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实用临床医药

实用临床医药杂志

Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
  • 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1672-2353
  • 国内刊号: 32-1697/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 28-172
  • 曾用名: 实用临床医药杂志(护理版);江苏临床医学杂志
  • 创刊时间: 1997
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用临床医药杂志》编辑部
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 卜平
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对房颤患者射频消融术后复发率的影响

    作者:徐卓文;郑若龙;李伟章;陈建波;钱惠东;陈新军

    目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对房颤患者射频消融术后复发率的影响.方法 依据睡眠呼吸监测结果将80例拟行射频消融术的房颤患者分为OSAS组32例和非OSAS组48例.比较2组患者基本临床资料、手术过程、并发症发生率、及术后门诊随访1年房颤复发率.结果 OSAS组体质量指数、高血压患者比例及左房直径显著大于非OSAS组;随访1年,OSAS组房颤复发率显著高于非OSAS组.结论 OSAS可引起房颤患者射频消融术后复发率增加,临床上应重视房颤患者射频消融术前OSAS的筛查.

  • 基于芯片电泳技术的低密度脂蛋白检测及应用研究

    作者:朱小平;杨伟霞

    目的 建立芯片电泳分离血清低密度脂蛋白并探讨其临床应用价值.方法 采用自制的微流控石英芯片,以pH9.8、50 mmol/L的Tricine作为芯片电泳缓冲体系,选择十二烷基硫酸钠(SDS)作为添加剂,分离血清脂蛋白.结果 低密度的2个亚型,即大而轻低密度脂蛋白(lLDL)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)在3min内得到有效分离.与健康体检者相比,冠心病患者体内含有更高浓度的sdLDL.结论 芯片电泳能快速、简便、有效地分离出冠心病患者血清中低密度脂蛋白亚型,表明此法有望成为检测sdLDL的常规分析方法.

  • 全球急性冠状动脉事件注册风险评分、B型利钠肽与老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性研究

    作者:华参;朱晓法;马路;王鸿燕;卞宁;任冰稳

    目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、B型利钠肽(BNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度的关系.方法 测定40例老年ACS患者入院24 h内血浆BNP水平,并进行GRACE风险评分,入院后1周内行冠脉造影评估冠脉病变.随访3个月,观察因心血管事件的再次住院率,分析BNP水平、GRACE评分与冠脉病变程度及再次住院率的相互关系.结果 随着GRACE评分的升高,冠状动脉病变支数及程度呈加重趋势,这与3个月内因心血管事件再次住院率增加有关.BNP水平与冠脉病变支数、程度及3个月内因心血管事件再次住院均相关.结论 GRACE风险评分和BNP均可作为老年ACS患者风险分层及短期预后的临床预测指标.

  • NT-proBNP对经急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

    作者:魏洪杰;芦涤;张敏莉;周琪;金鹏;石俊婷

    目的 探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)预后的预测价值.方法 检测198例行急诊PCI的STEMI患者发病24 h时血浆NT-proBNP水平,根据中位数将患者平均分为高NT-proBNP组与低NT-proBNP组,每组99例.比较2组患者一般资料、随访1年时超声心动图结果及主要心脏不良事件(MACE)等情况,并分析STEMI后MACE发生率与血浆NT-proBNP的相关性.结果 低NT-proBNP组平均年龄显著低于高NT-proBNP组,男性比例显著高于高NT-proBNP组.低NT-proBNP组超声心动图结果显著优于高NT-proBNP组,而MACE发生率显著低于高NT-proBNP组.血浆NT-proBNP是1年内急性心肌梗死后MACE的独立危险因素.结论 早期检测血浆NT-proBNP水平对行急诊PCI的STEMI患者可能发生的MACE有预测价值.

  • 关节镜下自体-同种异体混编肌腱重建前交叉韧带的临床疗效分析

    作者:许沛荣;陈伟南;金根洋;高建明;何俊山;王亚东;宗序华

    目的 评估自体-同种异体混编肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法 选择2006年2月至2009年2月于本院就诊的前交叉韧带损伤患者80例,术前、术后行Lachman试验、国际膝关节文献委员会分级(IKDC)、Lysholm评分及KT-1000测试,进行主客观评分,评估重建疗效.结果 重建术后顺利完成康复训练并获得3年随访的病例共80例,重建前后的Lachman试验、IKDC评分及Lysholm评分及KT-1000测试差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自体-同种异体混编肌腱重建膝关节前交叉韧带的疗效确切,值得临床推广.

  • 液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用

    作者:刘汉忠;杨继洲;肖兰;卢叶;戴一菲;王岚

    目的 探讨液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对28 524例女性患者进行TCT检测,其中5 932例TCT诊断为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的患者均行HPV-DNA分型检测及宫颈活检,分析TCT和HPV感染与宫颈癌及癌前病变的相关性.结果 共检测样本28 524例,其中良性病变22 592例(79.20%),ASCUS 4 824例(16.91%),鳞状上皮内低度病变(LSIL) 776例(2.72%),鳞状上皮内高度病变(HSIL) 316例(1.11%),鳞状细胞癌(SCC) 16例(0.06%).HSIL符合率为97.47%(308/316例),SCC符合率为100%(16/16例).HPV-DNA分型检测5 932例,其中阳性1 486例,阳性率为25.05%.TCT诊断与活检结果比较,良性病变与CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ比较差异有统计学意义(P<0.01); CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC间比较差异有统计学意义(P<0.01).宫颈活检结果与HPV感染在炎症及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 TCT与活检,特别是针对高级病变及癌,符合率较高,特异性较强.TCT与HPV-DNA分型检测对诊断宫颈癌及癌前病变具有敏感、特异和早于形态学改变的特点,具有较高的临床应用价值和推广前景.

  • 艾司西酞普兰联合心理干预治疗躯体形式障碍的临床效果研究

    作者:胡贤;朱宇章;吴枫;孔令韬

    目的 探讨艾司西酞普兰联合心理干预治疗躯体形式障碍的临床疗效,并与单用艾司西酞普兰治疗进行比较.方法 将135例躯体形式障碍患者随机分为研究组(n=68)和对照组(n=67).研究组给予艾司西酞普兰联合心理干预治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗.2组于治疗前,治疗第2、4、8个周末采用症状自评量表(SCL-90)及多伦多述情障碍量表(TAS-26)进行疗效评定.结果 研究组治疗第2个周末的SCL-90焦虑因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第4、8个周末,研究组SCL-90躯体化、抑郁、焦虑因子评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第8个周末,2组TAS-26评分均较治疗前下降,且研究组TAS-26评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾司西酞普兰联合心理干预治疗躯体形式障碍疗效肯定,能显著改善预后,值得临床推广应用.

