实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑梗死患者血浆氧化型低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平与颈动脉狭窄的关系
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉狭窄(CAS)的关系及二指标之间的相互联系.方法 选择经颈部血管彩超证实有CAS的ACI患者66例,与同期健康体检者30例对照,测定血浆ox-LDL、hs-CRP值.ACI患者根据颈动脉狭窄程度和神经功能缺损程度评分进行分组,比较ox-LDL、hsCRP与CAS、神经功能缺损程度的关系.结果 ACI患者各颈动脉狭窄组血浆ox-LDL、hs-CRP水平均明显高于正常对照组,重度狭窄组患者ox-LDL、hs-CRP水平均显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组,中度狭窄组显著高于轻度狭窄组,各组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).重型神经功能缺损组的ACI患者ox-LDL、hs-CRP水平均显著高于中型组和轻型组,中型组显著高于轻型组,各组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ACI患者ox-LDL、hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.426,P＜0.05).结论 血浆ox-LDL、hs-CRP水平与ACI患者CAS程度及神经功能缺损的严重程度相关,ox-LDL、hs-CRP在ACI患者CAS的发生、发展过程可能起着协同作用.
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肺复张策略抢救急性呼吸窘迫综合征患者的佳PEEP设置
目的 探讨肺复张(RM)策略抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的佳PEEP设置.方法 将37例ARDS患者采用压力控制法肺复张后随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=18),分别以P-V曲线呼气支拐点和吸气支低拐点+2cmH2O设置PEEP.比较2组患者RM前、后(15m in,1、2 h)氧合和呼吸系统动态顺应性、血流动力学等指标的变化.结果 2组RM后(15 min,1、2 h)的PaO2/FiO2较RM前均明显增高(P＜0.01),治疗组RM后(1、2 h)的PaO2/FiO2明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组RM后的Cdyn短时间内(15m in)较RM前明显增高(P＜0.01),治疗组RM后(15 min,1、2h)均明显高于对照组(P＜0.05); RM后2组平均气道压、气道峰压均明显高于同组RM前(P＜0.01),2组组间比较无显著差异(P＞0.05);2组RM前后PaCO2比较无明显差异(P＞0.05);2组RM后短时间内(15m in)均有HR、CVP增高,MAP下降(P＜0.01).结论 肺复张策略能改善ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,RM后以P-V曲线呼气支拐点设置PEEP更佳.
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培美曲塞和多西他赛分别联合适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗局部晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 根据治疗方式的不同,将57例老年NSCLC患者分为培美曲塞组和多西他赛组.培美曲塞组接受培美曲塞联合同期适形大分割放疗,多西他赛组接受多西他赛联合同期适形大分割放疗,评估2组近期疗效和不良反应.结果 培美曲塞组总有效率和1年生存率均略高于多西他赛组;2组不良反应主要包括放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,但2组比较,差异无统计学意义.结论 培美曲塞和多西他赛分别联合同期适形大分割放疗治疗NSCLC疗效相当,且不良反应较少,老年患者可耐受.
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雌激素受体与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究
目的 探讨雌激素受体(ER)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性.方法 选择本院住院分娩的70例孕妇作为研究对象,其中ICP患者纳入研究组,正常孕妇纳入对照组;采用放射免疫法对两组孕妇血清雌三醇(E3)和绒毛促性腺激素-β(β-hCG)水平进行测定;收集分娩后胎盘组织,采用免疫组化法测定雌激素受体(ER)、绒毛促性腺激素(HCG)的表达强度.结果 研究组E3水平为(18.53±9.73) ng/mL,显著高于对照组的(12.64±5.49) ng/mL(P＜0.05);2组β-hCG水平无显著差异(P＞0.05);研究组ER阳性表达率为71.88％,显著高于对照组的26.32％ (P＜0.05);2组HCG阳性表达率经比较差异无统计学意义(P＞0.05); Spearman关联性分析结果显示,研究组血清E3与胎盘组织ER表达显著正相关(r=0.604,P＜0.05),而血清β-hCG水平与胎盘组织HCG表达无显著相关性(r=0.198,P＞0.05).结论 雌激素水平升高以及胎盘中ER表达增强可能在ICP发病中起重要作用.
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356例乙型肝炎患者病毒分型及拉米夫定治疗所致耐药突变株变化分析
目的 分析乙型肝炎患者病毒分型和拉米夫定治疗所致耐药突变株变化.方法 运用荧光定量PCR结合DNA分子测序技术对2007年8月-2012年8月本院收治的356例乙型肝炎患者进行HBV分型,并对拉米夫定治疗所致耐药突变株变化进行检测.结果 拉米夫定治疗2、6、12及18个月时,外周血中HBV-DNA含量、转阴率、ALT水平均逐渐升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),HBeAg复常率及转阴率均逐渐升高;门诊检查的乙肝患者与经拉米夫定治疗患者的HBV基因型无显著差异(P＞0.05);经拉米夫定治疗的乙肝患者,氨基酸位点173的有12例(3.37％)、位点180的18例(5.06％)、位点204的78例(21.91％)、位点207的7例(1.97％)、位点213的8例(2.25％).结论 经拉米夫定治疗的乙肝患者仍然存在较多的拉米夫定耐药突变菌株;对乙肝患者病毒分型以及拉米夫定治疗所致耐药突变菌株进行及时的监测,能够为临床治疗与用药提供一定的依据.
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黄芩茎叶总黄酮对过氧化氢诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤的保护作用及其机制
目的 探讨黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对过氧化氢(H2O2)所致人脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化损伤的保护作用及其可能机制.方法 在由H2O2制备血管内皮细胞氧化损伤模型的基础上,采用MTT法测定各组细胞活力;生化比色法测定各组细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性,丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;流式细胞术检测各组细胞的凋亡率以及western-blot法测定各组细胞凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达情况.结果 H2O2处理HUVEC后其存活率较正常HUVEC下降,细胞培养上清液中LDH活性和MDA含量明显增加,SOD活性较正常HUVEC降低;HUVEC凋亡率明显升高(P＜0.05或P＜0.01);而SSTF(100 ～400 mg/L)各剂量都能提高H2O2损伤的HUVCE的细胞活力,明显降低LDH活性,显著减少MDA的含量,提高SOD的活性,明显降低HUVEC凋亡率,明显提高Bcl-2蛋白表达水平(P＜0.05或P＜0.01).结论 SSTF能减轻H2O2对HUVEC的氧化损伤作用,降低H2O2所致HUVEC的凋亡率,其机制可能与上调凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达水平有关.
