实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通络定眩方对椎动脉型颈椎病兔血液流变学、ET、NO的影响
目的 探讨通络定眩方对椎动脉型颈椎病模型兔-氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)、血液流变学影响,为中医药在椎动脉型颈椎病的实验研究提供有价值的内容.方法 参照成都中医药大学临床医学院朱明双的注射硬化剂法建立椎动脉型颈椎病家兔模型,健康普通家兔40只,分为空白组、模型组、颈复康治疗组以及通络定眩方治疗组,每组10只,对通络定眩方治疗组模型兔给予通络定眩方灌胃,颈复康治疗组模型兔给予颈复康颗粒混悬液灌胃,另2组以等量生理盐水灌胃,实验前后检测模型兔血浆内皮素(ET)、氧化亚氮(NO),实验后检测血液流变学并以此作为疗效评价指标,统计分析各组在上述指标方面的差异,并分析比较.结果 模型组全血高切、中切、低切黏度明显高于空白组、颈复康组、通络定眩方组(P＜0.05),而颈复康组、通络定眩方组比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示通络定眩方改善家兔实验性椎动脉型颈椎病的血液流变学的作用与颈复康颗粒相当；给药后模型组血浆ET含量明显高于空白组、颈复康组、通络定眩方组,而颈复康组与通络定眩方组比较,前者ET减少量小于后者(P＜0 05)；给药后模型组血清NO明显低于空白组、颈复康组、通络定眩方组(P＜0.05),通络定眩方和颈复康比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示通络定眩方在增加血清NO、降低血浆ET方面有较好效果,甚至对后者的作用优于颈复康颗粒.结论 ①通络定眩方及“颈复康颗粒”均具有良好的实验效果,可改善椎动脉供血,调整内皮细胞功能；②在降低ET方面通络定眩方略优于“颈复康颗粒”；③在改善血液流变学及升高NO方面通络定眩方与“颈复康颗粒”相当.
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类风湿性关节炎患者血清白介素-33、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的水平变化及意义
目的 探讨类风湿性关节炎患者血清白介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平变化及意义.方法 50例类风湿性关节炎(RA)患者为RA组,根据中华医学会风湿病学分会制定的RA活动期判定标准分-为活动期RA组和非活动期RA组,每组25例.另选择本院体检中心接受体检的健康成年人30例为对照组.各组患者清晨空腹采集肘静脉血5mL,分离血清,免疫比浊法测定血清中CRP水平,双抗体夹心酶联免疫吸附实验(Elisa)检测血清中IL-33、TNF-α水平.比较各组血清中IL-33、TNF-α、CRP水平；分析RA组患者血清IL-33与TNF-α水平的相关性,及血清IL-33、TNF-α水平与CRP水平间的相关性.结果 RA组患者(活动期/非活动期)血清中IL-33、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组；活动期RA组患者血清IL-33、TNF-α、CRP水平均明显高于非活动期RA组患者.RA组患者血清IL-33与TNF-α水平呈显著正相关；IL-33、TNF-α与CRP水平均呈显著正相关.结论 检测RA患者血清IL-33、TNF-α、CRP水平对观察其病情变化具有重要的临床价值.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能和肌钙蛋白水平的影响
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病(ICM)患者心功能和肌钙蛋白Ⅰ水平的影响.方法 68例老年ICM合并心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,对照组予常规抗心衰加阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用曲美他嗪,观察2组疗效及治疗后患者心功能及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化.结果 治疗6月后,观察组总有效率为91.18％,明显高于对照组73.53％,差异有统计学意义(P＜0 05)；治疗后2组患者cTnⅠ及左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)等指标较治疗前均有显著改善(P＜0.05),且观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年ICM合并心力衰竭患者,可以提高疗效,降低血清cTnⅠ,明显改善心肌重构,提高患者运动耐量.
