实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠肿瘤细胞凋亡的影响
目的 研究健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠肿瘤细胞凋亡的影响.方法 将50只BALB/C裸小鼠建立人大肠癌原位移植瘤模型,并按1∶1∶1∶1∶1随机分人健脾复方组、塞来昔布组、氟尿嘧啶(5-Fu)组、模型对照组和空白对照组,分别治疗8周.采用免疫组化法检测凋亡相关的因子信号转导与转录激活因子3(Stat-3)、B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)、存活素(Survivin)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-8和Caspase-9的表达.结果 大肠癌肿瘤组织中Stat-3、Bcl-2、Caspase-9和Caspase-3的表达均存在异常.健脾复方能下调Stat-3、Bcl-2的表达,上调Caspase-9、Caspase-8、Caspase-3的表达,但对于Survivin的调节作用有待进一步确定.结论 健脾复方能够调控大肠癌裸小鼠移植瘤的细胞凋亡,是其抑制大肠癌发生发展的可能机制.
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雷替曲塞等化疗药物低剂量动脉灌注治疗胃癌术后并发恶性肠梗阻
目的 探讨雷替曲塞等小剂量化疗药物介人性动脉灌注对胃癌术后腹腔转移致恶性肠梗阻的疗效.方法 42例胃癌术后伴不完全性肠梗阻患者,经肠系膜上动脉或加腹腔动脉、肠系膜下动脉等插管,灌注低剂量化疗药物,药物用量为雷替曲塞2mg,奥沙利伯50～ 100 mg,多西他赛20～40 mg,化疗周期为每3～4周动脉灌注1次.本组病例至少灌注1次,多7次.对照组42例给予内科姑息治疗,未给予化疗药物.结果介人化疗后肠梗阻缓解有效率为80.95％(34/42例)；对照组肠梗阻缓解有效率为42.85％(18/42例),两组相比差异显著(P＜0.01).介入化疗组排气、排便及腹痛腹胀的缓解时间均短于对照组,肠道通畅总维持时间长于对照组,两组相比统计学差异均显著.介人化疗组生存时间为2～36个月,中位生存时间5个月；对照组平均生存期为(2.69±2.25)个月,中位生存时间为3个月,两组生存时间统计学差异非常显著(P＜0.01).介入治疗组对腹水治疗的总有效率为76.0(19/25),也高于对照组(P＜0.01).介入治疗组治疗后KPS评分提高,ECOG评分下降.结论 小剂量化疔药物动脉灌注对胃癌术后腹腔转移致肠梗阻副作用小,能在短期内明显缓解癌性肠梗阻症状,肠道通畅维持时间长,并能有效控制伴随的腹水症状,延长生存时间,提高生活质量,尤其适用于老年及体质虚弱者.
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Quadrant减压sextant内固定治疗退变性腰椎失稳症与开放TILF临床对比分析
目的 比较Quadrant系统下TLIF与传统开放手术治疗腰椎退变性失稳临床疗效.方法 随机取本院2006年10月-2012年4月腰椎滑脱症患者60例,随机分为两组:微创组(Quadrant系统下手术)与开放组,于围术期分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及输血量；术后3个月、半年采用Oswestry功能障碍指数(ODI)进行疗效评估,计算改善率,并于椎间融合后4～6个月进行疗效评定.结果 微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输血量均明显少于开放组,两组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组术后3个月改善率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年改善率差异有统计学意义(P＜0.05).术后微创组疗效显著优于开放组(P＜0.05).结论 Quadrant通道下减压sextant内固定治疗退变性腰椎失稳症疗效优于传统开放手术,是临床上可供选择的一种微创新术式.
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血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉粥样硬化相关的临床研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选择2009年9月～2011年9月期间本院收治的210例脑梗死患者,抽取外周静脉血4 mL,取用荧光偏振免疫法(FPIA)测定血浆Hcy浓度,采用彩色多普勒超声诊断仪探测颈动脉内膜中层厚度,并与非脑梗死患者比较.结果 观察组患者血浆中Hcy含量为(22.1±5.9) μmol/L,而对照组为(15.9±4.3) μmol,两者比较有显著性差异(P＜0.05).观察组动脉粥样硬化发生率为53.3％,明显高于对照组的32.4％.脑梗死患者合并颈动脉粥样硬化与颈动脉正常者的血浆Hcy水平比较,观察组患者轻度硬化68例,其血浆Hcy浓度为(21.6±3.7) μmol/L,重度硬化44例,其血浆Hcy浓度为(32.9±6.8) μmol/L,正常98例,其血浆Hcy浓度为(17.2±3.7) μmol/L.均有统计学差异(P＜0.05).结论 高水平Hcy是脑梗死发生的独立危险因素,监测血浆Hcy水平变化有助于脑梗死早期干预与治疗.
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吸烟对老年人脉搏波传导速度、颈动脉内中膜厚度以及踝臂指数影响的研究
目的 探讨吸烟对老年人脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及踝臂指数(ABI)的影响.方法 对江苏省某区60岁以上常住老人1 659例进行随访调查研究,调查指标包括烟龄,男女吸烟比例等,同时对PWV、颈动脉IMT以及ABI等指标进行测定.结果 1659例受访对象中男1 038例,女621例.而吸烟组478例,吸烟率为28.8％；吸烟组中男459例,吸烟率为44.2％,女19例,吸烟率为3.1％,男性明显多于女性,但男女烟龄无显著差异.与不吸烟组相比,吸烟组PWV出现不同程度的加快,颈动脉IMT也有增加趋势,ABI异常的检出率高于不吸烟组.结论 该地区老年人群中男性吸烟者明显多于女性吸烟者,吸烟人群容易引起动脉硬化等心血管疾病.
