实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双糖链蛋白聚糖对大肠癌细胞生长作用研究
目的 研究Biglycan对大肠癌细胞HT-29和SW480侵袭、凋亡等生长作用影响.方法 采用Transwell方法检测Biglycan对大肠癌细胞HT-29和SW480的侵袭能力影响;AV/PI染色检测细胞凋亡情况;Western blot法检测加药处理前后细胞内Rb、pRb和Ras表达变化.结果 100 nmol/L Biglycan和50 nmol/L Biglycan可抑制大肠癌细胞HT-29和SW480侵袭转移,同时可诱导HT-29、SW480细胞发生凋亡;经Biglycan处理后,细胞内Rb总蛋白无显著性变化,pRb和Ras出现下调趋势.结论 Biglycan可抑制大肠癌细胞HT-29和SW480侵袭转移、诱导细胞凋亡,下调pRb和Ras的表达、调控细胞周期从而抑制细胞生长为其可能的作用机制.
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IL-16基因-295 T＞C多态性与肾透明细胞癌易感性的相关性研究
目的 研究中国南方汉族人群中白细胞介素-16(IL-16)基因-295 T＞C多态性与肾透明细胞癌(CCRCC)易感性的相关性.方法 采用以医院为基础的病例对照研究模式,通过面访填写调查表并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测年龄和性别匹配的中国南方汉族300例患者和300例正常人群的IL-16 gene-295T＞C基因型.并采用分层分析进一步探讨与罹患CCRCC相关的可能因素.结果 与TT型携带者相比,CT型(OR=0.78,95％CI=0.55～1.09)或CC型(0.37,0.19～0.73)携带者发生CCRCC的危险性明显降低.分层分析显示年龄、体重指数及饮酒与CCRCC危险性之间无明显关联,携带CT或CC型从不吸烟的女性患者发生CCRCC的危险性明显降低(从不吸烟:0.61,0.41～0.91;女性:0.52,0.30～0.91).结论 IL-16 gene-295T＞C多态性可能与我国南方地区汉族人群CCRCC易感性有关,CC型或CT型携带者发生CCRCC的危险性要明显低于TT型携带者.
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葛根素对冠心病患者血浆内皮素和一氧化氮水平及心肌缺血的疗效探讨
目的 探讨葛根素对冠心病患者血浆内皮素和一氧化氮水平及心肌缺血的临床疗效.方法 68例冠心病患者随机分为葛根素组和对照组,每组34例.对照组给予硝酸异山梨酯片;葛根素组在对照组常规治疗基础上加用葛根素.观察2组患者治疗前后动态心电图检测心肌缺血总负荷(TIB)、室性期前收缩(VPB)、心率(HR)、收缩压(SP)、和心肌耗氧指数(ICE)变化情况;血浆血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平;每日随访2次,记录患者心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量.结果 2组治疗后心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均较治疗前有不同程度的减少,葛根素组较对照组改善明显(P＜0.01).与治疗前比较,2组治疗后血浆ET水平均显著降低(P＜0.01),血浆NO水平显著升高(P＜0.01);与对照组治疗后比较,葛根素组治疗后血浆ET、NO水平变化更加明显(P＜0.01).与治疗前比较,2组治疗后TIB、SP、ICE、VPB水平均较治疗前明显降低(P＜0.01);葛根素组治疗后TIB、VPB水平明显低于对照组治疗后(P＜0.01).结论 葛根素可改善冠心病患者血管内皮细胞功能,能有效调节CAD患者血浆ET和NO水平,是一种有效治疗冠心病心肌缺血的药物.
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胃肠道恶性肿瘤围术期肠内免疫营养对术后免疫功能的影响
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者围术期肠内免疫营养支持对患者术后免疫功能、术后并发症的影响.方法 87例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为免疫营养组、普通营养组、对照组,各29例.免疫营养组术前5d开始连续口服瑞能,1 000mL/d;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞能.普通营养组术前5d开始连续口服瑞素;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞素.对照组围术期不进行营养支持.各组患者术前5d、术后8d检测免疫指标、炎症指标、术后并发症、肠功能恢复情况.结果 与术前比较,免疫营养组和普通营养组术后IgA、IgG、IgM水平明显升高(P＜0.01或P＜0.05).免疫营养组手术后CD4、CD4/CD8、NK、淋巴细胞总数、淋巴细胞比例升高明显,和普通营养组、对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).3组手术后CRP均明显升高(P＜0.01),与普通营养组和对照组比较,免疫营养组CRP升高的不明显(P＜0.01).免疫营养组感染性并发症及并发症总发生率明显低于普通营养组和对照组(P＜0.05).免疫营养组的平均住院时间明显短于普通营养组和对照组(P＜0.01).结论 围术期肠内营养支持可改善胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况,缩短住院时间,减少并发症发生率.
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疏肝散结消癖汤对大鼠乳腺增生及内分泌激素的影响
目的 探讨疏肝散结消癖汤对乳腺增生模型大鼠乳腺增生及血清性激素水平的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、乳癖消阳性对照组、疏肝散结消癖汤高剂量组、疏肝散结消癖汤中剂量组、疏肝散结消癖汤低剂量组.采用苯甲酸雌二醇联合造模,制成大鼠乳腺增生模型,观察各组大鼠乳头形态,以及疏肝散结消癖汤对乳腺增生模型大鼠乳腺增生及血清雌二醇(E2)、催乳素(Prl)、黄体酮(P)水平的影响.结果 与模型组比较,疏肝散结消癖汤各剂量组大鼠乳头的高度和直径减小,血清雌二醇、泌乳素水平明显降低,黄体酮水平明显升高(P＜0.01).结论 疏肝散结消癖汤可调节乳腺增生大鼠的激素水平,对治疗大鼠乳腺增生有效.
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非小细胞肺癌患者血清中p53蛋白检测的临床意义
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中p53蛋白检测的临床意义.方法 收集非小细胞肺癌(NSCLC)患者及体检健康者的血清,采用双抗体夹心生物素-亲和素酶联免疫吸附方法(ABC-ELISA)测定血清中p53蛋白水平.结果 手术组手术前血清中p53蛋白水平与手术后相比,差异有统计学意义(P＜0.01);化疗有效组患者血清中p53蛋白水平均低于化疗前和化疗无效组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 检测血清中p53蛋白水平,对NSCLC的诊断、治疗效果评价和预后估计有一定的临床意义.
