实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心呕吐的随机对照研究
目的 评价盐酸帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致恶心、呕吐的疗效和安全性.方法 将符合纳入标准的恶性肿瘤患者随机分入AB组和BA组,于化疗前30 min缓慢静推盐酸帕洛诺可琼或盐酸托烷司琼.观察化疗后5d内恶心、呕吐情况,以及不良反应.结果 共纳入24例患者,可评价18例.2种药物对恶心、急性呕吐的完全控制率及有效控制率,以及对迟发性呕吐的完全控制率比较,无显著差异,而盐酸帕洛诺司琼对迟发性呕吐的有效控制率显著高于盐酸托烷司琼.2种药物不良反应较少且程度较轻.结论 盐酸帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致恶心和急性呕吐的疗效与盐酸托烷司琼相当,但预防迟发性呕吐的疗效优于盐酸托烷司琼,且不良反应发生率低、程度轻.
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肺结核患者外周血腺苷脱氨酶活性与T淋巴细胞亚群定量检测的相关性及临床意义
目的 探讨肺结核患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶(ADA)活性和T淋巴细胞亚群定量检测的关系及临床意义.方法 应用全自动生化分析仪测定肺结核患者血清ADA的活性和用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞亚群.结果 肺结核患者外周血ADA 活性显著高于对照组,化疗2个月及6个月后,其活性显著降低,外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值差异有统计学意义,ADA与CD4+/CD8+之间存在相关性.结论 肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高与T淋巴细胞亚群比例失调有关,检测患者外周血ADA 、T淋巴细胞亚群的变化有助于临床病情监控、疗效判定及预后判断.
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吡格列酮抗炎作用对代谢综合征患者胰岛素敏感性、血管内皮细胞功能的影响
目的 研究吡格列酮对伴糖耐量减低(IGT)的代谢综合征(MS)患者血管内皮细胞功能的影响.方法 对30例伴IGT的MS患者采用吡格列酮45 mg/d治疗8周.在治疗前后分别测定胰岛素敏感度检测指数(QU ICKI)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油诱导的非内皮依赖性舒张功能(NID),高敏C反应蛋白(hs-CRP)改变.结果 治疗后FMD明显改善(P＜0.01),QUICKI指数升高(P＜0.05); hs-CRP水平降低(P＜0.01).结论 吡格列酮能明显改善IGT的MS患者的血管内皮细胞功能,其机制可能与改善体内胰岛素抵抗,抑制慢性炎症反应有关.
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红景天对大鼠心肌缺血损伤的保护作用
目的 探讨红景天对大鼠异丙肾上腺素性心肌缺血性损伤的保护作用.方法 采用异丙肾上腺素(ISO)皮下注射制备SD大鼠心肌缺血性损伤模型,以红景天干预,曲美他嗪作为保护药物参照,50只SD大鼠随机分为5组:正常对照组(A) 、ISO损伤组(B)、曲美他嗪组(C)、高剂量红景天组(D)及低剂量红景天组(E).观察各组大鼠心肌组织病理改变,检测心肌iNOS mRNA水平的表达变化；分析iNOS蛋白质水平表达变化.结果 与B组比较,红景天能够明显减轻ISO所致的心肌细胞病理损伤范围和程度,且保护作用与剂量呈正相关.心肌损伤时iNOS mRNA以及蛋白表达均明显增高,而红景天组表达则明显降低且高剂量组较低剂量组表达降低.曲美他嗪作为一种阳性对照药物可以明显减轻大鼠心肌缺血性损伤,其疗效与低剂量红景天相似.结论 红景天在心肌缺血性损伤中的保护作用机制可能与其抑制iNOS表达增加有关.
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椎基底动脉供血不足患者数字减影血管造影的研究
目的 分析椎基底动脉供血不足(VBI)患者数字减影血管造影(DSA)的血管情况,为临床治疗提供指导.方法 对72例临床拟诊为VBI的患者行主动脉弓及全脑DSA检查.对血管情况及并发症进行综合分析.结果 DSA检查血管异常者33例(45.8％),其中前循环异常9例(12.5％),后循环异常17例(23.6％),的后循环均异常7例(9.7％)；脑血管结构无明显异常39例(54.2％).所有患者均未出现致残、死亡等严重并发症.结论 后循环血管结构异常是导致椎基底动脉供血不足的主要病因,前循环血管异常亦是重要病因之一.
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基因OCT4、CD133在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的 比较OCT4、CD133在非小细胞肺癌(NSCLC)组织、癌旁组织及正常肺组织中的表达水平,并探讨2者与临床特征之间的关系.方法 随机选取NSCLC癌组织50例、癌旁组织及正常肺组织各20例,采用免疫组化法检测OCT4和CD133的表达情况,分析2者与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果 癌旁组织及正常肺组织OCT4、CD133蛋白的表达率均显著低于NSCLC癌组织.OCT4在低分化及未分化癌组织中的表达率高于高、中分化组织,OCT4和CD133在有远处转移的NSCLC癌组织中的表达率高于无远处转移组织.50例NSCLC癌组织中,OCT4与CD133共同阳性15例,共同阴性12例,2者之间有明显相关性(P =0.0218).结论 OCT4和CD133在正常细胞向恶性细胞转化的过程中可能扮演了重要角色,检测OCT4和CD133的表达可能有助于对肺癌的早期诊断,为肿瘤干细胞标记物的确定、分化以及对肿瘤干细胞的靶向治疗提供理论依据.
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疑似膀胱肿瘤的血尿患者中荧光原位杂交技术的应用
目的 利用荧光原位杂交技术(FISH)检测尿脱落细胞中阳性细胞百分率的不同,探讨其在膀胱肿瘤诊断中的意义.方法 因血尿怀疑膀胱肿瘤的患者40例,留取患者的尿液做FISH检测,根据FISH结果阳性细胞百分率不同分成4组,分别是0％ ～5％、6％～10％、11％～20％、≥21％.结果 FISH阳性细胞百分率为0％ ～5％、6％～10％、11％～20％、≥21％4组诊断膀胱肿瘤的准确率分别是55.6％、71.4％、92.3％、100％.高级别膀胱肿瘤与低级别膀胱肿瘤阳性细胞百分率差异具有统计学意义(P＜0.05).Ta、T1、T2期膀胱肿瘤阻性细胞百分率差异无统计学意义.结论 膀胱肿瘤的发生与FISH阳性细胞百分率具有正相关性,阳性细胞百分率越高膀胱肿瘤发生率越高.