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中药清金化坚饮联合化疗对晚期非小细胞肺癌生存质量影响的临床观察
目的 采用国际生存质量量表,评价中药清金化坚饮联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响,同时观察其对临床常见症状、体力状况Karnofsky评分、肿瘤标记物水平的影响.方法 将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,治疗组20例接受清金化坚饮联合GP方案治疗,对照组20例单纯接受GP方案化疗,28 d为1个治疗周期,共观察2个周期.采用FRTC QLQ-C43及FACT-L生存质量量表等疗效评价方法,进行近期疗效、生活质量等的对照观察.结果 治疗后治疗组患者生存质量评分呈上升趋势,对照组呈下降趋势,治疗组患者在缓解临床症状、提高生存质量和体力状况、降低肿瘤标志物水平以及减轻化疗毒副反应方面优于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药清金化坚饮治疗晚期非小细胞肺癌能够改善患者的生存质量,缓解临床症状,改善体力状况,一定程度上降低肿瘤标记物水平,增加和维持体重,值得临床推广应用.
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缝隙连接蛋白Cx43在SD大鼠电点燃癫痫模型中的表达
目的 探讨缝隙连接蛋白(Cx)在癫痫形成中的作用.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为4组,分别造模.观察SD大鼠行为,记录脑电图.通过免疫蛋白印迹的方法检测Cx43在大鼠海马区的表达变化.通过药物对癫痫电点燃模型成模过程的干预来观察癫痫形成与缝隙连接蛋白间的关系.结果 模型组大鼠出现癫痫发作.蛋白印迹显示Cx43的表达异常增高.药物干预的2组SD大鼠模型痫性发作滞后,发作频率降低,程度减轻,痫性脑电波波幅降低,蛋白印迹显示Cx43的表达增高受到抑制.结论 缝隙连接蛋白是癫痫形成的物质基础.抑制Cx43的过度表达,减少异常缝隙连接的形成,癫痫形成也受到抑制,从而预防癫痫产生.
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内毒素及血清C反应蛋白联合测定在肺部革兰阴性菌感染中的临床意义
目的 评价内毒素、血清C反应蛋白(CRP)联合测定在肺部革兰阴性菌感染诊疗中的临床意义.方法 48例确诊为肺部革兰阴性菌感染的患者抽取血液标本进行内毒素及CRP测定,并与正常健康组比较.结果 肺部革兰阴性菌感染患者的内毒素水平及CRP均明显高于正常对照组,中重度感染组患者的内毒素高于轻度感染组患者,而CRP则无明显差异,感染组抗感染治疗前后两项指标均有显著差异.结论 内毒素、CRP联合检测可提高肺部革兰阴性菌感染诊断可靠性,对感染的严重程度做出较为客观地评估,指导临床及时合理地应用抗生素,防治延误病情或过度用药.
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颈髓室管膜瘤的诊断与治疗
目的 探讨颈髓室管膜瘤的诊断及手术治疗特点.方法 分析32例颈髓室管膜瘤的临床表现、影像学特征和手术治疗结果.结果 依据颈髓管膜瘤的MRI表现能作出定性诊断者占81.2％.32例均行手术治疗,获全肿瘤切除30例,次全肿瘤切除2例.所有患者症状、体征均明显改善.结论 依据MRI表现颈髓管膜瘤的术前定性率高,但仍需与胶质细胞瘤、海绵状血管瘤、脊髓炎等鉴别.显微手术和肿瘤全切除是获得满意疗效的关键.
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地佐辛与布托啡诺用于妇科手术后PCIA效果的对照研究
目的 探讨地佐辛与布托啡诺用于妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应的发生情况.方法 80例妇科手术患者随机分为4组,每组20例,四组病例PCIA的镇痛药液分别选用:A组地佐辛0.8 mg/kg,B组地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32 mg,C组布托啡诺8mg,D组布托啡诺5mg加高乌甲素32 mg等进行镇痛.观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 术后1h、6h,地佐辛组VAS评分明显低于布托啡诺组(P＜0.05)；术后1h、6h、12 h、24 h,地佐辛+高乌甲素组VAS评分明显低于布托啡诺+高乌甲素组(P＜0.05).地佐辛+高乌甲素组镇痛效果优于布托啡诺+高乌甲素组.术后1h、6h、12h,地佐辛组BCS分级明显高于布托啡诺组(P＜0.05),地佐辛+高乌甲素组BCS分级明显高于布托啡诺+高乌甲素组(P＜0.05).术后24 h、36 h、48 h,地佐辛+高乌甲素组BCS分级明显高于布托啡诺+高乌甲素组(P＜0.05).结论 地佐辛较布托啡诺镇痛作用更强、镇痛效果更好、舒适度更佳.妇科手术后PCIA应首选地佐辛进行镇痛.
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下调miR-126对大鼠降血压作用的实验研究
目的 探讨原发性高血压中miR-126是否可作为一种新的治疗靶点.方法 24只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为4组,每周测量收缩压、舒张压、平均动脉压及心率.经过8周的病毒载体转染的处理,心、肾、脑、肝、肺组织被制成冰冻切片,通过荧光显微镜观察慢病毒载体在各个组织中的分布.应用ELISA试剂盒来测定血清NO含量.结果 大鼠中下调miR-126无明显降血压的作用.结论 通过下调miR-126来治疗原发性高血压并没有显著降血压的作用.高血压患者中miR-126表达的增加可能是由于一种代偿机制,具体机制有待进一步的研究.
