实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创腰椎后路减压融合术与传统全椎板切除术治疗腰椎管狭窄的对照研究
目的 比较微创腰椎后路减压融合术与传统全椎板切除术治疗腰椎管狭窄的疗效及临床应用价值.方法 将138例腰椎管狭窄患者随机分为观察组68例及对照组70例.观察组给予微创腰椎后路减压融合术治疗,对照组给予传统全椎板切除术治疗.比较2组手术情况、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评-及术后不良反应发生率.结果 观察组术中出血量、手术切口长度及住院时间均显著小于对照组(P＜0.01).观察组VAS及ODI降低幅度显著大于对照组(P＜0.01).2组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 微创腰椎后路减压融合术治疗腰椎管狭窄创伤小,术中出血少,疗效确切,术后腰痛残留较低,减少手术风险和后遗症,值得在临床推广应用.
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人工种植牙修复牙列缺损的疗效及生物力学研究
目的 观察人工种植牙修复牙列缺损的临床效,探讨牙种植体轴向和侧向即刻负载时的生物力学性能.方法 42例牙列缺损患者,共植入ITI Straumann牙种植体67枚,6个月后行种植义齿修复.采用三维有限元法分析种植牙即刻负载时不同负载下种植体骨界面的应力及位移变化.结果 修复后12个月,种植成功率为94.0％(63/67),其余各项指标良好.种植体轴向及侧向负载时,应力均集中在颈部,中部和根尖区应力逐渐较小；10°、20°及30°侧向负载时,颈1/3处落差较大,且随着侧向负载倾斜度增加,颈部应力增大.侧向负载时种植体的即刻负载位移均明显大于轴向负载位移(P＜0.05),且种植体的即刻负载位移随负载角度的增大而增加.结论 种植牙是一种优良牙列缺损修复方法,可获得满意效果,种植牙即刻负载技术是可行,应注意种植牙和基桩的吻合角度,尽量避免受到侧向力,以保证种植牙的成功率.
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常规治疗联合自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病的疗效分析
目的 探讨常规治疗联合自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法 将86例T2DM患者随机分为2组,每组43例.2组患者均采用饮食控制及运动疗法,并积极治疗并发症,同时口服二甲双胍片.联合组在此基础上给予自拟消渴降糖方.比较2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血液流变学指标的变化；通过填写糖尿病特异生存质量量表比较2组各维度评分的变化,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后,2组FPG、2hPG水平均较治疗前显著降低,且联合组FPG、2hPG水平降低幅度显著大于西药组；联合组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度及纤维蛋白原水平均较治疗前显著改善,而西药组治疗后全血黏度(高切、中切)及血浆黏度较治疗前显著改善,且联合组各血液流变学指标降低幅度显著大于西药组；治疗后联合组生理、心理精神及治疗维度改善幅度均显著大于西药组.2组不良反应均轻微.结论 常规治疗联合自拟消渴降糖方可有效改善T2DM患者的血糖水平及血液流变学指标,提高生存质量,达到预期心理、生理共同治疗的目的,且安全性好.
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瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效及其对颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 观察瑞舒伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及其对颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将89例原发性高脂血症患者随机分为瑞舒伐他汀和辛伐他汀组,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀,辛伐他汀组给予辛伐他汀.治疗12周后,比较2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化,颈动脉粥样硬化斑块面积的变化及不良反应发生情况.结果 治疗后,瑞舒伐他汀组TC、TG及LDL-C水平显著低于辛伐他汀组,而HDL-C水平显著高于辛伐他汀组；瑞舒伐他汀组治疗后斑块面积较治疗前有缩小的趋势,而辛伐他汀组斑块面积略有增大的趋势；治疗期间,2组均未见药物相关性严重不良反应事件发生.结论 瑞舒伐他汀能有效降低高脂血症患者LDL-C水平,缩小粥样硬化斑块面积,其疗效优于辛伐他汀,且安全性高.
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依达拉奉对颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿的治疗作用及血清TNF-a水平的影响
目的 探讨依达拉奉对颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿的治疗作用.方法 78例颅内肿瘤经γ-刀放射治疗患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=38).所有患者治疗期间纠正电解质紊乱,对照组给予甘露醇、地塞米松磷酸钠治疗；治疗组在对照组基础上给予依达拉奉.观察2组临床疗效及不良反应发生情况、治疗前后血清TNF-α水平变化.结果 治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为68.4％,治疗组总有效率明显高于对照组.2组不良反应发生率比较无显著差异.2组治疗前(入院次日)血清TNF-α水平无显著差异；治疗14 d后2组血清TNF-α水平均较治疗前明显下降,治疗组下降更加明显.结论 依达拉奉对颅内肿瘤γ-刀术后脑水肿疗效明显,该治疗作用可能与降低血清TNF-α水平有关.
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非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究
目的 探索非小细胞肺癌(NSCLC)根治术中前哨淋巴结(SLN)检测的可行性.方法 选择24例可切除的非小细胞肺癌患者.手术切除SLN,并行系统的肺门、纵膈淋巴结清扫术.所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移.结果 24例NSCLC患者的SLN检出率为100％,共找到SLN 50个,非前哨淋巴结(NSLN) 143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移.前哨淋巴结活检(SLNB)和根治性纵膈淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62％和30.1％.CK-19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性患者的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95.45％提高到100％；准确率从95.83％提高到100％；假阴性率从4.55％降为0％.常见SLN发生站点为第11站,随后是第12站、纵膈淋巴结(5、6)、第10站.结论 SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移.
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尿多酸肽对慢性髓性白血病K562细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨尿多酸肽(CDA-2)对慢性髓性白血病(CML) K562细胞增殖及凋亡的影响.方法 通过台盼蓝拒染法、吖啶橙(AO)荧光染色及流式细胞术,分别观察CDA-2处理前后K562细胞的增殖及凋亡情况.结果 台盼蓝拒染法显示,CDA-2可抑制K562细胞增殖,抑制作用在一定范围内呈剂量和时间依赖性,且CDA-2在31.25 mg/L以下浓度时,对K562细胞生长抑制作用较弱；AO荧光染色显示,经药物处理的K562细胞出现皱缩变小、核固缩呈均匀的致密物,且细胞碎片增多；流式细胞术显示,随着药物浓度的增加及作用时间的延长,存活细胞逐渐减少,凋亡细胞及死亡细胞逐渐增加.结论 CDA-2在体外可抑制K562细胞的增殖,并促进其凋亡.
