实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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葛根素对心肌纤维化模型小鼠左心室中Ⅰ型胶原表达的影响
目的 研究葛根素对心肌纤维化(MF)模型小鼠左心室中Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)表达的影响.方法 将昆明小鼠分为溶媒对照组、MF模型组、葛根素低剂量(600 mg/kg)组、葛根素高剂量(1 200 mg/kg)组,卡托普利(25 ng/kg)组.预先灌胃给药3d后,同时皮下注射5 mg/kg异丙肾上腺素(ISO)1 d后,以2.5 mg/kg连续注射30 d.停止注射ISO后,再继续灌胃给药7d.颈椎脱臼处死小鼠,称重,取心脏称重,计算心重指数(CWI);消化法测定心肌羟脯氨酸(Hydro)的含量;取左心室,运用RT-PCR方法测定Collagen ⅠmRNA表达.结果 葛根素给药组与模型组比较均能降低CWI和Hydro含量.RT-PCR法显示,与模型组比较,葛根素给药组能降低左心室CollagenⅠmRNA表达.结论 葛根素对ISO诱导的小鼠MF有一定的预防作用,该作用可能与葛根素抑制左心室中CollagenⅠ的表达有关.
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猪气管黏弹性的实验研究
目的 对猪气管进行黏弹性测试实验研究,为研究人体气管及人工气管提供生物力学参数.方法 对猪气管膜部和软骨环部应用50~5 000 N伺服控制拉力试验机分别进行拉伸,分析其应力松弛、蠕变性质.用MATLAB软件仿真处理实验数据,得出两组数据拟合的方程,并根据方程绘制曲线.结果 得出的猪气管膜部和软骨环两组数据的方程和曲线显示:应变恒定时,应力随时间的增加呈指数衰减;应力恒定时,应变随时间的增加呈指数增加.结论 猪气管符合应力松弛和蠕变特性,为生物黏弹性软组织材料.
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奥美拉唑预防急性心肌梗塞发生应激性溃疡的临床研究
目的 观察行PCI术及氯吡格雷治疗的急性心肌梗死患者联用奥美拉唑情况,比较不同组别应激性溃疡的发生率,为急性心肌梗死患者预防应激性溃疡合理用药提供临床研究依据.方法 本研究共纳入急性心肌梗死成功行PCI术的患者306例,按照使用奥美拉唑情况分为2组:非PPIs组154例、PPIs组152例,比较2组患者住院期间应激性溃疡消化道出血事件的发生率.结果 2组患者住院期间应激性溃疡发生率及消化道大出血发生率有显著差异(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者在病程早期(1周内)及时联用质子泵抑制剂(奥美拉唑)可以有效预防发生应激性溃疡引起的消化道出血,尤其是消化道大出血的发生.
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超声微泡造影剂经导管直接溶栓治疗犬股静脉血栓的实验研究
目的 研究超声联合微泡造影剂在体内的溶栓效应,并探讨其与尿激酶的协同作用.方法 13只健康犬建立血栓模型,分为对照组,尿激酶组,尿激酶加超声和微泡组,给予相应的治疗,应用超声多普勒,X线血管造影对血管的再通率进行评价,并进行病理学检查,比较各组溶栓效果.结果 治疗后血管再通率尿激酶组与尿激酶加超声及微泡组均为100%,尿激酶加超声及微泡组再通等级优于尿激酶组.对照组血管再通率为0%,差异有统计学意义.光镜下观察,对照组股静脉管腔完全梗阻,血管壁见附壁血栓.尿激酶组、尿激酶加超声及微泡组股静脉管腔内部部分融通,局部区域内皮细胞脱落.结论 超声联合微泡造影剂有一定的溶栓效应,与尿激酶共同应用,可以起协同作用.
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受磷蛋白磷酸化位点Ser16在大鼠心力衰竭中的作用及机制
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,研究心力衰竭的发生机制对该病的防治极其重要.心肌舒缩功能与肌浆网钙泵(SERCA2a)的活性密切相关,SERCA2a活性主要由受磷蛋白(PLB)调控,PLB是心脏心肌收缩和β-肾上腺素能激活的基本调节蛋白[1].本实验通过建立异丙肾上腺素诱导心力衰竭大鼠模型,观察心力衰竭大鼠肌浆网PLB基因和蛋白表达与磷酸化的变化.
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阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效对比
目的 比较阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效.方法 选取非脱垂良性子宫病变患者198例,随机分为阴式组97例、腹腔镜辅助组101例,比较2组术中和术后情况.结果 腹腔镜辅助组手术时间显著长于阴式组,但出血量显著增多;腹腔镜辅助组术后排气时间显著短于阴式组,而术后3d高体温、术后住院天数2组无显著差异;阴式组总的并发症发生率显著高于腹腔镜辅助组.结论 对于非脱垂子宫良性病变患者,腹腔镜辅助阴式子宫切除术时间稍长,但术中出血少、恢复快、术中术后并发症少.
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中药配合妇产科电脑综合治疗仪治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎73例
慢性盆腔炎为妇科常见病,临床多表现为下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调,甚至不孕[1].作者采用中药内服配合妇产科电脑综合治疗仪治疗慢性盆腔炎73例,疗效满意,现报告如下.
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下睑内翻矫正术两种不同术式的临床比较
作者2003-2011年对老年性下睑内翻患者分别采用单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术,观察不同手术方式的疗效并进行临床比较,现进行分析如下.1 临床资料老年性下睑内翻126例163眼,病程1~30年.其中单纯眼轮匝肌切除术治疗组48例75眼,男19例,女29例,年龄52~76岁;眼轮匝肌折叠缩短术治疗组78例88眼,男47例,女31例,年龄57~77岁,其中复发者8例11眼.
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消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析
目的 探讨内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道无蒂隆起性病变包括早癌的疗效和安全性.方法 对行EMR和ESD的43例消化道无蒂隆起性病变患者做回顾性分析.结果 43例无蒂隆起性病变食管11例,胃底4例,胃体8例,胃窦8例,贲门11例,直肠1例.EMR 32例,ESD 11例.EMR病变长径、手术时间均明显低于ESD;EMR术后1例出血,无穿孔,ESD术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈.术后病理提示间质瘤6例,息肉23例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌.基底和切缘均未见病变累及.术后2月、6月随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 EMR和ESD治疗消化道无蒂隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料.EMR和ESD可用于治疗消化道早癌.
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雷米普利片在健康人体的药代动力学和相对生物利用度
目的 研究样机国产与进口雷米普利片在健康人体的药代动力学和相对生物利用度.方法 30例健康受试者随机分为试验组和对照组,分别服用国产雷米普利片和进口分装雷米普利片,剂量均为10 mg.血样经预处理后采用高效液相色谱(HPLC-MS)法测定.结果 在药代动力学各个参数上,国产与进口制剂药物间均无显著性差异(P>0.05).国产制剂的平均相对生物利用度雷米普利为(104.77±21.63)%,雷米普利拉为(102.57±22.54)%.结论 国产和进口雷米普利片在药代动力学上无显著差异.