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改良Ivor-lewis与经左胸一切口手术治疗胸中段食管鳞癌的临床分析
目的 比较改良Ivor-lewis和经左胸一切口两种手术方式治疗胸中段食管鳞状细胞癌的疗效,并对两种手术方式进行临床评价.方法 回顾性分析本院胸外科2004年3月～2006年8月间进行的273例食管中段鳞癌手术临床资料,改良Ivor-lewis术式(改良Ivor-lewis组)189例,经左胸一切口术式(经左胸组)84例.对两组的3年和5年生存率、3年肿瘤局部复发率、淋巴结清扫数目、切缘阳性率、围术期并发症、手术时间等进行对比研究.结果 改良Ivor-lewis组3年生存率为59.5％,经左胸组为60.3％(P=0.312),5年生存率分别为37％和38.1％(P=0.868)；改良Ivor-lewis组3年肿瘤局部复发率为33.9％,经左胸组为46.4％(P=0.048)；改良Ivor lewis组和经左胸组平均清扫淋巴结数分别是(16.5±2.5)枚和(11.1±2.5)枚(P＜0.001)；上切缘阳性率分别为1.1％和7.1％(P=0.018)；改良Ivor-lewis组和经左胸组的并发症发生率分别是38.6％和44％(P-0.399),其中改良Ivor-lewis组的胃潴留发生率较高(P=0.015),而经左胸组的吻合口瘘发生率较高(P=0.040)；手术时间分别为(3.15±0.5)h和(3.07±0.49) h(P=0.216).结论 改良Ivor-lewis术式和经左胸一切口术式均可作为胸中段食管鳞癌的候选手术方式,但在3年肿瘤局部复发率、平均清扫淋巴结的数目、切缘阳性率及术后吻合口瘘严重并发症发生率方面,改良Ivor-lewis手术有一定优势.
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高压氧治疗脊髓损伤的时间与疗效关系研究
目的 分析高压氧治疗脊髓损伤的时间与疗效的关系.方法 选择本院2008年2月～2011年2月间收治的脊髓损伤患者130例,随机分为2组,各65例.对照组采取神经外科常规的抗炎抗水肿治疗,并使用神经营养药物；治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗不同的疗程.观察高压氧治疗的疗效及不同治疗时间与疗效的关系.结果 治疗组总有效率(92.3％)显著高于对照组(75.4％)；随着高压氧治疗的时间的增加,虽然总有效率无显著差异,但显效率显著增加,分别为36.4％(1个疗程)、73.9％(2个疗程)、85.0％(4个疗程).结论 中长疗程的高压氧治疗对脊髓损伤有较好疗效,值得广泛应用于临床脊髓损伤患者的治疗中.
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前列腺素E1对体外循环心脏手术后肾功能的保护作用
目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对体外循环(CPB)心脏手术后肾功能的保护作用.方法 将60例心功能Ⅱ、Ⅲ级的心脏瓣膜置换术患者随机分成2组,每组30例.实验组:PGE1以100 ng/mL加入预充液中.对照组只给等量生理盐水；观察两组CPB后4、12h肾功能的变化.结果 麻醉前两组患者年龄、体重、CPB时间、血肌酐(CR)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)值比较无显著差异(P＞0.05)；血CR两组CPB后与麻醉前比较无显著差异(P＞0.05)；尿β2MG、尿NAG值CPB后较麻醉前高,且实验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 在体外循环心脏手术中应用PGE1对肾功能有保护作用.
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无创机械通气在老年慢性阻塞性肺病中的实施效果分析
目的 探讨无创机械通气在老年慢性阻塞性肺病(COPD)中的应用效果.方法 将120例老年COPD患者随机分成2组,试验组给予常规治疗加无创机械通气治疗,对照组给予常规治疗,对比2组总体疗效、血气参数变化、住院天数、住院费用以及并发症方面的差异.结果 试验组治疗有效率(73.3％)显著高于对照组(46.7％)(P＜0.01).在pH值、PaO2、PaCO2等血气指标,以及住院时间、呼吸纠正时间、住院费用等方面,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创机械通气治疗老年COPD成功率高,安全有效,费用低廉,值得在临床上推广应用.
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急性缺血性脑血管病患者血清内皮素以及血糖、肌酐、尿素氮水平的研究
目的 研究急性缺血性脑血管病患者血清内皮素以及血糖、肌酐、尿素氮水平变化规律,探讨神经功能缺损程度与血清内皮素水平之间的关系.方法 对照分析急性缺血性脑血管病患者与同期非神经系统疾病患者的血清内皮素以及血糖、肌酐、尿素氮水平.结果 急性脑梗死组患者血糖以及ET-1水平明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义.血清ET-1水平与神经功能缺损程度具有显著的正相关性.结论防治胰岛素抵抗可以作为防治急性缺血性脑血管病的有效措施.血清ET-1水平可以作为急性缺血性脑血管病的敏感监测指标,对于预测患者预后具有重要意义.
