实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的多中心临床研究
目的 评价重组人血管内皮抑素(恩度)联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌的有效性和安全性.方法 2006年7月~2010年12月,58例晚期结肠癌、直肠癌患者接受恩度联合FOLFOX4方案:恩度7.5 mg/m2第1~7天,草酸铂85 mg/m2,静滴2h,第1天;醛氢叶酸200 mg/m2,第1、2天;5-氟尿嘧啶(5- Fu)400 mg/m2,静推,第1、2天;5-Fu 600mg/m2,静滴22 h,第1、2天.2周重复,至少4周期.结果 17例获部分缓解,24例获病情稳定,总有效率为29.3%,临床受益率为70.7%,中位疾病进展时间(TTP)为8.6月,主要毒副反应为中性粒细胞减少(50.0%),恶心/呕吐(39.7%),神经毒性(39.7%).结论 恩度联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌、直肠癌疗效确切,毒副反应可耐受.
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双特异性单抗对胃肠癌的体内杀伤作用
目的 探讨抗CD3抗CEA双特异性单链抗体介导CIK细胞在体内杀伤胃肠癌的作用.方法 分别将人胃低分化腺癌BGC823细胞和人结肠中分化腺癌SW1116细胞种植裸鼠后,建立裸鼠胃癌及肠癌模型,分为3组分别经尾静脉注入生理盐水、CIK细胞及CIK细胞+双特异性单抗,每3天治疗1次,共6次,取出肿瘤组织称重,并计算出各组的抑瘤率.结果 在体内,CIK组和CIK+双抗组均可抑制肿瘤生长,对胃癌的抑瘤率分别为29.90%和44.33%.对结肠癌的抑瘤率分别为14.93%和38.81%.CIK+双抗组:胃癌及结肠癌的瘤体积、瘤重明显小于CIK组.结论 CIK细胞本身可以抑制肿瘤细胞的生长,在加入抗CD3抗CEA双特异性单链抗体后抑瘤作用明显增强.
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1756株医院感染病原菌的菌群分布及耐药性分析
目的 了解医院感染病原菌的菌群分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规培养分离细菌,应用VITEK - Compact 2全自动细菌分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法.结果 从临床分离出1 756株病原菌,主要来源于痰、分泌物及中段尿,三者之和占86.0%;分离的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和白色假丝酵母菌为主,占感染菌株分离率的72.5%;病原菌分离率较高的科室为神经外科、呼吸科、监护室(ICU)、心胸外科;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产FSBLs的阳性率分别为64.3%和61.7%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率在3.4%以下;非发酵菌对孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于15.6%;未检出耐万古霉素的阳性球菌.结论 医院内感染标本的来源主要以呼吸道和泌尿生殖道为主.肠杆菌科细菌已成为医院内感染的重要病原菌,产ESBLs状况十分严重.临床对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,对耐甲氧西林的葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素来治疗.
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多西紫杉醇载药纳米粒子对小鼠肝癌移植瘤的靶向治疗作用
目的 考察以两亲嵌段共聚物mPEG - PCL所制备的多西紫杉醇(Doc)载药纳米粒子的靶向抗肿瘤作用,并对其机理进行探讨.方法 采用丙酮-纳米沉淀法制备负载Doc的纳米粒子,动态光散射测定纳米粒子载药前后的粒径及多分散性.采用荧光标记粒子细胞摄取实验,探讨Doe纳米粒子抗肿瘤作用不同于裸药的机制.建立小鼠肝癌细胞H22皮下移植瘤模型,研究尾静脉注射载药纳米粒子的体内抗肿瘤作用.结果 通过纳米沉淀法制备的空白粒子平均粒径为75.7 nm,多西紫杉醇载药粒子的平均粒径为78.0 nm.体内实验结果显示单次尾静脉给药,多西紫杉醇纳米粒子的抗肿瘤效果明显优于临床上常用的泰素帝(P<0.01).结论 高分子多西紫杉醇载药纳米粒子可以提高多西紫杉醇的体内抗肿瘤效果,显示出良好的临床应用前景.
