实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸米诺环素辅助基础治疗对牙周炎患者肿瘤坏死因子-α的影响
目的 观察盐酸米诺环素(派力奥)辅助牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将30例中、重度慢性牙周炎患者随机分为2组,A组接受派力奥辅助牙周基础治疗,B组只接受牙周基础治疗.治疗前和治疗结束后16周分别测量牙周探诊深度(PD)和血清TNF-α水平.结果 与对照组比较,试验组PD和血清TNF-α水平降低更为显著,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派力奥辅助牙周基础治疗能显著降低慢性牙周炎患者血清TNF-α水平,并改善其牙周临床指数.
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胃黏膜病变组织中RASAL1基因的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨RASAL1基因在幽门螺杆菌(Hp)感染胃黏膜组织中的变化及其在胃癌发生发展中的意义.方法 内镜及活检病理证实的慢性胃炎58例(慢性胃炎组)、肠化生及异型增生58例(肠化生及异型增生组)和胃癌58例(胃癌组),分别用13C-呼气试验及Giemsa染色检测Hp,链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)免疫组化检测RASAL1,比较各组及组内Hp阳性亚组和Hp阴性亚组中RASAL1的表达.结果 慢性胃炎组、肠化生及异型增生组和胃癌组中RASAL1的阳性率分别为89.66％、56.90％和13.79％,呈递减趋势.各组Hp阳性亚组与Hp阴性亚组中RASAL1的阳性率分别为,慢性胃炎组:73.33％和96.43％,肠化生及异型增生组:40.63％和76.92％,胃癌组:14.29％与13.51％,两两比较均有显著差异.结论 Hp感染可降低胃黏膜RASAL1表达,削弱其对胃黏膜损伤的保护作用,促进了胃癌的发生发展.
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三联抗血小板药物对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血清炎症因子及内皮功能的影响
目的 探讨短期三联抗血小板药物对非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症因子和血管内皮功能的影响,为三联抗血小板药物治疗非ST段抬高性ACS提供进一步的临床依据.方法 急性非ST段抬高性ACS患者82例,随机分为三联抗血小板药物治疗组(治疗组)和二联抗血小板治疗组(对照组)；观察组患者给予阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班三联抗血小板药物；对照组患者给予阿司匹林,氯吡格雷二联抗血小板药物.观察治疗48 h后患者血清炎症因子(hs-CRP、IL-6)及反映血管内皮功能的指标(ET-1、NO、PGI2)的水平变化情况.结果 三联抗血小板药物较二联抗血小板药物更有效地降低非ST段抬高性ACS患者血清炎症因子及改善血管内皮功能,主要的不良反应为皮下瘀斑、牙龈出血.结论 对于非ST段抬高性ACS患者,三联抗血小板药物在短期的抗炎、改善血管功能方面要优于二联抗血小板治疗,值得临床推广应用.
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抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子、白介素-2及白介素-6水平变化及其临床意义
目的 探讨抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平变化及影响因素.方法 患者按症状分为抑郁症组、强迫症组、对照组,每组30例.抑郁症组和强迫症组在帕罗西汀治疗基础上,配合心理治疗.酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组血清BDNF、IL2、IL-6水平.治疗前后进行量表评定,抑郁症状评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),强迫症状评定采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS).对抑郁症、强迫症患者血清BDNF、IL-2、IL-6水平与HAMD总分值、Y-BOCS总分值、病程、年龄、性别之间进行相关分析.结果 治疗后抑郁症组血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-2、IL-6水平较治疗前明显降低,但BDNF水平仍明显低于对照组.治疗后强迫症组血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-2水平较治疗前明显降低,但BDNF水平仍明显低于对照组.抑郁症组血清BDNF水平与HAMD评分呈负相关(P＜0.05),血清IL-2、IL-6水平与HAMD评分呈正相关.强迫症组血清BDNF水平与Y-BOCS评分呈负相关,血清IL-6与YBOCS评分呈正相关.结论 BDNF、IL-2、IL-6为抑郁症、强迫症的鉴别及诊疗提供可能依据.