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乳管镜在乳头溢液疾病诊断和治疗中的应用
乳头溢液在乳腺疾病的发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛,发生率3% ~8%[1].乳头溢液主要是指病理性溢液,病理性的乳头溢液9.3%~21.3%为乳腺癌[1].对于乳头溢液的诊断大多采用乳管造影、溢液涂片细胞学检查,但诊断率低,且存在病变定位困难的弊端.自1988年乳管镜首次用于临床以来,经过不断地发展完善,现不但用于疾病的诊断,还广泛应用于疾病的治疗.作者现将2011年采用纤维乳管内窥镜对1 16例患者进行诊断和治疗情况总结如下.
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急性脑梗死合并肺部感染危险因素、转归及防治措施的临床分析
目的 探讨急性脑梗死合并肺部感染的危险因素、转归及防治措施.方法 回顾性分析本院收治的775例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组238例和非感染组537例.分析肺部感染发生率与年龄、基础疾病、病情轻重及转归的关系.结果 高龄、基础疾病多、脑干梗死、大面积脑梗死者肺部感染率及病死率明显升高.结论 加强基础护理,控制危险因素,早期、合理、有效使用抗生素,可有效降低急性脑梗死合并肺部感染的发生率.
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2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床疗效对比
目的 比较2种肠内营养混悬液应用于重症应激性高血糖患者肠内营养支持的临床效果.方法 将46例重症应激性高血糖患者随机分成2组,每组23例.行手术治疗后,对照组给予肠内营养混悬液(TPF,能全力);观察组给予肠内营养混悬液(TPF-DM,康全力).观察2组患者空腹血糖、甘油三酯水平的变化,并监测不良反应.结果 营养支持第5天,对照组空腹血糖水平显著升高,第10天时虽有所下降,但仍维持在较高水平;而观察组营养支持前后空腹血糖水平无显著变化,2组比较差异显著.营养支持治疗后,2组甘油三酯水平均较治疗前无显著变化.2组不良反应发生率无显著差异.结论 康全力可有效控制重症应激性高血糖患者血糖及甘油三酯水平,且安全性高,值得临床推广.
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不同TOAST分型脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-3水平的研究
目的 探讨血清基质金属蛋白酶(MMP)-3和急性脑梗死(CI) TOAST分型和预后的关系.方法 应用ELISA法检测82例CI患者(CI组)和32例对照者(NC组)血清MMP-3,根据TOAST分型,CI组又分为小动脉闭塞型34例、大动脉粥样硬化性型(15例)、心源性栓塞型10例、其他明确病因型1例、不明原因型22例,比较各组血清MMP-3水平的变化.结果 CI组患者脑梗死后第1天血清MMP-3水平较NC组明显升高,差异有统计学意义(P<0 01),心源性脑栓塞组和大动脉粥样硬化性脑梗死组患者脑梗死后第1天血清MMP-3明显高于腔隙性脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.01),进展性脑梗死发病1、3、7d内血清MMP-3水平明显高于非进展性脑梗死,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性脑梗死患者血清MMP-3水平增高,TOAST各亚型患者组MMP-3水平变化不同,大动脉粥样硬化性型(LAA型)组升高显著,支持脑梗死亚型的病因不同的论点,血清MMP-3在LAA型脑梗死发病过程中起着重要作用.
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食管鳞癌的放射治疗加TP方案化疗综合治疗86例分析
目的 探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗对食管癌的可行性和近期疗效.方法 对126例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究,其中单纯放疗组40例,放化同步治疗综合组86例.放疗采用常规分割方式,总剂量50~64 Gy,放化疗同步治疗组在上述放疗的同时加用化疗,化疗采用TP方案.计算2组总生存率、放化疗毒副反应,以及死亡原因分析.结果 放化疗组和单纯放疗组的1年生存率分别为76.7%和71.8%.同期放化疗可提高KPS评分90、N1期亚组的1年生存率.放化疗同步治疗组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、食管炎发生率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义,其他急性毒副反应、晚期副反应发生率相似.2组的局部复发率分别为48.8% 、66.7%,远处转移率分别为16.3%、12.8%.结论 同期放化疗可提高患者总生存率、KPS评分90和N1期亚组的生存率,降低区域失败率,但未能降低远处转移率,且Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、急性食管炎发生率增加.
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麦冬多糖对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的 观察麦冬多糖对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用.方法 采用链脲佐菌素(STZ)诱导2型糖尿病大鼠模型,给予不同剂量麦冬多糖(200、400、800 mg/kg)治疗6周后,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、肾脏指数、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,比较各组大鼠肾组织中总抗氧化能力(T-AOC)及过氧化氢(H2O2)的含量,Western bolt检测肾组织中p47 phox、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达.结果 模型组大鼠FBG、肾脏指数、Scr、BUN含量明显升高,肾脏T-AOC明显降低,肾组织p47phox、NF-κB的表达及H2O2含量显著升高.麦冬多糖能明显降低糖尿病大鼠FBG、肾脏指数、Scr及BUN水平,提高肾脏T-AOC,降低肾脏p47phox、NF-κB的表达及H2O2的含量.结论 麦冬多糖对2型糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用,其机制可能与其抗氧化、下调糖尿病大鼠肾脏p47phox、NF-κB的表达有关.
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纤溶酶原激活物抑制物-1与急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者血清纤溶酶原激活物抑制物-1(PA1-1)水平变化及临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,收集急性脑梗死并发ALI/ARDS患者28例,单纯ALI/ARDS患者26例,健康对照组20例.根据脑梗死部位不同,A组被进一步分为前循环区组(5例)、后循环区组(15例)、分水岭区组(8例).所有研究对象均已行头颅CT/MRI检查.A、B组行APACHEⅡ评分.检测所有患者血清PAI-1水平,比较各组PAI-1水平变化及其与APACHEⅡ评分相关性.结果 脑梗死并发ALI/ARDS组、单纯ALI/ARDS组PAI-1水平高于对照组(P<0.01),脑梗死并发ALI/ARDS组高于单纯ALI/ARDS组(P<0.05).后循环梗死患者ALI/ARDS发生率高(53.57%).血清PAI-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01).结论 ALI/ARDS存在凝血纤溶功能障碍,脑梗死(尤其后循环区梗死)更易致ALI/ARDS的发生,PAI-1水平可预示疾病的严重程度.
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尿道会师同期骨盆复位前环外固定治疗不稳定骨盆骨折并发后尿道断裂
后尿道断裂是骨盆骨折的常见并发症之一,发生率1.6%~25%,平均9.9%[1],且多为完全断裂.2000年1月-2011年1月,作者对收住的9例不稳定骨盆骨折合并后尿道断裂的患者采取急诊行尿道会师牵引术,同期对骨盆复位前环外固定术治疗,取得满意疗效,现回顾性分析报告如下.
