0.05);术后第8d、14 d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组(P<0.05);而2组术后吻合瘘、肺部感染、心律失常并发症发生率差异不明显.结论 Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者术后早期肠内营养安全可行,可以改善机体营养状况,促进患者的康复.对吻合口瘘等并发症的预防作用不明显,但可以明显缩短吻合瘘发生后的住院时间和降低治疗费用.
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DNA甲基化转移酶1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 观察DNA甲基化转移酶1(DNMT1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织、癌旁组织及正常肺组织中的表达,通过其表达水平的分析,探讨其与临床特征的关系.方法 选取睢宁县人民医院胸外科手术切除的肺癌标本,分别取癌组织54例,癌旁组织48例,另取周边正常组织24例为对照组,行免疫组化检测,分析各组织中DNMT1表达差异及与临床各指标之间关系.结果 DNMT1在NSCLC的癌组织、癌旁组织、正常肺组织中阳性表达率分别39/54( 72.2%)、30/48 (62.5%)、0/24(0%),与正常肺组织比较差异有统计学意义(P<0.01).DNMT1的表达与NSCLC组织的分化程度、TNM分期、患者的年龄、性别、吸烟、病理类型无相关性.结论DNMT1在NSCLC癌组织、癌旁组织中出现高表达,在正常肺组织中表达缺失,提示DNMT1参与NSCLC发病机制,可以作为病理诊断NSCLC的标志物.DNMT1与NSCLC的临床特征之间无相关性,不能作为预后的指标.
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免疫反应及他汀类药物在大鼠心肌肥厚中的作用
目的 观察压力超负荷大鼠心肌细胞CD4、CD8抗原及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,探讨免疫反应在促心肌肥厚中的作用,以及他汀类药物阻止心肌肥厚发生可能的作用机制.方法 SD大鼠30只,随机分为对照组、心肌肥厚组、脾细胞输注组、心肌肥厚+他汀组、脾细胞+他汀组,通过缩窄腹主动脉制造心肌肥厚模型,将心肌肥厚大鼠的脾细胞输注给正常SD大鼠,以超声指标观察脾细胞的致心肌肥厚作用,以免疫组化法观察CD4、CD8抗原及炎症因子TNF-α的表达.并用他汀类药物进行干预,重复观察上述指标.结果 正常SD大鼠输注心肌肥厚大鼠的脾细胞后,心肌发生一定程度的肥厚,超声指标较输注前升高;除对照组外,其他各组心肌上的CD4,TNF-α蛋白表达均升高,而CD8蛋白表达下降;心肌肥厚组和脾细胞输注组用他汀类药物干预后,其超声指标及CD4,TNF-α蛋白表达均有不同程度的下降,而CD8蛋白表达上升.结论 免疫反应参与了大鼠心肌肥厚的发生及发展;他汀类药物可能通过调节免疫抑制心肌肥厚的发生.
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冠状动脉粥样硬化患者无创性检测指标的变化与意义
目的 通过对入选患者行内皮功能、动脉弹性等方面多种无创指标的检测,评价这些指标在冠脉早期病变患者中的变化情况及临床意义.方法 对入选的123例患者行冠脉造影患者,根据冠脉造影的结果分为正常对照组、早期冠状动脉病变组、冠状动脉粥样硬化组,检测各组多种无创性检测指标(NO、ET-L、VWF、baPWV、cIMT、hs-CRP).结果 与正常对照组比较,早期冠状动脉病变组和冠状动脉粥样硬化组的NO水平下降,ET-L、VWF、baPWV、cIMT、hs-CRP等指标呈升高趋势.Logistic回归分析发现,baPWV、NO、ET-1是影响冠状动脉粥样硬化病变的相关因素.结论 内皮功能受损、动脉弹性等方面多种无创指标的改变参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展.
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连续性静脉血液滤过对脓毒症患者内皮功能的作用
目的 观察连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响.方法 将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合治疗CBP组20例.2组患者均行常规治疗,联合治疗组同时行连续性静脉血液滤过(CVVH),分别于治疗前及治疗1d、3d行动脉血气分析,测定血管性血友病因子(vWF)含量,并观察患者重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间及28 d生存率.结果 联合治疗组患者ICU住院时间(d)及机械通气时间(d)均明显短于常规对照组,病死率明显低于常规对照组.治疗3d后,2组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)均明显下降,且联合治疗组下降程度优于常规对照组.常规对照组治疗前后vWF均无明显变化.结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后.
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19例主动脉夹层分离临床诊治分析
笔者对2008年6月~2009年6月本院心血管内科ICU收治的19例主动脉夹层分离(AD)患者的病因、临床表现、诊断、及预后进行回顾性分析,以期提高临床诊治水平,增加抢救成功率,减少病死率[1].1 资料与方法2008年6月~2009年6月拟诊AD收治本院心内科ICU的19例AD患者,男17例,女2例,平均年龄(59.6±14.3)岁(43~78岁);有高血压病史15例,无高血压病史4例.19例患者均为急性发病(2周内).平均住院时间(12.4±9.7)d(1~32d).有阵发性室上性心动过速(PSVT)史2例,双肾动脉狭窄并行左肾动脉经皮球囊扩张术史1例.
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静脉滴注前列地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
不稳定型心绞痛是临床常见的心血管疾病,它是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的心肌缺血综合征,其病情进展迅速,心绞痛症状反复发作或疼痛长时间持续而得不到缓解,如果不能获得及时有效的治疗,很可能会发生急性心肌梗死甚至猝死,危及患者生命[1].近年来的研究表明,硝酸酯类药物作为治疗不稳定型心绞痛的常规方案对一些患者病例疗效不明显,甚至出现耐药,给临床上有效治疗不稳定型心绞痛带来了一定的挑战.本研究中,作者结合临床研究观察静脉滴注前列地尔治疗不稳定型心绞痛的效果,旨在阐明前列地尔用于治疗不稳定型心绞痛的有效性,为临床使用提供参考.
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病毒感染与慢性阻塞性肺疾病的关系
目的 观察慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者病毒感染状况,探讨其与COPD的关系.方法 选择268例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者(A组),92例COPD稳定者(B组),76例正常者(C组).分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)特异性抗体IgM及IgG水平,并进行比较.结果 A组的IgM阻性率(20.5%)明显高于B组(3.3%)及C组(3.9%);A组(74.2%)及B组(70.5%)的IgG阳性率均明显高于C组(31.6%).A组患者病毒感染情况较重,IgM阳性率依次为ADV> RSV> CMV> HSV,IgG阳性率依次为HSV> CMV> ADV>RSV.结论 病毒感染是COPD急性加重的重要因素,病毒的反复及潜在感染参与了COPD病情的进展过程.