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超声心动图评估参芪扶正注射液治疗联合放化疗患者心肌损伤的研究
目的 利用超声心动图作为评估手段,探讨参芪扶正注射液在改善联合放、化疗患者心肌损伤中的作用.方法 将本院收治的肿瘤患者60例随机分为2组,治疗组(n=30)给予放、化疗+参芪扶正注射液,对照组(n =30)给予单纯放、化疗.比较治疗后6周、12周2组超声心动图疗效性指标(4个心肌位点的应变率、左心室Tei指数)情况.结果 治疗组治疗6周及12周4个心肌位点的应变率及左心室Tei指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 参芪扶正注射液在患者联合放、化疗过程中,对心肌有保护作用.
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彩色多普勒超声引导下乳腺良性肿块微创切除的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声引导下微创切除术在乳腺良性肿块中的应用价值和注意要点.方法 在彩色多普勒超声引导下对78例患者的125个乳腺肿块行微创切除并活检,记录术后情况,并与传统切除手术病例进行随访,比较2者的差异.结果 微创切除手术患者的125个乳腺肿块可完全切除,所切除的肿块病理类型如下:纤维腺瘤45个(36.0％),导管内乳头状瘤4个(3.2％),囊肿5个(4.0％),乳腺纤维增生症20个(16.0％),乳腺囊性增生26个(20.8％),乳腺病25个(20.0％).与传统切除术比较,彩色多普勒超声引导下微创切除术组患者平均住院天数、术后感染及术后疼痛减少,随访满意度显著增高.结论 彩色多普勒超声引导下切除乳腺良性肿块具有操作简单、创伤小、无明显疤痕、并发症少及患者随访满意度高的优点,值得推广应用.
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脓毒性休克患者血浆胱抑素C的改变及早期液体复苏对其影响
目的 通过检测血浆胱抑素C(Cystatin C),早期评价肾功能损伤程度,并探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者肾功能的影响.方法 河北医科大学第四医院ICU自2008年3月1日～2008年11月30日收治的脓毒性休克患者48例为实验组,健康志愿者20例为正常对照组.参照2004年国际脓毒症治疗指南的早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒性休克患者进行液体复苏.分别于0、6、24、48 h4个时间点,用ELISA法测定血浆Cystatin C的浓度,同时记录患者体温、心率、呼吸、平均动脉压及小时尿量和24 h尿量、CVP、APACHEII评分,根据预后再分为死亡组和存活组.结果 液体复苏前脓毒性休克患者血浆Cystatin C水平显著高于对照组,P＜0.05; 24 h血浆Cystatin C水平较液体复苏前显著下降,P＜0.05;死亡组血浆Cystatin C水平较存活组显著升高,P＜0.05.结论 脓毒性休克患者血浆Cystatin C水平明显升高,提示存在急性肾损伤;早期充分的液体复苏可以明显改善脓毒性休克患者的肾功能状态;血浆Cystatin C水平与r水平有很好的相关性,能反应患者早期的肾损害,与肾损害程度正相关.
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不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭患者中医证候积分及肾功能指标的影响
目的 探讨不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭(CRF)患者中医证候积分及肾功能指标的影响.方法 将早中期CRF患者85例随机分为A、B2组.A组(n=43)给予小剂量大黄附子细辛汤,B组(n=42)给予大剂量大黄附子细辛汤,比较2组患者中医证候积分、肾功能、电解质水平,以及不良反应.结果 2组患者的中医证候积分均较治疗前显著下降,但B组下降幅度更为显著.B组治疗后血肌酐(SCr)、尿酸(UA)及内生肌酐清除率(CCr)水平均较治疗前显著改善,且改善幅度明显大于A组.2组不良反应无显著差异.结论 大剂量的大黄附子细辛汤对于CRF症状及肾功能的改善程度优于小剂量,且不增加不良反应的发生率及程度,值得临床进一步研究.
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外周神经刺激器引导下的锁骨下路和腋路臂丛神经阻滞效果的比较研究
目的 比较神经刺激器引导下垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞的效果.方法 60名ASAⅠ ～Ⅱ级需于臂从神经阻滞下行前臂或手部手术的患者随机分为2组,分别行垂直锁骨下臂丛神经阻滞(组Ⅰ,n=30)和两点法腋路臂丛神经阻滞(组A,n=30).使用局麻药40 mL(20 mL 0.5％罗哌卡因+10 mL 2％利多卡因+10 mL生理盐水),记录肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、肋间臂神经感觉阻滞情况、手臂运动阻滞情况以及成功率和相关副作用等.结果 除Ⅰ组肋间臂神经阻滞成功率显著高于A组外(P＜0 05),2组在感觉阻滞和运动阻滞效果几乎没有差异,但A组有更高的血管刺破率(P＜0.05).结论 2种方法都能为外科手术提供良好的麻醉和镇痛,但垂直锁骨下方法能更好阻滞肋间臂神经而腋路方法出现刺破血管的发生率较高.
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基质金属蛋白酶-1及其组织抑制因子-1、肿瘤坏死因子-α在溃疡性结肠炎患者外周血中的表达及其意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在溃疡性结肠炎患者外周血中的表达及其意义.方法 46例溃疡性结肠炎患者与40例健康体检者,分别设为UC组与对照组.清晨空腹采取静脉血,离心分离血浆,ELISA法检测血浆中MMP-1、TIMP-1、TNF-α水平.结果 UC组患者(活动期,缓解期)血浆MMP-1、TIMP-1、TNF-α水平明显高于对照组(P＜0 05);UC组活动期MMP-1、TIMP-1、TNF-α水平明显高于缓解期(P＜005).不同病情UC患者血浆MMP-1、TIMP-1、TNF-α水平有显著差异(P＜0.05),病情越重,血浆MMP-1、TIMP-1、TNF-α水平越高.结论 外周血MMP-1、TIMP-1、TNF-α水平可反映UC病情变化.
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Periostin基因多态性与苏皖汉族人群冠心病发病的初步研究
目的 研究Periostin(POSTN)基因多态性与苏皖汉族人群冠心病发病的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测POSTN基因启动子区位点(SNP A-953T)基因型.观察POSTN基因突变率与冠心病发病的可能关系.结果 证实在中国人群POSTN A-953T存在TT基因型.冠心病患者基因型分布:POSTN A-953T(AA型275例,AT型202例,TT型16例).正常人群基因型分布:POSTN A-953T(AA型368例,AT型266例,TT型31例).POSTN基因型分布冠心病组与正常人群间差异无显著性意义.结论 POSTN基因多态性与冠心病发病危险未发现明显相关.