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肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗对原发性肝癌患者的疗效观察
目的 观察肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗对原发性肝癌患者的疗效.方法 收集本院收治的未接受手术治疗的原发性肝癌患者66例,按治疗方式分为肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗的观察组43例,和单纯接受肝动脉栓塞化疗的对照组23例.观察两组患者的近期疗效、远期疗效,治疗前后甲胎蛋白(AFP)的变化及不良反应的发生等.结果 观察组患者的近期治疗有效率为72.1％,显著优于对照组(43.5％)；观察组患者总生存时间和一年生存率均显著优于对照组；2组患者治疗前AFP值无显著差异,治疗后观察组患者AFP显著低于对照组；2组不良反应的发生无统计学差异.结论 肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗可显著提高患者的治疗效果.
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大面积烧伤合并重度吸入性损伤48例的综合治疗
目的 探讨大面积烧伤合并重度吸入性损伤的治疗方法,以提高治愈率、降低死亡率.方法 分析我院2001年1月-2011年12月收治的大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者48例,分析其致病原因及治疗方法.结果 48例患者中治愈36例,治愈率75.0％；死亡9例,病死率18.8％.结论 积极有效的抗休克复苏、创而的合理治疗,抗感染,控制补液质、量、速度,尽快解除呼吸道阻塞、采用全身综合性治疗结合经纤维支气管镜气道灌洗、维持气道通畅,以及纠正低氧血症,对降低其肺部并发症、降低死亡率有重要意义.
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适用于腔内隔绝移植物及血流动力学研究的犬肾周型腹主动脉瘤模型的建立
目的 建立一种适用于研究腔内隔绝移植物及血流动力学的犬肾周型腹主动脉瘤模型.方法 通过在犬近肾腹主动脉段移植经0.6％戊二醛浸泡30 min去抗原处理后的牛颈外静脉,制作15例犬肾周型腹主动脉瘤模型.将此动脉瘤模型与患者的肾周型腹主动脉瘤进行形态学的对比,并且检测血流动力学参数外与15例腹主动脉瘤患者对比.结果 15只动物手术过程顺利,术中死亡0只,术后1天腹腔出血死亡1只,术后2天急性肾衰死亡 3只.动物模型与肾周型腹主动脉瘤患者动脉瘤形态相似.直径、壁厚的比例相似.瘤体内收缩压、舒张压、平均动脉压均高于肾上腹主动脉、髂总功脉和动脉瘤入、出口.动脉壁弹性相似.动脉瘤中都出现了涡流或湍流.结论 此模型是适合肾周型腹主动脉瘤腔内隔绝移植物及血流动力学研究的有较大实用价值的动物模型.
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基因mRNA表达水平在晚期胃癌化疗敏感性预测中的应用
目的 探索切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸苷酸合成酶(TS)、β-微管蛋白和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)检测的对于胃癌化疗敏感性的关系.方法 将120例进展期或术后复发的胃癌患者随机分为2组,对照组采用FOLFOX4方案、FOLFIRI方案或者DCF方案,试验组进行基因 mRNA表达水平检测,并根据检测结果针对性地选择上述3种方案.观察2组患者的近期疗效和生活质量.结果 2组患者均接受2个周期以上的化疗.试验组有效率及生活质量改善率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 ERCC1、TS、β-微管蛋白和UGT1A1的表达水平对于晚期胃癌化疗敏感性的预测有着重要的意义,值得临床进一步研究.
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MEWS系统在突发性脑出血急诊救治中的应用
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)系统在突发性脑出血急诊救治中的应用价值及可行性.方法 对60例突发性脑出血患者治疗前采用MEWS系统评分,≥5分的32例为观察组,＜5分的28例为对照组.2组均进行综合治疗,观察2组患者的脑出血量、MEWS评分、神经功能恢复情况及并发症等指标.结果 观察组脑出血量低于对照组(P＜0.01)；观察组总有效率高于对照组(P＜0.01)；观察组并发症发生率及住院时间均显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01),观察组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 MEWS评分系统在急诊救治突发性脑出血中方法简单、可操作性强,能够降低患者预后风险,可作为院前急救的有效工具,有较强的临床应用价值.
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急性心肌梗死伴发右束支传导阻滞的临床特征分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的临床意义.方法 选取AMI患者169例,分为2组,AMI伴发新出现的CRBBB患者36例作为CRBBB组,单纯AMI患者133例作为非CRBBB组,对2组患者的心功能Killip分级、心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析.结果 CRBBB组梗死部位多为前壁或广泛前壁,梗死动脉多为前降支近端；CRBBB组CK和CK-MB峰值、心功能Killip平均分级和分级≥Ⅲ级发生率、恶性室性心律失常发生率、缓慢型心律失常发生率以及院内病死率均显著高于非CRBBB组,但其左心室射血分数(LVEF)显著低于非CRBBB组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标.
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射干麻黄汤对咳嗽变异性哮喘患儿血清免疫指标及炎性因子的影响
目的 探讨射干麻黄汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清免疫指标及炎性因子等指标的影响.方法 将68例CVA患儿随机分为2组,各34例.治疗组予射干麻黄汤治疗,对照组予孟鲁司特钠治疗,比较2组患儿EOS、IgE、TNF-α、IL-4、IL-10和IL-13水平,症状评分、PEF评分,以及总体疗效.结果 治疗组患儿的EOS、IgE、TNF-α、IL-4、IL-10和IL-13水平以及症状评分的改善程度均显著优于对照组,2组PEF评分变化无显著差异,治疗组末发生明显不良反应,对照组20.58％的患儿发生不良反应.结论 射干麻黄汤与孟鲁司特钠相比较,在CVA治疗上具有显著优势,可有效干预血清免疫指标及炎性因子的释放,且安全性较好.