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薯蓣皂苷对胶原性关节炎大鼠的免疫调节
目的 研究薯蓣皂苷(Dioscin)对大鼠胶原性关节炎(CIA)的免疫调节作用.方法 将SD大鼠随机分为正常组、CIA模型组、阳性药物组和实验组.连续灌胃给药2周,停药后处死大鼠,足容积法测量继发侧足肿胀度,观察该药对CIA大鼠免疫器官的影响,MTT法检测ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖转化,中性红实验测定小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定大鼠血清细胞因子IL1、和TNF-α的水平.结果 从第24天起,薯蓣皂苷(60、120 mg/kg)对CIA大鼠继发性炎症反应有明显的治疗作用.薯蓣皂苷可剂量依赖性降低CIA大鼠胸腺指数,提高淋巴细胞增殖反应及腹腔巨噬细胞吞噬能力,高、中、低剂量组给药大鼠的血清内炎性细胞因子IL-1、TNF-α水平较CIA模型组明显降低(P＜0.01).结论 薯蓣皂苷有良好的抗炎及免疫调节作用,对CIA大鼠继发性炎症有治疗作用,其作用机制可能与调节机能依赖性的双向免疫及抑制炎性细胞因子产生有关.
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早期补救卵胞浆内单精子注射在常规受精失败周期中的应用
目的 评估早期补救卵胞浆内单精子注射(r-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败(低下)中的有效性.方法 对59周期因全部受精失败或受精率低下进行早期r-ICSI受精(部分受精失败38周期,全部受精失败21周期)的不孕患者资料进行回顾性分析,统计其受精率、卵裂率、胚胎质量、妊娠率及种植率,与同期常规ICSI周期的数据进行比较.结果 与同期299ICSI周期相比,早期r-ICSI组受精率、2PN率、胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率均无明显差异,3PN率r-ICSI组明显升高.结论 对常规IVF失败(低下)患者进行早期r-ICSI受精可以得到正常受精、胚胎发育及妊娠,为患者提供了更多的妊娠机会,可以考虑作为IVF实验室的常规操作.
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Oct4、PLAP基因在睾丸精原细胞瘤早期诊断中的意义
目的 通过对Oct4、PLAP基因的研究,为早期诊断精原细胞瘤和精原细胞瘤提供分子生物学依据.方法 应用免疫组化EnVision两步法,检测38例精原细胞瘤中Oct4、PLAP基因的表达.结果 Oct4在精原细胞瘤中的阳性表达率为100％,PLAP为89.47％；二者在正常睾丸组织中均不表达；显微镜下观察,Oct4仅在肿瘤细胞核及发育不良的细胞核上表达,而PLAP分布不均匀,在有些肿瘤细胞深染,有些肿瘤细胞上则无染色.结论 与PLAP相比,Oct4在精原细胞瘤中均呈阳性表达,是更加灵敏的诊断精原细胞瘤的标记基因.
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肝动脉化疗栓塞术联合热疗及三维适形放疗对原发性肝癌的临床疗效分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合体外微波热疗和三维适形放疗(3D-CRT)对原发性肝癌的临床疗效.方法 将76例原发性肝癌患者随机分为2组:治疗组39例,接受TACE+ 3DCRT+体外微波热疗；对照组37例,接受TACE+体外微波热疗.比较2组患者近期疗效、生存率及毒副反应的差异.结果 治疗组有效率以及1、2年生存率显著高于对照组,2组毒副反应无显著差异.结论 对于中晚期原发性肝癌患者,TACE联合体外微波热疗以及3D-CRT可明显提高疗效,且毒副作用可耐受.
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二氧化碳气膀胱镜在成人血尿患者诊断中的临床应用价值
目的 探讨二氧化碳(CO2)气膀胱镜在成人血尿患者诊断中的临床应用价值.方法 以CO2为介质,对入选的215例成人血尿患者进行CO2气膀胱镜检查,其中男141例,女74例,肉眼血尿180例,镜下血尿35例.观察膀胱内壁、前列腺及尿道内等情况,必要时活检病理检查.结果 所有患者均顺利完成检查或活检,手术时间13～24 min,术中无1例因出血而导致操作中断.患者术中术后均无明显CO2相关并发症.本组终诊断为膀胱炎73例,膀胱癌46例,前列腺增生症27例,膀胱结石9例,上尿路出血17例,尿道炎10例,其中33例未见异常改变.结论 CO2气膀胱镜安全、可靠,操作视野清晰,对成人血尿患者尤其是严重血尿者的临床诊治有一定优势,值得临床推广应用.
