实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏大血管术后呼吸机脱机困难患者的营养支持治疗
目的 总结心脏大血管手术后呼吸机支持治疗患者营养支持的经验.方法 回顾性分析本科近4年来29例呼吸机支持治疗≥72 h患者,采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗的治疗方案.结果 29例患者中7名患者死亡,其中3例死于严重感染,1例死于枕骨大孔疝,1例死于肾衰竭,2例死于术后低心排.无患者死于营养支持不当并发症.22例患者顺利脱离呼吸机后自主进食,并治愈出院.其中3例患者高血糖,调整胰岛素后即好转;7例患者出现鼻饲后腹泻,对症处理后好转;无患者出现高脂血症.结论 心脏大血管外科手术后不能顺利脱机而不能正常进食的患者应采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗.
-
高强度有氧训练对冠心病患者运动耐力的影响
目的 探讨高强度与低强度有氧训练对稳定期冠心病患者运动耐力的影响.方法 将60例稳定期冠心病患者随机分为高强度有氧训练组20例、低强度有氧训练组20例、对照组20例.所有患者训练前后均进行心脏超声和心肺运动试验评估,有氧训练每周3次,共进行8周.结果 有氧训练后,与对照组相比,心脏射血分数有所提高,但无统计学意义;但3组间有氧运动持续时间、峰值功率、氧脉搏及无氧阈值两两比较均有差异,高强度运动组明显增加.结论 与低强度持续性有氧训练和对照组相比,高强度间歇有氧训练可以明显提高稳定期冠心病患者的运动耐力.
-
纳米SiO2对大鼠肺氧化损伤的研究
目的 探讨纳米SiO2对大鼠肺氧化损伤作用机制.方法 将24只体质量200 g左右的雄性大鼠随机分成3组(对照组、微米SiQ组和纳米SiO2组),每组8只.用一次性气管注入法,分别给予1mL的50 mg/mL石英粉尘(微米SiO2)混悬液、1mL的50 mg/mL纳米SiO2混悬液、1 mL生理盐水.30 d后进行肺泡灌洗,测定2种粉尘染尘后大鼠肺泡灌洗液(BALF)中的巨噬细胞凋亡率、总蛋白含量、总抗氧化能力(T - AOC)、丙二醛(MDA)含量、羟脯氨酸(HYP)含量;观察肺脏病理形态学改变;采用免疫组织化学法检测肺组织中转化生长因子β-1 (TGF- β1)和白介素-4(IL -4)蛋白的表达.结果 微米SiO2组和纳米SiO2组巨噬细胞凋亡率高于对照组;纳米SiO2组凋亡率高于微米SiO2组,差异有统计学意义.微米SiO2组及纳米SiO2组较对照组MDA、HYP和总蛋白含量均增加,T-AOC下降.免疫组化结果显示:微米SiO2组TGF-β1及IL-4表达明显高于纳米SiO2组和对照组.结论 纳米SiO2能够对肺组织造成一定的氧化损伤,但其氧化损伤并不是肺纤维化的主要因素.
-
胆汁中端粒酶逆转录酶和Bcl-2基因的表达及意义
目的 研究端粒酶逆转录酶( hTERT)和Bcl -2基因在胆管癌患者胆汁中的表达及相互关系;探讨检测胆汁中hTERT和Bcl -2基因对胆管癌的诊断价值.方法 将胆总管结石患者胆汁标本20份为对照组,胆管癌患者胆汁标本20份为试验组.采用半定量逆转录-聚合酶链反应( RT - PCR)方法检测标本中hTERT和Bcl -2基因.结果 试验组中hTERT基因表达阳性14例,对照组中hTERT基因无表达,2组间差异统计学意义;试验组中Bcl -2基因表达阳性11例,对照组中Bcl -2基因的阳性1例,2组间差异统计学意义;试验组中hTERT和Bcl -2基因表达无相关性.结论 胆管癌患者胆汁hTERT基因与Bcl -2基因的表达均明显高于胆总管结石者.端粒酶和Bcl -2在胆管癌胆汁中的表达无相关性.用RT - PCR方法检测胆汁中hTERT和Bcl -2基因的表达对胆管癌的诊断有参考意义.
-
无血清悬浮法筛选人结肠癌干细胞样亚群的初步研究
目的 应用无血清培养基( SFM)悬浮法培养人结肠癌细胞,筛选和鉴定人结肠癌细胞中肿瘤干细胞相关亚群,并对其进行干预.方法 取新鲜的结肠癌肿瘤组织进行原代培养,分离获得的原代结肠癌细胞在SFM中形成肿瘤干细胞球,而在含血清培养基( SSM)中则为贴壁生长.用5-氟尿嘧啶(5 - Fu)对筛选获得的肿瘤干细胞球进行干预,检测侧群细胞(SP)比例、细胞克隆形成能力、正常肠道干细胞标记物Musashi -1表达及结肠癌干细胞特异性标记物CD133的表达.结果 原代培养获得的人结肠癌细胞能够在SFM中存活、增殖并形成肿瘤干细胞球,肿瘤干细胞球的SP细胞含量高、克隆形成率高,且Mushashi -1及CD133的表达均较高,5- Fu对其抑制率较低.经5- Fu干预后,结肠癌肿瘤干细胞球中SP细胞比例增加、Musashi -1及CD133表达增加,克隆形成率无明显差异.结论 SFM的培养法可从人结肠癌细胞中分离获得极少量肿瘤干细胞球,5-Fu干预可再次富集该细胞亚群中的肿瘤干细胞.
-
老年慢性左心衰严重程度与循环EMP62E和Toll样受体水平变化的关系
目的 研究循环内皮细胞微颗粒 (EMP62E)和Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)水平变化与老年慢性左心衰严重程度的相关性.方法 根据NYHA心功能分级和左室射血分数(LVEF)将健康对照者和老年慢性左心衰患者分为对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组.采用流式细胞仪检测健康对照者和老年慢性左心衰患者EMP62E、TLR2和TLR4的表达.结果 随着NYHA心功能分级的升高和LVEF的下降,EMP62E、TLR2和TLR4的表达水平明显上升.TLR2、TLR4和EMP62E水平变化趋势为:冠心病组>高血压组>对照组.结论 EMP62E、TLR2和TLR4的水平显著升高可能参与了老年慢性左心衰发生发展的机制.
-
AQP5在宫颈鳞癌中的表达及意义
目的 探讨水通道蛋白5 (AQP5)在宫颈鳞癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测AQP5在35例正常宫颈组织和50例宫颈鳞癌组织中的表达.结果 AQP5在正常宫颈组织中几乎不表达,在宫颈鳞癌组织中主要位于细胞质膜上,在宫颈鳞癌组织中平均阳性表达率36.89%.宫颈鳞癌组织中表达显著高于正常对照组织.AQP5的表达高低和宫颈鳞癌淋巴结转移密切相关,和年龄、肿瘤大小、分级、FIGO分期无关.结论 AQP5在宫颈鳞癌中高表达,且表达量与淋巴结转移相关,可能成为宫颈鳞癌的预后指标.
-
PTEN、PCNA、CerbB-2在膀胱尿路上皮癌中的表达及意义
目的 探讨抑癌基因(PTEN)、细胞增殖核抗原(PCNA)和原癌基因(CerbB -2)在膀胱尿路上皮癌中的表达并分析其临床意义.方法 采用免疫组化SP法观察膀胱尿路上皮癌,正常膀胱黏膜标本中PTEN、PCNA以及CerbB -2的表达情况.结果 随肿瘤细胞病理分级、临床分期的增高,PTEN蛋白阳性表达率明显降低,PTEN与临床分期和病理分级相关;而PCNA表达阳性率为78.8%,其表达与病理分级相关;CerbB 2阳性率为42.2%,其表达与临床分期相关;PCNA与CerbB -2在癌中表达呈负相关.PTEN表达与PCNA表达呈负相关.结论 PTEN、PCNA和CerbB -2与膀胱癌的发生、发展、治疗及预后密切相关.PTEN蛋白异常表达在膀胱癌的进展中有重要作用,检测PTEN的表达有助于判断病情与预后.
-
三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究
目的 探讨三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值.方法 中晚期食管癌患者80例随机分为适形组(三维适形放疗联合化疗)40例和对照组(常规技术放疗联合化疗)40例.比较2组的近期疗效、远期疗效以及毒副反应发生情况.结果 适形组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(72.5%);适形组1a生存率(82.5%)明显高于对照组(62.5%);2组毒副反应发生情况无差异.结论 三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌近期疗效及1a生存率较好,毒副反应略增加,但患者基本可耐受.