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阻断血管内皮生长因子与表皮生长因子受体协同信号影响HepG2肝癌细胞生长的实验研究
目的 探讨阻断血管内皮生长因子(VEGF)与表皮生长因子受体(EGFR)协同信号对HepG2肝癌细胞生长的影响.方法 体外培养HepG2肝癌细胞株,分别将含不同浓度(10-2、10-3、10-4、10-5μg/μL)抗VEGF抗体与抗EGFR抗体的培养液与HepG2肝癌细胞共同培养12、24、48 h,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)比色法计算细胞生长抑制率.以抗体的不同浓度对HepG2肝癌细胞抑制率作图,得到剂量反应曲线.结果 抗VEGF抗体和抗EGFR抗体对HepG2肝癌细胞生长的抑制均呈浓度依赖性,并且有一定的量效关系.结论 阻断VEGF与EGFR协同信号可抑制HepG2抗体肝癌细胞的增殖,具有剂量依赖性,可诱导细胞凋亡.
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化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶系统影响的临床研究
目的 探讨晚期肺癌患者化疗前后凝血指标的变化及意义.方法 对50例晚期肺癌患者(肺癌组)化疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血纤维蛋白原量(Fbg)及D-二聚体(D-D)水平进行检测,并与30例健康成人(对照组)所测结果进行对比分析.结果 肺癌组APTT、TT均较对照组显著缩短(P＜0.01),血浆Fbg、D-D水平均明显高于对照组(P＜0 01).肺癌组化疗后较化疗前PT显著延长,APTT、TT显著缩短,Fbg及D-D水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 化疗加剧晚期肺癌患者机体凝血因子的释放以及纤溶功能受抑状态,使凝血功能异常.
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尿微量白蛋白与2型糖尿病患者伴下肢血管病变的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与下肢血管病变的关系.方法 收集96例2012年1月-6月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者,采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉.同时测尿微量白蛋白(mAlb)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(SCr)等,比较3组患者之间的差异.结果 按超声检查结果分为3组:下肢动脉正常组30例(动脉内中膜厚度＜1.0 mm),有粥样斑块形成组38例,动脉狭窄或闭塞组28例.各组患者年龄、性别、体重指数、血压、血肌酐等差异无统计学意义,mAlb值各组间差异有统计学意义,尤其是动脉狭窄闭塞组与正常组间差异显著.结论 2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平与下肢血管动脉硬化程度呈正相关,mAlb可预测2型糖尿病患者大血管病变的风险.
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胞外信号调节激酶与血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中表达的相关性研究
目的 探讨胞外信号调节激酶(ERK5)以及血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及2者之间的相关性.方法 应用免疫组织化学SABC法检测88例NSCLC组织及16例良性肺疾病组织中ERK5和VEGF的表达情况,并与临床病理特征进行统计学分析.结果 ERK5及VEGF在NSCLC中的表达均高于良性肺疾病,与患者的年龄、性别和组织类型均没有相关性,而与肿瘤TNM分期、分化程度、淋巴结转移密切相关.ERK5与VEGF两者之间表达呈正相关.结论 ERK5和VEGF可能协同参与NSCLC的发生、发展.
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硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究
目的 研究剖宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的佳麻醉方式.方法 随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阳滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例.对术中和术后的各个相关指标进行比较分析.结果 剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降(P＜0.05);而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义(P＜0.05).结论 在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的佳麻醉方式.
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硬膜外辅助全麻与静吸全麻下100例消化道肿瘤患者的麻醉可行性对比
目的 比较硬膜外辅助全麻与静吸全麻下消化道肿瘤患者手术的临床疗效和不良反应,为今后手术患者提供更好的麻醉方法.方法 选取本院就诊行手术治疗的消化道肿瘤患者100例,按照随机原则分为静吸全麻组和硬膜外辅助组.2组均使用气管内插管进行全麻,硬膜外辅助组在全麻的基础上使用利多卡因进行硬膜外阻滞,比较2组在手术完毕后拔管时间,以及术后的恶心呕吐、心律失常、血压升高的不良反应情况,综合评定2种麻醉方法的疗效.结果 硬膜外辅助组麻醉后的拔管时间明显比静吸全麻组短,术后发生并发症的情况少于静吸全麻组.结论 对消化道肿瘤患者采用静吸全麻复合利多卡因硬膜外麻醉取得了满意的麻醉效果.
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急性肾衰竭首发的显微镜下多血管炎分析
目的 分析急性肾衰竭首发的显微镜下多血管炎(MPA)的临床特点.方法 7例急性肾衰竭患者,均诊断为MPA.进行实验室血尿常规、C反应蛋白、ANCA、ELISA、影像学检测.7例接受肾上腺皮质激素治疗,5例联合环磷酰胺治疗,2例应用硫唑嘌呤治疗.观察患者的实验室及影像学表现、治疗后的肾功能改善情况及临床症状.结果 尿常规检查,患者表现不同程度的蛋白尿和血尿.血常规Hb(80.50±20.57)g/L,血沉(82.20±36.61)mm/h；5例C反应蛋白明显增高.所有患者p-ANCA阳性,anti-MPO阳性.全部患者经治疗,肾功能均有不同程度恢复,临床症状明显减轻.结论 患者出现肾损害临床表现时,应考虑MPA的可能,在常规检查的同时应注意肾功能检测,以免漏诊MPA.
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影像学对脑白质营养不良继发精神障碍的应用价值探讨
目的 探讨影像学(CT、MRI)对脑白质营养不良继发精神障碍的作用.方法 对23例患者采取CT、MRI检查并与临床和实验室检查分析.结果 23例患者15例经临床影像综合诊断得到定位诊断结果,其中10例行MRS检查,均表现脑内代谢产物异常.结论 影像学对脑白质营养不良继发精神障碍的检查非常重要,且对临床治疗、用药有一定的指导作用.
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腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的临床应用
目的 观察0.5％轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的有效性及安全性.方法 选择40例ASAⅡ-Ⅲ级择期行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为2组:罗哌卡因(R组)和丁哌卡因(B组),观察2组患者麻醉前和注药后5 min,10 min,20 min,30 min各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).记录感觉阻滞起效时间、平面固定时间、感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、运动阻滞的持续时间.记录术中使用麻黄碱、阿托品以及发生不良反应的例数.结果 R组的SBP、DBP、HR在注药后观察的各时点较麻醉前无显著变化,而B组的SBP、DBP、HR在注药后10 min、20 min、30 min与麻醉前基础值和同时点R组的相比显著降低,R组的感觉阻滞时间和运动阻滞持续时间明显短于B组,R组中使用麻黄碱、阿托品的例数较B组少,寒战和恶心呕吐的例数也较B组少.结论 0.5％罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年患者人工股骨头置换术是安全有效的.