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脂肪乳治疗地西泮中毒的临床研究
目的 观察脂肪乳对地西泮中毒患者疗效及血药浓度的影响.方法 26例重度地西泮中毒患者按中毒严重程度大致接近原则,分为氟吗西尼组(单纯氟吗西尼治疗,9例);10%脂肪乳组(氟吗西尼+10%脂肪乳250 mL治疗,9例);20%脂肪乳组(氟吗西尼+20%脂肪乳250 mL治疗,8例).比较各组间治疗前、后不同时间点(治疗后1、10和20 h)血液地西泮浓度以及病人住院时间、氟吗西尼总用量差异.结果 治疗前各组地西泮血药浓度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不同时间点各组间地西泮血药浓度比较差异均有统计学意义(P=0.000),两个脂肪乳组血药浓度均明显低于单纯氟吗西尼组.其中治疗后1h,20%脂肪组明显低于10%脂肪乳组[(1 952.3±837.4) ng/mL、(2 428.9±1149.3) ng/mL,P=0.033];治疗后10 h和20 h 10%脂肪乳组与20%脂肪乳组浓度差异无统计学意义[(1 786.9±899.4) ng/mL、(1 359.1±665.6) ng/mL,P>0.05;(1 362.1±792.1) ng/mL、(1 090.5±638.4) ng/mL,P>0.05].氟吗西尼总用量组间比较,差异有统计学意义(P=0.000).氟吗西尼组(3.33±0.80) mg与10%脂肪乳组(2.26±0.36) mg及20%脂肪乳组(1.91±0.29) mg相比,差异均有统计学意义(P=0.000).住院时间组间比较,差异有统计学意义(F=20.594,P=0.000).氟吗西尼组(5.23±1.23)d与10%脂肪乳组(3.60±0.80)d及20%脂肪乳组(2.50±0.58)d差异均有统计学意义(P=0.000);10%脂肪乳组与20%脂肪乳组差异有统计学意义(P=0.017).结论 脂肪乳可在短时间内降低地西泮血药浓度,减少中毒患者氟吗西尼用量,缩短住院时间,是地西泮或其他脂溶性药物中毒的潜在解毒剂.
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益气清化方治疗气虚质非酒精性脂肪性肝炎的临床研究
目的 观察益气清化方治疗气虚质非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 将114例气虚质非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为2组.治疗组给予益气清化方治疗24周;对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗24周.观察2组治疗前后症状、体征、体重指数、血清学指标和影像学变化.结果 治疗12和24周后,治疗组患者乏力和胁肋胀痛症状显著改善,与对照组相比差异具有显著性;体重指数明显下降,与治疗前相比差异有显著性意义;ALT、γ - GT、TC、TG和FBG均较治疗前明显下降,差异具有显著性.治疗后对照组患者体重指数稍有下降,与治疗前相比差异无统计学意义;ALT、TG较治疗前明显下降,差异具有显著性意义;治疗组ALT、γ-GT、TC和FBG水平优于对照组,差异具有显著性意义.B超好转率治疗组为66.67%,对照组35.09%,治疗组优于对照组.结论 益气清化方治疗气虚质非酒精性脂肪性肝炎临床疗效好,可以明显降低患者体重指数和空腹血糖,值得推广应用.
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股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨近端骨折的对比研究
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析.方法 回顺性分析2009年6月~2011年6月采用PFNA和股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗且随访时间超过12个月的股骨近端骨折46例的病例资料,采用PFNA内固定治疗者24例,采用股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗者22例.对比分析2组患者术前美国麻醉学会(ASA)评分、手术时间和术中失血量、术后引流量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Parker- Palmer活动评分情况.结果 所有患者获得3~12个月随访,平均7.2个月.两组术前ASA评分、手术时间、术中失血量、术后引流量和末次随访Parker- Palmer活动评分的差异均无统计学意义.股骨近端解剖型锁定接骨板组完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长.结论 应用PFNA和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端骨折手术创伤小,PFNA治疗者允许患者早期负重,骨折愈合加快.但对于骨质疏松严重,内固定切割风险高的患者,锁定钢板技术是现有内固定技术的有益补充.
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非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系
目的 探讨非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系.方法 选择74例非小细胞肺癌组织标本,采用荧光原位杂交法检测MIP-1的表达,免疫组织化学检测趋化因子受体CCR1、CCR7的表达.结果 肺癌细胞胞质及胞膜表达MIP-1,同时检测到肺癌组织中有CCR1和CCR7阳性树突状细胞的浸润.MIP-1、CCR1和CCR7阳性树突状细胞的表达和肺癌分期相关.肺癌组织中MIP-1阳性细胞表达率与CCR1阳性树突状细胞数量呈正相关,而与CCR7阳性树突状细胞数量呈负相关.结论 非小细胞肺癌组织MIP-1表达与肿瘤浸润树突状细胞表面分子CCR1、CCR7的表达关系密切.
