实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后皮下注射胰岛素3种方式的疗效比较
目的 观察比较2型糖尿病患者短期胰岛素泵(CSII)强化治疗血糖达标后改为皮下注射,分别转换成预混胰岛素70/30每天早晚餐前皮下注射,人胰岛素R及人胰岛素N4次皮下注射及甘精胰岛素与门冬胰岛素4次皮下注射,观察血糖达标率,血糖控制情况及低血糖发生率.方法 对本科2009年12月~2011年12月2型糖尿病患者CSII治疗7~10 d血糖达标者分为3组,预混胰岛素70/30每天2次早晚餐前皮下注射治疗组(A组),人胰岛素R及人胰岛素NPH四次皮下注射组(B组),甘精胰岛素与门冬胰岛素四次皮下注射组(C组),比较转换胰岛素治疗后3组的血糖达标率,低血糖发生率,日内血糖波动幅度.结果 血糖达标率B组与C组差异无统计学意义,B组高于A组,C组高于A组;低血糖发生率C组低于A组(P<0.05),A组与B组差异无统计学意义,B组与C组差异无统计学意义,日内血糖波动3组之间差异无统计学意义.结论 3种治疗方式均能使血糖达标,可以获得相似的血糖控制状态,B组与C组治疗较A组血糖达标率高,低血糖发生率低,临床有较好的有效性及安年性.
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运动训练动员骨髓内皮祖细胞促进缺血下肢血管新生的研究
目的 探讨运动训练对骨髓内皮祖细胞(EPCs)的动员及对缺血下肢微血管生成的影响.方法 SD大鼠60只随机平均分为A、B、C三组,A、B组建立大鼠下肢缺血模型,C组仅作皮肤切开缝合.建模1周后A组大鼠跑步训练(30 min/d).B、C组日常活动,1周后通过细胞培养,观察外周血EPCs数量的变化,4周后检测缺血组织块免疫组化微血管密度(MVD)的表达.结果 A组外周血培养的EPCs平均为(14.18±2.60)个/HPF,显著高于B组为5.59±1.34/HPF,P<0.01;A组MVD:39.94±4.01/HPF,显著高于B组(27.23±3.64)个/HPF,P<0.01;B组的外周血EPCs、组织MVD均明显高于C组(P<0.01),A、B、C3组之间存在显著性差异(P<0.01).结论 运动训练能动员骨髓EPC,促进缺血肢体血管形成,改善局部血供.
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甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察
目的 探讨甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 将2型糖尿病患者58名随机分为2组,各29例.对照组给予预混胰岛素皮下注射,观察组给予甘精胰岛素注射液,短效胰岛素皮下注射,分别治疗12周,观察空腹血糖、三餐后血糖、每日血糖波动差值、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率等指标.结果 2组治疗后空腹血糖均较治疗前明显下降.观察组在早餐及午餐后2h的血糖控制方面显著优于对照组,但2组间晚餐后血糖无差异.观察组每日血糖波动明显小于对照组.观察组中低血糖发生率(6.9%)低于对照组(24.1%).结论 甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效显著,能有效控制餐后血糖,减小每日血糖波动,低血糖发生率低,是一种安全、有效的治疗方法.
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靶控输注依托咪酯用于老年人髋关节手术全身麻醉维持效果观察
目的 比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼会静脉麻醉分别用于老年人髋关节手术的有效性及安全性.方法 ASA Ⅰ~Ⅲ级择期髋关节手术老年患者60例.随机分为3组:芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组20例.快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均靶控输注(TCI)依托咪酯1~2 μg/mL,F组间断静脉注射芬太尼1~2μg/(kg·h),R组静脉输注瑞芬太尼0.5~1 μg/(kg·min),S组切皮前5min静脉注射舒芬太尼0.5~5μg/kg.维持BIS值40~60;记录麻醉诱导前(基础值T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后3 min(T2)、切皮(T3)、骨膜剥离(T4)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60 min和离开PACU时采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况.结果 与基础值相比,3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低(P<0.05);与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低(P<0.05).R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30 min OAA/S评分升高(P<0.01或P<0.05);R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组(P<0.05).结论 依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于老年人髋关节手术均能取得满意的麻醉效果.依托咪酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定,术后苏醒迅速,较另两者更佳.
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经皮微创治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察
目的 观察经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.方法 收集2008年8月~2010年12月在本院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者21例,前环给予经皮耻骨联合螺钉,耻骨上支螺钉,后环给予以髂骨后部螺钉、骶髂关节螺钉或经皮重建钢板内固定等经皮微创内固定治疗,采用Matta及Majeed标准进行疗效评估.结果 随访12~19个月,平均15.2个月,切口均Ⅰ期愈合,无内固定松动、断裂,未见感染或脂肪液化及神经损伤加重等并发症.骨折平均愈合时间(14.6±2.5)周.采用Matta标准评定,满意复位者20例,可1例.采用Majeed评分评估术后1年功能,20例优良,优良率:95.23%.结论 经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中有明显的优势,取得较好的疗效.具有创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好等优点,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用.