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腹腔镜手术对异位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A及应激指标的影响
目的 探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A及应激激素水平的影响.方法 选取2011年9月-2013年3月于本院进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者82例.比较术前及术后24 h患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A水平,测量并比较术前、术中及术后24 h血清应激激素Cor、Rn、A-Ⅰ、A-Ⅱ、NE水平.结果 与术前相比,术后24 h患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A水平均显著下降(P＜0.05);与术前相比,术中应激激素Cor、Rn、A-Ⅰ、A-Ⅱ、NE水平均明显下降或上升(P＜0.05),但术后24 h,所有指标均恢复到正常水平,与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术能有效降低异位妊娠患者血清VEGF、CK、PAPP-A、inhibin-A水平,但对患者的应激指标影响较小.
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老年高血压脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉僵硬度的相关性研究
目的 对老年高血压脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉脉搏波传播速度(pwv)的相关性进行分析,探讨血浆Hcy水平与动脉僵硬度之间的关系.方法 将老年高血压脑梗死患者分为Hcy≥15μmol/L组和Hcy＜ 15μmol/L组;同时以1 400 cm/s作为临界值,分为正常组(BaPWV＜1 400 cm/s)和非正常组(BaPWV≥1 400 cm/s),测定BMI、FPG、TG、LDLC、HDLC、TC、SBP、PP、PPI、BaPWV、Hcy等指标.结果 Hcy≥15 μmol/L组SBP、PP、PPI、BaPWV均明显高于Hcy＜15 μmol/L组(P＜0.05); BaPWV非正常组SBP、PP、PPI、BaPWV明显高于正常组(P＜0.05); Hcy与SBP、PP、PPI、BaPWV正相关;BaPWV与SBP、PP、PPI、Hcy正相关.此外,Hcy与PP是脑梗死患者BaPWV升高的独立危险因素.结论 高Hcy血症是引起动脉粥样硬化、脑梗死的主要原因,Hcy水平与动脉僵硬度密切相关.
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新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与妊娠糖代谢异常母体糖化血红蛋白的关系研究
目的 探讨新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ (IGF-Ⅰ)与妊娠糖代谢异常母体糖化血红蛋白(HbAlc)水平相关性.方法 本院分娩的足月单活胎孕母及其分娩的新生儿60例,分为GDM组、GIGT组、正常对照组,各20例.孕妇分娩前2周静脉采全血,Elisa法检测血清中HbAlc水平;新生儿娩出后,断脐采血,双位点免疫酶分析法检测血清中IGF-Ⅰ水平.对各组HbAlc水平、新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、新生儿出生体质量进行相关分析.结果 GDM组HbAlc水平明显高于正常对照组(P＜0.05);GIGT组IGF-Ⅰ水平、新生儿出生体质量明显高于正常对照组(P＜0.05).正常对照组IGF-Ⅰ与出生体质量之间、HbAlc与IGF-Ⅰ之间呈明显正相关(P＜0.05);GIGT组与GDM组IGF-Ⅰ与出生体质量之间呈明显正相关(P＜0.05).结论 孕母妊娠末期血浆IGF-Ⅰ的检测在某种程度上能够反应胎儿内分泌因子IGF-Ⅰ水平,IGF-Ⅰ水平反映了胎儿宫内生长发育情况.
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胃癌组织生存素及半胱氨酸蛋白酶-3的表达与肿瘤生物学行为的相关性研究
目的 探讨胃癌组织生存素(survivin)和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达与肿瘤生物学行为的相关性.方法 选取56例胃癌组织及38例癌旁组织为研究对象,采用SP免疫组织化学方法检测survivin和caspase-3.结果 胃癌组织survivin阳性率为48.2％,显著高于癌旁组织的13.2％(P＜0.05);胃癌组织caspase-3阳性率为30.4％,显著低于癌旁组织的57.9％ (P＜0.05); survivin阳性率与临床分期、淋巴转移及浸润相关(P＜0.05);caspase-3与肿瘤分化程度、淋巴转移及临床分期相关(P＜0.05);胃癌组织survivin和caspase-3呈负相关.结论 survivin和caspase-3与肿瘤浸润转移等生物学行为显著相关,高表达的survivin可能通过抑制caspase-3表达来共同促进胃癌的发生发展.
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腹腔镜胆囊切除术患者围术期氧化应激及血液黏滞度指标的变化
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期氧化应激及血液黏滞度的变化情况.方法 将2011年10月-2013年1月于本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的56例患者设为观察组,另选取同期行开腹手术治疗的56例患者设为对照组.检测并比较2组患者术前2d,术后3、7d的氧化应激指标及血液黏滞度指标.结果 对照组患者术前2d,术后3、7d的氧化应激指标及血液黏滞度指标经比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后3、7d的氧化应激指标均优于对照组,血液黏滞度指标均低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者围术期氧化应激及血液黏滞度均显著优于开腹手术患者,且其术前至术后的波动也相对较佳.
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依帕司他治疗糖尿病周围神经病变大鼠的疗效评价
目的 探讨依帕司他对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经功能、醛糖还原酶(AR)活性、Na+-K+-ATP酶活性及cAMP和cGMP含量的影响.方法 给予动物灌胃给药,连续8周.观察DPN大鼠坐骨神经传导速度、坐骨神经AR活性、Na+-K+-ATP酶活性及cAMP和cGMP含量的变化.结果 依帕司他可以提高DPN大鼠坐骨神经传导速度,降低AR活性,提高Na+-K+-ATP酶活性,增加cAMP和cGMP含量.结论 依帕司他对DPN大鼠周围神经功能有显著的保护作用.