-
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压合并糖尿病患者中的应用观察
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对于高血压合并糖尿病的治疗效果.方法 选择确诊为高血压合并糖尿病患者62例为治疗组,另选原发高血压患者28例为对照组.观察其治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP),空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等指标的变化.结果 治疗组治疗后SBP、DBP、HbAlc、FPG、2hpG水平较治疗前明显降低,而TG、LDL差异没有统计学意义.对照组除DBP、SBP明显降低外,其他各项生化指标无显著性改变.结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有良好的降压效果,同时可降低2型糖尿病的发病率,在高血压合并糖尿病的治疗中有较好的效果,且副作用较少.
-
IgA肾病患者AGT M235T基因多态性分析
目的 探讨血管紧张素原(AGT) M235T基因多态性与上海地区IgA肾病(IgAN)遗传易感性及临床病理表现的相关性.方法 选取上海地区经肾穿刺病理活检证实为IgAN患者105例和健康对照者120例,采用聚合链式反应-限制性片段长度多态性技术( PCR - RFLP)检测AGT M235T基因多态性,并比较不同基因型患者临床病理表现之间的相关性.结果 105例IgAN肾病患者的AGT M235T基因多态性与正常对照相比,基因型分布频率差异无统计学意义;年龄、性别、血压、血清肌酐、24 h尿蛋白定量、初始的估算肾小球滤过率(eGFR)值等临床指标与AGT M235T基因型无相关性;病理资料显示AGTM235T各基因型病理表现无相关性.结论 AGT M235T基因多态性与IgAN患者无显著相关性.
-
类风湿关节炎遗传多态性及NSAID药物临床疗效的研究
目的 研究中国汉族人群中类风湿关节炎(RA)发生危险因素与环氧合酶2(COX -2)rs5275基因多态性的关系,以及非甾体抗炎药( NSAID)的临床疗效.方法 采用以医院为基础的病例-对照研究,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( MALDI - TOF MS)技术分析214例类风湿关节炎患者和478例对照COX -2 rs5275( 8473 T>C)基因基因多态性,计算各种基因型的RA发生风险及其95%可信区间,其中60例的RA患者给予NSAID药物治疗,并随访治疗3个月后的疗效,根据治疗前后的DAS28评分,分析NSAID药物的疗效.结果 COX -2 rs5275基因多态3种基因型TT、TC、CC在RA组和对照组的频率分别为62.5%(TT)、32.7% (TC)、4.8%(CC)和67.5% (TT)、28.0%(TC)、4.5%(CC),Logistic回归发现与携带COX-2 rs5275 TT基因型的个体相比较,携带COX-2 rs5275 CC等位基因型与RA的发病风险无明显相关.60例RA患者药物治疗后的DAS28评分较治疗前有明显下降.结论 COX-2 rs5275基因多态性可能不是RA发生的危险因素,需要进一步研究证实,NSAID药物对RA疗效显著.
-
桂皮酸联合Ndfip1对人肝癌细胞SMMC-7721细胞增殖与凋亡的协同效应
目的 通过分别检测不同浓度不同作用时间的桂皮酸联合Ndfip1蛋白对人肝癌SMMC -7 721细胞增殖及凋亡作用的影响,阐述中药桂皮酸与Ndfip1蛋白对该肿瘤细胞的作用.方法 采用MTT法检测不同浓度不同作用时间的桂皮酸单独及联合Ndfip1对人肝癌细胞SMMC -7 721增殖作用的影响;采用流式细胞术检测不同浓度不同作用时间的桂皮酸单独及联合Ndfip1对人肝癌细胞SMMC -7 721凋亡作用的影响.结果 不同浓度的桂皮酸单独及联合Ndfip1作用于人肝癌SMMC-7 721细胞均可造成对细胞增殖的抑制及对细胞凋亡的促进,且联合作用优于单独作用,2者相比具有显著性差异.结论 桂皮酸联合Ndfip1蛋白作用时,对人肝癌SMMC -7 721细胞增殖的抑制及对凋亡的促进均较桂皮酸单独作用有明显增强,表明2者的作用可能具有协同效应,这为进一步探索桂皮酸联合Ndfip1蛋白对肝癌细胞的作用奠定了基础.
-
江苏省扬州地区胃癌组织中EB病毒感染与p53蛋白表达的相关性
目的 探讨Epstein - Barr病毒(EBV)感染与p53蛋白表达异常在扬州地区胃癌发生发展中的作用及其相关性.方法 采用原位杂交法检测胃癌石蜡标本中EB病毒编码的小RNA(EBER1),免疫组化检测胃癌组织中p53蛋白的表达情况.结果 96例胃癌组织中有15例呈EBER1阳性,有明显淋巴细胞浸润的11例,均为管状腺癌.EB病毒阳性胃癌(EB-VaGCs)组织中p53蛋白表达显著高于EB病毒阴性胃癌(EBVnGCs)组织.结论 EBV感染与本地区胃癌的发生有一定的相关性,癌间质中大量淋巴细胞浸润可能是EB病毒感染的重要病理学特征.胃癌组织中EBV感染与p53蛋白的异常表达密切相关.
-
放射治疗中不同学科医生勾画靶区的差异性分析
目的 了解不同学科医生大体肿瘤靶区(GTV)勾画中产生的差异性,并分析其原因.方法 针对鼻咽癌、肺癌患者的CT定位图像,组织年资10年以上3位放疗科医生、3位影像科医生进行GTV勾画,计算患者GTV的体积、层面及冠状面X轴大值及其变化范围.结果 影像科医生勾画的肿瘤GTV体积较肿瘤放疗科医生小;影像科医生勾画GTV的精确度及准确性较放疗科医生高;2组医生之间勾画肺癌的GTV层面及冠状面X轴大值无统计学差异.结论 不同医生对肿瘤GTV勾画存在的差异应引起足够重视,应提高放疗科医生影像诊断水平,引进更先进的影像学检查手段,采用多名医生共同参与的方式来提高靶区勾画的准确性.
-
乙状窦后入路桥小脑角神经血管显微解剖研究
目的 模拟乙状窦后入路的手术操作,观察桥小脑角与听神经瘤相关血管的走行,为手术提供相关依据.方法 对16例(32侧)的完整成人尸头通过显微镜模拟手术入路、逐层解剖,观察小脑前下动脉( AICA)及小脑后下动脉(PICA).结果 32侧均有AICA及PICA.30支AICA起源于基底动脉(BA),占93.75%.25支PICA起自椎动脉上端平橄榄中下1/3平面,占78.75%.结论 小脑桥脑角区神经血管差异较大,熟悉其解剖结构,对手术中提高面神经、位听神经的功能保存,降低死亡率有重要意义.
-
小切口椎旁肌间隙入路腰椎后路融合术的临床研究
目的 探讨采用小切口椎旁肌间隙入路行腰椎后路融合术的手术方法、技巧和临床疗效.方法 收集采用小切口椎旁肌间隙入路行下腰椎后路融合术的患者60例,观察临床疗效及腰椎磁共振所示的多裂肌萎缩和脂肪沉积情况.结果 随访6 -18月,平均12.2月,按Nakai疗效评定标准评定:优42例,良16例,可2例,差0例,优良率96.7%.术前、术后多裂肌面积无明显萎缩,脂肪沉积少.结论 小切口椎旁肌间隙人路操作学习曲线短,可减少对多裂肌的损伤,有利于患者术后的恢复.椎旁肌间隙入路配合微型拉钩等简单手术器械相对于微创扩张管道更容易推广.
-
踝臂指数与动脉粥样硬化性疾病的关系
目的 调查存在动脉粥样硬化危险因素人群中下肢动脉疾病(PAD)的发生率、共患率及治疗情况;评价踝臂指数(ABI)的临床应用价值及对心血管事件的预测价值.方法 连续入选50岁以上伴多重危险因素的住院患者5 646例,测量ABI.进行PAD相关因素的多因素logistic回归分析.结果 终对5 263例患者进行分析.PAD总患病率为25.4%,女性患病率高于男性,PAD患者比非PAD患者年老,更多伴有糖尿病、冠心病、脑卒.中、血脂紊乱和吸烟,PAD患者与非PAD患者的OR值证明这些因素与ABI相关.他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和抗血小板药物分别仅用于40.5%、53.6%、69.1% PAD患者.结论 心血管高危患者中PAD患病率高,低ABI与全身性动脉粥样硬化具有相关性,ABI应成为心血管高危患者的常规检查,PAD患者需要得到强化治疗.