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复发性抑郁症患者血清脑源性神经营养因子和胶质细胞源性神经营养因子水平的研究
目的 探讨复发性抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)与胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平.方法 采用酶联免疫吸附法测定49例治疗前的复发性抑郁症患者以及36例正常对照者血清BDNF和GDNF水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定复发性抑郁症患者的抑郁症状.结果 复发性抑郁症患者治疗前血清BDNF和GDNF水平显著低于对照组(P<0.01).在复发性抑郁症患者组,血清BDNF水平与HAMD总分呈显著负相关(P<0 01).结论 复发性抑郁症患者可能存在神经营养因子水平低下,这种变化是否为抑郁发作的生物学指标尚不清楚.
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依据ERCC1及RRM1对晚期非小细胞肺癌实施个体化治疗的随机对照临床研究
目的 对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者根据切除修复交叉互补基因1(ERCC1)及核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)的检测结果选择敏感药物,观察疗效差异,以期对个体化治疗起到指导作用.方法 对经病理确诊的晚期NSCLC的肿瘤细胞进行ERCC1及RRM1基因的联合检测.入组患者按照1:2随机分为2组,对照组使用吉西他滨联合顺铂化疗;基因型组根据ERCC1及RRM1的表达情况分为4组进行个体化治疗.观察近期疗效及远期疗效.结果 本研究共纳入174例患者,总体有效率为44.2%,对照组有效率为37.5%,基因型组有效率为47.5%,结果无统计学差异.基因型组中ERCC1阴性组有效率(56.7%)高于ERCC1阳性组(37.9%),结果有统计学差异.各组间中位无疾病进展生存期、中位生存期及1年生存率无统计学差异.结论 ERCC1低表达患者中使用个体化治疗可获得更高的有效率,而ERCC1高表达患者可能意味着对铂类耐药.
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抗肿瘤坏死因子单抗对溃疡性结肠炎治疗的系统评价
目的 系统评价抗肿瘤坏死因子单抗( anti - TNF)治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase和SCIE等数据库,收集抗肿瘤坏死因子单抗与安慰剂治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的RevMan4.2软件对数据进行统计分析.结果共纳入8个RCT,包括598例患者.结果 ①临床缓解率:微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于氨基水杨酸类制剂,OR为2.48[95% CI,(1.54,4.00)];②临床有效率:两组未见差异,OR为2.64[95% CI,(0.64,5.88)];③总缓解率:微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于氨基水杨酸类制剂,OR为7.38[95%CI,(1.65,33.06)];④临床复发率:微微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于氨基水杨酸类制剂.OR为0.22[95%CI,(0.05,0.87)].结论 现有的证据显示,在诱导缓解溃疡性结肠炎临床症状和预防复发方面,微生态制剂加氨基水杨酸类制剂联合治疗优于单用氨基水杨酸类制剂.
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猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察
目的 探讨猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素联合应用于治疗重型再生障碍性贫血(再障)的临床疗效及临床转归.方法 50例重型再障患者作为研究资料,治疗组给予猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素联合治疗,对照组给予猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗,观察并对比两组患者疗效、起效时间以及不良反应.结果 治疗组总有效率明显高于治疗组,基本治愈率、明显缓解率以及有所改善率均高于对照组.经过治疗后两组患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)以及血小板(PLT)均明显升高,但治疗后治疗组WBC、HGB以及PLT均明显高于对照组.治疗组平均起效时间、牙龈增生出现例数明显高于对照组,另出现5例手颤,3例继发性糖尿病,而对照组未发现此类不良反应.结论 猪抗淋巴细胞免疫球蛋白与环孢素联合应用于治疗重型再障疗效优于单用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗,但不良反应较单用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗更多,可以推荐应用,如何防治并发症仍值得思考.
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山奈酚对2型糖尿病大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响
目的 探讨PPARγ激动剂山奈酚对糖尿病大鼠血糖、胰岛素抵抗及血脂生化水平的影响.方法 高糖高脂饲料喂养加腹腔注射链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,实验组灌胃给予山奈酚50、100、200 mg,/(kg·d).灌胃给药10周后,葡萄糖氧化酶法进行空腹血糖测定,放射免疫法进行血浆胰岛素水平测定,酶法测定血浆总胆固醇、甘油三酯、尿素氮和肌酐含量.结果 与模型组相比,山奈酚治疗组空腹血糖值及胰岛素抵抗均有所下降.血脂生化水平也有所降低,与模型组比较存在显著性差异.结论 出奈酚可有效降低空腹血糖和胰岛素抵抗,改善糖脂代谢紊乱.