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转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响
目的 研究转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质水平的影响.方法 将60例择期手术患者随机分为3组,分别给予转化糖电解质注射液(A组)、10％葡萄糖注射液(B组)以及乳酸钠林格注射液(C组)静滴,对比3组患者滴完后0h、1h以及2h时血糖以及电解质的变化以及不良反应.结果 A组滴完后血糖水平有所升高,但滴完后2h迅速恢复至接近输液前水平；B组滴完后血糖水平明显升高,且升高幅度明显高于A组,至滴完后2h仍显著高于输液前；C组滴完后血糖水平略降低,且持续至滴完后2h,此时血糖水平明显低于输液前.B组对于K+的补充疗效较A组差,而C组对于Na+、Cl-、Ca2+水平的影响更大.3组不良反应发生率无显著差异.结论 转化糖电解质注射液对择期手术患者的能遣供给以及电解质平衡的调节具有确切疗效,且安全可靠,值得推广.
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损伤控制性理念在胃肠术后肠瘘中的应用
肠瘘是胃肠道手术后出现的一种严重的并发症,在外科临床仍然是较为棘手的问题.现结合本院2005年10月～2011年6月胃肠术后并发肠瘘11例的临床资料,分析总结如下.
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糖化血红蛋白、果糖胺测定在妊娠糖尿病中的应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)果糖胺(FRU)在妊娠糖尿病筛查中的可行性及临床意义.方法 分析76例正常妊娠孕妇、25例妊娠期糖耐量受损患者,50例妊娠期糖尿病患者50 g糖尿病葡萄糖筛查试验(GCT)和HbAlc、FRU含量水平,以OGTT诊断试验作为GDM的金标准.结果 妊娠糖尿病组血中HbAlc和果糖胺水平明显高于正常孕妇组及妊娠期糖耐量受损组.FRU值随年龄呈显著性增值改变,HbAlc随年龄的增高呈降低改变.结论 HbAlc和果糖胺可以作为妊娠期糖尿病筛查诊断的指标.
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急性左心衰患者应用呼气末正压通气的治疗效果分析
目的 探讨调节呼吸末正压通气(PEEP)水平对急性左心衰疗效及预后的影响.方法 将49例急性左心衰患者随机分为2组,对照组(n=22)在常规药物治疗基础上加用低水平PEEP(＜5 cmH2O),治疗组(n-27)在常规药物治疗基础上加用较高水平PEEP(5～10 cmH2O),记录2组治疗前、治疗后2h及治疗后8h的血压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2),观察疗效.结果 2组治疗后ld及2h血压、心率、PaO2/FiO2、PaCO2均较治疗前显著改善(P＜0.01),治疗组各指标改善情况优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 较高水平的PEEP有利于急性左心衰的治疗.
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粉尘螨性变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的疗效
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病,变应原特异性免疫治疗(SIT)是目前已知的唯一针对病因、可改变过敏性疾病自然进程的一种治疗方法[1-3].以前常用的是皮下免疫治疗(SCIT),即通过反复多次皮下注射诱导患者对变应原的耐受,但该治疗需反复到医院注射,有一定的不良反应发生率,并有可能引起过敏性休克,使其应用受到限制.
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腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果比较
目的 探讨2种胃癌根治术治疗早期胃癌的效果.方法 将本院收治的72例行胃癌根治术的早期胃癌患者随机分为对照组(行传统开腹术)和研究组(行腹腔镜手术),观察2组治疗的术中指标(手术时间、出血量、淋巴结清扫数目),术后指标(肛门排气时间、进食流质时间、住院时间)及并发症情况.结果 ①研究组手术时间、出血量均低于对照组,但在淋巴结清扫数目上没有统计学差异；②研究组各术后指标均低于对照组；③对照组和研究组的并发症例数分别为5例和11例.结论 腹腔镜下行胃癌根治术治疗早期胃癌的效果较好,具有微创损伤小的优点,同时降低术后恢复时间.
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江苏省扬州市社区矫正人员心理健康状况调查
目的 了解社区矫正人员心理健康状况.方法 对67名社区矫正人员进行症状自评量表(SCL-90),艾森克人格问卷(EPQ),生活事件量表(LES)以及家庭环境量表中文版(FES-CV)测定并进行评估.结果 社区矫正人员症状自评量表(SCL-9O)的总分(141.84±58.49)以及躯体化(1.70±0.80)、抑郁(1.65±0.79)、焦虑(1.53±0.72)、恐怖(1.34±0.63)、精神病因子(1.44±0.60)比全国常模高(P＜0.05)；艾森克人格问卷(EPQ)精神质(p)均分(52.54±13.61)高于全国常模均值(50±10)(P＜0.05)；在生活事件量表( LES)评分中,所有67名社区矫正人员中总分超过20分的达到12人(17.9％),而95％正常人1年内中LES总分不超过20分；在家庭环境量表中文版(FES-CV)亲密度的均分(7.03±2.07)较常模(7.70±1.9)偏低(P＜0.05)；在矛盾性方面均分(3.58±2.12)较常模(2.20±1.9)高(P＜0.01).结论 社区矫正人员存在较多的心理问题,家庭成员之间的亲密度不够,而且家庭成员之间很容易产生矛盾冲突,他们需要心理干预和社会支持.