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母孕期生活事件与婴幼儿癫痫的关系
目的 探讨母孕期生活事件与癫痫患儿患病之间的关系.方法 调查本院52例0~3岁癫痫患儿母孕期生活事件情况,对照生活事件量表进行评分,并与对照组25例进行比较.结果 癫痫患儿母孕期生活事件评分与对照组比较,癫痫患儿母孕期生活事件频度和分值明显高于对照组(P<0.01).在病例组中,多胎妊娠和>30岁妊娠的妇女孕期的生活事件分值更高.结论 母孕期生活事件较多者,可增加出生儿童癫痫的发病率.
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小剂量静注丙种球蛋白治疗小儿溃疡性口炎疗效观察
溃疡性口炎,又称细菌感染性口炎,好发于3~4岁以下儿童.其发病因素多为急性感染、长期腹泻或反复呼吸道感染等,可导致患儿全身抵抗力下降,继而引起口腔黏膜急性感染性损害[1].其病原菌大多为链球菌、葡萄球菌.临床表现为发热、口腔内局部剧痛、流涎,严重时可伴拒食及烦躁不安[2].本院在常规治疗基础上,采用小剂量静注丙种球蛋白(IVIG)支持治疗溃疡性口炎,疗效显著,现报道如下.
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56例妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流彩色多普勒超声检查分析
妊娠合并糖尿病为高危妊娠,近年发病率有逐渐增高的趋势,妊娠糖尿病孕妇在产妇中的发病率接近7%[1].高血糖与妊娠糖尿病孕妇的不良反应密切相关,如未得到合理治疗,可严重危害母婴健康.本文应用彩色多普勒超声仪检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿UA和MCA血流等指标,并与正常组比较,探讨其预测胎儿宫内缺氧的应用价值.
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子宫颈电环切除术治疗宫颈病变疗效观察
子宫颈电环切除术(LEEP)是目前用于治疗宫颈病变的较新的方法之一,现将本院应用LEEP术治疗宫颈病变的疗效进行回顾分析,报告如下.1 资料与方法2009年1月~2009年6月在本院妇科门诊就诊的宫颈病变患者198例,其中宫颈糜烂(中、重度)135例,宫颈息肉15例,宫颈腺囊肿合并宫颈肥大8例,CIN工~CINⅡ35例,CINⅢ5例.年龄24至55岁,均有性生活史,为非孕期及哺乳期妇女.
关键词: 宫颈病变 子宫颈电环切除术(LEEP) -
甲状腺过氧化物酶抗体和孕妇甲状腺功能障碍的筛查
目的 探讨产前孕妇甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素筛查的重要性.方法 根据甲状腺功能测定结果,将孕妇分为甲状腺功能紊乱组(Ⅰ组)53例,非甲状腺功能紊乱组(Ⅱ组)49例,采用电化学方法检测孕妇血清TPO-Ab和甲状腺激素TSH水平.结果 Ⅰ组TOP-Ab阳性率高达79.24%,Ⅱ组TOP-Ab阳性率高达10.20%;47例孕妇TPOAb阳性,其中有10例TSH异常(21.3%),55例TPOAb阴性,其中4例TSH异常(7.5%).结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势.
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超声心动图诊断主动脉夹层的临床应用价值
目的 探讨超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值.方法 对采用超声心动图检查诊断的15例主动脉夹层动脉瘤患者与CT、MRCT、DSA等检查方法进行比较,进行总结性分析.结果 超声心动图诊断的Standford A型主动脉夹层动脉瘤与计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查诊断符合率较高.结论 超声心动图对诊断Standford A主动脉夹层动脉瘤有重要的临床价值,可作为主动脉夹层的筛查手段.
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鼻内窥镜下蝶窦霉病手术5例报告
蝶窦由于位置深在,过去很长时间均认为发病率较低,近年来随着CT和内窥镜技术的发展,蝶窦发病率有逐年上升趋势[1].自2008年10月以来,作者经治的蝶窦霉菌病5例,均采用内窥镜下手术,取得了良好的疗效,现报告如下.
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儿童脑干弥漫型巨大胶质瘤的分次γ-刀放射治疗的临床意义
近几年,作者采取分次γ-刀放射治疗脑干弥漫型巨大胶质瘤,使患者近期的生活质量明显改善.现把所治疗的17例脑干弥漫型巨大胶质瘤病例中12例资料完整者总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者12例,男性7例,女性5例.年龄2.5~16岁,平均14.4岁.病程3周~4个月,平均3.2个月.卡氏评分≤40分8例,≤60分4例.临床表现头痛、恶心或呕吐9例,长束征7例,神经核及颅神经损害表现7例,共济障碍9例.合并高颅压者8例,γ-刀放射治疗前行脑室分流手术7例,其中3例做了部分切除,病理报告星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级1例,间变型星形细胞瘤2例.
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2型糖尿病患者血浆糖化血红蛋白与高同型半胱氨酸水平相关性分析
目的 分析了2型糖尿病(DM2)患者血浆GHbA1C水平与Hcy水平的相关性.方法 应用直接酶法和两点速率法分别对61例2型糖尿病患者血浆GHbA1C水平与Hcy水平进行测定,并与35例正常健康者作比较.结果 2型糖尿病患者血浆GHbA1C水平与Hcy水平非常显著地高于正常对照组(P<0.01),血浆GHbA1C水平与Hcy水平呈显著正相关(P<0.01).结论 检测2型糖尿病患者血浆GHbA1C水平与Hcy水平的变化对疗效观察、预后判断均具有重要的临床价值.
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戊酸雌二醇在绝经后妇女取IUD术中的应用
宫内节育器是我国妇女普遍采用的长效避孕措施,绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬[1-3],给取IUD带来困难,甚至失败.为减少受术者疼痛其他并发症发生,缩短手术时间[4],提高成功率,本院在绝经后妇女取IUD术中,取得了良好的效果.
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新辅助化疗治疗28例局部晚期乳腺癌临床疗效观察
新辅助化疗是指对实体瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗,即术前化疗.新辅助化疗加上局部手术治疗已成为局部晚期乳腺癌治疗的标准方案.本科2003年~2010年共有28例局部晚期乳腺癌患者接受新辅助化疗,现结合文献报告如下.