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雌二醇增高对青春期肥胖男童性腺轴负反馈抑制的探讨
目的 探讨体内脂肪含量(FM)增多、血清雌二醇(E2)增高对单纯肥胖男童下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的负反馈抑制作用.方法 选择12~14岁中、重度的肥胖男童88例(12、13岁各选取30例,14岁28例);正常儿童90例(12~14岁均为30例),分别进行体内脂肪白分率(BF%)、FM及睾丸平均容积(MTV)的测量;并应用化学发光方法测定血清E2、黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)及睾酮(T)的含量,分别进行上述检测项目均值差异性分析,以及FM与E2、E2与LH的相关性分析.结果 肥胖男童组BF%、FM值明显高于正常男童组,FM值与E2呈显著相关关系;丽MTV值明显低于正常组.肥胖男童组血清E2值显著高于正常男童组,并与LH呈显著负相关;肥胖男童LH、T均值较正常男童明显偏低;血清FSH值2组无统计学差异.结论 单纯性肥胖男童FM增加、血清E2增高、对HPGA可产生负反馈抑制作用,可能是导致脑垂体LH分泌减少、肥胖男童性发育程度滞后、睾丸发育及血清睾酮低下的重要原因之一.
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梗阻性黄疸大鼠应激时血浆表皮生长因子变化与急性胃粘膜病变关系的研究
目的 探讨表皮生长因子在梗阻性黄疸急性胃粘膜病变发病机制中的作用.方法 结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,40只大鼠随机分成4个小组:假手术组A组、假手术应激组B组、梗阻性黄疸组C组、梗阻性黄疸应激组D组,每组10只.应激结束后,测定血浆表皮生长因子浓度,肉眼下按Guth标准评价胃粘膜损伤程度,计算胃粘膜损伤指数(UI),光镜下观察胃粘膜病理性改变.结果 梗阻性黄疸时血浆表皮生长因子变化明显,C组、D组明显低于A组、B组(P<0.01);A组未见胃粘膜损伤,D组损伤严重,其次为B组、C组,各组间均有显著性差异(P<0.01).结论 梗阻性黄疸大鼠应激状态下,血浆表皮生长因子水平下降更明显,损害性与保护性因素的平衡失调,是导致急性胃粘膜病变重要因素之一.
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结肠癌、直肠癌患者围术期的焦虑抑郁状况及影响因素分析
目的 探讨结肠癌、直肠癌患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素.方法 以行择期手术的98例结肠癌、直肠癌患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分.同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查.结果 手术前有焦虑症状者占56.12%;有抑郁症状者占40.82%.手术后有焦虑症状者占42.86%;有抑郁症状者占37.76%.手术前HAMA评分显著高于手术后(P=0.003),手术前后HAMD评分没有显著差异.手术后,50岁以下的患者HAMD得分显著高于50岁以上患者(P=0.000).手术前学历高的患者HAMA得分、HAMD得分均显著高于学历低的患者(P<0.05).围术期结肠癌、直肠癌患者的焦虑、抑郁情绪与对病情的了解程度、手术的恐惧感、手术根治的效果、经济负担状况、疼痛程度、睡眠质量、术后生活质量、就业和工作前途的担优等八项因素均有显著相关性(P<0.01).结论 结肠癌、直肠癌患者围术期存在较高的焦虑抑郁情绪,术前焦虑抑郁情绪的发生率均较术后高,且该负性情绪受多种因素的影响,有必要制定相应的干预措施.
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不同浓度氧通气对先天性心脏病患儿体外循环肺功能的影响
目的 观察先天性心脏病(先心)患儿体外循环(CPB)前后采用不同浓度的氧通气对术后肺功能恢复的影响.方法 30例择期手术的非紫绀型先心患儿,随机分为两组.H组:100% FiO2组(n=15);L组50%FiO2组(n=15).H组CPB前后CPB再灌注期开始后应用100%氧气机械通气,L组相应时间应用50%氧气机械通气.于CPB前,CPB后1、6h同步抽取桡动脉、肺动脉混合静脉血做血气分析,并根据公式计算出氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、肺内分流率(Qs/Qt),同时抽取静脉血检测氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).结果 两组患儿PaO2/FiC2在CPB后1h均较CPB前降低(P<0.05),CPB后6h,L组的氧合指数恢复至CPB前水平,但H组仍明显低于CPB前(P<0.05),且低于同时点的L组(P<0.05).在CPB后1h,H组患儿的RI、Qs/Qt明显高于CPB前(P<0.05),且高于同时间点的L组患儿.CPB后1h两组患儿血浆SOD活性均下降,MDA产生增加,H组SOD消耗较多(P<0.05),MDA含量高于L组(P<0.05).结论 先心患儿体外循环手术中予以50%氧气通气,能够减轻缺血再灌注氧自由基损伤,有利于改善肺的氧合功能.