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中西医结合治疗肩周炎84例临床疗效观察
目的 总结中西医结合治疗肩周炎的经验及临床体会.方法 将本科收治的84例肩周炎患者随机分为2组,观察组患者接受中西医结合治疗,对照组患者接受西医治疗,比较2组患者疗效以及不良反应.结果 2组患者治疗后肩关节各活动度均较治疗前明显增高,VAS评分明显降低,治疗组患者肩关节活动度改善程度以及VAS评分降低程度均明显优于对照组,且总有效率显著高于对照组.结论 中西医结合疗法疗效更为显著,且标本兼治,可以作为治疗肩周炎的推荐疗法,进行推广应用.
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不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响
目的 研究不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的影响.方法 将本院收治的136例老年骨科患者随机分为全麻组和硬膜外组,各68例,观察并比较2组患者术前及术后认知功能.结果 2组患者手术各监测项目基础值和手术观察指标差异无统计学意义,2组患者术后1、7d简易精神状态检查(MMSE)评分均较术前明显下降,术后7d较术后ld明显升高,硬膜外组术后1、7 d MMSE评分均显著高于全麻组.2组术后7d认知功能障碍(POCD)发生率均低于术后ld,硬膜外组术后1、7 d POCD发生率均低于全麻组,但差异均无统计学意义.结论 老年骨科患者经过全麻和硬膜外麻醉后均有POCD发生,但全麻术后POCD的发生率有大于硬膜外麻醉的趋势.
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异时性多原发大肠癌的诊治和预后
目的 探讨异时性多原发大肠癌的临床特点.方法 对2000～2010年期间16例异时性多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾分析.结果 16例患者中,行根治手术12例,姑息手术4例.术后5年生存率75％.结论 异时性多原发大肠癌的预后较好,只要及时发现大多能做到根治切除.
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细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级的相关性
目的 对细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级的相关性进行临床分析研究.方法 分别随机选取2009年2月～2011年2月来本院接受乙型肝炎肝硬化治疗的患者40例,健康体检者40例作为对照组,分别检测两组患者的血清转化生长因子β-1 (TGF-p1)、血小板衍生生长因子(PDGF)和γ干扰素(IFN-γ).结果 观察组中TGF-β1及PDGF的含量明显高于对照组(P＜0 05),IFN-γ的含量明显小于对照组；观察组中Child B级和Child C级患者的TGF-β1及PDGF的含量明显高于Child A级的患者,Child B级和Child C级患者的IFN-γ明显小于Child A级的患者.结论 细胞因子水平的检测对于乙型肝炎肝硬化的临床诊断及肝功能分级具有重要的指导意义.
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亚临床甲状腺机能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平变化
目的 探讨亚临床甲状腺机能减退症患者血脂、血糖、血尿酸水平的变化及意义.方法 50例亚临床甲状腺机能减退(SCH)患者根据促甲状腺激素(TSH)水平分为观察组A(TSH＜ 10 mIU/L,25例)和观察组B(TSH≥10 mIU/L,25例).60例对照组患者为健康体检者.测患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、尿酸(UA)水平.结果 与对照组比较,观察组血清TSH.TC、TG、LDL-C、UA水平明显升高(P＜0.05),FT3、FT4、HDL-C水平明显降低(P＜0.05),血糖水平无显著差异(P＞0.05)；观察组B增加/降低的更加明显(P＜0.05).结论 亚临床甲状腺机能减退在促进动脉硬化的过程中,血脂代谢紊乱和高尿酸血症是重要的危险因素,而与血糖无关.
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剖宫产术后应用自控镇痛泵对产后泌乳的影响
目的 探讨剖宫产术后应用自控镇痛泵对产后泌乳和疼痛缓解情况的影响.方法 选择剖宫产的产妇120例随机分为2组,各60例,观察组应用自控镇痛泵,对照组应用哌替啶治疗,比较2组产后泌乳和疼痛缓解情况的影响.结果 观察组术后2h及24 h有效率均显著高于对照组；观察组泌乳始动时间显著短于对照组；观察组术后24 h及48 h泌乳率均显著高于对照组.术后24 h,48 h,72 h时,观察组泌乳量在(++)以上的比例明显高于对照组.所有患者均未发生严重呼吸系统不良反应.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵效果较好,不良反应少,且能提前泌乳时间,增加泌乳量,提高母乳喂养成功率.
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骶前肿瘤临床病理及手术入路选择分析
目的 探讨骶前肿瘤的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年～2009年经手术和病理证实的19例骶前肿瘤的临床资料.19例骶前肿瘤患者,术前行直肠指检及影像学检查明确定位诊断,单纯经腹手术2例,单纯经骶手术15例,经腹经骶联合手术2例.结果 19例患者全部为良性肿瘤,切口一期愈合17例,术后并发切口感染2例,经持续负压引流后二期治愈.全组无围术期死亡病例.19例中有16例术后获随访5个月～14个月,2例经骶手术者复发,再行手术切除治愈.结论 直肠指检、影像学检查是骶前肿瘤的主要诊断方法,可指导手术方式；经骶途径切除骶前肿瘤安全、可靠.
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低分子肝素在弥散性血管内凝血患者的应用研究
目的 研究低分子肝素应用于治疗弥散性血管内凝血(DIC)的临床疗效和安全性.方法 将87例DIC患者按照治疗药物不同分为低分子肝素组和普通肝素组.观察监测凝血功能、疗效、28 d病死率以及不良反应.结果 研究组治愈率以及有效率较对照组高,但差异无统计学意义,各症状的疗效也相当,但其对于部分凝血活酶(APTT)延长的影响更小,治疗后研究组APTT延长的患者数明显减少,而对照组治疗后APTT延长的患者数有所增高,研究组28 d死亡率与对照组相似,但出血例数更少.结论 低分子肝素疗效与普通肝素相似,但出血等不良反应更少,更为安全有效.
