实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定联合芬太尼镇静镇痛治疗在冠脉架桥术后的应用研究
目的 研究右美托咪定联合芬太尼镇静镇痛治疗在冠脉架桥术后的作用.方法 选择2010年1月-2012年3月本院36例冠脉架桥患者,随机分为2组:咪达唑仑0.05 mg/(kg·h)+芬太尼1 μg/(kg·h)组(M组),右美托咪定0.6 μg/(kg·h)+芬太尼1 μg/(kg·h)组(D组)每组18例,2组分别于术后入ICU起开始用药,记录用药前和用药后4、8、12、24 h共5个时间段平均Ramsay镇静评分、心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏氧饱和度(SpO2),机械通气时间、ICU停留时间等指标.结果 2组在Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P＞0.05),D组HR较M组有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),D组在机械通气时间及ICU停留时间明显短于M组,差异具有统计学意义(P＜0.05),尤其是D组较M组不易产生呼吸抑制作用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合芬太尼是一种相对安全、有效的冠脉架桥术后的镇静镇痛剂.
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常规二维放疗和三维适形调强放疗对食管癌的疗效分析
目的 探讨三维适形调强放疗(3D-IMRT)与二维常规放疗治疗食管癌的临床效果及安全性.方法 86例食管癌患者随机分为3 D-IMRT组和二维常规放疗组(普放组),比较2组近期疗效、远期疗效和毒副反应的差异.结果 3D-IMRT组总有效率显著高于普放组；普放组放射性肺炎发生率显著高于3D-IMRT组；3D-IMRT组1、2、3、5年局部控制率及1、2、3年生存率显著高于普放组.结论 与二维常规放疗比较,3D-IMRT能明显改善食管癌的近期疗效,提高局部控制率和生存率,并能有效减轻周围组织放疗损伤.
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人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较
目的 比较人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择2010年4月-2012年6月本院骨科收治的老年股骨颈骨折患者120例,随机将其均分为3组,每组40例,分别行传统空心加压螺钉内固定术(D组)、人工股骨头置换术(G1组)、全髋关节置换术(G2组).比较各组患者的平均手术时间、失血量、住院时间以及PSQI评分,各组患者术后2年髋关节功能Harris评分和SF-36生活质量评分.结果 G1组和G2组的手术出血量、手术时间以及住院时间,显著高于D组(P＜0.05)；G2组和G1组2年后髋关节Harris评分优良率分别为82.5％和72.5％,2组优良率均显著高于D组(P＜0.05)；G1组和G2组生活质量总评分和PSQI评分分别为(72.72±5.27)、(77.31±5.14)分,(6.25±2.64)、(10.11±2.93)分,均显著高于D组(P＜0.05)；G1组和G2组再次手术率、肺部感染以及股骨头坏死等并发症率显著低于D组(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术和全髋关节置换术与传统空心加压螺钉内固定术,在治疗老年股骨颈骨折各有优缺点,应根据股骨颈骨折的具体情况选择相应的手术方法.
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不同选择性环氧合酶抑制剂对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响
目的 探讨不同选择性环氧合酶抑制剂对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响.方法 选择瑞芬太尼维持的全麻下行全子宫切除术的患者60例,根据麻醉诱导前15 min用药不同分为2组,A组30例给予帕瑞昔布钠40 mg,B组30例给予酮咯酸氨丁三醇30 mg,观察术后15、30 min的疼痛评分和术后4、8、12、24 h的疼痛评分,病人自控镇痛(PCA)按压次数、镇痛药物消耗量.结果 A组在术后15 min疼痛评分小于B组(P＜0.05)；术后4h内A组的镇痛药物消耗量和PCA按压次数均少于B组(P＜0.05).结论 麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠相比酮咯酸氨丁三醇能更有效地抑制瑞芬太尼所致的痛觉过敏.
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“双C”强化治疗下2型糖尿病夜间低血糖的相关因素分析
目的 分析2型糖尿病患者在双C强化治疗模式下夜间低血糖的相关因素.方法 118例2型糖尿病患者采用双C治疗方案,提取动态血糖监测中当天9 pm～次日6am的血糖数值,同时记录其空腹及餐后2h的血糖、C肽、糖化血红蛋白及总胆固醇等因素,采用Logistic回归分析对可能造成夜间低血糖的相关因素进行统计分析.结果 单因素条件分析结果显示,年龄、病程、体质量指数(BMI)、空腹C肽(FCP)、尿白蛋白(UA)、空腹血糖、晨起皮质醇是2型糖尿病低血糖发生的危险因素.多因素条件分析结果显示,年龄、病程、BMI、FCP、UA与2型糖尿病夜间低血糖发生有关.结论 2型糖尿病患者出现夜间低血糖与年龄、病程、BMI、FCP、UA有关,是多因素综合作用的结果.
