实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗凝血酶Ⅲ、血浆蛋白C、纤维蛋白原与进展型卒中的相关性分析
目的 探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血浆蛋白C(PC)及纤维蛋白原(Fbg)与进展型卒中的关系.方法 72例急性脑梗死患者(发病24 h内),入院第2天即测定AT-Ⅲ、PC活性水平及Fbg含量,根据病程演变,分为进展组(26例)和非进展组(46例).另将同期住院的非脑血管病患者50例纳入对照组.比较各组AT-Ⅲ、PC活性水平及Fbg含量的差异.结果 3组AT-Ⅲ、PC活性水平之间比较,差异无统计学意义；进展组Fbg含量显著高于非进展组及对照组,而非进展组与对照组之间差异无统计学意义.结论 急性脑梗死患者血清Fbg水平升高与卒中进展相关,是缺血性卒中进展的有效预测指标.对该类患者提早进行干预,对降低缺血性卒中进展的发生有重要意义.
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预防性中央区淋巴结清扫在颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌手术中的应用效果评价
目的 观察预防性中央区淋巴结清扫在颈淋巴结阴性(cN0期)分化型甲状腺癌(DTC)患者手术中的应用效果.方法 选取2008年5月-2011年12月本院收治的cN0期DTC患者255例,并按随机数字表分成A组(n=129)和B组(n=126).A组采取预防性中央区淋巴结清扫,B组未行预防性中央区淋巴结清扫.记录术后并发症、局部转移、再次手术率.结果 A组出现声音嘶哑2例(1.6％),暂时性低钙7例(5.4％),随访3年内无局部复发与再次手术病例；B组术后声音嘶哑3例(2.4％),暂时性低钙抽搐6例(4.8％),随访3年内出现同侧淋巴结转移7例(5.6％),在本院行再次手术.结论 预防性中央区淋巴结清扫治疗cN0期DTC患者安全有效,可明显减少因转移导致的再次手术率.
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血浆鳞状细胞癌抗原在宫颈肿瘤中的表达
目的 通过检测宫颈上皮内瘤变及不同分期宫颈癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)的水平,结合临床病理特征探讨其在评估宫颈肿瘤中所起的作用.方法 检测40例不同分期宫颈癌患者,20例宫颈上皮内瘤变患者治疗前后血清中的SCC-Ag水平.结果 血清SCC-Ag水平与宫颈癌的病理分期有关,分期越晚,阳性率越高,同时血清SCC-Ag水平也越高.血清SCC-Ag≥4.0ng/mL时,其表达的阳性率与盆腔淋巴结转移有关.各病理学分期患者治疗后血清SCC-Ag水平均明显低于治疗前,分期越晚,治疗后sCC-Ag表达较治疗前降低越明显,宫颈癌复发后SCC-Ag表达明显增高.结论 血清SCC-Ag的表达对宫颈癌的诊断、预后评估和疗效观察有较高的临床价值.
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急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆N末端B型利钠肽原与GRACE评分的相关研究
目的 探讨经急诊冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,分析NT-proBNP对STEMI患者近期(6个月)发生心脏不良事件(MACE)的预测价值.方法 选择2008年1月-2010年12月在本院住院治疗的STEMI患者212例,入院后测定血浆NT-proBNP浓度,同时采用GRACE评分标准计算患者GRACE积分水平并进行危险分层:低危组68例,中危组78例,高危组66例；住院期间常规治疗.结果 高危组lgNT-proBNP高于中危组和低危组(P＜0.01),中危组lgNT-proBNP高于低危组(P＜0.05).STEMI患者的lgNT-proBNP水平与其GRACE评分呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论 STEMI患者NT-proBNP水平越高,GRACE积分越高,NT-proBNP的检测在STEMI早期危险性评估具有重要的临床价值.
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甲泼尼松龙与布地奈德治疗加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效比较
目的 探讨甲泼尼松龙与布地奈德在治疗加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的疗效.方法 60例AECOPD患者随机分为布地奈德组、甲泼尼松龙组、对照组,各20例.所有患者治疗期间均接受常规治疗:给予支气管扩张剂、抗生素,并进行氧疗.布地奈德组雾化吸入布地奈德；甲泼尼松龙组给予甲泼尼松龙静脉滴注；对照组不使用任何激素.所有患者入院当天和治疗后进行肺功能测定、动脉血气测定、临床症状评分.观察2组治疗期间不良反应发生情况.结果 各组治疗后临床症状评分均明显降低；布地奈德组和甲泼尼松龙组明显低于对照组,甲泼尼松龙组明显低于布地奈德组.与治疗前比较,各组治疗后第一秒用力呼气容量(FEV1)明显升高,布地奈德组与甲泼尼松龙组治疗后FEV1明显高于对照组,甲泼尼松龙组治疗后FEV1明显高于布地奈德组.布地奈德组和甲泼尼松龙组治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显降低；且与对照组治疗后差异显著.结论 布地奈德雾化吸入能明显改善AECOPD患者肺功能,其疗效与甲泼尼松龙一致.
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直线加速器诱发大鼠急性放射性肠炎模型的建立
目的 建立急性放射性肠炎大鼠模型.方法 选择雄性SD大鼠为实验动物,采用直线加速器单次腹盆腔局部照射,观察对比照射后大鼠摄食饮水量、体质量、排便情况及自主活动情况,光镜下观察小肠组织病理学改变,确立佳照射剂量为12 Gy.通过透射电镜观察小肠黏膜超微病理学变化,对模型进行综合评价.结果 12 Gy剂量照射后大鼠摄食饮水量减少,消瘦明显,出现稀便、黏液脓血便,光镜下观察可见黏膜层小片状脱落,固有层腺体轮廓欠完整,结构紊乱,排列稀疏,黏膜下大量炎细胞浸润,血管充血明显,多灶溃疡形成.透射电镜下观察小肠腺体结构破坏,表面绒毛稀疏,局部脱落、缺失,基底细胞线粒体破坏,形成小空泡.结论 直线加速器单次腹盆腔局部照射12 Gy,能成功地诱导大鼠急性放射性肠炎.该模型能较准确地反映放射性肠炎的临床特征和病理特征,可用于实验研究.
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小潮气量加肺复张持续时间的选择对急性呼吸窘迫综合征的影响
目的 探讨小潮气量加肺复张持续时间对肺内源性/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法 选择60例ARDS患者,ARDSp 34例及ARDSexp 26例分别给予间歇高呼气末正压(PEEP)加小潮气量的肺复张,观察患者在不同时间段呼吸力学、血流动力学及氧合影响.结果 在使用肺复张策略(RM)后,气道平台压(Pplat)及呼吸系统顺应性(Crs)均迅速升高,在持续40～ 59 s时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较前明显下降,而时间≥60 s后2组出现MAP迅速下降,HR增快的趋势.2组氧合指数(OI)及氧分压(SpO2)在RM持续时间≥40 s后均明显增加,ARDSexp组增加幅度大于ARDSp组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺复张时间在40 ～59 s时,疗效显著,而且对肺外源性损伤的疗效优于肺内源性损伤.