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硬核白内障小切口手法劈核摘除术138例疗效观察
随着社会人口的老龄化,白内障的发病率逐年升高,已成为老年人主要的致盲眼病之一.在我国经济欠发达地区,白内障患者就诊的时间普遍较晚,所以硬核的白内障患者较多见.随着白内障手术技术的普及与提高,目前超声乳化白内障手术已成为主流术式,而对于硬核性白内障,普通超乳手术并不是首选[1],因其常会引起术中后囊膜破裂和术后角膜内皮水肿以致失代偿等严重并发症.作者2007年1月~2010年12月运用小切口手法劈核技术治疗Ⅳ级以上硬核白内障120例138只眼,取得了较好的疗效,现总结如下.
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儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的术后功能锻炼
目的 探讨儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的术后功能锻炼.方法 根据患儿术后耐受程度分别做被动训练和主动训练,坚持训练到步态恢复正常后2个月.结果 随访35例,平均随访3.5年.全部患儿步态正常,阳性体征全部消失.31例完全矫正;4例髋关节内收轻度受限,仍有轻度骨盆倾斜,患肢偏长0.6~1.2 cm.结论 被动及主动功能锻炼对保证手术效果和促进功能康复,减少术后并发症的发生等有积极的意义.
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盐酸丁卡因胶浆在妇科小手术中的应用
本文旨在探讨实施各类妇科小手时如何选择佳的镇痛方法,以及推广盐酸丁卡因胶浆在妇科小手术中的应用.
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脉压与冠心病患者左室肥厚的关系探讨
目的 探讨冠心病患者左室肥厚与脉压的关系.方法 将本院收治的96例冠心病患者根据脉压大小分为3组:A组30例,脉压≤45 mmHg;B组35例,55 mmHg≥脉压>45 mmHg;C组31例,脉压>55 mmHg.采用彩色超声心脏诊断仪测定舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及左心室质量指数(LVMI).结果 C组患者LVEF明显低于A、13组;LVMI、IVST明显高于A、B组.结论 脉压增高使冠心病患者左室肥厚更加明显,且心功能下降明显.
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同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应.方法 32例Ⅱ~Ⅲb期非小细胞肺癌患者接受同步放化疗.6MVX线加速器常规分割放射治疗,2 Gy/次,5次/周,总计量为60 ~66 Gy(6~7周).放疗开始后同步进行EP方案:VP-16 100 mg/m2,第1~3天;DDP 30 mg/m2,第1~3天,3周为1个周期,共化疗4个周期.结果 近期有效率为84.38%,1年生存率为68.75%.主要的毒副反应为骨髓抑制(71.88%),胃肠道反应(75.00%),放射性食管炎(56.25%)和放射性肺炎(21.88%).结论 EP方案同步放疗治疗非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受,值得在临床上进一步推广.
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全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用
宫颈癌根治术因手术创伤大,要求镇痛完全、肌松满意.单纯全麻也能完成手术,但术中患者应激反应较强,本研究旨在观察全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻两种麻醉方式对循环的影响及术后镇痛满意度.现报道如下.
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抗青光眼术后白内障超声乳化术疗效观察
目的 探讨抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床疗效.方法 对本院眼科收治的38例(43眼)抗青光眼术后白内障患者行白内障超声乳化术,术后随访10~36个月,观察患者视力、眼压以及术后并发症等情况.结果 治疗后,38眼视力有不同程度提高,5眼视力无提高患者系青光眼视神经萎缩,术后矫正视力低于0.1者5眼,0.1~0.3者13眼,0.3~0.5者17眼,0.5以上8眼;术后眼压均在正常范围,未发现严重并发症.结论 抗青光眼术后行白内障超声乳化术可显著提高视力,对眼压无显著影响,且并发症少,安全有效.
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急性脑梗死动态血压特征临床分析
急性脑梗死是目前严重危害人类健康的疾病之一.其发病急、病因病机复杂,临床有"三高一低",即发病率高、致死率高、致残率高、治愈率低的特点,急性期及时有效的治疗是关键.急性期死亡率与血压呈"U"相关.研究表明,脑梗死患者急性期血压升高对脑组织具有保护作用,急性期降血压治疗不利于脑血流量和脑功能的恢复[1].对脑梗死急性期血压变化特征进行分析,可协助临床正确认识急性期血压升高的意义与转归,正确处理脑梗死急性期患者血压变化,改善患者预后.
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异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的临床观察
随着人们生活水平的提高,要求接受舒适无痛苦治疗的患者越来越多.为减轻人流术给患者带来的痛苦,本院自2010年1月~10月以异丙酚复合小剂量氯胺酮用于14周以内孕妇无痛人流术,取得满意疗效,现报告如下.
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非脱垂子宫经阴道切除61例临床体会
全子宫切除术是妇科常见的主要手术方式,更是基层医院主要的妇科手术,随着"微创"理念在医学领域中的重视与发展,越来越多的子宫切除不再是经腹完成的,开展新技术已经成为基层医院的重要课题,作者自2000年在我院率先开展阴式子宫切除以来,收到满意的临床效果,并随着手术技巧的提高,对非脱垂子宫经阴道切除术有初步的体会,现分析报道如下.
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半卧位屈大腿法在第二产程中的应用分析
产妇进入第二产程后,传统的卧位是膀胱截石位,根据WHO的《正常分娩监护实用手册》对常用措施的评估,认为产程中采用上半身直立的自由体位为有用的鼓励使用的体位,而屈大腿法是处理肩难产时的首选方法,因此本院在自然分娩的第二产程中采用半卧位屈大腿法,研究此法对分娩效果的影响.
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斑蝥酸钠维生素B6腹腔灌注联合热灌注化疗治疗恶性腹水
目的 观察斑蝥酸钠维生素B6腹腔灌注联合热灌注化疗治疗恶性腹水的疗效.方法 将76例恶性腹水患者随机分成联合治疗组(24例)和对照组(23例),治疗组给予斑蝥酸钠维生素B6配合热灌注化疗进行治疗,对照组单纯给予热灌注化疗治疗,观察疗效和不良反应.结果 联合治疗组有效率为66.7%,对照组为34.8%,2组比较差异显著(P<0.05).联合治疗组生活质量改善均优于对照组,但差异无统计学意义.所有患者均顺利完成腹腔灌注,患者耐受好.结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合热灌注化疗治疗恶性腹水,加强腹腔热灌注化疗的抗肿瘤效应,改善晚期肿瘤患者的生存质量,耐受性好.