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强化阿托伐他汀对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入术中的心肌保护作用
目的 探讨强化阿托伐他汀治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入术中的心肌保护作用.方法 选取本院心内科收治的的行介入手术的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组术前给予阿托伐他汀40 mg口服,术后40 mg/d口服30 d,30 d后改为维持剂量20 mg/d;对照组术前术后均给予阿托伐他汀20 mg/d治疗.2组患者均常规给予冠心病二级预防治疗.比较2组患者的心肌损害标志物水平.结果 2组患者术后CTnI、CKMB值均显著升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组较研究组升高更为显著(P＜0.05).术后第1天2组患者CRP水平均升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后第7天,研究组患者CRP水平显著低于对照组(P＜0.05)；2组患者术后7d的Pro-BNP值均显著降低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01)且对照组术后Pro-BNP值显著高于研究组(P＜0 01).结论 强化阿托伐他汀治疗可减轻心肌细胞的损伤及体内炎症反应,有利于患者的恢复.
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肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE及CEA联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE及CEA联合检测在肺癌早期诊断及肺癌病理类型鉴别中的临床应用价值.方法 以本院临床确诊的94例肺癌患者为肺癌组,104例肺部良性病变设为肺良性病变组,同期健康体检68例为对照组,对细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经烯醇化酶(NSE)及癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌的早期诊断进行方法学指标评价,分析不同肺癌病理类型肺癌各种肿瘤标志物的检测情况.结果 肺癌组CEA、NSE及CYFRA21-1与对照组及肺良性病变组比较差异均有统计学意义(P＜0.05); CEA以腺癌较高,NSE以小细胞癌较高,CYFRA21-1以鳞癌较高；肺癌组中CEA、NSE、CYFRA21-1的阳性率分别为73.4％、36.1％、68.1％,联合检测的阳性率为95.7％,联合检测对各项方法学指标均有不同程度的提升,较为明显的为灵敏度、符合率、约登指数及阴性预测值.结论 3种肿瘤标志的联合检测较适合临床肺癌的筛查.
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多药耐药因子在胃癌中表达的相关性及其临床意义
目的 研究多药耐药因子在胃癌中表达的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化检测64例胃癌手术切除标本的P-糖蛋白(P-gp)、p53、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π),并探讨与胃癌的病理类型、病灶直径、TNM分期、淋巴结转移、2年无病生存时间的相关性.结果 P-gp、p53和GST-π在胃癌组织的表达率分别为75.0％、65.6％和68.8％.P-gp与淋巴结转移情况呈正相关；中晚期和有淋巴结转移的胃癌p53表达显著高于早期和淋巴结未转移者；GST-π表达随着分化程度增高而增加.p53和P-gp之间呈正相关性.p53和P-gp共同表达生存率显著低于阴性者.结论 P-gp、p53和GST-π是胃癌生物学行为的重要指标,联合检测P-gp和p53对于判定胃癌预后具有重要意义.
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结直肠癌术后化疗药物5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙的测定
目的 结直肠癌患者尿液中5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙3种常用药物含量的测定.方法 对4名结直肠癌患者尿样中5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙3种药物残留量采用高效液相色谱法进行分离和分析,流速1 mL/min,流动相,pH=3磷酸水溶液/甲醇(80/20 v/v),检测波长270 nm,色谱柱Inertsil ODS(150 mm× 4.6 mm,5μm).结果 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙的检出限分别为42.0、29.4、33.3 μg/L,线性范围1.0～1 000.0 mg/L,相对标准偏差(RSD)分别为0.34％、0.98％、1.00％,回收率93.40％ ～～110.70％.结论 该方法样品处理简便,色谱分离完全,结果准确可靠,为结直肠癌患者尿液中的药物代谢组学研究提供了基础.
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加味附子汤治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效及其对血糖水平的影响
目的 探讨加味附子汤治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效及其对血糖水平的影响.方法 选取120例DNP患者,按照随机对照原则分为试验组和对照组.试验组患者采用加味附子汤联合基础治疗,对照组患者仅采用基础治疗,比较2组患者的临床疗效,治疗前后腓总神经运动、腓总神经感觉、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平的变化.结果 试验组患者显效率及总有效率显著高于对照组；治疗后,试验组患者腓总神经运动传导速度较治疗前显著升高,且显著高于对照组患者治疗后；2组均未发现明显肝肾功能损害及血、尿常规改变,无临床不良反应症状.结论 加味附子汤在不影响DNP患者血糖水平的情况下,可有效提高临床疗效及神经运动传导速度.