-
CA199及CA125在不同程度的肝病患者中的诊断价值
目的 探讨血清胰腺、肠癌相关抗原(CA199)、卵巢癌相关抗原(CA125)水平在不同程度的肝病中的诊断价值.方法 应用化学发光免疫分析各阶段患者进行了血清CA199、CA125水平检测.结果 肝癌组患者CA199明显高于其余3组,肝癌组以及肝硬化失代偿期组患者的CA125显著高于其余2组,且CA199水平随着黄疸水平的增高明显增高,腹水性状为渗出液的患者血清中CA125的水平明显高于其余2组.结论 CA199、CA125水平可作为肝硬化与肝癌的辅助诊断指标,CA199的高低与黄疸的水平一致,CA125对于肝硬化腹水性状有辅助诊断价值.
-
非清髓同种异基因小鼠外周血造血干细胞移植模型的建立及其相关研究
目的 探讨不同方式异基因外周造血干细胞移植(allo - PBHSCT)后联合供者淋巴细胞输注(DLI)对嵌合率及移植物抗宿主病(GVHD)发病率的影响.方法 C57BL/6受鼠(H- 2b)接受全身照射(TBI)预处理后,4h内分别经尾静脉(IV)或髓腔内( IBM)输注BALB/c小鼠(H-2d)经rhG- CSF动员后的外周造血干细胞3×107个,并予5×106个供鼠DLI,第2天腹腔注射200 mg/kg环磷酰胺.结果 移植后第7天各组均为混合嵌合状态,IBM - PBCST - DLI组嵌合率明显高于其他各组;尾静脉移植组均出现不同程度GVHD症状,以IV- PBSCT - DLI组较为显著,而髓腔内移植组均无明显GVHD症状;IV- PBSCT- DLI组CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)比例明显下降,髓腔内移植组则显著升高.结论 经rhG - CSF动员后髓腔内注射可以成功建立非清髓性allo - PBHSCT小鼠移植模型,DLI进一步促进了供者嵌合;IBM明显降低了GVH的发病率,其机制可能与T细胞亚群的改变有关.
-
胃癌新辅助化疗疗效分析及机体组成营养状况变化研究
目的 研究胃癌病人新辅助化疗的疗效、营养状况及机体组成变化.方法 对66例以淋巴结转移为主的进展期胃癌患者采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗,观察化疗疗效、手术情况、机体组成变化和化疗毒副反应情况.结果 66例完全缓解(CR)3例(4.5%),部分缓解(PR)33例(50.0%),稳定(SD)24例(36.3%),进展(PD)6例(9.0%),近期客观有效率(CR+PR)54.5%;平均体重(BM)、体质指数(BMI)与肌肉群(LBM)增加明显,差异有统计学意义,其中体重增加>10%者12例,体重增加>5%者21例,体重维持不变者15例,体重下降者18例(其中6例系幽门梗阻引起);行D2根治手术39例(59.1%),D2+根治手术18例(27.2%),姑息切除手术9例(13.6%),手术根治切除率达86.4%.结论 新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷,缩小病灶,降低原发病灶分期,并能改善病人的营养状况,有助于提高进展期胃癌根治术的成功率.
-
2型糖尿病患者C反应蛋白与血脂代谢的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者C反应蛋白(CRP)与血脂代谢的关系.方法 选取T2DM组40例及正常对照组40例.采血测定CRP、空腹血糖(FBG)、血脂各项指标:载脂蛋白A(Apo -A1)、载脂蛋白B(Apo - B)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL - C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)、总胆固醇(TC),并进行对比分析.结果 T2DM组的FBG、TC、TG、Apo-B及CRP水平较正常对照组升高明显,HDL-C明显降低;T2DM组CRP水平与TG、TC、FBG呈正相关.结论 CRP升高与T2DM患者脂代谢紊乱有关.
-
剖宫产切口妊娠11例处理体会
作者对我院2008年1月~2010年12月诊治的11例剖宫产后切口妊娠(CSp)进行回顾性分析研究,以期为临床早期诊治提供依据.1临床资料选取2008年1月~2010年12月诊治患者中CSP病例共11例,年龄23~36岁,平均(29.21±3.24)岁.11例患者中,2例患者为2次剖宫产史,余均为1次,均为子宫下段横切口,CSP距前次剖宫产时间短为10个月~9年.患者均有停经史,停经天数为40~132 d,平均(55.8±12.5)d.有不规则阴道出血9例,均无腹痛,11例患者中有3例有早孕反应,2例有下腹轻微不适,其余均无明显伴随症状.妇科检查6例子宫明显大于正常,2例子宫增大不明显,1例患者子宫下段膨大,1例孕4月.11例尿HCG均为阳性,血β-HCG:870.3~21342.1 IU/mL,平均(6254.3±580.5) IU/mL,经阴道超声检查和彩色多普勒超声诊断,11例均在子宫峡部或子宫下段体颈交界处不均质团块,8例见明显孕囊,1例见胎儿.
-
247例人乳头状病毒感染与宫颈病变关系的分析
人乳头状病毒(HPV)感染的检测是筛查和预防宫颈癌的关键问题之一.本研究采用核酸分子快速导流杂交基因微阵列分型检测技术,以厦门市第二医院妇科门诊及住院女性HPV感染患者为研究对象,探讨HPV感染与宫颈病变的关系.1对象和方法搜集2008年12月~2011年8月厦门市第二医院妇科门诊及住院女性2385例宫颈HPV分型检测结果,其中HPV感染共502例,阳性检出率21.04%,选择感染高危型HPV又可追查到同期宫颈病理结果的患者209例,感染低危型HPV(因子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病术前行HPV检测,术后宫颈病理结果)的患者38例.患者年龄26 64岁,平均36岁.本研究以这247例患者为研究对象,探讨HPV感染与宫颈病变的关系.
-
超高分辨率CT在肺部小结节诊断中的应用
目的 探讨64层螺旋CT超高分辨率扫描技术在肺部小结节诊断中的应用价值.方法 对19例肺部小结节分别行常规扫描和局部靶扫描,进行512矩阵及超高分辨率1024矩阵重建,对比观察病灶分叶、毛刺、肿块密度及邻近胸膜改变,同时重建显示病灶整体形态,观察局部支气管的变化.结果 常规高分辨率和超高分辨率在测量结节病灶的分叶深度有差异.8例动态增强扫描CT值的测量方面2者有差异.本组1例肺泡癌呈磨玻璃结节影,2者显示有差别,超高分辨率靶扫描更支持恶性诊断,更接近术后病理形态.在显示局部小气道明显狭窄、中断方面无明显差异;但在显示病灶内穿行的小气道轻度狭窄和通畅方面,40%的患者有差异.结论 超高分辨率CT对肺小结节的立体形态、局部支气管改变显示更清晰,尤其对肺微小结节和局灶磨玻璃影的定性诊断具有重要价值.
-
情感障碍与癫痫患者生活质量及癫痫控制的关系
目的 探讨癫痫患者的情感障碍对其生活质量及癫痫控制率的影响.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价癫痫患者的抑郁焦虑状况,以癫痫患者生活质量量表-31中文版(QOLIE - 31中文版)评估癫痫患者的生活质量,正规抗癫痫(AEDS)治疗至少12个月,评价癫痫控制情况.结果 癫痫患者的情感状况相差各异,合并抑郁焦虑的癫痫患者生活质量及癫痫控制率均明显低于不合并单纯癫痫组.结论 癫痫患者合并情感障碍时严重影响其生活质量并与癫痫控制不良相关.而积极抗抑郁焦虑治疗后癫痫控制率明显提高.
-
超声检查在14112例妇女乳腺疾病筛查中的应用
宝应县作为江苏省13个乳腺癌及宫颈癌检查项目试点县之一,首批开展免费检查工作.对全县35~59周岁已婚妇女,在检查地区居住1年以上的常住人口,自愿参加并且能接受检查者,用整群抽取的方法对所有符合标准的妇女全部进行普查.采用临床医生对妇女乳房视触诊、彩超(占检查总人数的35%)及钼钯(占检查总人数的15%)相结合的方法对42 114名已婚妇女进行乳房检查.现将结果报告如下.