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氟西汀对缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子水平的影响及临床疗效观察
目的 观察氟西汀治疗缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的变化及神经运动功能恢复情况.方法 将60例缺血性脑卒中的患者随机分为氟西汀组和对照组,2组患者均同时接受物理治疗.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后BDNF的变化,并与对照组比较;用改良Barthel指数(MBI)和简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定2组患者的日常生活活动能力(ADL)和运动功能.结果 治疗3个月后,氟西汀组BDNF浓度显著高于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后2组MBI及FMA评分均有改善(P<0.05),且氟西汀治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者早期给氟西汀和物理治疗后可促进其运动功能的恢复,提高日常生活活动能力,这种效应可能是通过提高BDNF的浓度,促进神经元再生和对抗神经元损伤后凋亡而发挥作用.
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全胸腔镜肺叶切除术的学习体会(附169例报告)
目的 总结全胸腔镜肺叶切除术操作步骤及技巧的学习体会.方法 对2011年11月-2012年5月,在瑞金医院胸外科学习期间参加169例全胸腔镜下肺叶切除术的操作步骤进行详细总结.结果 全组手术顺利,无手术死亡患者,中转开胸小切口辅助13例,中转开胸率7.69%;手术时间70~139min,平均117min;手术出血50~~1 200mL,平均250mL.结论 全胸腔镜肺叶切除手术操作难度大,严格掌握手术的适应症,有传统的开放解剖性肺叶切除手术经验,借鉴成熟的手术操作程序,可缩短学习曲线.
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食管贲门癌术后胃功能性排空障碍10例治疗分析
在食管贲门癌手术治疗中,食管切除后胃代食管的手术方式应用为普遍[1].由于迷走神经的切除及胃的解剖特点发生变化,在一定程度上影响胃的排空功能,临床表现为进食后饱胀不适,恶心,呕吐,腹胀,营养状况差等.本院2005年1月-2011年12月共施行214例食管贲门癌术,其中10例发生胃功能性排空障碍,经保守治疗取得满意效果,现报告如下.
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膀胱阴道瘘22例的诊治体会
作者对本院2003年1月-2009年12月间收治的22例膀胱阴道瘘患者的资料进行回顾性分析,对本病的病因、治疗及预防措施进行探讨.1 临床资料22例患者年龄21~67岁,平均42岁.因子宫肌瘤行子宫切除术10例,子宫内膜癌4例,盆腔放疗2例,产伤6例.所有的患者一经诊断,立即予以保留导尿.2例瘘口0.3 cm,仅保留导尿2周,拔除导尿后无继续漏尿.其中6例患者诊断2周左右手术,14例诊断后3月手术.
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琥珀酸亚铁和多糖铁复合物治疗肾性贫血的疗效比较
肾性贫血是指,各种因素造成的肾脏促红细胞生成素产生不足,或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症[1].临床上常采用基因重组入红细胞生成素(EPO)进行治疗,但是对于缺铁患者而言,该疗法的疗效会受到严重影响,因此EPO治疗肾性贫血需要补充铁剂[2].多糖铁复合物和琥珀酸亚铁是常用的补铁剂,可有效改善贫血.本研究比较这2种药物治疗肾性贫血的效果以及安全性,以期为临床合理用药提供依据,现报告如下.
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空心螺钉治疗股骨颈骨折124例临床疗效分析
股骨颈骨折是骨科常见病和多发病,属于关节内骨折,多发生于中、老年人,女性略多于男性.股骨颈骨折因其解剖特点而难以愈合,容易发展成股骨头缺血坏死,其发生率达20%~40%[1].空心加压螺纹钉手术治疗股骨颈骨折的手术时间短、创伤小,早期复位有利于股骨头血供的改善与重建,同时加压螺纹钉具有静力性、动力性加压,以及张力带的作用,固定牢靠,有利于骨折的愈合,目前已成为内固定优先选择的方法之一[2].
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平板数字减影血管造影在下肢静脉造影中的应用
目的 探讨平板数字减影血管造影(DSA)在下肢静脉造影诊断下肢静脉病变中的应用价值.方法 回顾性分析行平板DSA下肢静脉造影的126例(154侧肢体)患者的临床资料.结果 正常下肢静脉10例(7.9%),深静脉血栓形成15例(11.9%),髂静脉压迫综合征6例(4.8%),交通静脉瓣膜功能不全45例(35.7%),深静脉瓣膜功能不全50例(39.7%),各种病变均有特征性的造影表现,易于区别,且均无不良反应.结论 采用平板DSA进行下肢静脉造影能够清晰显示下肢静脉病变,对于诊断下肢静脉病变具有重要的临床意义与应用价值.
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小乳腺癌声像图特征分析
超声检查能发现无症状可疑乳腺癌[1].作者总结分析小乳腺癌的彩超声像特征,为临床乳腺癌的早期发现及治疗提供依据.现报告如下.1 资料与方法本组38例,均为本院2008年7月-2012年7月应用彩超诊断的女性乳腺癌患者.肿块大径1.5 cm,小径0.78 cm,年龄24~76岁,均为无症状普查偶然发现人群.
关键词: 小乳腺癌声像特征 高频二维结合CDFI -
缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期的诊断分析
目的 探究缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的早期运用.方法 将68例ACS患者,分别于胸痛发作2h、6h采血检测IMA、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).同时拣选60例健康体检者标为正常对照组,于早期参照分析出IMA对ACS的诊断价值.结果 ACS患者IMA水平于胸痛发作2h呈现明显增高,6h后降至正常,而cTnⅠ在胸痛发作6h明显增高.与对照组相比,ACS的IMA与cTnⅠ均明显增高(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 检测IMA和cTn Ⅰ对ACS早期诊断及治疗具有一定临床价值.
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十二指肠肿瘤及肿瘤样病变的多层螺旋CT表现
十二指肠肿瘤在临床上比较少见,且表现多种多样,缺乏特异性.十二指肠的解剖位置特殊,毗邻关系复杂,使十二指肠肿瘤的诊断、鉴别有一定困难.本研究搜集本院经病理证实的十二指肠肿瘤受肿瘤样病变15例,回顾性分析其影像学表现,以提高对十二指肠病变的认识和诊断水平.
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颈后路单开门椎管成型ARCH钢板固定植骨术的临床应用
颈椎后路椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,由于开门侧的椎板只是通过软组织悬吊固定,不可避免的出现开门侧椎板再回缩,导致再关门现象发生.现有多种改良的术式仍然不能提供良好的刚性固定,同时术后要佩带围领2~3个月,限制了颈椎伸肌功能的锻炼.作者采用AO系列的颈椎ARCH椎板成型系统,将切除下的棘突骨块,修整至合适长度后固定在ARCH钢板上,再嵌于开门侧椎板和关节突间,螺钉固定椎板及侧块,.术后佩带围领4周后早期进行颈椎后侧伸肌功能锻炼.2007年9月-2009年8月作者应用该术治疗多节段脊髓型颈椎病8例,取得了较好疗效.