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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效
目的 探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果.方法 选择本院收治的135例过敏性紫癜患儿作为研究对象,其中观察组68例患儿给予中西医结合治疗,对照组67例患儿给予常规西医治疗.比较2组患儿的临床疗效.结果 治疗后,观察组患儿的总有效率为92.64％,明显高于对照组的80.60％ (P＜0.05)；观察组患儿皮疹、消化道症状、关节紫癜以及关节肿痛等症状消失时间均明显短于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合方法治疗小儿过敏性紫癜疗效十分明显,有利于提高患儿的生活质量,值得临床推广应用.
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老年冠心病患者并发心房颤动的临床特征及风险因素分析
目的 分析老年冠心病患者并发心房颤动的临床特征及风险因素.方法 回顾性分析2009年1月-2013年1月在本院接受治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,共纳入患者87例.依据患者是否并发心房颤动分为房颤组38例,对照组49例,比较2组患者心脏超声检查左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左心房内径(LA),以及2组患者冠状动脉造影检查结果及入院时心功能水平(NYHA分级)；分析影响患者并发房颤的危险因素.结果 房颤组患者NYHA分级显著高于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(2.75±0.85 vs 2.27±0.58; =3.126,P=0.002)；房颤组左心房内径显著高于对照组,差异有统计学意义(4.32±0.52 vs 3.59±0.24;t=8.713,P＜0.001);房颤组左室射血分数显著低于对照组,差异有统计学意义(55.76±12.95 vs 60.35±5.29;t=2.253,P=0.027).2组患者冠状动脉造影检查结果显示:2组患者所累及冠状动脉支数分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多元回归分析发现,合并糖尿病、高血压病、左心房扩大、年龄超过65岁是老年冠心病患者并发心房颤动的独立风险因素.结论 老年冠心病患者并发房颤可导致心功能急剧下降,并发房颤患者左心房内径明显增大,而这与病变累及的范围并无明显联系.合并糖尿病、高血压病、左心房扩大、年龄超过65岁为老年冠心病患者并发心房颤动的独立风险因素.
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系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素研究
目的 探讨系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素.方法 选择本院收治的系统性红斑狼疮患者84例,分为并发无菌性股骨头坏死42例(观察组)和无并发无菌性股骨头坏死42例(对照组),分析系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素.结果 观察组血管炎、雷诺现象以及Acl阳性的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中19例患者使用激素冲击治疗,而对照组仅有8例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以血管炎、雷诺现象为主要临床表现的系统性红斑狼疮患者,其脉管系统对激素敏感性增加,大剂量激素冲击治疗容易并发无菌性股骨头坏死.
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FOLFOX新辅助化疗方案联合手术治疗中晚期胃癌的疗效评价
目的 探讨奥沙利铂(L-ohp,)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)(FOLFOX方案)治疗晚期胃癌患者的疗效及毒副反应.方法 将本院2009年3月-2013年3月收治的48例晚期胃癌患者随机均分成2组,分别给予单纯手术治疗和手术联合FOLFOX6治疗,4周为一个疗程,连用3个疗程后评价2组的疗效及不良反应情况.结果 48例患者总有效率为35.4％,总控制率为77.1％.FOLFOX6组有效率优于单纯手术治疗组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 FOLFOX方案治疗晚期胃癌疗效肯定,副反应较轻,患者耐受性好,值得临床推广应用.
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等比重和重比重的罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床疗效比较
目的 探讨不同比重的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的效果及安全性.方法 选择择期行剖宫产手术的孕足月单胎产妇100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成等比重罗哌卡因组(Ⅰ组)和重比重罗哌卡因组(Ⅱ组),每组50例.观察用药后患者BP、HR变化,记录麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉平面的时间、大运动阻滞评分、达大运动阻滞时间、麻醉效果评价、术中不良反应等指标.结果 Ⅰ组5、10 min和Ⅱ组5 min的BP与同组麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅰ、Ⅱ组5、10 min时BP比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组HR比较无显著差异.2组在感觉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉阻滞平面时间、达运动大阻滞时间等方面比较无显著(P＞0.05)；Ⅰ组的运动阻滞Bromage评分高于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组,而2组不良反应比较无显著差异.结论 等比重罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉阻滞平面可控制性更强,不受患者体位的影响,对血压、呼吸等血流动力学影响小,安全可行,值得临床推广应用.