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缺陷型精神分裂症患者认知功能的研究
目的 探讨缺陷型精神分裂症患者认知功能的变化.方法 采用Stroop测验、连线测试(TMT)、范畴流利测验对35例缺陷型精神分裂症、61例非缺陷型精神分裂症、59例健康志愿者进行测评.结果 缺陷型、非缺陷型精神分裂症组的所有神经心理测验均差于正常对照组(P＜0.05).缺陷型精神分裂症除Stroop色词测验外,其他的神经心理测验成绩与非缺陷型精神分裂症相比差异均有统计学意义[分别为(122.53±69.05),(318.30±203.74),(45.49±21.74),(28.86±12.95),(14.37±5.06),(P＜0.05)].除Stroop色词测验外,SDS阴性症状分、SANS量表分与其他神经心理测验均呈显著相关(P＜0.05或0.01).结论 精神分裂症存在广泛的认知功能损害,而缺陷型精神分裂症作为一种独立亚型,可能存在更严重的额叶损伤.
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口咽鳞状细胞癌患者预后影响因素分析
目的 探讨口咽鳞状细胞癌患者的预后现状和影响因素.方法 采用自制问卷收集2005年12月-2009年12月作者所在医院收治的69例口咽鳞状细胞癌患者的临床资料,根据口咽鳞状细胞癌患者的预后情况将其分为A组和B组.采用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析口咽鳞状细胞癌预后现状和影响因素.结果 所有患者中,死亡患者42例,预后不良患者比例为60.87％；人乳头瘤病毒感染(OR=12.167)、淋巴结转移(OR=24.184)、情绪紧张(OR=8.576)、治疗并发症(OR=11.470)和基础疾病种数多(OR=12.198)是口咽鳞状细胞癌患者预后不良的危险因素；肿瘤组织分化程度高(OR=0.118)是口咽鳞状细胞癌患者预后良好的保护因素.结论 口咽鳞状细胞癌患者预后较差,预后结局受多方面因素影响,治疗中应采取针对性的预防干预措施来提高疗效,改善患者的预后.
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电针内关联合右美托咪啶对高血糖冠心病患者围术期心肌损伤的疗效观察
目的 探讨电针内关联合右美托咪啶对高血糖冠心病患者非心脏手术心肌损伤的影响.方法 选取择期行下肢骨科手术患者60例,并将患者随机均分为D组(右美托咪定)、C组(电针)和N组(电针内关联合右美托咪啶).3组患者分别于插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后60 min(T5)、拔管后180min(T6)测定血糖、血浆TXB2和6-keto-PGF1a浓度,计算血糖变异系数(GluCV)和TXB2/6-keto-PGF1a的比值；记录ST段高度变化及HR、MBP的改变.结果 插管和拔管前后3组TXB2和6-keto-PGF1α均显著升高(P＜0.05)；N组TXB2明显低于D、C组(P＜0.05),6-keto-PGF1α明显高于D、C组(P＜0.05)；D、C组TXB2/6-keto-PGF1α显著升高,且明显高于N组(P＜0.05).N组T1～T4时HR、MAP、ΣST明显低于D、C组(P＜0.05),且N组GluAve、GluSD、GluCV变化明显低于D、C组(P＜0.05).结论 内关穴的双向调节作用可能加强α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动和TXA2/PGl2失衡,改善心肌缺血损伤.
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与白血病骨髓间充质干细胞共培养后K562细胞增殖与凋亡的变化
目的 比较K562细胞与人白血病骨髓间充质干细胞(LMSC)共培养前后增殖和凋亡的变化.方法 采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)分析法检测SCG和CCG组K562细胞光密度(0D)值,比较不同培养条件下K562细胞的增殖情况.采用流式细胞仪检测与LMSC共培养后K562细胞周期变化,Annexin V/聚酰亚胺(PI)荧光标记法检测血清饥饿后与LMSC共培养后K562细胞凋亡的变化.结果 与LMSC共培养后,K562细胞的增殖受到明显抑制,CCG组OD值明显低于SCG组.流式细胞仪检测细胞周期发现,与LMSC共培养后,G0～G1期细胞比例明显增高,S期细胞比例明显下降,且G2 ～M期细胞比例也呈上升趋势；CCG +0％FBS组K562细胞凋亡较SCG+ 10％ FBS组明显增多,较SCG+ 0％ FBS明显降低,LMSC有抵抗白血病细胞凋亡的作用.结论 LMSC通过阻滞G0～ G1期K562细胞周期而发挥抑制增殖的作用,并能抑制血清饥饿诱导的K562细胞凋亡.
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右旋美托咪啶对慢性神经病理性疼痛大鼠的作用研究
目的 探讨右旋美托咪啶(Dex)对慢性神经病理性疼痛模型大鼠的镇痛作用及对大鼠行为学的影响.方法 成年雄性SD大鼠32只,随机分为假手术(Sham)组及坐骨神经慢性压迫模型(CCI)组.2组分别给予腹腔注射右旋美托咪啶50μg/kg或等量生理盐水.于给药前,给药后15、30、60、90、120、180、240 min及24 h以von Frey丝测定大鼠机械缩足反应阈值(MWT),以BME-410A型热痛刺激仪测定大鼠热痛缩腿反应潜伏期(PWLT).腹腔注射右旋美托咪啶前后进行旷场实验、水迷宫等行为学实验.结果 右旋美托咪啶可以增加CCI大鼠的机械缩足反应阈值,延长大鼠的热痛缩腿反应潜伏期,不影响大鼠旷场实验得分、粪便次数及修饰次数,不影响水迷宫实验的逃避潜伏期及穿环指数.结论 右旋美托咪啶对慢性神经病理性疼痛大鼠有明显的镇痛作用,对大鼠运动能力、学习能力、空间认知能力无影响.
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大肠癌同期肝转移相关危险因素的临床分析
目的 分析大肠癌同期肝转移的相关临床危险因素.方法 回顾性分析85例大肠癌患者的临床资料,其中发生同期肝转移19例.所有患者术前均行计算机断层扫描(CT)、腹部B超及结肠镜检查,检测血清甲胎蛋白(AFP)、血清癌胚抗原(CEA)及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平,观察患者有无肝转移及转移灶的部位、数量及大小.结果 术前同时应用B超和CT检查对于直径大于1cm病灶的检测率显著高于单独使用CT或B超的检测率；左半结肠癌发生同期肝转移较多；有原发灶周围淋巴结者肝转移发生率显著高于未出现周围淋巴结转移者；血清CEA＜5 μg/L者同期肝转移发生率显著低于血清CEA 5～15 μg/L及CEA＞ 15 μg/L者.结论 肝硬化、原发灶周围淋巴结转移及血清CEA水平是影响大肠癌同期肝转移的重要危险因素,而术前CT联合腹部B超检查及血清CEA水平的检测是肝转移诊断的重要方法.