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神经生长因子对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护
目的 探讨神经生长因子(NGF)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉缺血-再灌注损伤模型,同时给予NGF治疗.检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6),丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量及神经细胞的凋亡数.结果 NGF组TNF-α、IL-1较缺血再灌注损伤(IR)组明显下降,差异有统计学意义.与IR组相比,NGF组SOD活性明显升高、MDA及IL-6含量明显下降,差异有统计学意义.神经细胞的凋亡检测发现,与IR组比较,NGF组凋亡细胞数明显降低,差异有统计学意义.结论 NGF可以减轻炎症反应和改善氧自由基代谢,减少脑组织细胞的凋亡,对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用.
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不同剂量脑预防照射对局限期小细胞肺癌患者的临床观察
目的 观察局限期小细胞肺癌不同剂量预防性全脑照射(PCI)对降低脑转移和生存率的影响.方法 将本院收治的84例局限期小细胞肺癌患者随机分组,根据患者治疗要求分为标准PCI剂量组、较高PCI剂量组和对照组.观察患者两年脑转移发生率、总生存率以及放射性脑损伤引发的不良反应.结果 标准剂量PCI组与较高剂量PCI组的2年脑转移发生率经比较,差异无统计学差异.发生脑转移患者与未发生脑转移患者的中位生存时间分别为17.6个月和47.4个月;标准剂量组的1年和3年生存率高于较高剂量组,但差异不明显.结论 局限期小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,25 Gy的PCI仍然应该是局限期小细胞肺癌的标准治疗剂量.
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超敏C反应蛋白和冠状动脉造影术确定的冠心病冠脉病变严重程度相关性的直线回归分析
目的 探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病发病和通过冠脉造影确定的病变的严重程度的关系.方法 选择江苏省人民医院住院行冠状动脉造影术的707例患者,采用Gensini评分计算冠脉造影积分,入院后分别测定患者的血清hs-CRP水平.采用SPSS15.0统计软件进行直线回归分析.结果 直线回归分析结果CRP的回归系数B值为0.104,P＜0.001.结论 血浆hs-CRP水平与冠心病冠脉病变的严重程度高度相关.hs-CRP和动脉粥样硬化的严重程度密切相关.
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血管内超声对合并糖耐量减低的冠心病患者临界病变的临床研究
目的 对于冠脉造影提示临界病变的患者,通过血管内超声检查,了解冠心病合并糖耐量减低的冠脉病变斑块情况,探讨糖耐量减低对冠状动脉病变的影响.方法 89例临床诊断为冠心病的患者,分为合并2型糖尿病(T2DM)组(A组)、糖耐量减低(IGT)组(B组)、糖代谢正常组(NDM)(C组),所有患者均进行冠状动脉造影检查,明确至少有一支主要冠状动脉狭窄程度在40％～70％,所有患者均行血管内超声检查,测量临界病变处血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)、小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB),并分析斑块性质.结果 A组与B组合并高血压及高血脂的发生率较C组高,A组与B组间无显著差别;A组与B组MLA明显＜C组,而EEM、PA和PB明显＞C组.A组与B组软斑块及血栓形成病例均较C组多见.结论 在冠脉造影提示临界冠脉病变的冠心病患者中,合并糖耐量减低患者与合并糖尿病患者一样,冠脉病变均较严重,且斑块不稳定,故对合并糖耐量减低的冠心病患者应及早干预,积极控制血糖.
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脑静脉窦血栓形成28例临床分析
本研究收集了上海华山医院和江苏省兴化人民医院神经内科的脑静脉窦血栓形成(CVST)确诊患者28例,探讨CVST发病机制以及早期诊断治疗与预后的关系.1临床资料28例患者均为2009年9月～2011年4月在上海华山医院和江苏省兴化人民医院神经内科的住院患者.其中男12例,女16例,年龄20～55岁,平均32.8岁.
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灯盏细辛联合前列地尔治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症25例疗效观察
目的 针对灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察.方法 50例老年糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为2组,治疗组采用灯盏细辛注射液联合前列地尔,对照组25例采用前列地尔治疗,疗程2周.结果 治疗组总有效率96％,对照组总有效率76％,两组比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.结论 灯盏细辛联合前列地尔治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有较好的疗效.
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胰腺脂肪浸润与胰岛素抵抗关系的临床与CT分析
目的 探讨胰腺脂肪浸润与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 采用多层螺旋CT (MSCT)对所有研究对象进行上腹部扫描并分析其临床资料,将60例胰腺脂肪浸润患者与对照组对比研究,观察IR的发生情况.结果 胰腺脂肪浸润组与对照组相比较,IR的发生率有显著性差异(P＜0.01).结论 胰腺脂肪浸润患者存在明显脂代谢紊乱,临床表现为胰腺脂肪浸润,提示胰腺脂肪浸润与IR彼此之间存在着相互发生和发展的作用.
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2型糖尿病并发急性脑梗死治疗前后血清内脂素变化及意义
目的 探讨血清内脂素水平在2型糖尿病急性脑梗死中的临床意义.方法 选取2型糖尿病并发急性脑梗死组21例为病例组,不伴脑梗死组20例为对照组.记录体重指数、血压,检测空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、血清内脂素、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;病例组接受治疗,第10天病情稳定时复查血清内脂素及hsCRP.结果 2型糖尿病并发急性脑梗死组血清内脂素及hsCRP水平较对照组显著升高(P＜0 01),治疗后水平明显下降(P＜0.01),与对照组的水平接近.结论 内脂素参与了2型糖尿病并发急性脑梗死的病理生理过程.
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糖尿病伴发缺血性脑血管病患者肾动脉狭窄情况的临床研究
目的 初步探讨糖尿病(DM)伴发缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的检出率并与非DM脑血管病ARAS发生的情况进行比较.方法 总结分析167例因缺血性脑血管病而行全脑血管造影并同时进行非选择肾动脉造影患者的临床资料,其中DM 38例,非DM 129例,比较DM和非DM脑血管病ARAS的检出率,对ARAS的发生与脑血管病的严重程度进行相关性分析.结果 167例患者共发现ARAS 63例(37.72％),其中DM组为17例(44.74％),非DM组为46例(35.66％),2组比较无统计学差异.但脑动脉狭窄患者中ARAS的检出率为42.64％(55/129)显著高于非脑动脉狭窄患者(P＜0.05).结论 ARAS的发生与脑血管病有一定相关性.