  • 体外循环中西维来司钠对犬心肌缺血再灌注损伤的影响

    作者:尉迟海琴;李昌熙;方华

    目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司钠对犬体外循环(CPB)中促炎性细胞因子IL-8和IL-1β引起的心肌缺血再灌注损伤的保护效果.方法 将12只犬随机分为C组(n=6)和S组(n=6),建立CPB心肌缺血再灌注损伤模型.S组于CPB前静脉注射西维来司钠40 mg/kg,C组静脉注射等量生理盐水.分别于CPB前及转机后不同时点采集静脉血,检测炎性因子的浓度;于阻断前后分别取心肌标本进行丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性检测;于阻断前,开放30、60 min测定血流动力学指标.结果 阻断60 min后,2组NE、IL-8和IL-1β浓度均显著升高(P<0.01);阻断60 min及开放主动脉后,S组中性粒细胞数、NE、IL-8和IL-1β浓度显著低于C组(P<0.01);与C组比较,S组阻断60 min及开放主动脉60min时心肌组织匀浆MDA和MPO均显著降低(P<0.01),S组在开放主动脉30、60min时血流动力学指标恢复迅速(P<0.01).结论 CPB中应用西维来司钠可明显减轻促炎性细胞因子和中性粒细胞介导的心肌缺血再灌注损伤.

  • 促红细胞生成素对大鼠体外循环后肾脏保护作用的研究

    作者:胡健;殷仕宝;叶阿奇;钱云;李德闽

    目的 研究促红细胞生成素(EPO)对于大鼠体外循环(CPB)术后肾脏损伤的保护作用并探讨其相关机制.方法 将30只雄性SD大鼠随机均分为Sham组、CPB组及EPO组,每组10只.Sham组建立CPB模型管道,不进行CPB;其他2组建立CPB,以大流量≥100 mL/(kg·min)转流维持1h,其中EPO组于转流前在预充液中加入EPO 3000U/kg.分别于肝素化后转流前(T0)、转流结束后(T1)和转流结束后0.5 (T2)、1(T3)、2(T4)、24 h(T5)检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平;T5时取肾脏组织,检测组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平;同时测定肾脏组织丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标水平,并行HE染色观察组织形态学改变.结果 T0时3组SCr、BUN水平无显著差异;与CPB组相比,EPO组T1至T5各时间点SCr、BUN水平明显下降(P<0.05),肾组织中TNF-a、IL-1β、IL-6等炎症因子水平均明显低于CPB组(P <0.05);CPB组MDA高于Sham组,CAT、SOD活性则较Sham组低;EPO组CAT、SOD活性高于Sham组;组织病理学检查显示,EPO组的肾小管上皮细胞肿胀、胞浆内空泡形成、间质出血等病理变化较CPB组明显减轻(P<0.05).结论 EPO可能通过抑制炎症因子的表达,降低氧化应激损伤,达到减轻CPB后肾脏损伤的目的.

  • 高血压性脑出血早期血肿扩大与血压指标的相关性研究

    作者:葛中林;汪凯;陈皆春;谭玉

    目的 探讨高血压性脑出血患者早期血肿扩大与血压指标的关系.方法 收集179例高血压性脑出血患者,根据入院前及入院后24 h头颅计算机断层扫描(CT)的变化分为血肿扩大组24例及血肿未扩大组155例.监测入院后24h的动态血压,记录收缩压、舒张压及血压变异指标,并分析其与血肿扩大的关系.结果 血肿扩大组大收缩压及平均收缩压显著高于血肿未扩大组.血肿扩大与收缩压大值、收缩压值均相关.结论 高血压性脑出血24 h内血肿扩大和大收缩压、平均收缩压密切相关,舒张压对其影响不大,且与血压变异关系不大,可能与早期降压药物的应用有关.

  • 兔骨髓间充质干细胞与透明质酸钠复合修复软骨的实验研究

    作者:王琮仁;张寿

    目的 研究兔骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)与透明质酸钠复合修复兔软骨缺损的作用.方法 在麻醉下制备18只家兔关节软骨缺损模型,将其随机分成3组.实验组(A组):BM-MSCs/透明质酸钠移植入软骨缺损处;对照组(B组):透明质酸钠移植入软骨缺损处;空白组(C组):不做处理.于移植后第6、12周分别对标本行组织学检测,并对实验数据行改良Pineda法评分,后进行相关统计学分析.结果 A组为软骨样组织修复,组织学染色为阳性;B、C组软骨缺损处是以纤维组织为主的修复,组织学染色呈弱阳性.A组的修复效果显著优于B、C组,而B、C组之间的修复效果无明显差异.结论 移植的BM-MSCs/透明质酸钠复合物可有效促进兔软骨缺损修复.

  • C反应蛋白和空腹血糖与急性冠脉综合征患者近期预后的相关性研究

    作者:叶永刚;蒋利;王寅;徐颖杰;岳静雯

    目的 研究C反应蛋白(CRP)和空腹血糖(FBG)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的影响.方法 选取ACS患者623例,根据CRP检测结果和FBG检测结果分为4组:A组(FBG正常,CRP正常)、B组(FBG正常,CRP升高)、C组(FBG升高,CRP正常)及D组(FBG与CRP均升高).观察患者1个月内主要心血管事件(MACE)的发生情况,并应用Logistic回归模型分析MACE危险因素.结果 与A组相比,其他3组MACE发生率均显著增加.高年龄、高血压、血脂异常、FBG升高、CRP升高都是MACE的危险因素.结论 FBG升高及CRP水平升高与ACS患者近期主要心血管事件的发生呈正相关.二者都升高者,近期预后差.

  • 人附睾蛋白4和骨桥蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及其临床意义

    作者:周留林;杨纪实;郝臻凤;周萍

    目的 探讨卵巢浆液性囊腺癌组织中人附睾蛋白4(HE4)和骨桥蛋白(OPN)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学染色法检测63例卵巢浆液性囊腺癌、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及10例卵巢浆液性囊腺瘤组织标本中HE4和OPN的表达,分析HE4、OPN表达与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征的关系及相关性.结果 在卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺癌组织中,HE4表达阳性率分别为0%、60.00%、93.65%;OPN表达阳性率分别为0%、50.00%、84.13%,二者在3种组织间的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P <0.05);HE4和OPN表达的阳性率在晚期组高于早期组,中、低分化组高于高分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,各组之间HE4和OPN表达的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).HE4和OPN在卵巢浆液性囊腺癌中的表达呈正相关.结论 HE4和OPN可能在卵巢浆液性囊腺癌发生、发展过程中起重要作用,可作为卵巢浆液性囊腺癌早期诊断的标志物.

