实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨形成蛋白-7对晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化的影响
目的 探讨骨形成蛋白-7(BMP-7)对晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞上皮-间叶转化(EMT)的影响.方法 晚期糖基化终产物诱导发生上皮-间叶转化的体外培养大鼠腹膜间皮细胞,分别经含5 ng/mL及80 mmol/L晚期糖基化终产物的M199培养基和含10 ng/mL BMP-7及80 mmol/L晚期糖基化终产物的M199培养基培养48 h,以含80 mmol/L晚期糖基化终产物的M199培养基为对照,应用实时定量PCR法检测间皮细胞E-cadherin、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-31)、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达;应用Western印迹法检测E-cadherin、α-SMA蛋白的表达;应用ELISA法检测间皮细胞TGF-31、VEGF蛋白表达水平.结果 BMP-7作用后,上皮-间叶转化的大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin mRNA和E-cadherin蛋白表达水平显著增加(P<0.05).BMP-7作用后,上皮-间叶转化的大鼠腹膜间皮α-SMA、Collagen Ⅰ、TGF-31、VEGFmRNA和α-SMA、TGF-β、VEGF蛋白表达水平显著下降(P<0.05).结论 BMP-7能上调上皮-间叶转化的大鼠腹膜间皮细胞E-cadherin表达和下凋α-SMA、Collagen Ⅰ、TGF-β、VEGF表达,BMP-7能逆转晚期糖基化终产物诱导大鼠腹膜间皮细胞EMT.
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联合应用免疫抑制剂治疗大鼠急性脊髓损伤效果观察
目的 探讨联合应用免疫抑制剂他克莫司(FK506)和FTY720对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用.方法 采用 Allen's打击法制备大鼠脊髓损伤模型,84只大鼠分成4组:FK506+ FTY720联合治疗组(A组)、FK506治疗组(B组),脊髓损伤组(C组)和正常对照组(D组).A组通过尾静脉注射0.3 mg/kg FK506,并予鼻饲0.3 mg/kg FTY720,B组通过尾静脉注射0.5 mg/kg FK506,C组注射生理盐水.伤后6h、24 h和48 h取伤段脊髓行HE染色分析和Tunel凋亡分析;伤后第1、3和 7天行体感诱发电位(SEP)检测;伤后第1、3、7和14天行BBB评分和斜板试验评分.结果 联合治疗组和FK506治疗组伤后各个时间取材点的脊髓损伤出血坏死区均轻于损伤组,在第6、24和48小时时间点脊髓Tunel神经细胞凋亡检测明显轻于损伤组,有显著差异性(P<0.05),但2组之间比较无显著差异性(P>0 05).联合治疗组和FK506治疗组伤后各时间点SEP、BBB评分和斜板试验评分均优于损伤组,有显著性差异(P<0.05),但是2组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 大鼠急性脊髓损伤早期联合应用FK506和FTY720具有良好的保护神经功能和促进神经功能恢复的作用.
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18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断及治疗中的应用价值
目的 探讨正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在鼻咽癌诊断及治疗后随访中的应用价值.方法 对本院接受PET/CT全身显像的62例鼻咽癌和14例鼻咽部炎症患者病例资料进行回顾性分析.鼻咽癌初诊患者16例,治疗后患者46例.检查在治疗前或治疗结束6周后进行.终诊断由病理活检和临床随访确定,随访时间>6个月.结果 ①以鼻咽部黏膜非对称性增厚或形成软组织肿块及结节,同时局部FDG代谢活跃或异常活跃为判断标准诊断鼻咽癌,PET/CT诊断鼻咽癌的敏感性、特异性、准确性分别为93.8%、92 9%、93 3%.②治疗后组CT表现形态学异常24例,PET显示代谢增高13例.终确定为肿瘤残留复发8例.CT检查阴性患者22例,PET显示高摄取2例,其中1例确诊为肿瘤残留.经病理诊断及随访确定局部无肿瘤残留复发病灶者37例.③43.8%的患者发现了颈部淋巴结转移灶,19.4%的患者发现有远隔转移.结论 18F-FDG PET/CT不仅在鼻咽癌诊断上有重要价值,在肿瘤疗效评价和分期与再分期上有更明显的优势.
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K562细胞过表达MHCⅠ类相关抗原A对树突状细胞吞噬功能的影响
目的 观察过表达MHC Ⅰ类相关抗原A(MICA)的K562细胞,体外经诱导凋亡后,对树突状细胞(DC)吞噬功能的影响.方法 首先利用脂质体介导的基因转染技术和G418筛选过程,建立稳定表达MICA的K562细胞(K562-MICA).其次分别取K562、K562-MICA细胞经CFSE标记,并用丝裂霉素C诱导凋亡,与单核细胞系THP1或外周血单核细胞来源的DC共孵育过夜,流式细胞术检测2种细胞吞噬凋亡小体的活性.同时检测THPI细胞表面相关活化性受体的表达,以及DC表面NKG2D受体的情况.后,在细胞共培养体系中加入NKG2D抗体,观察DC吞噬活性的变化.结果 K562-MICA细胞可刺激THP1细胞上调CD86和MICA的表达,但对HLA-DR及NKG2D的表达无明显影响.与K562细胞相比,来自K562-MICA的凋亡小体更容易被DC吞噬.K562-MICA凋亡小体可诱导DC上调NKG2D表达,NKG2D抗体具有显著拮抗DC吞噬功能的活性.结论 MICA过表达于K562细胞后具有促进DC吞噬功能的活性,这种活性依赖于DC表面NKG2D的表达.
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改良超滤在体外循环重症瓣膜置换手术中的临床应用
目的 评价改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的临床效果.方法 选取拟行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者84例,随机分为常规超滤组(CUF组)43例和改良超滤组(MUF组)41例.分别在围术期的不同时间点采集动脉血样监测电解质和血气;监测心排量(C0)、心排指数(CI)、左室每搏做功指数(LVSWI)及平均动脉压(MAP);计算氧合指数并记录相应时间点的气道压.结果 2组患者超滤后CO、CI、LVSWI均显著提高;与CUF组比较,MUF组改善更为明显;术后8~24 h,MUF组氧合指数好于CUF组;MUF组术后24 h尿量、胸腔引流量、呼吸机支持时少于CUF组,2组间气道压和ICU停留时间无显著差异.结论 改良超滤用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术患者,可改善术后心肺功能,且效果优于常规超滤.