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促炎性细胞因子及降钙素原在颅内感染性质鉴别中的应用价值
目的 探讨脑脊液促炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及血清降钙素原(PCT)在颅内感染性质鉴别中的应用价值.方法 选取25例化脓性脑膜炎患者设为化脑组,选取34例病毒性脑炎患者设为病脑组,另选取16例正常人设立对照组.比较各组脑脊液IL-6、IL-8及血清PCT浓度的变化情况.结果 化脑组脑脊液中IL-6、IL-8及血清PCT分别为(332.8±62.3)、(2.64±0.52)和(22.64±14.8),均出现较大幅度升高;病脑组IL-6、IL-8分别为(91.8±18.2)和(0.68±0.36),出现了一定程度的升高,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);化脑组的IL-6、IL-8及PCT水平,病脑组的IL-6、IL-8水平,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);化脑组脑脊液IL-6、IL-8及血清PCT与WBC均呈正相关,IL-6(r=0.576,P＜0.05),IL-8(r=0.429,P＜0.05),PCT(r=0.714,P＜0.05).结论 脑脊液IL-6、IL-8及血清PCT的检测对颅内感染类型鉴别及病情监测、疗效评价等均有重要的临床应用价值.
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不同速率输注右美托咪定预防腰麻后寒战的疗效观察
目的 探讨不同速率输注右美托咪定预防腰麻后寒战的临床疗效.方法 选择腰麻下手术患者100例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,根据不同的右美托咪定输注速率将患者随机分为4组:D1组[0.2 g/(kg·h)]、D2组[0.4 g/(kg·h)]、D3组[0.6 g/(kg·h)]和对照组.记录4组患者术中生命体征变化、预防寒战的效果和不良反应发生情况.结果 D1、D2、D3组患者在T1、T2、T3时的HR较同组T0时显著下降(P＜0.05),且D3组下降为明显,部分患者需要阿托品干预;对照组患者T1、T2、T3的HR与D1、D2、D3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,D1、D2、D3组寒战发生率显著降低(P＜0.05),且3组组内比较差异无统计学意义(P＞0.05); D1、D2、D3组患者心动过缓的发生率明显高于对照组,且以D3组为明显,阿托品的使用率高,患者嗜睡情况也明显增多(P＜0.05).结论 右美托咪定能有效预防腰麻后寒战的发生,以0.2～～0.4μg/(kg·h)的静注速率维持较佳.
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mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌临床疗效分析
目的 观察mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 将168例发生转移的老年结直肠癌患者随机分为2组,mFOLFOX6组82例接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗,CapeOX组86例接受奥沙利铂+卡培他滨治疗.2组均至少治疗2个周期.比较2组临床疗效及不良反应.结果 2组总有效率、中位疾病进展时间及中位生存期无显著差异.2组不良反应主要包括口腔黏膜炎、神经毒性、腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少和转氨酶升高,且以Ⅰ～Ⅱ度为主.mFOLFOX6组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少率显著高于CapeOX组,但CapeOX组手足综合征发生率显著高于mFOLFOX6组.结论 mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌疗效相当,且不良反应均能耐受,但CapeOX方案用药更方便,更适合体质较弱的老年患者或门诊接受化疗的患者.
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醒脑静对化脓性脑膜炎患者肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、C反应蛋白及乳酸脱氢酶的影响
目的 探讨醒脑静注射液对成人化脓性脑膜炎炎症细胞介质的影响.方法 将80例化脓性脑膜炎患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予西医疗法,治疗组在对照组基础上加用醒脑静注射液.治疗2周后,比较2组脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标的变化.结果 治疗后,治疗组TNF-α、NSE、CRP、LDH水平均显著低于对照组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液能有效抑制成人化脓性脑膜炎患者炎症细胞介质的分泌,促进患者意识障碍的恢复,疗效确切.
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无乳糖奶粉联合酪酸梭菌活菌散治疗轮状病毒性肠炎的疗效分析
目的 探讨无乳糖奶粉联合酪酸梭菌活菌散治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法 将187例腹泻患儿随机分为A、B、C3组,A组给予常规治疗,配合母乳或普通配方奶粉喂养;B组在A组药物治疗基础上联合酪酸梭菌活菌散口服;C组采用B组药物治疗方法,并改用无乳糖奶粉喂养,禁食其他含乳糖制品,于腹泻停止后继续喂养3d.比较3组患儿临床症状消失时间、住院时间、血清和大便白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、不良反应及复发率.结果 B、C组临床症状消失时间及住院时间均显著短于A组,C组时间减少更为显著;3组患儿血清和大便IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著降低,其中C组降低为明显;A组3个月复发率显著高于B、C组,而B组3个月复发率有高于C组的趋势;治疗期间,3组均未发现药物相关性不良反应.结论 在常规治疗基础上,联合应用无乳糖奶粉及酪酸梭菌活菌散治疗轮状病毒性肠炎患儿可有效缩短临床症状消失时间及住院时间,减轻肠道炎症,降低复发率,且安全性好.
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雌激素恒量替代周期在冻融胚胎移植术中的应用
目的 探讨雌激素恒量替代周期在冻融胚胎移植中的疗效及应用价值.方法 将329例替代周期冻融胚胎移植患者随机分为雌激素恒量替代周期组(A组)和雌激素递增替代周期组(B组),A组进一步分为降调节组(A1组)和无降调节组(A2组),B在进一步分为降调节组(B1组)和无降调节组(B2组).比较4组患者的用药时间、注射黄体酮日的内膜厚度、雌二醇(E2)值、妊娠率及流产率.结果 A组用药时间显著短于B组,内膜厚度及E2值显著大于B组;A组内膜厚度＜8mm的患者比例明显少于B组;A1组患者用药时间显著长于A2组,且E2值显著低于A2组;B1组患者E2值显著低于B2组.结论 雌激素恒量替代周期FET切实可行,可简化替代周期内膜准备方法,提高患者依从性,简化服药方法,缩短服药时间,但不影响妊娠率.