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2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关因素.方法 将本院收治的40例2型糖尿病合并脑梗死患者作为糖尿病合并脑梗死组,40例脑梗死非糖尿病患者为脑梗死组.采用荧光偏振免疫分析法检测2组患者血清中Hcy水平,采用放射免疫法检测血清中叶酸及维生素B12浓度.自动生化分析仪测定患者空腹血糖浓度、C反应蛋白水平.结果 糖尿病合并脑梗死组患者血清Hcy水平明显低于脑梗死组；Hcy与年龄、平均动脉压呈显著正相关；Hcy与C反应蛋白、叶酸、维生素B12呈显著负相关.结论 2型糖尿病合并脑梗死患者存在Hcy代谢异常,叶酸、平均动脉压、维生素B12等与Hcy异常有关.
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下段食管癌切除术后经鼻和经皮穿刺放置空肠营养管的临床转归
目的 比较下段食管癌切除术后经鼻和经皮穿刺放置空肠营养管的临床转归.方法 选择接受下段食管癌根治术以及术后肠内营养支持的患者113例,其中经鼻肠管59例为A组,经皮穿刺空肠营养管54例为B组.比较2组体质量、人血白蛋白、前白蛋白、并发症、营养和置管天数的差异.结果 2组术后体质量变化无显著差异；2组术后第7、14天前白蛋白及术后第14天白蛋白水平有显著差异；A组导管相关并发症发生率显著低于B组；A组能完成肠内营养支持比例显著高于B组.结论 经鼻肠管肠内营养并发症少,营养支持效果好,可能更适合下段食管癌患者术后营养支持.
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建立幽门螺杆菌感染BALB/c小鼠动物模型
目的 在普通饲养条件下用云南cagA+、vacA+的毒力单株3-21建立小鼠动物模型.方法 口服0.2 mol/LNaHCO3,15 min后用胃管灌喂H.Pylori 3-21菌株5次,1周内连续完成.灌胃后4周处死动物,用胃黏膜匀浆液进行细菌培养实验、尿素酶实验、胃病理组织学检查,并应用RFLP-PCR法确定动物小鼠感染的H.Pylori为定植所用的菌株.结果 灌胃4周后,处死的10只BALB/c小鼠经细菌培养实验、尿素酶实验、胃病理组织学检查均感染上H.Pylori.而对照组动物的胃黏膜匀浆液经各项检测均为阴性.结论 成功地建立了H.Pylori感染的小鼠实验动物模型,为H.Pylori致病机制的研究、疫苗开发研制等奠定了一定基础.
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非小细胞肺癌组织中ERCC1和RRM1表达与抗肿瘤治疗的疗效及预后关系
目的 探讨核苷酸还原酶亚单位M1 (RRM1)和核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)蛋白在ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,及其对重组人血管内皮抑制素(恩度)联合吉西他滨/奈达铂化疗疗效的预测.方法 采用免疫组织化学方法检测51例ⅢB～Ⅳ期肺癌患者组织中ERCC1和RRM1的表达水平.经过4周期以上恩度联合吉西他滨/奈达铂方案化疗,分析比较不同ERCC1和RRM1表达水平与NSCLC治疗预后的关系.结果 NSCLC组织中ERCC1的阳性率为43.1％,RRM1的阳性率为62.7％.RRM1与ERCC1蛋白表达显著正相关.RRM1和ERCC1表达均为阴性组的有效率为72.2％；二者表达均为阳性组为19.0％；二者表达任一阳性组为58.3％,3组之间比较差异均有统计学意义；ERCC1和RRM1低表达的患者生存期明显长于高表达者.结论 ERCC1和RRM1的表达可作为NSCLC患者恩度联合吉西他滨/奈达铂方案化疗敏感性及其预后判断的指标之一.
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再同步化治疗对改善左室舒张末期内径疗效的分析
目的 探讨对再同步化治疗(CRT)后左室舒张末期内径(LVEDd)改善有影响作用的因素.方法 选取在鼓楼医院成功植入CRT的43例患者,搜集其术前、术后6个月随访的资料,通过相关性分析、t检验、方差分析、多元回归分析,筛选出能影响术后LVEDd改善程度的因素.结果 单因素分析显示,年龄、病程,基础心电图的QRS时限、是否患有高血压、糖尿病,性别,是否为缺血性心肌病,术前的LVEDd,术前心电图是否为左束支传导阻滞,左室电极的位置,二尖瓣返流程度均对LVEDd的改善程度无显著的影响.多元线性回归分析显示,术前LVEDd、性别、是否有糖尿病3个因素与LVEDd的改善程度线性相关,其回归系数分别为-0.17(P=0.026)、-0.23(P=0.052)和-0.18(P=0.084).结论 术前的LVEDd、性别、糖尿病史与术后LVEDd改善程度线性负相关,相关程度较弱,但具有一定的预测作用.