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有氧运动及消脂散对高脂膳食诱导大鼠睾丸组织形态结构改变干预作用的研究
目的 探讨有氧运动及中药消脂散对高脂膳食所致肥胖大鼠睾丸组织形态学结构改变的干预作用及相关机理.方法 雄性SD大鼠随机分为C组(普通膳食组)、HF组(高脂膳食组)、HE组(高脂膳食+运动组)、HZ组(高脂膳食+中药组)、HZE组(高脂膳食+运动+中药组).运动方案为每周6次60 min无负重游泳运动,进行10周.中药消脂散的剂量为500 mg/kg BW·d,灌胃.10周后称取大鼠体质量、睾丸和附睾重、肾周脂和睾周脂重,并测定血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平用以衡量肥胖程度.睾丸组织HE染色后观察形态学结构,并测量血清和睾丸组织中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 高脂膳食导致大鼠肾周脂和睾周脂重、TG、TC明显上升,形态学上出现生精小管管壁变薄,各级生精细胞数量减少,排列紊乱现象,血清和睾丸组织SOD明显下降,MDA、TNF-α明显升高.有氧运动或消脂散及运动联合消脂散均能使大鼠睾周脂及肾周脂重量、血清TG、TC下降,血清和睾丸组织SOD明显上升、MDA和TNF-α明显下降,光镜下睾丸组织恢复正常.结论 高脂膳食可以诱导大鼠营养性肥胖,并引起脂代谢异常、睾丸组织结构改变.有氧运动和中药消脂散可改善高脂饮食诱导的脂代谢异常,同时调节细胞因子、脂质过氧化代谢进而稳定睾丸组织形态结构.
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不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响
目的 研究不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响.方法 对35例早期子宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术(LRH+ LPL)(腹腔镜组),并与同期行经腹手术的41例患者(ARH+ APL)(经腹组)进行对照,比较2组手术相关情况及术后生活质量、生存率情况.结果 腹腔镜组手术时间、淋巴结切除数量、术中出血、术后肛门排气时间、体温恢复及生存质量均明显优于经腹组,而在保留导尿时间、住院时间、手术并发症及术后生存率方面,2组差异无统计学意义.结论 LRH+ LPL与ARH+ APL相比,疗效相当,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,提高了术后生存质量,可为患者带来更好的预后.
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人食管癌间充质干细胞对食管癌细胞株Eca-109侵袭性的影响
目的 探讨人食管癌间充质干细胞(hEC-MSCs)对食管癌细胞株Eca-109侵袭性的影响.方法 在体外将间质干细胞与食管癌细胞株ECA-109非接触共培养,使用RT-PCR和Western blotting的方法检测间质干细胞对ECA-109细胞株中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和抑癌基因E-cadherin表达的影响.结果 间质干细胞可明显上调ECA-109细胞株中的MMP-9表达,显著下调ECA-109细胞株中E-cadherin的表达.结论 食管癌间充质干细胞可能参与调节食管癌细胞的侵袭与转移.
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七氟烷应用于体外循环对血糖的影响
目的 观察体外循环中持续性应用七氟烷对血糖的影响.方法 将体外循环(CPB)下行心脏双瓣或冠状动脉搭桥手术患者100例随机均分为2组:七氟烷组(观察组)所有患者CPB开始时即持续吹入七氟烷,至停机时不再给予静脉麻醉药;静脉麻醉组(对照组)转流期间静脉追加芬太尼、维库溴胺、咪达唑仑,CPB期间不予吸入麻醉.分别于CPB开始时(T1)、阻升主(T2)、复温(T3)、停机(T4)及手术后第24小时(T5)抽取血样检测血糖.结果 2组间比较各时间点血糖浓度均无显著性差异(P>0.05);2组内T3、T4这2个时间点比较,血糖浓度无显著差异(P>0.05),其余各时间点比较,血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CPB中使用七氟烷与静脉麻醉对血糖的影响无显著性差异.
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老年患者缺血性结肠炎临床及内镜特点分析
缺血性结肠炎是指由于闭塞性/非闭塞性动脉供血不足或静脉回流受阻所致的结肠缺血损伤.好发于60岁以上老年人,早期诊断困难,漏诊率较高.作者回顾分析了本院2010年1月-2012年6月确诊的37例缺血性结肠炎老年患者,对其临床特点及内镜下表现进行总结如下.
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外伤性肝破裂58例诊治体会
肝脏是腹内易遭受外伤的器官之一,在所有腹内脏器损伤中,其发病率居第3位[1].严重或合并多个脏器损伤的肝外伤死亡率可达30 %~50%[2].作者对本院2003年6月-2008年6月收治的58例肝外伤进行分析,现报告如下.
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高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的临床分析
目的 探讨高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的危险因素及防治措施.方法 对198例高龄食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护,其中52例发生心律失常.对多项临床因素进行分类统计.结果 术后72 h内是高峰期,以窦性心动过速多见.术前心电图异常、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%、弓上吻合、胃扩张、术前血钾<4 mmol/L,有并发症者,术后易发心律失常.结论 年龄、术前心电图、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及胃扩张、胃排空障碍等临床因素,与术后发生心律失常有密切关系.寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法.
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氟比洛酚酯联合利多卡因预防拔管期应激反应的临床观察
目的 观察氟比洛酚酯联合利多卡因预防全麻拔管时应激和镇痛效果.方法 60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者,随机分为2组,对照组(Ⅰ)和观察组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),在手术开始缝皮时停麻醉药,各组给予利多卡因(1 mgg)和/或氟比洛酚酯(2 mg/kg),后具备拔管指针时拔管,记录麻醉前、拔管前、拔管后1、5和10 min的血压和心率,并计算收缩压和心率乘积(RPP),同时观察术后并发症情况.结果 麻醉前和拔管前的心率血压无显著差异,在拔管后1和5 minⅡ、Ⅳ组的血流动力学指标更平稳(P<0.05),拔管后10 min Ⅲ、Ⅳ组患者较对照组疼痛明显减轻(P<0.05),而各组术后并发症情况无差异.结论 氟比洛酚酯联合利多卡因应用于全麻拔管的心血管应激反应的预防有效且安全.