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心肌缺血对心电频谱的影响
目的 研究缺血对心电频谱的直接影响.方法 在去自主传出神经的动物上,通过结扎右冠状动脉造成心肌缺血的动物模型,测量两心房间期(AA)和心房波与心室渡间期(AV),采用快速傅立叶转换(FFT)的方法将期转换为频域函数进行分析.结果 缺血后,AA间期频谱低频由(8.2±3.2) nu升高为(23.6±18.9) nu (P<0.01),高频由(80.0±7.1)降低为(59.4±23.9) nu (P<0.01);AV频谱低频由(16.4±10.5) nu升高为(31.4±11.3)nu(P<0.01),高频由(72.1±11.6)nu降低为(54.4±13.4) nu (P<0.01).结论 在去自主神经状态下,结扎右冠状动脉后AA、AV频谱均出现低频升高,高频显著下降.因此缺血是心电频谱改变的一个独立的直接因素.
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开放式双套管持续低负压引流治疗肠瘘合并腹腔感染(附29例报告)
目的 探讨开放式双套管持续低负压引流在肠瘘合并腹腔感染治疗中的方法和效果.方法 回顾性分析2006年6月至2011年12月期间在我科住院治疗29例肠瘘合并腹腔感染患者的临床资料,29例患者均采用了开放式双套管持续低负压引流.结果 24例患者直接更换开放式双套管,并予以持续低负压冲洗引流后腹腔感染得到控制,瘘口自行愈合.5例患者因经引流3~5天后仍出现高热、弥漫性腹膜炎症状无明显好转而再次手术治疗,术中重新放置开放式双套管,术后行持续冲洗引流,其中3例治愈,1例患者因继发多器官功能脏器衰竭而死亡,1例自动出院.结论 开放式双套管持续低负压引流技术治疗肠瘘合并腹腔感染具有显著的疗效.明显降低了再次开腹手术率和死亡率.
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奈达铂与顺铂对膀胱癌细胞系BIU-87作用的体内外实验比较
目的 比较奈达铂与顾铂对膀胱癌细胞系BIU - 87的体内外杀伤作用及毒副作用.方法 用MTT法检测比较奈达铂与顺铂对BIU - 87细胞系的抑制率;用裸鼠接种实验检测比较奈达铂与顺铂对裸鼠BIU- 87移植瘤的抑制作用及毒性作用.结果 奈达铂在体外对BIU - 87细胞系的抑制率与顺铂相似,但对裸鼠移植瘤抑制力更强.奈达铂毒性反应较轻.结论 在膀胱癌化疗中,奈达铂可能比顺铂更具优势.
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局限期小细胞肺癌手术治疗与放化疗疗效比较
目的 回顾性分析局限期小细胞肺癌手术为主的综合治疗与单纯放化疗疗效比较.方法 收集本院胸外科2001年7月~2010年7月收治的局限期小细胞肺癌患者共75例,均经组织学证实病理,其中32例患者经手术+化疗或放化疗治疗,43例患者行常规放化疗.结果 根治手术+放化疗组的中位生存期为40个月,化疗+放疗组的中位生存期为17个月.手术+化(放)疗组的生存时间明显高于单纯放化疗组.结论 手术为主的综合治疗能使局限期小细胞肺癌生存期明显延长,较传统的放化疗能使患者获得更好的远期疗效.
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脑卒中后抑郁的相关因素研究
目的 探讨脑卒中后抑郁状态(PSD)的发生与相关因素的关系.方法 采用Hamilton抑郁量表17版,对53例脑卒中患者进行调查评分,并对各相关因素进行分析.结果 PSD患者18例,总发生率为33.9%.其中轻度8例,占44.5%;中度6例,占33.3%;重度4例,占22.2%.PSD以轻、中度抑郁为主,占77.8%.病前身体健康状况、文化程度与PSD的发生无关.性别、病后身体状况、家庭关系与PSD的发生有关(P<0.05).结论 性别、病后身体状况,家庭和睦情况为PSD的相关因素.教育程度和病前身体状况与PSD无关.
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电子支气管镜检查在慢性咳嗽中的病因诊断
目的 对原因不明的慢性咳嗽患者进行电子支气管镜检查.评价电子支气管镜在不明原因的慢性咳嗽中的应用价值.方法 对慢性咳嗽8周以上的21例患者,经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞综合征等疾病.结果 21例患者中包括支气管黏膜慢性炎症11例,支气管内膜结核1例,支气管肺癌2例,支气管异物2例,支气管息肉1例,未见异常4例.结论 原因不明的慢性咳嗽患者进行电子支气管镜检查有重要诊断意义.