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糖皮质激素的不同给药方法对大鼠骨密度的影响
目的 观察不同的糖皮质激素给药方法对大鼠骨密度的影响.方法 将80只雌性SD大鼠随机分为5组(A、B、C、D、E组),其中A组大鼠作为阴性对照,给予溶剂5 mL/(kg·d)灌胃;B组大鼠给予强的松5mg/(kg·d)灌胃;C组大鼠给予强的松10 mg/(kg·2 d);D组大鼠给予强的松10 mg/(kg·2 d);E组大鼠静脉给予强的松80 mg/(kg·d)×3d,每4周1次,A、B、C、E组观察12周,D组观察24周,分别检测实验前后大鼠椎骨骨密度、血清PTH、血清25羟维生素D3水平.结果 与A组相比,B、C、D组血清PTH水平明显升高,血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度明显下降;E组各项指标的变化无统计学意义.与B组比较,C组大鼠血清PTH水平变化无统计学意义,而血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度的变化有统计学意义,变化程度低于B组;而D组大鼠指标变化程度均大于B组.结论 与每日持续使用糖皮质激素相比较,虽然总量相同,但隔日用药对骨密度的影响较小,而长时间用药对骨密度影响大,而短时间大剂量使用激素,对骨密度的影响则不明显.
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经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症、酮症酸中毒、高渗昏迷的临床观察
目的 探讨通过胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病并发酮症、酮症酸中毒或高渗的有效性.方法 在应用胰岛素的同时足量的胃肠道补液,每日补液量2 000~6 000 mL,辅以静脉输液每日500~2 000 mL,持续7d.观察尿量、血气分析、血糖、尿酮及血钠的变化.结果 32例患者的相关指标均得到明显改善以至痊愈.结论 经胃肠道补液,是治疗糖尿病并发酮症、酮症酸中毒和高渗的有效方法.
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效观察
目的 观察重组人血管内皮抑制素(YH- 16)联合顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应.方法 将80例NSCLC合并胸腔积液患者随机分为2组,每组为40例.联合组胸腔内注入YH- 16 30 mg,2次/周,同时给予顺铂40mg胸腔内注入,1次/周,连续3周;顺铂组采用顺铂40mg胸腔内注入,1次/周,连续3周.评价近期疗效、生活质量及不良反应.结果 联合组RR为83.00%,顾铂组为48.00% (P<0.01).联合组生活质量改善有24例(80%),顺铂组为15例(42.5%)(P<0.01).2组不良反应比较差异无统计学意义.结论 YH - 16联合顺铂治疗NSCLC胸腔积液疗效显著,可明显改善患者的生活质量,且不良反应小.
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疑似肾癌的18例肾良性肿瘤诊治分析
目的 探讨疑似肾癌的肾良性肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析18例疑似肾癌的肾良性肿瘤患者的临床资料,并阅读相关文献.结果 18例患者的影像学检查提示诊断为肾癌.9例行根治性肾切除术,9例行保留肾单位手术.术后病理检查证实14例为嗜酸细胞腺瘤,4例为囊性肾瘤.16例术后随访3~48个月,无复发及转移.结论 肾嗜酸细胞腺瘤及囊性肾瘤与肾癌术前鉴别非常困难,诊断需依靠病理组织学和免疫组化综合判断.治疗首选保留肾单位手术,术后需密切随访.
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超声显像对良恶性甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨超声显像对良、恶性甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2008年1月~2011年12月本院收治甲状腺结节患者143例161个结节的超声表现,观察结节内部回声、微钙化、边界、形态和纵横比.结果 恶性甲状腺结节超声主要表现为低回声、微钙化、边界不清、形态不规则、纵横比≥1.良、恶性甲状腺结节超声差异具有统计学意义(P<0.01).上述超声特征对诊断恶性甲状腺结节的特异度为75%~92%,灵敏度为53%~74%.结论 良、恶性甲状腺结节超声显像具有特征性表现,超声检查对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断具有重要意义.
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氮端脑钠肽对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断价值
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT- proBNP)和血清肌钙蛋白I(CTnI)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义.方法 随机选择36例窒息新生儿为研究对象(轻度窒息23例,重度窒息13例).以40例无窒息新生儿为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆NT- proBNP和CTnI水平.结果 窒息组血浆NT- proBNP和CTnI水平均明显高于对照组.重度窒息组血浆NT- proBNP和CTnI水平明显高于轻度窒息组和对照组.相关分析显示,窒息新生儿血浆NT - proBNP水平与CTnI呈显著正相关.结论 NT- proBNP和CTnI均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT - proBNP和CTnI水平对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义.
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初诊糖尿病患者载脂蛋白B水平3年连续监测结果分析
目的 明确载脂蛋白B(ApoB)水平在初诊糖尿病患者中的变化及意义.方法 对随诊糖尿病患者连续3年采用免疫比浊法进行低密度脂蛋白(LDL)、ApoB、载脂蛋白A(ApoA)水平测定.结果 第3年ApoB水平同前2年相比增高差异有统计学意义(P<0.01).同未服用他汀类药物患者相比,服用他汀类药物患者的第2年及第3年ApoB水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 他汀类药物影响ApoB的生成,ApoB可以作为糖尿病患者心血管疾病的危险性预示指标.
