实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理
目的 探讨维持性血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的相关并发症及护理对策.方法 对9例长期深静脉留置导管患者1296次血液透析进行回顾性分析和总结.结果 在规范血液净化操作规程,实施导管维护流程的情况下,2例发生轻度感染,及时控制,无1例拔管.结论 通过有效的预防和护理,长期带涤纶套深静脉留置导管的可能出现的导管血栓形成、导管感染等并发症明显减少,延长了置管时间,减少了患者的痛苦及治疗费用.
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长期卧床在复杂脊柱矫形手术后的疗效分析及其护理对策
目的 研究长期卧床在复杂脊柱矫形手术后对患者临床和影像学表现的疗效,并对出现的并发症建立护理对策.方法 选择11例复杂脊柱矫形术后患者,连续卧床2月以上,并进行出院后随访.记录患者手术前后疼痛、脊柱功能、影像学等变化,作统计学分析比较.结果 所有患者术后功能恢复良好,无器械变形滑脱、脊柱再移位等并发症发生.加强护理后均未出现肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症.1例出现骨质延迟愈合,1例出现尿脓毒血症.手术后疼痛较术前减轻,差异有统计学意义.结论 复杂脊柱矫形术后,长期卧床可有效防止因过早活动引起的损伤,加强护理后无明显并发症出现.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合体会
目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)护理配合技巧与安全性.方法 研究2011年12月至2012年4月确诊AC并接受POEM治疗护理的8例患者的临床资料.POEM主要手术配合步骤;协助食管黏膜下注射;食管黏膜层切开;分离黏膜下层建立黏膜下“隧道”;内镜直视下纵行切开环形肌;金属钛夹关闭黏膜层切口.结果 所有8例患者均成功接受POEM手术,无1例因为护理配合出现与POEM相关的严重并发症.8例患者吞咽困难等症状得到明显改善,均顺利出院.结论 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症短期疗效肯定.护理配合中的快、稳、准可有效地减少手术的并发症,提高手术治疗的安全性.
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综合护理干预在胃肠减压患者中应用的效果评价
目的 探讨综合护理干预对胃肠减压患者的影响.方法 按照随机数字法将102例患者随机分为干预组和对照组各51例,对照组采用常规护理,干预组则在常规护理的基础上采用综合护理干预.对2组患者胃肠减压期间不适反应、负性情绪及拔管、脱管率进行比较.结果 干预组患者的不适反应、负性情绪及拔管率均较对照组有明显改善.结论 实施综合护理干预对减轻胃肠减压患者的不适反应,提高耐受力,降低负性情绪,减少非计划性拔管有重要的临床意义.
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联合清创处理59例可疑深部组织损伤期压疮的体会
目的 探讨联合清创处理可疑深部组织损伤期压疮的治疗效果.方法 以联合清创配合全程整体护理干预.结果 59例中有56例治愈.结论 通过联合清创处理,明显缩短换药时间(平均20.8 d),减轻患者的身心痛苦和经济负担.
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人性化手术室护理对脊髓损伤手术患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨人性化手术室护理在脊髓损伤患者治疗中的作用.方法 将60例接受手术治疗的脊髓损伤患者随机分成2组.干预组在围术期护理的基础上,由手术室护士实施人性化手术室护理,对照组则按传统方式对患者进行常规的围术期护理.2组分别在术前访视前1d和术后第7天采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评患者心理状况.结果 术后SAS、SDS测评结果显示,2组负性情绪均有不同程度的下降,但干预组2次测评结果均明显低于对照组(P<0.05),且实施人性化手术室护理后患者及家属满意度提高.结论 人性化手术室护理可以缓解脊髓损伤患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量.
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先天性肾病综合征患儿的临床特点分析与护理对策
目的 分析先天性肾病综合征患儿的临床特点并探讨其护理对策.方法 对4例先天性肾病综合征患儿的临床资料进行总结和分析,根据患儿存在的临床特点及并发症进行对症护理.结果 本组患儿经过有效治疗和护理,4例患儿临床症状均缓解.结论 及时准确的评估,并采取有效的护理能有效缓解临床症状,减少患儿的痛苦,减少并发症的发生.