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40岁以下头痛患者颈椎曲度异常及相关检测分析
目的 观察40岁以下原发性头痛患者颈椎生理曲度异常的发生率以及引起的脑血流动力学改变,探讨中青年原发性头痛病因及指导治疗.方法 40岁以头痛患者332例及健康对照组131例,均行颈椎X线检查,对颈椎曲度异常头痛患者根据严重程度分为轻度、中度、重度3组,行经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流变化,分析各组患者的脑血流异常发生率并进行比较.结果 头痛患者颈椎曲度异常检出率与对照组有明显统计学差异(P＜0.005),颈椎曲度异常发生率达77.71％,脑血流异常检测率为72.48％,3组脑血流异常检测率比较有统计学差异(P＜0.005),中度组和重度组脑血流速异常发生率分别高达83.91％和93.94％;颈椎曲度异常轻度组与中、重度组脑血流异常检测率均有统计学差异,中度与重度组之间无明显统计学差异;流速异常以血管痉挛、血流增快为主.结论 颈椎曲度异常可能在40岁以下原发性头痛患者发病中起重要作用,其与颅内血流流速异常密切相关,临床上应重视颈椎曲度异常的治疗价值.
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肺淋巴管平滑肌瘤病的临床病理特征及影像学表现
目的 肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床病理及影像学特征.方法 观察2例肺淋巴管平滑肌瘤患者的临床特点、影像学表现、病理特征.结果 患者肺组织特征性改变为两肺弥漫均匀分布的薄壁囊性气腔;肺活检病理示:沿肺淋巴管、小气道、小血管的管壁及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生,免疫组织化学染色结果显示HMB45、SMA均阳性,ER、PR均阴性.结论 PLAM临床罕见,是肺慢性进行性恶化的肿瘤性疾病,本病的确诊需要肺组织病理学检查.
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多位点联合抗感染治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用
目的 探讨多种作用位点的抗炎药物联合应用在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的临床疗效.方法 将40例COPD稳定期患者随机分为2组,对照组吸入沙美特罗氟替卡松,治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠、低剂量茶碱,治疗3个月后评价2组患者的肺功能、COPD评估测试(CAT)评分结果,并记录治疗期间2组患者急性加重例数和药物不良反应.结果 治疗组的肺功能、CAT评分均较治疗前改善,且显著优于对照组.对照组急性加重例数虽大于治疗组,但差异无统计学意义,对照组未出现药物不良反应,治疗组药物不良反应轻微.结论 在沙美特罗/氟替卡松吸入治疗基础上口服孟鲁司特、低剂量茶碱能进一步改善COPD稳定期患者的肺功能,提高生活质量.
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C反应蛋白联合降钙素原检测在老年社区获得性肺炎中应用126例临床观察
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在老年社区获得性肺炎(CAP)诊断的临床应用价值.方法 选择本院老年CAP126例为研究对象,根据实验室检查分为细菌组66例、病毒组28例、支原体组32例,以47例健康体检人员为对照,比较各组别CRP、PCT检测情况,并研究细菌组中肺炎的严重程度与CRP、PCT的关系.结果 4组别CRP、PCT经方差分析均有统计学差异;CRP水平:病毒组与对照组比较无统计学差异,其他各组两两比较均有统计学差异;PCT水平:细菌组与其他各组两两比较均有统计学差异;细菌组不同严重程度分组中CRP、PCT水平与对照组比较,经方差分析均有统计学差异,各组别均有统计学差异.结论 CRP、PCT联合检测对CAP病原体的鉴别、病情的判断及合理用药有重要的临床意义.
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额叶对冲性脑损伤20例临床分析
目的 分析额叶对冲性脑损伤的临床特点及治疗方法.方法 额叶对冲性损伤患者20例,手术治疗14例,手术方式据损伤部位取冠状切口单侧开颅6例,大冠状切口双测开颅8例.术中彻底清除血肿及脑挫裂伤灶,辅以必要的去骨瓣减压术.保守治疗6例,包括亚低温、脱水降颅压、激素及抗生素等综合治疗.结果 恢复良好15例,中残2例,重残2例,死亡1例.结论 额叶对冲伤具有较为独特的临床特点.应充分认识其特点,积极处理,提高治愈率,降低致残率及死亡率.
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血清C反应蛋白、铁蛋白与糖尿病视网膜病变严重程度关系的研究
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)水平和糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的关系.方法 随机选取住院的2型糖尿病患者60例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变组(NDR)21例、非增值期糖尿病视网膜病变组(NPDR)20例、增值期糖尿病视网膜病变组(PDR)19例.比较3组患者CRP、SF水平的关系.结果 CRP、SF水平在NDR组、NPDR组、PDR组中逐渐升高,3者间比较差异有统计学意义(P＜0 05).多因素有序logistic回归分析显示CRP SF是DR严重程度的独立危险因素.结论 血清CRP、SF水平和DR严重程度密切相关,应重视早期监测血清CRP和SF.
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甲状腺手术中喉上神经损伤的防护
甲状腺手术病人约有14％术后有声音改变,其中相当多病人是由于喉上神经暂时或永久性损伤引起的[1].甲状腺手术中喉上神经的损伤由于症状和体征多较轻微,常被误认为喉头水肿或气管炎等.文献报道喉上神经损伤率为1.0％～4.3％,并不低于喉返神经损伤的0.3％ ～9.4％[2].本院2010年1月～2011年12月共施行甲状腺手术215例,并发喉上神经损伤4例,现报告如下.
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综合治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲103例临床分析
变应性鼻炎(AR)是耳鼻咽喉科临床的常见病、多发病,其发病机理复杂,治疗方法多样.对有变应性鼻炎伴有鼻中隔偏曲的患者,通过矫正鼻隔偏曲、切除部分下鼻甲后改善了变应性鼻炎症状.自2005年5月～2011年2月,作者选择性地对变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大患者采用综合治疗措施,即系统脱敏治疗、鼻中隔矫正术和下鼻甲部分切除术,现报告如下.