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基层医院开展原发性肝癌外科治疗105例分析
目的 探讨基层医院开展肝癌外科治疗的临床经验.方法 回顾性分析本院1995-2012年收治的105例原发性肝癌患者的手术治疗情况及随访.其中选择性收住的原发性肝癌101例,急诊肝癌破裂大出血4例;行左半肝切除32例,肝部分切除53例,右半肝切除17例,单纯肝动脉结扎3例.结果 手术切除率97.1% (102/105),死亡率1.9%(2/105);临床治愈率59.0%(62/105).结论 基层医院可根据自身条件开展肝癌外科治疗,尤其在病例选择、专业技术、手术各环节等方面做好准备,可满足相当一部分低收入肝癌患者的治疗需求.
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不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察
目的 探讨咪达唑仑加舒芬太尼用于联合麻醉时的小有效剂量.方法 随机选择100例择期下腹部手术的女性患者,分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0.02、0.04、0.06和0.08 mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉,比较4组患者镇静和遗忘程度、生命体征及并发症.结果 镇静、遗忘程度依次为Ⅳ 组>Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,但Ⅳ组舌后坠发生率高.结论 0.04 ~0.06 mg/kg的咪达唑仑辅助0.1 μg/kg舒芬太尼有良好的镇静遗忘作用,并可有效预防内脏牵拉反应.
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门脉高压症术前肝脏储备功能测定及评价
肝硬化门脉高压症可并发脾肿大、功能亢进,门腔静脉间侧支循环形成等并发症.其中食管和(或)胃底静脉曲张、破裂、出血严重威胁肝硬化患者的生命,首次出血死亡率10%~50%.手术包括门奇断流术、分流术等.肝硬化患者肝脏再生能力差,术中出血多,术后易发感染等又加重肝脏负担,常导致术后发生严重的肝功能不全,甚至是肝衰竭死亡.
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34例急性上消化道穿孔保守治疗分析
上消化道穿孔是普外科常见的急腹症之一,治疗方法有手术治疗和保守治疗.近年来,由于新的抑酸剂的使用,以及对腹部情况积极的观察,保守治疗越来越引起人们的重视,也容易为病人所接受.作者2007年7月-2009年7月以保守治疗的方法治疗上消化道穿孔34例,对其进行回顾性分析,现报道如下.
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脑梗死患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系
目的 探讨脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法 入选170例脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果分为无斑块组28例、稳定斑块组58例和不稳定斑块组84例,测定Hcy和UA水平并进行分析.结果 不稳定斑块组的Hcy和UA水平显著高于无斑块组和稳定斑块组(P<0.05,P<0.01).随着Hcy和UA水平的升高,颈动脉不稳定斑块的发生率升高.结论 颈动脉斑块的发生及其稳定性与Hcy和UA水平有密切关系.
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血细胞检测结果的比对和临床可接受性的评价
目的 研究血细胞分析仪检测结果的比对和临床可接受性的评价.方法 使用SysmexXE-2100、Beckman Coulter 5-Diff血细胞分析仪,对40份不同浓度范围的患者和正常人EDTA-K2抗凝全血标本,按照标准操作规程进行测试,其结果进行比对.结果 每一项目双份检测结果的数据都绘成散点图和偏倚图,可以直观的看出2个仪器间的线性关系良好,偏差小,无离群点,均满足既定的质量目标.结论 白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)等项目检测结果在本科室2台血细胞分析系统上的检测结果具有可比性,偏差在临床可接受范围之内.
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28例肺血栓栓塞症临床分析
肺栓塞(PE)是以是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征[1].由于栓子大小、数量、阻塞肺动脉的部位及范围不同,导致不同程度肺循环和呼吸功能障碍.中国目前尚无准确的流行病学资料,但随着诊断意识和检查技术的提高,诊断例数已有显著增加.作者对我院2009年1月-2012年5月确诊为PE的28例患者的危险因素、临床特点、诊断方法、治疗措施和治疗效果进行分析.
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新疆伊犁州哈萨克妇女阴式子宫肌瘤剔除术58例临床分析
目的 探讨新疆伊犁州哈萨克民族妇女经阴道子宫肌瘤剔除术的手术方法、可行性及临床效果.方法 2009年10月-2010年10月,新疆伊犁州妇幼保健院对58例哈萨克民族妇女施行经阴道子宫肌瘤剔除术(阴式组),同期哈萨克民族妇女行开腹子宫肌瘤剔除术患者58例(开腹组),比较2组手术效果和术后恢复情况.结果 开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数分别为(87±20.5) min、(108±23.6) mL、(28±5.9)h、(9.9±1.5)d,阴式组分别为(69±8.3)min,(62±13.7) mL,(23.1±3.5)h,(5.4±1.2)d.2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).阴式组58例患者中,手术均获成功,无中转经腹,其中1例患者术后合并盆腔感染后肠梗阻经治疗后痊愈,开腹组有1例腹部切口愈合不良行二次缝合术.结论 新疆哈萨克族妇女体型较为肥胖经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创和安全特点,只要术者具备熟练的阴式手术技巧,正确掌握好手术适应证,开展阴式子宫肌瘤剔除术是安全可行的.
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熵指数和双频指数用于监测伤害性刺激反应的比较
目的 比较熵指数(RE、SE)和双频指数(BIS)在丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉下监测气管插管和手术切皮伤害性刺激的能力.方法 选择ASAⅠ ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者21例.行麻醉诱导和麻醉维持.观察麻醉诱导前即基础值(T1)、患者对指令性反应消失(T2)、气管插管即刻(T3)、插管后第1分钟(T4)、切皮即刻(T5)和切皮后第1分钟(T6)六个时点RE、SE、BIS、△RE-SE、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 插管后第1分钟MAP显著高于插管时(P<001),但显著低于基础值(P<0.01),手术切皮前后MAP无显著变化(P>0 05);插管前后和切皮前后HR均无显著变化(P>0.05).RE、SE、△RE-SE和BIS在插管前后和切皮前后差异无统计学意义.结论 在丙泊酚-芬太尼-维库溴铵麻醉下,熵指数和BIS对气管插管以及切皮伤害性刺激反应均缺乏有效的监测作用.
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进展期胃癌术前辅助化疗90例临床疗效观察
进展期胃癌仅有40% ~50%的患者获得根治性切除(Ro),即使Ro切除术后,也有50%~90%的患者复发和死亡,5年生存率在30%左右.研究[1]表明,局部进展期胃癌患者应用术前新辅助化疗有明显的降期和降级效果,使R0根治手术率提高到了79%.本文对90例进展期胃癌术前辅助化疗患者的临床疗效进行了观察,现报告如下.