关键词: 斑蝥酸钠维生素B6注射液 热灌注化疗:恶性腹水 -
支气管哮喘急性发作期血清降钙素原水平的临床意义
目的 通过测定血清降钙素原(PCT)水平来指导支气管哮喘急性发作期患者临床抗生素应用的意义.方法 将支气管哮喘急性发作期患者342例随即分成2组,抗生素组使用抗生素,对照组不使用抗生素.根据PCT结果对2组阳性患者及阴性之间相互比较,并进行结果分析.结果 应用PCT方法检测出的细菌感染患者总检出率89%.2组中细菌性重症肺炎合并支气管哮喘急性发作的患者,PCT阳性检出率100%.2组中PCT阴性患者3d疗效结果显示,抗生素差异无统计学意义;而2组中PCT阳性患者3d疗效结果显示,抗生素组完全缓解和部分缓解疗效与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PCT的检测对于鉴别支气管哮喘急性发作期中细菌感染和非细菌感染患者具有一定的临床应用价值.
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自拟顺气汤促进妇科手术后肠蠕动的临床观察
妇科腹部手术后患者发生下腹胀痛、纳呆、恶心、呕吐较为常见,严重者可发生肠粘连、肠梗阻,对患者的康复非常不利.作者自拟顺气汤促进妇科术后肠蠕动恢复,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料2007年6月~2009年3月本院妇科腹部手术患者62例,年龄26~58岁,平均42岁.麻醉方式为硬膜外麻醉、或-腰硬联合或全麻.麻醉时间70~150min,平均80 min,手术时间30~130min,平均70 min.手术方式:全子宫切除36例,次全子宫切除18例,附件切除术8例,均除外术后发生肠梗阻、严重低血钾、术前胃肠疾患未愈、妊娠合并妇科肿瘤者,将全部病例随机分为治疗组32例,观察组30例,2组的年龄、病种、麻醉时间、手术方式及时间等资料比较,均无统计学差异,具有可比性.
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妊娠梅毒治疗时机与妊娠结局的关系分析
目的 探讨妊娠梅毒在不同时期诊断及治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院2006年~2010年5年里筛查的24859例孕妇中确诊为妊娠梅毒150例患者妊娠结局及预后情况,并按照孕早期、孕中期、孕晚期即不同治疗时机进行分类统计.结果 妊娠梅毒近5年的发病率从4.88‰到7.67‰呈逐渐上升的趋势.150例妊娠梅毒患者中,孕早期诊断和治疗的妊娠梅毒患者娩出先天梅毒儿4例(7.55%)未发现不良结局,孕中期组娩出先天梅毒儿18例(45%),不良结局的发生率20.45%.孕晚期娩出先天梅毒儿27例(84.38%),不良结局的发生率66.03%.结论 早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有积极意义,因此积极规范开展孕前、孕早期血清学的筛查工作,及时有效地抗梅治疗,有效完善的跟踪随访,既可治愈孕妇梅毒,又可改善妊娠结局和围产儿预后,减少胎传梅毒的发生.
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气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石
随着腔道泌尿外科技术和设备的快速发展,腔镜技术逐渐替代了传统的开放手术来治疗上尿路结石.本院自2008年9月~2010年08月应用瑞士EMS第3代气压弹道联合超声碎石机治疗上尿路结石64例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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Ho:YAG激光联合艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴、肛门等部位的表皮瘤样增生.是世界范围内常见的性传播疾病,反复发作是该病的特点之一,特别是尿道口尖锐湿疣难以治疗.过去一般采用普通激光治疗,但治疗时患者痛苦大,治疗后恢复慢,易产生尿路瘢痕而导致狭窄.本院激光科运用Ho:YAG激光治疗仪治疗尖锐湿疣,临床疗效满意.近两年又引进了艾拉光动力疗法(ALA-PDT)联合治疗尖锐湿疣,降低了复发率.现报告如下.
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残胃代食管治疗食管中下段及远端胃同时性重复癌的初步报告
目的 为了简化操作和减少围术期并发症,该研究利用残胃重建消化道,探讨食管中段、远端胃同时性重复癌的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析2003年1月~2011年5月手术治疗的6例食管中下段、远端胃同时性重复癌的临床资料.结果 全组均同期行远端胃及食管次全切除术,其中保留胃短血管、残胃翻转倒置逆行与食管及空肠吻合重建消化道(以下简称残胃倒置重建消化道术)3例,保留胃网膜右血管弓、残胃顺行与食管及空肠吻合重建消化道(以下简称顺行残胃重建消化道术)3例.全组无围术期死亡.术后肋软骨炎1例,扩创治愈,腹腔感染1例,经保守治疗后痊愈.6例均获得随访,2例生存超过4年,1、3年生存率分别100% 、50%.结论 同期远端胃及食管次全切除、保留胃短血管残胃翻转倒置或保留胃网膜右血管弓、顺行残胃食管吻合重建消化道是食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法.只要指征选择得当,手术会给患者带来生存的收益.
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直肠癌术后低位吻合口瘘的非手术治疗
目的 观察低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘非手术治疗的临床效果.方法 6例低位直肠癌行全系膜切除术后发生吻合口瘘患者,均采用非手术治疗.应用瘘口局部引流冲洗,控制感染,配合肠内营养等治疗.结果 6例患者均临床治愈,愈合时间1~6周,无再手术病例.结论 在指征明确时,非手术治疗是低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的首选方法,疗效满意,安全可行.
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基层医院腹腔镜辅助下胃癌根治术的体会(附35例报告)
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中发病率高.传统术式为开腹胃癌根治术.但开腹手术有创伤大,恢复慢,疼痛重等缺点.进入21世纪以来,微创外科技术,腹腔镜技术得到迅猛发展.腹腔镜手术具有创伤小,美容效果好,胃肠功能恢复快,术后疼痛轻等优点[1],近年来腹腔镜辅助下胃癌根治术在部分医院得到开展.本院2008年1月~2010年8月开展了腹腔镜辅助胃癌根治术,取得了较好疗效,现报告如下.
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FESS术后应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔的疗效观察
目的 评价功能性鼻窦内镜手术(FESS)后,采用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔的临床疗效.方法 将FESS术后慢性鼻窦炎、鼻息肉患者128例,随机分为对照组(采用生理盐水冲洗)和鼻腔冲洗器组(采用鼻腔冲洗器冲洗,配合苍耳子、细辛、辛夷、黄芪、荆芥等多种中药提取液),分析比较2组的疗效.结果 术后鼻腔冲洗器组的治愈率明显高于对照组,2组差异存在显著统计学意义.结论 鼻腔冲洗器配合中药提取液冲洗,可以促进FESS术后创口的愈合、消除黏膜水肿,显著提高FESS的临床治疗效果.