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妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响因素研究
目的 分析妇科全麻腹腔镜手术患者术后全麻苏醒期躁动(EA)的影响因素.方法 回顾性分析268例行妇科全麻腹腔镜手术患者的临床资料.结果 年龄大、高血压病史、糖尿病病史、诱导后放置导尿管、术前血小板计数高是妇科全麻腹腔镜手术患者术后EA的危险因素,术后镇痛、SPO2高是保护因素.结论 医务人员应针对EA发生的危险因素进行相应干预措施,防止EA的发生.
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盐酸达克罗宁胶浆应用于上消化道内镜检查前期准备的效果观察
目的 研究盐酸达克罗宁胶浆应用于上消化道内镜检查前期准备的效果.方法 选取本院接受上消化道内镜检查的患者98例,随机分为2组,各49例:A组检查前给予盐酸达克罗宁胶浆口服;B组检查前给予盐酸利多卡因胶浆口服.并观察检查前准备效果.结果 A组在插管和麻醉、祛泡效果、口感及综合疗效方面均明显优于 B组,且2组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用.结论 盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜检查前准备方面与盐酸利多卡因胶浆相比具有麻醉作用强、起效快、祛泡效果好、口感更易接受、使用安全方便等优势,可以推广应用于辅助上消化道内镜检查.
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军事训练致踝关节损伤的临床治疗
目的 探讨针对军人踝关节损伤的临床治疗方案.方法 回顾分析作者医院2008年1月~2011年3月收治的男性军人踝关节损伤196例,统计分析其具体的临床损伤类型,并评估不同损伤类型治疗后的疗效.结果 纳入本研究的军人踝关节损伤以韧带损伤为主(153例,78%),其次是踝关节骨折损伤(43例22%).在韧带损伤组中,以单纯外侧副韧带损伤、侧副韧带合并下胫腓韧带损伤和单纯内侧副韧带损伤为主;在踝关节骨折损伤组中,骨折类型以内翻内收型、外翻外展型、外旋型和直接暴力型为主.经综合治疗后,随访12个月后发现,韧带损伤组:治疗优良150例(98%)、治疗尚可3例(2%),踝关节骨折损伤组:治疗优良37例(86%)、治疗尚可6例(14%).结论 韧带损伤是削弱我军战斗力的主要影响因素之一.针对军人踝关节损伤的综合治疗是安全、有效的治疗方式.
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代偿性乙肝肝硬化血清实验室指标与FibroScan检测相关性研究
据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于乙型肝炎(HBV)感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1].国内外研究证明,肝硬化是慢性肝病常见的不良结局,肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症,在疾病致死原因中占第6位.有效诊断代偿性肝硬化和有效干预病情进展显得尤为重要.
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外周血Survivin mRNA表达与胃癌的关系
目的 探讨外周血中Survivin mRNA表达与胃癌的关系.方法 以GAPDH作内参照,应用实时定量RT- PCR技术检测55例胃癌化疗前及病情进展后患者外周血中Survivin mRNA表达水平.结果 化疗前Survivin mRNA表达水平为0.6012±0.0496,疾病进展后Survivin mRNA表达水平为0.7190±0.0961 (P<0.05).回归分析发现,Survivin mRNA的表达水平及分期是影响胃癌预后的独立因素.结论 外周血Survivin mRNA可以作为胃癌早期诊断,判断胃癌复发或转移及预后的客观指标之一.
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2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数及微量尿白蛋白关系的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血同型半胱氨酸(Hcy)与踝肱指数(ABI)及微量尿白蛋白(U- mAlb)的相关性.方法 将90例2型糖尿病病患者按照Hcy水平的不同分为两组:高Hcy组为血Hcy>10.5 μmol/L,低Hcy组为血Hcy≤10.5 μmol/L,分别测定踝臂指数(ABI)、U- mAlb.结果 高Hcy组ABI明显低于低Hcy组(P<0.05),Hcy与ABI呈显著负相关,而U- mAlb高于低Hcy组(P<0.01).结论 高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者血管病变关系密切.
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无痛人工流产与普通人工流产远期并发症发生情况比较
随着无痛人工流产的普遍开展,宫颈宫腔粘连、闭经等远期并发症发生率有所增加.为探讨无痛人工流产远期并发症发生情况,现将2009年1月~12月在本院妇科门诊实行普通人工流产及无痛人工流产的病例总结报道如下.