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自体骨椎体成形术的生物力学研究
目的 探讨自体骨椎体成形术对损伤腰椎生物力学特性的影响.方法 9具尸体腰椎标本分为正常组、椎体压缩骨折组、自体骨椎体成形术组,分别进行生物力学测试,探讨损伤腰椎力学特性的变化.结果 自体骨椎体成形术能改善损伤腰椎的稳定性,但与正常椎体相比尚有差距,呈显著性差异(P＜0.05).结论 自体骨椎体成形术部分改善了损伤腰椎的生物力学稳定性,应与内固定系统联合运用.
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20例前置胎盘剖宫产术中出血处理的疗效分析
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,其发生率国外报道为0.5％,国内报道为0.24％ ～1.57％[1].随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术中出血的发生率亦随之不断增加,前置胎盘、胎盘黏连以及宫缩乏力等为较常见原因.中央性前置胎盘在剖宫产术中常常出现子宫下段难治性出血.作者对20例前置胎盘剖宫产术中子宫出血患者采取综合方法处理,治疗效果满意.现报告如下.
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急性冠脉综合征患者冠状动脉疾病的严重程度与平均血小板体积的关系探讨
目的 评估急性冠脉综合征(ACS)患者平均血小板体积(MPV)与冠状动脉疾病(CAD)严重程度之间的关系.方法 纳入286例ACS患者,CAD严重程度采用Gensini和Syntax评分进行评估,MPV采用全自动血液计数仪进行测定.结果 高MPV与Gensini和Syntax评分、CAD支数、冠状动脉中重度病变数,冠状动脉轻度病变数密切相关.多元回归分析显示,高MPV和高龄是多发性CAD的独立预测因子.ACS患者的MPV水平与CAD的严重性呈正相关.结论 MPV是ACS患者冠状动脉粥样硬化严重程度的可靠预测因子.
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68例进展型脑卒中患者相关因素调查及治疗分析
目的 探讨进展型脑卒中的高危因素及综合治疗的疗效.方法 回顾性分析68例进展型脑卒中患者以及68例非进展型脑卒中患者的临床资料,对2组相关因素和治疗效果进行统计分析.结果 糖尿病、发热、神经功能缺损、血液流变学异常(全血黏度高切、中切、低切)、纤维蛋白原升高以及高密度脂蛋白水平降低是导致进展型脑卒中的高危因素.2组治疗总有效率无显著差异.结论 根据高危因素,针对相应靶点,采取早期预防、早期综合性治疗的措施能通过不同环节控制病情发展,提高整体疗效.
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新生儿窒息的相关因素分析
新生儿窒息在产科经常发生,需要运用当代先进的科学手段极大程度预防新生儿窒息导致的各种并发症[1],应该不断探讨导致新生儿窒息的临床相关因素,降低刚出生新生儿窒息的发生率,不断提高人口素质.作者现对广东省公安边防总队医院2010年1月-2012年11月236例新生儿窒息的临床相关因素进行回顾性分析.
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孤立性蝶窦病变41例的临床特征及其治疗
目的 探讨孤立性蝶窦病变的临床特征,诊断及合理治疗方法,提高首诊准确率和治愈率.方法 分析本院2006年12月-2011年12月收治的41例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检查特点以及鼻内镜手术治疗效果.结果 该病主要症状为头痛和视力障碍；影像学检查见蝶窦占位；病理检查显示:蝶窦炎8例,真菌性蝶窦炎21例,蝶窦囊肿9例,蝶窦息肉2例,蝶窦鳞癌1例.全部患者经鼻内镜蝶窦开放术.随访半年以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑.1例蝶窦鳞癌病人术中只行活检,未完全切除肿块.结论 孤立性蝶窦病变临床症状无特异性表现,对该病认识不足是导致误诊的主要原因.CT、MRI和鼻内镜检查提高了孤立性蝶窦病变的诊断水平,经鼻内镜蝶窦手术治疗孤立性蝶窦病变可获得良好的效果.