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急性冠脉综合征患者血清胱抑素C,同型半胱氨酸和急性时相C反应蛋白水平及其影响因素研究
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)和急性时相C反应蛋白(Hs-CRP)在急性冠脉综合征患者血清中的水平及其影响因素.方法 急性心肌梗死患者30例为急性心梗组,不稳定心绞痛患者35例为不稳定心绞痛组,排除冠心病诊断的患者20例为对照组.检测3组患者血清中Cystatin C、Hs-CRP、Hcy水平.同时检测3组患者血低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)的水平,并记录患者高血压病史、糖尿病史、目前吸烟史等情况.结果 急性心梗组和不稳定心绞痛组的Hs-CRP、Hcy水平明显高于对照组,LDL、HDL水平明显低于对照组；急性心梗组CystatinC、TC水平明显低于对照组；不稳定心绞痛组CystatinC水平明显高于对照组；各组TG水平无显著差异.糖尿病、吸烟史、高血压史对Hcy水平变化均有影响,对Hs-CRP、Cystatin C水平变化无影响.结论 急性冠脉综合征患者血清Hcy、HsCRP、Cystatin C浓度变化在一定程度上反映了动脉粥样斑块的稳定性.
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甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支的应用价值研究
目的 研究甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响.方法 比较甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术术后甲状旁腺血运情况及血钙水平和甲状旁腺功能受损情况.结果 A组患者甲状腺损伤程度和甲状腺血运障碍程度显著低于B组；A组患者术后血钙水平显著高于B组.结论 甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支与常规手术相比对甲状旁腺血运影响更小,术后血钙水平降低更少,且对于甲状旁腺的损伤小.
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三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征的调节作用
目的 探讨三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征(MDS)的调节作用.方法 将46例MDS患者随机分为2组,每组23例.治疗组给予三氧化二砷及沙利度胺,对照组仅给予三氧化二砷.治疗2个月后评估2组总体疗效,比较血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板计数(PLT)、骨髓原始细胞比例及不良反应的差异.结果 治疗组总有效率显著高于对照组.治疗组Hb、ANC、PLT水平及骨髓原始细胞比例的改善程度均显著大于对照组.2组不良反应发生率无显著差异.结论 与单独应用三氧化二砷相比,三氧化二砷联合沙利度胺可显著改善MDS患者三系血细胞,降低骨髓原始细胞比例,提高近期疗效,且不增加不良反应.
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辛芩雾化剂对支气管哮喘患者肺功能、EOS及IgE的影响
目的 探讨辛芩雾化剂对支气管哮喘患者肺功能、EOS及IgE的影响.方法 124例支气管哮喘患者随机分为对照组(60例)和治疗组(64例).2组均予抗炎、抗过敏、止咳、化痰等对症治疗.采用分级治疗方案,治疗组加用辛芩雾化剂雾化吸入；对照组加用必可酮气雾剂吸入,2组均于治疗2周后评估临床症状、征候积分.结果 治疗组疗效与对照组比较,临床控制、显效、好转、无效4个等级及总有效率方面均无显著性差异；治疗组和对照组治疗后3个月FEV1％、PEF、PEFR值均较治疗前明显改善(P＜0.05).但2组治疗后3个月FEV1％、PEF、PEFR值比较无显著差异(P＞0.05).治疗组治疗后3个月EOS值较治疗前明显下降(P＜0.05),而IgE水平在2组中治疗前后均无显著性差异(P＞0.05).结论 辛芩雾化剂吸入替代激素治疗能改善支气管哮喘患者肺功能,其治疗成人支气管哮喘安全有效.
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表皮生长因子受体活化与胰腺癌细胞解离关系的实验研究
目的 明确表皮生长因子受体(EGFR)活化参与胰腺癌细胞解离调节的分子机制.方法 通过免疫荧光法检测仓鼠高转移株(PC-1.0)和低转移株(PC-1)胰腺癌细胞中EGFR、活化(磷酸化)EGFR (p-EGFR)、活化(磷酸化)丝裂原活化蛋白激酶激酶2 (p-MEK1/2)及活化(磷酸化)细胞外信号调节激酶1/2 (p-ERK1/2)的表达变化及其与胰腺癌细胞解离状态变化的关系.结果 胰腺癌细胞解离因子(DF)明显诱导低转移株胰腺癌细胞(PC-1)中EGFR、p-EGFR、p-MEK1/2和p-ERK1/2的表达,同时诱导其细胞克隆解离.相反,AG1478(EGFR活化抑制剂)明显抑制高转移株胰腺癌细胞(PC-1.0)中EGFR、p-EGFR、p-MEK1/2和p-ERK1/2的表达,同时诱导PC-1.0细胞聚集成细胞克隆.结论 表皮生长因子受体活化后激活MEK/ERK信号通路,从而参与胰腺癌细胞解离的调节.
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病毒性心肌炎患儿心率及心率变异性的特点分析
目的 分析病毒性心肌炎(VMC)患儿心率及心率变异性(HRV)的特点.方法 将150例VMC患儿作为观察组,同期100例健康儿童作为对照组.2组儿童均进行24 h动态心电图检查,记录24 h快心率、慢心率、平均心率,以及醒时和睡时快心率、慢心率,并分析HRV.结果 与对照组比较,观察组不同年龄段的患儿24 h慢心率及平均心率均显著加快；8～16岁患儿24 h快心率显著减慢.与对照组比较,观察组不同年龄段的患儿醒时及睡时慢心率均显著加快；仅8～16岁患儿睡时及醒时快心率显著减慢.除2组4～7岁患儿R-R间期平均值的标准差(SDANN)之间无显著差异以外,观察组各年龄段HRV指标均显著低于对照组.结论 VMC患儿不同年龄段的慢心率及平均心率均增快,年龄偏大的患儿快心率减慢；各年龄段HRV指标普遍降低.将心率及HRV结合起来可更全面、更客观地指导VMC诊断并判断预后.
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严重肝外伤的手术治疗及预后因素分析
肝外伤占腹部损伤的15％～20％,不同程度的肝外伤所采取的治疗方法及预后情况也各不相同[1].严重肝外伤往往由于病情危重、发展迅速、伤情复杂及易合并多脏器损伤而导致治疗困难,死亡率可高达50％以上[2].如何在救治严重肝外伤的同时降低病死率及术后并发症发生率,仍是外科医师需要研究的重要课题.本研究对本院收治的66例严重肝外伤患者行手术治疗,现将结果报告如下.