-
A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌、眼睑痉挛及MEIGE综合征164例分析
研究显示肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全,尤其是头面部肌张力不全[1].作者自2001年以来,应用A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌、眼睑痉挛及Meige综合征患者164例,获得满意疗效,现报道如下.1 资料和方法本组男64例,女100例,年龄22~86岁,病程3个月~20年,164例中偏侧面肌痉挛(HFS)116例,眼睑痉挛(BS)34例,Meige综合征14例,均为药物、针灸、局部封闭资料未能控制者.164例均常规行头颅CT和MRI检查,均未见明确病灶.
-
创伤性脾破裂非手术治疗26例
目的 探讨创伤性脾破裂非手术治疗的方法及适应证.方法 回顾性分析26例创伤性脾破裂患者进行非手术治疗的临床资料.结果 26例患者中有3例因腹腔内出血量增加,行脾切除术.其余23例患者非手术治疗后痊愈出院.住院时间14~35 d,平均28 d.无死亡病例.结论 严格选择非手术治疗的适应证是治疗成功的关键.
-
哺乳期疤痕子宫中期妊娠引产的方法探讨
本研究对哺乳期疤痕子宫中期妊娠引产孕妇的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨哺乳期疤痕子宫中期妊娠引产的适宜方法,现将结果报道如下.1资料与方法选择本院2004年4月~2011年4月哺乳期疤痕子宫中期妊娠引产病例39例作为研究组,均为1次剖宫产病史,前次剖宫产均为子宫下段横切口,无术后不良病史.其中剖宫产到本次手术时间<6个月的9例,6~9个月18例,9~12个月12例.孕13~15周20例,孕16~27周19例.39例病例中剖宫产术后月经从未复潮者29例,曾有过一次月经来潮者10例.非哺乳期非疤痕子宫中期妊娠引产病例50例作为对照组,2组患者年龄20~35岁,所有对象均为意外怀孕,自愿要求终止妊娠,非医源性终止妊娠.所有病例均除外中央性前置胎盘、宫内感染及全身急慢性疾病不能耐受引产的孕妇.术前经B超检查确定为宫内妊娠,孕周13~27周,同时B超观察胎盘位置,子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态,以了解子宫疤痕愈合情况,术前妇检排除生殖道畸形,常规检查均正常,无利凡诺、米非司酮、米索前列醇引产的禁忌证.
-
米非司酮配伍米索在哺乳期孕10~12周人流术中的应用
作者在哺乳期妊娠10~12周门诊人工流产手术中应用米非司酮、米索前列醇作术前准备,术中常规B超监测,取得良好效果.1资料与方法.2005年1月~2009年1月来本院要求终止妊娠的产后哺乳期孕10~12周妇女120例.年龄20~37岁,其中剖宫产84例,自然分娩36例.产后哺乳期时间为6~12个月.方法:米非司酮25 mg,每12 h给药1次,共6次,总量150 mg.第4天来院服米索前列醇600μg,每次给药前后禁食2h.如第4天给药后3h仍无明显腹痛及阴道出血,再次顿服米索前列醇400 μg,多用药2次.如仍无明显阴道出血,于首次给药8h后B超监测下行人流术.
-
女性系统性自身免疫疾病合并甲状腺功能异常分析
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)与系统性红斑狼疮(SLE)女性患者甲状腺功能异常发生情况,以及甲状腺抗体(ATA)的检出率.方法 回顾性分析100例pSS、98例SLE及153例健康对照组(HC)的甲状腺功能、ATA.结果 pSS组与SLE组甲状腺功能异常率均较HC组明显升高;pSS组常见的是亚临床甲减,而SLE组为低T3综合征.pSS组患者抗甲状腺抗体(TPOAb与TgAb)检出率均较HC组明显升高,SLE患者仅TPOAb阳性率较HC组有统计学差异.pSS组TgAb检出率较SLE组更高.结论 pSS与SLE患者更易出现甲状腺功能的异常,ATA的检出率更高.
-
儿童慢性鼻窦炎181例临床治疗观察
丙酸氟替卡松鼻喷剂是目前临床较为常见的鼻炎治疗药物,广泛应用于变应性鼻炎治疗领域,但是在小儿鼻窦炎治疗领域鲜见报道.基于鼻窦炎患者中大多数同时患有变应性鼻炎,并且慢性鼻窦炎(CRS)的治疗中同样需要抗炎抗过敏等.根据国外成功经验,作者在原有的鼻窦炎综合用药的基础上加用了丙酸氟替卡松鼻喷剂进行治疗,并取得满意疗效,具体报告如下.1资料与方法人选标准:人选病例均符合慢性鼻窦炎诊断标准[6]:①症状:具备鼻塞、咳嗽、流涕、面颊疼痛或肿胀感、嗅觉减退或丧失,5个症状中2个或2个以上,其中鼻塞和流涕至少有1项,病程持续超过12周.②体征:鼻内镜检查可见鼻粘膜充血肿胀,中鼻道可见脓性分泌物;中鼻道未见息肉,但可表现为窦口鼻道复合体粘膜的息肉样改变.③影像学:CT提示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦有粘膜增厚,鼻窦腔内有低密度影像改变.
-
动态心电图对114例重度频发室性心律失常患者监测的临床分析
室性心律失常(VA)包括室性早搏(PVC)、室性心动过速(VT)、心室扑动与颤动(VF),是临床常见的心律失常[1].VA可发生于冠心病、非缺血性心肌病、致心律失常性右室心肌病(ARVC)与心力衰竭等器质性心脏病患者,也可发生于无器质性心脏病患者,如原发性VA[2].几乎每个人一生中均出现过或将会出现VA,绝大多数人并无症状,有些仅在体检时被发现,即便有症状,个体差异亦颇大,且症状的有无或轻重与预后并不呈平行关系[3].笔者对本院2010年1月~2011年6月,动态心电图监测24 h超过一万次以上的室性心律失常患者114例,进行了临床分析与总结.现报告如下.
-
中西医结合治疗对非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的影响
当前非酒精性脂肪肝(NAFLD)已经成为不明原因肝硬化的主要来源[1],早期对其行抗纤维化治疗具有重要意义.2009年6月~2011年6月作者应用服用西药加扶正化瘀胶囊对NAFLD患者B超及肝纤维化指标进行观察,探讨中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝及抗纤维化的作用,现报告如下.1临床资料1.1一般资料60例NAFLD患者均为本院门诊就诊患者,随机分为2组,治疗组30例,男20例,女10例,年龄30~65岁,平均(43.5±6.6)岁,病程1~14年.影像学(B超)分级:轻度9例,中度8例,重度3例).对照组30例,男17例,女13例,年龄25~67岁,平均(44.5±7.6)岁,病程0.5~15年.B超分级:轻度11例,中度7例,重度2例.
-
急性有机磷农药中毒的35例抢救体会
作者自2005~2010年共收治急性有机磷农药中毒患者35例,治愈31例,转院2例,死亡2例,现将救治体会报告如下.1资料与方法本组35例患者中,男16例,女19例,年龄1~78岁,平均(42.5±17.3)岁,其中生产性接触中毒8例,口服中毒27例,服毒量5~330mL,平均(129±74) mL.中毒农药品种:甲胺磷中毒25例,乐果中毒3例,美曲磷酯(敌百虫)中毒3例,敌敌畏2例,对硫磷(1 605)2例.诊断依据:①有确切的有机磷农药中毒接触史.②有典型的临床症状和体征.③血胆碱酯酶(CHE)活力降低<70%.根据症状和体征以及全血胆碱酯酶活力测定进行分级,其中重度中毒7例,中度中毒13例,轻度中毒15例.
-
江苏省扬州地区哮喘儿童过敏源检测结果分析
尘螨是引起儿童哮喘的重要因素的观点已经被全球公认.但由于我国地域广阔,各地气候,环境和生活习惯的不同,各地诱发哮喘的主要过敏源不尽相同.为了解我市儿童哮喘与主要过敏源的关系,探讨儿童哮喘的防范对策[1],作者对我院哮喘门诊164例哮喘儿童过敏源的皮肤检测结果进行了分析,现报告如下.1对象和方法选自2009年1~12月来我院哮喘门诊治疗的哮喘儿童164例,参照2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》为诊断标准.其中男127例,女37例,年龄3~14岁.患者试验前7天停用抗组胺药物及全身糖皮质激素;有皮肤划痕症阳性者,试验部位皮肤破损或感染者不适用点刺试验.