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功能失调性子宫出血合并中重度贫血40例临床治疗观察
功能失调性子宫出血(功血)是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,且不伴有全身及内外生殖器官器质性病变[1].功血可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段.患者出血时间长,有时出血量多,给生活、学习、工作带来极大不便,尤其当出现贫血时,对患者的身心健康造成一定的影响,笔者近年将妈富隆与云南白药等药物联合应用,治疗功血合并中重度贫血患者,收到满意疗效,现报道如下.
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经颈胸腹三切口手术治疗食管癌2162例围术期并发症分析
目的 研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术对切除肿瘤的彻底性,防治主要并发症吻合口瘘.方法 2000年1月～2011年1月采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除,全胃代食管术共2162例,介绍手术方法的改进,并发症的防治.结果 手术切除率97％,发生吻合口瘘207例,平均发生率为9.9％,围术期死亡率为“0”.结论 颈、胸、腹“三切口”食管癌切除术相对彻底地切除病灶(食管切除长度＞80％)并使“三野”淋巴结清除成为可能,“三切口”不能降低吻合口瘘的发生,但可降低这一并发症的死亡率.
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专家型胫骨髓内针治疗胫骨远端骨折的疗效观察
目的 观察扩髓专家型髓内针(ETN)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾分析本院采用扩髓ETN内固定治疗的16例胫骨远端骨折患者的临床资料,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果.结果 所有患者骨折均愈合,无延迟愈合及不愈合,优13例,良3例,优良率100％.结论 ETN治疗胫骨远端骨折适应范围更广,是一种更安全方便牢固,创伤小,愈合快的方法.
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MSCT重建技术在肘关节创伤性骨折中的应用
目的 探讨多层面螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)结合三维重建(3D)在肘关节创伤性骨折中的临床诊断价值.方法 回顾分析本院收治的31例肘关节创伤性骨折患者,对其使用多层螺旋CT扫描技术进行检查所得到的影像资料.结果 31例肘关节骨折中,共显示51处骨折.其中尺骨鹰嘴骨折12例,桡骨小头骨折11例,尺骨冠突骨折5例,肱骨外侧髁5例,肱骨髁上骨折10例,肱骨髁间骨折3例,肱骨内上髁骨折5例.结论 MPR及3D在微小骨折方面有较好显示,并能直观多角度显示肘关节的损伤,其在诊断肘关节的骨折及脱位中有重要的价值.
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半限制性假体治疗重度畸形膝关节病的疗效分析
目的 观察使用半限制性假体全膝关节置换术治疗膝关节骨关节病重度畸形的近期疗效.方法 对23例(28膝)重度畸形的膝关节退行性骨关节病患者使用半限制性假体行全膝关节置换术.术前拍负重位下肢全长X线片,测量膝关节内翻、外翻角度.本组病例外翻膝外翻角均＞15°,内翻膝内翻角均＞20°,同时伴有程度不同的屈曲及旋转畸形.行全膝关节置换术,术中使用半限制性假体,使用金属垫块修复骨缺损.所有病例均进行跟踪随访与资料积累分析.结果 术中关节畸形可有效修复,承载假体可靠；术后X线片显示假体位置及下肢力线恢复良好.术前HSS评分平均33.9分,术后随访6月～3年,平均随访2 3年,HSS评分平均87 6分.23例(28膝)中15例(18膝)为优,6例(8膝)为良,2例(2膝)尚可；其优良率92.9％.结论 半限制性假体对严重畸形造成的骨缺损及软组织疲劳亏损导致的松弛能够进行满意的弥补.其设计及操作流程的科学性、可控性及合理性减少该类患者发生早期关节不稳定、下肢力线偏移、假体松动的几率.后期疗效有待于进一步观察随访.
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两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的应用对照
目的 研究分析7号丝线三重套扎法和可吸收夹固定法处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的可靠性和安全性.方法 128例患者行腹腔镜阑尾切除术后随机分为7号丝线三重套扎法组(A组)和可吸收夹固定法处理阑尾根部组(B组),每组64例,比较2组术后并发症及营养状况,以及手术及费用情况.结果 128例患者手术均完全成功,无1例出现并发症,2组患者术后1d血清前白蛋白、转铁蛋白水平均出现下降,但A组患者血清前白蛋白、转铁蛋白含量在术后3d的升幅显著高于B组(P＜0.01),A组患者手术时间及下床时间显著长于B组,但住院时间和医疗费用显著小于B组(P＜0.01).结论 2种方法处理阑尾根部都是安全可靠的,但腹腔镜7号丝线三重套扎法处理阑尾根部术后营养恢复更快,住院时间更短,且简单易学,容易在医院普及.
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经支气管针吸活检术对肺部疾病的诊断价值
目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)对纵隔及肺门病灶、支气管黏膜下病灶的诊断价值.方法 采用TBNA技术对59例伴有纵隔及肺门病灶、支气管黏膜下病灶的患者进行检查,观察其诊断的阳性率及安全性.结果 59例接受TB-NA的患者,共计穿刺89次,穿刺成功68次,穿刺成功率76.4％,确诊肺癌纵隔淋巴结转移26例,黏膜下腺癌1例,淋巴结结核5例,纵隔囊肿1例,纵隔淋巴结增生性炎症1例.结论 TBNA弥补了常规纤支镜检查的不足,对纵隔、肺门及支气管黏膜下病灶的诊断具有重要的应用价值,且TBNA安全性高,操作方便,费用低,值得临床推广应用.