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中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物的B超影像分析
目的 探讨B超影像对中晚期妊娠产后予宫内妊娠残留物的诊断效果.方法 对本院收治的72例疑似为中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物的患者进行B超检查,对B超异常的患者进行手术病理检查.结果 超声诊断正确率为84.3%,敏感性为100%,特异性为78.4%,误诊率为15.3%;单独表现出内膜异常以及宫腔内复合性积液的超声图像准确率较低,而其误诊率高.超声检查发现其子宫内闭块对诊断RPOC较为准确.结论 B超影像对中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物进行诊断具有较好的诊断效果,值得在临床中推广.
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特发性震颤51例临床特点分析
目的 探讨特发性震颤(ET)的临床特点.方法 回顾性分析2008年3月~2011年12月本院收治的51例ET患者的临床资料.结果 51例患者中,男17例,女34例,男女比例为1:2,年龄35~90岁,平均(66.9±14.3)岁,病程2年~48年,平均(13.0±10.7)年.临床主要表现为姿位性及意向性震颤的混合.震颤累及部位:单手6例(11.8%),双手43例(84.3%),头部28例(54.9%),下颌14例(27.5%),发音2例(3 9%).24例(47.1%)患者有家族史.27例患者进行药物治疗:普萘洛尔治疗16例,总有效率59.4%;阿罗洛尔治疗11例,总有效率100.0%.结论 年龄是ET的重要危险因素,发病率随年龄的增加而升高.ET的核心症状是以双手、头部、下颌等部位的单症状的姿位性或意向性震颤.大部分ET患者有家族史,且使用普萘洛尔及阿罗洛尔治疗有效.
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咳嗽变异性哮喘过敏原检测分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与过敏原之间的相互关系,为CVA的临床诊治提供依据.方法 应用Mediwiss公司出品的AllergyScreen过敏原检测系统对58例CVA患者、51名非CAV型慢性咳嗽患者进行过敏原体外免疫测试,并计算各种过敏的所占阳性比例.结果 1种以上过敏原阳性率,CVA组为81.03%(47/58),非CAV组为19.61%( 10/51),两组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);而其中4种过敏原的阳性检出率两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CVA与过敏因素关系密切;可用过敏原体外检测辅助诊断咳嗽病因.
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207例银屑病患者代谢综合征的患病率调查
目的 研究代谢综合征(MS)在银屑病患者中的患病率.方法 2010年7月~2010年12月在上海市皮肤病医院住院的银屑病患者,通过测量身高、体重、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等数据,统计MS的忠病率及特点.结果 住院银屑病患者中MS患病率为36.7%,男性银屑病患者MS的患病率为32.7%,女性银屑病患者MS的患病率为52.4%,女性高于男性(P<0.05).寻常型与重型银屑病患者的MS患病率无统计学意义(P>0.05).结论 银屑病患者中MS的患病率较高,治疗中应加强银屑病患者健康宣教,以降低糖尿病、心血管疾病的风险,提高生活质量.
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高龄老年院内获得性肺炎60例临床分析
目的 观察通过选择敏感抗生素联合痰热清治疗高龄老年院内获得性肺炎(HAP)的临床疗效.方法 将本院干部病房收治的高龄老年HAP患者60例,随机分成治疗组30例与对照组30例.结果 病原学分布依次为:金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,尤其以金黄色葡萄球菌检出率高,感染革兰氏阴性杆菌居多,泛耐药菌的感染和混合感染足治疗困难的根本原因.根据药敏结果选择合适抗生素尤为重要,而敏感抗生素联合痰热清治疗HAP明显优于对照组.结论 高龄老年HAP死亡率高,病情凶险,痰热清联合相关抗生素治疗可及时控制感染,对疾病的转归有非常大的帮助.
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轻、中度颅脑创伤后认知障碍的临床研究
目的 轻、中度颅脑创伤患者伤后不同时段认知障碍,临床干预以及预后的关系.方法 回顾分析入院治疗的轻重度颅脑创伤合并认知障碍患者180例,依照所用药物分成治疗组A、治疗组B和对照组,治疗组A应用盐酸多奈哌齐,治疗组B应用石杉碱甲,对照组应用吡拉西坦,治疗周期为12周.治疗前及治疗后以及停止治疗3个月分别应用简明精神状态检测量表( MMSE)、威斯康星卡片分类测验系统(WCST)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效.结果 治疗12周后MMSE和WCST评分均较治疗前提高.治疗组MMSE和WCST评分提高较对照组明显,治疗组A的GOS预后优良率优于治疗组B.治疗结束3个月后的MMSE和WCCST评分以及GOS预后情况存在显著差异,治疗组A效果好.结论 盐酸多奈哌齐对轻、中度颅脑创伤后认知障碍有积极治疗作用,对长期预后存在较好效果.