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健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用的临床研究
目的 研究健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后患者的临床干预作用.方法 将255例胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后患者随机分为2组,试验组115例给予健脾养胃方联合FOLFOX4方案化疗,对照组140例给予单纯化疗.研究2组无病生存期、生命质量、中医征候疗效和胃癌相关肿瘤指标.结果 试验组患者半年和1年复发转移率、治疗3个月后骨髓抑制总发生率低于对照组,但差异无统计学意义；2组患者无病生存期比较差异有统计学意义；与治疗前比较,试验组治疗3个月后社会领域评分显著提高,治疗6个月后功能及恶心领域评分显著提高,与治疗3个月比较,治疗6个月后功能及经济领域评分显著提高；治疗6个月后,试验组骨髓抑制总发生率显著低于对照组.治疗3个月后,2组中医证候疗效分布相似,试验组治疗6个月后总有效率显著高于3个月后及对照组,而对照组治疗3、6个月后无变化.结论 健脾养胃方联合化疗治疗胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后患者在延长无病生存期、降低复发转移率、提高生命质量、减轻化疗毒副反应等方面均具有不可替代的优势.
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人Hiwi miRNA干扰质粒的构建及其鉴定
目的 构建人Hiwi基因miRNA干扰质粒,探讨其对肝癌7721细胞株中Hiwi基因和蛋白表达的阻抑作用.方法 根据Homo sapiens Hiwi基因序列,设计RNA干扰靶点,构建4对Hiwi的pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR miRNA及1对无效对照miRNA干扰质粒并将其转染至肝癌7721细胞中,通过RT-PCR和Western blot检测7721细胞中Hiwi mRNA和蛋白的表达水平.结果 成功构建了4对Hiwi miRNA干扰质粒及无效干扰质粒,测序表明Hiwi干扰序列及读框完全正确.RT-PCR和Western blot结果显示,与未转染组及阴性对照组比较,转染该载体能有效下调7721细胞株中mRNA和蛋白的表达.结论 成功构建了Hiwi的干扰表达载体,为进一步探讨Hiwi基因在肝癌中的相关机制提供了实验基础.
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64层螺旋CT联合超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸检测急性冠脉综合征患者冠状动脉斑块稳定性的临床价值
目的 探讨64层螺旋CT(64-MSCT)联合超敏C反应蛋白(hsCRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)检测急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉斑块稳定性的临床价值.方法 进行冠脉造影和CT成像的96例患者分为ACS组31例,稳定型心绞痛(SAP)组35例,对照组30例.根据MSCT检测的冠状动脉斑块结果将ACS组和SAP组进一步分为易损斑块组、混合斑块组、稳定斑块组,每组22例.检测血清hsCRP、Hcy水平,血浆、D-二聚体水平,64-MSCT判断冠状动脉粥样硬化斑块的性质.结果 ACS组易损斑块、混合斑块的分布显著高于SAP组,稳定斑块的分布显著低于SAP组.SAP组、ACS组hsCRP、D-二聚体、Hcy水平明显高于对照组,SAP组和ACS组间也有显著差异.各斑块组hsCRP、D-二聚体、Hcy水平均明显高于对照组.易损斑块组、混合斑块组hsCRP、D-二聚体、Hcy水平明显高于稳定斑块组.易损斑块组hsCRP、D-二聚体水平明显高于混合斑块组.结论 64层螺旋CT联合超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸检测可作为冠状动脉斑块不稳定的预测指标.
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血浆同型半胱氨酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与缺血性脑卒中的相关性.方法 急性缺血性脑卒中患者148例为缺血性脑卒中组,同时健康体检者100例为对照组.患者入院后行血压、血糖、血脂等常规检查.清晨空腹取肘静脉血5mL,EDTA抗凝后离心10 min,分离上层血浆,检测Hcy水平；中层白细胞4℃保存,3d内行基因组DNA提取.结果 缺血性脑卒中组患者血浆Hcy水平为(15.9±1.9) μmol/L,对照组血浆Hcy水平为(12.0±1.1)μmol/L,2组比较有显著差异.缺血性脑卒中组的高Hcy血症患者比率为39.3％,明显高于对照组中高Hcy血症患者比率(19.0％).2组T/T纯合子组的血浆Hcy水平均明显高于非T/T纯合子组.结论 缺血性脑卒中与高Hcy血症相关,MTHFR基因对血浆Hcy水平影响显著.