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两种术式联合治疗原发性闭角型青光眼的降眼压作用研究
目的 研究选择性激光小梁成形术联合激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼对患者术后眼压的影响及疗效.方法 采用选择性激光小梁成形术联合激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼患者33例,观察疗效及术后降眼压作用.结果 本组患者术后1、7d的平均眼压均显著高于术前,而术后1d与术后7d相比无显著差异,3个时间点(术前与术后1、7d)的平均用药指数相比无显著差异；在平均房水流畅系数方面,术后7d显著高于术后1d和术前,术后1d显著高于术前.术中照射眼部明显刺痛或不适感患者17例(24眼),术后即出现睫状充血35眼,术后1d进行裂隙灯检查发现前房闪辉患者40眼,未给予特殊处理,均于术后1周时复查全部好转.结论 选择性激光小梁成形术联合激光周边虹膜成形术可以有效降低原发性闭角型青光眼患者的眼压,疗效确切,是治疗此类患者的良好选择.
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米力农联合利尿剂对顽固性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响
目的 观察米力农联合利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法 顽固性心衰患者103例,采用自身前后对照法,在常规方法治疗无效后,予米力农治疗,并联合使用呋塞米等利尿剂.观察治疗前后症状、体征、血压、心率、脑钠肽(BNP),心脏超声参数及心功能指标.结果 应用米力农及利尿剂后显效33例,有效61例,无效9例,总有效率为91.3％.米力农明显改善左室收缩功能障碍,对血压心率无明显影响.结论 米力农联合利尿剂治疗能有效改善顽固性心衰的心功能.少见明显不良反应.
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替吉奥胶囊联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的 评价替吉奥胶囊联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 选择晚期结直肠癌一线治疗失败并有可评价病灶的患者54例,予以IRIS方案(伊立替康,替吉奥)化疗.评价客观疗效,并观察不良反应；观察治疗前后患者生存质量、外周血中自然杀伤(NK)细胞及T细胞亚群变化、外周血中血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 全部54例患者均可评价疗效,有效率(RR)20.1％,疾病控制率(DCR)59.3％,疾病进展时间(TTP)为4.8月.不良反应主要是中性粒细胞减少、腹泻及胆碱能综合征,无毒性相关死亡病例.54例患者治疗后生存质量改善率为87.0％；治疗后NK细胞活性提高、CD4+/CD8+提高、血清VEGF水平降低.结论 替吉奥胶囊联合伊立替康治疗晚期结直肠癌疗效较好,不良反应患者可耐受,可进一步研究推广.
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侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿显微手术治疗的效果分析
目的 探讨侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点、手术方法、并发症和疗效.方法 回顾性分析本院收治的25例侧裂区/中颅窝底蛛网膜囊肿患者的临床资料.所有患者均行开颅锁孔显微手术、囊肿壁部分切除加囊肿-脑池交通术,观察手术情况、疗效以及并发症.结果 手术后无1例死亡,有2例发生硬膜下出血,保守治疗后吸收,术后并发症均得到较好控制；随访6～36个月,影像学复查囊肿完全消失6例,缩小17例,有效率92.0％.结论 显微手术囊壁部分切除、颅底脑池显微交通术是目前治疗中颅窝蛛网膜囊肿的一种微创、安全、有效的方法.
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氟桂利嗪预防脑梗死再发298例临床研究
目的 探讨加用氟桂利嗪预防脑梗死再发的临床效果.方法 298例脑梗死患者随机分为2组,均给予相同的基础治疗.观察组(n=150)再给予阿司匹林及盐酸氟桂利嗪；对照组则单用阿司匹林.比较治疗6个月后2组的总体疗效、血液流变学指标、不良反应及1年内的再发率.结果 治疗6个月时观察组显效率显著高于对照组；观察组1年内脑梗死再发率明显低于对照组；2组患者治疗后血液流变学各项指标均较治疗前显著改善,而观察组改善情况显著优于对照组.随访1年,观察组不良反应发生率为11.3％,继续用药后逐渐消失.结论 加用氟桂利嗪能显著降低脑梗死再发率,且不良反应轻微,值得推广.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出98例临床疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出的疗效及其优势.方法 将98例接受中西医结合治疗的腰椎间盘突出患者作为治疗组,另选同期接受单纯西医及功能锻炼治疗的56例腰椎间盘突出患者作为对照组,对比2组患者疗效及术后恢复情况.结果 2组患者治疗后临床症状均明显好转,治疗组在腰痛以及腿痛症状方面疗效明显优于对照组.治疗组治愈率以及有效率明显高于对照组,无效率显著低于对照组:治疗1个疗程后治疗组治愈率以及有效率明显高于对照组,无效率显著低于对照组.2组患者治疗过程中末发现明显不良反应.结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于纯西医治疗,且起效快,安全性好,可以作为腰椎间盘突出症的推荐治疗方法.