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经电子支气管镜支架置入治疗中央气道狭窄并发症的防治策略
目的 探讨经电子支气管镜支架置入治疗中央气道狭窄的并发症及其防治策略.方法 对25例中央气道狭窄患者行经电子支气管镜支架置入治疗,术后密切观察其并发症,并分析总结有效的防治措施.结果 25例患者均顺利完成支架置入术,无术中死亡病例.术后常见并发症有咳嗽、疼痛及异物感、咯血、支架移位、再狭窄、吞咽不适等.结论 经电子支气管镜支架置入治疗中央气道狭窄并发症较轻,对提高患者生活质量有重要价值.
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腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的临床疗效.方法 将100例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤(MTX)局部注射治疗,对照组接受患侧输卵管切除术治疗.比较2组患者的手术时间、术中出血量,手术前后血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及血黄体酮的变化,3个月后观察患者输卵管功能恢复情况及重复性、持续性异位妊娠的发生情况.结果 当患者血β-HCG≤3 000 IU/L且附件包块≤40mm时,2组手术时间、术中出血量无差异；而当血β-HCG＞3 000 IU/L且附件包块＞40 mm时,治疗组手术时间及术中出血量显著多于对照组；术后2组血β-HCG及血黄体酮均比术前明显下降,但2组比较差异无统计学意义.治疗组输卵管功能恢复情况显著优于对照组,且重复性异位妊娠发生率显著低于对照组.结论 在良好控制适应证的情况下,腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍MTX局部注射能有效治疗输卵管妊娠,预防重复性和持续性异位妊娠的发生,且安全可行.
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布地奈德雾化吸入疗法在妊娠期慢性咳嗽患者中的应用价值
目的 观察布地奈德雾化吸入疗法对妊娠期慢性咳嗽患者的疗效及其对血浆细胞因子的影响.方法 将92例妊娠期慢性咳嗽患者随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予抗感染、抗炎、止咳祛痰、平喘等常规治疗,观察组在对照组基础上使用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液,比较2组患者的临床症状及肺功能改善情况,以及治疗前后血浆细胞因子白介素-4(IL-4)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)及γ干扰素(IFN-γ)等水平的变化.结果 观察组呼气峰流量(PEFR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼出50％肺活量时呼气流量显著高于对照组；观察组IL-4、TNF α、IL-6、嗜酸性粒细胞(EOS)及免疫球蛋白E(IgE)水平显著低于对照组,而IL-10和IFN-γ水平显著高于对照组；观察组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟尺评分及胸闷气短、咳嗽等主要临床症状的持续时间显著低于对照组,且有效率显著优于对照组,差异均有统计学意义.结论 布地奈德雾化吸入疗法治疗妊娠期慢性咳嗽疗效确切,可快速改善咳嗽、胸闷气短等症状,迅速恢复肺功能,纠正细胞因子失衡,且不良反应少,值得临床推广应用.
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鞍区Rathke囊肿的MRI诊断价值
目的 探讨鞍区Rathke囊肿的MRI特征及其诊断价值.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的鞍区Rathke 囊肿的MRI表现.结果 7例Rathke囊肿中,6例呈圆形或类圆形,1例呈葫芦状,边界清楚；5例位于鞍内,2例位于鞍内及鞍上；3例呈长T1长T2信号,2例呈短T1短T2信号,1例呈短T1长T2信号,1例呈长T1短T2信号；2例见囊内结节,6例囊壁无增强,1例囊壁均匀强化.结论 MRI有助于Rathke囊肿的鉴别诊断.
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连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者18例疗效观察
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床疗效.方法 回顾性分析接受CBP治疗的18例重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床资料,记录并比较患者治疗前后平均血压(MBP)、心率(HR)、呼吸(RR)等生命体征及APACHEⅡ评分、血气分析、生化及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗后,14例患者心功能有所改善,有效率为77.77％；治疗12 h后,RR、HR、MBP等生命体征平稳,APACHEⅡ评分明显下降,血气指标pH、HCO3-、Pa(O2)、Sa(O2)等指标明显纠正；治疗72 h时,上述指标均进一步改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前患者LVEF平均为(33.8±3.9)％,治疗后为(68.2±5.1)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者疗效确切,可有效清除多余水分及代谢废物,稳定机体内环境,改善心功能.
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地佐辛联合舒芬太尼在前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果
前列腺疾病是男性的常见疾病,以中老年男性多见,其治疗也多采用手术方法.前列腺电切术后的急性疼痛较为常见,会给患者带来严重的影响,而老年患者因其身体状况较差,对疼痛也较难耐受,会增加其生理及心理负担.地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是一种新型混合型阿片受体激动—拮抗剂,主要是通过κ受体激动而发挥其镇痛作用.近年来,有关地佐辛用于临床麻醉及术后镇痛的研究越来越多.本研究探讨地佐辛联合舒芬太尼在老年患者前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果,现报告如下.
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地特胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效评价
目的 比较口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的老年T2DM患者加用地特胰岛素、甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和安全性.方法 将130例OAD血糖控制不佳的老年T2DM患者随机分为观察组和对照组.观察组给予地特胰岛素治疗,对照组给予甘精胰岛素治疗.治疗12周后评价2组患者的临床疗效.结果 2组治疗后FBG、2hPG、HbA1C水平均较同组治疗前明显降低(P＜0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组体质量指数(BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗期间低血糖发生率为3.1％,明显低于对照组的13.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OAD血糖控制不佳的老年T2DM患者加用地特胰岛素、甘精胰岛素或NPH均可有效控制血糖,但地特胰岛素在减少体质量增加及降低低血糖发生率上更有优势.
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椎弓根钉棒系统在胸腰椎骨折治疗中的疗效分析
目的 比较AF内固定和椎弓根钉棒系统在胸腰椎骨折治疗中的疗效.方法 将70例胸腰椎骨折患者随机分为AF内固定组和椎弓根钉棒系统组,每组35例.比较2组的疗效及术后并发症等情况.结果 所有患者术后平均随访4～48个月.AF内固定组中5例出现内固定松动,1例断钉；椎弓根钉棒系统组中1例断钉,1例螺钉螺帽松动；AF内固定组的并发症发生率为17.14％,显著高于椎弓根钉棒系统组的5.7％(P＜0.05).所有患者术前平均压缩程度为59％,术后椎弓根钉棒系统组恢复至10％,AF内固定组恢复至13％.术前患者coob's角平均为35°,术后椎弓根钉棒系统组恢复至平均8°,AF内固定组平均11°.结论 椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效确切,效果明显高于AF内固定治疗法.