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不同降压药物超前控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用研究
目的 探讨不同降压药物口服超前控制性降压在鼻腔内窥镜手术中临床效果.方法 将110例ASA 1～2级行择期手术患者随机分成2组,每组55例.观察组口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压;对照组使用硝酸甘油行术中控制性降压.对比2组患者麻醉前、插管后、术中、拔管时、拔管后30 min、回病房后3h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并分别记录术中补液量、术中出血量和术后创面渗血量等情况.结果 2组患者术中血流动力学稳定,术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术后渗血量显著少于对照组(P＜0.05);观察组患者MAP较对照组患者更为稳定,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 口服硝苯地平缓释片行超前控制性降压下进行鼻内窥镜手术,能保证术中血压平稳、术中血压控制理想;术前术中血流动力学稳定、术后渗血量少,是鼻内窥镜手术控制血压的有效药物.
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肾母细胞瘤临床细胞病理学分析
目的 探讨肾母细胞瘤(Wilms瘤)的临床表现、细胞病理学特征,提高临床上对该瘤的识别水平.方法 分析经组织病理学确诊的2例肾母细胞瘤的临床表现、细胞病理学特征及免疫表型,并结合相关文献进行讨论.结果 例1,男,4岁,左腋下及右腹股沟可触及黄豆大小淋巴结各1枚;腹部隆起可触及包块,细胞病理学检查:针吸标本为血性颗粒状,镜下见猩红色均质物背景,较多小圆形肿瘤细胞,少许小梭形细胞;细胞病理学诊断:小细胞型肿瘤(考虑肾母细胞瘤).例2,女,3岁半,未触及浅表淋巴结肿大;腹部可触及包块,细胞病理学检查,送检标本为鱼肉状,镜下见均质物背景,见大量弥漫排列的小圆形细胞,少许梭形细胞,可见细胞呈“菊花团”样;细胞病理学诊断:未分化恶性肿瘤(考虑肾母细胞瘤).结论 运用细胞病理学诊断小儿肾母细胞瘤较为少见,需要积累经验,还应注意与神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤进行区分与鉴别.
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子宫内膜癌复发现状和影响因素调查研究
目的 探讨子宫内膜癌复发现状,分析子宫内膜癌复发的危险因素.方法 对1998年12月-2012年11月本科收治的100例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照复发情况分为复发组及未复发组,将2组患者一般资料、病理类型、手术病理分期、细胞学分型、肌层浸润深度、淋巴结转移的差异等数据进行汇总,进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 复发组腹水细胞学分型、肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移的比例均显著高于未复发组.多因素Logistic回归分析显示,侵肌深度、病理分级和淋巴结转移与子宫内膜癌术后复发有着密切关系.结论 肌层浸润深度、病理分级和淋巴结转移是子宫内膜癌患者术后复发的危险因素,对于合并复发危险因素的患者在术后应密切随访,选择合适的术后辅助治疗方案,减少复发,改善预后.
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宫颈病变物理治疗后应用壳聚糖抗菌膜的临床价值分析
目的 观察宫颈病变物理治疗后应用壳聚糖抗菌膜的临床疗效.方法 将接受激光治疗的单纯重度宫颈糜烂患者200例随机分为A、B组,每组100例;再将接受宫颈环形电切术(LEEP)或包括冷刀锥切(CKC)治疗的CIN患者100例随机分为C、D组,每组50例.A、C组患者术后接受壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗.比较4组患者阴道排液量、排液时间、出血量、出血时间以及宫颈愈合情况.结果 A组阴道排液量和出血量均显著少于B组,阴道排液时间及出血时间均显著短于B组,治愈与显效率显著高于B组;C组阴道流血及排液持续时间显著短于D组,C、D组阴道出血量、排液量、创面愈合情况无显著差异.结论 物理治疗后联合应用壳聚糖宫颈抗菌膜可减少创面渗出及出血,提高创面愈合率,减轻患者痛苦,提高生活质量.
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重组人表皮生长因子滴眼液对白内障超生乳化手术角膜内皮细胞的影响
目的 观察重组人表皮生长因子滴眼液对白内障超生乳化手术角膜内皮细胞的影响.方法 将接受白内障超生乳化手术的患者89例(103眼)随机分为治疗组48例(56眼)和对照组41例(47眼).治疗组术后给予重组人表皮生长因子滴眼液治疗,对照组术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗.比较2组患者术后1周内的角膜内皮细胞计数以及角膜厚度等指标.结果 治疗组术后角膜内皮细胞及角膜厚度恢复速度均显著快于对照组,并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 重组人表皮生长因子滴眼液可促进白内障超生乳化手术后角膜内皮细胞的再生和修复,有助于患者术后视力恢复,并降低术后并发症发生率.
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人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效评价
目的 探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效.方法 选取2010年11月-2012年4月于本院进行内固定治疗的老年股骨颈骨折患者49例,设为对照组;另选取同期行人工髋关节置换术的49例患者,设为观察组.比较2组中不同Garden分型者的功能状态评估结果、手术时间、住院时间、下床时间、再次手术率及近、远期并发症发生率.结果 观察组中不同Garden分型者的功能状态评分均优于对照组,住院时间、下床时间短于对照组,再次手术率及近、远期并发症发生率也均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组手术时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者疗效确切,效果优于内固定法,术后并发症更少.
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经直肠超声联合前列腺特异性抗原密度检测对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值
目的 探讨经直肠超声联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)检测对早期前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院2009年5月--2012年6月收治的42例前列腺疾病患者的临床资料,入院后均接受经直肠超声联合PSAD鉴别诊断,后经前列腺穿刺活检或术后组织病理检查证实,其中前列腺癌19例设为PCa组,中重度前列腺增生23例设为BPH组.比较2组患者经直肠超声检测的声像特点和PSAD检测结果.结果 PCa组患者前列腺体积明显小于BPH组(P＜0.05),异常血流信号发生率显著高于BPH组(P＜0.05),但2组异常回声结节发生率无显著差异(P＞0.05);PCa组患者PSAD值显著高于BPH组(P＜0.05),＞0.2 ng/mL区段分布率显著高于BPH组,＜0.1 ng/mL区段分布率显著低于BPH组,2组0.1～0.2 ng/mL区段分布率无显著差异(P＞0.05).结论 异常血流信号是前列腺癌的直肠超声检测的声像特点,PSAD是前列腺癌的敏感预测指标,二者联合应用对前列腺癌与前列腺增生具有极高的鉴别诊断价值.