  • 危重症患者氧利用率及动脉血乳酸水平变化与预后的关系

    作者:丘自挺;霍开秀;阳书坤;余雪涛;许梅妹

    目的 探讨危重患者氧利用率(O2UC)及动脉血乳酸水平变化与预后的关系.方法 选取2011年9月-2012年12月本院重症监护室(ICU)收治的危重症患者75例,分别统计入住ICU时及入住后第1、2、3、5、7天生存者(生存组)及死亡者(死亡组).比较2组O2UC、动脉血乳酸水平动态监测结果,终生存者及死亡者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率;探讨O2UC与动脉血乳酸水平之间的关系.结果 入住ICU后第2、3、5、7天生存组O2UC均显著高于死亡组;入住ICU后第1、2、3、5、7天生存组动脉血乳酸水平均显著低于死亡组.终死亡者APACHEⅡ评分、MODS发生率均显著高于生存者.O2UC与动脉血乳酸水平无相关性.结论 O2UC及动脉血乳酸水平是判断危重患者预后的良好指标.O2UC越低,动脉血乳酸水平越高,预后越差.

  • 后腹腔镜肾上腺切除术围术期采用加速康复外科处理方案对炎症反应影响的研究

    作者:唐朝朋;徐振宇;董杰;韦秀望;高建平;张征宇;葛京平;江志伟;周文泉

    目的 比较行后腹腔镜肾上腺切除术患者围术期应用加速康复外科处理方案与常规处理方案对患者炎症反应的影响.方法 将80例行后腹腔镜肾上腺切除术的患者随机分为FTS组和对照组,FTS组给予加速康复外科处理,对照组给予常规围术期处理.记录并比较2组术前24 h,术后2、24 h的IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、白细胞计数等指标,同时观察并比较2组手术时间、术中出血量、导尿管和引流管留置时间、住院时间等方面的变化.结果 FTS组术后2、24h的CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P<0.01);白细胞计数方面,2组术后24 h差异有统计学意义(P<0.05); FTS组导尿管和引流管留置时间、术后住院时间较对照组明显减少(P<0 01).结论 后腹腔镜肾上腺切除术围术期采用加速康复外科处理方案能减轻患者的炎症反应,有利于患者的术后康复.

  • NLRP3炎性体、IL-1和IL-18在突出腰椎间盘组织中的表达及意义

    作者:陈红峰;吴小涛

    目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体含热蛋白结构域3(NLRP3)炎性体、白细胞介素(IL)-1、IL-18在突出腰椎间盘组织中的表达及意义.方法 将110例腰椎间盘组织标本分为突出组80例和非突出组30例.比较2组腰椎间盘组织中NLRP3、IL-1和IL-18表达及其在不同临床病理情况下的差异,并分析3者的相关性.结果 突出组椎间盘组织中NLRP3、IL-1和IL-18蛋白阳性表达率显著高于非突出组.3者阳性表达与性别、年龄、突出节段、疼痛部位均无显著相关性.NLRP3、IL-1蛋白阳性表达率随视觉模拟评分(VAS)的升高而增加,IL-18蛋白阳性表达率随VAS升高增加不甚明显,VAS≥7分和VAS≤3分间差异显著.3者在突出椎间盘组织中的表达呈正相关.结论 突出的腰椎间盘纤维环破裂以后,NL-RP3、IL-1、IL-18的表达率明显增加,其阳性表达率与临床疼痛程度相关,三者表达呈正相关.

  • 低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

    作者:周书梅;叶倩倩;阳红灵

    目的 探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果.方法 将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况.结果 治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05).结论 低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况.

  • 肺通气灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的对比研究

    作者:白云;程建和;何源青;焦振华

    肺栓塞(PE)是一种常见的临床急、重症,常由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起,若不经治疗,其死亡率高达30%[1].中国正确诊断和及时治疗的比例不到30%,其原因主要是PE的症状和体征无明显的特异性,常用的PE评估Wells量表误差较大.随着科技的发展,肺动脉造影(PAA)、肺通气灌注显像和CT肺动脉造影(CTAP)等借助现代仪器的诊断手段逐渐兴起,而PAA一直被认为是误差诊断的金标准,但该手段是一种有创性检查.本文重点比较肺通气灌注显像与CT肺动脉造影在PE诊断中的价值,以为临床诊疗提供依据.

  • 复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析

    作者:赵新国;张洪明;陈季北

    目的 探讨复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)患者的临床疗效.方法 60例D组AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.2组患者均采用抗感染、平喘、吸氧、祛痰等常规治疗,治疗组雾化吸入复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液,对照组不给予雾化治疗.测定并比较2组患者治疗前及治疗7d后呼吸困难评分、6min步行距离、动脉血气等指标.结果 2组患者治疗前呼吸困难评分、6min步行距离及动脉血pH值、动脉血氧分压Pa(O2)、动脉血二氧化碳分压Pa(CO-2)等指标的变化差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后2组患者呼吸困难评分、6min步行距离及pH值、Pa(O2)、Pa(CO2)与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7d后治疗组与对照组比较,呼吸困难评分、6 min步行距离及pH值、Pa(O2)、Pa(CO2)的变化差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组AECOPD患者,疗效确切,值得临床推广.

  • 腹腔镜手术对子宫内膜异位性不孕患者血清水平的影响

    作者:赵红冰

    子宫内膜异位性不孕是由子宫内膜生长在子宫腔以外其他部位所导致的疾病,其治疗方法较多,但仍以手术治疗效果较为肯定.随着腹腔镜技术在妇科疾病中的应用,在本类疾病中的应用也愈发普遍.其手术微创的特点已在临床上得到全面肯定[1-2],但对于血清相关检测指标影响的研究却相对较少.本研究就腹腔镜手术对子宫内膜异位性不孕患者血清可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、催乳素(PRL)、氧化亚氮(NO)的影响进行观察,现报告如下.