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残胃食管癌再手术治疗
目的 探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果.方法 回顾分析手术治疗38例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料.结果 全组无手术死亡,除2例切口感染外,余均一期痊愈出院.术后生存1年以上28例(73.7%),3年以上16例(42.1%),5年以上10例(26.3%).结论 胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管.
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胸腔闭式引流术对老年心力衰竭合并大量胸腔积液患者血浆脑利钠肽浓度的影响
目的 评价微创胸腔闭式引流术与常规方法治疗老年缺血性心肌病顽固性心力衰竭合并大量胸腔积液患者血浆BNP浓度的影响.方法 治疗组依据胸部CT确定大量胸腔积液的患者,采用中心静脉导管行seLdinger技术作胸腔闭式引流术治疗同时常规抗心力衰竭药物治疗.对照组常规抗心力衰竭药物治疗,比较2组治疗前、治疗2周后行超声心动图检查,测量左心房内径(LtD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFs)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV),计算左心室射血分数(LVEF);治疗前和治疗2周后抽取静脉血样,采用美国BIOSITE Triage BNP床旁快速检测方法检测血浆BNP浓.结果 微创法胸腔闭式引流术组治疗前、治疗后比较:LVEDD降低、LVEF和LVFS升高、血浆BNP浓度降低(P<0.05),对照组上述指标差异无统计学意义.与对照组较,治疗组治疗后LVEDD降低、LVEF和LVFS升高、血浆BNP浓度降低(P<0.05).结论 微创法胸腔闭式引流术治疗老年缺血性心肌病顽固性心力衰竭合并大量胸腔积液患者可明显降低顽固性心力衰竭患者血浆BNP浓度,改善心功能.
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早期呼吸支持技术对重度急性有机磷农药中毒患者疗效和预后的影响
目的 探讨早期呼吸支持技术对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者疗效和预后的影响.方法 选择重度AOPP患者68例,分为治疗组35例,对照组33例.2组基础治疗相同,治疗组在基础治疗上采用早期呼吸支持.结果 与对照组比较,治疗组吸人性肺炎、阿托品中毒等并发症明显减少、死亡率显著降低、呼吸机使用时间明显减少、住院天数缩短.结论 采用早期呼吸支持技术能改善重度AOPP患者预后,降低病死率,治疗效果明显,已成为重度AOPP治疗措施中必要而有效的选择.
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放大色素结肠镜识别直肠异常隐窝病灶的可靠性及准确性
目的 系统评估放大色素结肠镜(MCE)判断直肠异常隐窝病灶(ACF),尤其是伴异型增生ACF的可靠性及准确性.方法 将内镜识别的ACF与活检病理学结果做对照研究,预测经病理学结果证实的内镜下伴异型增生ACF的可靠性.结果 MCE识别病理性伴异型增生ACF病变的正确百分率为88.1%,灵敏度为81.8%,特异度为89.0%.结论 MCE对判断结直肠ACF病变有较高的病理符合率,接近病理诊断,可避免过度活检,具有较高临床应用价值.
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国产瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂及炎症因子的影响
大量研究显示,他汀类药物在治疗心血管疾病方面(例如调脂治疗)具有显著的疗效,特别是大量研究表明阿托伐他汀是一种疗效确切、安全可靠的调脂药,已在临床上普遍应用[1-2].新型降脂药瑞舒伐他汀具有较强的肝脏选择性和低亲脂性,可避免被细胞色素P450酶大量代谢.具有独特、强效降低低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的作用,并可减轻动脉粥样硬化斑块[3].本研究比较国产低剂量瑞舒伐他汀(10mg/d)与常规剂量阿托伐他汀(20mg/d)调脂及抗炎作用,旨在比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床疗效,探讨国人服用瑞舒伐他汀的佳剂量.
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索拉非尼治疗晚期原发性肝癌18例疗效及不良反应分析
目的 评价索拉非尼治疗晚期肝细胞性肝癌的疗效及安全性.方法 总结2009年10月~2011年6月本科应用索拉非尼治疗的18例晚期原发性肝癌患者的临床资料.观察其临床疗效、平均病情进展时间、6个月及1年生存率、生存质量和不良反应.结果 服药8周后,18例患者均为稳定(100.00%);服药后16周后,1例患者腹水消失,为部分缓解(5.56%),13例为稳定(72.22%),4例为进展(22.22%).平均服用索拉非尼时间11.9月,平均病情进展时间5.8个月.6个月生存率94.44% (17/18),1年生存率50.00% (9/18).生存质量改善6例(33.33%),稳定8例(44.44%),下降4例(22.22%).大多数患者为1~2级毒副反应.结论 索拉非尼可提高晚期肝细胞性肝癌患者的6个月及1年生存率,且耐受性良好.
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更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎疗效观察
巨细胞病毒(CMV)感染是由人类巨细胞病毒引起的感染性疾病,在人群中感染率很高,胎儿、婴儿、器官移植及免疫缺陷者更易感染,而肺脏、肝脏又是婴幼儿CMV感染的重要靶器官,目前CMV已成为小儿肺炎的主要病原之一.作者对2007年1月~2010年6月住院的46例CMV肺炎的临床资料进行分析,并观察更昔洛韦的治疗效果.
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国产羟乙基淀粉用于老年人急性等容血液稀释的临床研究
目的 观察国产羟乙基淀粉在老年患者急性等容血液稀释中的疗效及安全性.方法 60例70~85岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级于全身麻醉下行择期手术的患者,随机分别Ⅰ组(国产羟乙基淀粉组)和Ⅱ组(进口羟乙基淀粉组),30例/组,2组均于术前采集自体血10 mL/kg至储血袋,然后分别静脉输注国产、进口羟乙基淀粉25 mL/kg,2组均于手术结束前1h回输自体血10 mL/kg.分别于入室后即刻(T0)、术中自体血回输前(T1)、手术结束离室时(T2)、抽取动脉血,检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、电解质(K+、Na+、Ca2+)及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),同时记录T0及术后24h、48 h(T3、T4)的β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr).结果 2组患者术中、术后Hb、Hct均较术前有所下降(P<0.05);术中、术后电解质(K+、Na+、Ca2+)、凝血功能(PT、TT、APTT)无明显变化;2组患者术后肾功能(β2-MG、BUN、Cr)与术前相比,无明显改变(P>0.05).2组患者各项指标组间比较无差异.结论 国产羟乙基淀粉可适用于老年患者的急性等容血液稀释,其疗效及安全性与进口羟乙基淀粉相当.