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腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的对比研究
目的 评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及安全性.方法 将60例拟行TURP的BPH患者随机分为CSEA组和CEA组.通过监测生命体征,测定镇痛平面、麻醉平面,记录感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间,评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果.结果 CSEA组麻醉效果明显优于CEA组.CSEA组术后无头痛和神经系统并发症发生.结论 高龄患者TURP中使用CSEA是安全、有效的,与CEA相比,有很大的优越性,应作为高龄患者TURP的首选麻醉方法.
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降钙素原鉴别ICU重度颅脑损伤患者发热原因的价值探讨
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对ICU重度颅脑损伤患者发热原因的鉴别诊断价值.方法 分析40例ICU重度颅脑损伤伴发热患者血清PCT水平与发热原因之间的关系.结果 与非感染组相比,感染组患者发热后血清PCT水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 检测PCT可用于鉴别ICU重度颅脑损伤患者的发热原因,为恰当的抗感染治疗提供依据,从而更好地指导临床治疗.
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血小板输注有效剂量的调查及分析
血小板是临床重要的血液制品,用量仅次于悬浮红细胞,在各种血液成分用量中列第2位[1].近年来临床血小板输注量逐年增加,作者通过对不同剂量血小板输注患者进行回顾性调查分析,为临床提供有效剂量输注血小板的依据,以降低血小板输注风险,提高血小板输注疗效.现将结果报告如下.
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形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析
目的 探讨形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 选取我院2008年1月～2009年4月收治的髌骨骨折采用形状记忆合金髌骨爪治疗的患者62例设为治疗组,设同期采用钢丝环扎内固定治疗的62例髌骨骨折为对照组,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗组优良率为95.2％,优于对照组的85.5％,组间比较差异显著P＜0.05.结论 形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,疗效确切,可及早进行膝关节功能锻炼,可提高患者膝关节功能恢复,是临床治疗髌骨骨折的有效方法.
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纵隔气肿102例临床特征分析
目的 总结分析引起纵隔气肿的常见病因、临床表现及预后,提高对纵隔气肿疾病本质的认识.方法 回顾分析本院以纵隔气肿为首发表现患者的临床资料,并复习文献,总结引起纵隔气肿的疾病谱,分析气肿产生的原因及临床特点.结果 共102例患者首发表现为纵隔气肿,以外伤性纵隔气肿多.常见的症状为皮下气肿95例(93％)、胸骨后不适87例(85％).常见的先兆诱因为严重钝挫伤41例(40％),饮酒或暴饮暴食后恶心、呕吐14例(13％).终治愈87例、死亡15例.结论 除特发性纵隔气肿外,临床上所见的纵隔气肿多数情况下是某种系统疾病的局部表现,而不单纯是一种孤立的疾病,均有一定的病因.引起纵隔气肿的疾病谱广,需综合考虑患者病史、临床表现、分析特定环境下气肿的产生的原因,有针对性对原发病进行积极的治疗才是重点.
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无机磷测定对慢性肾炎的临床诊断研究
目的 探讨无机磷含量对慢性肾炎的临床诊断价值.方法 选取2009年4月-2012年4月本院收治的慢性肾炎患者40例,随机按照肾小球的滤过率分为4组,额外再设1组健康组作对照,抽取参与实验者的血浆及血清,采用对应血清的标准方法并且将血浆设为候选法,用全自动生化分析仪进行测定无机磷的含量.结果 4种抗凝剂抗凝血浆以及与其对应的血清磷的测定结果是:除了枸橼酸钠的抗凝剂抗凝血浆以外,其余3种均与其所对应的血清有较好的相关性(P＜0.05).通过回归系数假设的检验,4种抗凝血浆和对应血清检测结果呈直线回归关系.慢性肾炎患者在不同证型之间存在差异,其中磷代谢为紊乱的是阴阳两虚证的患者,其次是肝肾阴虚证,程度低的是脾肾阴虚证的患者.结论 随着肾功能的减退,无机磷的含量增加.
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严重肝外伤的外科急诊救治及预后因素分析
目的 探讨严重肝外伤的外科急诊救治方法及预后相关因素.方法 采用单因素分析18例AASTⅢ级及以上严重肝外伤患者临床资料.结果 18例严重肝外伤患者中存活12例,死亡6例 .单因素分析结果显示,休克时间、失血量,手术时间等与患者顸后有关.结论 严重的肝外伤的外科急诊救治必须遵循个体化治疗原则,快速的绿色通道,恰当的手术方式以及介入技术的协助,往往能够极大提高肝外伤抢救的成功率.
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小梁切除术后不同位置透明角膜切口超声乳化术疗效观察
目的 探讨小梁切除术后白内障采用不同位置透明角膜切口超声乳化术的疗效.方法 对小梁切除术后的白内障患者37例(44眼)行不同位置3.0 mm透明角膜切口超声乳化术,按照切口位置不同分为颞上方切口组(A组)27例(30眼)和上方切口组(B组)10例(14眼).术后观察2组患者的眼压、角膜曲率、角膜内皮细胞数等指标.结果 术后2组患者眼压呈先上升后下降的趋势,角膜曲率及角膜内皮细胞计数呈先下降后上升的趋势,但2组末次随访时眼压、角膜曲率及角膜内皮细胞计数方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小梁切除术后白内障患者接受透明角膜切口超声乳化术颞上方和上方切口均疗效确切,可遵循个体化原则选用.
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肾盂输尿管癌多层螺旋CT诊断与鉴别诊断
肾盂输尿管癌临床并非罕见,虽多恶性程度不高,但早期诊断、早期接受手术对于患者预后存在重要意义[1].随着影像学设备的进步以及技术经验的积累,对于肾脏占位性病变的诊断越来越形象、直观,敏感性越来越高,多层螺旋CT(MSCT)对于肾盂输尿管癌的诊断和鉴别诊断存在一定优势[2],而对于肾盂输尿管癌的影像表现的经验积累仍需影像科医生不断努力.为研究MSCT对于肾盂输尿管癌的诊断以及鉴别诊断的意义,本院对收集的20例肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液临床研究
目的 研究胸腔内化疗联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效及毒副作用.方法 将60例恶性胸腔积液患者随机分为2组:对照组30例接受单纯胸腔内化疗,给予胸腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物；研究组30例接受胸腔内置管抽液化疗联合热疗.2组均为1次/周,共4次,评价2组患者的近期疗效及毒副作用.结果 研究组生活质量改善的有效率(93.33％)高于对照组(66.67％) (P＜0.01).研究组胸腔积液控制的有效率(86.67％)高于对照组(63.33％)(P＜0.05).2组消化道反应及血液学毒性之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液较单纯胸腔内化疗疗效高,耐受性艮好.