-
经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影70例体会
作者总结了70例应用桡动脉行冠状动脉造影的经验及体会,现报告如下.1临床资料 2009年1-12月共70例接受经桡动脉行冠状动脉造影患者,其中男52例,女18例,年龄(40-84)岁.术前常规行术侧桡动脉Allen's实验为阳性[1],术侧桡动脉搏动良好.
-
第1磨牙缺失的正畸治疗分析
目的 分析第1磨牙缺失患者正畸治疗的临床疗效,探讨拔除第1磨牙进行正畸治疗的可行性.方法 通过临床完成的15例由于第1磨牙缺失或因病变需要拔出第1磨牙的患者的矫正结果的临床分析.患者平均22.5岁,均存在1颗或多颗第1磨牙早失或严重病损.矫治设计拔出病损侧的第1磨牙而保留健康的双尖牙,已早失磨牙一侧不再减数,健康侧常规拔出第1前磨牙,所有病例均采用方丝弓矫治器.结果 15例患者平均疗程(24.5±4.5)月.矫治后前牙覆牙合、覆盖关系正常,上下牙列中线对齐,尖牙均为中性关系.拔牙间隙关闭,第2磨牙牙根与第2前磨牙牙根平行,牙齿尖窝关系良好.结论 对于第1恒磨牙存在严重龋坏或过早缺失的患者非常规拔除第1磨牙,进过仔细的支抗设计和精心的临床操作,可以获得较满意的临床治疗效果.
-
儿童脑室周围白质软化症的MRI表现
脑室周围白质软化(PVL)是缺血缺氧性脑损伤的一种后期改变,多见于早产儿,是造成早产儿脑瘫(主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫)的主要原因.PVL的影像学表现较典型,作者回顾性分析了11例儿童PVL的MRI表现,旨在提高放射科医师的诊断水平.1资料与方法收集2008年5月~2010年2月检查诊断的PVL病例11例.其中男7例,女4例,检查时患儿年龄4个月~6岁,平均3岁零2月.11例中9例为早产儿,其中男6例,女3例,胎龄28~30周6例,31~34周2例,35~36周1例.出生时均为低体重儿.足月儿2例,均有难产和窒息缺氧史.所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血.11例均行MRI检查,8例同时行CT和MRI检查.
-
质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的合理用法探讨
质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的重要药物.质子泵抑制剂特异性地作用在胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上,抑制质子泵的活性,阻断了胃酸分泌的后步骤,使胃内酸含量大为减少,对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用..作者旨在探讨质子泵抑制剂在治疗胃食管反流病的合理用法.1临床资料所有患者均为本院门诊患者,均有胃灼热症状,胃镜下提示食管糜烂.男73例,女47例.
-
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法 早期炎性肠梗阻的患者,采用单纯西医与中西医结合的方法治疗,2组对比观察疗效.结果 中西医结合组总有效率高于单纯西医组.联合治疗组腹部症状消失时间、肛门恢复排气时间、24 h胃管引流量<400 mL时间、液气平面消失时间均小于对照组.结论 中西医结合方法治疗早期炎性肠梗阻,能更快地促进肠道功能恢复,解除肠梗阻症状,效果显著.
-
瘦素在卵巢肿瘤组织中的表达及意义
卵巢肿瘤是妇科常见病,卵巢恶性肿瘤是妇女生殖道三大恶性肿瘤中5年生存率低者.瘦素不仅是机体调节能量的重要物质,而且可以抑制肿瘤细胞凋亡,促进其增殖,增加其对基底膜的侵袭能力及促进血管生成[1-2].与肿瘤的发生密切相关.有关瘦素在卵巢肿瘤组织中表达鲜有报道.为初步了解瘦素与卵巢肿瘤的关系,本研究应用免疫组织化学技术观察常规石蜡包埋的82例卵巢肿瘤组织标本中瘦素表达的情况,现报道如下.
-
电视胸腔镜技术在普胸外科中的应用体会
作者2009年10月~2011年9月采用电视胸腔镜辅助完成胸部多种疾病手术63例,现总结报告如下.1 临床资料和方法63例患者,男50例,女13例;年龄16~79岁.肺大疱切除46例,肺楔形切除2例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除术2例,全胸腔镜下肺叶切除术3例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁神经纤维瘤切除术1例,手汗症1例,食管平滑肌瘤2例,胸腔镜血肿清除术1例,胸腔镜下食管癌切除淋巴结清除术4例.
-
碘酊注射治疗85例口腔黏液腺囊肿临床疗效观察
2008年至今作者采用碘酊注射治疗的85例黏液腺囊肿并将其与71例手术切除病例做比较,现报告如下.1临床资料口腔黏液腺囊肿患者156例.其中男68例,女88例;年龄5~55岁;病变部位:下唇100例,舌腹48例,颊部8例;病程1个月~1年;囊肿大小2~8mm.将156例患者按照随机加个人选择的原则分为2组,即手术切除组71例,碘酊注射组85例.碘酊治疗组:术区常规消毒,用空针从囊肿边缘正常黏膜刺入囊腔内,抽尽囊液,然后换备有碘酊的针管,向囊腔内注射2%碘酊0.2~0.5 mL,直到囊壁由透明色变成紫黑色.2~3 min后,再将碘酊抽出,用于棉球加压注射点,抽出针头,术后酒精黏膜脱碘.如一次注射后囊肿未消失,两周后再以同法注射.
-
人工流产术后立即放置γ药铜200宫内节育器(IUD)与元宫300IUD406例临床观察
为减少育龄妇女非意愿妊娠的发生率,本所于2009年1月~2010年10月对人工流产术后自愿即时放置宫内节育器(IUD)的妇女406例分别放置γ药铜200IUD和元宫300IUD,进行1年的临床观察,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2010年10月本所对406例手术者均为已婚健康妇女,年龄23~42岁,确诊宫内妊娠6~9周,术前排除先兆流产和任何宫腔感染可能,行负压吸引中,确认完全流产.子宫收缩良好,出血不多.患者术后自愿放置IUD作为避孕措施,随机分别放置γ药铜200IUD(上海国际和平妇幼保健院生产,铜表面积200mm2,含吲哚美辛25mg)203例(γ药铜组),元宫300IUD(山东烟台计生药械有限公司生产,铜表面积300mm2)203例(元宫组).
-
119例胃癌术后预后的多因素分析
影响胃癌的预后的因素可以分为临床的,组织病理的及细胞分子生物学等多方面.近年部分生物标志物在肿瘤的诊断、治疗及预测复发等方面发挥了重要作用,本研究应用免疫组织化学方法检测MMP-3、MMP-9、VEGF和Ki - 67蛋白在胃癌组织中的表达,为判断胃癌预后提供客观指标.1资料与方法2002年01月至2004年12月期间经病理确诊,并在盐城市第一人民医院进行手术治疗的有完整病历资料、随访资料和术后病理资料的119例病例,随访时间均在60个月以上.本组资料中:男73例,女46例.年龄分布在32~88岁,肿瘤位于胃窦幽79例,胃体10例,胃底贲门24例,累及全胃3例,残胃癌3例.
-
高脂血症性胰腺炎30例临床分析
急性胰腺炎(AP)是常见的消化科急症.其病因主要有胆道疾病、饮酒及暴饮暴食、高脂血症等.而高脂血症所致AP称为高脂血症性胰腺炎(HLP),因其发生与血清甘油三酯(TG)水平显著升高密切相关,故又称为高甘油三酯血症性胰腺炎[1].目前在我国,随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变,肥胖和高脂血症人群增多,高脂血症性胰腺炎(HLP)发病增多且逐渐受到重视,已成为AP的主要病因之一.本文对本院收治的30例HLP病例,和同期30例胆源性胰腺炎(ALP)病例进行比较,现分析如下.
-
胆石性肠梗阻的多层螺旋CT诊断分析
胆石性肠梗阻是由胆结石经胆囊十二指肠瘘或Addis括约肌进入胆道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻,1654年由Bartholin首先报道.其发病率极低,在机械性肠梗阻中仅占1~4%,但是在65岁以上老年患者非绞窄性肠梗阻中发病率约为25%[1].笔者回顾性分析9例胆肠瘘合并胆石性肠梗阻患者的临床及影像学资料,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1一般资料对本院2004年4月~2011年3月经手术及临床诊断证实的9例胆肠瘘合并胆石性肠梗阻的患者资料进行搜集整理,其中男2例,女7例,年龄63~87岁,平均74.7岁.所有患者均有多年胆囊结石病史,发病时均以持续性中上腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便等临床症状就诊,分别行1次或多次全腹部CT扫描.