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异甘草酸镁治疗慢性荨麻疹的疗效评价及其对血清免疫球蛋白E的影响
目的 探讨异甘草酸镁治疗慢性荨麻疹的疔效及其对血清免疫球蛋白E(IgE)的影响.方法 将本院皮肤科收治并确诊为慢性荨麻疹的40例患者随机分为观察组和对照组,2组均给予盐酸左西替利嗪片口服治疗,观察组在此基础上给予异甘草酸镁治疗.治疗4周后,评价2组患者临床症状,并比较治疗前后血清IgE的变化.结果 治疗后,2组患者PASI分值与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0 05),且观察组和对照组PASI分值比较差异也有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为80％,显著高于对照组的50 ％(P＜0.05)；治疗后,2组血清IgE比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁治疗慢性荨麻疹安全有效,其机制可能是通过降低IgE的分泌来发挥作用.
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应用窝沟封闭剂进行畸形中央尖患牙预防性治疗的可行性分析
目的 探讨应用窝沟封闭剂进行畸形中央尖患牙预防性治疗的可行性.方法 将180颗畸形中央尖患牙按照抽签方法随机分为观察组(n=93)和对照组(n=87).观察组采用窝沟封闭剂进行预防性治疗,对照组采用多次少量磨除的方法进行治疗.比较2组治疗疗效、中龋发生率、窝沟封闭剂保留与继发龋发病率及感染率.结果 观察组治疗总有效率为94.62％(88/93),明显高于对照组的74.71％(65/87),差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组与对照组3年中龋发生率分别为0.00％和29.89％(第1年),6.10％和30.77％(第2年),10.67％和40.00％(第3年),差异均有统计学意义(P＜0.01)；3年后继发龋病率观察组为5.33％(4/75);对照组感染发生率为19.54％(17/87),明显高于观察组的3.23％(3/93),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用窝沟封闭剂进行畸形中央尖患牙预防性治疗疗效显著,继发龋病率与感染率均较低,具有较好的可行性与实用性.
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2型糖尿病患者血清网膜素与糖脂代谢的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清网膜素与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及内脂素的相关性.方法 选取2012年10-12月本院新诊断的T2DM患者45例,另选取同期体检健康者28例.采用ELISA法检测空腹血清网膜素-1与内脂素水平,同时检测空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等各项指标及空腹胰岛素(FINS)水平,计算体质量指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析网膜素-1与各指标之间的关系.结果 与对照组相比,糖尿病组血清网膜素-1水平明显降低[(68.6±11.27) μg/L∶(29.8±5.19)μg/L,P＜0.05],内脂素水平明显升高[(9.37±0.85) μg/L∶ (18.67±7.98) μg/L,P＜0.05],血清网膜素-1水平与WHR、HOMA-IR、甘油三酯、2hPG、内脂素均呈负相关(r分别为-0.31,-0.29,-0.46,-0.376,-0.040,P＜0.05).结论 血清网膜素-1水平与糖脂代谢相关,可能在糖尿病的发生发展中起一定作用.
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影响早产儿脑血流动力学变化因素分析
目的 应用多普勒超声仪检测早产儿脑血流变化,分析影响早产儿脑血流动力学变化的因素并评估其在预防早产儿脑损伤的应用价值.方法 采用美国飞利浦多普勒彩色超声诊断仪动态测定早产儿的脑血流参数.结果 病理因素(低血糖、红细胞增多症、窒息、高胆红素血症、颅内出血、应用机械通气)对早产儿脑血流有直接影响；红细胞增多症、窒息、高胆红素血症均可导致收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)降低,Vd降低更加明显,Vs与Vd的比值(S/D)升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；阻力指数(RI)及搏动指数(PI)值增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；低血糖、应用机械通气、颅内出血时Vs、Vd增高,RI及PI值降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 彩色多普勒超声动态检测早产儿脑血流动力学变化对预防和预测早产儿脑损伤有一定的临床诊断价值.
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耳石复位法在分型诊治良性阵发性位置性眩晕中的应用
目的 探讨耳石复位法(CRP)在分型诊治良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中的应用价值.方法 对73例BPPV患者进行分型、定侧,采取相应的CRP治疗.1周后对其复诊,评价疗效并再次行CRP治疗.3个月后随访评估疗效.结果 CRP治疗1周后复诊结果显示,73例患者中,前、后半规管性BPPV57例,采用改良Epley法治疗的有效率为87.7％；水平半规管性BPPV13例,采用Barbecue翻滚法治疗的有效率为76.9％；混合性半规管性BPPV3例,采用改良Epley复位手法+Bar-becue翻滚法治疗的有效率为66.7％.3个月后随访评估疗效显示,57例前、后半规管性BPPV患者的有效率为93.0％,13例水平半规管性BPPV患者的有效率为84.6％,3例混合性半规管性BPPV患者的有效率为66.7％.结论 针对不同类型的BPPV患者,采用相应的CRP治疗可以取得较好的疗效,再次CRP治疗可使疗效更为巩固和显著.
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高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的相关因素分析
目的 分析高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与缺血性脑卒中的相关危险因素.方法 回顾性分析本院收治的256例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中102例伴有Hhcy,154例不伴有Hhcy.分别采用单因素及多因素Logistic回归分析对性别、年龄、吸烟、饮酒、叶酸、维生素B12、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高血压病及糖尿病等10个因素进行分析.结果 单因素分析表明,性别、年龄、吸烟、饮酒、叶酸和维生素B12水平与Hhcy明显相关,而与TC与TG浓度、高血压和糖尿病无明显相关.多因素分析表明,性别、年龄、吸烟、叶酸和维生素B12水平是缺血性脑卒中患者Hhcy发生的危险因素.结论 缺血性脑卒中患者Hhcy的发生是多因素共同作用的结果,其独立危险因素为男性、老龄、吸烟、叶酸和维生素B12水平的降低.
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磁敏感加权成像及扩散加权成像在高血压颅内微出血中的诊断价值
磁敏感加权成像(SWI)是近几年发展起来的反映组织磁敏感特性的新技术,对静脉结构、血液代谢物、铁质沉积的改变十分敏感[1],在脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中有较高的应用前景和价值[2-3];磁共振扩散加权成像(DWI)是一种功能性磁共振技术,能够反映活体组织在生理和病理生理状态下的水分子微观运动状况[4].本研究探讨SWI及DWI在高血压颅内微出血(CMBs)中的诊断价值,现报告如下.