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广东省阳江市固定无偿献血者血液流变学调查研究
目的 比较固定无偿献血人群与适龄未曾献血人群血液流变学的差异,探讨长期适量献血对改善人体血液流变学状况的影响.方法 将202名固定献血者(连续献血≥5年,至少1次/年)根据献血量及献血次数分为A组和B组,另选取106例未曾献血的健康体检者设为对照组,对3组患者的血液流变学状况进行比较.结果 3组全血黏度(高切、中切、低切)、总胆固醇、甘油三酯、血沉、红细胞压积和血沉方程K值的差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组中男性和女性相比,全血黏度(高切、中切、低切)、总胆固醇、甘油三酯、血沉、红细胞压积的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 坚持长期适量献血对改善人体血液流变学状况有显著作用.
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不同方法治疗牙颈部牙本质过敏症的疗效对比研究
牙本质过敏症(dental hypersensitiveness)又称过敏性牙本质,是指当牙齿上暴露的牙本质部分受到外界刺激,如温度、化学物质以及机械作用时所引起的特殊酸痛症状,其特点为发作迅速,疼痛尖锐且时间短暂[1].牙本质过敏症不是一种独立的疾病,它常与磨损楔状缺损龋病等并存,是各种牙体疾病共有的症状,其发病的高峰年龄为40～50岁[2].磨耗、楔状缺损、牙折龋病以及牙周萎缩所致牙颈部暴露等多种牙体疾病,在其釉质破坏后牙本质暴露时可发生牙本质过敏症.临床上该症的治疗措施较多,但疗效均不甚理想[3-4].本研究选取本院2010年1月-2012年10月收治的牙本质过敏症患者106例,对其中的50例患者采用激光治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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单肺通气技术用于食道癌手术麻醉管理体会
食道癌是胸外科常见的一种消化道肿瘤.以往的麻醉均使用单腔气管导管,术中术侧肺部不萎陷,使术野不清,术中需暴露视野而使术侧肺被挤压、揉搓,造成术侧肺充血水肿,影响患者术后复苏.单肺通气技术是现代胸外科手术中常用的呼吸道管理方法,可选择性地进行单肺通气,防止患侧肺的血液、分泌物等进入健侧肺,使术侧肺萎陷,为施术者提供更多的方便.单肺通气技术用于开胸手术中,不但为手术提供了理想的手术视野和操作空间[1],缩短了手术时间,而且能有效地分隔双肺通气,减少因外力挤压造成的肺充血水肿.应用双腔支气管导管是胸外科手术实现单肺通气麻醉的传统方法[2].近年来,各种支气管封堵导管在单肺通气麻醉中的应用也越来越多[3-4].本科自2011年将单肺通气技术应于食道癌根治手术中,取得了一定的效果,现报告如下.
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早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响
目的 探讨早期免疫营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者全身炎性反应的影响.方法 将72例重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组.观察2组给予营养支持前后的外周血内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标变化及疗效.结果 治疗4d后,对照组外周血内毒素变化显著大于观察组；治疗7d后,2组TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前有所下降,且对照组白介素-10(IL-10)含量上升,观察组IL-10含量下降；对照组单核细胞NF-κB活性上升,观察组单核细胞NF-κB活性下降；观察组治疗后淋巴细胞下降、SIRS等并发症、感染性并发症、肠道并发症及APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组.结论 早期免疫营养支持治疗能够有效降低并发症的发生,抑制全身炎性反应,有利于机体的早期恢复.
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妊娠期高血压与围产期结局的关系研究
妊娠期高血压是产科常见的疾病之一,其发生率可达9.4％[1],造成的产妇死亡数可占全部死亡产妇的10％～16％.作者对妊娠期高血压疾病与产妇围产期结局的关系进行了研究,现报告如下.1 资料与方法选取2010年1月-2012年12月本院住院治疗的316例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用《妇产科学》(第7版)中所列标准进行诊断及分型.其中妊娠期高血压128例,轻度子痫前期57例,重度子痫前期116例,子痫8例,慢性高血压并发子痫前期7例.患者年龄25～35岁,平均(28.4±5.3)岁;初产妇273例,经产妇43例;终止妊娠时孕周25～42周,平均(38.2±2.9)周.
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X线透视下食管下段贲门癌支架置入术的临床分析
在X线下引导和/或内镜引导下置入金属内支架扩张狭窄的食管腔,已成为晚期食管下段贲门癌导致不能进食的患者首选的姑息治疗方法[1-4].作者收集作者所在的两家医院在单纯X线透视下置入食管支架的31例病例,并进行临床分析总结,现报告如下.
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彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析
甲状腺癌临床症状常不典型,早期诊断对于甲状腺癌的治疗具有重要的临床价值[1-3],近年来随着彩超技术的不断提高,使得彩超对甲状腺结节的早期诊断率得到明显提高[4-6].作者对甲状腺良恶性结节的彩超特点进行对比分析,以期为临床诊断提供参考依据.
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经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治
随着微创手术的发展,经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(MPCNL)已经成为治疗肾结石及输尿管上段结石的重要手段.MPCNL具有通道小、出血少、预后好、恢复快等优点.但MPCNL常出现并发症,而出血是一种常见严重的并发症.因此,对于出血的积极预防、早期发现及妥善处置是十分重要的.本研究探讨MPCNL并发出血的临床特征及其相应对策,现报告如下.
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恶性肿瘤患者凝血功能的变化及临床意义
目的 探讨恶性肿瘤患者凝血功能指标的变化及其临床意义.方法 采用Thromblyzer Compact BE全自动血凝分析仪来检测85例恶性肿瘤患者(包括早期患者42例和晚期患者43例)及40例健康对照组的凝血功能水平,主要包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)等指标的检测.结果 早期恶性肿瘤组TT、Fib水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组PT、APTT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；晚期恶性肿瘤组PT、TT、APTT和Fib水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),且晚期恶性肿瘤组PT、APTT、TT和Fib水平也均显著高于早期恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 PT、APTT和TT等时间指标的延长提示晚期恶性肿瘤患者存在凝血功能紊乱；Fib指标的增高可导致晚期恶性肿瘤患者血栓形成和癌细胞远处转移.
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多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
目的 观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效.方法 80例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察12周,比较用药前后患者丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化及治疗后临床疗效.结果 治疗前后比较,两组均可使ALT、AST、γ-GT显著下降(P＜0.05),治疗组效果更明显(P＜0.05),治疗组可使TC、TG显著下降(P＜0.05),对照组TC、TG无明显下降(P＞0.05)；治疗组、对照组总有效率分别为80％、55％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效显著.