-
LEEP术后联合应用保妇康栓在宫颈上皮内瘤变诊治的价值
近年来,由于普遍开展宫颈液基细胞学检查,使许多宫颈上皮内瘤样病变(CIN)得以早期发现,对于年龄尚轻,有进一步生育要求的患者,目前越来越倾向于高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP),术后存在病变持续存在复发可能[1-2].为此,作者采取术后联合应用保妇康栓来降低病变持续存在和复发,使HPV病毒持续转阴.对于近3年来作者因CIN Ⅰ~Ⅲ级行LEEP治疗的80例患者(其中40例患者联合保妇康栓)进行了为期2~3年的随访,进行了分析总结,效果满意.
-
过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型60例治疗和预后分析
目的 探讨不同治疗方法对过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型预后的影响.方法 对60例过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型进行了3种不同的分组治疗及长期随访,观察缓解率和复发情况.结果 影响过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型患者缓解和复发的主要因素是细菌和病毒感染、过度疲劳、食物和药物过敏等.在提高部分缓解率、降低复发率方面,联合组优于激素组和免疫抑制剂组,分别为95% 、55%和75%.结论 在过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型治疗和预后方面,激素合并免疫抑制剂治疗是一种值得推荐的方案.
-
改进型简易智能测定量表与传统型评分相关性研究
目前国内应用改进型MMSE量表进行早期筛查相关研究甚少.自2010年6月以来,我院干部科应用改进型MMSE与传统型MMSE对老年患者进行认知功能评分,比较两者评分的相关性,现将相关情况汇报如下.1材料与方法选择2010年6月~2011年2月间在本院老年干部科治疗,符合上述标准的老年患者共60例,年龄71~89岁,年龄(82.80±3.58)岁.男41例,女19例.小学文化程度40例,中学文化程度20例.人选标准:①年龄≥65岁.②无或轻度听力障碍(根据WHO听力障碍标准:听力损失小于40db),无或轻度视觉障碍.③无晚期、严重或不稳定的其他疾病.④3个月内无急性脑血管疾病史.⑤无活动性癫痫.⑥无严重心、肾功能不全.⑦无意识不清及其他不能配合检查.
-
32例产后出血的介入治疗分析
产后出血是指胎儿产后出血是危及产妇生命安全的严重产科并发症,在我国无论是农村,还是城市均居产妇死亡原因首位[1].双侧髂内动脉栓塞术(TAE)治疗产后大出血,为临床治疗产后大出血提供了一种具有创伤小、止血快而且彻底、可保留子宫等优点的方法.1 资料与方法32例产后出血中初产妇28例,经产妇4例;年龄22~39岁,平均(31.0±4.2)岁;10例(其中外院转入1例)为经阴道分娩后大出血,22例(其中外院转入2例)剖宫产术后大出血.其中子宫收缩乏力8例,胎盘植入6例,胎盘粘连5例,前置胎盘5例,疤痕子宫4例,阴道、宫颈裂伤及生殖道血肿3例,双胎妊娠3例,子宫肌瘤(肌瘤直径10厘米)1例,双子宫畸形1例.术前出血960~4 200 mL,平均(1 768.8±722.0) mL.
-
内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的临床价值
目的 探讨内镜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的疗效及安全性.方法 以胃镜检查发现的48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变患者为人选对象,经超声胃镜明确病变范围及深度,应用IT刀、HOOK刀等进行ESD操作,步骤包括:①病变染色,电刀进行黏膜标记;②黏膜下注射;③环形切开;④黏膜剥离;⑤创面处理,术后应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗,病变范围>4 cm者予置人三腔喂养管,行肠内营养,术后第2、6、12月内镜随访,评价溃疡是否愈合,以及病灶有无残留、复发.结果 48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变,病灶直径1.3~7 cm,一次性整块切除率为97.9%(47/48).术后病理:低级别上皮内瘤变2例;高级别上皮内瘤变43例,灶区癌变3例,均为黏膜内癌.胃镜活检与术后病理符合率为89.6% (43/48).术中出血8例,术后3例迟发性出血,其中1例行外科手术止血,余均行内镜下止血成功;穿孔2例,保守治疗愈合.随访期间,溃疡创面均愈合,1例出现局部复发.结论 ESD作为新兴的微创治疗方法,对胃黏膜高级别上皮内瘤病具有较好的疗效和安全性,为消化道癌前病变及早癌的治疗开辟了新的途径.
-
宫颈阴道分泌物MMP-8与早产关系的临床研究
早产是导致围产儿发病和死亡的重要原因.75%以上的围产儿死亡与早产有关,且存活的早产儿中10%~30%留有智力障碍或神经系统后遗症.目前早产的病因尚不十分明确,故进一步研究早产及探寻更便捷、灵敏的方法早期预测早产,对于临床医师及时采取有效措施以预防控制早产和改善围产儿预后,具有重要的临床意义[1-2].本研究着重探讨宫颈阴道分泌物中基质金属蛋白酶-8(MMP-8)与早产的相关性,了解宫颈阴道分泌物中MMP-8预测早产的价值,为进一步从病因学方面预防和治疗早产提供实验室依据,现报道如下.
-
舒芬太尼鞘内注射抑制阑尾牵拉反应的临床观察
目的 探讨舒芬太尼复合布比卡因鞘内注射在阑尾切除术中对内脏牵拉反应抑制的临床意义.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级在腰硬联合阻滞下行阑尾切除术患者40例,随机分为2组:对照组(n=20),0.75%布比卡因15 mg;观察组(n=20),0.75%布比卡因15 mg+舒芬太尼5μg(0.5 mL),对术中牵拉反应、镇静2个方面进行评估.结果 2组在年龄、体重等比较差异均无统计学意义,在抑制内脏牵拉反应、镇静方面,观察组明显均优于对照组.结论 舒芬太尼复合布比卡因鞘内注射对阑尾牵拉反应有明显的抑制作用.
-
无创通气在重症肺炎中的运用
目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)在救治重症肺炎中的价值.方法 回顾性分析42例重症肺炎患者的临床资料,记录无创通气治疗组与对照组血气分析结果、心率/呼吸频率、血压的改变,作统计学分析.结果 治疗24 h后,治疗组氧分压、血氧饱和度和心率较对照组明显改善.气管插管率、病死率无显著性差异.结论 运用无创双水平正压通气治疗重症肺炎,在改善血气数值/缩短住院时间方面明显优于对照组.
-
6min步行试验对于慢性阻塞性肺疾病患者的早期筛查意义
目的 探讨6 min步行试验(6- MWT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的早期筛查意义.方法 选择2006年1月~2009年2月在本院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者40例,均有长期吸烟史或慢性咳嗽、咳痰症状,其中COPDⅠ级(轻度)患者20例作为COPDⅠ组,Ⅱ级(中度)患者20例作为COPDⅡ组,另选择健康志愿者20例作为对照组.3组均进行6-MWT及肺功能检查,记录并对结果进行比较.结果 COPDⅠ组、Ⅱ组FEV1及6-MWT距离均显著小于对照组,差异有统计学意义.COPDⅡ组6-MWT距离显著小于COPDⅠ组,差异有统计学意义.结论6min步行试验可以较好地反映患者的肺功能,并且简便易行,适合在社区诊所或基层医疗单位对长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰症状者进行筛查,以便进一步在专业医疗机构进行肺功能检查和规范治疗.
-
腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损体会
目的 探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的治疗体会,并总结经验.方法 回顾性分析腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损患者的临床资料.结果 18例患者治疗后全部皮瓣成活,1例出现皮瓣远端边缘小面积皮肤感染坏死,经换药后愈合.结论 腓肠肌神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损成活率高,并发症少,术后感觉恢复好,创伤小,且切取方便简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣之一.
-
低位小切口甲状腺次全切除术28例疗效观察
目的 观察低位小切口甲状腺次全切除术的临床疗效.方法 选择近3年内于本院就诊的行低位小切口甲状腺次全切除术的患者28例(小切口手术组),以及既往行传统甲状腺次全切除术的患者26例(传统手术组)作为研究对象,比较2组的临床疗效.结果 2组手术均获成功,小切口手术组在切口长度、手术时间、术中出血量、对邻近神经以及器官的影响等方面明显优于传统手术组,而在并发症方面无显著差异.结论 低位小切口甲状腺次全切除术疗效优于传统手术,且未发现严重并发症,安全有效,值得推广.