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改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
产后出血是产科常见的并发症,而宫缩乏力性产后出血又居产后出血的首位.因此及时有效地处理宫缩乏力性产后出血,对降低产妇死亡率极为关键.本院采用改良式B- Lynch缝合术治疗18例剖宫产术中产后出血,取得满意效果.现总结如下.
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内镜逆行胰胆管造影术及括约肌切开术在腹腔镜胆囊切除手术前后的应用
目的 总结内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜括约肌切开术(EST)在腹腔镜胆囊切除术(LC)手术前后对胆总管结石的诊断和治疗效果.方法 对68例LC术前、术后合并或可疑胆总管结石的患者行ERCP.结果 LC术前发现胆总管结石42例,EST清除39例,清除率92.9%(39/42);LC术后发现胆总管结石7例,EST清除7例,清除率100%(7/7).结论 ERCP、EST对于LC术前术后胆总管结石的诊断和治疗是一种准确、安全、有效的微创方法,并对于后期的结石再发具有可重复操作性.
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不同麻醉方式应用于剖宫产术的效果观察
目的 探讨腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的效果及副作用.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇100例,随机分为CSEA组和EA两组,每组50例,观察比较两组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、Bromage评分和产妇不良反应的发生情况.结果 CSEA组产妇的麻醉起效时间、手术时间和麻醉至胎儿娩出时间明显短于EA组(P<0.05,P<0.01),CSEA组产妇的Bromage评分明显高于EA组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分无明显差别(P>0.05);平均动脉压、脉搏血氧饱和度及其余不良反应的发生例数两组比较无明显差别.结论 腰-硬联合麻醉的麻醉平面易控制,用于子宫下段剖宫产手术镇痛效果好,手术及胎儿娩出时间短,母婴安全度高,是一种安全有效的麻醉方法.
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倍频532激光联合依帕司他片治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,是糖尿病患者低视力及致盲的主要原因.作者以倍频532激光联合依帕司他片治疗糖尿病视网膜病变64例(113眼),现将结果报告如下.
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脑干听觉诱发电位对手足口病并发脑干脑炎的诊断价值
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在手足口病并发脑干脑炎时的诊断价值.方法 将2011年6月~2011年10月住院的13例手足口病并发脑干脑炎病例作为观察组,临床诊断后行BAEP、颅脑CT检查,同时将同期排除脑部疾患及听觉损伤的其他13例住院患儿作为对照组行BAEP检查.观察BAEP在手足口病并发脑干脑炎时的诊断价值.结果 脑干脑炎组BAEP阳性5例(38.5%),CT无阳性发现,对照组BAEP无阳性发现,2组比较差异有统计学意义.观察组外周血WBC升高6例,1例死于中枢性呼吸.结论 BAEP是诊断手足口病并发脑干脑炎时一种有效的临床检查手段.
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陶瓷-陶瓷全髋关节假体的初步临床应用结果
目的 综合评价陶瓷-陶瓷全髋关节假体的初步临床应用结果.方法 1999年1月~2010年6月进行了28例28髋高纯度氧化铝陶瓷-陶瓷全髓关节置换术,均使用意大利Lima公司的“三明治型”高纯度氧化铝陶瓷-陶瓷全髋关节.其中,24例24髋得到随访,平均年龄56.4岁(39~68岁),平均随访时间18.6个月(12~48个月).对临床结果采用改良Harris系统评分评价疗效,术前及术后均拍摄X线片进行临床随访和观察,主要评价了患者术后的临床疗效,并对假体的磨损及陶瓷部件的碎裂作了影像学评估.结果 术后Harris评分平均97.5分(92~100分),无患侧髋关节周围异常杂音,无陶瓷假体碎裂,无其他严重并发症.影像学结果提示假体位置满意,无磨损、松动征象,无明显骨溶解及感染表现.3例发生股骨近段纵向劈裂骨折并发症.结论 高纯度氧化铝陶瓷-陶瓷全髋关节的短期疗效令人满意,尤其适合用于年轻、活跃的患者.
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阿托伐他汀对代谢综合征腹内脂肪及肾功能的影响观察
目的 观察阿托伐他汀对代谢综合征(MS)患者腹内脂肪和肾功能的影响,分析其疗效及安全性.方法 将48例MS患者随机分为2组,治疗组在严格控制血压、血糖的基础上给予阿托伐他汀治疗,对照组仅接受基础治疗,对比2组临床疗效.结果 2组治疗后血压、血糖均较治疗前明显降低;治疗组腹内脂肪厚度与尿微量白蛋白(MAU)均明显下降,体重无明显变化;对照组腹内脂肪厚度、尿微量白蛋白(MAU)与治疗前无明显差异,体重明显增加.治疗组总胆固醇(TC)与治疗前相比明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)明显升高,对照组血脂指标与治疗前相比无统计学差异.结论 阿托伐他汀治疗MS患者可以有效降低腹内脂肪厚度,调节血脂,保护肾功能,其作用机制与降低内脏脂肪厚度存在一定关系.