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双时相门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖的影响
目的 分析2型糖尿病患者口服降糖药控制不满意时加用双时相门冬胰岛素30治疗前后血糖水平的变化,探讨其降糖作用.方法 40例2型糖尿病患者口服降糖药控制不满意时加用双时相门冬胰岛素30治疗24周,观察治疗前后血糖等指标的变化.结果 双时相门冬胰岛素30治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)水平较治疗前显著降低,患者加用双时相门冬胰岛素30治疗后,HbA1c水平＜7％及≤6.5％者所占比例较治疗前显著增加.结论 双时相门冬胰岛素30可改善口服降糖药控制不满意时2型糖尿病患者的血糖控制及血脂代谢,有助于降低2型糖尿病患者并发症,改善预后.
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环磷腺苷葡胺对老年心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响
目的 探讨环磷腺苷葡胺(MAC)对老年心力衰竭患者心功能及B型利钠肽(BNP)的影响.方法 将本院2010年6月-2011年8月收治的48例老年心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组24例.2组均予常规治疗,观察组在对照组基础上给予MAC.比较2组患者的临床疗效,治疗前后左室射血分数(LVFF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)和BNP水平.结果 观察组治疗后总有效率(91.7％)显著高于对照组(66.7％)；治疗后,除对照组CI水平外,2组心功能各指标均较治疗前显著升高,而BNP水平显著下降,且观察组改善幅度大于对照组.结论 MAC用于老年心力衰竭患者,能有效提高治疗有效率,改善心功能,降低血BNP水平,值得在临床上推广应用.
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门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察
目的 观察门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的疗效.方法 将71例新生儿黄疸住院患儿随机分成治疗组(36例)与对照组(35例).对照组应用常规治疗如给予茵栀黄、光疗、酶诱导剂、补液等.治疗组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌口服和门冬氨酸钾镁静滴,观察2组用药前后患儿症状及体征消失时间.结果 治疗组症状、体征消失时间明显优于对照组(P＜0.05).结论 门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿高胆红素血症有显著效果.
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低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响
目的 探讨低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响.方法 将120例围绝经期综合征患者随机分为2组,每组60例.治疗组给予低剂量雌激素治疗,对照组给予安宫黄体酮,观察2组患者雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、骨密度值、更年期症评分、阴道评分、子宫内膜厚度以及并发症等指标.结果 2组患者治疗后E、FSH、LH、骨密度值、更年期症状评分、阴道评分均较治疗前显著改善,但2组之间无显著差异.治疗组不良反应发生率显著低于对照组.结论 低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期症状具有显著疗效,能有效改善患者的更年期症状,不良反应少,适于临床推广应用.
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美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床疗效观察
目的 探讨美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效.方法 60例酒精性肝病(ALD)患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组在一般治疗基础上给予多烯磷脂酰胆碱；治疗组在对照组基础上给予美他多辛；疗程均为4周.检测2组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),胆红素(TBil),谷酰转肽酶(GGT)水平,比较2组治疗后症状、体征改善情况和临床有效率.结果 2组治疗后血清ALT、AST、TBil、GGT水平均明显降低.治疗组治疗后血清ALT、AST、TBil、GGT水平明显低于对照组.2组治疗后症状、体征改善情况无显著差异.治疗组临床有效率明显高于对照组.结论 美他多辛和多烯磷脂酰胆碱联用治疗酒精性肝病,疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱.
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Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤的临床价值
目的 探讨Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤的临床价值.方法 回顾分析2009年4月-2012年4月采用Meek植皮术治疗12例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2005年1月-2008年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的12例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较.2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 Meek组移植皮片7d成活率为(90.33±3.67)％,皮片融合时间为(12.18±2.33)d,全身创面愈合时间为(38.67±10.65)d,1％烧伤面积治疗费为(5 215.25±546.48)元人民币；微粒皮组7d成活率为(72.65±12.33)％、皮片融合时间为(18.67±4.33)d、全身创面愈合时间为(48.83±16.67)d、1％烧伤面积治疗费为(7 056.58±820.15)元.以上2组指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Meek植皮术具有节省皮源,缩短手术时间,移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1％烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一.