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内瘘血管彩色多普勒超声检测在内瘘首次穿刺中的应用
目的 探讨内瘘血管彩色多普勒超声检测在内瘘首次使用中的应用.方法 134例尿毒症患者在内瘘手术后30~40 d、首次使用前进行内瘘血管彩色多普勒超声检测,根据内瘘血管彩色多普勒超声检测结果和患者内瘘的临床表现,评估内瘘功能和发育状况,从而判断内瘘穿刺的时机,选择合适的穿刺点和穿刺方向,选择首次使用血流量.结果 134例尿毒症患者内瘘,根据超声诊断结果和临床表现,120例患者内瘘功能发育正常,及时给予穿刺,穿刺成功,血流量符合使用要求.14例患者内瘘功能发育欠佳和发育不良,给予延迟10~30 d穿刺,12例穿刺成功,血流量符合或基本符合要求.2例患者由于高龄、血管条件差、内瘘血流量不足、内瘘发育不良,延迟30 d穿刺未成功,1例给予重新进行内瘘成形术,1例给予颈内静脉永久导管置管维持血液透析.讨论 内瘘成型术后30~40 d、首次使用前进行内瘘血管彩色多普勒超声检测,可客观判断内瘘功能,有助于选择内瘘穿刺时机,选择内瘘穿刺点及穿刺方向,对于保护内瘘、保证内瘘的血流量、提高透析效果、减少医患纠纷有很好的效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压的影响及护理干预
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压患者血压的影响及护理干预.方法 经睡眠呼吸监测确诊的55例患者分为高血压合并OSAHS组和单纯高血压组,监测24 h动态血压.结果 2组24 h平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压差异存在统计学意义(P<0.05).2组血压节律变化存在显著差异(P<0.01).结论 高血压合并OSAHS昼夜血压节律下降,临床护士可通过正确积极的护理干预来提高患者的生活质量.
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蒙特利尔认知量表应用于老年糖尿病患者下肢骨折术后切口愈合的护理
目的 探讨老年糖尿病患者下肢骨折术后影响切口愈合的原因,重点观察老年患者的认知功能,并总结护理对策.方法 2010年01月至2012年01月,对32例下肢骨折合并2型糖尿病的老年患者行手术治疗,术前应用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行测评,筛查轻度认知功能障碍(MCI)患者,给予针对性护理,重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、功能锻炼.结果 本组32例患者术后切口30例一期愈合,无创口感染现象,无护理并发症发生;2例二期愈合.结论 老年糖尿病患者骨折后切口愈合缓慢,易感染,严格控制血糖、重视饮食护理、提高患者自我管理能力,特别是针对老年人不同程度的认知障碍给予健康教育、让家属参与到疾病的治疗康复中是术后促进切口愈合的关键.
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三黄液用于留置尿管患者的会阴护理观察
目的 探讨三黄液用于留置尿管患者的会阴护理.方法 对47例留置尿管患者用三黄液稀释后进行会阴护理,每天2次,上下午各1次.结果 47例患者通过精心护理,均未发生尿路感染.结论 三黄液用于会阴护理预防尿路感染效果显著.
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护理路径应用于门诊输液老年患者健康教育的研究
目的 应用护理路径对门诊输液老年患者进行健康教育,有效促进护患关系,提高老年患者及陪同人员对护士的综合满意率.方法 将102名门诊输液老年患者随机分为2组,对照组采用传统的门诊健康教育方法,观察组采用护理路径对门诊输液老人进行健康教育,以陪护人员对护士的综合满意率,静脉输液一次成功率进行评价.结果 观察组陪护人对护士健康教育的综合满意率,静脉输液一次成功率均高于对照组(P<0.05).结论 应用护理路径于门诊输液老年患者的健康教育对促进其健康恢复,预防疾病,提高护理质量,改善护患关系具有积极作用.