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地尔硫卓在老年人重症高血压中的疗效观察
随着我国人口的老龄化,超过70岁的高龄高血压重症患者急剧增多,根据高龄老人的特殊生理特点,寻找一种安全有效的控制方法,成为临床工作的研究内容.本文采用静脉持续注射非二氢吡啶类钙通道阻滞剂地尔硫卓(合贝爽)治疗60例,并与硝酸甘油作对照,疗效报道如下.
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奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察
目的 探讨奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 本院收治的晚期胃癌患者46例应用奥沙利铂135 mg/m2,d1,静脉滴注;表阿霉素50 mg/m2,d1,静注;替吉奥20 mg bid,d1~ 14.每3周重复,连用2个周期.观察完成2个周期以上的化疗患者的临床疗效及毒副反应发生情况.结果 治疗总有效率为54.35%.毒副反应中消化道反应(发生率86.96%)、骨髓抑制(发生率71.74%)和脱发(发生率100.00%)为主要毒副反应.结论 奥沙利铂联合表阿霉素、替吉奥治疗晚期胃癌,疗效较好,毒性发生率低,值得临床进一步推广使用.
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蒲地蓝消炎口服液结合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察
目的 探讨蒲地蓝消炎口服液与窄谱中波紫外线联合治疗稳定期寻常型银屑病的临床疗效.方法 稳定期寻常型银屑病患者93例,分为蒲地蓝消炎口服液、窄谱中波紫外线联合治疗组(试验组48例)和窄谱中波紫外线治疗组(对照组45例).统计2组病人治疗1周、2周、3周、4周时的PASI评分,比较总有效率、窄谱中波紫外线照射总量和并发症.结果 试验组在2周、3周、4周时的PASI评分明显低于对照组(P<0.01);2组总有效率无明显差异;治疗4周后PASI积分下降>70%的患者,试验组NB-UVB照射总量明显低于对照组(P<0.01);2组并发症无显著性差异.结论 蒲地蓝消炎口服液能有效降低窄谱中波紫外线照射总量,特别对不能耐受窄谱中波紫外线照射的患者,取得了较好的治疗效果.
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地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较
目的 比较地佐辛与吗啡分别用于妇科手术后硬膜外镇痛的镇痛效果和副作用.方法 选择择期妇科手术需要硬膜外镇痛的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级).随机分成M组(吗啡组)和D组(地佐辛组),30例/组.镇痛药:M组0.004%吗啡+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松;D组0.0075%地佐辛+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松,均用PCA泵(100mL)以LCP模式行PCEA.观察2组患者术后镇痛期间的镇痛效果和副反应如恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等.结果 2组配方术后镇痛效果相当,但D组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于M组(P<0.05).结论 地佐辛用于妇科术后硬膜外镇痛与吗啡相比,镇痛效果相当,副作用发生率更少,更适合与妇科女性患者的术后镇痛.
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来曲唑综合治疗晚期乳腺癌24例临床观察
本科2002年1月~2005年1月应用恒瑞医药股份有限公司生产的来曲唑(商品名芙瑞)综合治疗复发或转移性乳腺癌24例,取得了良好的效果.现报告如下.1资料和方法1.1一般资料乳腺癌患者24例,均为女性,年龄40~79岁,平均56岁.绝经前女性5例,绝经后19例.其中胸壁局部复发5例,19例淋巴结或远处转移,转移部位:多处骨转移为8例,淋巴结转移4例,肺转移2例,心包转移2例,软组织转移1例,多部位转移2例.17例ER(+)PR(+),6例ER(+)PR(-),1例ER、PR不详.
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和血明目片治疗出血期眼底出血疗效观察
眼底出血即眼底视网膜血管病变导致血管出血,它是一眼科常见病症,可由多种原因引起,而非单一独立疾病,多因高血压、糖尿病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起,常见于高血压视网膜病变,糖尿病及肾病引起的视网膜病变,视网膜静脉阻塞,视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血,视网膜静脉周围炎性病变[1].眼底出血病因复杂,存在出血早期止血慢,出血中期淤血吸收慢,出血后期易反复出血等特点,严重影响患者的生活,若病变反复发作,可引起眼底多种并发症,如黄斑病变,视网膜脱落等,可终导致患者永久性失明.本科2009年6月~2010年6月共观察治疗眼底出血患者82例134只眼.现报道如下.
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疏血通对脑梗死急性期不同证型纤维蛋白原的影响
目的 观察疏血通对脑梗死急性期不同证型纤维蛋白原的影响.方法 将90例脑梗死患者进行中医辨证分型,除对症治疗外,给予疏血通注射液静脉滴注21 d,监测21 d前后患者的血浆纤维蛋白原水平(Fg),并进行分析.结果 风痰淤阻型脑梗死患者的Fg水平与其余各型比较下降明显,具有统计学意义.结论 疏血通对于风痰淤阻型纤维蛋白原改善更为明显,这对临床辨证选择药物治疗脑梗死急性期患者有一定的指导意义.
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米力农与硝酸甘油治疗心绞痛急性发作临床对照研究
目的 评价米力农治疗心绞痛急性发作的疗效及安全性.方法 选择心绞痛急性发作患者60例,随机分为2组,每组30例.2组均给予相同基础治疗,对照组加用硝酸甘油,治疗组加用米力农,均为静脉滴注,1~2次/d,连用3d.用药前后观察2组临床总有效率、心率、血压、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),以及并发症和不良反应情况.结果 2组临床总有效率比较,差异无统计学意义.治疗后2组患者心率、血压、LVEDD及LVED均较治疗前明显改善,但米力农组改善情况优于对照组,差异有统计学意义.米力农组无停药及死亡病例,对照组发生2例停药及2例死亡病例,且米力农组并发症及不良反应发生率高于对照组.结论 米力农治疗心绞痛急性发作疗效确切、安全可靠.