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抗抑郁治疗对58例脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响
近年来,由于生活压力增加及不良生活习惯等因素,脑血管事件的发病率呈大幅上升的趋势[1-4].脑血管病不仅给患者带来生理损害,而且还可能导致部分患者出现精神障碍.本研究主要分析抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响,现报告如下.
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中央区淋巴结清扫术在cN0期甲状腺微小乳头状癌治疗中的应用研究
为探讨中央区淋巴结清扫术在颈侧淋巴结阴性cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)治疗中的应用价值,作者对本院2006年1月-2013年4月收治的经病理学确诊的PTMC患者39例行患侧甲状腺腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫术,并与行患侧甲状腺腺叶+峡部切除的23例进行比较,现将结果报告如下.
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早期直肠癌开腹手术与腹腔镜手术的疗效比较
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,目前手术治疗仍是其主要治疗方法.自1991年开展第1例腹腔镜结直肠手术以来[1],经过20余年的发展,腹腔镜直肠癌手术方法已日趋成熟,并在国内众多医院广泛开展[2-3].作者对早期直肠癌开腹手术与腹腔镜手术的疗效进行了比较,现报道如下.
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低位直肠癌保肛手术加三维适形化放疗疗效观察
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来低位直肠癌的发病率有不断的上升趋势;手术治疗联合放化疗是直肠癌的常规治疗方法,目前直肠系膜全切除(TME)已被作为直肠癌外科治疗的常规术式.本研究观察在手术前对患者进行三维适形放射治疗对低位直肠癌保肛治疗的影响,通过对比分析观察其临床效果,期望为临床提供参考和依据,现报告如下.
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踝肱指数对老年高血压患者肾脏微血管并发症的预测价值
目的 探讨踝肱指数(ABI)与老年高血压患者肾脏微血管并发症的关系.方法 对2009年3月 —2012年8月于本院诊治并行ABI测定的378例老年高血压患者的病史资料及检查结果进行回顾分析.采用Logistic回归分析ABI与老年高血压患者肾脏微血管并发症的关系.结果 254例患者ABI在正常范围,ABI≤0.9患者121例,检出率32.0％; ABI＞1.3患者3例.Logistic分析显示与ABI降低明显相关的因素是年龄、吸烟、高脂血症、糖尿病、冠心病和收缩压,ABI降低与高血压肾病明显相关.结论 老年高血压患者有较高的周围血管疾病(PAD)发生率,ABI可用于早期诊断PAD,亦可早期提示高血压患者肾脏损害.
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小儿肺炎继发腹泻的相关危险因素及培菲康的预防作用
呼吸内科疾病中,小儿肺炎在临床上是十分常见的,该病是由多种不同原因造成的感染并累及肺部而引发的一种炎症病变,临床上主要表现为发热、呼吸困难,咳嗽等[1-2].据相关流行病学研究[3-4]表明,小儿肺炎患儿出现继发腹泻的发生率在50％以上.继发腹泻严重影响了患儿的营养物质吸收,并会大量地消耗患儿体内已经储存的营养物质,对患儿的危害较大.目前,国内外已有大量研究对小儿肺炎继发腹泻的治疗进行了分析总结,但国内对小儿肺炎继发腹泻的危险因素与发病率等报道较少.本研究探讨小儿肺炎继发腹泻的相关危险因素,并分析培菲康对其预防的价值,现将结果报告如下.
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新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的应用
目前,全直肠系膜切除(TME)已经成为直肠癌手术治疗的金标准,但由于盆腔的特殊解剖结构,以及大多数患者发现时已属中晚期病变,彻底清除病灶及清扫病灶周围淋巴难以达到理想的效果,且临床上高位直肠癌和中低位直肠癌术后局部复发率差异显著[1].随着人们生活水平的提高,保肛手术显得尤为重要,对于低位直肠癌需加强以局部治疗为主的综合治疗,而术前新辅助治疗对于术后的辅助治疗具有明显优势.本研究对50例低位直肠癌患者应用术前新辅助放化疗,取得了良好效果,现报告如下.
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低剂量CT扫描在老年人肺癌筛查中的应用价值
近年研究显示,螺旋CT低剂量扫描在降低辐射剂量的同时,并未显著降低对疾病的诊断率[1].作者通过对照研究,探讨多层螺旋CT低剂量扫描在老年人肺癌筛查中的应用价值.1 资料与方法选择2009年6月-2012年6月本院呼吸科门诊及健康查体中心查体确诊的早期肺癌患者57例,其中男35例,女22例,年龄60～81岁,平均(71.6±7.4)岁.所有患者均接受普通螺旋CT检查及螺旋CT低剂量检查,伴有精神系统疾患、对CT造影剂过敏及不能配合检查者不在纳入范围中.
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甲硫咪唑与131I治疗老年甲亢的临床疗效观察
老年甲亢的主要治疗手段有抗甲状腺药物治疗、131I治疗及手术治疗,但老年甲亢患者往往多合并多种基础性疾病,尤其是心脑血管疾病,难于耐受手术治疗.目前对于老年甲亢患者采用药物治疗还是131I治疗尚无统一的意见.因此本研究的目的在于探讨抗甲状腺药物及131I治疗老年甲亢的临床疗效,现报告如下.
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过敏性紫癜急性期血清中IL-6、IL-8、VEGF水平变化及意义
过敏性紫癜(HSP)临床上主要表现为非血小板减少性紫癜、关节疼痛、腹痛及肾脏的症状[1].为探讨炎症因子对发病机制及免疫指标的关系,作者检测了过敏性紫癜儿童患者血清水平中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平,现报告如下.
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单节段腰椎融合术治疗腰椎滑脱的疗效及预后分析
腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis)是常见的脊柱骨病之一,临床多采用椎间融合内固定术来进行治疗.椎弓根螺钉内固定能提供早期的稳定性,减少卧床时间,提高融合率,疗效确切[1].随着椎弓根螺钉内固定下腰椎融合手术的增多,术后复发性腰痛和坐骨神经痛也越发明显,这可能和邻近节段退变、内固定的使用不当、减压的范围等因素有关.为了明确术后腰痛的原因,本研究对单节段腰椎融合术(椎弓根螺钉联合融合器)病例的临床资料及预后因素进行相关性分析,现将结果报告如下.
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偏执型精神分裂症康复期患者给予内观认知法干预的效果分析评价
精神分裂症是一种慢性持续的精神疾病,患者性格、思维以及情感均发生改变,精神活动与外界不协调[1].内观认知疗法是将内观疗法与认知疗法相整合的一种心理疗法[2].作者应用内观认知疗法治疗偏执型精神分裂症康复期患者60例,现报告如下.