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预防性静脉输液人群的相关调查与分析
目的 探讨社区定期输液的中老年慢性病患者对长期输注中药针剂预防脑血栓形成、脑梗死等老年病的依从性及其危害性.方法 回顾分析160例中老年患者的临床资料,通过调查问卷的形式,总结中老年慢性病患者长期输注中药针剂的原因及建议与对策.结果 发现长期反复输注中药针剂的原因是多方面的.结论 中老年慢性病患者应采纳健康行为,科学预防疾病,规避风险.长期输注中药针剂来预防老年病,不仅浪费了医疗资源,更可能给患者的身心健康带来潜在的危害,导致原有疾病加重.
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脑卒中偏瘫患者心理健康分析与心理干预
目的 探讨脑卒中偏瘫患者的心理健康状况,观察心理干预后患者心理健康状态的改善情况.方法 随机选择年龄在40~80岁的70例住院脑卒中偏瘫患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 24项5级评分法,按照Davis JM的划分,对其入院时以及接受4周心理干预后分别进行评分.结果 70例脑卒中偏瘫患中,年龄在40~55岁的脑卒中偏瘫患者,心理问题的严重程度明显高于另一年龄组(P<0.01).经过4周心理干预,中度以上的抑郁发病率由人院时的48.5%降为22.9%(与心理干预前相比,P<0.01).结论 脑卒中偏瘫患者心理问题的产生是多种因素综合所致,其中年龄是重要的影响因素;及时采取心理干预,可明显改善患者的心理健康状况,提高患者的生活质量.
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婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策
目的 提高婴幼儿静脉输液成功率,减轻患儿痛苦,促进患儿康复,改善护患关系.方法 取8750例1~24月急儿进行输液观察并认真分析总结.结果 婴幼儿静脉穿刺成功和静脉的选择、护士的技术及心理素质、持针手法及穿刺后固定等因素有关.结论 通过有效的护理对策,婴幼儿头皮静脉穿刺一次成功率达95%以上,护患关系得到改善.
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综合护理干预对早产儿喂养不耐受的应用观察
目的 探讨综合护理干预措施对早产儿喂养不耐受的效果.方法 收集2010年1月至2012年2月住院出现喂养不耐受的早产儿40例,随机分为干预组和对照组各20例,对照组采取早产儿常规喂养护理,干预组在对照组治疗护理的基础上给予综合护理干预.温箱遮光造成黑暗环境;鸟巢围拢患儿安置合适体位;非营养性吸吮;生后5d内注射泵微量喂养,5~7d后重力鼻饲胃管喂养,适量加奶,逐渐过渡到常规经口喂养的方法.结果 干预组患儿给予综合护理干预后腹胀消失时间短,胃内储留量少,体重增长较对照组明显,达到全胃肠内营养时间较短,差异均有统计学意义.结论 温箱遮光、合适体位、非营养性吸吮、早期微量喂养逐渐过渡到常规经口喂养的方法,会有效减少喂养不耐受的发生率,有利于早产儿的生长发育.
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85例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会
目的 讨论喘息性支气管肺炎的护理方法.方法 回顾分析85例喘息性支气管肺炎患儿的临床护理资料.结果 经过加强护理和优化护理流程,提高了喘息性支气管肺炎的治愈率与好转率,缩短了平均住院天数.结论 通过加强对喘息性支气管肺炎患儿的护理,促进患儿康复;通过护理指导使患儿家长掌握了喘息性支气管肺炎的相关知识,促进合理养育,降低复发概率,减少病情转向哮喘.
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舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会
目的 探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术患者并发症及舒适度的影响.方法 将120例妇科腹腔镜患者按照随机、双盲、对照的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用妇科手术围术期常规护理,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,比较2组的护理效果.结果 观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0.05).观察组术前焦虑程度、术后疼痛程度显著小于对照组,术后并发症显著少于对照组,护理质量满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 舒适护理可提高妇科腹腔镜手术患者术后的舒适度,减少并发症的发生,促进恢复.