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应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析
目的 观察及探究胎盘早剥的治疗及在治疗中应用硫酸镁溶液所起到的作用及效果.方法 选取本院治疗的胎盘早剥患者124例,随机分成2组,实验组63例与对照组61例,实验组在治疗中加用硫酸镁,对照组在治疗中不做其他处理,观察2组患者治疗的结果及预后.结果 治疗中实验组新生儿存活率明显高于对照组；实验组死胎率及死产率均小于对照组；其他观察指标无明显差异.产后2组各项观察指标均无统计学差异.结论 硫酸镁应用于胎盘早剥治疗效果明显,有效提高了胎儿的存活率,值得临床大力推广应用.
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早期微量喂养对早产儿胃肠道发育的影响
目的 探讨早期微量喂养对早产儿胃肠道发育的影响.方法 将80例早产儿随机分为早期微量喂养组( 早期组)和常规喂养组(常规组),各40例.早期组于生后72 h内予口饲或鼻饲胃管喂养+非营养性吸吮,并视喂养耐受情况增加喂养量,缩短喂养间隔,直至吮吸、吞咽良好,开始足量经口喂养；常规组至病情稳定且吞咽、吮吸功能协调时再经口常规喂养.比较2组早产儿血浆胃动素(MOT)水平变化,以及喂养不耐受率、达到肠内喂养所需时间、住院天数的差异.结果 早期组随日龄增加及微量喂养的开始至出生后第7天,MOT水平均明显高于常规组.早期组在喂养不耐受率、达到完全肠内喂养所需时间及住院天数方面均显著小于常规组.结论 早期微量喂养是早产儿理想的喂养方式.
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早产儿预防性使用肺表面活性物质的临床观察
目的 分析胎龄≤30周的早产儿预防性使用肺表面活性物质(PS)对临床结局的影响.方法 将本院收治的31例(终纳入25例)胎龄≤30周的早产儿纳入观察组,生后30 min内即予气管内滴入PS,并使用经鼻持续气道正压通气维持等待转运；将同期同级别同地区的另一家医院转运至同一家医院的52例(终纳入40例)胎龄≤30周的早产儿纳入对照组,转运前未使用PS,入院后根据病情需要作为治疗性使用PS.比较2组早产儿出院前临床结局的差异.结果 2组早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)和支气管肺发育不良(BPD)的患病率、机械呼吸使用率、氧疗天数均有显著差异,2组早产儿的死亡率、早产儿视网膜病变(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)的患病率无显著差异.结论 早期预防性使用PS可降低RDS的发生率及机械呼吸的使用率,同时缩短氧疗时间,降低BPD的患病率.
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可透过血脑屏障的MRI造影剂的实验研究
目的 探索开发一种可透过血脑屏障的MRI造影剂,为进一步开发靶向脑内的特异性分子探针打下基础.方法用聚山梨酯80包被Fe3O4纳米颗粒制成注射液,注入20只新西兰兔耳背静脉内.结果 注入造影剂后第5、10、30分钟行MR扫描,20只实验兔T2WI脑实质信号随着时间延长而逐渐降低,12h后行MR扫描,信号显著降低.结论 聚山梨酯80包被的Fe3O4纳米颗粒,是一种理想的穿透血脑屏障的MRI造影剂,可用于靶向脑内的分子探针的开发.
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MRI检查在肩关节损伤的临床应用
目的 评价MRI检查在肩关节的临床应用.方法 分析31例肩关节常规MRI检查和17例肩关节MRI造影检查的形态学特点.结果 扫描发现肩袖完全撕裂、肩袖部分撕裂、肌腱炎、盂唇撕裂、关节积液、肱二头肌长头腱损伤等；常规MRI诊断关节盂唇撕裂的敏感性为78％,特异性为88％；诊断肩袖部分撕裂敏感性为80％,特异性均为75％,诊断肩袖完全撕裂的敏感性为95％,特异性为88％.MRI肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的敏感性为91％,特异性为100％；肩袖完全撕裂的敏感性为95％,特异性为100％；诊断关节盂唇撕裂的敏感性为78％,特异性为88％.结论 肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,肩关节MRI造影能清晰显示肩袖、关节盂唇等正常机病理情况,对肩关节损伤的诊断和鉴别诊断具有较高的价值.
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短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段骨折疗效分析
目的 探讨短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段骨折的适应证、手术方法及固定效果.方法 对30例胸腰段压缩性骨折和轻中度爆裂性骨折患者行短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉固定,统计手术时间、术中出血量及随访情况.结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间(75.3±12.5) min,术中出血量(168.1±25.6) mL.术后后突畸形得以矫正,椎体高度接近正常.所有患者随访9～32个月,均取得良好的复位效果.术后6个月以上复查X线片均证实骨折愈合,内固定无失效.结论 短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段压缩性骨折和轻中度爆裂性骨折创伤小、复位固定效果满意.
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尿沉渣分析仪及血细胞分析仪在体液细胞计数中的应用
体液常规检验是临床检验中重要的组成部分,其结果可为临床诊断提供关键依据.综合白细胞(WBC)与红细胞(RBC)计数可鉴别诊断脑内出血和外伤[1];浆膜腔积液细胞计数有助于腹膜炎的诊断,还助于区分渗出液和漏出液[2].外周血细胞计数的自动化已得到广泛应用,其结果的准确度及精密度也被广泛承认.目前,体液检验常规工作仍以手工方法为金标准,但是该方法具有耗时耗力、结果可信度变化较大、过分依赖检验技术人员的经验及能力、不精密度较高等不足,而使用自动化仪器检验能很好地克服这些不足,自动化方法的重现性和准确度将更稳定.