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产科失血性休克53例治疗体会
目的 总结结扎双侧子宫动脉上行支止血治疗产后失血性休克的临床经验.方法 将本院1992年1月~2002年1月收治的24例产后失血性休克产妇纳入对照组.以子宫切除为主要止血方法;而2002年2月~2012年2月收治的29例纳入研究组,以结扎双侧子宫动脉上行支为主要止血方法.比较2组产后失血性休克的病因,围产儿及产妇结局的差异.结果 2组在产后失血性休克的病因、围产儿结局、孕产妇死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组子宫切除率(10.35%)显著低于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0 01).结论 结扎双侧子宫动脉上行支止血效果满意,可明显降低子宫切除率.
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急性重度有机磷农药中毒早期血液灌流治疗疗效分析
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒早期血液灌流治疗的临床疗效.方法 随机将154例急性重度有机磷农药中毒患者分为治疗组74例、对照组80例.2组均给予急性重度有机磷农药中毒常规治疗,治疗组在该治疗基础上给予早期血液灌流处理.比较2组疗效差异.结果 治疗组治愈率显著高于对照组,而病死率及中间综合征发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组阿托品总用量明显少于对照组,而胆碱酯酶恢复时间及住院时间较对照组缩短(P<0.01).结论 早期血液灌流抢救疗效显著,可作为抢救急性重度有机磷农药中毒的首选治疗方法.
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肺癌患者围术期心肌酶谱变化的临床分析
目的 探讨肺癌患者围术期心肌酶谱变化的情况.方法 回顾性分析本院手术治疗肺癌患者35例的临床资料.结果 单纯手术组中,术后天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶((、K)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)指标水平明显比术前升高.新辅助化疗组中,术后AST,乳酸脱氢酶(LDH- L)、CK、肌酸激酶同工酶(CK - MB)、α- HBDH,cTnI、Mb等指标水平较术前明显升高.手术前后,新辅助化疗心肌酶谱指标α-HBDH、cTnI、LDH-L与CK明显高于单纯手术组患者.结论 开胸手术和术前新辅助化疗均可以导致肺癌患者围术期心肌酶谱异常.
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经皮冠状动脉介入治疗术后应用泮托拉唑的临床效果观察
目的 探讨泮托拉唑对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抗血小板聚集和临床效果的影响.方法 选取本院行PCI术的患者共92例,按随机原则将其分为治疗组和对照组,术前与术后均接受氯吡格雷及阿司匹林治疗,治疗组加用泮托拉唑.检测2组患者的血小板聚集率、血常规等指标,术后对患者进行随访.结果 治疗组和对照组血小板聚集率分别为(29.93±10.48)%和(26.32±8.53)%,心肌缺血的发生率分别为8.7%和4.3%,2组间比较均无统计学差异,且均未发生严重的心血管以及出血等不良临床事件.结论 泮托拉唑不会降低PCI术后氯吡格雷抗血小板聚集作用,不会增加临床心血管事件的发生率,同时能够明显降低消化道出血事件发生率.
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128例手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床效果观察
目的 观察手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床效果.方法 纳入2005年1月~2011年12月在本院进行手术治疗的先天性马蹄内翻足患儿128例,采用腱延长+跖筋膜切断以及胫前肌外置的手术方法进行治疗,并观察手术效果和患者满意度.结果 患者手术的成功率及满意率均为100%,术后随访无感染、复发及并发症发生.结论 采用腱延长+跖筋膜切断以及胫前肌外置的手术方法治疗小儿先天性马蹄内翻足,只要手术操作过程准确得当,术后矫形处置得当,可以获得令患者满意的疗效.
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宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉的临床效果研究
目的 探讨宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析160例子宫内膜息肉患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为80例.对照组患者采用诊刮进行病理检查诊断治疗,观察组患者采用宫腔镜进行诊断治疗.观察和比较2组患者临床治疗效果、手术情况及术后并发症的情况.结果 观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者未发生1例并发症,对照组并发症6例,观察组并发症发生率低于对照组.结论 临床采用宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉效果明显优于诊刮治疗,能够缩短手术时间,降低手术风险,有效地改善患者的病情和预后,值得临床进一步推广应用.