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纳洛酮对急性颈内动脉系统脑梗死患者血清超敏C反应蛋白含量的影响
目的 探讨加用纳洛酮对急性颈内动脉系统脑梗死疗效的影响.方法 选择急性颈内动脉系统脑梗死患者100例,在常规治疗基础上,随机分为研究组(加用纳洛酮组)50例和对照组(不加用纳洛酮组)50例.比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NDS)以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的变化.结果 治疗后2组NDS及hs-CRP浓度均明显下降,研究组下降更显著.结论 对急性颈内动脉系统脑梗死患者加用纳洛酮联合治疗,有助于提高临床疗效,减轻神经损伤.
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黄连温胆汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴2型呼吸衰竭睡眠障碍的疗效分析
目的 探讨黄连温胆汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴2型呼吸衰竭睡眠障碍患者的临床疗效.方法 将56例AECOPD伴2型呼吸衰竭睡眠障碍患者随机分为安慰剂组27例和中药组29例.2组均接受相同的常规治疗,安慰剂组再口服温水,中药组再口服黄连温胆汤.治疗前及治疗第7、14天分别进行匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分,评价睡眠质量改善情况,并复查动脉血气.结果 中药组治疗第7、14天时PSQI评分均显著低于安慰剂组；中药组治疗后睡眠良好率显著高于安慰剂组；2组治疗第7、14天动脉血CO2分压(PCO2)均较治疗前显著下降,但2组各治疗时间段比较,差异无统计学意义.结论 对于AECOPD伴2型呼吸衰竭睡眠障碍患者,在常规治疗基础上联用黄连温胆汤可显著改善睡眠质量,且安全性高,但黄连温胆汤治疗该类患者的睡眠障碍并非通过降低血清CO2而达到,其机理还需进一步探讨.
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胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值
目的 探讨胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值.方法 82例纵膈肿瘤患者为观察组,均应用胸腔镜辅助小切口行纵膈肿瘤切除术.另将应用传统开胸手术的40例纵膈肿瘤患者作为对照组.比较2组患者术中、术后情况以及并发症发生率.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口疼痛评分、胸腔引流管放置时间、住院时间均显著小于对照组,观察组并发症发生率亦显著低于对照组.结论 胸腔镜辅助小切口手术可减少手术创伤,减轻患者痛苦,加速术后恢复,且术后并发症较少,在纵膈肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值.
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重组人表皮生长因子凝胶与康复新液治疗Ⅲ级放射性皮炎的疗效观察
目的 观察重组人表皮生长因子凝胶与康复新液治疗Ⅲ级放射性皮炎的临床效果.方法 将放射治疗过程中发生Ⅲ级放射性皮炎患者24例随机均分为2组.治疗组使用重组人表皮生长因子凝胶与康复新液对损伤部位进行换药,对照组使用1％冰片对损伤部位进行换药,2组均暴露皮肤.感染者全身使用抗生素治疗.结果 治疗组平均创面愈合时间(4.0±1.5)d,对照组平均创面愈合时间(7.8±3.5)d.结论 重组人表皮生长因子凝胶与康复新液用于临床治疗Ⅲ级放射性皮肤损伤效果明显,愈合时间短,可减轻和控制局部疼痛,提高患者的生活质量.
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围产期心力衰竭的研究进展
围产期心力衰竭是指孕产妇在妊娠第28周至产后1周发生的心力衰竭.由于围产期特有的生理病理及解剖变化,孕前存在基础心脏疾病(如风湿性心脏病、先天性心脏病)极易诱发心力衰竭;即使孕前健康的心脏,如果合并围产期心肌病、妊娠高血压综合征(妊高征)、羊水栓塞、贫血处理不当等情况,也易发生心力衰竭.
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抑癌基因BRCA1与紫杉醇耐药关系的研究进展
紫杉醇是目前恶性肿瘤治疗有效的化疗药物之一,是以微管为作用靶点的肿瘤化疗药物.自美国食物药品管理局(FDA) 1992年批准紫杉醇和1998年批准其半合成的类似物多西紫杉醇上市后,紫杉类药物的临床适应证不断扩展,逐渐成为治疗卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤的一线用药.紫杉类药物杀死肿瘤细胞不仅依赖于促进微管的聚合，抑制微管解聚，诱导细胞分裂停滞于G2/M期导致细胞凋亡，还可通过其他的信号传导通路直接诱发肿瘤细胞凋亡。