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锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中的应用
目的 探讨锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效和可能发生的并发症.方法 对2007年2月～2012年2月收治的50例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和12例新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折患者进行切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗,术中常规修复断裂的喙锁韧带.结果 术后随访12～36个月,平均15个月,术后X线片复查,12例骨折患者全部骨性愈合,50例肩锁关节脱位患者未出现再脱位.术后功能优54例,良5例,差3例,优良率95.16％.结论 采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨运端骨折固定确切,可早期行肩关节功能锻炼,术中应常规修复喙锁韧带及肩锁韧带,可获得满意的临床疗效.
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光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜的疗效观察
目的 观察光动力疗法(PDT)治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜(CNV)的疗效和安全性.方法 回顾性分析行PDT治疗的黄斑中心凹下CNV患者32例(39眼),其中年龄相关性黄斑变性14例(19眼)、病理性近视12例(14眼)、特发性脉络膜新生血管6例(6眼).对比分析PDT治疗前后患者佳矫正视力(BCVA)、眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)检查结果.PDT治疗后平均随访时间15个月.结果 PDT治疗后末次随访时,视力提高10眼(25.64％),视力稳定不变者23眼(58.97％),视力下降6眼(15 38％).FFA与OCT检查显示:CNV完全闭合者17眼(43.59％),CNV部分闭合者9眼(23.07％),CNV小部分闭合者8眼(20.51％),CNV复发者5眼(12.82％).结论 PDT治疗黄斑中心凹下CNV是安全有效的.
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根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究
目的 比较根管手术显微镜(DOM)与传统根管治疗在疑难根管治疗中的疗效,以寻找疑难根管的有效治疗方法.方法 随机选取牙髓炎患者346例,按照治疗方法将其分为显微镜组(运用DOM治疗,n=182)和传统组(运用传统根管治疗,n=164),比较2组治疗成功率.结果 显微镜组对于钙化根管、器械折断根管、近中第二颊根(MB2)根管、“C”型根管、失败再治疗根管的成功率均显著高于传统组(P＜0.01).结论 DOM对复杂疑难根管的治疗具有可视性及可操作性,效果优于传统根管治疗.
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不同镇痛技术在鼻腔术后的应用
目的 探讨不同镇痛技术在鼻腔术后抽取鼻腔填塞物时的应用.方法 选取2010年6月～～2011年6月在本院行鼻内镜手术患者160例,将患者随机分为麻醉组和无麻醉组.每组80例.无麻醉组采取传统法抽取鼻腔填塞物.麻醉组又随机分为2组,每组40例:A组采用芬太尼复合丙泊酚镇痛；B组单独使用丙泊酚镇痛.比较使用或不使用镇痛技术对患者的影响.结果 无麻醉组中采取传统抽取鼻腔填塞物的患者均有不同程度疼痛感,而麻醉组中使用镇痛技术的患者均无疼痛感,两组镇痛差异具有统计学意义(P＜0.01).使用芬太尼复合丙泊酚的A组镇痛效果优于单纯使用丙泊酚的B组,但是两组差异不具有统计学意义.结论 芬太尼复合丙泊酚这种镇痛技术在鼻腔术后抽取鼻腔填塞物时能够显著降低患者疼痛感,极大提高患者的舒适度和生活质量.
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泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血临床疗效观察
上消化道出血是普外科常见的危急症,病情凶险,多继发失血性休克、多器官衰竭等并发症,病死率高达l2％[1].药物治疗是上消化道出血的首选方法,临床上常用的药物:酚磺乙胺、氨甲环酸、血凝酶、去甲肾上腺素、血管加压素、垂体后叶素等,但有效率不高,且毒副作用大,特别是冠心病、心肌梗死患者为使用禁忌[2].
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美托洛尔联合地高辛对快速房颤的临床疗效分析
目的 观察美托洛尔联合地高辛治疗房颤的临床疗效和安全性.方法 将86例房颤患者随机分为2组,对照组43例单纯给予地高辛治疗,治疗组43例给予地高辛+美托洛尔治疗,观察2组患者治疗前后心功能、心率和生活质量变化等指标.结果 治疗组运动心率、心功能及生活质量改善情况明显优于对照组；治疗组总有效率(90.7％)显著高于对照组(72.1％),差异均有统计学意义；2组不良反应无显著差异.结论 美托洛尔联合地高辛是控制快速房颤心室率安全有效的方案.
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蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及依从性分析
目的 探讨蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及依从性.方法 将82例上呼吸道感染患儿随机分为2组,治疗组43例予蒲地蓝口服液,对照组39例予利巴韦林片,比较2组疗效、不良反应及依从性.结果 治疗组总有效率显著高于对照组；治疗组退热时间及咳嗽、流涕、咽痛、呕吐消失时间均显著短于对照组；2组患者均未发生严重不良反应；治疗组依从性优于对照组,但差异无统计学意义.结论 蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效较好,可显著缩短症状消失时间,且服用简单,毒副作用较低,服药依从性好,值得临床推广.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨首次诊断2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的疗效.方法 54例初诊的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗12周,比较治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及低血糖发生率.结果 治疗12周后,所有患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c均控制在比较理想的水平,低血糖发生率低,未见严重不良反应.结论 对于初诊2型糖尿病患者,应用精胰岛素联合阿卡波糖治疗是一种安全有效的治疗方案.