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心血管术后急性肾损伤26例
目的 总结26例心血管术后急性肾损伤(AKI)的临床特征及治疗经验.方法 选取行CRRT治疗的心血管术后急性肾损伤患者26例,分析其临床特点、疗效和预后.结果 26例中存活13例,死亡11例,自动放弃2例.死亡组APACHEⅡ评分及ATN-ISI积分分别(23.0±4.12)和(0.687±0.247),显著高于存活组的(18.2±3.22)和(0.372±0.245),差异有统计学意义(P＜0.01)；死亡组BuN及Scr水平分别为(29.80±14.63) mmol/L和(473.30±296.87) μmol/L,显著高于存活组的(27.54±13.80) mmol/L和(392.27±186.45) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡组术后发生AKI的时间为(2.0±1.3)d,明显短于存活组的(4.6±3.7)d(P＜0 05)；死亡组AKI以少尿型为主(8/11,72.7％),而存活组则以非少尿型为主(10/13,76.9％).11例死亡患者中,7例死于心脏泵衰竭,4例因MOF死亡.13例存活患者均摆脱透析,肾功能完全恢复9例(占69％),部分恢复4例(占31％).结论 APACHEⅡ和ATN-ISI评分越高,死亡率也越高.心脏泵衰竭及合并MOF是术后急性肾损伤死亡的主要原因.CRRT是治疗心血管术后急性肾损伤较为有效的方法.
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胸腔内注射尿激酶联合微波理疗治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效评价
目的 探讨胸腔注射尿激酶联合微波理疗治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 将2007年6月-2012年5月在本院呼吸科住院治疗结核性包裹性胸腔积液的60例患者随机分为对照组、尿激酶治疗组和尿激酶联合微波治疗组,每组20例.3组均给予常规抗结核、置管引流胸腔积液等综合治疗措施,尿激酶组在综合治疗的同时,胸腔内注射20万单位尿激酶,对照组胸腔内注射等容量的生理盐水,而尿激酶联合微波理疗组则在尿激酶组基础上辅以微波理疗.比较3组的临床疗效.结果 胸腔内注射尿激酶联合微波理疗组胸腔积液消失时间为(8.5±5.2)d,显著短于对照组的(10.4±5.1)d和尿激酶组的(11.2±4.9)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗2个月后,胸腔内注射尿激酶联合微波理疗组胸膜厚度为(1.57±0.82)mm,明显小于对照组的(4.06±0.76) mm和尿激酶组的(2.33±0.85) mm,差异有统计学意义(P＜0.01),而胸膜粘连发生率(30％)则明显低于对照组(80％)和尿激酶组(50％),差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射尿激酶联合微波理疗治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切,且安全可靠,具有临床应用价值.
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不同剂量米非司酮在子宫内膜异位症患者中的综合应用价值比较
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的综合应用价值.方法 将本院2010年1月-2012年1月收治的210例子宫内膜异位症患者随机分为低剂量组(6.25 mg/d)、中剂量组(12.50mg/d)和高剂量组(25.00mg/d),每组70例,且均治疗3个月.比较各组的疗效差异及对血清炎症因子TNF-α、IL-4、IL-8水平的影响.结果 治疗3个月后,中、高剂量组血清炎症因子TNF-α、IL-4、IL-8水平显著低于低剂量组(P＜0.05)；3组的显效率、有效率、总有效率等均无显著差异；中、高剂量组1年后复发率略低于低剂量组,经比较无显著差异.结论 12.50 mg/d和25.00mg/d的米非司酮治疗子宫内膜异位症具有相同的疗效且复发率低,而12.50 mg/d米非司酮进行治疗的综合应用价值高.
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藻酸双酯钠对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响
目的 探讨藻酸双酯钠对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析本院收治的72例急性脑梗死合并神经功能缺失患者的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组36例.对照组患者给予曲克芦丁进行治疗,治疗组患者给予藻酸双脂钠进行治疗,比较2组患者的临床疗效,NIHSS评分和BI指数.结果 治疗后,治疗组的总有效率为91.67％,显著高于对照组的83.33％ (P＜0.05)；治疗组的基本痊愈率为47.22％,显著高于对照组的38.89％ (P＜0.05)；治疗前,2组患者的NIHSS评分和ADL评分比较均无显著性差异.治疗后治疗组患者的NIHSS评分显著低于对照组,BI指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 藻酸双脂钠能明显改善急性脑梗死患者的神经功能.