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定制钢板治疗胫骨平台骨折的初期疗效探讨
目的 探讨定制钢板治疗胫骨平台骨折的方法和初期疗效.方法 2011年3月～2011年12月,7例胫骨平台骨折患者采用定制钢板治疗.根据骨折的AO分型,B3型2例,C1型2例,C2型2例,C3型1例.入院后行骨折部位三维CT扫描(层厚0.7 mm),数据通过Mimics 10.01软件分析,再经过计算机辅助设计(CAD)制作个性化钢板,局部消肿后行有限切开定制钢板内固定术.结果 随访时间8～14个月,平均12.3个月.骨折愈合时间12～35周,平均12 8周.无骨不愈合病例.膝关节应用Neer关节功能评分标准评分,优5例,良1例,中1例,差0例.优良率达85.7％.结论 定制钢板结合微创技术治疗胫骨平台骨折具有良好的疗效.
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应用硬性透氧性隐形眼镜矫正不规则散光的疗效观察
目的 评价硬性透氧性隐形眼镜(RGP)矫正不规则散光的疗效.方法 对23例(34眼)做眼科检查,包括视力,裂隙灯检查及验光,角膜地形图检查.确诊为不规则散光,排除隐形眼镜佩戴禁忌证,进行硬性透氧性角膜接触镜验配,对其佳框架矫正视力及RGP矫正视力进行统计学比较.结果 硬性透氧性角膜接触镜矫正不规则散光的佳矫正视力(0.73±0.31),显著高于框架镜矫正值(0.48 ±0.30)(P＜0.01),随访观察6个月视力稳定,无明显不良并发症.结论 RGP是矫正不规则散光有效安全方法,能够提高矫正视力及视觉质量.
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保留颌外动脉和面前静脉在颌下腺摘除术中运用分析
目的 探讨保留颌外动脉和面前静脉的颌下腺摘除改良术式的价值.方法 选择本院4年来因炎症或良性肿瘤需要行颌下腺摘除术的患者41例.分成2组:A组采用传统的颌下腺摘除术式:B组采用保留颌外动脉和面前静脉的改良颌下腺摘除术式.观察比较两组的手术时间、出血、患者心理顺应性.结果 保留颌外动脉的颌下腺摘除术式与传统术式患者手术时间、术中出血量相当.结论 保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术时间和出血量,患者心理顺应性更好,手术创伤小,保留下来的血管为今后可能的口腔缺损修复提供了营养基础,符合现代外科学的微创原则.
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快速康复外科在38例十二指肠球部溃疡穿孔患者中的应用分析
目的 采用一系列有循证医学依据的围术期处理的优化措施,以减少十二指肠球部溃疡穿孔患者的生理及心理的创伤应激,达到患者快速康复的目的.方法 选择2008年1月-2011年12月72例十二指肠球部溃疡穿孔患者,随机分为快速康复外科组(FTS组)和对照组,其中38例FTS组采用快速康复外科处理措施.结果 快速康复外科组患者术后下床活动时间、进食时间、首次肛门恢复排气排便时间、住院时间均短于对照组,痛苦程度和治疗费用均明显低于对照组,2组术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 十二指肠球部溃疡穿孔患者采用快速康复外科处理措施,与常规处理比较,有着较为明显的优势.
关键词： 快速康复外科 十二指肠球部溃疡穿孔 -
金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的应用
目的 探讨金属钛夹在结肠息肉高频电切除术中的使用治疗效果.方法 本院收治的140例结肠息肉患者随机分为无钛夹组80例和钛夹组60例.钛夹组应用钛夹结合电凝电切术切除结肠息肉,无钛夹组仅应用电凝电切术.观察2组患者的术中、术后出血等并发症发生情况.结果 2组患者手术过程均顺利,平均手术时间12 min,无肽夹组术后发生结肠穿孔1例、迟发性出血4例；肽夹组无术后穿孔及迟发性出血发生.结论 在内镜下电切结肠息肉的治疗中,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用.
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腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术58例临床疗效观察
目的 观察腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效及其安全性,并总结诊疗经验.方法 将2009年4月-2012年 2月期间本院收治的98例上消化道溃疡穿孔患者按照手术方式不同分为2组,即腹腔镜组和开腹组,观察2组患者的临床疗效及并发症.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而术中出血量显著小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组术后疼痛评分、下床活动时间、排气时间、使用镇痛药例数以及住院天数均显著小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者各出现腹腔残余感染1例.结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,安全性好,且术后恢复快,值得推荐.
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留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄30例临床观察
目的 探讨留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄的疗效.方法 选择良性食管狭窄30例,行内镜下球囊扩张并留置于食管中,采取晚上充气、白天放气的方法,10d后取出.观察术后3、6、9、12个月的疗效和并发症.结果 无出血、穿孔等严重并发症.手术成功率100％,术后3、6、9、12个月有效率分别是100％、95％、90％、88％.结论 留置球囊间断扩张治疗食管良性狭窄安全、有效、易行,值得临床推广应用.
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腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效及临床应用价值.方法 将58例早期胃癌患者随机分为2组,每组29例.治疗组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组患者采用传统的开腹胃癌根治术,将2组患者治疗前后的临床以及手术资料进行比较.结果 与对照组相比,治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后进食流质时间、术后肠道功能恢复时间和术后并发症发生均率显著减少或降低,但2组肿瘤切缘和淋巴结清除数目无统计学差异.结论 腹腔镜根治术治疗胃癌具有出血少、康复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用.
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经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症11例
目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床效果及可行性.方法 回顾研究2011年9月-2012年5月11例确诊为AC并接受POEM治疗患者的临床资料.总结手术过程、术中、术后以及随访过程中并发症的发生及临床疗效情况.POEM的主要步骤包括:食管黏膜层切开；建立黏膜下“隧道”；切开食管环形肌；金属夹关闭隧道口.结果 11例患者均能耐受手术,术中并发症出血1例,黏膜层破损2例,皮下和纵隔气肿2例,气胸1例.手术当晚并发症包括疼痛3例.术后并发症包括:气胸1例、肺部少量炎症或节段性肺不张3例、纵隔及皮下气肿2例、隔下气体或气腹3例.全组无1例与手术相关死亡病例,所有并发症经对症、保守治疗痊愈,无1例追加外科手术病例.结论 POEM术治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,但远期疗效及远期并发症有待进一步随访.