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肿瘤标志物糖类抗原125、甲胎蛋白对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断价值
目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)125、甲胎蛋白(AFP)联合检测对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断价值.方法 回顾性分析本院妇科初治经病理证实的111例卵巢畸胎瘤患者的临床资料,统计分析血清CA125、AFP单项,并联合检测其在卵巢未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤中的差异.结果 未成熟组术前血清CA125、AFP水平以及CA125、AFP阳性率均显著高于成熟组.应用单项检测时,CA125对卵巢未成熟畸胎瘤的灵敏度较高,达43.75％,AFP的特异度及总正确率较高,特异度可达100％,但灵敏度较低.联合检测较单一指标明显提高了诊断的灵敏度,但特异度有所下降.结论 血清肿瘤标志物CA125、AFP联合检测对卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的诊断、鉴别诊断有一定参考价值,对临床医师选择手术方式有较大帮助.
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乙肝相关性肝病患者幽门螺杆菌感染的研究
目的 研究慢性乙型肝炎(乙肝)、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝病患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况.方法 收集慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌等肝脏疾病患者273例,日期正常体检人群60例,采用免疫层析法检测患者血清中抗Hp抗体(Hp-IgG),定量PCR检测HBV DNA.结果 乙肝相关性肝病患者Hp感染率73.3％,正常体检人群为40.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝后肝癌3组患者Hp感染率分别为62.7％、77.0％、79.7％,后二者Hp明显高于慢性乙肝患者(P＜0.05)；按病毒载量分级,HBV DNA阴性组Hp感染率低于HBV DNA阳性组,而阳性组按低、中、高分组,各组间Hp感染率分别为69.4％、65.0％、66.1％(P＞0.05)；乙肝肝硬化患者按Child-push分级后,A、B、C各级之间的Hp感染率分别为51.9％、63.4％、65.6％ (P＞0.05).结论 Hp感染可能参与乙肝肝病患者肝脏损伤,显示Hp具有肝细胞毒性作用；肝硬化、肝癌感染率高于慢性乙型肝炎,提示Hp感染与慢性肝病疾病进展和肝癌的发生有一定相关性.
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乌司他丁联合地塞米松对机械通气大白兔肺保护研究
目的 探讨乌司他丁联合地塞米松对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大白兔肺保护中的作用.方法 将30只健康雄性大白兔随机分成3组(每组各10支):对照组(Ⅰ组):插管后不行机械通气,静脉注射生理盐水5 mL.大潮气量机械通气组(Ⅱ组)及乌司他丁联合地塞米松干预组(Ⅲ组):插管后机械通气(潮气量:25 mL/kg.频率30次/min,吸呼比1∶3,FiO2为21％,PEEP为0 kPa,通气时间:24h).Ⅱ组:开始机械通气时静脉注射生理盐水5 mL.Ⅲ组:静脉注射乌司他丁10万U、地塞米松5 mg/kg,用生理盐水稀释至5mL.测定肺组织湿/干质量(W/D)值、制备肺组织石蜡切片,在显微镜下观察肺组织病理学变化,并检测肺组织TNF-α、CC16、TGF-β1变化.结果 Ⅱ组、Ⅲ组肺组织W/D、TNF-α、CC16、TGF-β1与Ⅰ组比较显著变化(P＜0.001),同时,Ⅲ组相应指标较Ⅱ组也明显变化(P＜0.01).肺组织病理切片:Ⅱ组可见肺间质和肺泡腔水肿,肺内炎性细胞浸润；Ⅲ组较Ⅱ组肺水肿轻.结论 乌司他丁联合地塞米松在机械通气过程中有肺保护作用,可防治VILI.