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老年性股骨粗隆间骨折PFNA与DHS、DCS内固定治疗的比较研究
作者2004年1月-2011年8月采用DHS、DCS和PFNA老年股骨粗隆间骨折72例,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法选择本院2004年1月-2011年8月收治的老年性股骨粗隆间骨折患者72例,42例行走摔伤,17例高处坠落和13例车祸致伤,30例合并有内科病,合并有冠心病者10例,高血压者16例,糖尿病者4例,既有冠心病又有高血压者2例.
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金属烤瓷冠修复失败的原因分析及对策
作者通过对金属烤瓷冠修复失败的病例进行分析,探讨修复治疗中需要注意的事项,为临床工作提供参考.1 资料与方法2008年1月-2010年12月金属烤瓷修复失败的患者27例(44个烤瓷牙),其中男9例,女18例.年龄19~58岁.单个牙20个,烤瓷桥24个,前后牙均有.
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先天性肥厚性幽门狭窄围手术期治疗策略
先天性幽门肥厚性狭窄(CHPS)是婴儿常见的呕吐原因之一,常导致婴儿营养不良和生长发育迟缓,若不及时处理可致死[1].主要治疗方法是幽门环肌切开术.作者回顾性分析本院近6年来住院病例围术期治疗策略,发现早手术、早期喂养有助于改善临床疗效.
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多发伤合并脾破裂选择性非手术治疗的体会
本院2008-2011年对18例外伤性脾破裂患者采用了非手术治疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组共18例,男13例,女5例.年龄11~47岁,平均31.5岁.车祸损伤6例,坠落伤4例,合并骨盆骨折2例;合并左侧多发性肋骨骨折4例,合并左肾包膜下出血1例,合并颅脑损伤1例.
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重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出42例临床分析
急性脑膨出是重型颅脑损伤患者术中经常出现,严重而棘手的问题,处置不当将导致较高的致残率、死亡率.2011年1月-2012年1月,宜兴市人民医院共收治42例重型颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出,现将其临床特征、原因与防治措施汇报如下.
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64排螺旋CT在下肢血管造影中的技术应用
据报道[1-2],我国50~60岁以上中老年人群下肢血管疾病的发病率高达79.9%.数字减影血管造影(DSA)通常被认为是诊断下肢动脉性疾病的"金标准"[3].本研究运用64排螺旋CT进行下肢动脉血管造影检查,并做出总结,现报告如下.
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乳腺癌钼靶X线检查常见漏误诊原因分析
近年来,中国女性乳腺癌的发病率已占据女性恶性肿瘤发病率的首位,且发病年龄趋向年轻化[1].钼靶X线检查(DR钼靶检查)是公认的诊断早期乳腺癌的可靠、有效的影像学手段[2].DR摄影技术的高分辨率及强大的后处理功能,使图像更加清晰细腻.本研究回顾性分析了本院钼靶X线检查漏误诊的16例乳腺癌患者的临床资料,现报告如下.
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可吸收螺钉治疗关节及关节周围骨折40例
作者2005-2010年应用可吸收螺钉治疗关节及关节周围骨折共40例疗效满意,现报告如下.1 资料与方法本组40例,男28例,女12例,年龄10~60岁.车祸15例,跌伤14例,扭伤11例;踝部骨折10例,跟骨骨折8例,胫骨骨折4例,桡骨远端骨折3例,肱骨内上髁骨折6例,髋臼骨折4例,髂前上棘骨折2例,骨骺分离3例.所选病例均经X线检查明确诊断,均为闭合性骨折.
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中西医结合卒中单元对脑卒中恢复期二级预防实施状况及依从性影响研究
脑卒中复发相当普遍,尤其是卒中后6个月内是复发的高阶段[1].积极采取二级预防措施并提高患者的依从性有着重要意义.虽然近年来的大量流行病学调查和临床试验已明确了多种卒中的二级预防措施并已制订了治疗指南,但临床实践与指南间仍存在着巨大的鸿沟[2-4].作者自建了具有中西医结合特色的卒中单元,使脑卒中恢复期患者二级预防实施状况及依从性得到了很好的提高,现报告如下.
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药物性肝炎患者的临床特征及治疗分析
目前,随着新药的不断研制,临床用药的不规范,特别是抗生素的滥用,药物使用的品种与剂量的增加,药物性肝炎呈现出逐年增多的趋势.其中药物性肝炎约占所有药物损害病象的10%~15%[1],其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热.西方国家由药物引起的急性肝功能衰竭约占全部肝功能衰竭的10%~52%[2],病死率约为11.9%[3].由于药物性肝炎临床特征复杂,病理变化多样,实验室检查无特异性,极易发生漏诊、误诊.为了加深对药物性肝炎的了解,本文通过对86例住院治疗的药物肝炎患者进行综合分析,现汇总如下.
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影像学检查评估高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的价值分析
高强度聚焦超声(HIFU)是一种无创局部治疗肿瘤的新技术,被称为无创性超声切除或聚焦超声外科.该技术目前公认的具有确切疗效的适应证是在治疗前列腺癌、肝癌、肾癌、肾上腺癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌、腹膜后恶性肿瘤、大肠癌、腹腔淋巴结转移癌等[1-6].对上述肿瘤的治疗不仅疗效确切,而且还有其它治疗手段无法比拟的独特优势[7].
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新生儿惊厥持续状态的药物治疗进展
惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续30 min以上,或者发作间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发作达30 min以上的.由于新生儿惊厥临床表现较隐匿,以细微手足抖动、眨眼、眼球转动、呼吸暂停、吸吮动作等形式为主,且出现惊厥持续状态的新生儿常常由于存在神经系统原发疾病,以致发作间期基础意识亦呈病理状态,给新生儿惊厥持续状态的诊断和治疗带来难度[1].近年来国内外学者提倡将动态脑电图用于新生儿惊厥持续状态的诊断和治疗评估[2].
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肿瘤患者血凝状态对PICC术后出血的影响
经外周静脉中心静脉置管(PICC)是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,药液通过PICC导管输注于中心静脉中,由于其管径较大、流速较快,可以减轻患者因输入高渗性、有刺激性药物对管壁造成的损害[1],此外,因其可以长期留置,故可减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,从而改善患者对治疗的耐受性[2].
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重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效观察及护理
心力衰竭是指由各种疾病引起心肌收缩力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征[1].脑钠肽(BNP)是从猪脑中分离出的一种多肽类物质,具有利钠、利尿、降低血管张力及拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统和交感神经系统活性等作用[2].硝普钠可扩张动、静脉,减轻心脏负荷,是治疗急性心力衰竭的常规用药,但长期应用可引起耐药、硫氰酸盐蓄积、反射性兴奋交感神经系统等不良反应.现将本院应用重组人脑利钠肽(rh-BNP)、硝普钠或rh-BNP联合硝普钠治疗急性心力衰竭60例的疗效观察及护理总结如下.
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住院老年期谵妄患者的危险因素及护理对策
老年期谵妄又称老年期急性脑器质性综合征,是指一组由各种躯体因素所致的脑功能紊乱,主要表现为不同程度的意识障碍,多数是可逆的,同时伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍[1].由于年龄、病情等多方面的因素,使患者在住院期间面临诸多安全问题,而护理安全是护理管理和护理质量的重要组成部分,不容忽视.本文分析老年期谵妄患者住院期间的危险因素,总结有效的护理干预措施.