  • 甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

    作者:何志峰;黎勇强;黄杏婷

    目的 探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组给予甲强龙静脉注射,对照组给予地塞米松静脉注射.比较2组治疗总有效率、血氧分压Pa(O2)、血二氧化碳分压Pa(CO2)及不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组Pa(O2)明显高于对照组,Pa(CO2)明显低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲强龙在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,具有较好的临床疗效和安全性.

  • 感染性腹泻和溃疡性结肠炎患儿血清中IL-17水平变化及意义

    作者:刘连娜

    感染性腹泻为儿科常见病,发病时容易引起患儿营养不良、脱水、酸中毒、电解质紊乱.溃疡性结肠炎的发病率近年来在儿童中有上升趋势,长期的慢性炎性刺激能导致肠道肿瘤的发生.感染性腹泻和溃疡性结肠炎临床症状相似,免疫学研究表明[1],两者发病机制均涉及肠黏膜免疫系统的调节异常.IL-17为具有强大促炎反应活性的细胞因子,可以刺激成纤维细胞、巨噬细胞、T细胞产生多种促炎性介质[2-5].本研究检测感染性腹泻和溃疡性结肠炎患儿血清中IL-17水平,旨在探讨其在以上两种疾病中的免疫机制.

  • 经鼻持续气道正压治疗新生儿二氧化碳潴留的疗效及安全性

    作者:许卫东

    经鼻持续气道正压通气(NCPAP)临床应用首次报道于1938年[1],近年来,随着装置的改善,NCPAP的应用越来越广泛,因其具有维持肺泡容积,维持功能残气量以及改善氧合等呼吸生理功能,因此也可用于治疗很多肺部疾病[2].NCPAP作为新生儿呼吸支持的常用手段在新生儿病房得到广泛应用,但对合并有高碳血症新生儿的使用安全性及其是否可导致二氧化碳(CO2)潴留一直存在争议.本研究通过观察NCPAP治疗新生儿CO2潴留的安全性及疗效,皆在进一步探讨其在新生儿(尤其是伴有CO2潴留的新生儿)中的应用,现报告如下.

  • 快通道麻醉在儿科手术中的临床应用

    作者:吴树宁

    目的 探讨快通道麻醉在儿科手术中的临床应用价值.方法 将2010年7月-2011年12月在本院择期行心脏外科手术的80例患儿随机分成2组:对照组40例,采用常规麻醉方案;实验组40例,采用快通道麻醉方案.观察并比较2组的血流动力学参数、应激激素水平、术后转归及住院费用.结果 观察组手术开始30 min、拔管后60 min的平均动脉压和心率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术开始30 min、拔管后60 min的胰高血糖素和皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后拔管时间、进食时间、ICU留观时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的住院费用明显少于对照组(P<0.05).结论 快通道麻醉应用于儿科手术能够明显减轻应激反应,缩短术后拔管时间和住院时间,减少医疗费用.

  • 反复自然流产患者外周血中白介素-8的表达

    作者:王振荣;刘娜;田喜凤;王丽;李宜学;郭全

    目的 探讨白介素-8(IL-8)在反复自然流产患者体内免疫调节机制的表达及作用.方法 选取反复自然流产患者120例设为实验组,另选取同期、同孕龄及要求流产的正常早孕孕妇120例设为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者静脉血血清IL-8水平.结果 实验组血清IL-8水平为(160.51±11.30) pg/mL,显著高于对照组(43.68±8.31)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01).结论 IL-8对妊娠的维持具有重要作用,但当孕妇分泌高水平IL-8时,可增加习惯性流产的风险.

  • 两种内固定术治疗闭合胫骨远端骨折临床疗效对比研究

    作者:冯涛波;袁华

    胫腓骨是长管状骨中常发生骨折的部位之一,而胫骨由于其特殊的位置,极易受到外力直接或间接打击,从而发生胫骨远端骨折[1].研究[2-3]表明,胫骨远端骨折由于其解剖特征使髓内固定系统的应用出现了较大的限制,而传统的外固定器固定措施不但极易出现针道感染问题而且较大程度上干扰了踝关节的远期功能恢复.近年来,钢板内固定术逐渐成为治疗胫骨远端骨折的十分重要的手段,并得到广大医务人员的一致认可[4].作者选择本院2010年1月-2012年9月收治的80例闭合胫骨远端骨折患者的临床资料,其中观察组42例患者采用胫骨远端外侧解剖钢板进行治疗,取得了较为满意的疗效,现总结如下.

  • 血液透析联合血液灌流对尿毒症患者炎症因子的影响

    作者:高占辉;缪冬梅;孙艳华;刘静

    维持性血液透析是治疗尿毒症患者的主要方式[1],然而血液透析(HD)对于中、大分子毒素的清除作用较差,长时间蓄积可导致患者代谢紊乱和多脏器功能失调[2].血液灌流(HP)通过血液体外循环来吸附并清除毒素,对于中、大分子毒素的清除作用较强,HD和HP联合应用治疗尿毒症已经取得了良好疗效[3].有研究[4]证明,尿毒症患者多死于心血管疾病,而炎症因子水平与心血管疾病关系密切.因此,本研究通过比较HD联合HP与单用HD对尿毒症患者炎症因子水平的影响,以便为降低心血管病发病率和死亡率提供新的治疗途径,现报告如下.

  • 超声检查在老年慢性肾病诊断中的价值

    作者:陈灵丽

    慢性肾病(CKD)是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史超过3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR< 60 mL/min)超过3个月[1-3].临床上,常因CKD诊断灵敏性低而演变成慢性肾衰竭.本研究采用超声技术对本院2010年12月-2012年3月收治的老年CKD患者进行诊断,并与非老年CKD患者进行比较,现报告如下.

  • 晚期上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结清扫的临床价值

    作者:许冬娣;汪艳

    目的 评价腹膜后淋巴结清扫对晚期上皮性卵巢癌预后的影响.方法 将67例晚期上皮性卵巢癌患者随机分为研究组32例及对照组35例.研究组行卵巢肿瘤细胞减灭术+术后规范化疗,对照组行卵巢肿瘤细胞减灭术+腹膜后淋巴结清扫术+术后规范化疗,对比2组手术时间、术中出血量、术后病率及术后1、3、5年生存率的差异.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后病率均显著小于对照组.2组1、3、5年生存率均无显著差异;而2组术后残留癌灶<1.0 cm的患者3、5年生存率均显著高于同组残留癌灶≥1.0cm的患者.结论 理想的肿瘤减灭术是影响晚期上皮性卵巢癌患者预后的重要因素,而腹膜后淋巴结清扫不能提高晚期上皮性卵巢癌的生存率,反而使围手术期的并发症显著提高.