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非小细胞肺癌β-微管蛋白Ⅲ表达及其与含紫杉醇方案耐药的关系
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)的表达及其与含紫杉醇方案耐药的关系.方法 经病理学确诊为ⅢB～Ⅳ期的120例NSCLC患者随机分为2组,试验组60例给予紫杉醇/顺铂(TP)方案,对照组60例给予长春瑞滨/顺铂(NP)方案,2个周期后评价疗效.应用免疫组化法检测120例NSCLC组织中β-tubulinⅢ的表达并分析其与含紫杉醇方案耐药的关系.结果 NSCLC组织中β-tubulinⅢ表达水平与患者年龄、性别、分期及组织学类型无关.β-tubulinⅢ高表达与TP方案化疗耐药有关:TP方案化疗耐药者β-tubulinⅢ的高表达率为77.3％,明显高于敏感者的42.1％.β-tubulinⅢ高表达与NP方案化疗耐药无关.结论 β-tubulinⅢ在NSCLC组织中的表达水平与含紫杉醇方案耐药有关.
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尿动力学检查在以LUTS为主要症状的慢性前列腺炎患者诊断治疗中的应用
目的 探讨尿动力学检查在疑似慢性前列腺炎的青年男性伴下尿路症状(LUTS)患者评价中的临床应用价值.方法 回顾性分析了63例17～39岁的临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的尿动力学检查资料.排除有糖尿病史、神经源性疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者.所有患者均接受多通道的尿动力学检查.对检查前后的诊断进行比较.结果 63例患者平均年龄为(26.7±3.9)岁；74.6％(47/63例)有储尿期症状,66.7％(42/63例)有排尿期症状.74.6％ (47/63例)患者出现异常尿动力学检查结果,包括顺应性降低22.2％(14/63例),逼尿肌过度活动25.4％(16/63例)；逼尿肌-外括约肌协同失调15.9％(10/63例),膀胱出口梗阻30.2％(19/63例)和逼尿肌收缩力降低或逼尿肌无收缩17.5％(11/63例).结论 临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的流行病学病因多种多样.临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确.尿动力学检查在评价临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者中具有重要价值.
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胃癌组织中谷胱甘肽-S-转移酶Ⅱ及拓扑异构酶Ⅱ的表达及意义
目的 探讨胃癌组织中谷胱甘肽-S-转移酶Ⅱ(GST-Ⅱ)及拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及意义.方法 应用免疫组织化学技术检测106例患者胃癌组织中GST-Ⅱ及TopoⅡ的表达情况,并分析其与年龄、性别、肿瘤大直径、病理分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及分期的关系.结果 GST-Ⅱ的表达与年龄、性别、肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况显著相关,而与肿瘤大直径、病理分级、分期无关.TopoⅡ的表达与性别、肿瘤大直径、病理分级、淋巴结转移及分期显著相关,而与年龄、肿瘤浸润深度无关.结论 检测胃癌组织中GST-Ⅱ及TopoⅡ的表达对胃癌患者制定个性化治疗方案及判断预后具有一定意义.
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血管生成素-2和血管内皮生长因子在酸中毒诱导早产儿视网膜病的大鼠动物模型中的表达
目的 建立酸中毒诱导的早产儿视网膜病(ROP)大鼠动物模型(AIR模型),研究血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)的表达变化规律,探讨其与ROP血管发育及新生血管形成之间的关系.方法 1日龄SD新生大鼠随机分为酸中毒诱导模型组(ROP组)和正常对照组(C组),通过管饲NH4 C1方法建立AIR模型.应用免疫组化方法标记视网膜VEGF、Ang-2的表达水平.结果 免疫组化结果显示,8日龄ROP大鼠VEGF、Ang-2的表达水平明显低于对照组(P＜0.05),而在停止管饲NH4Cl后的10日龄、13日龄ROP组大鼠视网膜VEGF、Ang-2表达水平明显高于对照组(P＜0.05).在实验过程中VEGF及Ang-2的表达趋势相同.结论 酸中毒使VEGF及Ang-2的蛋白表达水平下调；停止管饲NH4Cl后2者表达水平上调；2者变化过程与视网膜新生血管发展进程有关.VEGF、Ang-2可能在视网膜正常血管发育及ROP的新生血管化进程中起到重要作用.
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析
目的 探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术中的临床应用价值,并对其安全性进行评价.方法 将本院择期行肛肠手术的80例患者随机分为罗哌卡因组和丁哌卡因组,每组40例,均选择腰麻-硬膜外联合麻醉方法,比较2组麻醉效果及麻醉满意度.结果 2组患者均未于硬膜外腔追加药物,且手术顺利完成；2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和大感觉阻滞平面无显著差异,但罗哌卡因组运动阻滞起效时间晚,大运动阻滞程度低,2组差异有统计学意义；2组麻醉满意度无显著差异,均能满足手术的肌松要求.结论 与丁哌卡因相比,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更加有助于肛肠手术患者术后恢复.