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ICU重症高龄老年患者的心理护理与社会支持
2010年4月-2012年4月,本院ICU共收治80岁及以上高龄危重患者56例,通过实施相应的、有针对性的心理护理与社会支持,帮助患者在其自身条件下获得适宜的身心状态,顺利度过了疾病危险期,效果良好,现将应用体会总结如下.
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斯-琼综合征患儿的循证护理
渗出性多形性红斑严重者称斯-琼综合征(SJS),是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿[1].SJS多因感染及药物所致,多为急性起病,以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现.本病治疗措施主要是抗感染及对症处理,并加强皮肤黏膜护理,预防继发感染,同时早期使用大剂量激素与大剂量丙种球蛋白进行治疗,并保证热量和营养供给.本组多数病例经积极治疗和精心护理后,预后良好,现将5例SJS患儿循证护理体会报告如下.
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集束干预策略改善产妇分娩过程的初步观察
妊娠是一个生理的过程,从产妇妊娠开始到分娩需要相关专业技术指导与围产期检查,如何正确引导与协助孕产妇顺利分娩是关键[1].因此,对于分娩过程中出现的问题需要予以深入研究,制订相应的包括分娩呼吸法、心理支持、分娩球干预等方法在内的集束化干预策略.本科对2012年6-10月住院分娩产妇进行集束化干预,明显提高自然分娩率、减轻分娩疼痛、缩短产程,现将研究结果报告如下.
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17例慢性精神分裂症合并上消化道大出血的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变出血[1],在数小时内失血量超过1 000 mL或循环血量的20%为上消化道大出血,常危及患者生命,是临床急症之一[2].2009年1月-2011年12月本科有17例长期住院精神分裂症患者发生上消化道大出血,经积极治疗与精心护理后,取得满意效果,现报告如下.
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消毒供应室集中管理手术室敷料包的探讨
消毒供应中心管理模式是消毒供应室的发展趋势,通过实施由消毒供应室对手术室敷料包的集中管理,使整个过程由专业人员规范化操作,可减少污染扩散,并充分合理利用人力、物力,减少医院成本支出;有利于高压灭菌器的节能减耗,达到资源共享;便于全院的质量控制和管理,有利于操作的安全性及经济的合理性,是国际及国内医院消毒供应中心管理模式的发展趋势[1].本院为一所综合性三级甲等医院,实际开放病床1373张,平均每天手术约50台.为了适应这个发展趋势,本院消毒供应室于2012年3月开始实施手术室敷料包集中由消毒供应室配制、包装、灭菌、下送,效果良好,现总结如下.
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39例癌症伤口临床表现的原因分析及护理管理对策
癌症伤口指癌症原发于皮肤局部或其他部位转移至皮肤所致的损伤,是一种无法愈合的伤口.近年来癌症已成为严重威胁人类健康的主要因素,临床上约10%的癌症患者会因为癌症的转移而发生此种伤口[1],但癌症的治疗仍是当今世界的一大难题,癌性伤口的处理也给医护人员带来了极大的挑战[2].2002年Naylor提到癌症伤口护理的目的并非是将伤口治愈,而是减轻癌症伤口恶化过程中的症状,尽大可能提高患者的生活质量.现将2007年3月-2012年3月本院对39例癌症伤口的临床护理方法总结并报告如下.
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陪伴助产对分娩质量影响的相关研究
本院产房自2009年初开展"温馨陪产"服务后,在优化产房环境、增添人性化设施的同时,也在产妇的心理护理方面做了大量探讨.由于产妇在待产、分娩过程中,一直与助产士密切接触,故应建立良好的护患关系,以减轻产妇因疼痛和陌生环境所带来的焦虑、恐惧情绪,因此合理运用沟通技巧显得尤为重要.现将相关护理体会报告如下.
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拇甲瓣的临床护理
拇指脱套伤多由于拇指皮肤软组织呈脱手套样脱出,血管神经自近端抽出,软组织常伴有碾挫,无法再植,但拇指的肌腱及骨架仍存在,以往常用腹部皮瓣进行修复,但修复后外形雍肿,皮瓣的感觉得不到恢复,现临床上已不常用.随着显微外科技术和医学的发展,1996年杨东岳首创游离第二足趾再造拇指获得成功[1],而足拇趾甲皮瓣自1980年Morrison报道以来临床上已广泛使用[2].2009年4月以来本院对5例拇指脱套伤患者采用拇甲瓣修复拇指术进行治疗,并在术后给予密切观察及精心护理,效果满意,现报告如下.
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心力衰竭患者的优质护理体会
心力衰竭是指心脏因器质性或功能性疾病致排血功能减弱,不能满足器官及组织代谢需要而引起的严重临床综合症,其患病率、病死率高,除药物治疗外,护理也是其治疗能否成功的重要因素.随着人口老龄化加速,冠心病、高血压等将成为心力衰竭的主要病因,也成为老年人面临的健康问题,因此为患者提供系统、有效、满意的优质护理在患者的康复中起着重要的作用."以患者为中心"提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求,更是护理管理的追求目标[1].
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5例碘海醇外渗的原因分析与护理对策
2008年以来,本院CT室共发生了5例碘海醇外渗现象,1例后果较严重,引发了医疗纠纷,其余4例则无不良后果发生.1 临床资料2008年3月-2012年2月,在本院接受造影的患者共有3760例,其中有5例患者发生了不同程度的外渗.5例患者中,男3例,女2例;年龄46~73岁,平均58岁;门诊1例,住院4例;胃癌术前1例,高血压病2例,乳癌术后化疗2例.
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慢性阻塞性肺疾病患者气道给药失败原因分析及护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1].目前在COPD的治疗用药中,由慢性阻塞性肺疾病全球创议推荐治疗方案中所提及的支气管扩张剂、糖皮质激素均有从气道给药的制剂,并已在COPD治疗中得到广泛应用且发挥着重要的治疗作用[2].临床上一些应用气道给药治疗的患者常由于依从性较差、操作方法不正确而导致气道给药失败,疗效不满意,针对这些问题,本院及时对收治的COPD患者给予相应的护理干预,取得了满意疗效,现报告如下.
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个性化饮食教育对2型糖尿病患者膳食调整的影响
据有关文献[1]报道,我国人口糖尿病患病率为9.7%,糖尿病患者将近9 240万人,且糖尿病的患病率呈现逐年上升趋势.现代糖尿病的治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[2],其中饮食治疗是糖尿病基本的治疗方法[3],贯穿于糖尿病治疗和控制过程的始终.有研究[4]表明,2型糖尿病患者饮食治疗依从性较低,所以提高患者饮食治疗的依从性是治疗和控制糖尿病的关键.为提高2型糖尿患者的饮食治疗依从性,本院利用随时咨询、定期营养门诊、护理门诊、参观营养食堂等措施,对2型糖尿患者进行个性化饮食知识的指导及教育,使患者学会自我膳食调整,现将结果报道如下.