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急性脑梗死合并肺部感染的危险因素分析及防治
目的 探讨急性脑梗死合并肺部感染的相关危险因素以及防治措施,为该病的治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2010年5月～2012年4月本院收治的90例急性脑梗死患者,分为肺部感染组28例和对照组62例,分析相关危险因素及防治措施.结果 与对照组比较,肺部感染组合并吞咽困难、意识障碍以及大面积脑梗死、肺部疾病等基础疾病明显增多;肺部感染组NIHSS、临床神经功能缺损评分较对照组明显升高;肺部感染组血清的pH、氧分压(PaO2)、CO2分压(PaCO2)、全血高切黏度均与对照组差异显著,且血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6明显高于对照组.结论 COPD病史、入院时NIHSS 评分高、吞咽困难、意识障碍、大面积脑梗死以及基础疾病是急性脑梗死合并肺部感染的危险因素,一旦诊断,应当给予积极有效的治疗,包括保持呼吸道通畅,及时改善肺功能,纠正脑缺氧,降低脑梗死面积,协助患者经常改变体位,合理选用抗生素,加强营养支持等.
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70岁以上高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的预防及处理对策
目的 探讨70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率及预防处理措施.方法 回顾性总结2000年1月～2010年12月以来70岁以上的胸部肿瘤开胸手术患者的临床资料,对其术后各种心肺并发症、术前的预防措施、术后的处理对策进行分析总结.结果 本组312例术后共发生循环系统并发症89例(28.5％),呼吸系统并发症63例(20.2％),术后发生呼吸功能衰竭5例(1.6％),死亡2例(0.64％).结论 70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率较高,但只要掌握好开胸的心肺指征,选择恰当的手术方式,做好术前的预防和术后对各种并发症的处理,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过手术期.
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病毒性脑炎患儿脑脊液白介素-6、肿瘤坏死因子、γ干扰素含量测定及其临床意义
病毒性脑炎是儿科临床常见的中枢性感染性疾病,其发病过程涉及多种细胞因子.作者对15例急性中枢神经系统感染的患儿进行脑脊液IL-6、TNF-α、INF-γ含量进行测定,并探讨其临床意义,现将报道如下.
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高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将178例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组采用高压氧联合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,2组患者均在发病后1h～3d内接受治疗,2个疗程后评价疗效.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组.治疗组机体整体功能、单纯肢体功能,以及语言障碍的恢复,与对照组相比均取得了较好的疗效.结论 高压氧联合药物治疗急性脑梗死疗效显著,优于单纯药物治疗,值得临床进一步推广应用.
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肺结核继发血液学3系异常86例临床分析
结核病可导致贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增加等血液学异常改变[1-3],但同时导致血液系统3系均有改变的结核病相对较少,其临床表现不典型,易漏诊.作者分析了2007年～2011年本院住院治疗的肺结核患者中86例血液学3系均有异常的患者临床资料,现报告如下.
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焦虑对丙泊酚靶控输注人流术患者NF-κB表达水平的影响
目的 探讨焦虑对丙泊酚无痛人流患者核转录因子κB(NF-κB)表达水平的影响.方法 拟行无痛人工流产术患者120例随机分为2组:焦虑患者组56例(＞14分),又分为无痛焦虑亚组27例和有痛焦虑亚组29例;非焦虑患者组64例(＜6分),也分为无痛非焦虑亚组33例和有痛非焦虑亚组31例.术前 3 min静注芬太尼,剂量为0.5 μg/kg.丙泊酚的初始靶浓度设定为4.5μg/mL.分别在术前T1和术后1hT2 2个时间点,测定血液中性粒细胞NF κB转录因子的表达.结果 有痛焦虑组的NF-κB的表达比无痛焦虑组的明显增高,有痛非焦虑组的NF-κB的表达比无痛非焦虑组的也明显增高.结论 焦虑能够使人流术患者术前NF-κB的表达增多,促进炎性介质、氧自由基等的合成,不利于患者的术后恢复.丙泊酚无痛麻醉能抑制患者中性粒细胞中 NF-κB的活化,有益于减少全身组织损伤,利于术后恢复.
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腹膜前间隙补片植入术治疗成人腹股沟疝的经验体会
随着人们对腹股沟区解剖结构及腹股沟疝治疗方法不断深入地研究,腹腔镜技术逐渐被临床工作者广泛应用于成人疝修补术中.该技术没有破坏腹股沟区的正常解剖结构,具有微创、术后恢复快、并发症少、复发率低等特点,是继开放式无张力修补术治疗腹股沟疝之后的又一重要手段.随着人们对生活质量要求的不断提高,该技术将成为腹股沟疝修补术中的主流术式.
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后路内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫的疗效比较
目的 评价椎弓根螺钉内固定系统(AF系统)治疗胸腰椎骨折合并截瘫临床效果.方法 通过分析42例应用后路Luque+ Harrington、AF内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫患者术前、术后及随访的椎体前缘高度变化、Cobb'角的纠正程度及截瘫指数恢复程度相比较.结果 AF系统在改善椎体高度、Cobb'角的纠正程度优于Luque+ Harrington.神经功能恢复远期效果好.结论 AF系统是治疗胸腰椎骨折合并神经损伤的一种理想方法.
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超声乳化联合房角分离术治疗残余青光眼并发白内障
青光眼行小梁切除术后,由于巩膜滤过道疤痕增生愈合,部分患者出现滤过道黏连狭窄甚至完全关闭,眼压再次升高,并伴有视神经及视野的损害,此类青光眼称为残余青光眼[1].同时,小梁切除术改变房水的正常引流途径,破坏晶状体营养代谢的微环境,加速白内障形成,这种白内障归类于并发性白内障.
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联合脾动脉干及脾切除在进展期胃底贲门癌根治术中的意义
目的 探讨进展期胃底贲门癌D2根治术联合脾动脉干及脾切除术对患者预后的影响.方法 回顾分析2000～2006年106例进展期胃底贲门癌No10、No11组淋巴结转移情况,以及对比采用D2根治术与D2根治术联合脾动脉干及脾切除术后的随诊情况.结果 本组病例均为进展期胃底贲门癌,D2根治术组58例,其中中分化腺癌14例,低分化腺癌32例,黏液腺癌12例.PT2 22例,PT3 35例,PT4 3例,术后5年生存率24.1％(14/58); D2根治术联合脾动脉干及脾切除术组48例,其中中分化腺癌10例,低分化腺癌29例,黏液腺癌8例,鳞癌1例,PT2 18例,PT3 26例,PT4 4例,No10转移8例(16.7％),No11转移9例,术后5年生存率39.6％(19/48).结论 进展期胃底贲门癌在D2根治术基础上联合脾动脉干及脾切除可提高患者术后生存率.