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留置中心静脉导管腹水引流治疗中重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水的临床应用
目的 回顾性分析留置中心静脉导管(CVC)腹水引流治疗中重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)合并张力性腹水的临床疗效.方法 将本中心2009年1月-2011年6月、2004年6月-2008年12月收治的中重度OHSS合并张力性腹水患者分别作为置管组(n=10)、对照组(n=15).置管组采用CVC腹腔留置引流腹水,对照组采用传统多次腹腔穿刺引流腹水,评价临床疗效.结果 置管组均一次性置管成功,引流腹水后患者腹胀明显缓解,腹围、体重、红细胞压积、尿比重均明显下降,24 h尿量明显增多；与对照组比较,治疗5d患者腹围明显减小、腹水引流量及总引流次数增多、病程有所缩短,且置管组无特殊并发症.结论 采用CVC腹腔留置引流治疗中重度OHSS合并张力性腹水患者效果良好,且方便、安全、经济,患者依从性好,值得推广.
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宫腔镜诊治子宫内膜息肉125例临床分析
目的 通过比较经阴道超声、宫腔镜诊断与病理学诊断子宫内膜息肉(EMP)的符合情况.分析宫腔镜诊断及治疗EMP的临床效果,了解宫腔镜检查在诊断EMP方而的优势.方法 分析125例经超声诊断为EMP患者的临床表现、宫腔镜诊断及病理学诊断.结果 125例患者均行宫腔镜检查,其中宫腔镜诊断为EMP者103例；病理学诊断为EMP者96例.经阴道超声与病理学诊断EMP的符合率为76.8％,宫腔镜检查与病理学诊断EMP的符合率为93.2％ 结论 宫腔镜检查是确诊EMP安全、有效的方法,与超声、病理学检查相结合,诊断EMP更准确.
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全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂30例临床分析
目的 探讨全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的中期疗效及临床意义.方法 回顾性总结分析30例中重度盆腔脏器脱垂女性患者进行全盆底重建术的临床资料,根据主诉及妇科检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访.结果 30例患者手术全部经阴道完成,无1例发生严重并发症.术后盆腔脏器脱垂症状得到纠正,平均随访(45.43±7.14)个月,网片侵蚀发生率10％,复发率6.67％.结论 全盆底重建术是治疗女性盆腔脏器脱垂的一种微创而又有效的手术方式,在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建.
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腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤剔除术临床疗效观察
目的 评价子宫动脉阻断在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床作用.方法 本院68例子宫肌瘤患者,随机分成2组:每组34例.观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,对照组行常规腹腔镜下肌瘤剔除术.比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率,随访子宫肌瘤复发及月经改善情况.结果 观察组术中出血量较对照组明显减少(P＜0 05),2组手术时间、术后肛门排气时间及住院天数均无明显差异(P＞0.05),与对照组比较观察组术后病率低、肌瘤复发率低、月经改善率高,差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下先行子宫动脉阻断再行肌瘤剔除能有效减少术中出血,降低肌瘤复发率,明显缓解月经过多症状.
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功能性胸廓成形术治疗肺癌术后脓胸17例临床分析
目的 探讨功能性胸廓成形术治疗肺癌术后脓胸的可行性及临床疗效.方法 对17例肺癌术后并发脓胸经保守治疗无效的患者施行功能性胸廓成形术,观察手术完成情况、术中输血量以及术后并发症.结果 17例患者均成功接受功能性胸廓成形手术,术中平均输血(350.2±61.4) mL,术后并发呼吸衰竭2例,并发心功能衰竭1例,均经治疗后恢复,取得良好手术效果.结论 肺癌术后脓胸尤其全肺切除术后脓胸不多见,但病情急且重,经保守治疗失败后行功能性胸廓成形手的疗效满意,值得推广.
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胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对照研究
目的 比较静脉注射胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上心动过速的临床疗效及安全性.方法 将80例室上心动过速患者随机分为A、B 2组,各40例,A组给予胺碘酮注射液治疗,B组给予普岁帕酮注射液治疗,比较2组复律成功率、复律时间、不良反应及用药前后心率的变化.结果 A组复律成功率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而复律时间显著长于B组(P＜0.01)；2组治疗后心率均较治疗前显著下降(P＜0.01),但治疗后A组心率显著低于B组(P＜0.01).A组不良反应发生率低于B组,但差异无统计学意义.结论 胺碘酮和普罗帕酮对阵发性室上性心动过速的治疗各有利弊.普罗帕酮起效较快,适用于急性心动过速,用药需考虑不良反应；胺碘酮起效慢,但疗效好,成功率高.
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390例Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析
目的 了解Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防应用情况,评价其合理性.方法 对2010年6月-2011年7月390例病历进行回顾性凋查分析.结果 390例患者中,387例使用了抗菌药物,预防用药率99.2 ％；术前0.5～2 h首次给药160例,占41.3％；两联用药17例,占5.9％,选用次数多的为头孢唑啉,其次为头孢米诺、磺苄西林、氨曲南、哌拉西林舒巴坦等；使用疗程短为1d,长为20 d,其中 48 h内停药25例,占8.7％,平均使用天数6.9d.结论 本院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,应加强管理.
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甘露醇对急性脑水肿患者肾功能的影响
急性脑水肿可以导致颅内高压、损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如:颅内感染(脑膜炎、脑炎等)、脑血管疾病及颅内占位性病变等.在脑水肿急性期,减轻脑水肿,降低颅内压,维持足够的脑血流灌注是临床治疗急性脑水肿的主要原则[1].急性脑水肿发作期间,如果不能够及时的控制病情发展,会对患者的生命构成很大的威胁[2].本院近年来对78例急性脑水肿患者采取脱水疗法,分别使用渗透性组织脱水剂甘露醇以及甘油果糖治疗,结果发现,甘露醇在快速降低颅内高压的同时,对肾功能有明显损伤性,现将研究结果报告如下.
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孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究
目的 探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果.方法 将76例哮喘患儿随机均分为2组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠.比较2组总体疗效,治疗后4周、8周白天和夜间哮喘发作次数,以及治疗开始后3个月内累积吸入糖皮质激素及速效β2受体激动剂的总量.结果 观察组治疗4周、8周后白天、夜间的哮喘发作次数均明显少于对照组,3个月内累积糖皮质激素和速效β2受体激动剂的吸入总量亦少于对照组,且观察组总有效率显著高于对照组.结论 孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果显著,能有效降低急性发作次数,改善临床症状,减少糖皮质激素及β2受体激动剂的使用,且不良反应少,安全可靠,值得临床合理推广.