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不同年龄段妇女宫颈糜烂发病情况调查
目的 调查研究不同年龄段妇女的宫颈糜烂发病情况.方法 回顾性分析2008年7-12月对北京市朝阳区八里庄街道2015例25～64岁进行“两癌”筛查妇女的资料,根据年龄分为不同阶段,比较各年龄段妇女宫颈糜烂的发病率和宫颈糜烂程度.结果 2015例妇女共检出871例宫颈糜烂患者,占43.23％(871/2015),其中检出率高的年龄段是25～34岁,达63.80％(312/489),其次是45～54岁,为42.40％(223/526); 871例宫颈糜烂患者中轻度糜烂705例(80.94％)、中度糜烂106例(12.17％)、重度糜烂60例(6 89％),其中35～44岁年龄段中度糜烂和重度糜烂分别为13.46％、10.58％,在各年龄段中糜烂程度严重.结论 25～34岁年龄段妇女是宫颈糜烂发病的高危人群,妇科普查能尽早发现并提出宫颈糜烂的有效干预措施,是提高妇女健康的有效方法.
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地佐辛超前镇痛在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值
地佐辛是新型桥环氨基四氢萘,是阿片受体激动-拮抗剂[1].本研究探讨地佐辛超前镇痛在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择本院妇科行腹腔镜全子宫切除术患者48例(ASA分级Ⅰ、Ⅱ级),随机分为观察组和对照组,每组24例.观察组患者年龄56～～43岁,平均(48.05±4.07)岁,体质量为53～84 kg,平均(62.50±6.09)kg;基础收缩压(SBP)为(133.88±15.80)mmHg,舒张压(DBP)为(84.28±9.07) mmHg.对照组患者年龄42～～49岁,平均(45.44±2.65)岁,体质量70～52 kg,平均(60.44±6.09)kg;SBP为(135.33±14.67) mmHg,DBP为(84.11±6.67) mmHgo2组均排除合并心肺疾病、高血压、糖尿病等基础疾病患者.
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乳腺癌根治术患者围术期网织红细胞参数及血小板参数的变化
目的 观察乳腺癌根治术患者围术期网织红细胞参数及血小板参数的变化.方法 回顾性分析本院收治的50例乳腺癌患者和32例健康志愿者的临床资料,采用流式细胞仪分别对健康志愿者和乳腺癌根治术患者放化疗前后的网织红细胞参数(RET％、HFR％、MFR％)和血小板数(PLT)、白细胞数(WBC)进行测定及比较.结果 乳腺癌组患者化疗前RET％、MFR％和PLT、WBC与健康对照组患者比较均无显著差异(P＞0.05),HFR％显著高于对照组(P＜0.05)；放疗后第14天乳腺癌患者RET％、HFR％、MFR％和PLT、WBC均显著低于放疗前(P＜0.05),而放疗后第3、7天HFR％、MFR％均显著低于放疗前(P＜0.05)；放疗后第28天所有指标恢复至放疗前水平；放疗后第42天HFR％、MFR％持续增高,显著高于放疗前水平(P＜0 05).结论 乳腺癌根治术患者围术期网织红细胞参数HFR％ 、MFR％能灵敏反映骨髓造血功能抑制和恢复的情况,对临床合理用药具有重要的指导价值.
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超敏C反应蛋白与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系.方法 选择经冠脉造影证实的80例冠心病住院患者为研究对象,其中36例为稳定型心绞痛患者,44例为急性冠脉综合征患者.患者出院后随访3个月,入院期间检测患者血清hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)及肌钙蛋白-Ⅰ(CTn-Ⅰ)水平,采用Gensini积分评估冠脉病变程度.结果 与稳定型心绞痛患者相比,急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及CTn-Ⅰ水平显著升高(P＜0.05)；患者住院及随访期间共有19例(23.8％)发生心血管事件,发生心血管事件者血清hs-CRP、IL-6及CTn-Ⅰ水平显著高于未发生心血管事件者(P＜0.05)；随着Gensini积分的增加,血清hs-CRP、IL-6及CTn-Ⅰ水平显著升高(P＜0.05)；Pearson相关分析结果显示,hs-CRP、IL-6及CTn-Ⅰ水平与Gensini积分显著正相关.结论 hs-CRP是冠心病患者预后的风险因素,且与冠脉病变程度显著相关.hs-CRP与IL-6、CTn-Ⅰ联合检测有利于评估患者病情及预后.