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住院患儿发生安全意外的原因及护理对策
目的 通过分析住院患儿发生安全意外的原因,实施安全护理对策,减少安全意外的发生率,提高护理质量.方法 回顾性分析本院儿科2002年1月至2006年12月38例住院患儿发生安全意外的原因,提出相应的护理对策.结果 通过实施安全护理后,近四年安全意外发生率下降了71.6%,取得了明显效果.结论 加强安全护理,为患儿创造一个安全的医疗环境,是提高护理质量的重要保障.
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髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的危险因素及护理干预
目的 探讨髋关节置换术后下肢静脉血栓(DVT)形成的危险因素及护理干预对策.方法 回顾性分析行髋关节置换术的84例患者的临床资料,对有可能造成DVT的危险因素进行分析,并提出相应的护理干预对策.结果 84例患者中有12例发生DVT,发生率为14.3%,年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、术后制动时间、麻醉方式、术后抗凝药物的使用、骨水泥、肢体延长是下肢静脉血栓形成的相关因素(P<0.05),其中BMI、抗凝药物的使用及肢体延长是独立危险因素(P<0.05).结论 髋关节置换术DVT形成是多因素作用的共同结果,应加强对危险因素的评估,术前积极预防,术后精心护理,以减少下肢静脉血栓的形成.
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强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响
目的 探讨强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响.方法 40例慢性肾功能不全伴高磷血症(血磷>1.5 mmol/L)患者分为实验组和对照组,每组20例.对照组只接受常规护理指导,实验组患者接受强化护理,3个月后评价干预效果.结果 3个月后,实验组患者磷下降程度比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的控制起积极作用.
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延伸护理服务对脑卒中患者遵医行为和改善护患关系的影响
目的 探讨延伸护理服务对脑卒中患者遵医行为和改善护患关系的影响.方法 选择80例脑卒中患者按出院时间顺序随机分为2组,每组各40例,2组患者均在出院前给予出院指导,观察组实施延伸护理服务,时间为3月.比较2组脑卒中患者遵医行为及对改善护患关系的差异.结果 观察组遵医行为及护患关系改善方面明显优于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01).结论 延伸护理服务能提高脑卒中患者的遵医行为,并明显改善护患关系.
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护理干预对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响
目的 探讨优质护理服务对慢性精神分裂症患者的影响.方法 对40例慢性精神分裂症患者在优质护理服务实施前和3个月后分别进行护理服务满意度、护理质控指标、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS中文版)、住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评分并进行对照研究.结果 经过3个月的优质护理服务干预,护理服务满意度、基础护理合格率、慢性精神分裂症患者生活质量明显改善,其中SQLS中心理社会分量表、动力和精力分量表明显提高,且差异有统计学意义(P<0.01).SSPI中日常生活能力(因子Ⅰ)及动性和社会交往情况(因子Ⅱ)也明显改善,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施优质护理服务能提高服务满意度和基础护理质量,改善慢性精神分裂症患者的生活质量和社会功能,促进其康复.
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高龄股骨粗隆间骨折经皮加压钢板内固定的护理
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折经皮加压钢板内固定术(PCCP)的护理.方法 对50例高龄手术患者的护理措施作回顾性分析.结果 50例高龄手术患者均康复出院.结论 充分的术前准备、得当的护理措施是手术成功的保证.
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舍尼亭治疗留置气囊导尿管尿液渗漏的效果观察
目的 观察舍尼亭(酒石酸托特罗定)治疗留置气囊导尿管尿液渗漏的效果.方法 将2011年发生在本科留置气囊导尿管尿液渗漏的56例患者随机分为对照组和观察组.对照组使用传统方法处理,观察组在使用传统方法处理的基础上应用舍尼亭治疗,比较2组尿液渗漏总有效率.结果 观察组总有效率(100%)高于对照组(64.3%).结论 舍尼亭在治疗留置气囊导尿管尿液渗漏中疗效显著.