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七氟烷、异氟烷分别联合丙泊酚用于腹部手术麻醉中的体会
目的 观察七氟烷、异氟烷吸入分别联合丙泊酚用于腹部手术的麻醉效果.方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ的患者按麻醉方法分为A组(n=30,丙泊酚)、B组(n=30,异氟烷吸入联合丙泊酚)及C组(n=30,七氟烷吸入联合丙泊酚).术中监测各时点HR、MAP,术后随访患者主观感受及其他各项指标.结果 3组患者麻醉效果满意,C组患者术毕拔管时间及术毕完全清醒时间均明显低于A、B组(P＜0.05)；A组患者术毕烦躁率明显高于B、C组(P＜0.05)；A组丙泊酚的总用量明显高于B、C组,C组拔管后疼痛率、术中知晓率明显低于A、B组(P＜0.05).结论 七氟烷吸入联合丙泊酚麻醉术后效果明显优于异氟烷吸入联合丙泊酚静脉麻醉以及单纯丙泊酚静脉麻醉.
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前哨淋巴结活检对乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫的临床指导价值
目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移状态的预测价值,为乳腺癌患者是否行腋窝淋巴结清扫(ALND)提供科学指导.方法 选取2010-2012年于本院手术治疗的乳腺癌患者65例,术中行前哨淋巴结活检,随后行包括ALND在内的不同方式的根除术.结果 根据术中切片病理和术后腋窝淋巴结病理,SLN检出成功率为95.4％(62/65); SLN预测ALN转移的准确性为95.2％(59/62);灵敏度为88.9％(24/27);特异性为100％(35/35),假阴性率为11.1％(3/27),总阳性、总阴性预测值分别为100％(24/24)和9.2％(35/38).结论 亚甲蓝法和放射性示踪法联合应用能准确检测出SLN,SLN能反映腋窝淋巴结的状态.
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河北省石家庄地区献血者弓形虫感染危险因素对照研究
目的 探讨河北省石家庄地区献血者弓形虫感染的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,对经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫IgG抗体阳性的弓形虫感染献血者的危险因素进行logistic回归分析.结果 单因素分析显示,弓形虫感染与饲养猫狗宠物、经常在外就餐、品尝生肉陷、喜食烧烤和涮锅、菜板生熟不分、从事接触生肉的职业、无饭前便后洗手习惯有关、喝未消毒牛奶、喜吃海鲜有关；多元回归分析结果显示,饲养猫狗宠物、经常在外就餐、品尝生肉陷、喜食烧烤和涮锅、菜板生熟不分、从事接触生肉的职业、无饭前便后洗手习惯有关、喝未消毒牛奶是献血者弓形虫感染的主要危险因素.结论 饲养宠物和生食肉类在石家庄地区献血者弓形虫感染中起着重要作用.
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急慢性颈内动脉闭塞19例临床分析
颈内动脉(ICA)闭塞的临床表现复杂多样,且慢性ICA闭塞可表现为无症状,也可引起短暂性脑缺血发作(TIA)及大脑中动脉和(或)大脑前动脉缺血症状,或分水岭梗死[1];急性ICA闭塞多表现为严重的卒中,通常预后不良.对ICA闭塞患者进行脑循环评估、合理决策治疗,对改善预后有重要意义.
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两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效对比研究
目的 比较闭合复位经皮穿针固定术和切开复位克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析本院2012年1-12月收治的126例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,并随机分为观察组(n-66)和对照组(n=60).观察组采用闭合复位经皮穿针固定术,对照组采用切开复位克氏针固定术.对2组术中操作、术中损伤、愈后结果等指标进行观察和比较.结果 观察组的治疗效果与康复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术中操作、术中损伤、愈后结果等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效确切,值得临床推广应用.
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胃癌根治术后非计划再手术35例
目的 探讨胃癌根治术后非计划再手术的原因及总结临床治疗体会.方法 回顾性分析2006年1月—2012年12月间行胃癌根治术患者的临床资料,并重点分析同一住院期间非计划再手术病例的术前、手术及术后情况.结果 7年间共实施胃癌根治术1 707例,发生非计划再手术35例,再手术率2.05％,再手术死亡率8.57％.发生率较高者的初次手术方式为根治性全胃切除术,高龄、慢性基础疾病并发症、胃癌病期也是非计划再手术发生率高的因素之一；胃癌根治术后非计划再手术的常见原因是切口裂开,其次是胸腹腔积液、创伤性局灶性胰腺炎、肠梗阻、腹腔内出血等,后果严重的是吻合口瘘或残端瘘,部分病例导致死亡.结论 胃癌根治术后非计划再手术可延长住院时间天数、增加治疗费用和具有较高的住院死亡率.初次手术前充分、全面的术前准备、术中精细的手术技巧、术后加强围术期管理和及时处理并发症症可降低非计划再手术的发生率.
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去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗中的应用价值
目的 探讨去白细胞悬浮红细胞悬液在老年肿瘤患者输血治疗中的临床应用价值.方法 选取本院186例肿瘤患者作为研究对象,根据血液输注的不同分为去白细胞组(n=103)、悬浮红组(n=52)和对照组(n=31).比较各组临床治疗效果.结果 去白细胞组输血反应发生率为5.8％,显著低于悬浮红组的15.4％(P＜0.05)；去白细胞组术后感染率为11.7％,均显著低于悬浮红组的42.4％和对照组的29.2％(P＜0 05)；去白细胞组平均愈合天数为(11.3±2.4)d,高于悬浮红组的(13.8±2.8)d和对照组的(11.7±2.6)d(P＜0.05)；去白细胞组愈合率为97.1％,高于悬浮红组的86.5％(P＜0.05).结论 去白细胞悬浮红细胞悬液输注治疗老年肿瘤患者安全有效,值得临床推广应用.
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内美通联合少腹逐瘀胶囊治疗子宫肌瘤与痛经50例疗效观察
子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器疾病中常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤.本研究采用口服内美通(孕三烯酮)联合少腹逐瘀胶囊保守治疗子宫肌瘤合并痛经患者,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法
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放疗、化疗综合治疗对局部中晚期鼻咽癌患者营养状态的影响
目的 评估放化疗综合治疗对局部中晚期鼻咽癌患者营养状态的影响.方法 观察50例接受放化疗综合治疗的局部中晚期鼻咽癌患者放疗前后体质量、体质量指数(BMI)、血常规、急性放射黏膜反应情况,应用营养风险筛查(NRS) 2002评估表评价患者的营养状态.结果 治疗后,患者体质量、BMI、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)均较治疗前明显降低,而NRS评分较治疗前明显升高.接受普通放疗的患者出现Ⅱ度以上黏膜反应9例(90％),接受调强放疗的患者出现Ⅱ度以上黏膜反应22例(55％),二者比较差异显著.所有患者有轻度胃肠道反应,18例(36％)出现Ⅱ度胃肠道反应,无1例发生Ⅲ度以上胃肠道反应.结论 鼻咽癌患者放化疗时体质量下降及骨髓抑制对营养风险的发生影响较大,NRS 2002能较客观地反映被测者的营养风险,以便及早进行营养干预.