  • 超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石价值分析

    作者:周锡环;杨必林;吴妙锋;方建宁;邱志勇

    微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)为复杂性肾结石首选的治疗方法[1].2010年12月-2012年12月本院泌尿外科采用超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石250例,取得满意的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法本组患者中男152例,女98例,年龄19~74岁;结石位于左肾136例,右肾114例;205例为单发结石,45例为多发结石,均位于同一侧肾.

  • 应用多因素Logistic模型分析肺结核发病的危险因素

    作者:岳华山;谢松梅

    结核病(TB)是继人类免疫缺陷病毒(HIV)后,引起人类死亡的第2大感染性疾病[1].尽管有效的化疗药物治疗结核病已有几十年的历史,但是近年来肺结核病在世界范围内有复发的趋势,发病率逐年增高,严重危害人类健康,已成为全球重大公共卫生问题和社会问题.全球80%的结核病患者分布在22个高负担国家,中国的肺结核病患者数量仅次于印度,居世界第2位(印度为第1位)[2],每年新发病例占全球的16%[3-5],严重威胁着中国国民的健康[6].肺结核是一种复杂性疾病,环境因素能够影响肺结核发生[7].本研究对来本院就诊的342例肺结核患者和245例健康体检者采用回顾性病例对照研究,现报告如下.

  • 腹腔镜下右半结肠癌根治术73例临床分析

    作者:李轶辉

    自1991年国外报道J acobs等行腹腔镜结肠癌切除术第一次取得成功以来[1],腹腔镜下结肠癌根治术逐渐在临床推广,而腹腔镜下右半结肠癌根治术由于手术部位解剖复杂,手术难度较高,发展较为缓慢.本院为73例右半结肠癌患者行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术治疗,疗效满意,现报告如下.

  • 美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

    作者:朱明;杨红;张毅;孙运良

    目的 观察美沙拉嗪联合金双歧治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 将63例UC患者随机分为治疗组(n=32)与对照组(n=31),对照组给予美沙拉嗪颗粒口服,治疗组在对照组的基础上加服金双歧,观察2组患者的临床疗效和疾病活动指数(DAI)的变化情况.结果 治疗组总有效率为93.8%,显著高于对照组的74.3%(P<0.05);治疗后,治疗组的DAI评分为(1.3±0.2),与对照组的(2.2±0 3)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合金双歧治疗轻、中度UC患者疗效确切,值得临床上进一步研究应用.

  • 40岁以下胃癌患者的临床及病理特点

    作者:吴巍

    胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居消化系统恶性肿瘤的首位.多数学者将确诊时年龄≤40岁的胃癌患者划分为青年人胃癌,近年来40岁以下胃癌患者的发病率日渐增高[1-2].作者通过研究本院普外科1995~2005年手术治疗的77例40岁以下胃癌患者的临床资料,分析40岁以下胃癌患者的临床特点、病理特征及预后,以期提高青年人胃癌患者的临床诊断和治疗水平.

    关键词: 胃癌 病理 预后
  • 5-脂氧合酶在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

    作者:孙弢;姚宇锋;龚建平;唐金海

    目的 探讨5-脂氧合酶(5-LOX)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其临床意义.方法 免疫组化法检测178例TNBC组织中5-LOX的表达情况,分析其与临床病理特征的相关性,并通过随访,分析不同表达组的生存情况.结果 TNBC组织中5-LOX阳性表达率70.22% (125/178),其阳性表达与组织学分级、淋巴结转移呈正相关(P<0.05).随访显示5-LOX阴性表达组5年无复发生存率和总生存率明显高于阳性表达组(43%∶13%,96%∶91%).结论 5-LOX的阳性表达与TNBC的不良预后相关,可能成为TNBC治疗的新靶点.

  • 局部注射甲氨蝶呤治疗血清人绒毛膜促性腺激素较高的输卵管妊娠患者的临床研究效果评价

    作者:李文静

    目的 探讨局部注射甲氨蝶呤对血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)较高的输卵管妊娠患者的临床效果.方法 将128例行输卵管妊娠术的患者随机分为治疗组64例和对照组64例,对照组采用腹腔镜手术治疗,治疗组采用腹腔镜手术加甲氨蝶呤局部注射治疗.比较2组患者治疗后血HCG降低例数及血HCG降低所需的天数.结果 治疗组患者在术后第1、3、7、10天时血HCG降低例数显著多于对照组,且治疗组血HCG降低>60%、>80%以及HCG转阴所需天数均显著短于对照组.结论 局部注射甲氨蝶呤能显著降低输卵管妊娠患者的血HCG,促进血HCG快速转阴,且毒副作用小,值得在临床上推广应用.

  • 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

    作者:陈静

    随着产科技术的改进、医疗监护仪器设备的完善以及社会因素的影响,中国近几年剖宫产率显著上升,同时疤痕子宫再次妊娠的发生率也随之增加[1].对于剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式的选择一直是产科医生关注的问题[2].本文对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨其可行性及分娩注意事项,现报告如下.

  • 纳络酮对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响

    作者:杨琪炜;赵文穗

    慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病是呼吸科的重症,是由于长期体内缺氧致二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经症状的一个综合征,是慢性肺心病晚期为严重的并发症之一,其病死率高达40%左右[1].作者采用神经元烯醇化酶(NSE)作为脑损伤监测指标,对纳络酮治疗中的脑功能作出量化判断,现报告如下.1 资料与方法2009年2月-2012年2月本院急诊科收治的Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者112例,均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的标准及Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病诊断标准.排除脑血管意外、感染中毒性脑病、单纯性碱中毒、严重电解质紊乱、肺癌.病例随机分为治疗组60例,其中男50例,女10例,年龄46~89岁;对照组52例,男46例,女6例,年龄43~88岁.两组病例在性别、年龄、治疗前一般状态及动脉血气分析比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

  • 彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析

    作者:张晓伟

    彩色多普勒超声学检查操作简便、可重复性强,具有较高的诊断敏感性及特异性.研究[1]显示,在妇科急腹症的诊断中,联合应用经阴道和经腹超声能够提高诊断符合率.作者对比分析120例妇科急腹症患者术前彩超检查及术后结果,探讨彩色多普勒超声在诊断妇科急腹症中的应用价值.1 资料与方法选择2010年7月-2011年7月本院妇产科诊治的妇科急腹症患者120例,年龄22~57岁,平均(33.7±6.8)岁,均已婚.所有患者均经病史、临床表现、实验室检查、影像学检查及术后病理学检查确诊,符合相关诊断标准[2].伴有血液系统疾患,严重心、肝、肾功能不全及精神系统疾病患者不纳入研究范围.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效观察