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切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折
目的 探讨切开复位内固定及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效比较及其对骨质疏松的影响.方法 回顾性分析2007年9月-2012年9月本院收治的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,并采用抽签法将患者随机分为2组,每组50例.2组分别给予手法复位石膏外固定术和切开复位内固定术.比较2组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC-30生活质量评分、骨密度及并发症发生率.结果 根据改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组患者骨质功能恢复情况优于手法复位石膏外固定组患者,且对骨密度的影响程度更小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组患者术后生存质量明显优于手法复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P＜0.05);切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组(P＜0.05);手法复位石膏外固定组骨密度下降速度明显快于切开复位内固定组.结论 切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效优于手法复位石膏外固定法,患者术后生存质量更优,值得临床推广应用.
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动脉血乳酸浓度与感染性休克患者的预后关系分析
目的 研究动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后的关系.方法 将52例感染性休克患者根据预后不同分为存活组和死亡组,比较2组患者动脉血乳酸水平和血气分析检测结果.结果 2组患者人重症监护室(ICU)后动脉血乳酸水平均显著高于正常范围,随着治疗开始逐渐降低;存活组患者入ICU后0、6、12、24及48 h时动脉血乳酸水平均显著低于死亡组;死亡组患者入ICU后48 h时动脉血乳酸水平再次升高;存活组患者6h乳酸清除率显著高于死亡组.动脉血气分析结果显示,存活组患者的氧分压(PO2)及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著低于死亡组,而平均动脉压(MAP)显著高于死亡组.结论 预后不良的感染性休克患者动脉血乳酸多处于较高水平,人住ICU后6h的乳酸清除率较低的患者预后也相对更差.
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枕大池蛛网膜囊肿的CT诊断及临床意义
枕大池(CM)又称小脑延髓池(CC),位于小脑与延髓之间,临床上可在此进行穿刺抽取脑脊液检查.枕大池蛛网膜囊肿(CMAC)是指发生于枕大池的蛛网膜囊肿,归类于颅内蛛网膜囊肿(IAC).本研究选取CMAC患者10例,对CMAC的CT表现进行回顾性分析,并结合相关文献探讨其CT特征、影像学鉴别诊断及其临床意义,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取CMAC患者10例,其中男7例,女3例,男/女比为7:3,年龄28～70岁,平均40.6岁.病史数天至数年不等,均以有经常性头痛、头昏而前来就诊.
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经阴道三维子宫输卵管超声造影的临床效果评价
输卵管是精卵结合的场所,也是受精卵向宫腔运送的通道,其解剖结构或功能的异常将引起不孕.女性不孕症的原因主要是由输卵管阻塞造成的,因此准确评价输卵管阻塞部位及程度显得尤为重要.近年来,国外应用三维子宫输卵管超声造影来评价输卵管通畅性[1-4].作者采用经阴道三维超声造影法对不孕妇女输卵管进行检查,以宫腹腔镜联合检查结果为标准,以X线子宫输卵管碘剂造影法为对比,探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影在临床不孕患者中的诊疗意义.
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纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价
目的 探讨纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者的疗效.方法 选取严重肺部感染合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的危重症患者34例,均因病情危重而行有创机械通气和气管切开治疗,在静脉抗生素给药、化痰平喘和全身营养支持等治疗的基础上,采用床边纤维支气管镜灌洗治疗,并比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰音、肺不张者肺段呼吸音情况、血气分析、C反应蛋白(CRP)的变化及胸部X线表现.结果 机械通气时间为1～62 d,灌洗时间为机械通气后1～19d,纤维支气管镜灌洗治疗后较治疗前SaO2、Pa(O2)明显提高,Pa(CO2)明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);28例经纤维支气管镜灌洗治疗后肺内感染得到控制,CRP水平明显下降,其中9例肺不张者经纤维支气管镜灌洗治疗后肺完全复张,6例因机械通气时间相对过长(＞1周)并发混合感染后治疗失败.结论 纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者,可有效切断痰阻塞—炎症加重—痰液雍滞的恶性循环,改善患者肺通气和换气功能,促进肺部炎症的吸收和消退.
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白芍总甙联合小剂量激素治疗系统性红斑狼疮96例疗效评价
目的 探讨白芍总甙联合小剂量激素治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效.方法 选取2010年6月-2012年6月本院皮肤科收治的系统性红斑狼疮患者96例,随机分为治疗组和对照组.对照组患者给予口服醋酸泼尼松片及注射用环磷酰胺,治疗组在对照组基础上加用白芍总甙.连续治疗3个月后,评价2组治疗效果、C3、IgG、24 h-UTP及SLEDAI积分.结果 治疗组临床总有效率明显优于对照组(P＜0.01);2组实验室疗效指标均有不同程度改善,治疗组较对照组改善更加明显(P＜0.05或P＜0.01);2组治疗后SLEDAI积分均较同组治疗前明显降低(P＜0.01),但治疗前后组间比较无显著差异.结论 白芍总甙联合小剂量激素治疗系统性红斑狼疮疗效确切,值得临床推广应用.
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胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测在胎膜早破诊断中的应用价值
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测在胎膜早破诊断中的应用价值.方法 选取本院2011年2月-2012年12月确诊为胎膜早破的孕妇110例,设为实验组;另选取同期未发生胎膜早破的孕妇106例,设为对照组.使用IGFBP-1检验试剂盒、pH试纸法和阴道液涂片法分别对2组孕妇阴道分泌物进行检测,比较3种方法的检验准确率、灵敏度和特异性.结果 IGFBP-1法诊断胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值及灵敏度分别为97.20％、94.50％、94.55％,明显高于pH试纸法的82.65％、75.42％、73.64％和阴道液涂片法的78.89％、69.05％、64.55％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测阴道分泌物中的IGFBP-1,可以快速、准确地诊断胎膜早破的发生,且具有敏感度高、特异性好及操作简单等优点,值得临床推广应用.