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右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果
目的 评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛(PCIA)的效果.方法 选择全凭静脉气管插管全身麻醉下进行LC手术患者90例,年龄35~55岁,ASA1~2级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):1组于患者苏醒拔管后给予安慰剂(生理盐水)治疗;2组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼进行PCIA[背景输注量0.015 μg/(mL·h),PCA量0.023 μg/kg,锁定时间15 min];3组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA[右美托咪啶背景输注量0.045μg/(kg·h),PCA量0.07 αg/kg,锁定时间15 min舒芬太尼用量用法不变]于术后4、8、16、24 h记录PRINCE-HENRY疼痛评分和RAMSAY镇静评分,于24 h进行患者满意度评价,记录不良反应的发生情况.结果 于1组比较2,3组镇痛后效果非常明显;于2组比较3组术后4、8、24 h的PRINCE-HENRY评分和舒芬太尼用量降低,患者满意度升高(P<0.05)其余指标间比较差异无统计学意义.结论 右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛的效果优于单独应用舒芬太尼.
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恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化临床观察
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化(DLC)患者的临床疗效和安全性.方法 63例Child-PughB级乙型肝炎DLC患者在综合治疗的基础上,分为恩替卡韦治疗组30例(给予恩替卡韦0.5mg口服,1次/d)和拉米夫定对照组33例(给予拉米夫定100 mg口服,1次/d),疗程均在48周以上.在治疗开始前、开始后1、12、24、48周分别检测血清乙肝病毒定量(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、肝肾功能、凝血功能、血清肌酐(SCr)、血常规和Child-Turcotte-Pugh分级(CPT评分)等指标.结果 恩替卡韦组有24例、拉米夫定组30例已完成48周治疗.恩替卡韦组治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化与拉米夫定组疗效相似.拉米夫定组有7例出现耐药加用阿德福韦酯联合治疗,恩替卡韦组无1例发生耐药.恩替卡韦组2例、拉米夫定组3例发生原发性肝癌.结论 恩替卡韦治疗乙型肝炎DLC1年临床疗效较明显,无耐药发生,是乙型肝炎DLC抗病毒治疗的有效药物.
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推荐剂量的甲泼尼龙对呼吸肌肉的影响
甲泼尼龙在呼吸系统疾病的治疗中应用相当广泛,特别是对传染性非典型肺炎、重症甲型H1 N1流感、慢性阻塞性肺病急性加重及支气管哮喘急性发作患者,疗效确切,但皮质类固醇激素的副作用不容忽视.本文章主要讨论皮质类固醇激素(主要为甲泼尼龙)对呼吸肌肉的影响.现对本院近2年重症甲型H1N1流感患者、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管哮喘急性发作患者应用甲泼尼龙后呼吸肌肉的肌力改变分析如下.
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曲马朵联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动
目的 观察曲马朵联合氟比洛芬酯用于预防全麻手术苏醒期躁动的效果及安全性.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术60例,随机分为3组,每组20例.A组:于麻醉诱导开始前给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg;B组:于手术停止前20 min给予曲马朵注射液2 mg/kg;C组:于麻醉诱导开始前给予氟比洛芬酯注射液1mg/kg,手术停止前20 min给予曲马朵注射液2 mg/kg.观察:每组患者拔管即刻(0min),拔管后5min,10 min,15 min的躁动评分;从停药到患者清醒的时间;是否发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 各时间点躁动分级:A组明显高于B组和C组,B组明显高于C组(P<0.01).B、C组各有1例恶心、呕吐发生,3组无呼吸抑制、凝血功能异常、瘙痒等不良反应,3组之间差异无显著性意义.结论 术中应用曲马朵联合氟比洛芬酯对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率.
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异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后肝损害的疗效观察
目的 观察异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后肝损害的疗效.方法 对45例肝功能异常的血液肿瘤患者应用异甘草酸镁治疗,淤胆型及混合型加用熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸,观察治疗前后的肝功能变化.结果 45例患者肝功能均恢复正常,且谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值下降迅速.结论 异甘草酸镁注射液对药物性肝损害有良好的疗效,值得临床推广应用.
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步长脑心通胶囊对高血压性脑梗死恢复期患者纤维蛋白原和血清超敏C反应蛋白含量的影响
目的 探讨步长脑心通胶囊对高血压性脑梗死恢复期患者纤维蛋白原和血清超敏C反应蛋白含量的影响.方法 选择高血压性脑梗死恢复期患者160例,随机分为观察组80例及对照组80例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊.观察期为3个月,比较治疗前后纤维蛋白原(FIB)和血清超敏C反应蛋白(hsCRP)含量.结果 对照组治疗前后FIB和血清hsCRP含量无明显变化,观察组治疗后FIB和血清hsCRP含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于高血压性脑梗死恢复期患者应用脑心通胶囊治疗,有利于降低FIB浓度,减轻炎症反应和神经损伤程度,更好地预防脑梗死复发.
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依达拉奉注射液对急性心肌梗死再灌注损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉对急性心肌梗死(AMI)溶栓后再灌注损伤的影响.方法 72例AMI患者被随机分为治疗组(n=37)与对照组(n=35).观察2组再灌注心律失常发生率,测定治疗后2h、24 h磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I (cTnI).结果 2组治疗后24 h CK-MB、2h、24 h cTnI均有显著性差异.结论 在常规抗心肌缺血治疗基础上加用依达拉奉,可明显减轻再灌注损伤,改善AMI患者的生存率及预后.
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治疗缺血性脑梗死药物的新研究进展
21世纪以来,我国经济快速发展,人们的物质生活水平提高,生活节奏加快,精神压力也加大了.据统计,此后30年间我国将进入快速人口老龄化阶段,老年人口比例将上升到32.73%,并在相当长时期内保持在这一水平上.脑血管疾病作为一种老年化疾病,发病率正逐年上升,发病年龄也逐渐年轻化.缺血性脑梗死占脑血管疾病的75%以上,其病死率高,致残率高,严重影响患者的生存和预后生活质量,增加社会及家庭的负担.长期以来,对缺血性脑梗死的预防和救治,一直是神经科研究的热点.随着对发病机制的研究,医疗水平有了新的进展,治疗缺血性脑梗死的药物得到了大力的开发和临床运用.现将近年来治疗缺血性脑梗死药物的新研究进展综述如下.
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低位直肠癌前切除术后患者生命质量的评价
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前占我国恶性肿瘤发病率的第4位,其中,低位直肠癌所占的比例高达75%[1],直肠指检时绝大多数癌肿可触及.随着对直肠癌生物学行为、淋巴结转移规律的深入研究,以及直肠全系膜切除术、双吻合器技术的应用,部分低位直肠癌通过行前切除术得以保肛,但术后仍可出现各种并发症,对患者的身心健康产生影响.生命质量评价是一种针对患者的身心健康等多方面的研究,术后生命质量的测定不仅能评价患者的身心健康,还能为直肠癌治疗方式、术式选择等多方面的评价提供依据[2-4].以往单一的生命质量评价模式已不能全面而深入地反映患者术后的生存状况.