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沟通技巧在老年肺功能检查中的应用
肺功能检查需要患者以视、听觉功能及理解能力相协调配合来完成的一项检查项目,若受检者方法掌握不当或临床医务人员教授方法不当,即使是同一人测试结果也会有差异[1].大多数老年人性情随和、易于交往,但也有一些老年人性格偏执、难以沟通,对于疾病、文化层次不同的老年患者,医护人员需要以恰当的沟通方式与其进行有效的信息沟通,此外还要了解患者需求,并使其享受到质量较好的服务,如此才能切实可行地共同完成肺功能检查的整个程序.
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护理干预对长期住院精神病患者的康复效果观察
精神分裂症是一种高发病率、高致残率的慢性、迁延性重型精神障碍.随着时间的推移,许多精神分裂症患者在长期住院后出现日常生活自理能力下降的社会功能性缺陷,有文献报道,精神分裂症社会功能性缺陷发生率高达50%以上[1],而有目的、有计划性的护理干预有助于患者社会功能的衰延,促进疾病的康复[2].本院对80例长期住院的精神分裂症患者进行了护理干预,效果显著,现报道如下.
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标杆管理理论在优质护理管理中的应用及探讨
标杆管理可以将来自任何行业的佳实践运用到组织管理过程中,被认为是目前一种先进的推动行业具备高水平质量和竞争力的管理方法[1].自2010年马晓伟部长提出积极开展"优质护理服务示范工程"以来,本病区作为"优质护理服务示范病区",在运行过程中不断地学习、探索.2012年1-6月,本科创新将标杆管理理论引入优质护理管理中,取得了良好的社会、经济效益,现将具体做法和取得的初步成效汇报如下.
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新型医用敷料汇涵术泰在门诊小手术中的应用
目的 比较新型敷料和传统敷料在门诊小手术术中术后的疗效对照.方法 选择门诊小手术患者140例,随机分为2组,每组70例.实验组用汇涵术泰喷洒创面,对照组则用传统敷料治疗.观察2组创面愈合时间和换药次数.结果 实验组与对照组相比,创面愈合时间明显缩短,换药次数明显减少(P<0.05).结论 新型敷料汇涵术泰对门诊小手术治疗效果显著,可推荐给头面部、四肢躯干浅表肿块切除术以及包皮环切术患者术后带药回家自行换药使用.
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腰椎间盘突出患者中微创介入治疗及护理应用
目的 探讨应用射频控温热凝及医用臭氧治疗腰椎间盘突出患者的应用与护理.方法 采用臭氧及射频热凝技术使腰椎间盘突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩,解除神经根压迫,达到治疗效果.结果 本科用此微创技术治疗的患者中,总有效率达93%.结论 应用射频控温热凝及医用臭氧治疗腰椎间盘突出是一种创伤小、出血少、病程短、安全可靠的方法,相较于开放性手术,能大限度地保持脊柱后部结构的稳定性,避免神经损伤.
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腹膜前间隙腹股沟疝修补术38例临床治疗体会
随着对腹股沟局部解剖认识的加深和修补材料的兴起,无张力疝修补技术的兴起解决了传统腹股沟疝修补方法所存在的缝合张力和在不同层次上缝合的缺点,逐步为广大外科医生和患者所接受.无张力疝修补术因其更符合机体生理结构且疗效比较满意,正逐步取代传统术式.在腹膜前放置补片的特点更加符合人体的生理结构[1-2],可明显降低疝复发率并减少并发症.改良Kugel补片即根据此原理而设计,本院自2009年7月应用该方法为38例患者实施了疝修补,效果良好,现报告如下.
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眼球穿通伤患者的心理状况调查及临床护理干预
眼球穿通伤是眼科常见的致盲性眼病,更是单眼失明的首要原因[1].当眼睛受到外伤产生视力障碍、面部畸形、眼球运动障碍等不良预后时,会给患者产生巨大的心理压力[2].2010年1月-2012年11月本科对收治的45例眼球穿通伤患者实施以心理干预为主的综合护理措施,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合
输尿管镜下钬激光治疗尿路结石是一种对周围组织损伤小、安全性能好、使患者痛苦小且住院时间短、成功率高的治疗方法[1-2].而钬激光技术以其创伤小、无痛苦、恢复快、手术操作简便、疗效显著、安全性高等优势,已受到国内外众多专家的一致推崇及广大患者的认可,故这一治疗方法必将成为泌尿系结石治疗领域的黄金手段.
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大脑中动脉动脉瘤破裂患者三维CT血管造影检查中的护理
大脑中动脉(MCA)动脉瘤是常见的颅内动脉瘤之一,约占全部颅内动脉瘤的20%[1].由于其破裂出血后易形成颅内血肿,造成额颞叶的脑组织损伤,故较其他部位颅内动脉瘤对预后的影响更大.而三维CT血管造影(3D-CTA)检查能精确显示血管与病灶,但检查时任何一点干扰均会导致血管显影差,甚至检查失败,从而使患者错失佳的手术时机,因此,保证3D-CTA检查得以顺利完成就显得尤为重要.2010年6月-2012年6月本科为35例MCA动脉瘤患者行3D-CTA检查,均成功显影,确保了患者急诊显微手术的顺利进行,现将护理体会报道如下.
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高龄白内障患者围术期护理与自我管理
随着社会经济的发展和人口老龄化步伐的加快,越来越多的高龄白内障患者要求进行复明治疗以提高生活品质.高龄白内障患者是指年龄≥80岁的老年性白内障患者,此类患者因年龄较大,全身各脏器的生理功能均发生不同程度的减退,多伴有一种或几种老年性全身或眼部疾病,手术风险较大[1],因此,高龄白内障患者的围术期护理至关重要.2008年1月-2009年12月本院为多例高龄白内障患者实施了超声乳化人工晶体植入术,均取得满意疗效,现将相关护理体会报告如下.
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肝移植术后丙肝复发抗病毒治疗的护理干预
丙型肝炎病毒(HCV)感染相关终末期肝病进行肝移植的患者,移植术后HCV再感染的发生十分普遍.发生HCV再感染后有效的抗病毒治疗可阻止或延缓疾病的进展[1].因此移植术后进行抗病毒治疗十分必要.为了帮助患者完成预定的抗病毒治疗疗程,本院对2005年1月以来收治的21例肝移植术后HCV复发给予干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,其中9例进行连续的护理干预,12例未采取干预措施,现报告如下.
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湿润烫伤膏在留置针所致小儿静脉炎护理中的应用
静脉炎是长期输入高浓度液体和刺激性较强的药液或静脉内留置刺激性较大的塑料管或留置针时间过长而引起的局部静脉壁化学炎性反应,也可因输液过程中未严格执行无菌技术操作而导致局部静脉感染.传统治疗方法是用50%硫酸镁外敷,但效果并不明显,而湿润烧伤膏(MEBO)具有较强的活血化淤、去腐生肌的作用,能较快促进组织生长,并有抗感染功能[1],在各级医院被广泛应用于各类烧伤、烫伤、褥疮患者,且取得了满意疗效,但关于其在静脉炎治疗中的研究较少,本文通过将MEBO治疗静脉炎与以往采用外敷硫酸镁方法治疗静脉炎[2]进行比较,探讨MEBO在临床静脉炎护理中的应用价值.