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选择性痔上黏膜切除钉合术治疗脱垂性痔病的临床研究
目的 通过前瞻性对照研究,比较选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)与痔上黏膜环切钉合术(PPH)、外剥内扎术(M-M)治疗痔病的临床效果.方法 将本院收治住院的60例内痔或混合痔患者随机分为3组,每组20例,分别采用TST术(A组),PPH术(B组)和M-M术(C组),术后观察比较组间总疗效、平均住院天数、手术时间、术中出血量、术后并发症、复发、患者满意度等方面的情况.结果 3组患者总疗效差异无统计学意义,A组患者在平均住院天数、手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、肛缘水肿等方面优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),在术中出血量、术后疼痛VAS评分,术后肛门坠胀评分优于B组(P＜0.05),3组患者均获随访6个月,A组有3例复发,B、C组未见复发,B组1例患者术后1月出现吻合口狭窄,3组患者均未见术后感染、肛门失禁,直肠阴道瘘等并发症.结论 TST术具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,值得临床上进一步推广.
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胰十二指肠切除术后两种胰管空肠黏膜吻合方法的比较研究
目的 探讨胰十二指肠切除术后2种胰管空肠黏膜吻合方法对胰漏发生率的影响.方法 回顾性研究本院2005年1月～2010年1月60例胰十二指肠切除术(PD)后忠者的临床资料,分析和比较传统和改进胰空肠黏膜吻合术后胰漏的发生率.结果 35例传统胰管空肠黏膜吻合组患者中有3例8.5％(3/35)出现胰漏,改进胰管黏膜吻合组无1例发生胰漏0％(0/25),2者有显著差异(P＜0.05);胰瘘相关死亡率为33.3％(1/3).结论 改进的胰管空肠黏膜吻合方法能够显著降低胰漏的发生,胰肠吻合方式是影响胰瘘的独立危险因素.
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选择性改良Sugiura手术治疗门静脉高压症出血24例分析
目的 探讨经腹选择性改良Sugiura手术在治疗门静脉高压症伴出血中的应用价值.方法 回顾2006年1月～2011年6月本院收治门静脉高压症患者24例,行选择性改良Sugiura手术的临床资料,其中急诊于术14例,相对择期止血后1～2周内手术10例.术中借助胃底大弯侧切口直视下结扎贲门周围曲张血管或剔除曲张静脉团,有利于防止术后再出血和胃黏膜病变.结果 全组围术期无死亡病例、无再出血及肝性脑病发生.均获随访,随访时间6个月～6年,平均4年.于手术6个月后均行胃镜检查或食管钡餐检查提示食管胃底静脉曲张消失率90％,改善率10％.结论 选择性改良Sugiura手术治疗门静脉高压症伴出血疗效令人满意,近远期止血效果确切、并发症少,是临床值得应用和推广的术式.
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锁定跟骨钢板内固定治疗新鲜跟骨骨折的临床疗效观察
目的 观察锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2009年9月～2011年11月期间,采用扩大外侧入路锁定跟骨钢板内固定手术治疗的38例男性新鲜跟骨关节内移位骨折患者的临床资料.结果 所有患者全部手术成功,手术时间平均(62.41 ±5.96)min,术中出血平均(136.92 ± 15.73) mL,切口全部甲级愈合,住院时间平均(9.12±2.37)d.术后7d以及3个月Bohler角以及Gissane角均显著优于术前;术后3、6个月AOFAS评分均显著优于术前(16.98±9.27)分.结论 应用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,获得满意的临床效果,可以有效改善患者的术后关节功能恢复.
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单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折疗效对比分析
目的 对比单侧多功能外固定支架治疗与内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选取我院2009年3月～2010年3月收治的114例胫骨骨折患者为治疗组,采用切开复位单侧多功能外固定支架治疗,设同期收的采用加压钢板内固定治疗63例为对照组,对比2组患者手术时间、手术切口长度,术后骨愈合情及术后并发症发生情况.结果 2组患者随访4～18月,治疗组手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、并发症均低于对照组,组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 单侧多功能外固定架治疗胫腓骨新鲜骨折疗效显著,临床应推广应用.
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融合联合非融合固定治疗腰椎退行性病
目的 探讨融合联合非融合固定联合治疗腰椎退行性病的临床疗效.方法 选取我院2006年5月～2011年12月作者采用融合联合非融合固定治疗腰椎间盘突出症患者42例及腰椎滑脱合并椎间盘突出症30例.术后患者获得平均19(6～50)个月的随访,采用视觉模拟评分法(VAS)及腰椎功能障碍指数(ODI)评定患者手术后的治疗疗效.结果 本组患者术后均无感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生.VAS及ODI评定结果显示患者术后VAS及ODI分值改善优于术前,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 融合联合非融合固定治疗腰椎退行性病减压效果明显、固定可靠,有效减缓了相邻椎间盘退变,是治疗腰椎退行性病的一种有效方法.
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经支气管针吸活检术21例失败原因分析
目的 总结本科开展经支气管穿刺针吸活检技术以来穿刺失败的病例21例,并分析其原因.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月间在无锡市第四人民医院气管镜室进行TBNA操作的所有未获得有效组织细胞学证据的病例21例进行分析.结果 21例TBNA失败病例中,2例(2/21,9.5％)因咳嗽剧烈无法完成穿刺;1例(1/21,4.8％)因穿刺误入血管,出血较多无法完成穿刺;4例(4/21,19％)气管环间多次穿刺无法透过气管壁而失败;10例(10/21,47.6％)穿刺物中无细胞组分,仅有红细胞、软骨或支气管上皮细胞;1例(1/21,4.8％)穿刺中纵隔气肿,末完成穿刺;1例(1/21,4.8％)因细胞涂片未及时酒精固定,细胞溶解而无法诊断;2例(2/21,9 5％)因肿块位于肺周围,呼吸活动大而无法完成穿刺.结论 TBNA是一项需要反复操作训练,经历多次失败后才能掌握的技术.
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负压封闭引流术在小腿骨折并骨筋膜室综合征的治疗作用
目的 评价负压封闭引流技术(VSD)在小腿骨折并发骨筋膜间隙综合征的治疗作用.方法 实验组选取40例骨折并发骨筋膜室综合征患者进行切开减压以及VSD治疗,对照组36例患者采用切开减压及传统换药治疗.结果 实验组在感染发生率、截肢发生率、肿胀消退时间方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD可以有效预防骨筋膜室综合征切口部位感染,促进切口愈合,降低住院成本,值得推广应用.