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重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响
目的 再探讨重度烧伤不同的烧伤面积对休克期补液量的影响,对伤后第1个24h的常规补液公式[晶体与胶体总量(mL)=1.5x体重x烧伤面积,补液系数为常数1.5]提出完善的建议.方法 回顾2005年1月~2011年10月间本院收治的69例烧伤面积大于30%、年龄18 -70岁、伤后到入院时间少于4h并且平稳度过休克期的烧伤患者,记录其烧伤面积、体重及伤后第1个24h的晶体、胶体量,计算出补液系数y=(晶体+胶体)/体重/烧伤面积,使用SPSS 17.0统计软件对补液系数Y与烧伤面积X进行直线回归分析,求得回归方程,得到补液系数与烧伤面积的关系.结果 自变量烧伤面积X与因变量补液系数Y呈直线性相关,回归方程:y =0.0124X+1.1865.回归方程及相关系数有统计意义(P<0.001).结论 大面积烧伤患者早期补液系数不应局限于常数1.5,重度烧伤休克期补液量与烧伤面积不宜仅考虑为直线相关,而应考虑为曲线相关.传统的第1个24h烧伤补液公式可调整为:晶体与胶体补液量(mL)=(0.0124×烧伤面积+1.1865)×体重×烧伤面积.
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改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床研究
目的 研究改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)在直肠癌治疗中的临床效果.方法 回顾性总结2007年5月~2010年6月在本院接受改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌TME术治疗的23例患者的临床资料.结果 23例均获成功.平均手术时间242.5 min,术中平均出血量52.6 mL.术后病理证实远近切缘均无癌残留.术后平均胃肠功能恢复时间51.7 h,术后平均住院时间5.4d.无吻合口瘘及出血、腹腔出血及感染等术后并发症.随访12~18个月,未发现肿瘤局部复发.结论 改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌TME术具有手术损伤小、出血少、无腹壁辅助切口、恢复快等优点,是真正意义上的全腹腔镜下直肠癌微创手术,值得临床推广应用.
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经腹、肛门联合术式治疗成人直肠脱垂临床观察
目的 观察经腹、肛门联合术式治疗成人直肠脱垂的临床疗效.方法 对本科收治的12例成人直肠脱垂患者,采用经腹、肛门联合术式治疗的临床资料作回顾性分析.结果 12例患者中痊愈10例(83.3%),好转2例(16.7%),无效0例.术后回访2~5年,无1例复发.结论 经腹、肛门联合术式治疗成人直肠脱垂,克服了单一手术治疗的缺点,临床疗效满意,复发率低,值得临床推广应用.
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鼻内镜下未成年人鼻中隔成形术65例分析
目的 探讨鼻内镜下未成年人鼻中隔成形术的临床效果.方法 对本院因鼻中隔偏曲行鼻内镜手术治疗的65例未成年患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床疗效.结果 全部患者均一次性完成鼻中隔矫正,无1例出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及鼻梁塌陷等不良症状,术后随访6个月~4年,鼻中隔没有出现新的偏曲,鼻骨及上颌骨没有畸形产生,患者鼻面部发育良好无影响,症状消失或明显得到改善,总有效率达100%.结论 通过鼻内镜下鼻中隔成形术治疗未成年鼻中隔偏曲减轻了患者的痛苦,术后并发症少,安全有效,效果明显,值得临床借鉴.
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痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较
目的 比较痔上黏膜环切术(PPH)与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效.方法 选择本院2009年8月~2011年8月收治的重度混合型痔疮患者112例,随机分为2组,观察组(56例)采用PPH术加芍倍注射液进行治疗,对照组(56例)只采用PPH术进行治疗,比较2组的临床疗效.结果 观察组总治愈率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均愈合时间、平均痔核萎缩时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 PPH术加芍倍注射液治疗重度混合型痔疮临床效果明显,治愈率高,安全有效,并且对患者组织损伤轻,痛苦小,术后并发症少,值得临床推广.
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经胸与经腹贲门癌根治术的临床对照分析
目的 探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优缺点及选择原则.方法 回顾性分析93例行经胸及经腹贲门癌根治术的贲门癌患者的临床资料.结果 经胸组淋巴结清扫个数大于经腹组,差异有统计学意义;经胸组上,下切缘癌残留率虽低于经腹组,但差异无统计学意义.经胸组术后呼吸系统并发症发生率高于经腹组,但差异无统计学意义.经胸组术后反流性食管炎和吻合口狭窄发生率显著低于经腹组.结论 经胸及经腹贲门癌根治术各有优缺点,应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤侵犯部位等合理选择手术人路.
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硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究
目的 研究硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效.方法 收集本院收治的原发性高血压患者临床资料,在给予硝苯地平联合卡托普利治疗后,监测患者的血压、蛋白尿以及高血压引起的心绞痛缓解情况.结果 用药后,2组平均血压值均发生明显下降,治疗组疗效明显好于对照组.对照组心绞痛的缓解情况明显好于治疗组,而治疗组治疗后24 h尿蛋白明显下降,低于对照组.结论 硝苯地平和卡托普利对于原发性高血压有较好疗效,总体有效率达到95%,尤其对于伴有蛋白尿的高血压患者能够显著改善蛋白尿的状况.