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胸段食管癌术后淋巴结转移情况与术后放疗疗效分析
目的 探讨胸段食管癌术后淋巴结转移情况及术后放疗效果.方法 选取65例胸段食管癌患者,胸上段14例,胸中段27例,胸下段24例;发生淋巴结转移者38例,病灶大小:<3 cm者35例,≥3 cm者30例,所有患者均采用食管癌根治术配合术后放疗,回访3年,观察65例患者治疗转归及不同部分胸段食管癌淋巴结转移特点及术后放疗疗效,对病灶大小及有无淋巴结转移与患者术后1、3年生存率的关系进行分析.结果 65例患在者采用食管癌根治术联合术后放疗后,60例(92.31%)肿瘤得到一定程度的控制,回访3年期间,1年生存率为76.92%(50/65),3年生存率为58.46% (38/65).胸上段食管癌淋巴结转移以颈部淋巴结转移多见,胸中段及胸下段食管癌以腹腔淋巴结及纵隔淋巴结多见,且胸中段食管癌患者术后1年生存率及3年生存率均明显高于胸上段及胸下段食管癌.病灶<3 cm及无淋巴结转移的患者术后1、3年生存率均显著高于病灶≥3 cm及发生淋巴结转移的患者,P<0.05.结论 胸段食管癌术后易发生淋巴结转移,术后联合放疗,可提高患者术后生存率,改善患者预后,提高患者生活质量,是胸段食管癌患者术后发生淋巴结转移重要的有效的治疗手段.
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依那普利联合丹参酮对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血液流变性及心功能的影响
肺心病多见于老年人,患者常伴长期机体慢性缺氧,红细胞继发性增多,血液黏度增加,肺循环阻力增大,肺动脉压力增高,导致右心功能不全[1].临床仅限于控制感染、强心、吸氧、扩血管等对症治疗,改善患者血液流变学指标尚未纳入常规治疗[2].本研究在常规治疗基础上加用依那普利口服与丹参酮注射液静滴,以观察该药改善患者心功能和血液流变性的作用,现报道如下.
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小剂量布比卡因腰膜硬膜联合麻醉2点穿刺在老年患者下腹部及以下手术中的对比观察
目的 探讨腰膜硬膜联合麻醉(腰硬联合麻醉)2点穿刺法的操作性和安全性.方法 60例择期行下腹部及以下手术的老年患者随机均分为2组,腰硬联合麻醉单点穿刺A组布比卡因8~12 mg;腰硬联合麻醉2点穿刺B组布比卡因5~6mg.监测并记录麻醉前及麻醉后30 min内血压、心率、氧饱和度的变化,观察麻醉效果及麻醉后不良反应.结果 A组血压较B组显著下降(P<0 05),2组麻醉效果和不良反应无差异(P>0 05).结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉2点穿刺在老年患者下腹部及以下的手术中,更加安全和有效.
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不稳定性桡骨远端骨折的手术治疗
目的 探讨不稳定性桡骨远端骨折治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月手术治疗桡骨远端不稳定骨折64例,根据AO分型及粉碎程度分别采用钢板内固定、外支架结合钢板内固定2种治疗方法.结果 对59例平均随访18月.根据Cooney腕关节功能评价:优25例,良24例,可8例,差2例,优良率为83%.结论 对不同桡骨远端不稳定骨折采用不同的手术方法,大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整,掌倾角与尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能得到大恢复.
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重组人白细胞介素2辅助治疗复治肺结核的Meta分析
目的 系统评价重组人白细胞介素2(rhIL2)辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性.方法 检索国内外公开发表的有关rhIL-2辅助治疗组和对照组的随机对照实验并进行方法学质量评价,应用RevMan 5.1软件进行数据分析.结果 终纳入9篇文献,Meta结果显示,rhIL-2辅助治疗能显著提高复治肺结核患者痰菌阴转率(P<0 01)、空洞闭合率(P<001),治疗组病灶吸收率较对照组无明显差异(P>0.05).未报道临床应用rhIL-2相关的严重不良反应.结论 rhIL 2辅助治疗能有效改善复治肺结核患者细胞免疫功能,有助于痰菌阴转、空洞闭合.
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男性高血压患者与其性功能、性激素相关性研究
研究发现,45~69岁的男性高血压患者中有14.4%存在不同程度的性功能障碍,且高血压与性功能障碍的患病率均随着患者年龄的增大而升高,当患者伴有糖尿病、血脂异常和吸烟等情况时,性功能障碍的问题就更加突出[1],并且血清性激素水平与原发性高血压发病之间有一定关系[2].本文对142名男性原发性高血压(EH)患者同时采用问卷调查评价性功能以及血液化验测定性激素水平,以明确高血压与性功能及性激素的关系.
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He-Ne激光联合伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是指由假丝酵母菌(俗称念珠菌)引起的一种常见外阴阴道炎.约75%的妇女一生中至少罹患1次该病,其中约10%又转变为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC),1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上[1].采用He-Ne激光外照射联合口服伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,远期疗效满意,现报告如下.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通后心律失常的临床特点
目的 观察分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通后心律失常发生特点.方法 选取静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者50例,溶栓治疗前后均严格进行心电监测及病情观察,观察本组患者血管再通及再灌注心律失常的发生情况.结果 50例患者均无明显出血倾向,其中40例(80.00%)判定为血管再通,42例(84.00%)在溶栓治疗开始后2h内发生心律失常,其中23 例(54.76%)为加速性室性自主心律,9例(21.43%)发生室性早搏,5例(11.90%)发生房性早搏,窦性停搏或房室传导阻滞均发生在下壁心肌梗死,其中2例(66.67%)为血管再通患者,1例(33.33%)为血管未通患者.42例发生再灌注心律失常患者中,38例自行缓解,3例经静脉推注利多卡因后复律,1例血管未通发生室颤者抢救无效死亡.结论 早期进行静脉溶栓治疗可提高急性心肌梗死患者冠脉再通率,但易再灌注心律失常,因此,在溶栓治疗期间应加强心电监测,必要时应积极处理,以提高溶栓治疗成功率.
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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧以及术后并发症的处理.方法 回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤32例临床资料,对手术技巧及并发症进行分析、探讨.结果 全切除23例,次全切8例,部分切除1例,无死亡病例及严重并发症发生,术后患者症状均有不同程度的改善.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有安全、微创、简单、恢复快的特点,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体腺瘤是一种有效的术式.