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重组人促红细胞生成素-α治疗癌性贫血的疗效和安全性
目的 研究重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗癌性贫血的疗效和安全性.方法 已获得明确病理诊断的癌症患者,伴有非髓性贫血,化疗前外周血红蛋白(hb)＜ 110 g/L,应用rHuEPO 40 000 U每周皮下注射1次,疗程6周,同时至少化疗2周期.比较治疗前后患者Hb和红细胞压积(Hct)的水平.评价一般状况评分的变化以及相关药物不良反应,应用癌症治疗性贫血功能评价(FACT-An)量表对贫血患者进行治疗前后的生活质量测评.结果 入组患者给予rHuEPO后Hb水平呈持续上升趋势,在治疗后第2周及第4周Hb比基础值(79.56 g/L)上升≥20 g/L的患者分别占26.9％和61.3％；第2周(n=67)及第4周(n=62)Hb的平均值与治疗前相比差异均具有显著性(P＜0.01)；第2周及第4周Hct的平均值与治疗前相比也有所提高,改善患者生存质量,所有患者均耐受良好.结论 在恶性肿瘤贫血患者中使用rHuEPO,可有效快速提高患者的血红蛋白水平,改善患者的贫血状况,该疗法耐受性较好,值得进一步扩大临床研究.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及其安全性.方法 将100例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用依达拉奉治疗.结果 观察组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,而ADL评分明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的临床疗效明显优于对照组(P＜0 05).两组均未出现严重不良事件.结论 依达拉奉能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和恢复其日常生活能力,有效地防止患者的脑水肿发生,增强其疗效.
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吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效评价
目的 探讨吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 72例晚期非小细胞肺癌患者随机分为奈达铂组38例,顺铂组34例.奈达铂组:奈达铂组40 mg加入0.9％氯化钠溶液500 mL,静滴2小时,第1～3天.顺铂组40 mg加入0.9％氯化钠溶液500 mL,静滴2小时,第1～3天；两组中吉西他滨800 mg/m2,第1、8天.溶于0.9％氯化钠溶液100 mL,静滴0.5h.2周期化疗后评估疗效及不良反应.结果 奈达铂组总有效率为34.2％,顺铂组总有效率为34.6％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).奈达铂组血液学毒性较顺铂组严重,而消化道反应则较顺铂组轻.结论 奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨对晚期非小细胞肺癌临床疗效相当,奈达铂的消化道反应明显低于顺铂.
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泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的对照研究
目的 对照研究泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床治疗效果.方法 将收集到的162例病患随机分为A、B组和C、D组,A、B组快速尿素酶检验幽门螺杆菌为阴性,分别使用奥美拉唑和泮托拉唑钠进行治疗；C、D组快速尿素酶检验幽门螺杆菌为阳性,在使用500 mg/d阿莫西林+800 mg/d甲硝唑治疗的基础上分别加用奥美拉唑和泮托拉唑钠进行治疗,2周为1个疗程.结果 1个疗程治疗后复查胃镜,A、B、C、D各组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义；快速尿素酶检验复查,C、D组的幽门螺杆菌清除率分别为79.63％、94.44％,2组比较差异有统计学意义.结论 在治疗胃溃疡的临床效果上泮托拉唑钠和奥美拉唑差异不大,但是在幽门螺杆菌清除率上泮托拉唑钠明显优于奥美拉唑.
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雷替曲塞与卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效比较
目的 探讨雷替曲塞与卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法 64例晚期大肠癌患者随机分为2组,治疗组33例,予以雷替曲塞3 mg/m2,第1天,静脉注射15 min;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3h,第1天；每3周重复1次.对照组31例,予以XELOX方案:卡培他滨1 000 mg/m2,2次/d,口服,第1 ～14天；奥沙利铂130mg /m2,静脉滴注3h,第1天；每3周重复1次.结果 治疗组与对照组分别有32例和30例可评价疗效,有效率(RR)分别为49.2％和47.9％；中位疾病进展时间(TTP)分别为8.2个月与7.9个月,2组疗效比较无统计学意义(P＞0.05).治疗组转氨酶升高、中性粒细胞减少和疲乏发生率明显高于对照组(P＜0.05),手足综合征与恶心、呕吐发生率低于对照组(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂方案一线治疗晚期结、直肠癌疗效确切,与XELOX方案相当,不良反应能耐受.雷替曲塞联合奥沙利铂方案用药更为方便,安全性更好.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺癌临床观察
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肿腺癌的临床疗效及不良反应.方法 将48例晚期肺腺癌患者随机分为2组,观察组24例采用培美曲塞联合顺铂一线治疗,对照组24例采用多烯紫杉醇治疗,治疗2个周期后评价疗效,并观察不良反应.结果 观察组总有效率及临床获益率高于对照组,但2组差异无统计学意义；治疗后观察组体质量和卡氏评分均较治疗前显著升高,并且显著高于对照组；2组患者治疗后血清中癌胚抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)含量均显著下降,且观察组显著低于对照组；观察组血液毒性、胃肠道反应及脱发发生率显著低于对照组.结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺癌患者能够显著提高患者的生活质量,不良反应较轻,值得在临床推广使用.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床研究
目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法 92例胃癌患者随机分为治疗组与对照组,各46例.治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂方案治疗；对照组给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙联合奥沙利铂方案治疗.观察2组近期临床疗效与不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为47.8％,对照组总有效率为26.1％,2组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组恶心呕吐发生率明低于对照组(P＜0.05),白细胞减少、贫血、血小板减少、腹泻、口腔黏膜炎、外周神经炎、肝功能异常等不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应轻.
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老年非小细胞肺癌药物治疗进展
老年恶性肿瘤中以肺癌的发病率及死亡率高,而其中80％～85％为非小细胞肺癌(NSCLC).老年NSCLC患者基础代谢下降,身体机能出现严重衰退,且合并心脑血管及肺部多种基础疾病,导致其对手术、放疗及化疗的耐受性降低,治疗风险显著增加,这使得临床医师面对老年患者时,较难选择合适的治疗方案,从而延误病情,加速恶化.有研究认为[1],影响老年NSCLC患者预后的独立因素不是年龄,而是并发症,这一观点鼓励我们应在积极控制并发症、详细评估体能状态、保证器官功能良好的基础上,选择合适的化疗方案进行治疗,如此,老年患者甚至是高龄患者亦是可安全耐受化疗的.