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舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的比较
目的 观察比较舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果及安全性.方法 选择ASA评分Ⅰ~~Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者600例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药分别为舒芬太尼1 μg/mL,芬太尼10 μg/mL,比较自控镇痛的效果与不良反应.结果 2组均可获得有效的镇痛效果,但F组的不良反应较多,恶心呕吐发生率较高.结论 舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛安全有效,副反应较少并且能明显改善产妇泌乳,提高母乳喂养的成功率.
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罗哌卡因复合布托啡诺、吗啡对剖宫产术后硬膜外镇痛的比较
布托啡诺是一种新合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,其主要激动κ受体,但对σ受体激动活性低,对μ受体有激动拮抗的双重作用,具有较强的镇痛作用,主要用于术后镇痛[1-2].罗哌卡因时效长,效能强,毒性低更适合于术后镇痛[3-4].局部麻醉药与阿片类受体激动剂联合应用可产生协同效应.本研究的目的旨在比较罗哌卡因分别复合布托啡诺、吗啡用于剖宫产后的镇痛效果和副反应.
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及疗程观察
目的 评价口服糖皮质激素-醋酸泼尼松片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及安全性.方法 选择89例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,对照组常规处理;观察组采用醋酸泼尼松片治疗,15 mg/次,2次/d,连续14d.观察2组患者治疗前后肺功能、动脉血气变化及不良反应.结果 与对照组比较,观察组在治疗后动脉血气及肺功能方面获得了显著改善,差异存在统计学意义(P<0.05),且不良反应少,停药后基本消失.结论 观察组的疗效明显优于对照组,醋酸泼尼松片可作为COPD急性加重治疗的有效选择,值得在临床上推广.
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药品不良反应的统计分析与临床合理用药的探讨
目的 了解本院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,提高ADR监测工作质量,促进临床合理用药.方法 对本院2009年10月~2011年9月上报的143例ADR.分别从患者的年龄、性别、给药途径、药品种类、抗感染药物类别,涉及器官或系统以及具体临床表现等方面进行回顾性分析.结果 143例ADR中,女性(90例)多于男性(53例);由抗感染药物引起的ADR数量居首位,有121例(84.62%);给药途径以静脉滴注为主,有134例(83.2%);临床表现以皮肤及附件损害为常见.结论 应进一步加强本院ADR的监测和宣传工作,提高专业人员责任意识,减少ADR的发生,以保证药物在临床中安全有效的使用.
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非那雄胺联合α-受体阻滞剂治疗前列腺增生临床疗效观察
目的 探讨非那雄胺联合α-受体阻滞剂对前列腺增生的临床治疗效果.方法 根据治疗方法将198例前列腺增生患者分为A组(非那雄胺治疗组,n=70)、B组(α1-受体阻滞剂治疗组,n=62)、C组(联合治疗组,n=66).观察3组患者治疗24周后的IPSS评分、大尿流率、B超测残余尿量及前列腺体积.结果 A组与B组治疗后IPSS评分、大尿流率、残余尿量及前列腺体积均无明显差异(P>0.05);与A组和B组比较,C组治疗后的大尿流率明显增加(P<0.01),残余尿量及前列腺体积明显减小(P<0.01).结论 联合用药治疗前列腺增生效果显著.
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拉米夫定联合胸腺肽在肝癌合并乙型肝炎术后治疗中的应用
目的 研究托米夫定联合胸腺肽治疗肝癌合并乙型肝炎术后患者的临床疗效.方法 选取本院收治的30例肝癌合并乙型肝炎患者作为临床研究资料,按照治疗方法将所有患者分为2组,单纯接受手术切除治疗的患者12例作为对照组,术后应用拉米夫定联合胸腺肽治疗的患者18例作为研究组,对比2组患者肝功能,乙肝病毒复制相关指标,肝癌术后复发率和生存率.结果 术前及术后早期2组患者Child - pugh评分无显著性差异.1年后对照组Child - pugh评分逐渐升高,3年后对照组Child - pugh评分升至(10.5±1.9),明显高于治疗组.治疗组血清HBV DNA转阴率以及HbeAg转阴率均显著高于对照组.治疗组1、2、3年生存率高于对照组.治疗组1、2、3年复发率低于对照组.结论 拉米夫定联合胸腺肽治疗肝癌合并乙型肝炎术后患者疗效确切,可以有效改善患者肝功能,促进血清HBV DNA以及HbeAg转阴,且可以显著提高患者3年生存率.可以作为肝癌合并乙型肝炎术后患者的推荐治疗方案.