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空气灌肠复位两种加压法下复位时间的对比研究
目的 探讨不同加压法对肠套叠复位时间的影响,评价直接高压法的临床应用价值.方法 搜集套头位于结肠肝曲处的肠套叠病例62例,分为A、B两组,A组33例,B组29例,诊断性空气灌肠压力均为6~8 kPa,复位时A组采用渐进加压,B组采用直接高压.结果 A组平均复位时间为(0.455±0.109)min,B组平均复位时间为(0.352±0.130) min.B组复位时间短于A组,差异有统计学意义.结论 直接高压法可以缩短肠套叠复位时间,减少患儿接受辐射的剂量.
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改良腰椎后路椎体间植骨融合术的临床疗效分析
目的 对比研究改良腰椎后路椎体间植骨融合术(PLIF)与经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择本院2008年1 月-2009年6月收治的52例腰椎退行性疾病患者,随机分为改良PLIF组30例及TLIF组22例,对比2组患者术前、术后第1周,术后第6、12个月腰、腿视觉模拟评分(VAS)及日本骨科学会(JOA)评分,以及术后并发症情况.结果 52例患者切口均一期愈合.2组患者临床疗效及术后并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 改良PLIF减少了术后并发症,提高了手术优良率和手术成功率,且降低了术后翻修率,是一种安全、可靠和可行的方法.
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B超引导下斜仰卧位经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石临床疗效观察
目的 探讨斜仰卧位经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法 mPCNL治疗上尿路结石患者168例,超声引导下穿刺患肾中后盏,可根据需要穿刺其他肾盏.扩张F16~ 18,复杂性肾结石可扩至F20,输尿管镜直视下钬激光粉碎结石,1次或分次清除结石.必要时术后体外冲击波碎石术(ESWL).结果 本组75.6%(127/168)通过1次手术清除结石,20.8%(35/168)接受2次取石(主要是复杂性肾结石).手术时间168±40 min,23.8%(40/168)术后或2次手术间接受ESWL,3月后随访,清除率90.7%.结论 mPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点.
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内镜下扩张治疗食管吻合口狭窄36例临床疗效分析
目的 探讨内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 对36例食管癌术后吻合口狭窄致吞咽困难的患者行内镜下Savary-Gilliard探条扩张器扩张术,并常规活检以排除局部癌症复发.根据临床症状缓解情况进行Stoole分级,评估其疗效.结果 36例患者治疗后吞咽困难症状较治疗前均有改善,34例完全缓解,1例基本缓解,1例无明显改善,经多次扩张后症状有所缓解.无1例发生出血、穿孔、感染等并发症.结论 内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄操作简单、创伤小、安全、有效.
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小儿单腔深静脉导管用于肱动脉穿刺测压的研究
动脉穿刺测压是大手术术中的一项重要监测指标,尤其是冠心病患者,准确且足够的冠脉灌注压对于保证心脏氧供具有重要的作用.动脉穿刺首选桡动脉[1],但对于一些特殊的患者,桡动脉穿刺不成功或无法进行,只能选肱动脉穿刺.由于肱动脉解剖的特殊性,穿刺并发症较多[2].随着越来越多的冠心病患者需要行停跳或非停跳的冠脉搭桥术[3],这也给术中麻醉管理带来了更高的要求.作者采用小儿单腔深静脉导管行肱动脉穿刺测压研究,现报告如下.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肱动脉穿刺 -
国产覆膜支架腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层20例
目的 探讨国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应症、临床疗效及并发症防治.方法 2009年1月-2012年1月,采用国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层20例.移植物经股动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成.结果 20例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常.手术成功率100%,无术中转开胸手术,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围术期死亡.结论 使用国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低,手术成功率高的优点,但远期效果有待进一步观察.
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165例5岁以下有反复喘息症状儿童过敏原检测及临床意义
目的 探讨血清特异性过敏原检测在5岁以下反复喘息儿童早期哮喘诊断中的价值.方法 应用酶联免疫法对165例有反复喘息症状5岁以下儿童血清测定总免疫蛋白E(IgE)和12种吸入过敏原、食入过敏原特异性IgE,将受检儿童分婴儿组(<3岁)和3~5岁组.对过敏原状况进行分析比较.结果 165例儿童总IgE阳性率为89.1%,特异性过敏原阳性率为58.8%,吸入组高为尘螨/粉螨,食入组高为蛋 白/蛋黄,其次为鱼、虾/蟹、肉类.食入过敏原随年龄增长有下降趋势,吸入过敏原随年龄增长有增加趋势.结论 血清特异性过敏原阳性是有喘息症状儿童发展为哮喘的高危因素之一,检测5岁以下有反复喘息症状患儿血清吸入性和食入性过敏原有利于早期识别可能发展为哮喘的儿童,为儿童哮喘的早期干预提供依据.
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Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障48例临床观察
后发性白内障是指白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成的后囊膜混浊.成人术后发生率30% ~50%,儿童则为100%[1].其原因[2]主要由残留在赤道部囊膜下的晶状体上皮细胞增生,并向中央移行生长,终形成致密的胶原束和Elschnig珍珠样小体,阻挡光线的通过,然后这些上皮细胞不断发生肌成纤维细胞样分化及吸收,使菲薄透明的后囊膜产生皱褶及纤维化.作者于2009年3月-2010年3月采用Nd∶YAG激光治疗后发性白内障48例(57眼),取得良好疗效,现报告如下.
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手外科专科医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析江苏省无锡市第九人民医院2011年临床分离出的细菌构成及耐药性情况.方法 回顾性分析医院2011年临床标本培养分离出的病原菌的分布、构成和耐药性.结果 2011年临床标本培养分离出533株病原菌,分离率位于前5位的病原菌是:金黄色葡萄球菌(25.69%),大肠埃希菌(15 20%),铜绿假单胞菌(14 63%);鲍曼不动杆菌(10 69%)和肺炎克雷伯菌(9.94%).金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性较好,但对其他常用抗菌药敏感性不佳;肠杆菌科对亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦敏感性较好,对其他药物敏感性不佳;假单胞菌属对常用药物的敏感性高于不动杆菌属,它们对哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好.结论 手外科专科医院分离病原菌对常用药的耐药率较高,临床医师应熟悉常见分离菌的耐药情况,根据抗菌药物敏感性试验,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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布地奈德与孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 探讨布地奈德和孟鲁司特2者治疗咳嗽变异性哮喘疗效的差异.方法 对照组患儿160例使用布地奈德2周,发作时予以沙丁安醇气雾剂;治疗组患儿160例使用孟鲁司特2周,发作时同样予以沙丁安醇气雾剂.2周后通过观察咳嗽症状的缓解以及肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV 1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF),评定疗效.结果 2组咳嗽症状缓解、肺功能指标的改善情况相比较无明显差异,但孟鲁司特显效情况要优于布地奈德组.结论 糖皮质激素类药物和白三烯调节剂类药物对于咳嗽变异性哮喘都有着不错的疗效,2者疗效无明显差异,但是白三烯类药物可能起效更快.