    作者:王海生

    急性结石性胆囊炎是一种较为多发的急性梗阻性胆囊病,其发病原因主要是结石嵌顿于胆囊管及胆囊颈处引起胆汁蓄积,继发各种细菌感染,其对胆囊黏膜可造成持续性的刺激和损伤[1].研究表明[2-3],急性结石性胆囊炎主要与患者饱食、进食油腻食物、劳累及精神因素等因素有关,患者多突然起病,出现右上腹绞痛并阵发性加剧,向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐.如胆囊出现化脓感染时,则会出现寒战及发热部分患者还可出现双眼巩膜黄染,如炎症波及胆囊周围时,则患者的病情则更加严重,此时右上腹部不能触碰,轻轻按压更感疼痛且难以忍受,给患者的生活带来了较大的干扰[4-5].

  • 饮食控制干预对预防老年糖尿病患者并发症的效果分析

    作者:张正荣

    目的 探讨饮食控制干预在预防老年糖尿病患者并发症中的应用效果.方法 将90例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,2组药物治疗方法相同,对照组仅给予用药指导,观察组在对照组的基础上采用饮食控制干预.比较2组的护理效果.结果 干预1个月后,观察组空腹血糖和餐后2h血糖均显著低于对照组(P<0.05);观察组的糖尿病知识水平、自我管理水平以及护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组的住院时间和并发症显著少于对照组(P<0.05).结论 饮食控制是糖尿病治疗的基础,其能有效地控制血糖,减少并发症,值得推广应用.

  • 促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

    作者:李志红

    目的 探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用.方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率.结果 观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段.

  • 高频超声与钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值

    作者:刘文雄

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,高频超声软组织分辨率高,并可以检查病变血流动力学特征,钼靶X线对肿块内钙化显示清晰,具有一定的优势[1].本研究中,作者对60例小乳腺癌患者的高频超声及钼靶X线图像进行分析,探讨2种方法单独应用和联合应用时对小乳腺癌的诊断价值.

  • 儿童肺炎支原体肺炎感染283例临床分析

    作者:莫燕;齐荣;陈永萍;陈飞;刘维娜;田馥霞

    肺炎支原体(MP)是中国儿童呼吸道感染较常见的病原体[1-2],在各年龄组均可发病.近年来MP感染呈增多趋势,是小儿呼吸道疾病重要病原,也是儿童社区获得性肺炎的常见病原.除可导致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病外,还可累及多个系统,导致肺外多脏器损害,严重影响儿童的健康.作者对本院收治的283例支原体肺炎患儿的临床资料和治疗过程进行分析,现报告如下.

  • 液体敷料治疗面部烧伤的临床观察

    作者:王智康;董政;刘樾;史强;成赟

    面部是五官集中的重要部位,但因其部位暴露,所以遭受烧伤的机会多.面部烧伤后易出现创面感染、组织坏死、创面加深、瘢痕愈后发生率高,甚至引起外观残损,给患者造成巨大的心理障碍.面部创面修复质量直接影响颜面部的功能和外观.作者2010年1月-2010年12月应用汇涵术泰护创液体敷料外用治疗51例面部Ⅱ度烧伤患者.报告如下.

  • Ilizarov技术矫正创伤后僵硬型马蹄内翻足

    作者:孙晓;彭爱民;盛路新;殷照阳

    近年来,伴随着工业、建筑业以及交通业的发展,高能量损伤所致的下肢严重外伤的病人逐渐增多.常见的小腿粉碎性骨折、腓总神经损伤、小腿肌肉的挫灭伤以及烧伤植皮后的瘢痕挛缩等,都可以导致马蹄内翻足畸形,而这种畸形,多合并足踝关节周围的软组织损伤,不适宜使用侵袭性较大的手术方式进行治疗[1].本院根据Ilizarov的张力应力法则,使用改良的外固定矫形器,结合微创手术,取得了满意疗效.

  • 高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术中的应用

    作者:甄旭;王冠秀;白春辉;何景利

    目的 探讨高选择迷走神经钳夹术在保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)中的应用及临床可行性.方法 将43例行PPPD患者随机分为钳夹组(21例)和对照组(22例).对照组行常规PPPD;钳夹组在常规PPPD基础上加用高选择迷走神经钳夹术,动态观察2组术后第2、4、6个月上腹不适和体质量增加情况.结果 钳夹组术后2、4、6个月出现上腹不适的例数略少于对照组,且术后2个月体质量增加量显著高于对照组.结论 高选择迷走神经钳夹术可有效防止PPPD患者出现上腹灼痛、食欲缺乏等不良反应,有利于术后恢复,增加体质量,改善预后,具有临床可行性.

  • Epi-LASIK治疗近视的临床疗效观察

    作者:张芹;吴登雷;潘晓英

    微型角膜刀上皮瓣下准分子激光磨镶术(Epi-LASIK)是继准分子屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)之后的一种新型手术方式,其原理是依靠电动装置驱使钝性刀头高速震荡,进而机械分离角膜上皮与角膜前弹力层.该术式术后角膜上皮愈合速度较快,刺激症状轻,角膜上皮雾状浑浊(Haze)的发生率也明显降低[1].本院自2008年7月-2011年10月开展Epi-LASIK手术50例(100眼),现将结果报告如下.

  • 喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

    作者:王兆平

    目的 分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考.方法 选取2008年3月-2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况.结果 观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低.

  • 序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效观察

    作者:韦永刚

    目的 探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法 将64例AECOPD患者随机分为2组,每组32例.对照组给予有创机械通气,观察组给予有创-无创序贯机械通气,比较2组患者临床疗效.结果 观察组显效率显著高于对照组;观察组有创通气时间及住呼吸重症监护室(RICU)时间均明显短于对照组,且住院费用明显少于对照组.结论 有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病患者较传统有创通气疗效确切,且能显著缩短通气时间,降低VAP发生率,减少住院费用,改善患者预后及生活质量.