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高龄糖尿病患者合并低血糖的原因分析及护理干预
目的 了解高龄糖尿病患者低血糖的发生原因和临床特点,加深医护人员对糖尿病低血糖的认识,并及时准确地诊断、护理,为早期发现和及时干预提供临床经验.方法 回顾性分析37例高龄糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因,并针对低血糖发生的原因采取相应护理干预.结果 本组37例患者,在低血糖时均得到及时处理,低血糖症状消失,血糖恢复至正常水平,护理纠正率100%,且在护理过程中未产生其他并发症.结论 高龄患者在治疗糖尿病过程中容易发生低血糖,临床上首先要做好糖尿病健康教育工作及护理指导,培养患者糖尿病的自我管理能力;其次要密切观察病情变化,提高低血糖的早期诊断率;另外,对于高龄糖尿病患者血糖控制目标宜放宽,这样才能降低低血糖的发生率,提高患者的生命质量.
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亲情护理行为在乳腺癌手术中的应用
目的 探讨在手术室乳腺癌手术中应用亲情护理行为后的效果.方法 选取乳腺癌手术患者100例,分为观察组和对照组,观察组采用亲情护理行为,对照组用常规护理,比较2组的护理效果.结果 观察组的各项生理心理指标优于对照组(P<0.05).结论 亲情护理行为有利于乳腺癌患者身心舒适,提高手术质量.
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大蒜对急性白血病化疗后营养及预防口腔溃疡的护理干预
目的 对急性白血病化疗后患者进行营养评估,食用大蒜头干预,观察改善食欲和预防口腔溃疡的效果.方法 应用问卷调查对白血病化疗结束后3d的患者进行膳食调查,对食物构成和热能、营养素摄人情况进行分析,采用系统的营养评估和食用大蒜头护理干预,评价食欲改善口腔溃疡发生率.结果 化疗后常常导致食欲缺乏、体重下降,机体抵抗力减低,并伴有不同程度胃肠道反应和功能紊乱,从而严重影响患者的化疗效果和生活质量.试验组20例患者化疗开始就进食大蒜,化疗结束时体重(62.58±5.99) kg,与化疗前的(63±7.03) kg无统计学差异.对照组20例化疗后食欲均减退或无进食,化疗结束时体重(60.65±5.69) kg,较化疗前的(65.52±7.32) kg明显减轻,平均体重下降1.9 kg.试验组20例患者仅3例发生口腔溃疡(15%),而对照组20例患者中10例发生口腔溃疡(50%),试验组溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 食用大蒜头(含大蒜素)能改善化疗后食欲缺乏,既可预防口腔溃疡又可提高食欲,节省医疗费用,易于被患者接受.
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PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的观察和护理
目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的方法及其护理.方法 回顾性分析26例经行PTCD患者术前及术后的相关临床信息.结果 26例经行PTCD术患者,手术后有8例病情控制后针对病因行手术治疗,其余18例好转后携PTCD管出院.结论 PTCD是治疗恶性梗阻性黄疽围术期重要的辅助治疗方法,高质量的护理可以有效提高患者生存质量.
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鼻咽癌适形调强放射治疗的护理
目的 总结适形调强放射治疗鼻咽癌的护理体会.方法 对10例鼻咽癌患者,采用三维适形调强放疗,在放疗期间进行全程的病情观察及护理.结果 10例患者中,除2例因口腔黏膜糜烂严重,疼痛明显,影响进食,暂停1至2周的治疗外,其余的均顺利完成放疗.结论 对鼻咽癌患者行三维适形调强放射治疗过程中做好精心的护理,可以减轻不良反应,减少放疗并发症的发病率,提高治疗效果和患者的生存质量.
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对75岁以上老年肺癌患者人文关怀的护理
目的 探讨运用人文关怀的理念对75岁以上老年肺癌患者进行护理的影响.方法 对48例75岁以上老年肺癌患者运用人文关怀的理念进行护理(A组),与46例75岁以上老年肺癌患者仅实施常规护理(B组)相比较,了解人文关怀的护理对患者满意度及无进展生存期(PFS)的影响.结果 A组患者对护理满意度为98.9%,PFS均数为8.9个月,B组患者对护理满意度为90%,PFS为6.2个月,2组比较有统计学差异,P<0.05.结论 运用人文关怀的理念进行护理,老年患者对护理工作的满意度明显提高,PFS明显延长.