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云克联合丹参多酚酸盐治疗强直性脊柱炎90例临床观察
目的 探讨云克联合丹参多酚酸盐对强直性脊柱炎的治疗.方法 将90例强直性脊柱炎患者随机分为3组,每组30例.A组予丹参多酚酸盐联合云克;B组单用云克;C组单用丹参多酚酸盐,比较3组患者临床疗效.结果 治疗后A组疼痛指数、运动指数、血沉、C反应蛋白水平等指标改善为显著.A组总有效率显著高于B组及C组,而B组亦显著高于C组.结论 云克联合丹参多酚酸盐治疗强直性脊柱炎,在改善疼痛指数、关节功能指数、血沉及C反应蛋白的疗效明显优于单独使用.
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3种抗精神病药物对糖、脂代谢的影响研究
精神分裂症治疗需要长期甚至终生服药,但抗精神病药物引发的代谢综合征成为影响病人服药依从性的重要因素,因停药所引发的病情复发给病人带来很大的痛苦,所以临床上多见因血脂代谢异常引发肥胖影响患者继续治疗[1].流行病学调查显示非典型抗精神病药物可增加体质量,特别是应用氯氮平、奥氮平的患者[2-3].本研究选用2种新型非典型抗精神病药物与传统抗精神病药物,观察其治疗精神分裂症的效果和对体质量和血糖、血脂水平的影响,现报告如下.
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糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究
目的 观察糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效.方法 将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分成治疗组50例,对照组50例.对照组予糖尿病饮食,采用常规胰岛素及口服降糖药物控制血糖,达到良好的血糖控制水平,并予甲钴胺治疗.治疗组在对照组基础上加用糖脉康和依帕司他治疗,疗程60d.结果 治疗组总有效率为76%,对照组总有效率为38%,2组比较差异有显著统计学意义.结论 糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱有显著疗效,具有重要的临床应用和推广价值.
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含铂双药方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性分析
目的 观察顺铂联合长春瑞滨、多西他赛或吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 回顾性研究分别接受长春瑞滨+顺铂、多西他赛+顺铂和吉西他滨+顺铂方案化疗的114例老年非小细胞肺癌的疗效和副反应.结果 3组治疗的有效率分别为35.71%、39.39%、35.9%.副反应以骨髓抑制常见,白细胞减少3级以上者3组分别为26.2%、33.3%、23.1%,3级以上的血小板减少及贫血在全组病例发生率分别为5.26%、0.88%.结论 年龄不是含铂双药化疗的禁忌,老年晚期非小细胞肺癌患者可接受含铂的双药方案化疔,并能取得一定近期疗效.
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中药注射剂在肾功能不全患者及老年人中的合理应用
目的 了解本院中药注射剂在肾功能不全及老年患者中的使用规范情况,为调整用药剂量、保证疗效和减少不良反应提供依据.方法 抽取本院2011年2月-3月应用中药注射剂的病历100份,监测患者血清肌酐值,计算肌酐清除率,并分析中药注射剂使用情况.结果 100例患者中有14例肌酐清除率超过标准,其中有5例属于中度损害,9例属于轻度损害.有9例血肌酐含量在正常范围内,但因为年龄偏大,导致肌酐清除率异常.结论 许多因素可影响肌酐的产生及代谢,可能出现血肌酐水平正常而肌酐清除率下降的分离现象,因此常会造成对已有肾功能损害程度的低估,故临床工作中应依据肌酐清除率而不是血肌酐水平调整患者用药剂量.
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25例胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导
目的 探讨胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导的效果.方法 对25例胫骨远端粉碎性骨折患者围术期的护理及康复指导进行回顾性分析.结果 本组25例患者均无骨感染、切口不愈合,其中3例局限皮肤坏死、1例肺部感染均于相关处理后治愈.经术后3个月~2年随访,完全满意21例,相对满意4例.结论 围术期的护理及康复指导可使患者摆脱心理负担,尽早下地行走,从而促进关节功能恢复及骨、切口愈合,治疗效果明显,并能降低并发症发生率.
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中药丁桂散穴位贴敷神阙穴对术后早期炎性肠梗阻的护理干预
术后早期炎性肠梗阻系指发生在腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在障碍的粘连性肠梗阻[1-2].现代研究[3-4]发现腹部手术后早期肠梗阻并不少见,其发生率可达10%,若治疗不及时,会使肠管反复损伤,导致炎性肠梗阻症状加重,造成肠功能恢复期延长,甚至形成肠瘘[5-6].
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4例肿瘤患者PICC并发血栓形成的临床观察与护理对策
目的 探讨留置经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤患者并发血栓形成的佳护理对策.方法 对患者进行临床观察,对4例并发血栓形成的患者进行分析分类,2例上肢肿胀、疼痛患者经彩超诊断为静脉血栓,2例患者导管外露部分肉眼可见明显回血,导管腔完全阻塞,无上肢疼痛、肿胀,判断为导管内血栓.结果 2例静脉血栓患者予拔管,经溶栓、抗凝治疗,患肢肿胀、疼痛消失;另2例患者导管内血栓经溶栓处理后管腔再通,继续使用,随访观察,无其他部位栓塞症状.结论 PICC并发血栓形成要预防在前,早发现,早治疗,科学护理,以确保PICC留置的安全性,延长留置时间.
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心理护理“二分法”应用于广泛性焦虑症患者的效果观察及护理体会
目的 探讨心理护理“二分法”对广泛性焦虑症患者的影响.方法 将44例广泛性焦虑症患者随机分为2组,对照组实施一般性心理护理,观察组实施一般性心理护理联合治疗性心理护理“二分法”;采用 SCL-90症状自评量表及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评定.结果 在HAMA评分中,出院时观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在SCL-90症状自评量表测评中,出院时观察组各因子评分均低于住院时,差异有统计学意义(P<0.05);在出院时,观察组躯体化、强迫、入际关系、抑郁、焦虑、精神病性因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理“二分法”可在一定程度上提高广泛性焦虑症患者的临床疗效.