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脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的改善及不孕症的治疗作用分析
目的 观察脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下患者卵巢功能及不孕症的治疗效果.方法 选择本院收泊的诱发排卵失败且卵巢指标证明为卵巢储备功能下降的患者28例,口服DHEA 3个月后再次尝试诱发排卵治疗.比较患者口服DHEA前后卵巢储备指标的变化,观察不孕症的临床结局.结果 患者月经周期第3天卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)明显下降,窦卵泡计数(AFC)明显上升,显示患者的卵巢功能得到显著改善.患者经3个周期治疗,排卵率达78.3％,累计临床妊娠率达46.4％,流产率为15.4％,其余11例患者均足月产下1活胎,无畸形婴儿出生.结论 DHEA可有效改善卵巢功能及助孕结局.
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膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
目的 探讨膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的MRI检查方法与诊断.方法 采用膝关节伸直位、微屈位和屈曲位斜矢状位快速自旋回波序列,对36例疑有膝关节ACL损伤患者进行MRI扫描,分析其显示效果及MRI表现.结果 膝关节前交叉韧带损伤在斜矢状面伸直位、微屈位和屈曲位显示率分别为55.60％、83.33％、92.0％,微屈位和屈曲位2者之间无统计学差异(P＞0.05),但2者均明显高于斜矢状面伸直位(P＜0.01).结论 ACL带在MRI上屈曲位斜矢状面显示佳,可作为其诊断的首选检查方法.
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宫颈上皮内瘤样变LEEP治疗术前后病理结果分析
宫颈上皮内瘤样变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反映了宫颈癌发生发展中的连续过程[1].对CIN的识别和合理有效的早期干预,使子宫颈癌的发病率和病死率均有显著下降.宫颈细胞学、阴道镜及组织病理学即三阶梯技术,是筛查、诊治、管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序[2].阴道镜系一种特殊的放大镜,配合使用醋酸、碘液染色可发现特定组织内肉眼看不见的亚临床病变.近年来,LEEP锥切术已广泛应用于宫颈病变患者的治疗,它克服了传统物理疗法的诸多缺陷,尤其是可提供病理检查的标本,手术时间短,出血少,门诊即可完成[3],其以省时、简单、安全、便宜而成为目前治疗CIN的主要方法.然而,临床中发现阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后病理结果存在不完全一致的现象.现就本院妇科门诊阴道镜室阴道镜下活检诊断为CIN并行LEEP术154例进行术前术后病理对比分析,报告如下.
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肾错构瘤冷冻介入治疗的临床应用与研究
肾错构瘤是肾脏常见的良性肿瘤,以中年女性多见,氩氦刀冷冻介入治疗是近年来开展的非手术治疗方法之一.作者对60例肾错构瘤患者实施了氩氦刀联合介入治疗,与同期常规手术治疗患者进行比较,评价此冷冻介入治疗的疗效,探索肾错构瘤治疗的新途径.
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进展性脑梗死危险因素及血清促炎性细胞因子水平研究
目的 探讨进展性脑梗死患者危险因素及血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平.方法 入选患者为本院帐治的急性期脑梗死患者80例,包括非进展性脑梗死患者33例(非进展组)和进展性脑梗死患者47例(进展组).另选取同期来本院健康体检中心体检的40例患者作为对照组.检测各组患者生化指标；酶联免疫吸附法(Elisa)检测患者血清IL-1β、IL-6水平.结果 进展组患者空腹血糖(GLU)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于非进展组.进展组和非进展组患者血清IL-1β、IL-6水平明显高于对照组.进展组患者血清IL-1β、IL-6水平明显高于非进展组、进展组计算机断层扫描(CT)早期异常表现发生率、大面积脑梗死发生率均明显高于非进展组.结论 高血糖、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症为进展性脑梗死的危险因素.血清IL-1β、IL-6水平对进展性脑梗死发生有早期预警意义.