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肠造口狭窄预防及治疗中循证护理的应用
目的 为肠造口患者制订合理的造口狭窄预防及治疗方案.方法 根据本组患者造口情况,提出临床问题并转换成检索式,计算机检索PubMed 、CNKI.结果 检索出有关造口狭窄相关因素、预防和治疗的相关文献近40篇.参考检索结果,根据患者病情,为62例肠造口患者制订合理的狭窄预防及治疗措施:出院6个月之内共有3例发生了轻度造口狭窄,均于狭窄发生2周内好转.结论 采用循证护理的方法可有效预防及治疗造口狭窄.
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口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤顽固性呃逆的疗效观察
目的 探讨口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆的疗效.方法 将60例晚期肿瘤顽固性呃逆患者分为对照组和治疗组各30例.治疗组采用口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆,对照组采用传统方法治疗(盐酸哌甲酯注射),观察2组疗效.结果 治疗组的治疗效果优于对照组(P<0 01).结论 应用口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆取得较好的效果,值得在临床推广使用.
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皮下隧道法预防PICC置管后穿刺点出血的效果观察
目的 比较2种不同的穿刺方法对预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后穿刺点出血的效果.方法 将65例不同病种行PICC置管患者分为常规对照组(35例)和观察组(30例),常规对照组按常规方法由静脉上方穿刺直入血管行PICC,观察组则在血管下方2~3 cm进针,不直接刺人血管,先皮下潜行2~2.5 cm后刺入血管,再将导管插入行PICC.结果 观察组出血发生率显著低于常规对照组(P<0.05).结论 改进PICC穿刺方法后,可减少PICC穿刺点出血的发生.
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食管癌患者同步放化疗期间健康教育路径应用疗效观察
目的 观察健康教育路径在食管癌患者同步放化疗中的应用价值.方法 选择76例确诊为食管癌的同步放化疗患者为研究对象,全组病例随机分为对照组(34例)和实验组(42例),对其进行相关知识认知程度、治疗依从性程度和对医务工作者的满意度3种参考因素的比较.结果 2组相关知识认知程度、治疗依从性程度和对医务工作的满意度比较结果差异具有统计学意义.结论 在临床上对食管癌同步放化疗患者实施健康教育路径计划是一种有效、可行的方法.
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危重症患者强化胰岛素治疗的护理管理进展
伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是危重症患者普遍存在的临床现象,无论既往是否存在糖代谢异常.应激状态下糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺以及细胞因子的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因,胰岛素抵抗发生于受体水平,以及受体前和受体后的各环节.高血糖通过对患者的代谢、炎症与免疫产生影响导致进一步危害和不良预后[1].强化胰岛素治疗(IIT)可以改善危重患者的高血糖及其毒性状态,减少其并发症与病死率.
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老年患者慢性咳嗽临床特点和护理的研究进展
咳嗽是人体的自身防御反应,咳嗽有助于呼吸道痰液的排出,但过多的咳嗽对患者造成严重的影响.临床诊断治疗中,引起咳嗽的原因非常复杂,尤其是慢性咳嗽患者中,其胸部影像学检查无明显异常的患者,容易漏诊.因为诊断不明,某些慢性长期咳嗽的老年患者常被误诊为"慢支",患者往往得不到及时、准确的治疗.不仅为患者带来不便,同时也加重了老年患者的诊治成本[1].本文拟对老年呼吸道特点,慢性咳嗽的病因、发病机制、诊断治疗和护理等方面加以综述.
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胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的护理进展
糖尿病(DM)是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,致使血糖增高、尿糖增加的一种病症,98%儿童期糖尿病属于1型糖尿病,急胰岛素依赖型(IDDM),必需使用胰岛素治疗[1].胰岛素泵又称为皮下连续输注式胰岛素泵(CSII),是目前国际上1型糖尿病患者强化治疗的有效方法之一[2].由于这种治疗方法能模拟生理性胰岛素分泌,故越来越多地应用于临床,并得到广大医护人员和换针的认可[3].采用正确、规范的护理方法能有效管理胰岛素泵的使用,保证治疗效果.现将近年来胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病的护理综述如下.