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1例同期行非体外循环下冠状动脉搭桥术与贲门癌根治术高龄患者术后的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病,严重时常需手术治疗.非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)自20世纪80年代末开展以来,迅速被心血管专家学者认同,目前已成为国内开展的一种全新的冠心病的外科手术治疗方法,特别适用于某些高危患者[1].贲门癌是一种恶性肿瘤疾病,根治性手术是其目前主要和可靠的治疗方法.
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绞窄性肠梗阻的观察与护理
绞窄性肠梗阻因有血液循环障碍,可以导致肠壁坏死,穿孔与继发性腹膜炎,可发生严重的脓毒症,休克,心肺功能障碍,如处理不及时,死亡率甚高[1].现对本院5年来收治的经手术确诊的32例绞窄性肠梗阻患者的临床资料进行分析,以期绞窄性肠梗阻能得到较早的诊断与治疗.
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8例原发性醛固酮增多症临床护理体会
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床疗效和护期方法.方法 总结8例PA患者的临床资料,并对相关护理方法和体会进行分析.结果 8例患者中,4例行手术治疗,术后血压恢复正常.其余4例口服降压药物治疗,血压能基本控制达标,血钾恢复正常.结论PA患者易发生高血压和低血钾,加强护理可较好控制其血压,及早预防心、脑血管事件的发生,提高生活质量.
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肝性脑病的12例护理体会
目的 探讨护理在肝性脑病治疗中的作用.方法 对12例肝性脑病患者在正常治疗的同时配合以综合、饮食、心理护理.结果 12例患者经积极配合治疗,均取得了较好的效果.结论 对肝性脑病患者在正常治疗的同时配合以综合、饮食、心理护理,极大地提高了患者的生存率,改善生活质量.
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胺碘酮治疗心律失常65例临床护理
目的 探讨胺碘酮治疗心律失常的护理对策.方法 对65例接受静脉注射胺碘酮治疗各种心律失常的患者进行临床护理,治疗前进行相关知识宣教,告知患者可能出现的不良反应,治疗中掌握好药物浓度,正确选择血管,持续心电监测,积极处理相关并发症.结果 治疗过程中,3例患者发生静脉炎,经局部硫酸镁湿敷及更换穿刺部位后好转;4例患者发生血压下降,应用多巴胺静脉输液或泵入后改善;2例发生心动过缓,静脉应用肾上腺素后改善.结论 对静脉输注胺碘酮治疗心律失常的患者采取积极有效的护理对策,可有效降低相关并发症的发生率,减少不良反应,提高疗效及患者的生活质量.
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椎板回植ARCH钢板固定治疗胸腰椎椎管内肿瘤的手术配合
目的 研究胸椎腰椎椎管内肿瘤患者经过全椎板切除后回植ARCH钢板内固定的临床效果.方法 对5例胸腰椎椎管内肿瘤患者进行全椎板切除,在肿瘤摘除后,再利用ARCH钢板进行全椎板回植固定并行棘上韧带修复.结果 所有患者手术均按计划顺利完成,术后病痛明显减轻,甚至消失,且下肢麻木症状减轻.结论 对于胸腰椎椎管内肿瘤而言,全椎板切除后回植内固定是一种安全且有助于胸腰椎稳定、防止椎管内疤痕增生的有效手术.
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1例急性播散性脑脊髓炎患儿的护理
急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓尤其是白质的急性脱髓鞘疾病,目前尚无公认的诊断标准[1-2],头颅MRI对ADEM的诊断有重要价值[3].ADEM常发生于病毒感染及疫苗接种之后,多累及青壮年和儿童,现将1例ADEM患儿的临床资料报道如下,旨在总结该病的护理.
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EnSite 3000三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会
目的 探讨在EnSite 3000三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理体会.方法 对25例EnSite 3000 三维标测系统指导下行射频消融术治疗房颤患者进行观察和护理.结果 25例患者全部手术成功.其中发生并发症2例,为皮下血肿1例及血管迷走反射1例,经及时、准确、有效的护理措施后,患者康复出院.结论 得力、有效的护理措施能预防术后并发症,提高手术成功率.
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原位置换PICC导管在晚期肿瘤患者中的临床应用
目的 探讨原位置换经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)的可行性、安全性及实用性.方法 对使用美国BD公司生产的5Fr PICC置管312例患者中由于体外导管与圆盘连接处液体渗漏及PICC导管部分脱出体外而必需拔管的8例患者进行原位置换PICC导管.结果 8例患者原位置换PICC导管均一次成功,输液通畅.结论 原位置换PICC导管可行、安全、快捷,可降低非计划拔管的发生率,改善护患关系,真正解决晚期肿瘤患者输液难题,值得推广.
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护生临床意外损伤调查分析及预防对策
目的 调查分析护理专业实习生(护生)在临床工作中发生意外损伤的情况,并探讨预防对策,以便加强护生安全意识并采取相应防护措施.方法 采用自行设计回顾性问卷对331名护生进行抽样调查,并对发生医疗意外损伤的情况进行统计分析.结果 调查问卷显示,73.1%护生发生过针刺伤,64%损伤发生在操作前,常见的损伤原因是防范意识淡漠,获得防护知识的主要途径为在校期间的学习.结论 护生在临床工作中常发生意外损伤,针刺伤普遍存在,故应在学校及临床教学中加强职业安全教育,提高护生对临床意外损伤的认知和预防能力,以减少职业损伤.
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脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素分析及护理对策
目的 研究与分析脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素及护理对策.方法 对本院收治的100例脑动脉瘤破裂出血患者进行回顾性分析,其中观察组50例发生再出血,对照组50例无再出血,对比得出可能引起再出血的危险因素,通过单因素方差及多因素Logistic回归分析得出促使脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素,并探讨其护理对策.结果 对可能引起再出血的15项危险因素进行统计分析,得出8项高危因素,即癫痫、情绪异常、用力排便、高血压、出血高峰期、脑血管造影后、合并内科疾病及身体状况差.结论 针对脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素制定相应的护理对策可以降低其危险性.
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早期护理干预在失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病中的应用
目的 探讨早期护理干预对失代偿期肝硬化发生肝性脑病的影响.方法 将60例失代偿期肝硬化患者随机分为2组,对照组进行常规综合治疗及护理,观察组在此基础上采取护理干预,观察2组患者平均住院时间、肝性脑病的发生率即出现肝性脑病的病例数占本组总病例数的比率.结果 干预组肝性脑病发生率明显低于对照组,且住院时间明显少于对照组.结论 肝性脑病有多种诱发因素,通过早期护理干预可以减少或避免肝性脑病发生.