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神经外科重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨神经外科重症监护病房(NICU)患者呼吸道感染常见的病原菌分布及耐药性.方法 对本院NICU收治的肺部感染患者痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布,同时进行药敏试验.结果 呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,位居前3位的分别为铜绿假单胞菌178株占32.2%、金黄色葡萄球菌135株占24.5%、热带假丝酵母菌54株占9.8%.药敏实验结果表明,病原菌对常见的β2-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物表现为严重耐药性.结论 NICU呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主,定期进行药敏试验和耐药趋势分析,合理选择抗菌药物,可获得比较满意疗效.
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普瑞巴林治疗枕神经痛的临床疗效观察
目的 观察普瑞巴林治疗枕神经痛的疗效及安全性.方法 将80例枕神经痛患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40).对照组常规予以非甾体类消炎镇痛药、活血化瘀及B族维生素等治疗,治疗组在此基础上加用普瑞巴林75~150mg,2次/d.2组均观察3周,分别于治疗前及治疗后的1、2、3周进行自评、医评分值评价和临床疗效评价,判断普瑞巴林的疗效及安全性.结果 2组治疗前自评和医评分值比较.差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后1、2、3周,治疗组与对照组自评和医评分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效:治疗组有效率92.5%;对照组有效率52.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发现严重副作用.结论 普瑞巴林能有效改善枕神经痛患者的临床症状,副作用小,值得临床推广应用.
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地佐辛对鼾症患者术后镇痛吗啡用量及安全性的影响
吗啡为阿片类受体激动剂,具有镇痛效果强的优点,是术后疼痛治疗的经典用药[1],但易出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应[2].临床上与其他镇痛药复合应用,可减少吗啡用量,降低副作用,提高患者镇痛满意度.地佐辛为新型阿片受体混合激动-拮抗剂[3],近年来已应用于术后疼痛治疗[4-5].2010年6月至2011年4月,作者采用患者静脉自控镇痛(PCIA)方式,探讨地佐辛对鼾症患者术后镇痛中吗啡用量及安全性.
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右旋美托咪啶和可乐定在硬膜外麻醉妇科手术中的比较
目的 比较右旋美托咪啶和可乐定对硬膜外麻醉妇科手术患者的影响.方法 硬膜外麻醉下行阴道式子宫切除术成年女性患者100例,随机均分成2组:罗哌卡因+右旋美托咪啶组(RD组)和罗哌卡因+可乐定组(RC组).RD组给予0.75%罗哌卡因17mL+右旋美托咪啶(1.5μg/kg),RC组0.75%罗哌卡因17mL+可乐定(2μg/kg).分折镇痛开始时间、感觉及运动阻滞平面及时间、镇静评分和术中术后不良反应.结果 RD组的镇静评分优于RC组;RD组的罗哌卡因用量少于RC组;2组恶心和口干发生率稍高.结论 右旋美托咪啶比可乐定更适宜作为硬膜外麻醉的辅助药物.
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炔雌醇/环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的 探讨炔雌醇/环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将PCOS患者80例随机分为联合治疗组(达英-35联合二甲双胍)和对照组(达英- 35),每组各40例,用药12周.观察治疗前后临床表现、性激素、空腹胰岛素及卵巢大小等变化.结果 两组治疗后,月经恢复,血LH、T卵巢大小明显下降(P<0.01),联合治疗组体重指数、空腹胰岛素下降(P<0.01),而单用达英- 35组体重指数和空腹胰岛素无明显变化(P>0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS,能有效降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗,疗效优于单用达英-35.
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多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 探讨多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效及安全性.方法 将60例老年晚期NSCLC初治患者作为治疗组,另选同期初治拒绝接受化疗患者30例作为对照组.治疗组予多西他赛单药治疗,对照组予佳支持治疗.比较2组近期疗效、远期疗效、生活质量及毒性反应.结果 治疗组有效率、临床受益率显著高于对照组,中位TTP(5.8个月)、中位OS(11.2个月)较对照组(2.6个月、4.6个月)显著延长;治疗组1年生存率(40.0%)显著高于对照组(10.0%);治疗组药物毒性反应较轻.结论 多西他赛单药一线治疗晚期NSCLC患者安全有效,值得临床推广应用.