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腔隙性脑梗死患者日常生活活动能力与认知功能障碍的关系
目的 探讨腔隙性脑梗死患者日常生活活动能力与认知功能障碍的关系.方法 选择腔隙性脑梗死患者作为研究对象,测定其日常生活能力和认知功能,并进行单因素回归分析.结果 PULSES评分与MMSE评分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力呈负相关；Barthel指数及FIM评分与MMSE评分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力呈正相关.结论 腔隙性脑梗死患者日常生活活动能力与认知功能存在相关关系,日常生活功能、活动能力以及独立性越好,其认知功能也越好.
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感染性耳廓软骨膜炎的治疗
感染性耳廓软骨膜炎是指耳廓的急性感染,由于炎症的渗出或脓液积聚于软骨膜下,致使软骨因缺血而逐渐坏死,导致耳廓畸形;而坏死的软骨将促进炎症进一步发展,终被纤维组织取代,加重耳廓畸形[1].若治疗方法选择不当易遗留耳廓畸形,影响外观和生理功能,给患者的外貌、生活和心理造成严重的影响.本科2000年1月-2012年9月共收治感染性耳廓软骨膜炎患者75例,根据患者的条件选择不同的治疗方法,取得了满意的疗效,现报告如下.
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腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤2例临床分析
输尿管损伤为子宫切除术极少发生的并发症,随着腹腔镜技术的广泛应用,输尿管损伤发生率呈上升趋势.现将本院腹腔镜子宫切除术致输尿管损伤2例病案进行临床分析.1 临床资料例1:患者50岁,因子宫腺肌症行腹腔镜辅助下子宫切除术,术中见子宫增大如孕13周大小,形态饱满,质硬,双侧输卵管积水,手术经过较困难,术后留置经阴道腹腔引流管,患者于术后2d排气,但一直诉右侧髂腰区酸痛,排尿正常,阴道引流无液体,于术后3d拔除.
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重症缺血性脑卒中患者早期肠内营养支持
目的 探讨重症缺血性脑卒中患者接受早期肠内营养支持对其营养状况及预后的影响.方法 选取经本院诊断的重症缺血性脑卒中患者90例,按照完全随机的原则分为治疗组(n=50)和对照组(n=40).2组均给予基础治疗,治疗组在此基础上再给予肠内营养支持治疗.比较2组患者血液中各蛋白含量变化及不良反应.结果 治疗前,2组患者ALB、Hb和IgA等含量无显著差异；经过一段时间的治疗后,治疗组上述指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为26％,显著高于对照组的60％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期肠内营养支持疗法能增强患者的营养摄入,将机体组织器官受到的伤害降低到低水平,减少并发症的发生率,值得临床推广应用.
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微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析
目的 探讨关节镜下有限清理治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 回顾性分析本院采用关节镜下有限关节清理术治疗的112例KOA患者的临床资料.结果 术后所有患者均完成3～18个月的门诊或电话随访,中位随访时间为12个月.术后Lysholm评分(82.5±3.5)明显优于术前(51.2±4.1)；术后Denis疼痛分级情况较术前显著改善；膝关节功能恢复情况综合评价结果显示:优60例,良32例,可20例,优良率为82.1％.结论 关节镜下有限关节清理术治疗KOA,可有效缓解早中期临床症状,改善膝关节功能,延缓病程进展,提高生活质量,近期疗效满意.
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两种锁骨下静脉穿刺术的穿刺成功率与安全性比较
目的 比较常规锁骨下静脉穿刺与改进二点法锁骨下静脉穿刺的穿刺成功率及安全性.方法 将本院220例行锁骨下静脉穿刺患者随机分为常规组80例和二点组140例,常规组患者进行常规锁骨下静脉穿刺,二点组患者进行改进二点法锁骨下静脉穿刺,比较2组患者的穿刺成功率及穿刺置管相关并发症的发生情况.结果 二点组患者穿刺置管成功率显著高于常规组,差异有统计学意义；二点组误伤动脉、血气胸及空气栓塞等并发症发生率有低于常规组的趋势,但差异无统计学意义.结论 改进二点法锁骨下静脉穿刺能显著提高穿刺成功率,减少并发症的发生,值得临床推广.
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喹硫平与利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为异常的临床疗效及安全性
目的 探讨喹硫平与利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为异常的临床疗效及安全性.方法 将86例阿尔茨海默病患者随机分为喹硫平组和利培酮组,分别给予喹硫平及利培酮口服治疗,疗程8周.采用痴呆病理行为评定量表评估临床疗效,并比较2组不良反应发生率.结果 喹硫平组与利培酮组治疗有效率分别为79.5％和76.2％,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后8周,喹硫平组痴呆病理行为评定量表昼夜节律紊乱及攻击行为因子显著优于利培酮组(P＜0.05)；2组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 喹硫平与利培酮治疗阿尔茨海默精神行为异常临床疗效相当,但喹硫平抗焦虑及镇静的作用优于利培酮.
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 观察紫杉醇酯质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 32例有可测量病灶,无法手术切除或术后复发、远处转移的晚期NSCLC患者均采用紫杉醇酯质体联合顺铂方案化疗,21d为一个周期.每化疗2个周期,对可测量病灶行CT或MRI检查以评价疗效,并记录化疗期间毒副反应发生情况.结果 总有效率为40.6％,其中初治者有效率为47.1％,复治者有效率为33.3％,2者比较差异有统计学意义；病理类型中腺癌有效率为42.1％,鳞癌有效率为41.6％,二者比较差异无统计学意义；患者的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论 紫杉醇酯质体联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应小,患者耐受性好,值得临床广泛推广应用.
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右美托咪定在行无创通气治疗的重症哮喘患者中的疗效评价
目的 探讨右美托咪定在行无创通气治疗的重症哮喘患者中的临床疗效.方法 回顾性分析本院呼吸内科收治的79例重症哮喘患者的临床资料,按治疗方法将患者分为A组(常规药物)26例,B组(常规药物+无创正压通气)26例和C组(常规药物+右美托咪定联合无创正压通气)27例.观察3组患者哮喘缓解率、平均哮喘缓解时间、转换为有创机械通气率及误吸率.结果 C组患者哮喘缓解率、有创机械通气率、平均哮喘缓解时间均明显低于、短于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组的误吸率无显著差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合无创正压通气是治疗重症哮喘的有效方法,可明显提高哮喘缓解率、缩短哮喘缓解时间、避免有创机械通气带来的不良反应.