  • 宫腔纱布堵塞对前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效

    作者:汪有新;洪月英

    前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,多见于经产妇、多产妇[1].临床根据胎盘与子宫内口的关系,将其分为完全性(中央型)、部分性及边缘性前置胎盘.胎盘前置产妇剖宫产过程中大出血概率极高,如不能得到及时救治,将直接危及产妇生命安全[2-3].近年来相关研究表明,宫腔纱布填塞是前置胎盘剖宫产术中大出血快速、安全、有效的止血手段.作者对14例剖宫产过程中出血的前置胎盘产妇采用宫腔纱布填塞治疗,取得了较好效果,现报告如下.

  • LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用

    作者:李振南;陈克;钱建军;姚捷

    近年来,随着超声刀、LigaSure应用于临床,其在腹腔镜脾切除术中可安全有效地离断组织、处理血管.应用腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压已逐渐成熟,并得到了国内外学者的广泛认可.本研究探讨LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用,现报告如下.1 资料与方法回顾性分析本院2008年1月-2011年12月50例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,其中男32例,女18例,年龄27~65岁,平均47.3岁.随机分为LigaSure组和超声刀组,每组25例.所有患者中,23例术前有不同程度的消化道出血,15例曾有少到中度腹水.肝功能Child-Pugh分级为A级32例、B级15例、C级3例;术前影像学检查提示脾脏上下径超过15 cm,大27 cm×17 cm×19 cm;实验室检查提示红细胞(1.93~5.36)×1012 L-1,白细胞(1.59~6.78)×109 L-,血小板(38~93)×109 L-1,骨穿均提示血细胞增生.

  • 背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的应用

    作者:钱琦;朱玉兰;朱春富

    目的 总结背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术的临床经验.方法 回顾性分析26例早期乳腺癌患者接受改良根治同期背阔肌皮瓣转移联合假体乳房重建术的临床资料,总结手术技巧、术后主要并发症,评价术后满意度.结果 手术后背部伤口血清肿6例(占23.1%),均经穿刺抽液及加压包扎后治愈;假体包膜挛缩1例(占3.85%),再次行包膜松解术后好转;无皮瓣坏死,无伤口感染.随访3~44个月,平均(32.3±7.02)个月.全部病例无局部复发及远处转移,无上肢活动明显受限及上肢水肿或功能障碍.再造乳房按美学评分:优秀13例,良好11例,尚可2例,差0例.患者满意率84.6%.结论 对于选择性的早期乳腺癌患者,背阔肌皮瓣联合假体即刻乳房重建术是一种并发症少、手术效果良好的乳房重建方法.

  • 股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

    作者:陈阳;滕涛;李学民;郑宏伟;赵定良

    股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈的基底部至小粗隆以上的骨折,为老年人群为常见的骨折,近年来发病率呈逐年增高趋势[1].据统计,股骨粗隆间骨折患者1年内死亡率高达14%~36%,而该病对患者自身行动造成不便,其护理等已成为全球性的健康、卫生及经济问题[2].早期手术是有效且较为安全的方法,可在解除患者痛苦的同时,尽可能恢复其关节功能,提高其生活质量[3].作者分别采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,现将结果报告如下.

  • 改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变107例的临床疗效

    作者:李莉

    目的 探讨改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效.方法 对本院2006年8月—2011年7月收治的107例子宫良性病变患者行腹壁横行小切口筋膜内子宫切除术,术中用腹腔镜宫颈旋切器旋切宫颈,宫颈阴道部残端不予缝合,颈管创面电凝后,纱布填塞.结果 所有患者手术均成功完成,手术成功率100%.结论 改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术具有操作简单、安全性高、术后恢复快、微创及伤口美观等优点,是一种较好的微创子宫切除术式,值得临床推广.

  • CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿

    作者:孟宪平;朱建新;顾娅婷;谢旭刚;陈则君;王林

    目的 探讨CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿的疗效及安全性.方法 对7例术后继发腹腔脓肿的患者行CT引导下直接穿刺型猪尾巴导管组置管引流.结果 7例患者均一次性置管成功,共放置引流管9根.2例因脓肿位置较深,置管路径邻近脾脏、胰腺和结肠等重要器官,于应用套管针、导丝、逐步扩张器后,再置下猪尾巴导管引流;余5例应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流.1例结肠癌术后瘘口较大,引流3d后行再次手术治疗.其余6例引流时间为5~14d,平均9d,体温在2d内恢复正常,均治愈出院.结论 CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流术后继发腹腔脓肿安全、微创、精确,疗效确切.

  • 纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用

    作者:刘峰

    目的 探讨纳洛酮在心肺脑复苏(CPCR)患者中的辅助治疗作用.方法 将126例心脏骤停患者随机分为治疗组及对照组,每组63例.对照组给予CPCR常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮注射液静脉推注.比较治疗24h后2组患者急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)变化;比较2组自主循环恢复率、恢复时间,自主呼吸恢复率、恢复时间,复苏成功率及48 h存活率.结果 2组患者治疗24 h后APACHEⅡ及GCS评分平均值较治疗前显著改善,且治疗组改善幅度大于对照组;治疗组患者自主循环及自主呼吸恢复率、复苏成功率及48 h存活率均显著高于对照组,而恢复时间显著短于对照组.结论 在常规CPCR基础上,联合应用纳洛酮可显著提高心脏骤停患者的自主循环及自主呼吸恢复率,缩短自主循环及自主呼吸恢复时间,从而提高复苏成功率,降低病死率,可作为心脏骤停的药物辅助治疗药物.

  • 重症监护病房66株铜绿假单胞菌耐药性分析

    作者:谢玉平;贾素红;万长标

    铜绿假单胞菌(PAE)是常见的非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,是引起重症监护病房(ICU)医院感染主要的革兰阴性杆菌.该种细菌极易形成细菌生物被膜,临床上许多难治性感染与此相关,约占医院感染的60%[1].近年来,PAE导致的医院感染日益增多,耐药率不断攀升,给临床治疗带来极大困难[2].本研究对2010年8月-2011年12月临床经培养分离的66株PAE药敏结果进行分析,现报告如下.

  • 平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效评价

    作者:张洪涛;叶涛

    目的 分析平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效.方法 选择来本院治疗的口腔颌面部血管瘤患者118例,随机分为对照组(58例)与观察组(60例),对照组使用平阳霉素等基础药物进行治疗,观察组在对照组的基础上联合聚桂醇进行治疗.观察2组治疗情况及不良反应.结果 经两药联合应用后,观察组治愈42例,显效10例,有效6例,总有效率96.7%;对照组治愈27例,显效19例,有效8例,总有效率为93.1%.2组在疗效方面比较,差异有统计学意义,2组在总有效率方面比较,差异无统计学意义.治疗过程中,观察组皮肤溃疡1例,局部肿胀2例,腹部不适1例,低热1例;对照组皮肤溃疡4例,局部肿胀5例,腹部不适6例,低热8例,2组不良反应发生差异具有统计学意义.结论 平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤患者疗效确切,副作用小,不良反应少,值得临床推广应用.