-
B超联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中临床研究
目的 探讨宫腔镜联合B超检查在子宫内膜癌诊断中的价值.方法 将术前诊断子宫内膜癌并经手术治疗的35例患者分为诊刮组(17例)、宫腔镜B超组(18例),在宫腔镜下行分段诊刮术,同时B超观察宫壁厚度、宫壁回声、肌层浸润程度等.比较2组术前诊断和手术-病理分期符合率.结果 诊刮组和宫腔镜B超组术前诊断与术后病理诊断符合率分别为52.9%和88.9%,2组比较有显著性差异;2组术前分期为Ⅰ期、Ⅱ期患者中,宫腔镜B超组术后经病理证实符合率分别为92.3%和100%,高于诊刮组的69.2%和75.0%,诊断符合率有显著性差异.结论 B超联合宫腔镜检查有助于提高子宫内膜癌患者术前诊断和临床分期的准确性.
-
前盆底重建术在治疗女性盆腔器官脱垂中的应用
目的 探讨前盆底重建术在女性盆腔器官脱垂中的临床疗效.方法 对85例本院收治的盆腔器官脱垂Ⅱ~Ⅳ期的患者行前盆底重建术.分析术后患者恢复情况、临床疗效及并发症,随访其复发率及生活满意度.结果 患者手术时间为(90.2±5.6) min,术中出血(120.2±20.5) mL,术后平均住院时间7.1d,85例患者手术均获得成功.患者术后主观评分明显高于术前,无复发患者.术后出现血肿3例,会阴疼痛4例,补片侵蚀6例,经积极治疗后均缓解.结论 前盆底重建术可有效治疗前盆腔脏器脱垂,远期疗效待进一步探讨.
-
带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位
目的 探讨带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高胸锁关节脱位的治疗水平.方法 对本院收治的11例胸锁关节脱位患者采用Arthrex带线锚钉动力性固定和张力带固定治疗.结果 所有患者均获随访,随访时间6个月~5年.A组术后切口愈合良好,外观美观,X线片示脱位复位良好,锚钉位置良好,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,11例均为优,未见内固定失效及再脱位等副损伤.B组优7例,良2例.A组并发症少于B组.结论 带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位具有符合生理功能、创伤小、术后美观、手术时间短、固定可靠、避免二次手术取出内固定等特点,值得临床推广.
-
TP与NP方案全身化疗治疗NSCLC疗效观察
目的 研究紫杉醇联合顺铂(TP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)系统化疗治疗中晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效观察.方法 选择50例NSCLC患者,随机分成2组,每组25例,分别与TP及NP方案治疗,所有患者至少完成2个周期的化疗,评价疗效、生活质量及毒副反应.结果 试验组有效率为48%,对照组为44%,试验组略好于对照组.与对照组相比,试验组中位总生存期及中位无进展生存期均无明显统计学差异,不良反应2组亦无明显差异(P>0.05).结论 TP及NP方案治疗NSCLC,2种化疗方案比较前者略好于后者.
-
微创联合依达拉奉治疗高血压脑出血临床观察
作者采用微创联合依达拉奉治疗高血压性脑出血,并与传统方法进行比较,取得了较为满意的疗效,现报道如下.1临床资料1.1-般资料1.1.1 对象:2006年3月- 2010年10月在本院神经内科住院患者100例.按人院的先后顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,男28例,女22例,年龄42-79岁,平均(58.46±7.35)岁.起病到入院时间为2 -21h,平均(8±5.6)h.血肿体积40.5-83 mL,平均为(45.63±6.12)mL,入院时Glasgow评分为4-14分,平均(8.76±1.52)分.神经功能缺损评分15 - 42分,平j(34.80±4.77)分.对照组50例,男30例,女20例,年龄41-78岁,平均(59.57±7.21)岁,起病到入院时间为1.5-23 h,平均(8±7.9)h.血肿体积41-82 mL,平均(45.15±5.82) mL,入院时Glasgow评分为6-15分,平均(8.82±1.83)分.神经功能缺损评分15 - 41分,平均(34.32±4.33)分.两组之间年龄、性别、出血量、人院时Glasgow评分和神经功能缺损评分等相比差异无统计学意义(P>0.05).
-
3DCRT+TP/FP对腹腔淋巴结转移癌疗效分析
目的 分析研究三维适形放射治疗结合多西紫杉醇(或氟脲嘧啶)+顺铂( 3DCRT+ TP/FP)对恶性肿瘤腹腔淋巴结转移的疗效.方法 采用3DCRT+ TP/FP对50恶性肿瘤腹腔淋巴结转移患者综合治疗,观察统计患者近期疗效、毒副作用反应、及生活质量等临床表现.结果 按Karnofsky评分标准,治疗后评分中位数提高20.7.治疗结束后3个月,腹部CT复查显示,共60个靶区,完全缓解(CR)24个靶区,占40% (24/60),部分缓解(PR) 32个靶区,占53.3% (32/60),稳定(SD)4个靶区,占6.7% (4/60),总有效率(PR+ CR)为93.3% (56/60).毒副作用降低,1年生存率为74% (37/50),2年生存率为26%(13/50).结论 DCRT+ TP/FP对腹腔淋巴结转移癌具有较好的近期疗效,而且具有降低毒副和提高生活质量的作用.
-
内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤的疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性.方法 对30例确诊为食管平滑肌瘤患者行ESD治疗,观察病灶切除情况、手术时间、术中及术后并发症等情况.结果 30例患者的病灶直径为1.5~2.5 cm(平均2.0 cm),均经ESD一次性完整切除.手术时间30~90 min(平均60 min).术中少量出血均经电凝及热活检钳止血,3例出血较多,术后内镜下金属夹止血.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.术后随访6月无复发.结论 内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的方法.
-
二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全
目的 总结二尖瓣成形术在合并二尖瓣关闭不全的先天性心脏病中的应用经验,并探讨影响疗效的相关因素.方法 对本院收治的合并有二尖瓣关闭不全的先天性心脏病患者147例,分别采用瓣膜裂隙修补、交界环缩、瓣环环缩、人工环成形、人工腱索、腱索延长等方法行成形术,39例(26.5%)同时运用2种以上成形技术.结果 术后早期死亡6例(4.1%),术后7个月死亡l例.死亡与手术年龄(≤12岁)、体外循环时间(≥120min)、主动脉阻断时间(≥80m in)及合并心脏畸形有关.随访结果为2例因二尖瓣反流再发,分别于术后半年和1年行二尖瓣置换术.其余病例术后心功能有不同程度改善,超声心动图检查术后瞬时反流量显著低于术前.结论 二尖瓣成形术治疗先天性心脏病合并的二尖瓣关闭不全早、中期疗效满意.
-
重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 评价重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效、安全性及生活质量.方法 将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组20例.治疗组采用恩度联合TP方案:紫杉醇135 mg/m2,静滴1天;顺铂总剂量75 mg/m2,静滴,第1~2天;恩度7.5 mg/次,静滴,第1~14天.对照组仅采用TP方案进行治疗.结果 治疗组有效率(65.0%)和临床受益率(80.0%)高于对照组(50.0%,65.0%),但差异无统计学意义.治疗组不良反应发生率(85.0%)低于对照组(90.0%),但差异无统计学意义.治疗组生活质量改善率(75.0%)明显高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩度联合TP化疗方案未能明显改善晚期NSCLC患者的临床有效率,但能显著改善患者的生活质量,且安全性较好.
-
中药佳蓉片与雌激素在治疗妇科更年期综合征的应用
更年期女性,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,促性腺激素分泌过多,导致植物神经紊乱,出现潮热、出汗、睡眠障碍等症状,称为更年期综合征[1].我国应用中医药治疗更年期综合征历史悠长.佳蓉片为糖衣片,除去糖衣显棕褐色;气微香,味微苦、微辛,具有滋阴扶阳,补肾益精的功效,可用于治疗更年期综合征.本院从2001年起使用佳蓉片治疗更年期综合征取得良好效果[2].本组通过临床研究观察佳蓉片与戊酸雌二醇对照治疗更年期综合征150例,探讨中药佳蓉片治疗更年期综合征疗效以及卵巢功能状态对其影响,现报道如下.
-
丹红注射液联合甘利欣在慢性乙型肝炎治疗中的应用
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病,发展中国家发病率较高.据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,中国约占1.3亿.多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现,目前我国有乙肝患者3 000万[1-3].慢性乙型肝炎起病较缓,以感染者居多,且存在预后不佳,严重危害人类身心健康.作者应用丹红注射液联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎86例,疗效比较显著,现将结果报告如下.