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响
目的 探讨辅助应用右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 将86例妇科腹腔镜手术患者随机分为2组,每组43例.2组均行静吸复合全身麻醉,采用相同的麻醉诱导.治疗组于术前10 min静脉泵注右美托咪定,对照组则静脉泵注生理盐水.比较2组患者入室时、切皮时、拔管时、离开麻醉恢复室(PACU)时的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)的变化,苏醒时间、拔管时间及离开PACU时间,以及不良反应发生情况.结果 观察组HR、DBP及SBP在各时间段无显著变化,而对照组切皮时和拔管时HR、DBP及SBP均显著高于入室时.观察组切皮时及拔管时HR、DBP、SBP及BIS水平显著低于对照组,且拔管时间亦显著短于对照组.观察组苏醒期躁动、术后疼痛发生率显著低于对照组.结论 对于妇科腹腔镜手术麻醉患者,术前10 min辅助应用右美托咪定可在提供满意镇静作用的同时,使血流动力学指标更为稳定,并提高麻醉恢复的质量,降低苏醒期躁动及术后疼痛发生率,值得在临床推广应用.
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参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其机制探讨
目的 探讨参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.2组均给予控制血压、血糖、抗血小板治疗,并给予硝酸酯类药物扩冠.治疗组在以上治疗基础上同时给予参芎葡萄糖注射液.评价2组的临床疗效；观察2组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP))水平、脂代谢指标变化；治疗前后对患者进行西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分.结果 2组临床总有效率无显著差异.2组治疗后血清hs-CRP水平均明显低于治疗前,对照组治疗后血清hs-CRP水平明显高于治疗组.2组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白(HDL-C)水平均明显高于治疗前.治疗组治疗后TG、CHO、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组.2组治疗后SAQ评分均明显增加,治疗组治疗后SAQ评分明显高于对照组.结论 参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,治疗机制与降低炎症因子、改善脂代谢障碍有关.
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丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效分析
目的 探讨丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 60例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分为观察组和对照组,每组30例.所有患者在控制饮食、血糖基础上给予药物治疗.对照组给予甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪.观察2组临床疗效、神经传导速度及血流变学等指标.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组.与治疗前比较,2组治疗后运动神经、感觉神经传导速度均有不同程度增加；观察组治疗后运动神经、感觉神经传导速度明显高于对照组.与治疗前比较,观察组治疗后血液高切黏度、血浆黏度、总胆固醇水平、三酰甘油水平均明显降低；观察组治疗后血液高切黏度、血浆黏度、总胆固醇水平、三酰甘油水平均明显低于对照组.结论 丹参川芎嗪联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变有显著的治疗效果,值得临床推广应用.
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替吉奥联合伊立替康或多西他赛治疗晚期胃癌的疗效分析
目的 比较替吉奥胶囊分别联合伊立替康或多西他赛治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应.方法 将50例晚期胃癌患者随机分为2组,A组采用替吉奥联合伊立替康治疗,B组采用替吉奥联合多西他赛治疗.治疗2个周期后,比较2组患者的近期疗效和毒性反应.结果 A、B2组总有效率分别为34.6％和33.3％,2组比较无显著差异；2组患者毒性反应主要包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、迟发性腹泻、胆碱能综合征、手足综合征、脱发及肝功能损害,以Ⅰ～Ⅱ级为主,2组毒性反应比较无显著差异.结论 替吉奥联合伊立替康或多西他赛方案治疗晚期胃癌近期疗效相当,且毒性反应患者均可耐受.
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灯盏细辛注射液改善恶性肿瘤高凝状态的作用及机制分析
目的 研究灯盏细辛注射液改善恶性肿瘤患者高凝状态的作用及应用价值.方法 采用监测治疗前后恶性肿瘤患者的血小板计数和纤维蛋白原的变化,分析灯盏细辛注射液的疗效.结果 灯盏细辛注射液应用于临床血小板和纤维蛋白原增高的恶性肿瘤患者中,起到肯定的改善高凝状态作用.对于不同性别肿瘤患者,疗效无差异；对于不同年龄肿瘤患者、有无远处转移灶肿瘤患者,应用灯盏细辛注射液有疗效差异.结论 灯盏细辛注射液可应用于临床血小板和纤维蛋白原增高的恶性肿瘤患者,起到改善高凝状态的目的.
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头孢哌酮/舒巴坦钠在妇产科感染防治中的应用
目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦钠防治妇产科感染的临床疗效.方法 将416例妇产科感染患者随机分为2组,对照组患者采用阿莫西林/克拉维酸治疗,观察组患者采用头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,比较2组患者的临床疗效及病原菌清除情况.结果 治疗后,观察组患者总有效率达95.20％,明显高于对照组的81.73％,差异有统计学意义；观察组患者病原菌总清除率为89.92％,对照组患者病原菌总清除率为90.38％,2组比较差异无统计学意义.结论 头孢哌酮/舒巴坦钠在防治妇产科感染方面具有较佳的治疗效果,可明显改善患者多种临床不适症状,清除病原菌,且安全性较高,值得临床广泛推广与应用.
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阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢和血清催乳素水平的影响
目的 评价阿立哌唑对精神分裂症患者血糖、血脂及血清催乳素分泌的影响.方法 将90例精神分裂症患者随机分成阿立哌唑组和利培酮组,每组45例,进行为期6个月的对照研究.采用血糖、血脂、催乳素等相关实验室检查评定安全性.结果 阿立哌唑组在治疗前后糖脂代谢水平均无明显变化；利培酮组仅餐后2小时血糖(2 h PBG)在第6个月有增高；阿立哌唑组对血清催乳素的影响明显小于利培酮组.结论 阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢影响小,对催乳素无影响,是一种安全而有效的抗精神病药物.
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核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的疗效分析
目的 观察核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的近期疗效及安全性.方法 将172例乙肝肝硬化患者按照队列研究法分为治疗组和对照组,每组86例.对照组接受常规治疗,治疗组在对照组基础上加用核苷类抗病毒药物治疗,比较2组患者的近期疗效及并发症发生情况.结果 治疗组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBiL)水平显著低于对照组,而白蛋白(Alb)及胆碱酯酶(ChE)水平显著高于对照组,差异有统计学意义；治疗组患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率,以及HBV DNA下降幅度均显著高于对照组,而自发性腹膜炎发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论 核苷类抗病毒药物可有效改善乙肝肝硬化患者的肝功能,抑制HBV病毒复制,促使HBeAg转阴.