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老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的预后评估
目的 评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的临床疗效和功能预后情况.方法 2002至2007年收治的年龄大于65岁的肱骨远端关节内骨折患者20例,均接受急性肱骨远端切开复位内固定治疗.功能评估采用Mayo肘关节功能评分(MEP)、上肢、肩、手功能障碍(DSAH)评分,整体健康状况评估采用肌肉骨骼功能评定量表(MFA)评分.结果 20例患者的骨折均愈合.平均Mayo肘关节功能评分为84分.肘关节屈伸范围21～121°.平均DSAH评分37.7分,平均骨骼肌肉功能评分33.5分,手的评分为34.8分,自理能力评分为31.9分.1例患者因屈曲挛缩需要进一步治疗.结论 尽管老年患者肱骨远端关节内骨折的致残率较成人高,但大部分老年患者骨折愈合效果良好.老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定可以获得满意的疗效.
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血栓弹力图在恶性肿瘤高凝状态诊断中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)结合常规凝血参数、下肢深静脉血管超声多普勒等检查在诊断肿瘤患者是否存在高凝状态中的作用.方法 162例确诊为恶性肿瘤患者,同时行TEG、常规凝血参数及下肢深静脉血管超声检查,根据检查结果分为深静脉血栓形成组(A组)12例、红细胞聚集组(B组)23例及无血栓及红细胞聚集组(C组)127例.比较各组间反应时间(R值)、大振幅(MA值)、α角、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及血小板计数的关系.结果 A、B2组间各项参数差异无统计学意义,而A、B组R值均显著低于C组,其余各参数均显著高于C组.结论 TEG结合常规凝血参数、下肢深静脉血管超声多普勒检查,可评估肿瘤患者凝血状态,预测深静脉血栓发生风险,可作为评判肿瘤患者是否需要抗凝治疗,降低血栓发生风险的手段之一.
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妊娠晚期妇女凝血功能及D二聚体检测临床意义探讨
机体凝血与纤溶系统之间的动态平衡形成凝血系统的完整性,妊娠不同阶段有其特殊的生理特性以适应胎儿的生长发育及分娩.妊娠妇女血液轻度高凝状态为生产安全的保护因子,但过度高凝会导致产妇出现早产.动脉血乳酸水平已被证实对判断危重症患弥散性血管内凝血(DIC)等妊娠并发症[1]具有应用价值.因此,对妊娠期尤其妊娠晚期凝血与纤溶指标的监测有重要的临床意义.
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经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血98例
咯血是较常见的呼吸道疾病的症状,支气管扩张、肺结核、肺癌是导致咯血的主要疾病.大咯血往往来势凶猛,短时间可造成窒息或严重失血性休克.经导管支气管动脉栓塞术(BAE)简便、微创,已成为治疗咯血的重要方法,即时止血有效率76.7％～96.0％[1-2].本研究对BAE治疗的98例咯血患者的手术资料进行回顾性分析.
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介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤破裂47例
目的 评估介入栓塞在治疗老年颅内动脉瘤破裂的疗效并与传统开颅瘤颈夹闭术进行比较.方法 2007年1月至2012年1月在本院接受治疗的颅内动脉瘤破裂的老年患者102例,依据治疗的方式不同,将患者分为介入栓塞组47例,动脉夹闭组55例,比较两组患者术前HUNT-HESS分级、术后1个月Modified Rankin Scale评分(MRS评分)以及平均住院时间、死亡率、术后并发症等.结果 以MRS评分≤2分为预后良好,恢复良好率介入栓塞组为66.0％,动脉夹闭组为65.5％；两组患者平均住院时间、中重度致残率以及死亡率比较差异无统计学意义；术后并发症介入栓塞组低于动脉夹闭组,两者比较差异具有统计学意义(P=0.03).结论 介入栓塞治疗老年患者颅内动脉瘤破裂疗效可靠,其术后并发症显著低于传统开颅传统动脉夹闭术.
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Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效及对患者生活质量的影响
盆腔器官脱垂(POP)是指由盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置,进而产生一系列的临床症状,可由妊娠、分娩、产后盆底康复不良等因素引起,也可由慢性咳嗽、便秘、绝经等诱因或综合因素引发[1].传统手术治疗术后复发率较高,作者应用Prolift盆底重建术治疗38例POP患者,取得了较好的效果,现报告如下.
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不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察
目的 探讨不同的手术方法治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效和术后并发症.方法 收集本院收治的109例(141眼)青光眼手术后并发硬核白内障患者的临床资料,观察组57例患者(75眼)采用透明角膜切口超声劈核后手术进行治疗,对照组52例(66眼)采用超声乳化碎核手术治疗,比较两组患者手术疗效和术后并发症发生情况.结果 术后2组患者的视力恢复情况基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后前房深度分级显著优于对照组,角膜内皮细胞的减少量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者术后并发症的发生率基本相当.结论 采用透明角膜切口超声劈核后法治疗青光眼术后硬核白内障具有十分显著的疗效,有利于患者术后的早期功能恢复.
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宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,剖宫产是处理前置胎盘的主要手段[1].前置胎盘剖宫产术中常见并发症是胎盘附着面难以控制的出血.作者在术中采取宫腔纱条堵塞止血,并与未用宫腔填纱只用"8"字局部缝扎、药物和子宫动脉上行支结扎术等常规方法止血进行比较,现报告如下.
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纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析
目的 评价纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择本院住院治疗的132例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为研究对象,62例对照组患者给予无创呼吸机治疗,70例观察组患者接受无创呼吸机联合纳洛酮治疗.结果 观察组24 h内神志改善率为61.4％,显著高于对照组的37.1％(P＜0.05);2组住院期间死亡率差异无统计学意义；观察组患者住院时间(14.98±4.09)d,显著少于对照组的(18.46±4.28) d(P＜0.05);观察组治疗后血气分析指标Pa(CO2)、Pa(O2)及pH值显著优于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善患者意识状态和血气分析指标.
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联合应用放射法、电测法及纸尖法确定根尖吸收根管的工作长度的准确性评价
根管治疗术是当前国内外治疗根尖周病为有效的方法.根管的工作长度在根管治疗的每一个环节均具有重要的作用,没有准确的工作长度,根管的清备成形和根管充填都不能准确完成[1-2].目前,临床上常用的方法有电测法、放射线法、手感法,尤其是电测法准确性能达到90％以上[3].但在一些特殊情况下,如龈下龋、根折、根尖孔粗大和根尖未形成等,仍有产生错误结果的可能[4-5].慢性根尖周炎引起的根尖吸收在临床上较为常见,其根尖狭窄处会发生病理性改变,准确确定工作长度具有一定困难.本研究采用电测法、放射法联合纸尖法确定根尖吸收患牙的工作长度,并评价其准确性,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果评价
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床疗效和并发症.方法 选择本院收治的急性嵌顿性胆囊结石患者91例,观察组57例采用腹腔镜胆囊切除术,对照组34例患者采用传统开腹胆囊切除,比较2组患者的临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(68.8±18.3) min、(36.9±14.9) mL、(4.6±1.6)d,明显优于对照组,观察组术后并发症的发生率3.51％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石具有较好的效果,有利于患者术后的早期恢复.