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地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较
目的 比较地佐辛与芬太尼对剖宫产手术后产妇自控静脉镇痛( PCIA)的镇痛效果与不良反应.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产足月产妇140例,随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组70例,术后实施PCIA.地佐辛组予以地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg,芬太尼组予以芬太尼15 μg/kg+氟哌利多5mg,均加0.9%氯化钠溶液至100 mL.观察并记录术后4、8、12、24、48 h各时点VAS评分、不良反应.结果 2组产妇的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后地佐辛组产妇恶心呕吐、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应发生率明显低于芬太尼组(P<0.05).结论 地佐辛与芬太尼用于剖宫产手术后PCIA,镇痛效果均较好,但地佐辛的不良反应发生率较低.
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地佐辛和吗啡用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的效果比较
目的 观察地佐辛用于乳腺癌根治术后的静脉镇痛效果.方法 选择60例拟全麻下行乳腺癌根治手术的患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为吗啡组(M组)和地佐辛组(D组),每组30例.术毕开始术后镇痛,持续48 h.分别于麻醉前、术毕及术后1、3、24 h采血,应用放射免疫分析法检测血清β-内啡肽(β- EP).结果 两组患者镇痛评分(VAS)、β-EP水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 吗啡和地佐辛均可有效抑制术后应激反应,镇痛效果确切,适合用于术后镇痛.
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含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 观察含左氧氟沙星三联疗法与常规四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效差异,并分析不良反应的差异.方法 260例既往未接受过根除治疗的Hp感染患者,按照分层随机分为A、B组两组,每组130例,A组为泮托拉唑+克拉霉素干混悬剂+左氧氟沙星治疗组,B组为泮托拉唑+胃三联(枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑)治疗组,各组疗程均为1周,疗程结束4周后行14C-尿素呼气试验判断效果,结果阴性者判断为Hp根除,观察临床疗效及不良反应差异.结果 A组Hp根除103例,根除率83.1%(103/124),B组Hp根除107例,根除率87.7%(107/122),差异无显著性(P>0.05);A组发生不良反应4例,发生率3.2% (4/126),B组发生不良反应13例,发生率10.4% (13/125),差异有显著性(P<0.05).结论 含左氧氟沙星三联疗法具有与常规四联疗法相似的根除Hp疗效,而且可以降低治疗中的不良反应发生率,依从性更好,可作为根除Hp感染的一线方案.
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羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响
目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响.方法 80例胃肠手术患者随机分为试验组和对照组,各40例.试验组输入20 mL/kg羟乙基淀粉130/0.4进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余体液需要量;对照组仅输入乳酸林格氏液.各组患者于急性高血容量血液稀释前、后1h分别采血,检测Hct、PLT、PT、血小板大凝集率、gbACT、CR、PF、TP、APTT.结果 对照组治疗后Hct、PLT、PT、gbACT、血小板大凝集率均较治疗前明显降低,PT、TP明显升高(P<0.05);试验组治疗后凝血功能各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05).2组治疗后Hct、PT、CR、TP、PF、血小板大凝集率有统计学差异(P<0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4扩容效果明显,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.
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地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响
目的 探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响.方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除术患者(ASA分级Ⅰ、Ⅱ级),随机分成超前镇痛组和术后镇痛组.超前镇痛组在全麻诱导时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg.手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应.结果 超前镇痛组术后3、6、12、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组.超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有4例.两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 地佐辛术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,可安全而有效地减轻术后疼痛.
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2型糖尿病患者抑郁状况调查及危险因素分析
目的 了解2型糖尿病患者抑郁情绪状况并对相关因素进行分析.方法 采用Zumg抑郁自评量表对247例2型糖尿病患者进行横断面调查,评价抑郁患病率及抑郁程度,并对性别、年龄、职业、文化水平、收入状况、体重指数、病程、降糖方案、血糖、高血压、血脂异常、并发症等因素对抑郁患病率和评分的影响进行比较和相关性分析.结果 2型糖尿病患者的抑郁评分35.58±10.44,患病率为49.8%,显著高于对照组人群的31.04±7.31和8.5%(P<0.01).年龄亚组分析显示,40~49岁组抑郁评分为44.20±7.33,患病率高达86.67%,均显著高于其他年龄组患者(P<0.05).在职脑力及在职体力患者抑郁评分和患病率均明显高于退休人群(P<0.05).口服降糖药及联合胰岛素治疗组患者抑郁评分及患病率均显著高于生活干预组(P<0.05).回归分析显示,年龄和慢性并发症是抑郁的独立危险因素.Pearson相关性分析显示,血糖控制差的患者以及伴高血压和慢性并发症的患者抑郁状况更为严重.结论 2型糖尿病患者存在明显的抑郁情绪,中年、在职、血糖控制差、伴高血压及并发症患者抑郁评分及患病率升高更加明显.