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通窍胶囊配合激素治疗急性分泌性中耳炎临床疗效观察
目的 探索临床治疗急性分泌性中耳炎有效的中西医结合方法.方法 急性分泌性中耳炎患者30例,随机分为治疗组与对照组,各15例.对照组给予通窍胶囊和头孢类抗生素,治疗组在对照组治疗基础上同时给予泼尼松.观察2组患者临床疗效,电测听、声阻抗检查病情恢复情况.结果 治疗组有效率为93.3％,对照组有效率为73.3％.与治疗前比较,2组治疗后电测听值均明显降低(P＜0.05),治疗组降低的更加明显(P＜0.05).2组治疗前15例患者声阻抗测试均提示为B、C型,治疗组治疗后14例恢复至A型,1例仍为C型；对照组治疗后11例恢复至A型,4例仍为C型.结论 通窍胶囊治疗急性分泌性中耳炎临床疗效确切,可能是通过控制炎症及调节机体免疫反应而发挥疗效.
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替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床研究
目的 评价国产替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性及安全性.方法 56例晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组,各组28例.治疗组:替吉奥口服+奈达铂静脉滴注.对照组:亚叶酸钙+氟尿嘧啶+顺铂静脉滴注.3周期后评价疗效及不良反应.结果 入组病例均可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的有效率分别为57.1％和42.9％,差异具有统计学意义.除Ⅲ级血小板减少外,治疗组的不良反应及严重不良反应发生率均低于对照组.结论 替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌治疗有效率高,耐受性良好,值得临床推广.
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阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床观察
本研究旨在观察阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的安全性及有效性.1 资料与方法选择2007～2009年在本院就诊的76例阵发性房颤患者.经询问病史、体格检查、12导联心电图、动态心电图、超声心动图、胸部X线、生化(包括CRP)检查,排除急性心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能异常、扩张型心肌病、电解质紊乱、严重肝肾功能异常等.
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金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察
目的 探讨金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床疗效.方法 将原发性高血压患者84例随机分为研究组和对照组,对照组给予口服贝那普利治疗,研究组给予贝那普利联合金水宝胶囊治疗,观察2组血压情况和肾功能改变情况.结果 治疗后2组血压较治疗前明显降低,但治疗后2组血压比较并无统计学差异.治疗前、后2组血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)比较差异无统计学差异；治疗后研究组尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白明显低于对照组和治疗前.结论 金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压,在有效降压的同时可以降低尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白,改善患者早期肾功能损害,其治疗效果优于单独应用贝那普利治疗.
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左西孟坦治疗顽固性心力衰竭患者的疗效分析
目的 评价对常规治疗(如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类药物等)疗效不佳的顽固性心力衰竭患者,静脉注射左西孟坦的有效性及安全性.方法 将2009年10月～2011年5月在本院住院的顽固性心力衰竭患者85例随机分为2组.2组患者均在抗心力衰竭治疗(根据个体化合理应用ACEI/ARB、β受体阻滞剂,利尿剂,洋地黄等)基础上,对照组给予多巴酚丁胺5 μg/(kg·min)静脉维持泵人24 h；试验组给予左西孟坦注射液初始负荷量12μg/g,注射时间10 min,随即以0 2 μg/(kg·min)静脉维持泵入24 h；追踪观察14d,综合评价药物的疗效和安全性.结果 试验组的治疗总有效率显著优于对照组(P＜0.01),治疗14d后各项指标的变化较对照组明显改善(P＜0.05).结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟坦治疗顽固性心力衰竭疗效确切,安全性和患者耐受性良好.
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苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察
目的 探讨苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将82例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组.采用常规治疗的41例患儿作为对照组,在对照组基础上使用苯巴比妥联合神经节苷脂治疗的41例患儿为观察组.监测观察组苯巴比妥血药浓度,并比较2组临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率(90.2％)明显高于对照组(63.4％).观察组患儿随着苯巴比妥的血药浓度增加,临床疗效呈现出先增强后减弱的趋势,苯巴比妥的血药浓度为25～40 μg/mL时,总有效率高为94.7％.结论 采用苯巴比妥联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著,可以明显改善患儿的临床症状,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.苯巴比妥的血药浓度为25～40 μg/mL时治疗效果佳.
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阿尔茨海默病免疫治疗的药物临床试验进展
β淀粉样蛋白(Aβ)沉积是老年痴呆典型的病理特征之一.大量证据表明[1],Aβ沉积和疾病的发生发展具有很强的相关性,AD患者大脑区域的Aβ1 - 40和Aβ1-42含量几乎与其认知能力损伤具有定量的相关性.Aβ蛋白、Aβ分子寡聚体、Aβ斑块具有很强的神经毒性,可活化神经胶质细胞,诱导神经元的凋亡、神经突触形成不良等改变,终引起一系列的病理改变[2-3].
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肠易激综合征发病机制的研究进展
肠易激综合征(IBS)是临床常见的慢性胃肠功能紊乱性疾病,以不定部位的腹痛、腹胀,或伴排便习惯和大便性状异常为特征.该病症状处于持续或间歇发作状态,且经相关检查无器质性病变.研究表明[1-2],1997年北京地区IBS流行率在7％左右,而在西方国家,成年人中IBS发病率约为8％～23％.该病病程较长,且反复发作,大大降低了患者的生活质量,并增加了巨额的治疗费用.