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全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效对比研究
目的 比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 68例非小细胞肺癌患者根据手术方式不同分为2组,全胸腔镜肺叶切除组38例,开胸肺叶切除术组30例,观察比较2组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、淋巴结清扫数、术后哌替啶使用次数、术后住院时间以及术后并发症方面的差异.结果 全胸腔镜肺叶切除组的术中出血量、术后放置引流时间、引流量、哌替啶使用次数及术后住院时间明显小于开胸肺叶切除术组,差别均有统计学意义(P＜0.01),而手术时间则明显高于开胸肺叶切除术组,差别也有统计学意义(P＜0.01)；全胸腔镜肺叶切除组的术后并发症发生率明显低于开胸肺叶切除术组,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 全胸腔镜肺叶切除术是较为安全、可靠的治疗非小细胞肺癌的方法.
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“旋转门”操作技术在肱骨近端骨折手术中的效果评价
目的 探讨改良肩关节前内侧入路联合“旋转门”操作技术在肱骨近端骨折手术中的应用效果.方法 回顾性分析2005年1月-2010年3月接受手术治疗的56例肱骨近端骨折患者的临床资料.将患者分为早期A组(n=20)和晚期B组(n=36).A组采用传统肩关节前内侧入路,切断部分三角肌止端显露并完成手术；B组采用改良肩关节前内侧入路,不切断三角肌的锁骨端,并结合“旋转门”操作技术显露并完成手术.结果 2组均顺利完成手术,手术时间相仿.术后1年进行肩关节功能评分,A组为(74.80±3.35)分,B组为(83.64±2.69)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肱骨近端骨折手术中,采用改良肩关节前内侧入路,不切断三角肌的锁骨端,并结合“旋转门”操作技术的手术方式,对患者损伤小,可顺利显露并完成手术,及早进行早期康复锻炼,有利于患者术后恢复,疗效确切,值得临床推广应用.
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采用覆膜支架隔绝术治疗危重Stanford B型主动脉夹层的疗效观察
Stanford B型主动脉夹层也称为远端主动脉夹层,是指以左锁骨下动脉起始处为分界点,夹层仅累计左锁骨下动脉(LSA)起始处以下的主动脉的一种病变.急性Stanford B型主动脉夹层是心血管疾病中死亡率较高的一种心血管系统的危急病症[1].近年临床运用覆膜支架隔绝术技术(EVGE)治疗急性Stanford B型主动脉夹层的患者取得了一定的进展.作者2005年1月-2013年3月对310例急性Stanford B型主动脉夹层采用覆膜支架隔绝术进行治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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锁定加压钢板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效评价
骨折术后的延迟愈合及不愈合是骨科常见的手术并发症,尤其以骨折术后不愈合多见,发生率可达10％[1-2].目前对于不同部位的骨折不愈合有多种治疗方式,但仍没有一种统一明确的治疗手段.本研究对本院2007年2月-2012年8月收治的32例长骨骨折术后骨不连患者进行锁定加压钢板内固定,取得了一定的效果,现报告如下.
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内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊疗中的价值探讨
胆胰疾病是临床常见病[1],其诊断方法包括体表超声、CT、核磁共振胰胆管造影术和内镜逆行胰胆管造影术等[2-4].近年来,随着微创观念的普及,内镜逆行胰胆管造影术在胆胰疾病的诊断中逐渐被使用,并表现出了独特的优势.除诊断优势外,也被应用于胆胰疾病的治疗[5-6].本研究探讨了内镜逆行胰胆管造影术诊断胆胰疾病的准确性,并分析了治疗性内镜逆行胰胆管造影术治疗胆胰疾病的疗效和安全性.
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远端减压紧线术治疗高位肛瘘的临床研究
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道,多是由肛周脓肿破溃或切开后遗留所致.挂线是中医传统疗法中的精髓之一,是治疗高位肛瘘的佳方法,但患者术后存在肛门缺损、潮湿、不同程度肛门失禁等情况[1].本研究探讨通过远端减压紧线术治愈高位肛瘘的同时,如何更好的保护好肛门的功能和形态,减少病人术后存在肛门缺损、潮湿、不同程度肛门失禁等并发症,减轻病人的痛苦,提高生活质量.
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微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床疗效观察
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脑出血的发病率呈逐年上升的趋势,在中国脑出血的发病率占脑卒中的30％～38％,脑出血患者以基底节出血为多见,约占脑出血患者的70％[1].临床研究显示,对于基底节出血的患者采用,微创穿刺(MPST)能显著的提高患者的临床治疗效果.作者对基底节区脑出血采用微创穿刺术与内科保守治疗,并对疗效进行对比分析,现将结果报告如下.
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经Ⅰ-gel喉罩盲探气管插管在全麻手术中的应用
目的 观察全麻患者经Ⅰ-gel喉罩盲探气管插管的可行性和安全性.方法 选择经口气管插管全麻患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅳ级,年龄19～ 75岁,随机分为盲探气管插管组(Ⅰ组)和纤维支气管镜组(O组)各20例.记录2组气管插管时间及成功率、麻醉插管前后MAP、HR、SpO2的变化、拔除喉罩带血及术后24 h患者咽喉部气管插管相关并发症发生的情况.结果 Ⅰ组和O组气管插管的第1次成功率和总成功率分别为80％、95％和95％、100％,Ⅰ组气管插管时间(87.4±24.8)s,明显长于O组(73.1±12.0) s(P＜0.05).2组插管期间血流动力学稳定,均未发生拔除喉罩带血,术后24h随访未见明显咽痛、声音嘶哑等气管插管相关并发症发生.结论 Ⅰ-gel喉罩可安全用于引导气管导管盲探插管且成功率高.