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眼科手术患者术前模拟及心理护理疗效观察
"压力研究之父"加拿大生理心理学家席尔(Hans Selye)首先将压力的概念用于生物医学领域,生病、手术事件、病房的环境、手术室的陌生环境以及孤独都是一种压力源,均会引起非特异性反应[1],发生如心率加快、血压上升等生理反应,产生应激综合症而加重病情.眼科患者以老年人居多,其往往思想压力大、悲观失望,对痊愈的信心不足,而更突出要求被重视和受尊敬,护理人员应针对这些不同的心理状态,有针对性地对其施行心理护理.护士可通过加强访视,进行术前模拟,告知患者术中可能遇到的疼痛与不适,尽可能减少其压力源,并使患者了解手术情况,不产生孤独感,减少非特异性反应,从而帮助手术顺利进行,促进患者尽快康复.
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基于轨迹交叉理论的护士锐器伤事故分析
医疗锐器伤是护理工作中常见的一种职业性损伤[1],多种经血液传播的疾病均能经此途径传播,故医疗锐器伤已成为医院内职业感染的潜在危险[2-3].护士是医务人员中发生锐器伤多的职业群体[4],因此系统分析护士锐器伤事故的成因并提出相应的预防对策具有重要的意义.
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5号半头皮针在门诊老年患者静脉输液中的应用
门诊静脉输液中常用7号头皮针输液,老年患者输液时常感到进针痛并出现穿刺失败的现象.本研究为老年输液患者分别应用5号半和7号头皮针进行穿刺输液,探讨不同型号头皮针在门诊老年患者静脉输液中的效果,现将结果报告如下.
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对1例精神分裂症患者发作时分娩的护理
精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,每一次复发都会导致患者认知和社会功能的进一步下降,增加治疗难度,并加重家庭经济负担和情感压力,乃至发展到终的预后不良[1].精神分裂症产妇由于其特殊性,如稍有疏忽,即可导致母婴危险或加剧原有精神症状,故如何使这样的特殊产妇安全分娩是医护人员面临的一个重要问题.2011年9月,本科收治1例分娩时精神分裂症发作的产妇,经及时有效的治疗与护理,该产妇顺利分娩1个健康婴儿,母子平安,取得良好效果,现报道如下.
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36例低位直肠癌保肛患者围术期的观察和护理
低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7 cm以下或位于直肠下1/3的直肠癌,占直肠癌的75%左右[1].随着对直肠癌病理组织学研究的深入、手术方式的改进及器械的进步,越来越多的低位直肠癌患者成功实施了保肛手术.将全直肠系膜切除术(TME)理念用于低位直肠癌的手术治疗中,不仅能提高淋巴结清除效果,降低术后局部复发率,而且不会增加术后并发症,故TME联合双吻合器已成为低位直肠癌保肛手术的首选手术方式[2-3].本院近5年来开展了36例低位直肠癌保肛手术,现报告如下.
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断指再植术后血管危象的原因分析及护理
血管危象是指由于断指再植术后吻合的动静脉发生血运障碍而引起一系列生理病理改变的一种现象,是临床上断指再植术后的常见并发症,严重影响了再植指的成活[1].血管危象可由多种原因引起,多发生于术后24~48 h[2].本文旨在回顾性分析本科收治的35例断指再植术患者的临床资料,以期探讨血管危象发生的原因及其相应护理措施,以防治血管危象,提高再植指成活率,现报道如下.
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30例重症急性胰腺炎个体化综合治疗护理体会
重症急性胰腺炎(SAP)是由多种因素诱发的危重疾病,是因消化酶被激活后对胰腺自身进行消化所引起的急性炎症[1-2].2008年1月—2011年12月,本院共收治重症急性胰腺炎患者30例,对坏死感染者采用手术进行治疗,而对坏死未感染者则采用非手术治疗的"个体化治疗方案",取得较好效果,现报告如下.
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147例胃肠道手术患者促进胃肠功能恢复的循证护理
循证护理[1]正在成为现代护理发展的方向,被逐步应用于护理实践中.胃肠道术后,由于麻醉、手术牵拉和胃肠道重建等因素导致患者胃肠蠕动恢复慢,主要表现为肠蠕动消失、术后排气、排便功能障碍.如何安全有效地缩短术后第1次排气时间和胃管留置时间,减少术后并发症,这是促进胃肠功能恢复的重要环节.2011年10-12月本院胃肠外科将循证护理运用于胃肠道疾病患者术后早期胃肠道功能恢复的护理实践中,取得较好的效果,现报道如下.
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流程再造在硬式内镜管理之作用
目的 提高医院消毒供应中心硬式内镜及器械管理质量.方法 选拔内镜专职护士,将手术配合、污染回收、清洁消毒、包装灭菌、储存发送的流程进行再造.抽取内镜及器械流程改造前707例和流程改造后956例,比较流程改造前后内镜及器械合格率差异.结果 流程再造后与流程再造前硬式内镜及器械的综合管理质量相比较差异有统计学意义.结论 流程再造实现了手术室供应中心内镜专职护士对硬式内镜及器械的专职管理,实现了手术室消毒供应中心硬式内镜及器械使用、清洗、消毒、灭菌等技术的规范化、专业化、科学化.
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老年糖尿病无症状低血糖的有效护理模式分析
糖尿病作为现今较为普遍的一种疾病,以老年患者居多.但是由于一部分老年患者未能正确服用降糖药物以及胰岛素的注射剂量或方法不正确,常导致出现低血糖症状.本文通过分析比较常规护理与在常规护理基础上加用护理干预的护理结果,探讨有效的护理模式对老年糖尿病无症状低血糖的积极意义[1].
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浅谈神经外科意识障碍患者吸入性肺炎的预见性护理
吸人性肺炎是各种不同的异物(如来自鼻咽部的分泌物、胃内容物、食物以及其他刺激性液体或发挥性的碳氢化合物等)经喉部进入气管、支气管及肺内,导致细支气管阻塞,造成远端肺组织萎陷,此时随异物进入人体的细菌在肺内繁殖,引起化学性肺炎,严重者可导致呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征[1].神经外科意识障碍,即格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)≤8分的患者,咳嗽反射及吞咽反射有不同程度的减弱或消失,清除呼吸道分泌物的能力下降;另外,患者长期卧床,不能自主进食,胃动力减弱,需要长期经鼻胃管实施肠内营养,极易导致反流,使异物进入气管、支气管和肺内,发生吸人性肺炎,不仅影响患者的康复,还耗费大量医疗费用.