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内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的临床价值
目的 探讨内镜下对直肠类癌的诊断与治疗的临床价值.方法 肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查,对诊断为类癌的患者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗:黏膜下注射生理盐水抬高病灶,使病灶与肌层分离;预切开病灶周围黏膜;剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病灶.结果 ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)25～55 min;术中创面出现少量出血,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,不需再次肠镜下止血.术后全部经病理确诊,基底和切缘未见病变累及.1个月后肠镜复查,创面基本愈合.结论 ESD是治疗直肠类癌的一种新方法,以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果.
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关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles手术中的意义探讨
目的 探讨关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义和价值.方法 将2010年1月～2011年2月期间本院收治的47例行腹腔镜Miles根治术的直肠癌患者根据是否缝合关闭盆底腹膜分为关闭盆底组(A组)及未关闭盆底组(B组),比较2组在全程手术时间、术后骶前引流量,术后会阴部切口感染发生率及术后肠梗阻发生率方面的差异.结果 A组的手术时间长于B组(P＜0.05)、术后引流量,切口感染发生率及肠梗阻发生率与B组对照无显著性差异(P＞0.05).结论 关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中并非必须,但对于需要术后放疗的患者,在预防放射性小肠炎方面有应用价值.
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地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛镇静的临床观察
目的 比较地佐辛与芬太尼复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛的有效性和安全性.方法 择期在椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ的患者60例,随机分为芬太尼(F)组和地佐辛(D)组,F组患者静注芬太尼1 μg/kg+咪达唑仑4μg/kg,D组患者静注地佐辛10 μg/kg+咪达唑仑4μg/kg.记录两组给药前(T1),给药后5min(T2),30 min(T3)以及病人苏醒后(T4)各时点HR、MAP、RR、SpO2、OAA/S(警觉/镇静评分).结果 F组在T2较D组SpO2有明显下降,两组在T3时OAA/S评分较T1时明显下降.结论 地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉可获得良好的镇静镇痛作用,呼吸抑制较轻,安全性高.
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地佐辛对减轻阑尾切除术中牵拉反应的作用
目前硬膜外麻醉方式应用仍非常广泛,但硬膜外麻醉无法完全消除术中的内脏牵拉反应,通常需要合用静脉辅助药.本文比较了地佐辛射液和氟芬合剂对硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的抑制效果.
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含雷贝拉唑与含兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床对照分析
目的 比较含雷贝拉唑与含兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 纳入本院门诊收治的Hp阳性消化性溃疡患者86例,随机分为2组.治疗组44例,给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素,对照组42例,给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素.疗程结束停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验及14C呼气试验,观察溃疡愈合及Hp根除情况.结果 治疗组溃疡愈合的治愈率、Hp根除率均高于对照组,而Hp感染复发率显著降低,且不良反应发生率低.结论 雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素的三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者,可显著提高溃疡愈合的治愈率、Hp根除率,降低Hp感染的复发率,且安全性好,是较为理想的治疗方案,值得大力推广.
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颅脑手术围术期抗菌药物的应用调查
颅脑手术除了严格执行手术抗菌操作,于围术期适当应用抗菌药物预防感染也十分重要.但临床上抗菌药物滥用的事件不断发生[1-2].作者以2009年10月为界,分别对2007年10月～2009年10月期间和2009年11月～2011年11月期间内颅脑手术抗菌药物使用情况进行了回顾和对比分析,结果如下.
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多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的 探讨多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及不良反应.方法 48例晚期非小细胞肺癌患者,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天.21 d为1个周期,治疗2～4个周期后评价临床疗效及不良反应.结果 48例患者共化疗140个周期,中位化疗2.9个周期.RR为25.0％,DCR为56.3％,中位无进展生存期5.3个月,中位生存期8.6个月,1年生存率35.4％.不良反应以粒细胞减少、贫血、腹泻、脱发为主.结论 多西他赛单药一线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效良好,患者耐受性较好.
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醒脑静联合左旋门冬氨酸-鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效分析
目的 探讨醒脑静联合左旋门冬氨酸-鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病(HE)的疗效.方法 将85例肝硬化合并HE患者随机分为观察组43例及对照组42例,2组均予以常规治疗,并静滴左旋门冬氨酸-鸟氨酸,观察组在此基础上加用醒脑静注射液.比较2组肝功能及血氨变化,数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DS)结果,以及总有效率.结果 2组总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨(NH3)、NCT、DS结果均较治疗前显著改善,且观察组改善程度大于对照组;观察组总有效率亦显著高于对照组.结论 醒脑静注射液联合左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并HE与后者单药治疗相比,可显著改善肝功能、NCT、DS,降低血氨,提高总有效率,值得临床推广.
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奥氮平治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭伴精神兴奋症状临床分析
目的 探讨奥氮平对慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭伴精神兴奋症状的治疗效果和安全性.方法 48例COPD呼吸衰竭伴精神兴奋症状患者随机分成治疗组及对照组,对照组仅行常规抗感染、平喘、化痰等药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上奥氮平治疗.比较治疗前.治疗后3d两组精神兴奋症状改善及血气分析变化.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗后3天两组血气分析(PaO2、PaCO2)比较无明显差异.结论 奥氮平可以安全地用于COPD呼吸衰竭伴精神兴奋症状患者的治疗.
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不同给药方法对高血压患者疗效及血压稳定性的影响
目的 观察不同给药方法对高血压患者疗效及其血压控制的影响.方法 将90例2级及以上原发性高血压患者随机分为3组,分别接受不同给药方法:A组每天7:00口服缬沙坦80 mg和非洛地平5mg;B组每天早7:00口服缬沙坦80mg,晚7:00口服非洛地平5mg;C组每人早7:00口服非洛地平5mg,晚7:00口服缬沙坦80 mg.观察并对比2组患者疗效及血压控制稳定性.结果 3组患者血压控制疗效明显,无显著差异,B、C组患者血压控制稳定性优于A组.结论 早晚分次给药对于夜间血压的控制效果更为稳定,可以避免清晨血压峰值对于靶器官的损害,为临床治疗高血压的口服给药方式提供参考.