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住院早产儿并发症变化的回顾性分析
世界卫生组织妇幼专门机构1961年指出,早产儿是指胎龄＜37周(≤259 d)出生的新生儿.近年来中国早产儿的发生率逐年上升,由原来的5.0％上升为8.1％[1].早产儿各个系统发育不完善,生活能力低下,易并发各种疾病,病死率高,因此其救治受到格外重视.近年来,由于新生儿重症监护病房的普遍建立,医护质量得到普遍提高,其死亡率正在逐年降低.本研究对110例发生并发症的早产儿进行回顾性分析,现报告如下.
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老年住院患者细菌耐药检测和抗菌药物使用分析
目的 了解老年科住院患者常见病原菌及其耐药状况,为临床合理用药提供参考.方法 抽取2010年1月一2012年6月间老年科住院患者病例300份,对其中有感染指征的患者情况进行统计分析.结果 169例患者使用过抗菌药物,非手术预防用抗菌药物者均开展细菌检测,共检出176株病原菌.感染部位以下呼吸道和泌尿道感染为主,检出病原菌以G(-)居多.大肠埃希杆菌产ESBLs检出率＞75％,鲍曼不动杆菌多耐药和泛耐药严重,耐苯唑西林的表皮葡萄球菌＞80％.临床选择用药主要有第2、3代头孢霉素和第3代喹诺酮类等广谱抗生素(DDDs＞70％).结论 老年科住院患者细菌耐药状况严重,临床应加强细菌耐药检测工作,并通过及时治疗原发基础疾病、控制侵入性诊疗操作、促进合理使用抗菌药物、缩短住院时间等手段,以减轻抗感染治疗的压力.
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疤痕子宫再次妊娠早期终止方法探讨
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠早孕终止的佳方法.方法 回顾性分析2012年1月-6月就诊于深圳市第二人民医院妇产科门诊的140例自愿要求终止妊娠的疤痕子宫再次妊娠早期患者(孕周≤7周资料),其中药流61例,B超引导下负压吸宫术79例.结果 药流患者术后并发症较吸宫术组少,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05),尽管药流患者阴道出血时间长和阴道出血量多所占比例高于吸宫术组,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).对药流成功者与失败者进行组间比较后发现,其并发症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药流成功与否是决定其在发生并发症的比例上是否较吸宫术者具有优势的因素.应根据具体情况及孕妇意见选择终止妊娠的方式.
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改良的精子染色质扩散试验在人精子核DNA完整性检测中的应用
目的 评价改良的染色质扩散试验在检测人精子核DNA完整性的应用价值.方法 采用改良的精子染色质扩散试验分别对36例精液乙肝DNA阳性患者和36例正常男性进行精子DNA碎片率分析,评价方法的灵敏度.结果 含有DNA碎片的精子头部无染色质扩散,DNA完整的精子显示“扩散光晕”,在普通光学显微镜下根据“扩散光晕”容易检测出碎片精子率.精液HBV DNA阳性组的精子DNA碎片率显著高于对照组(P ＜0.001).结论 染色质扩散试验实验操作简便、快速、灵敏度高、特异性强,可用于90 min内快速检测人精子核DNA完整性.
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肋间神经冷冻治疗对开胸术后疼痛与应激的影响
目的 评价肋间神经冷冻治疗对开胸术后疼痛与应激的影响.方法 将412例行开胸患者术前随机平均分为2组,A组行冷冻肋间神经后关胸,B组直接关胸.结果 A组在术后第1、2天对血糖、血浆皮质醇、血管紧张素影响较小,明显优于对照组.结论 肋间神经冷冻治疗能有效控制术后血糖、血浆皮质醇、血管紧张素的增高,有效缓解开胸术后应激状态.
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化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床研究
目的 观察化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将本院门诊牧冶的120例NAFLD患者随机分为2组,每组60例.治疗组给予化滞柔肝颗粒,对照组给予水飞蓟宾胶囊,比较2组临床症状、血脂、肝功能及体质量指数(BMI)改善情况.结果 治疗组总有效率以及肝区胀痛、疲乏、易怒、上腹闷痛、食欲减退的改善率均显著高于对照组,且治疗组血脂、肝功能及BMI的改善程度也显著优于对照组.结论 与水飞蓟宾胶囊相比较,化滞柔肝颗粒对NAFLD患者临床症状、血脂、肝功能及BMI的改善作用更好,值得临床推广应用.