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基于年龄分段的女性乳腺癌临床病理学差异比较分析
目的 分析不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征.方法 选择本院收治的乳腺癌患者作为研究对象,根据年龄分为≤35岁组、＞35～＜45岁组、≥45岁组,观察各组TNM分期以及乳腺癌组织中ER、PR、Her2、Ras的表达情况.结果 ≤35岁组患者TNMⅠ、Ⅱ期例数明显少于＞35～ ＜45岁组和≥45岁组;Ⅲ、Ⅳ期例数明显多于＞35～＜ 45岁组和≥45岁组;ER、PR的表达阳性率与年龄呈正相关,Her-2、Ras的表达阳性率与年龄呈负相关.结论 ≤35岁的年轻乳腺癌患者TNM分期差,原癌基因表达水平高而抑癌基因表达水平低,恶性程度较高.
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中西医结合疗法对产后并发子宫内膜炎产妇炎症因子的影响
目的 观察中西医结合疗法对产后并发子宫内膜炎产妇炎症因子的影响.方法 将100例产后并发子宫内膜炎产妇随机分为实验组和对照组,每组50例.对照组采用单纯西医治疗,实验组采用中西医结合疗法治疗.观察2组产妇治疗后72 h内子宫内膜炎症细胞白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,服药1个月后评价2组临床疗效及1年内复发情况.结果 治疗后,2组子宫内膜炎症细胞IL-1β和TNF-α表达水平明显降低,实验组降低幅度显著大于对照组;实验组总有效率显著高于对照组,而1年内复发率显著低于对照组.结论 中西医结合疗法治疗产后并发子宫内膜炎疗效显著,复发率低,值得临床推广使用.
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血清胱抑素C与早期高血压肾损害的相关性研究
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)在高血压早期诊断中的应用价值,并分析Cys C与高血压肾损害的相关性.方法 选择78例高血压患者,根据内生肌酐清除率(Ccr),将其分为A组32例(Ccr正常)和B组46例(Ccr＜ 80 mL/min),并选择同期进行体检的健康者30例作为C组,观察3组患者血清肌酸酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)及CysC水平的变化.结果 A组患者Scr、BUN及β2-MG水平均明显低于B组,但BUN和CysC水平明显高于C组;B组患者Scr、BUN、CysC和β2-MG水平均明显高于C组.Spearman相关性分析表明,A组CysC与Scr、BUN存在显著正相关;B组CysC、β2-MG与Scr、BUN存在显著正相关.结论 血清Cys C与肾损害明显相关,可作为高血压肾损害的早期诊断指标.
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利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎的临床疗效评价
目的 探讨利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 将128例老年性阴道炎患者随机分为对照组(n=62)与观察组(n=66).对照组给予替硝唑泡腾片治疗,观察组给予利维爱联合替硝唑泡腾片.比较2组治疗后的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组阴道脱落细胞成熟指数(MV)、阴道炎症状评分及阴道健康状况均显著优于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清促卵泡生成素(FSH)显著降低,雌二醇(E2)显著升高.结论 利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年性阴道炎疗效确切.
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微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效评价
目的 探讨微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效.方法 选择本院收治的接受口腔正畸治疗的患者83例,并随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41).观察组给予微型种植体支抗治疗,对照组给予传统正畸方法治疗,比较2组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组磨牙移位、上中切牙倾角差及上中切牙凸距差等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.14％,明显低于对照组的36.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型种植体在口腔正畸治疗中具有较佳的支抗作用,明显优于传统的口腔正畸治疗措施,值得临床推广应用.
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改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析
目的 探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 将98例剖宫产术宫缩乏力性产后出血患者随机分为观察组和对照组,每组49例.2组在给予按摩子宫、静脉注射缩宫素等常规处理后,分别采用传统B-lynch缝合术和改良B-lynch缝合术.比较2组患者止血疗效及术后并发症等情况.结果 2组患者产后出血率,产后2、24 h出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后恶露量显著少于对照组(P＜0.05);观察组术后腹痛、肠粘连及产褥病的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血安全有效,可有效降低产后出血的发生,减少并发症的发生率.
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无创通气技术在肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值
目的 探讨无创正压通气技术(BiPAP)在肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值.方法 选取慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予低流量吸氧、常规抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等基础治疗,观察组在此基础上加用无创正压通气治疗.观察2组患者治疗前和治疗后24 h的临床表现、动脉血气变化、生命体征和不良反应.结果 治疗后24 h,2组RR、HR均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后,观察组Sa(O2)显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01); Pa(CO2)和Pa(O2)明显下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组pH值与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP可有效改善肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,减轻心脏负荷,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因之一,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的短期有效率约为80％[1].既往研究[2]显示约20％患者术后一定时间内会发生相同节段间盘再突出.本研究回顾性分析本院收治的行开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料进行,评价该术式治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素.
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阶梯法治疗分泌性中耳炎的疗效评价
目的 探讨阶梯法治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选取2011年11月-2012年11月本院收治的分泌性中耳炎患者239例,随机分为治疗组(n=120)和手术组(n=119).治疗组给予抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管术及病灶周边组织切除术,手术组给予鼓膜置管和病灶周边组织切除手术.治疗结束后评价2组患者的治疗效果.结果 治疗组总有效率为97.50％,手术组总有效率为96.64％,2组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中经药物治疗治愈者34例,鼓膜穿刺治愈者39例,鼓膜置管治愈者23例,腺样体刮除术者8例(有6例同时行扁桃体切除术),治愈率为86.67％.结论 阶梯法治疗分泌性中耳炎安全有效,能够实现与手术治疗同样的效果,值得临床推广应用.
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国产一次性胃肠侧侧吻合器在远端胃癌手术中的临床应用
目的 比较国产一次性胃肠侧侧吻合器与传统手工吻合法在远端胃癌手术中的临床效果.方法 将78例远端胃癌患者随机分为观察组和对照组,采用毕Ⅱ式进行消化道重建,观察组39例术中应用国产一次性胃肠侧侧吻合器,对照组39例采用传统手工吻合法,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组,且术后总并发症发生率明显低于对照组.结论 在远端胃癌手术中,应用国产一次性胃肠侧侧吻合器可以提高手术效率,降低术后并发症发生率,且创伤小、恢复快,值得临床推广应用.
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白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察
目的 探讨白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的疗效.方法 回顾性分析本院收治的26例高白细胞急性白血病患者的临床资料,观察化疗前行白细胞单采术治疗的效果.结果 26例患者中,25例临床症状缓解,外周血白细胞数显著下降,有效率达96.1％.结论 白细胞单采术能迅速降低患者外周血中白血病细胞数目,减少体内白血病细胞负荷,有效防止肿瘤溶解综合征的发生,是治疗高白细胞急性白血病的有效方法.