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长效抗菌材料洁悠神治疗有机磷致过敏性皮炎的效果观察
目的 探讨长效抗菌材料洁悠神治疗有机磷致过敏性皮炎的效果.方法 对23例有机磷杀虫药引起过敏性皮炎者予以长效抗菌材料治疗,配合细心护理.结果 经治疗,有机磷致过敏性皮炎区域3~6d局部收敛,7~10 d痊愈,无色素沉着,无疤痕生长.结论 长效抗菌材料洁悠神治疗有机磷杀虫药引起过敏性皮炎效果满意,可应用于临床.
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新生儿胃穿孔围术期的护理体会
目的 通过对36例新生儿胃穿孔的围术期护理,获得类似病症的临床护理经验.方法 采用参与性观察法和临床实践法,对36例新生儿胃穿孔手术后的症状和体征变化进行严密观察,实施各项实验护理检测,制定针对性的护理措施,从而获得有效的临床试验数据.结果 经过积极治疗和精心护理,36名新生儿胃穿孔患者围术期为2周,病情好转,终如期出院.结论 面对儿童这类脆弱的群体,尤其胃穿孔这种高病死率的患儿,应注重围术期的治疗周期,快速施救和精心护理.护理人员一定要有高度的责任心,丰富的临床经验,扎实全面的业务知识以及熟练掌握各种观察技术的能力,密切注意患儿的异常症状,认真做好护理过程的记录工作.
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食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析
目的 探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术(EVL)的护理配合与经验.方法 使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗.结果 84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100%,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗.所有病例患者术后1~3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症.结论 食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法.急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要.
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急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会
随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变,心血管疾病已成为21世纪威胁人类生命健康的"头号杀手";而急性心肌梗死是冠心病中危险性大,夺取人生命多的一种.急性心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使心肌持久而严重的缺血所致的心肌坏死.急性心肌梗死发病急、病死率高,及时抢救至关重要.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可使缺血、梗死、血管闭塞等临床重大事件发生率明显降低[1],PCI治疗过程中的护理与急性心肌梗死手术治疗效果密切相关[2-3],现将急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会总结如下.
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导丝加利多卡因在人工气道昏迷患者胃管置入中运用
目的 探讨建立人工气道后昏迷患者胃管置入方法,以提高插胃管成功率,减少患者不良反应.方法 将100例建立人工气道后需要置入胃管的昏迷患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组按传统插胃管方法进行,观察组采用导丝加利多卡因进行插管操作.结果 观察组一次成功率明显高于对照组,置管过程中烦躁呛咳、恶心呕吐等不良反应明显低于对照组.结论 导丝加利多卡因能提高人工气道昏迷患者置胃管成功率,置管前后血压、心率、血氧饱和度变化不大,具有可操作性.
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小儿非外伤性急性脊髓损伤1例急救护理体会
急性脊髓损伤(ASCI)是一种严重威胁人类生命健康的疾患.研究表明,脊髓损伤的终神经学损害是由2种机制引起的,即原发性损伤(包括机械损害、出血等)和继发性损伤(包括水肿、炎症反应、缺血、细胞因子、再灌注等对脊髓产生的毒害作用).原发性损伤被动地发生在损伤后短时间内(一般认为4 h内),且产生的神经损害是不可逆的.而脊髓继发性损伤是在原发损伤后的数分钟到数天内逐渐形成,并伴随一系列的细胞内代谢和基因改变,包括兴奋性氨基酸释放、与脂质过氧化反应有关的自由基损伤、钙离子的内流等.