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依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响
目的 研究氧自由基清除药(依达拉奉)对急性脑出血患者血清炎症因子的影响.方法 将120例急性脑出血患者按照随机对照原则分为治疗组和对照组,每组60例.2组患者均接受脱水,降颅内压,控制血压、血糖,以及改善脑细胞代谢和对症支持治疗,治疗组患者在此治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察2组患者的血清炎症因子水平,并评价临床疗效及预后.结果 2组患者治疗后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平均较治疗前明显降低；治疗后,治疗组患者IL-6、TNF-α、ET、ICAM-1和MCP-1水平均显著低于对照组.2组患者治疗后神经功能缺损量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前明显降低,而日常生活活动能力(ADL)评分明显升高；治疗后,治疗组NIHSS及mRS评分显著低于对照组,而ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论 氧自由基清除药可有效抑制急性脑出血患者的炎症反应,提高临床疗效,改善患者预后.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察与护理
目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 将120例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组在使用抗生素治疗的基础上给予中药口服、灌肠及中药热奄包等综合治疗措施,对照组给予抗生素治疗及一般护理,观察治疗前后2组症状变化、疾病的转归情况.结果 观察组在临床总疗效、疾病转归方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医综合方法结合相应护理指导治疗慢性盆腔炎可明显提高治疗效果,安全性高、副作用少、可行性好.
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术前访视临床护理路径对手术室患者手术应激的影响
目的 探讨术前访视临床护理路径在手术室患者中的应用效果.方法 将100例手术患者按照术前访视方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规术前访视,观察组采用临床护理路径进行术前访视,比较2组患者的访视效果.结果 观察组术前的积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分则显著低于对照组(P＜0.05)；观察组术前1h的焦虑、抑郁评分显著低于对照组,心率、收缩压、舒张压也显著低于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径在术前访视中的应用改变了患者术前的应对方式,降低了术前手术应激,有效确保了手术的安全性.
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颈椎前路减压植骨融合内固定术后窒息的抢救与护理
目的 探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者发生窒息的抢救护理要点.方法 选取本院收治的226例资料完整的颈椎前路减压植骨融合内固定患者进行总结分析.结果 226例患者手术均顺利完成,X线检查示术后3个月植骨区部分骨性融合,4～5个月完全骨性融合,术后椎间高度未发生丢失现象,生理曲度良好；所有患者均未发生脊髓、血管损伤,无钢板螺钉松动移位、植骨块脱出和颈椎假关节形成.结论 颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的有效方法,窒息是手术后发生的危急并发症之一,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,所以第一时间发现患者病情变化并做出有效的抢救处置是挽救患者生命的重要手段.
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动机性访谈对糖尿病合并冠心病患者生存质量的影响
糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病,与遗传和环境因素有密切关系,常合并高血压、脂代谢异常等心血管危险因素,这些因素都能加速动脉粥样硬化的进程[1].糖尿病合并冠心病(DM withCHD)是糖尿病大血管病变的严重并发症,已成为糖尿病患者死亡的主要原因,故DM with CHD的治疗和护理显得日益重要.因为疾病本身无法根治,所以患者对疾病的态度及健康相关的生活方式对疾病的控制有很大的影响.动机性访谈(MI)是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理从而引发患者行为改变的一种指导性的人际沟通方法[2],现已发展成系统理论,被越来越多地应用于慢性病管理如疼痛控制、心脏康复、减重等领域.本研究旨在评估MI对DM with CHD患者与健康相关生活质量(HRQOL)的影响,以期为临床医务人员与患者的沟通方法提供一定的参考依据.
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探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效
目的 对如何提高手术室护理质量的相关问题进行研究,找出解决措施,不断提高护理质量.方法 在科室中成立质量管理小组,运用PDCA循环管理方法处理存在的问题,控制手术室护理质量管理.结果 经过在手术室实施PDCA循环管理,手术配合满意度由实施前的82.5％提高到实施后的95.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理方法能够有效提高手术室护理管理质量,值得推广.
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临床护理路径在ICU大面积脑梗死中的应用效果分析
目的 探讨临床护理路径在ICU重症脑梗死中的应用效果.方法 分析本院ICU监护病房收治的74例大面积脑梗死患者的临床资料,其中观察组37例患者采用临床护理路径,对照组37例患者采用常规护理方法,比较2组患者的护理效果.结果 护理后,观察组患者的肢体运动功能(FAM积分评定)、日常生活能力(Barthel指数)得到了显著改善,且与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的并发症发生率显著低于对照组,且患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用临床护理路径有利于促进大面积脑梗死患者的预后,值得推广.
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喉罩联合光索盲探插管法解决术中麻醉气管插管临床效果分析
目的 探讨喉罩联合光索盲探插管法解决术中麻醉气管插管的效果及护理方法.方法 选取40例择期行气管插管全麻的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用喉罩盲探插管法,观察组采用喉罩联合光索盲探插管法,比较2组患者的插管时间、插管成功率、并发症以及护理满意度.结果 观察组的气管插管时间、并发症显著少于对照组,而气管插管成功率和护理满意度则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩联合光索盲探插管法有利于提高气管插管的成功率,期间配合良好的护理,可减少并发症,提高护理满意度.
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心理护理对生物信息红外肝病治疗仪治疗肝病患者的生活质量的影响
目的 探讨心理护理在生物信息红外(BILT)肝病治疗仪治疗乙肝中的应用效果.方法 将60例采用BILT肝病治疗仪治疗的乙肝患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理,比较2组的治疗效果及生活质量.结果 观察组治疗1个月后的丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)显著低于对照组(P＜0.05)；观察组的遵医行为显著好于对照组,自我效能感评分显著高于对照组,治疗1个月时的生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理有利于提高BILT肝病治疗仪治疗乙肝的效果,并能显著提高患者的生活质量.
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锁骨下静脉穿刺置管823例临床护理体会
锁骨下静脉穿刺置管术是临床上常用的一种穿刺手术,已被广泛应用于重症和危急患者的抢救中,但如果操作和护理不当极易产生许多并发症,进而威胁到患者的生命健康.2010年2月—2013年2月本院对823例患者实施了锁骨下静脉穿刺置管术,结果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共823例患者实施了锁骨下静脉穿刺置管术,其中男513例,女310例,年龄21 ～78岁,平均42.3岁;肿瘤化疗136例,重症危急369例,外周静脉建立困难83例,静脉高营养113例,其他122例.
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优质护理服务对肿瘤化疗患者护理质量的影响
目的 探讨优质护理服务在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 以优质护理服务为分界点,将在本院进行化疗的80例肿瘤患者分为观察组和对照组,对照组采用常规肿瘤内科护理,观察组采用优质护理服务,比较2组的护理效果.结果 1个疗程后,观察组的疗效、护理满意度显著高于对照组,毒副反应则轻于对照组,表扬护士例数显著多于对照组(P＜0.05)；观察组的自我护理、心理健康、社会功能等方面的生活质量评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 优质护理服务有利于提高肿瘤化疗患者的护理质量,减少化疗的毒副反应,改善患者的生活质量.