  • 奥尔芬联合间苯三酚治疗急性胆绞痛疗效分析

    作者:宋厚梅;胡浩;孙婧婧

    目的 评价奥尔芬联合间苯三酚治疗胆绞痛的疗效及安全性.方法 将2011年3月-2012年3月于本院就诊的120例胆绞痛患者随机分为4组,每组30例.A组给予奥尔芬+间苯三酚,B组给予奥尔芬,C组给予间苯三酚,D组给予山莨菪碱.比较各组镇痛效果及不良反应发生率.结果 A、B、C、D组的镇痛总有效率分别为100.0%、76.7%、66.7%、33.3%.A组与B、C、D组镇痛效果相比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组及C、D组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组的不良反应发生率分别为6.7%、6.7%、3.3%、53.3%.A、B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组与D组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥尔芬联合间苯三酚治疗急性胆绞痛,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.

  • 阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎疗效和安全性分析

    作者:方贵英;郭泽丽

    支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一,其临床特征包括高热、顽固性剧烈咳嗽、肺部体征轻而胸片改变显著、病程长且易反复等,并可引发多系统并发症[1-2].作者采用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿支原体肺炎,取得了满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法选择本院2008年5月-2012年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿38例,所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准.38例随机分为观察组(n=19)和对照组(n=19).

  • 血必净对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1β及白介素-6质量浓度的影响

    作者:孙长江;范辉;葛建彬

    目的 探讨血必净改善急性胰腺炎患者炎症反应的可能机制.方法 选取急性胰腺炎发作且24 h以内入院的患者79例,随机分为血必净治疗组(n=41)和常规治疗组(n=38),同时选取33例健康体检人员作为对照组.3组分别于入院后第1、3天和第1、2周抽取血液,采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)测定血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)的质量浓度.结果 急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β及IL-6质量浓度在急性胰腺炎发作后快速上升,第1天到达峰值;至发病第3天,其TNF-α、IL-1β及IL-6质量浓度仍高于对照组;至第1周,其血清TNF-α、IL-1β质量浓度仍高于对照组.和常规治疗组相比,血必净治疗组在第3天及第1周时,TNF-α质量浓度显著降低;IL-1β和IL-6质量浓度在第3天即显著降低.结论 血必净在早期能够降低急性胰腺炎患者血清细胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6的质量浓度,通过抑制炎症反应来保护胰腺及其他器官,这可能是血必净治疗急性胰腺炎的作用机制之一.

  • Pilon骨折的治疗及新进展

    作者:周延;冯文岭

    "Pilon骨折"这个词是由法国放射学家Destot提出的,是指轴向的压缩并伴有剪切或者旋转的合力导致胫骨干骺端及踝关节的损伤."Pilon骨折"即被定义为胫骨干骺端的骨折.但Helfet等[1]认为,只有胫骨远端关节内的骨折才是Pilon骨折,而Tornetta等[2]则认为发生在胫骨远端5cm内的骨折都是Pilon骨折.Pilon骨折目前尚没有明确的定义,现在一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折.

  • 结肠成形术应用现状及研究进展

    作者:许岩磊;樊志敏

    随着吻合器在临床的广泛应用,中低位直肠癌患者行保肛手术的比例逐年增加,但传统的结肠断端与下段直肠或肛管作直接端端吻合术后,患者容易发生便频、便急、控便能力差、大便失禁等排便功能障碍,即"前切除术后综合征"[1],严重困扰着患者术后的生活质量.因此,尽快改善低位直肠癌患者前切术后排便功能和提高患者生活质量显得尤为重要.十多年前结肠成形术率先在国外展开,可显著改善患者术后的排便功能障碍,临床效果较为满意.Lazorthes、Parc先后构建了结肠J型储袋来改善低位直肠癌保肛手术后排便功能,取得了良好的疗效,但也存在术后排空障碍等并发症.1997年,Z'graggen提出一种新型结肠储袋术,即结肠成形术,该手术方法操作简单,临床应用效果满意.本文对结肠成形术在国内外十多年的研究进行综述,为临床治疗中低位直肠癌选择合适的手术方式提供理论依据.

  • 奈达铂在恶性肿瘤中的应用

    作者:莫娟梅;崔建东;张羽;李涛;罗伟玲;宋向群

    铂类作为一种广谱的抗肿瘤药物已得到广泛的认可.奈达铂(NDP)即顺-甘醇酸二氨合铂,是日本研发的第二代铂类抗肿瘤药物,1995年在日本首次获准上市.多年临床研究表明,奈达铂在治疗头颈部癌、肺癌、食管癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤中疗效显著,可单药化疗或与多种化疗药物联合并有放疗增敏作用.现就近年奈达铂在恶性肿瘤中的应用进行综述,以供临床参考.1 奈达铂的作用机制及毒副反应临床研究证实,NDP的抗肿瘤活性与顺铂(DDP)相当[1],抗肿瘤机制与DDP相似,NDP进入细胞后,甘醇酸酯配基上的醇性氧与铂之间的键断裂,水与铂结合,导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成,断裂的甘醇酸酯基配基则变得不稳定并被释放,产生多种离子型物质与DNA结合抑制DNA复制,从而发挥抗肿瘤效果.

  • 体内胆汁酸质量浓度变化的临床意义及研究进展

    作者:吕磊;张国庆;金彦;张海;李悦悦;赵亮

    胆汁酸是胆汁的主要脂质成分,在肝微粒体内由胆固醇逐步衍化而来,并由肝脏主动转运分泌入胆汁,在脂肪代谢中起着重要作用[1-2].胆汁酸与肝胆系统疾病以及能引起胆汁酸代谢变化的其他疾病有密切关系,不同病程中胆汁酸的变化趋势和程度也均不同[3-5].本文对近年来国内外胆汁酸相关的临床研究进展进行综述,分析胆汁酸质量浓度变化与肝胆系统疾病的意义及目前胆汁酸质量浓度测定方法的优缺点及应用,为体内胆汁酸质量浓度测定及疾病相关性的研究提供参考依据.

实用临床医药分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
1999 04

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