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系统训练模式对鼻咽癌放疗后张口困难的影响
目的 探讨系统张口训练模式对改善鼻咽癌放疗后张口困难的效果.方法 将93例鼻咽癌患者随机分为2组,实验组46例在常规放疗后护理的同时采用系统张口训练模式,对照组47例则仅给予常规放疗后护理,比较2组于放疗后6个月及放疗后1年发生张口困难的例数与困难程度.结果 实验组放疗后6个月及放疗后1年发生张口困难的例数显著少于对照组(P<0.05),且实验组发生Ⅲ级张口困难的人数显著少于对照组(P<0.05).结论 系统张口训练模式能降低鼻咽癌放疗后张口困难的发生率并减轻张口困难的严重程度.
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前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理
目的 总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法.方法 对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象.结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功.结论 通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量.
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自制访视路径图在胸外科ICU术前患者访视中的实施体会
目的 讨论应用自制访视路径图在胸外科ICU术前患者访视中的效果.方法 对500例胸外科ICU术前患者应用自制访视路径图进行术前访视.结果 通过访视可缓解患者紧张、恐惧心理,融洽护患关系,有利于患者术后康复.结论 ICU护士的术前访视,可使患者在术后能更好地适应监护室环境,避免各种意外事件发生,促进患者康复,深化优质护理的内涵.
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以精神障碍为首发症状的29例病毒性脑炎患者的护理干预
目的 探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎护理方法.方法 对29例伴有精神症状的病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过病情观察、基础护理、对症护理、饮食护理、用药护理、心理护理等一系列护理措施,观察患者接受治疗、护理后的疗效.结果 经过积极治疗和精心护理,26例患者的精神症状得以控制,3例患者遗留轻度精神异常.结论 给予精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者一套科学、系统、有效的护理干预,是保证其治疗和康复效果的重要保证.
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综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响
目的 探讨综合护理干预对老年慢性心功能不全患者治疗依从性、生活质量及心功能的影响.方法 将97例老年慢性心功能不全患者随机分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者则实施综合性护理干预.随访半年后对2组患者治疗依从性、生活质量及心功能进行评估.结果 观察组的治疗依从性及生活质量干预后较干预前明显改善,也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的美国纽约心脏病协会分级及左室射血分数干预后也优于干预前,且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后观察组6 min步行距离较对照组明显增加(P<0.05).结论 综合护理干预能明显提高老年心功能不全患者治疗依从性,改善心功能,提高患者生活质量.
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全程健康教育在全脑血管造影术中的应用研究
目的 探讨全程健康教育在全脑血管造影术中的应用效果.方法 选择未开展全程健康教育的72例患者为对照组,实施全程健康教育的78例患者为实验组.对照组采用常规护理干预,实验组实施全程健康教育,即术前、术中和术后由专职健康教育护士给予个体化的全程健康教育和护理干预.观察并比较2组患者手术依从性、术后舒适度及不良反应的发生情况.结果 实验组患者手术依从性和术后舒适度明显高于对照组(P<0.05),不良反应则低于对照组(P<0.05).结论 实施全程健康教育可以提高患者的手术依从性,改善患者的舒适度,减少术后不良反应的发生.
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早期综合护理干预对老年卒中相关性肺炎预后的评价
目的 研究早期综合性护理对老年卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响.方法 选择本院住院的脑卒中患者48例为对照组,采取神经内科常规治疗与护理;2009年7月-2010年12月在本院住院的脑卒中患者50例为治疗组,在对照组基础上实施早期综合护理干预,比较21d后两组间SAP的发生率.结果 住院21 d内实施早期综合护理干预的治疗组SAP发生率低于对照组(P<0 05).结论 早期综合护理干预能减少脑卒中发病3周内SAP的发生率.
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胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理
目的 总结胸腔镜(VATS)治疗肺大泡的围术期护理要点.方法 回顾性分析31例胸腔镜肺大泡切除的临床资料,总结围术期护理经验.结果 31例患者,术后平均住院7d,2例出现并发症,经相应治疗后,均痊愈出院.随访半年,1例复发.结论 做好围术期护理是胸腔镜治疗肺大泡手术成功的重要保证.
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溃疡性结肠炎的中西医结合治疗与护理
目的 探讨中西医结合疗法对湿热型溃疡性结肠炎的治疗和护理效果.方法 应用中西医结合治疗与护理的方法治疗32例湿热型溃疡性结肠炎,并观察其疗效.结果 31例好转,1例术愈,总有效率为96.9%.结论 中西医结合疗法与护理对溃疡性结肠炎的治疗有明显效果,值得推广.
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护理干预对慢性阻塞性肺病患者应用无创正压通气治疗舒适度的影响
目的 提高慢性阻塞性肺病(COPD)患者应用无创正压通气(NIPPV)治疗时的舒适度.方法 成立专门的护理干预小组,用循证的方法对75例确诊为COPD并使用 NIPPV治疗的患者采取有效的护理措施,包括呼吸机同步护理,面部皮肤受压的护理,口、咽部干燥的护理,胃肠胀气护理,心理不适应的护理等.结果 采用Brown SaltzmanK评价标准对干预患者进行评价,患者舒适度明显提高,干预小组工作有显著成效.结论 应用NIPPV治疗的COPD患者不舒适是其现存的主要护理问题,应给予关注和重视并采取有效的护理措施,才能减轻患者痛苦,达到患者舒适的终目的.
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持续气管内滴药预防气管切开术后肺部感染疗效观察
目的 探讨有效的气管内给药护理方式,降低气管切开术后患者呼吸道感染的发生率,改善预后.方法 收集本院ICU及感染内科87例气管切开患者,其中26例给予间歇气管内滴药,34例给予气管内喷雾,27例给予持续气管内滴药.采用检测不同时间点血液中的药物浓度以及痰液细菌学培养的方法,对上述3组方案进行疗效比较.结果 持续气管内滴药组在各时间点所测得的血药浓度均显著高于其他组,而该组痰培养阳性例数所占比例也要低于其他2组.结论 采用持续气管内滴药的方法,在预防气管切开术后患者的肺部感染、改善预后方面的疗效优于其余2种气道湿化法.