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尼妥珠单抗治疗高分级胶质瘤研究进展
高分级胶质瘤(HGG)是临床上常见的难治性神经系统恶性肿瘤.针对肿瘤细胞内传导通路上特异分子的靶向治疗是近年的研究热点.表皮生长因子受体(EGFR)是细胞表面与癌症直接相关的受体,EGFR过度表达可导致肿瘤细胞无限增殖、去分化、抗凋亡,从而促进肿瘤的不断形成和恶化;另外EGFR过度表达还可促使肿瘤对放化疗产生抵抗.EGFR在50%~63%的神经胶质瘤中有不同程度的表达[1].其中50%~70%表达的EGFR缺少2~7号外显子,并保持持续的EGFR活性.故传统治疗药物与EGFR抑制剂联合治疗胶质瘤可能会提高疗效.以EGFR通路为靶点的抑断剂主要有2类,一类是小分子酪氨酸激酶抑制剂,如吉非替尼(gefitinib)和埃罗替尼(erlotinib)等;另一类是单克隆抗体,如西妥昔单抗(cetuximab)和尼妥珠单抗(nimotuzumab)等.其中前者与胶质瘤放化疗的联合应用较多,后者较少.本文主要讨论尼妥珠单抗这一药物在HGG中的治疗现状与进展.尼妥珠单抗是一个IgG1型人源化的EGFR单克隆抗体,具有高选择性和半衰期长的特点.具有抗增殖,抗血管增生,促凋亡和放化疗增敏作用.多个大型的临床试验证实尼妥珠单抗在晚期头颈部肿瘤及消化道恶性肿瘤的治疗中获得较好的临床受益率.有多个研究尝试在恶性脑胶质瘤中应用尼妥珠单抗.Tenia等[2]报道发现,尼妥珠单抗能够进入胶质瘤患者脑内并在脑内呈特异性分布.以下对尼妥珠单抗在HGG中的几个临床试验进行归总.
关键词: 高分级胶质瘤(HGG) 尼妥珠单抗 -
疼痛记忆与慢性头痛的关系研究进展
慢性每日头痛(CDH)的神经生物学机理目前还不十分清晰,为此人们提出各种理论试图解释这种持续性疼痛的成因,如Sicuteri等[1]提出的中枢性痛觉理论.事实上,身体任何部位的疼痛都是一种独立的疾病,这些疼痛性疾病发展为慢性疼痛时,都存在着一些共同的神经生物学机制(如中枢神经相关机理)[2].
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正常甲状腺功能病态综合征的研究现状
1 概述正常甲状腺功能病态综合征(ESS)亦称非甲状腺疾病综合征(NTIS),是指由于严重的非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食等原因导致的甲状腺功能检测异常而甲状腺本身并无病变的一组临床综合征.1963年Oppenheimer等人首先报道了非甲状腺疾病患者的甲状腺功能的改变,10年后Reichlin和Protnay等发现一些有严重的危及生命的疾病的非甲状腺疾病患者,实验室检查发现其血清三碘甲腺原氨酸(T3)减少,反三碘甲腺原氨酸(rT3)增加,甲状腺素(T4)无变化,促甲状腺激素(TSH)正常或减低,1982年由美国华盛顿医院的Leonard Wartofsky和Bunnan正式提出了ESS的概念[1].据文献报导,约70%的住院病人尤其是外科危重病人存在ESS.认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能检查上的变化,对于临床工作很有意义.
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罕见肩关节脱位1例
肩关节脱位是为常见的关节脱位之一,本科于2010年6月收治1例肩关节脱位病例,其治疗过程曲折,治疗结果不满意,现报告如下.
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中西医结合治疗脓胸3例报告
胸腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸.病程在4~6周以内为急性脓胸,早期以大量渗液为主,称为渗出期.在此期排除渗液,控制感染,脓胸可获得治愈,肺可获良好复张.若急性脓胸发病后迁延3个月未治愈者,则引起慢性脓胸,治疗棘手.本院经中西医结合保守治疗3例脓胸病例,均取得了显著的临床疗效,现报告如下.
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江苏省泰兴市2005~2010年肺结核病流行特征分析
目的 了解泰兴市肺结核流行病学特征,为预防和控制肺结核提供科学依据.方法 基于结核病登记报告系统,对泰兴市2005~2010年肺结核疫情资料进行分析.结果 2005~2010年,泰兴市新登记肺结核5356例,平均新登记报告率为72.99/10万,共检出涂阳患者3089例,阳性率22.74%,其中新发涂阳患者2328例,年平均登记率为31.73/10万;男性发病率84.49/10万,女性发病率43.98/10万,男女性别比2.46:1,差异有统计学意义;除0~3岁年龄组外,其他年龄组均有发病,以55~64岁年龄组多,占发病总人数的20.09%;职业分布中,农民位居第一,占发病总数的57.37%,工人20.03%,学生3.58%(初高中学生肺结核占学生肺结核总数的73.96%);以二季度、三季度发现病例较多,但时间分布的季节性特征不强.结论泰兴肺结核防控形势依然严峻,初高中学生肺结核疫情不容忽视,应当高度重视老年人肺结核病的防治工作,采取综合性措施控制当地结核病疫情.
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婴幼儿体外循环心内直视术后监护
随着医疗水平的提高,婴幼儿、新生儿先天性心脏病进行心脏手术的机会日益增多.外科手术方法、体外循环转流水平、术后监护和治疗技术日益完善.作者为42例<3岁婴幼儿在体外循环下实施了心内直视手术,现就其术后监护体会总结如下.
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缩短小儿心脏手术术前禁食禁饮时间的可行性探讨
目的 探讨缩短小儿心脏手术术前禁食禁饮时间的可行性.方法 将本院择期行心脏手术的患儿随机分为2组:对照组按常规术前禁食12 h、禁饮4~6 h;观察组于术前禁食6h,麻醉前2h可饮糖水或者无渣饮液100~150 mL.比较2组患儿有无口渴、饥饿、脱水,术中有无恶心、呕吐及误吸.结果 观察组在缩短禁食、禁饮时间的情况下并未增加发生呕吐、误吸的危险,同时此期间患儿口唇干燥、泛白或出现哭闹不止现象,年长儿诉口渴、饥饿感低于对照组.结论 适当的缩短术前禁食、禁饮时间是安全可行的.