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不同剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性探讨
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是指新生儿出生后进行数分钟至数小时的短暂自然呼吸后,出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等为主的一系列急性呼吸窘迫症状,多发于早产儿,是导致呼吸衰竭及早产儿死亡的重要病因之一[1-2].肺表面活性物质(PS)缺乏是NRDS的主要发病基础[3],早期应用外源性PS猪肺磷脂注射液对该病的治疗及预防的作用已得到广泛认可[4],但对于其佳剂量的选择尚存在一定争议.本院采用不同剂量的猪肺磷脂注射液治疗NRDS早产儿,并对其临床疗效及安全性进行对照分析,以期为临床佳剂量的选择提供依据.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效评价
围绝经期功能失调性子宫出血是一种无排卵性子宫出血,由于患者体内仅为雌激素单一作用,导致子宫内膜在大量增生后,伴随着雌激素的突然降低,导致子宫内膜大量脱落引发出血[1].该病临床表现为间隔时间短、持续时间长及出血量过多,不仅造成女性生理方面的痛苦,更在无形中导致女性出现抑郁、焦虑等负面情绪,严重影响其正常的工作和生活[2].据文献[3]报道,去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效显著[4].本研究采用妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者,获得了较好的疗效,现报告如下.
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法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血浆C-反应蛋白的影响
脑梗死(CI)是指局部脑组织因血液循环障碍,导致脑缺血、缺氧而发生软化坏死,出现相应神经功能缺损的一种病变.对于急性脑梗死患者,延长"治疗时间窗"、超早期溶栓治疗是降低致残率、病死率,改善预后的关键[1-2].盐酸法舒地尔的治疗时间窗为48 h[3],对急性脑栓塞具有显著疗效[4-5].本院2010年6月-2012年6月,对收治的33例急性脑梗死患者应用盐酸法舒地尔治疗,通过观察其临床疗效及对患者血浆C-反应蛋白水平(CRP)的影响,旨在探讨法舒地尔治疗急性脑梗死的相关机制,为急性脑梗死的临床诊断及治疗提供可靠的定量指标.
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氟芬那酸丁酯软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察
面部激素依赖性皮炎(CDD)是由于皮质类固醇激素类药物使用不当而引起,其发病率高,由于皮肤对激素类药物产生依赖,患者病程长,临床症状顽固,治疗困难,容易发生反复.氟芬那酸丁酯软膏是一种非甾体类抗炎药,在皮肤科疾病的治疗中具有良好的应用价值[1].本研究中,笔者通过对照研究,探讨氟芬那酸丁酯软膏在面部激素依赖性皮炎治疗中的临床应用价值.
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步长稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏48例疗效分析
室性早搏又称室性期前收缩,简称室早,是临床常见的心律失常之一,可见于健康人群和各类心脏病患者.目前抗心律失常药物的总有效率仅为30％～60％[1].近年来作者采用步长稳心颗粒联合普罗帕酮(心律平)治疗小儿室性早搏,取得较好疗效,现报道如下.
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培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床效果观察
肾实质性高血压是指因肾脏实质性病变引发的继发性高血压.慢性肾脏疾病(CKD)患者高血压发生率患高达80％～90％[1].CKD与高血压可互为因果造成恶性循环,控制血压水平,防治肾功能减退是治疗肾性高血压的关键.血管紧张素酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻滞剂(CCB)是治疗非透析肾实质性高血压的常用药物组合[2],作者近年来对以上两类不同药物联合治疗肾性高血压的临床效果进行了对比,现将结果报道如下.
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托吡酯和卡马西平对癫痫患儿血碱性磷酸酶及骨代谢的影响
癫痫是小儿神经系统常见疾病之一,为控制癫痫发作,患儿需长期服用抗癫痫药(AEDs),但近60％服抗癫痫药物的患儿会伴随骨量减少,如长期服用肝药酶诱导剂卡马西平等药物会引起骨质疏松[1].托吡酯(TPM)作为新兴抗癫痫药,碱性磷酸酶(ALP)是常用的成骨作用的生化指标,为了解其对癫痫患儿骨代谢的影响,本研究采用TPM与卡马西平(CBZ)对照比较2种药物对癫痫患儿骨量、骨密度(BMD)及血清生化指标情况,现报告如下.
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培美曲塞结合图形引导调强放射治疗非小细胞肺癌的临床应用
肺癌占恶性肿瘤死因的首位[1],其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的800％[2].非小细胞肺癌往往发病隐匿,在病情确诊时大部分患者已处于中晚期[3].目前使用培美曲塞治疗非鳞状细胞非小细胞肺癌取得了显著疗效[4].调强适形放射治疗(IMRT)局部控制及保护周围正常组织方面具有一定的优势,放射治疗的关键是精确测量并纠正放射治疗时的摆位误差.随着图像引导的放射治疗(IGRT)的问世,摆位误差得到了有效的解决[5-6].
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心脑宁颗粒治疗脑血管病60例
脑血管疾病(CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变,主要包括脑动脉硬化、脑梗死、脑出血后遗症、椎-基底动脉供血不足等[1-2].脑血管病可累及各种年龄,但以50～79岁的人常见.随着年龄增长,脑血管病患病率明显增高[3-5].本研究选择本院2010年6月-2012年9月收治的脑血管疾病患者130例,其中65例患者采用心脑宁颗粒进行治疗,取得了较为理想的疗效,现报告如下.
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新型非甾体类镇痛药盐酸丙帕他莫的临床应用进展
盐酸丙帕他莫(propacetamol)是一种新型非甾体类镇痛药,于1995年由施贵宝公司研发并以商品名"普鲁百服宁"(Pro-Bufferin)在法国上市销售,至今已有超过1亿人次使用.2006年,盐酸丙帕他莫在中国通过安全性检测并正式生产上市[1],其通过静脉进入人体后被血浆胆碱酯酶水解成游离态对乙酰氨基酚而发挥作用,代谢途径与对乙酰氨基酚相似.盐酸丙帕他莫可以选择性地蓄积在血管损伤及炎症组织部位,使药物靶向聚集在手术伤口及炎症组织部位,从而更好地发挥镇痛作用,减少了相关并发症的发生[2].不同的给药方法使盐酸丙帕他莫具有起效迅速、镇痛效价高和非依赖成瘾性等特点,可被用于中、重度疼痛的镇痛治疗[3].本研究就新型非甾体类镇痛药盐酸丙帕他莫的药理学特性和临床应用进展综述如下.
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覆膜支架治疗食管贲门双源癌术后早期吻合口支气管瘘成功1例
患者,男,58岁,进食哽噎感1个月入院.胃镜检查:距门齿31～33 cm食管后壁粗糙,组织脆,触之易出血;距门齿40 cm贲门黏膜片状糜烂,组织脆,触之易出血.病理诊断:食管原位癌,贲门腺癌.2010年3月在全麻下手术,手术方法采用Ivor-Lewis术,吻合使用强生CDH-25吻合器.术后第6天,患者体温升至39℃,咳嗽逐渐加重,并咳出大量痰液;术后第10天,咳出胆汁样液体,体温恢复正常,超声波检查无胸腔积液,胸部X线片示双肺扩张良好,但发现左下肺大片致密影,疑食管气管瘘.