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12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会
随着医疗水平的提高和腹腔镜外科技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1-3],手术方法也由初的四孔法逐渐发展到三孔法、两孔法.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在传统腹腔镜胆囊切除术的基础上发展起来的一种新技术,是从人体的自然通道脐部入路进行手术,因其手术瘢痕可被脐孔的皱壁所掩盖,故患者体表无明显手术瘢痕[4],所以此项手术因更微创、更完善而被患者接受,将成为主流的腹腔镜胆囊切除术.2011年10月—2012年4月本科成功完成1 2例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,取得良好效果,现报告如下.
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肝移植术后不放置腹腔引流管的ICU护理体会
肝移植是目前治疗终末期肝病有效的方法[1].但肝移植手术创伤大,目前大部分肝移植中心仍在移植术后常规放置腹腔引流管,以便早期发现腹腔出血及胆瘘等并发症,并认为腹腔引流管至关重要[2].随着肝脏移植技术的成熟,手术时间明显缩短,术中出血、术后并发症等明显改善,使得不放置腹腔引流管成为可能[3-4].现将在本院肝移植中心行原位肝移植术后连续不置引流管的32例患者术后早期在ICU的监测及护理体会报告如下.
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责任护士对死胎孕产妇的心理干预
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎,死胎在体内滞留时间越长,引起母体凝血功能障碍的发生率越高[1].女性在怀孕的过程中,心中是充满骄傲、喜悦及期待的,而胎死宫内使孕产妇和家属无法接受,往往会出现明显的心理反应如抑郁、悲伤、自责、内疚、焦虑等[2-4].本院妇科三病区自2010年开展优质护理服务,并实行责任护士8h在岗位及24 h负责制,担任责任护士对护士本身的素质要求比较高,不仅要对患者的机体进行护理,还要全面了解其心理、社会关系和家庭生活状况等[5-7],一般情况下,1名责任护士负责护理1~10名患者,患者有困难和问题都可以找责任护士帮助解决.本院责任护士对32例死胎引产的孕产妇进行心理反应的观察并制定出合理有效的心理干预措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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不同训练方式对宫颈癌术后膀胱功能恢复效果影响的研究
目的 探讨不同训练方式对宫颈癌术后膀胱功能恢复效果的影响.方法 将60例宫颈癌根治术后留置导尿管患者随机分为实验组和观察组,每组各30例,实验组主动训练膀胱功能,对照组被动训练膀胱功能,比较2组患者术后拔除尿管第1次排尿后膀胱功能恢复情况.结果 实验组患者残余尿量少于对照组,膀胱功能恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 主动训练膀胱功能可加快盆丛神经的恢复并改善手术后膀胱功能的支撑,促进术后膀胱功能恢复,减少术后尿潴留的发生.
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改良式颈胸腹三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会
食管癌患者易发生纵隔、隆突下及颈部淋巴结转移,这是食管癌患者的死亡原因之一,手术治疗是目前食管癌的主要治疗方法[1].2009年1月-2012年5月本院为20例食管癌患者成功施行了改良式颈胸腹三切口食管癌根治术,疗效满意,现将护理配合过程和体会报告如下.
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金黄散与喜疗妥联合外敷预防化疗性静脉炎护理研究
静脉输注抗肿瘤药物是治疗肿瘤患者的重要方法之一,抗肿瘤药物对肿瘤细胞有一定的杀伤力,但对血管壁的刺激性也较大,加上要治疗几个疗程和反复进行静脉穿刺,故静脉炎发生率较高,不仅增加患者的痛苦,也影响患者的生活质量和化疗继续进行,同时还使静脉穿刺的难度相应增加[1].为了寻求有效的防治方法,避免和缓解静脉炎给患者造成的痛苦,本院肿瘤科应用金黄散与喜疗妥交替外敷以预防化疗引起静脉炎发生,取得较好效果,现报告如下.
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对家庭成员进行育婴知识培训在预防新生儿疾病中的效果观察
目的 探讨开展住院新生儿家庭成员育婴知识培训的效果.方法 选取400例新生儿为干预组,在住院期间即对其家庭成员进行个体化护理知识培训,并进行考核;另设立400例新生儿为对照组,未对其家庭成员进行护理知识培训.结果 家庭成员接受专业培训后,新生儿护理技能均有不同程度提高;2组各项指标比较,均有显著性差异(P<0.01);干预组新生儿呼吸道疾病、皮肤脓疱、脐炎、红臀的发病人数均少于对照组,2组比较,有显著性差异(P<0.01).结论 开展家庭成员育婴知识培训,可提高育婴水平,有效降低新生儿发病率.
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以皮肤浸润为复发的急性早幼粒细胞白血病1例
患者,女,45岁.因"发热、咳嗽、乏力、胸部皮肤红色丘疹3个月"在当地医院诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),予以"维A酸"诱导缓解后,给予标准DA方案化疗4个疗程,间歇期给予口服维A酸维持治疗,查骨髓提示处于缓解期.
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高血压用药监护1例分析
患者,女,65岁,因"血压升高15年,血压波动1个月"入院.患者于15年前发现血压升高,高血压达220/110 mmHg,后一直口服降压药物,近年口服药物为缬沙坦胶囊,血压控制在140/90 mmHg左右.1个月前突发头昏、眼花伴阵发性面部潮红、心悸和手足发冷,伴血压阵发性升高,高达190/100 mmHg,休息后血压可逐渐下降,后住院给予静脉滴注"丹参注射液"后自觉症状一过好转,但停药后再发上述症状.
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原发性膀胱恶性淋巴瘤1例
患者,女,63岁.因常规健康体检B超发现膀胱占位1周入院.有淋巴瘤和其它脏器肿瘤家族史.B超:膀胱右侧壁局部增厚,膀胱肿瘤可能.入院查体全身无肿大淋巴结及其它阳性体征.盆腔CT:膀胱右下壁偏前膀胱壁不均匀增厚,呈宽基底,密度均匀,增强扫描强化明显,考虑膀胱癌可能.膀胱镜检查见:粘膜光滑,未见新生物及局部隆起.血、尿常规,肝肾功能及凝血常规、尿细胞学检查正常.行PET-CT检查及全胸片、腹部B超等排除其他脏器肿瘤.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例报告
患者,女,55岁,3年前发现小便时头痛、头晕、胸闷、心悸,症状进行性加重.严重时出现小便昏倒现象,而其他时间无此现象.曾在多家医院就诊均未明确诊断,诊断为"低血糖"、"神经官能症"等.病程中无血尿、无尿频、尿痛、尿急、无排解困难,无腹痛、腹胀.后来我院门诊查CT后以膀胱肿瘤、膀胱嗜铬细胞瘤收住院.人院查体:血压150/100 mmHg,心率102次/min.膀胱区未见肿块.B超检查:膀胱前壁实质性占位.
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2型糖尿病酮症合并肝脓肿1例
患者,男,49岁.既往否认糖尿病,肝病史.自述平素口腔有烂苹果味,基本以饮料解渴,平素很少饮水,极喜欢喝凉性饮料.此次因"口干伴小便泡沫1年,寒战发热4d"人院.查体:体温38.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,搀扶行走,皮肤较干燥,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸动度增大,呼吸音粗.