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右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查中的临床观察
目的 探讨右美托咪啶复合靶控输注(TCI)丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性及安全性.方法 选择本院行无痛胃镜检查患者120例,按美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级；年龄41 ～70岁,体质量50～75kg.随机分为观察组和对照组,各60例.对照组患者开始以效应室靶浓度为4～5 μg/mL TCI丙泊酚,逐渐增加至6～7μg/mL,当患者睫毛反射消失时减至4～5 μg/mL;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注(超过5min)右美托咪啶0.4μg/kg.记录术前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插镜过咽喉(T2)、插镜达十二指肠(T3)、和退镜完毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)值；记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间；并观察患者术中及术后并发症的情况.结果 观察组T1 、T2、T3时间的HR较T0时明显减慢,差别有统计学意义(P＜0.05)；对照组T1、T2、T3时的MAP、SP02均较T0时显著降低,差别有统计学意义(P＜0.05),组间比较显示,T1、T2时对照组的MAP、SPO2明显低于观察组,T1、T2时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义(P＜0.05)；观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中呼吸抑制、体动反应及术后并发症发生率明显低于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶0.4 μg/kg复合TCI丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全有效.
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马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法 将本院收治明确诊断为VBI的79例患者随机分为治疗组40例和对照组39例.治疗组静脉滴注马来酸桂哌齐特,对照组静脉滴注灯盏细辛注射液,观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率和显效率分别为95.00％和67.50％,明显高于对照组的76.92％和43.59％；治疗组治疗后血液流变学、TCD指标均比对照组改善明显,而2组药物的不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 马来酸桂哌齐特治疗VBI疗效显著,值得临床推广应用.
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舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠用于鼻内窥镜术后镇痛
目的 观察舒芬太尼经鼻给药复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在鼻内窥镜手术后的镇痛效果及安全性.方法 选择择期行鼻内窥镜手术的患者60例,随机分成3组,S1组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼25 μg,并静注帕瑞昔布钠40mg;S2组,术毕经鼻腔给予舒芬太尼15 μg,并静注帕瑞昔布钠40mg;C组,术毕经鼻腔给予生理盐水,并静注帕瑞昔布钠40 nmg.分别于术毕即刻(T0)、拔管前10 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3),记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于麻醉清醒拔管后10 min,术后4、12、24 h记录视觉疼痛模拟评分(VAS评分),同时记录患者在术后24h内的不良反应.结果 S1、S2组在T2、T3时点的SBP、DBP、MAP、HR与C组相比明显降低(P＜0.05)；S1组各时点VAS评分明显优于S2和C组(P＜0.05),S2组各时间点VAS评分明显优于C组(P＜0.05).结论 鼻内窥镜手术后经鼻腔给予25μg舒芬太尼,并复合帕瑞昔布钠40 mg静注对术后疼痛有明显的减轻作用,且安全性较高.
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胃康灵颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效分析
目的 评价胃康灵颗粒治疗慢性胃炎(肝胃不和、瘀血阻络证)的有效性和安全性.方法 选取2011年6月-2012年2月唐山市中医医院等3家临床试验机构的慢性胃炎(肝胃不和、瘀血阻络证)患者280例,终完成试验274例,脱落6例.将全分析集(FAS)277例患者随机分为2组:试验组予胃康灵颗粒及胃苏颗粒模拟剂口服,对照组予胃苏颗粒及胃康灵颗粒模拟剂口服.通过对2组受试者用药前后疗效性指标和安全性指标的检测,综合评价其有效性和安全性.结果 在中医证候疗效及各中医单项症状疗效方面,试验组均明显优于对照组.2组均未发生死亡事件及严重不良事件.结论 胃康灵颗粒治疗慢性胃炎(肝胃不和、瘀血阻络证)的疗效优于胃苏颗粒,安全性良好.
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替吉奥联合奥沙利铂与改良FOLFOX6方案一线治疗进展期胃癌的随机对照研究
目的 比较国产替吉奥联合奥沙利铂方案(SOx)与改良FOLFOX6方案(mFOLFOX6)一线治疗局部晚期或转移性胃癌的近期疗效、远期生存及安全性.方法 40例进展期胃癌患者随机分为A、B组,A组采用SOX联合化疗方案,B组采用mFOLFOX6方案.2组患者均接受至少2周期化疗,每2周期评判1次近期疗效.结果 A组客观有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存期、1年生存率分别为45.0％、80.0％、6.0个月、15.0个月和45.0％；B组分别为40.0％、90.0％、5.5个月、11.0个月和35.0％.2组客观有效率及生存期无显著差异.2组不良反应均为血液系统毒性、恶心/呕吐和外周神经毒性,A组不良反应整体略轻微,但无显著性差异.结论 氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂一线治疗进展期胃癌有较好的近期和远期疗效；替吉奥口服与氟尿嘧啶静脉化疗在疗效上无显著差异,不良反应均可耐受,可根据患者个体状况选择应用.