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损伤控制性手术护理在严重肝损伤患者中的应用
目的 探讨损伤控制性手术在严重肝损伤中的护理要点.方法 对18例严重肝外伤患者行损伤控制性手术,监测生命体征、复温、观察凝血功能异常、代谢性酸中毒、预防腹腔间室综合征,做好再次手术的围术期护理.结果 18例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈16例,死亡2例.结论 及时有效的护理对严重肝外伤患者行损伤控制性手术发挥了良好的作用.
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1例酒精过敏致直肠类癌术后骶尾部水泡的护理
水泡作为压疮分期和临床表现的一种,属于炎性浸润期.活动障碍、感觉功能障碍、循环障碍等是形成压疮的危险因素,而酒精过敏所致压疮的易发部位一骶尾部皮肤损伤是临床罕见病例.本院对1例直肠类癌术后因酒精过敏致尾骶部水泡的患者进行了一系列护理干预,效果显著,现将其护理方法告如下.
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1例左侧孤立肾伴巨大苗勒氏管囊肿患者的围术期护理
苗勒氏管在女性分化为生殖器官,而在男性逐渐退化,因此来源于其残余的囊肿,大多见于男性,年龄多在20~40岁,好发于盆腔,尤其多见于膀胱及前列腺后附近,也可发生于腹膜后肾脏下方.临床上可引起排尿困难、尿频、尿潴留及腹部包块等.巨大的囊肿可含5 000 mL液体,多为单房性,内含澄清、草绿色或巧克力样液体,囊内的液体可含有红细胞、白细胞、胆固醇及脂肪,但无精子[1-2].B超探查易误为腹腔内囊肿,必须警惕.进一步MR检查可正确定位,定性则要靠病理检查.由于该病有恶变的可能,因而一经发现,应及时手术为宜[3].加强本病围术期护理,对保证手术顺利进行及预防并发症具有重要的临床意义.
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1例心脏起搏器安装术后妊娠分娩的护理
本院收治了1例心脏起搏器安装术后8年因意外怀孕而入院待产分娩的产妇,经严密监护生命体征,评估产妇全身情况,综合考虑后定于阴道试产,并采取适时有效的监护与处理方式,顺利分娩一男婴,母婴安全度过围生期出院.现将护理体会报告如下.
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1例重症溶血尿毒症综合征患儿的护理体会
溶血尿毒症综合征(HUS)是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种综合征,此病发病急,病死率高.本院于2010年12月6日收治1例重症溶血尿毒症综合征的患儿,患儿入院时正处于无尿期,并长达69 d无尿,经本科92 d的精心治疗与护理好转出院,现将护理报告如下.
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护患沟通在超声科分诊工作中的应用
目的 探讨护患沟通在超声科分诊工作中的应用效果.方法 对护患纠纷发生的原因及防范对策进行回顾总结.分诊护士通过更新观念,加强主动服务意识,掌握护患沟通技巧,并灵活应用于临床工作实践中,建立良好的护患关系.结果 增进护患关系,减少护患纠纷,提高患者满意度.结论 应用良好的沟通技巧,可以增强护患之间的亲和力,避免护患纠纷,提高护理质量.
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标准操作程序在门诊预检分诊质量管理中的应用研究
目的 探讨如何提高门诊预检分诊效率、准确率以及患者的满意度.方法 采用标准操作程序(SOP),制定并实施以症状为主诉的门诊预检分诊的标准问诊流程.结果 实施分诊的标准问诊流程后门诊预检分诊准确率达到96%,预检分诊正确率提高9%,与实施前比较P<0.05;预检分诊的时间缩短了6.47s(P<0.05);患者满意度达到98%,提高了10%(P<0.05).结论 SOP能提高门诊预检分诊效率及正确率.
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洁净手术室等候区工作流程的建立和管理体会
普通手术室病人进入手术室的流程是从病房直接进入手术间.上世纪90年代开始,洁净手术室在国内普遍使用,洁净手术室的建筑要求一般为封闭式无菌手术间.由于手术室护士的晨交接班,病人不便直接接入手术间,为了保证病人的安全,洁净手术室在设计时增加了等候区.现将本院近5年来等候区的护理和管理经验报告如下.