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中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内灌注香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 将84例结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组给予中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注入香菇多糖注射液进行治疗,对照组给予单纯中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗.结果 治疗组治愈率为97.62％,显著高于对照组80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔内注入香菇多糖注射液治疗结核性胸腔积液疗效确切,能有效缩短疗程,且不良反应轻微,值得临床推广.
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“三腔管”在人工髋关节置换术后感染治疗中的应用效果
人工髋关节置换术是治疗髋部关节疾病的标准手术之一,而术后感染是其严重并发症,会严重影响人工关节置换术的效果.如何治疗术后感染与预防感染成为手术成功的重要影响因素[1-2].有研究[3-4]报道,早期清创,置三腔管冲洗、注药、引流治疗人工髋关节置换术感染有明显效果.作者对本院2007年5月-2012年5月开展的728例人工髋关节置换术中27例发生术后感染患者采用早期切开清创,置三腔管冲洗、注药、引流治疗,取得良好效果,现报告如下.
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弹簧圈栓塞治疗破裂前循环动脉瘤的疗效评价
目的 探讨弹簧圈栓塞治疗破裂前循环动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析20例破裂前循环动脉瘤患者的临床资料,均给予可解脱弹簧圈栓塞治疗动脉瘤.结果 20例动脉瘤患者均成功完成栓塞,其中16例窄颈动脉瘤患者给予可解脱弹簧圈栓塞,4例宽颈动脉瘤患者给予支架辅助弹簧圈技术栓塞.术后即刻造影结果显示,完全栓塞19例,瘤颈残留1例,部分栓塞0例.无出血和血栓等并发症发生.16例动脉瘤随访3～12个月,无动脉瘤复发.改良Rankin评分(MRS)显示,0分10例,1分9例,2分1例.结论 弹簧圈栓塞治疗前循环动脉瘤是一种安全、有效的方法,而提高动脉瘤的致密栓塞率是防止复发的关键因素.
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奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性分析
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗的安全性.方法 回顾性分析本院2008年1月-2012年12月采用奥沙利铂联合替吉奥方案进行胃癌术后辅助化疗的52例患者的临床资料,观察辅助化疗后的不良反应及耐受情况.结果 胃癌术后辅助化疗常见的不良反应依次为中性粒细胞降低(67.3％),恶心、呕吐(61.6％),白细胞降低(59.6％);3～4度不良反应依次为血小板降低(21.2％),中性粒细胞降低(19.2％),恶心、呕吐(7.7％)和食欲下降(5.8％).结论 奥沙利铂联合替吉奥用于晚期胃腺癌术后辅助化疗可提高患者生存率,但应注意术后化疗的耐受性和不良反应.
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贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价
目的 探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例.2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔.比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应.结果 2组治疗后HRV各指标均较同组治疗前显著升高,且治疗组升高幅度显著大于对照组;2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径(D1)及肱动脉内径扩张百分比(△)均显著增大,且治疗组增大幅度显著大于对照组;2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组.治疗组不良反应均较轻微.结论 应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广应用.
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消咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作期的疗效评价
目的 探讨消咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作期的疗效.方法 将120例哮喘患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予西医疗法,治疗组在对照组基础上加用消咳喘胶囊治疗.治疗14 d后比较2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、肺功能指标及临床疗效.结果 治疗14d后,治疗组TNF-a、IL-4较同组治疗前显著下降(P＜0.05),且显著低于同期对照组(P＜0.01);2组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较同组治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC改善较同期对照组更加明显(P＜0.05);治疗组总有效率为96.7％,显著高于对照组的86.7％ (P＜0.05).结论 消咳喘胶囊能够有效抑制炎症细胞因子的释放,改善患者肺功能,缓解其临床症状.
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阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平及心功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 将95例CHF患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规ACEI、地高辛等基础治疗;治疗组进一步随机分为A、B、C共3个组,均在对照组基础上分别加用不同剂量的阿托伐他汀.治疗前及治疗后6、12周检测所有患者的左心室射血分数(LVEF)和血浆BNP浓度.结果 与对照组比较,治疗组BNP下降水平和LVEF上升水平均更为显著(P＜0.05);治疗后6周,B、C组血浆BNP水平及LVEF均较A组显著降低(P＜0.05),但B、C组血浆BNP水平及LVEF经比较无显著差异(P＞0.05);治疗后12周,A、B、C组BNP水平及LVEF与同组治疗后第6周比较均无显著差异(P＞0.05).结论 阿托伐他汀能明显降低CHF患者血浆BNP水平,改善LVEF,有利于CHF患者心功能的改善.
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甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效评价
目的 探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择本院收治的2型糖尿病患者100例,其中观察组50例患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗,对照组50例患者仅口服二甲双胍,比较2组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者的血糖达标时间、平均空腹血糖、夜间低血糖发生率等指标均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的空腹血糖(FBG)、空腹2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的改善情况也明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著.
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沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效评价
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限且不能完全可逆为特征的疾病,其稳定期常以支气管扩张剂维持治疗.本研究采用吸入性长效β受体激动剂和糖皮质激素的混合制剂—沙美特罗氟替卡松(舒利迭)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)进行综合治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法选取2010年1月-2012年6月本科收治的老年COPD患者60例,其中男34例,女18例,年龄60～81岁.
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阿托伐他汀治疗老年冠心病患者合并阵发性房颤的临床疗效
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年冠心病(CHD)患者合并心房颤动(PAF)的临床疗效.方法 将102例CHD合并PAF患者按就诊及住院顺序随机分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用胺碘酮进行治疗,观察组采用阿托伐他汀联合胺碘酮进行治疗.结果 观察组3、12、24h的转复率依次为66.7％、82.4％、86.3％,对照组依次为51.0％、68.6％、74.5％,各时点转复率经比较差异均有统计学意义(x2=4.634、4.568、4.347,P＜0.05);治疗后,观察组收缩压及舒张压均较对照组均显著降低(P＜0.05),2组心率及不良反应发生率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组月平均发作次数及月总发作时间分别为(1.1±1.5)次和(0.16±0.3)h,均明显少于对照组的(2.8±0.6)次和(2.8±0.6)h (P＜0.05);观察组与对照组总有效率分别为82.3％和61.5％,差异有统计学意义(x2=10.510,P＜0.05).结论 在胺碘酮注射治疗的基础上,应用阿托伐他汀治疗老年CHD合并PAF患者转复率高,复发率低,安全有效,值得临床推广应用.