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以加替沙星为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌感染
目的 分析以加替沙星、呋喃唑酮、兰索拉唑为基础的三联疗法作为一线治疗方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将200例Hp感染者,随机分为2组,每组100例.治疗组给予加替沙星、呋喃唑酮、兰索拉唑治疗,对照组给予克拉霉素、呋喃唑酮、兰索拉唑治疗,疗程均为7d.停药4周后复查Hp,分析Hp的根除率、副反应发生率及成本/效果比(C/E).结果 治疗组、对照组Hp根除率分别为90.53%、81.52%,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率治疗组为12.63%,对照组为20.65%,两组间差异有统计学意义(P<0.0S).治疗组与对照组成本/效果比(C/E)分别为1.48和2.71.结论 以加替沙星为基础的三联疗法能有效、安全地根除Hp感染且费用较低.
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乌司他丁治疗乙型肝炎慢性重度并发自发性腹膜炎23例疗效观察
目的 观察乌司他丁(UTI)对乙型肝炎慢性重度并发自发性腹膜炎(SBP)患者的疗效.方法 将临床确诊乙型肝炎慢性重度并发SBP 46例分为对照组(23例)和治疗组(23例).治疗组UTI10万U/d静脉滴注,每天3次,疗程10 d,对照组不使用乌司他丁,抗感染、护肝治疗相同.测定两组患者人院后住院第1、3、7、14天血清肿瘤坏死因子水平(TNF-α)和治疗10d凝血酶原时间(PT)、血清总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等肝肾功能指标.结果 治疗组在疗程第1、3天及第14天血清肿瘤坏死因子水平与对照组无明显差异(P>0.05),疗程第7天有明显差异(P<0.05);治疗组肝肾功能指标的恢复优于对照组,治疗组2例并发消化道出血和肝肾综合征,死亡2例,对照组1例并发十二指肠溃疡并穿孔,5例发生肝肾综合征,死亡3例.结论 乌司他丁治疗乙型肝炎慢性重度并发SBP能减轻肝、肾炎症损伤,降低肝肾综合征发生率.
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泮托拉唑联合伊托比利治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 探讨泮托拉唑联合伊托比利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将208例确诊为反流性食管炎的患者随机分为2组,各109例,治疗组给予泮托拉唑联合伊托比利,对照组给予雷尼替丁联合伊托比利,分别于治疗前、治疗后4周及8周,观察2组患者临床症状及胃镜下变化.结果 治疗后4周及8周,治疗组临床症状总有效率及胃镜下食管粘膜病损愈合率均优于对照组(P<0.01).结论 泮托拉唑联合伊托比利治疗反流性食管炎优于雷尼替丁联合伊托比利,是一种安全可靠、疗效显著的治疗方法,值得临床进一步推广.
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雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效及安全性对照分析
目的 探讨雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及安全性.方法 将65例GERD患者随机分为2组.治疗组35例予雷贝拉唑钠肠溶胶囊;对照组30例予奥美拉唑肠溶胶囊.观察2组症状及胃镜征象改善情况.结果 2组的症状积分均显著降低,但治疗组降低程度大于对照组;治疗组胃镜征象改善率大于对照组.疗程结束时治疗组幽门螺杆菌阳性率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义.治疗组临床症状及胃镜下治愈率均显著高于对照组.结论 和20 mg/d的奥美拉唑相比,10 mg/d的雷贝拉唑对GERD患者临床症状及胃镜征象的改善作用更好,且不增加不良反应发生率.
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葛根素注射剂治疗急性脑梗死的临床疗效Meta分析
目的 评价葛根素注射剂治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性.方法 计算机检索1994年至2010年国内外发表的葛根素注射剂治疗急性脑梗死临床随机对照试验的相关文献并进行评估与数据提取,采用 Review Manager 5.1软件对符合条件的文献进行Meta分析.结果 共纳入21个临床试验(RCT),共1889个病例,葛根素注射剂治疗组优于对照组[OR为4.82,95%CI(3.48,6.68)].结论 临床治疗急性脑梗死过程中,在常规治疗的基础上,加用葛根素注射剂可以提高疗效.
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淫羊藿总黄酮的药理作用研究进展
淫羊藿性味辛、甘、温,归肝、肾经,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿之功效.淫羊藿来源于小檗科植物心叶淫羊藿、箭叶淫羊藿等的干燥叶,药用价值较高,药用历史悠久.早在《本草纲目》中已有记载,称其“益精气、坚筋骨、补腰膝、强心力”.现代药理学研究显示,淫羊藿的有效成分主要为淫羊藿总黄酮(TFE)和淫羊藿多糖(EPS),可增强机体免疫、增加心脑血管血流量,促进内分泌功能、造血功能、骨髓细胞DNA合成,还可祛痰、镇咳、平喘,具有抗衰老、抗肿瘤之功效.已有大量研究发现,TFE是淫羊藿发挥以上作用的主要有效成分,本文就近年来TFE药理作用相关的研究报道综述如下.