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雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎66例临床观察
目的 评估雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎(瘀血阻络证)的有效性及安全性.方法 选择2011年2月-2012年1月唐山市中医医院等3家临床试验机构的骨性关节炎(瘀血阻络证)患者96例,终人组88例,按3∶1分为试验组66例和对照组22例.试验组予雪山金罗汉止痛涂膜剂,对照组予骨质宁搽剂,2组疗程均为2周.通过对2组治疗前后的疗效性指标及安全性指标的检测,综合评估中医证候疗效和安全性.结果 无论是中医证候疗效指标还是疾病的总有效率,2组均疗效相当,组间差异无统计学意义.2组均未见不良事件及不良反应,组间差异无统计学意义.结论 雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎(瘀血阻络证)安全有效,且疗效与骨质宁搽剂相当.
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熊去氧胆酸胶囊联合甘草酸二铵注射液治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效评价
目的 探讨熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效.方法 选择本院原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者38例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗,对照组单用熊去氧胆酸治疗,疗程1月,比较2组患者肝功能指标变化、临床症状及不良反应的发生情况.结果 治疗后2组患者肝功能各项指标、临床疗效均较治疗前有明显改善(P＜0.05),而熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗组肝功能各项指标、临床疗效均优于对照组,2组均无明显不良反应发生.结论 熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗活动性原发性胆汁性肝硬化有效、安全.
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阿霉素毒副作用机制及其防治研究进展
恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病,是引起死亡的主要原因之一.2008年国际癌症研究中心对约1270万癌症病例和760万癌症死亡者进行了评估,其中约56％的癌症病例和64％癌症死亡者来自发展中国家和地区[1].化疗是利用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用.但是,化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,因此只用于对其他治疗方案无效或不适合手术和初期放疗的病人[2].蒽环类抗肿瘤抗生素是近30年来研究较多、发展较快的一类抗癌药物,阿霉素是其中常用、重要的抗生素之一.阿霉素是从波赛链霉菌变种链霉菌的发酵液中提取的一种糖苷类抗生素.阿霉素与柔红霉素在结构上十分相似,柔红霉素14位碳上的氢原子被羟基取代即可得阿霉素,因此,也可由柔红霉素经化学合成制得.
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成功救治酒精中毒并发严重乳酸酸中毒1例
1 病例资料患者,男,42岁,嗜酒20年,近3月来嗜酒量增加,近2日出现腹胀,反复呕吐咖啡色液体伴食物残渣.于2011年10月1日下午5时多突发嗜睡,伴有大汗淋漓、四肢湿冷,遂至本院就诊.否认有糖尿病、肝病等内科疾病史.入院时测BP95/59 mmHg,P 103次/分,深大呼吸,腹软,剑突下饱满,有触压不适,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃.血常规:WBC 22.5×109/L,Hb 101 g/L.血气分析:pH6.9,乳酸1 5mmol /L,PCO21 2 mmol/L,HCO3-4 mmol /L.快速血糖2.6 mmol/L.血生化:ALT 175 U/L,AST1151 U/L,总胆红素24 μmol/L,间接胆红素1 3.4μmol/L,总二氧化碳6mmol/L.传染病7项未见异常.腹部CT提示:胃潴留.
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误诊为肺结核的肺侵袭性曲霉病1例报告
1 临床资料患者,女,37岁,农民.因反复咳嗽、咳脓痰伴喘累5+年,复发加重2月,入院.5+年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄色脓痰,量约150 mL,偶有痰中带血丝,无恶臭味.伴活动后喘息、乏力,休息时可缓解.无畏寒、发热,无胸痛、咯血等不适.于当地防疫站诊断为"肺结核"并予以抗结核组合药治疗3年,病情无好转,患者遂自行停药并未进一步复查及治疗.近1年来患者上述症状加重,活动后喘息、乏力明显,并伴有双下肢凹陷性水肿,经输液治疗后好转出院.入院前2月患者因受凉发病,自诉伴有发热(未测体温)、盗汗、食欲下降等症状,无头晕、头痛,无鼻塞、流涕、胸痛、咯血等不适.