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紫杉醇酯质体与紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌临床观察附36例报告
目的 比较紫杉醇酯质体与传统紫杉醇持续3h静脉注射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 54例晚期非小细胞肺癌患者,18例用传统紫杉醇注射液(对照组)经预处理治疗,36例用紫杉醇酯质体(试验组)治疗,持续静脉注射3h.结果 试验组和对照组的有效率均为39％,疗效相同(P≥0.05),试验组和对照组非混合溶媒所致的不良反应发生率相似(P≥0.05),混合溶媒所致的不良反应,在试验组低于对照组(P≤0.05).结论 紫杉醇酯质体静脉注射治疗非小细胞肺癌,有效率高,不含聚氧乙基代蓖麻油,混合溶媒所致的不良反应少,不良反应可以耐受.
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吡柔比星联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病28例疗效分析
目的 观察以吡柔比星联合阿糖胞苷(TA)的化疗方案对急性髓系白血病的疗效.方法 设吡柔比星联合阿糖胞苷的TA方案为治疗组,柔红霉素联合阿糖胞苷的DA方案为对照组,观察并评价1个或2个疗程后完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率及不良反应.结果 2组完全缓解率和总有效率无统计学差异.治疗组支持治疗过程中使用G-CSF次数高于对照组.红细胞、血小板平均输注量高于对照组.非造血系统毒副作用:2组差异无统计学意义;造血系统毒副作用:仅粒缺持续时间治疗组明显高于对照组.结论 TA方案治疗急性髓系白血病与标准DA方案疗效相当,但TA方案对心脏毒性小于DA方案,可以作为DA方案替代方案用于急性髓系白血病一线治疗.
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盐酸丙帕他莫用于胸腔镜下肺大疱切除术后镇痛的疗效观察
目的 研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除手术患者术后镇痛效果的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组.A组手术结束前给予盐酸丙帕他莫,B组手术结束前给予芬太尼.观察记录2组苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间,对2组患者苏醒后10 min(T1),术后1(T2)、2(T3)、3(T4)及4(T5)h的疼痛程度进行视觉模拟(VAS)评分.结果 苏醒时MAP及HR 2组间比较无显著性差异;A组拔管时间比B组明显缩短;术后VAS评分T1、T2时点较低,但2组间无显著性差异;在T3、T4、T5时点VAS评分A组明显低于B组.结论 盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切,不增加不良反应的发生率,可优化临床用药.
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环孢菌素A治疗糖皮质激素依赖或无效的ITP26例临床观察
目的 评价环孢菌素A(CsA)治疗糖皮质激素依赖或无效的特发性血小板减少紫癜(ITP)的临床效果及副作用.方法 26例肾上腺皮质激素依赖或无效的成人慢性ITP住院患者口服CsA口服液,4～5 mg/(kg·d),2月后渐减量至停药,连服用3～5月后停药观察,动态观察血小板计数、尿常规、骨髓象、血小板相关免疫球蛋白、ENA多肽谱、ANA及肝、肾功能、心电图等.结果 26例患者中显效4例、良效10例、进步4例、无效8例,总有效率69.2％.血小板由治疗前的(18.8±11.2)×09/L上升到治疗后的(53.0±26.8)×109/L(P＜0.01).血小板相关抗体由治疗前的(118.2±18.7) ng/107PA,下降至(72.8 ±22.4) ng/107 PA,(P＜0.01).12例出现不良反应,均在治疗过程中对症处理或停药后消失.结论 CsA可作为肾上腺皮质激素依赖或无效的成人慢性ITP患者的重要治疗手段,使用方便、安全、有较好的近期疗效.
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厄洛替尼二线治疗化疗失败的老年肺癌的临床研究
近年来肺癌已成为中国首位恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌占80％,由于起病隐匿,大多数患者就诊时已失去手术机会,晚期患者应予以化疗为主的综合治疗,但5年生存率仅12％～15％,晚期患者的中位生存期约8 ～11月.患者经过初次的化疗后病情进展,疗效似乎达到了1个平台,尤其对于初始化疗失败的二线治疗,靶向治疗目前已成为1个研究热点.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析
目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效及安全性.方法 将90例RE患者随机分为2组,观察组予雷贝拉唑联合莫沙必利,对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利.比较2组症状评分的变化、临床症状和胃镜下征象的总体疗效,以及不良反应.结果 治疗4周、8周时症状评分均较治疗前显著下降;治疗4周时,观察组各症状评分下降程度大于对照组,治疗8周时,观察组胸骨后烧灼痛的症状评分显著低于对照组.观察组临床症状治愈率显著高于对照组,观察组胃镜下征象的治愈率及总有效率均高于对照组,2组不良反应发生率无显著差异,且均可耐受.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利对RE的临床症状及胃镜下征象的改善作用较好,且安全性高,可作为反流性食管炎的首选治疗方案.
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多剂量聚乙二醇干扰素α-2b在肾功能不全患者中的药代动力学特征
丙型肝炎病毒(HCV)感染是一种常见的引起肝脏疾病的重要原因.清除干扰素的主要机制是经肾脏代谢,对以干扰素为基础治疗的终末期肾病患者来讲,合适的干扰素剂量选择很重要.单剂量药代动力学研究表明,肾功能不全患者肾清除的聚乙二醇干扰素α-2b (PEG IFN α 2b)药物的总清除率仅30％的[1],表明可能存在其他更占优势的药物清除路线存在.通过肾脏清除药物的比例较低,可能原因是大的PEG-干扰素分子不易透过.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照
目的 观察并分析依达拉奉联合奥扎格雷钠对于急性脑梗死患者的临床疗效及其不良反应.方法 将2007年-2011年期间本院收治的66例急性脑梗死患者作为临床研究对象,按照治疗方案的不同分为联合用药组(简称联合组)和对照组,联合组给予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,对照组单用奥扎格雷钠.结果 2组患者均疗效显著,但联合组疗效、NIHSS评分以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平改善情况均显著优于对照组,2组不良反应无显著差异.结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效显著,优于奥扎格雷钠单用,值得广为推荐.
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抗血小板聚集药物治疗缺血性脑卒中的临床研究进展
缺血性脑卒中(IS)的发生是由于突然发作的脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断,导致血液、氧及糖的供给受到限制或阻断,使得该部位甚至周围的脑组织崩解破坏.该病是血管性痴呆、癫痫等神经系统疾病的主要致病因素,并已成为仅次于缺血性心脏病的第二大"杀手",严重危害人类健康[1].