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预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会
目的 探讨预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的有效护理干预措施.方法 将86例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组各43例,对照组实施常规治疗护理,观察组由责任护士认真评估患者病情,分析可能引起肺部感染的高危因素,有针对性地做好病室管理,严密病情观察,加强基础护理,保持呼吸道通畅以及充分营养支持等护理干预.结果 观察组生命体征较对照组平稳(P＜0.05)；观察组痰菌培养阳性率和肺部感染发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 护理干预可以有效预防重型颅脑损伤患者发生肺部感染,值得推广应用.
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个性化健康指导对急性胰腺炎出院患者健康行为能力的影响
目的 探讨以健康意识理论为基础的个性化健康指导对急性胰腺炎出院患者健康行为能力的影响.方法 将98例首发急性胰腺炎出院患者随机分为干预组48例和对照组50例,干预组应用以健康意识理论为基础的教育模式,对照组给予常规健康教育.应用健康行为能力量表分别于出院前和出院后2周、1个月、3个月对2组患者进行调查.结果 出院前2组患者的健康行为能力总分无统计学差异,干预组在出院后2周、1个月、3个月健康行为能力总分及各维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组健康行为能力各维度得分随调查时间逐渐提高；对照组各维度得分在出院后1个月高于出院后2周,1个月后开始下降,3个月时各维度得分略高于出院前得分.结论 与常规健康教育相比,以健康意识理论为基础的个性化健康指导能显著提高急性胰腺炎出院患者的健康行为能力.
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腹膜透析患者髋关节置换术围术期的护理体会
目的 探讨维持性腹膜透析患者髋关节置换术的围术期护理特点.方法 对2006年以来本院31例维持性腹膜透析患者髋关节置换术的围术期护理进行回顾性研究,围术期护理包括术前准备和术前心理护理以及术后对病情变化的密切观察、功能的恢复训练和并发症的预防.结果 31例患者均安全度过围术期,术后恢复良好,痊愈出院.结论 周密正确的围术期护理不仅可大大提高手术的成功率和降低术后并发症的发生率,而且可提高患者的生活质量和生存率.
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心理护理联合健康宣教对高血压合并骨折患者术前应激的影响
目的 探讨心理护理联合健康宣教在高血压合并骨折患者术前护理中的应用效果.方法 将本院100例高血压合并骨折的患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组术前行常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理和健康宣教,比较2组患者术前应激的情况.结果 在麻醉前,观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P＜0.05),且观察组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P＜0 05).结论 心理护理和健康宣教能提高患者的术前应激能力,可减少血压剧烈波动,确保手术安全.
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45例膀胱癌手术患者的系统化临床护理并资料分析
目的 回顾性分析45例行膀胱全切、回肠代膀胱手术的膀胱癌患者的临床护理资料,总结护理经验,提高手术质量.方法 对45例膀胱全切、回肠代膀胱术患者实施术前肠道准备、心理护理、术后密切观察、围管道护理、尿道造口护理、积极预防并发症、促进新膀胱功能训练等护理措施,观察护理措施的实施效果.结果 45例患者均安全度过围术期,其中发生尿失禁6例,发生率13.33％,经调试后均能自主排尿；随访8个月,发生慢性尿潴留3例,占6.67％,发生新膀胱输尿管反流1例,占2.22％,无感染病例发生.结论 充分的术前准备、术后密切观察与护理、做好术后管道的护理与新膀胱功能训练是预防和减少膀胱癌术后并发症、提高患者生存质量和自理能力的必要和有效的措施.
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强化护理对重症患者肺部并发症及家属满意度的影响
目的 探讨强化护理对重症患者肺部并发症及家属满意度的影响.方法 将本院收治的96例重症患者随机分为观察组48例和对照组48例,分别实施强化护理和常规护理,记录比较2组患者肺部并发症情况及家属满意度.结果 观察组患者肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者家属对护理工作的满意程度高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.01).结论 对重症患者实施强化护理有利于降低患者肺部并发症的发生率,并能提高患者家属满意度.
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压力蒸汽不同灭菌方式、干燥时间与灭菌效果的相关性研究
目的 探讨压力蒸汽不同的灭菌方式及干燥时间对灭菌效果的影响,以提高灭菌质量和灭菌工作效率.方法 在内部分层有孔灭菌容器中,分别予下排气式灭菌和脉动真空压力蒸汽灭菌方式灭菌,观察2种方式灭菌效果的差异；同时另抽选300个器械包,设定5、10、14、15、16 min等不同干燥时间,观察在灭菌程序结束后继续干燥上述5个时间点器械包发生湿包的概率.结果 脉动真空压力蒸汽灭菌方式经100次灭菌处理后,化学指示胶带、化学指示卡、B D实验以及生物监测合格率均为100％,除化学指示胶带比较无统计学差异外,其余均显著高于下排气式灭菌方式(P＜0.05)；灭菌程序结束后,继续干燥5、10、14 min,器械包的湿包率仍为56.7％、41.7％、11.7％,继续干燥15min,器械包的湿包率才为0,干燥16 min与15min差异无统计学意义.结论 采用压力蒸汽灭菌时,应用脉动真空压力蒸汽灭菌柜的灭菌效果优于下排气式灭菌柜；灭菌结束后,继续干燥15 min,可杜绝不同包装材质湿包的发生.
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循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响
目的 探讨循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响.方法 分析本院收治的140例高血压脑出血患者手术后的临床资料,其中对照组70例患者采用常规护理措施,而观察组70例患者采用循证护理措施,比较2组患者术后恢复情况.结果 观察组患者平均住院时间和健康知识得分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的满意度为94.29％,显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的焦虑、抑郁评分得到了有效改善,且与对照组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理措施对高血压脑出血患者的术后恢复具有十分显著的效果,有利于促进患者术后的早期恢复,值得在临床广泛应用.
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早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响
目的 探讨早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响.方法 选择于本院就诊并被诊断为脑梗死的老年患者88例,严格按照随机化的原则将其分为对照组44例和干预组44例,对照组采用一般护理,干预组在对照组的基础上采用情志护理,对比2组的疗效.结果 护理前2组患者的抑郁和焦虑评分均无统计学意义(P＞0.05)；护理1个月后,干预组患者的抑郁和焦虑评分均有下降,且与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组康复护理依从性的比例为52.27％,干预组为85.23％,干预组显著高于对照组(P＜0.01).结论 早期情志护理能显著减少老年脑梗死患者的负性情绪,提高其康复护理依从性,值得在临床进一步应用.