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米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2009年2月-2012年2月本院收治的异位妊娠患者84例,按随机数字表法将其分为对照组和联合组,每组42例.对照组给予甲氨蝶呤(MTX)单次肌注,每次50 mg/m2,联合组在对照组基础上口服米非司酮,早晚各一次,75 mg/次.治疗14 d后观察并比较2组的临床疗效、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)变化及恢复到正常值所需时间和不良反应的发生情况.结果 联合组总有效率为92.86％,显著高于对照组75.00％ (P＜0.05),且无效率显著低于对照组(P＜0.05);联合组β-HCG恢复到正常值所需时间和包块消失时间分别为(13.21±6.24)d和(19.05±4.35)d,显著低于对照组(P＜0.05);联合组不良反应发生率为14.26％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤能显著提高异位妊娠保守治疗的临床有效率,疗效确切,且不良反应少.
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除痹片对佐剂性关节炎大鼠的抗炎镇痛作用及其机制
中医临床实践证明,传统中药具有较好的抗炎镇痛作用,并被广泛地应用于各种病症的治疗.本研究在此基础上采用自行研制的中药复方制剂除痹片,建立佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,探讨除痹片对AA大鼠的抗炎镇痛作用及其相关机制,现报告如下.1 资料与方法1.1 动物和分组健康SD大鼠48只,清洁级,雄性,体质量250～320 g,均由中科院上海实验动物中心提供.将48只大鼠随机分为6组(正常对照组、模型组、除痹片高剂量组、除痹片中剂量组、除痹片低剂量组和阿司匹林组),每组8只.
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地特胰岛素或中效鱼精蛋白锌胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响
目的 观察血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或中效鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)对血糖的影响.方法 将36例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素组和NPH组,2组患者睡前分别加用地特胰岛素和NPH,治疗12周.结果 治疗后,2组患者空腹血糖(FBG)、2h血糖(2hBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)均较治疗前明显下降,NPH组FBG、2hBG及HbA1c水平略低于地特胰岛素组,但差异无统计学意义;地特胰岛素组低血糖事件发生率显著低于NPH组,且体质量增加略低于NPH组.结论 对血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或NPH均能有效降低血糖,且2者疗效相当,但地特胰岛素比NPH更能控制患者体质量,减少低血糖的发生.
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右美托咪定在心脏术后兴奋型谵妄治疗中的应用价值
在各种急慢性疾病、药物、手术及ICU环境的影响下,重症患者谵妄的发生率达11％～80％[1-2].心脏术后患者谵妄的发生率约为3.1％ ～41.7％[3].患者一旦发生谵妄,医源性肺炎、误吸、肺梗死、压疮等并发症的发生率将会大大增加,可造成机械通气患者意外拔管、脱机困难或拔管后再度气管插管等不良事件[4],终使平均住院时间延长10 d[5-6],医疗费用增加31％[7],病死率增加3倍[5],且谵妄每持续1d,死亡风险增加10％[6].本研究探讨右美托咪定在心脏术后兴奋型谵妄患者治疗中的疗效及安全性,现将结果报告如下.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压66例疗效观察
高血压病具有高患病率、高致残率及高死亡率,而降压治疗能改善高血压患者的预后,降低心血管事件及脑卒中的发病率.随着中国人口的增加,老年高血压逐渐成为较为常见的心血管疾病,也是老年人常见的疾病,是可以导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一.本研究观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年高血压的降压疗效,现报告如下.
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莫沙必利联合维生素B1和双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘患者的疗效评价
目的 探讨莫沙必利联合维生素B1和双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘患者的临床疗效.方法 将2010年8月-2011年12月本院收治的功能性便秘患者120例随机分为研究组和对照组,其中研究组给予莫沙必利联合维生素B1和双歧三联活菌制剂治疗,对照组给予单用莫沙必利治疗.比较2组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组痊愈率为91.67％,总有效率为98.33％,对照组痊愈率为76.67％,总有效率为86.67％,研究组的痊愈率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.07、5.89,P＜0.05).研究组复发率为16.67％,明显低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(x2=5.26,P＜0.05).研究组中发生稀便者2例,腹痛2例,对照组中发生稀便者1例,腹痛1例,2组不良反应发生率无显著差异(x2=0.70,P＞0.05).2组肝肾功能均未发现异常.结论 莫沙必利联合维生素B1和双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘患者疗效确切、复发率低,可迅速、持续地缓解功能性便秘的相关症状,安全性较好,值得临床推广应用.
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阿德福韦酯对抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者肝功能的影响
目的 探讨抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者化疗期间服用阿德福韦酯预防肝功能损害的效果.方法 选取2009年3月-2012年5月本院收治的抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例.对照组患者仅给予化疗治疗,观察组患者在化疗治疗基础上加用阿德福韦酯治疗.比较2组患者的肝功能变化.结果 治疗后4周,观察组患者血清AST、ALT、ALP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者人血白蛋白水平高于对照组(P＜0.05),血清胆红素以及胆汁酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者化疗期间服用阿德福韦酯可以有效保护肝脏功能,减轻乙肝病毒的损害,值得临床推广应用.
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生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者的疗效评价
目的 探讨生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者的疗效.方法 选取符合诊断标准的老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例.2组患者均给予抑酸、止血、补液等对症治疗,治疗组在此基础上加用生长抑素.记录并比较2组治疗效果、出血停止时间、1周内出血复发率、住院时间、住院费用等情况.结果 治疗组72 h内止血率为93.75％,对照组为71.87％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1周内再出血率为0.00％,对照组为6.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血疗效显著,止血迅速,能显著缩短住院时间,降低再出血率及消化道大出血死亡率,值得临床推广应用.