-
甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少症60例临床观察
目的 探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少的原因及治疗.方法 回顾性总结应用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症导致白细胞减少症患者60例的临床资料.结果 60例患者发生白细胞减少时间均在服药治疗第1~6周内,患者(60/60)均发生在服甲巯咪唑15~30 mg/d治疗阶段.60例患者中有6例因粒细胞缺乏改用131Ⅰ治疗;25例经升高白细胞治疗1周白细胞计数、中性粒细胞计数达标;28例治疗2周逐渐恢复正常;1例治疗4周恢复正常.总有效率为98.3%.结论 药物毒性及遗传易感性可能是甲巯咪唑致白细胞减少的主要原因,一旦发生,应予以及时处理.
-
螺内酯联合卡维地洛治疗50例老年人难治性高血压的疗效观察
目的 探讨螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压的临床疗效及安全性.方法 将195例老年难治性高血压患者随机分为3组:71例给予螺内酯联合卡维地洛治疗为联合用药组;63例给予螺内酯治疗为螺内酯组;61例给予卡维地洛治疗为卡维地洛组.观察3组疗效及不良反应,并作对照研究.结果 联合用药组疗效优于螺内酯组及卡维地洛组,螺内酯组与卡维地洛组疗效无显著差异.结论 螺内酯联合卡维地洛治疗老年人难治性高血压效果显著,可有效控制血压、改善左心室重构,且不良反应较少,可以临床广为应用.
-
地佐辛与芬太尼患者自控静脉镇痛的比较
目的 比较地佐辛与芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应.方法 将120例胆囊切除术患者随机均分为A、B2组,每组60例.术后A组PCIA采用地佐辛1 mg/Kg、氟哌利多5mg,B组PCIA采用芬太尼18μg/Kg、氟哌利多5mg,分别于术后4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果,并记录不良反应情况.结果 2组患者术后镇痛效果无显著性差异;2组均未见血压心率的波动及呼吸抑制等严重并发症发生;A组镇静评分为Ⅰ~Ⅳ级的比例显著低于B组,其余不良反应发生率与B组均无统计学差异.结论 地佐辛PCIA镇痛效果可靠,不失为一种比较好的PCIA方法.
-
舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系
目的 评价确定舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者30例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄35~60岁,体质量45~65 kg.麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2~2.5 μg/mL靶控输注,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg,舒芬太尼按序贯法给予,初始剂量为0.5 μg/kg,相邻剂量比为1 1,采用概率单位计算法计算舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量(ED50)及其95%的可信区间.于术后1h对患者行VRS和OAAS评分,若术后1 hVRS评分小于1级(包括1级)或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效.结果 舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50及其95%可信区间为丙酚抑制切皮反应的EC50及95%的可信区间为0.55(0.49,0.61)μg/kg.结论 舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50是0.55 μg/kg,其为临床上舒芬太尼诱导剂量的选择提供了科学的依据.
-
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床与神经电生理分析
目的 探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法 将110例DPN患者随机分为2组:治疗组58例,依帕司他联合甲钴胺治疗;对照组52例,单用甲钴胺治疗,疗程均为12周.比较治疗前后临床症状、神经电生理改变,以及不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组显效率(51.7%)、总有效率(84.5%)均高于对照组(38.4%,73.0%),但差异无统计学意义;患者感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)较治疗前明显增快(P<0.01),治疗组较对照组传导速度有显著提高(P<0.01).2组均无严重不良反应发生.结论 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺.
-
米力农对慢性充血性心力衰竭患者的影响
目的 观察米力农对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的影响,进一步探讨其临床应用价值.方法 采用随机、对照方法,将186例CHF患者分为米力农干预组及常规治疗组,分别观察2组临床疗效、心衰症状明显改善(静息时无胸闷、气促)时间、住院天数、住院期间总费用、住院期间药品费用、住院死亡率及出院1年内再住院次数.结果 米力农干预组总有效率(87.0%)显著高于常规治疗组(71.3%),差异有统计学意义(P<0.05).米力农干预组较常规治疗组心衰症状明显改善时间、住院天数、住院期间总费用、住院死亡率、1年内再住院次数明显下降,差异有显著性(P<0.01);住院期间药品费用2组间无统计学差异.结论 米力农可显著提高CHF的临床疗效,改善重度心衰患者的临床及预后指标,有较强的临床应用价值.
-
CDDO及相关化合物促肿瘤细胞凋亡研究进展
尽管目前对肿瘤的治疗方法有多种,但至目前尚没有一种治疗方法可以治愈肿瘤.Sjoblom等[1 ]对人类的结肠癌和乳腺癌的重大研究发现至少189个基因中存在突变现象,而事实上与致癌作用有关的基因数目远多于已发现的数量,它提示人类肿瘤是多基因作用的结果,并促使人们不断开发新的多功能药物而不是单功能药物来预防和治疗肿瘤.2-氰基-3,12-二氧齐墩果烷-1,9(11) -二烯- 28 -酸( CDDO)及化合物是一类新的多功能药物,它们既不是传统的细胞毒剂也不是只作用于单靶点单步骤的信号传导的单功能药物,具有独特的分子结构和细胞作用机制,并在许多动物模型中显示了很好的疗效.因此,CDDO及化合物有希望成为新型、高效的抗肿瘤化学药物.CDDO及化合物既有抗炎作用又有抗肿瘤作用,抗炎作用已得到广泛的研究,本文侧重综述CDDO的抗肿瘤作用.
-
前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会
良性前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病.手术摘除前列腺仍是目前治疗前列腺增生症有效的方法,而膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症.膀胱痉挛主要原因是由于手术创伤、导管留置、止血气囊牵引压迫膀胧颈部压力改变、引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胧颈及后尿道等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛[1].另外,精神紧张焦虑也可诱发膀胱痉挛.膀胱痉挛不但可以造成患者强烈的、难以耐受的疼痛不适,且易引起继发性出血,引流管阻塞,尿漏等并发症,严重可因剧烈疼痛诱发心脑血管意外,影响术后恢复.现将护理体会报告如下.
-
氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年性肺炎疗效观察及护理
肺炎是老年人的常见感染性疾病之一.老年性肺炎患者机体抵抗力降低,呼吸道防御功能受损,呼吸肌退化,致使有效的排痰能力减弱,排痰不畅,痰液阻塞气道,而加重病情[1].临床上能有效清除痰液的方法不多,氨溴索是新近常用于临床的祛痰药.我科使用氧驱动雾化吸人盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎,取得明显的疗效,现报道如下.1临床资料肺炎诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断标准[2].
-
原发性低颅压综合征24例临床护理
本院2000~2010年共收治24例原发性低颅压患者,现将护理体会报告如下.1临床资料24例均为住院患者,男4例,女20例,年龄20~55岁,平均37.5岁.病程5~21 d,平均13d.均排除腰穿术后、颅脑手术及颅脑外伤等继发性低颅压综合征.24例患者均有头痛,且与体位有关,表现为坐立位时头痛剧烈,平卧位时头痛减轻或消失.头痛的性质多种多样,位于后枕部14例,双颞部6例,全头痛10例,大多头痛剧烈.伴恶心、呕吐12例,脑膜刺激征10例,眩晕6例,耳鸣4例.
-
膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会
膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中占首位,治疗比较复杂,根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法.手术后复发率高达50%~70%,通常在术后1年内复发,行化疗药物膀胱灌注是浅表性膀胱癌术后预防复发常用的有效方法[1].膀胱肿瘤的对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt),对于单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤可行膀胱部分切除术,对于膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤可以考虑行全膀胱切除术.保留膀胱手术术后2/3病例发生复发[2].一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发.所用药物常用的有卡介苗(BCG),丝裂霉素或吡柔比星等,其中BCG效果好.对98例已行经尿道切除( TURBt)或膀胱部分切除的患者进行膀胱灌注治疗并随访观察,取得满意效果,现总结如下.
-
经内镜行鼻胆管引流术的护理
内镜技术的发展拓展了内镜的应用领域,内镜鼻胆管引流术自1975年开展以来,其治疗效果越来越受到重视,已被广泛临床应用.本院2006年8月~2010年8月对各种原因的胆道疾病引起的并发症进行内镜鼻胆管引流术(ENBD) 28例,取得了满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.1临床资料本组共28例,男18例,女10例,年龄23~82岁,平均年龄54岁,病程1 ~30天,其中胆总管结石15例,胆总管恶性肿瘤5例,急性化脓性胆管炎2例,急性胰腺炎6例.