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Chiari畸形合并脊髓空洞外科治疗及疗效
目的 探讨Chiari畸形合并脊髓空洞(CM-SM)的外科诊治及疗效.方法 选取本院2009年1月至2011年1月收治的通过磁共振成像确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞的患者共10例,根据病情分别实施小骨窗后颅窝减压、小脑扁桃体切除、枕大池重建术以及空洞-蛛网膜下腔分流术,于术后半年至1年进行随访,10例患者中有9例接受了磁共振成像复查.结果 根据Tator标准评价手术效果,10例患者中有效9例,无效1例,手术总有效率为90.0％,无死亡病例.结论 磁共振是对Chiari畸形合并脊髓空洞患者诊断及术后评价可靠的方法,采取小骨窗后颅窝减压、小脑扁桃体切除及枕大池重建术、空洞-蛛网膜下腔分流术治疗此类患者,是有效且安全的外科手术方法.
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红细胞及网织红细胞参数在轻型β地贫与缺铁贫鉴别临床研究
目的 探讨血常规红细胞参数及网织红细胞参数在轻型β地中海贫血和缺铁性贫血的临床鉴别诊断中的应用价值.方法 将98例缺铁性贫血患者设为缺铁贫组,46例轻型β地中海贫血设为地贫组,44例正常体检人员设为对照组.比较3组血常规红细胞参数及网织红细胞参数水平.结果 红细胞参数方面,缺铁贫组、地贫组MCV、MCH、MCHC出现降低,与对照组比较有显著差异(P＜0.05)；缺铁贫组RDW升高,地贫组RDW与对照组比较无显著差异(P＞0.05)；网织红细胞参数方面,缺铁贫组、地贫组RET#、RET％、IRF、MFR％、HFR％均出现升高,LFR％出现降低,且地贫组变化更为显著；缺铁贫组Ret-He出现降低,与地贫组、对照组比较均有显著差异(P＜0.05),而地贫组与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 红细胞及网织红细胞参数在轻型β地中海贫血和缺铁性贫血的临床鉴别诊断中具有重要的意义.
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高频彩色多普勒超声在儿童肠套叠诊断中的应用
目的 探讨高频彩色多普勒超声在儿童肠套叠诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析64例经空气灌肠和/或手术证实的肠套叠患儿影像学资料,比较高频与低频彩色多普勒超声对肠套叠患儿诊断情况及图像质量.结果 高频彩色多普勒超声显示,所有患儿套叠类型均为单套,61例(95 31％)患儿肠套叠位于右腹部,3例(4.69％)位于左上腹；62例(96.88％)多次于X线下进行空气灌肠治疗,9例(2.25％)进行手术治疗.高频彩色多普勒超声诊断符合率显著高于低频彩色多普勒超声,且优质图及良质图显著高于低频彩色多普勒超声,而差质图显著低于低频彩色多普勒超声,差异均有统计学意义.结论 高频彩色多普勒超声能迅速、准确诊断儿童肠套叠,并能明确套叠肠壁血运情况,其图像质量显著优于低频超声,可作为儿童肠套叠的首选检查方法.
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促性腺激素释放激素激动剂预防子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的临床观察
目的 腹腔镜单纯手术治疗与联合药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 选择本院108例经腹腔镜手术和病理诊断的子宫内膜异位症(EMS)患者进行分析,其中54例行单纯腹腔镜手术,54例术后予以肌注达菲林治疗,对所有病例均完成随访,观察比较2组治疗效果及复发情况.结果 所有病例治疗后症状均有不同程度的减轻,且联合药物达菲林的缓解率较高,复发率低,受孕率提高,比较2组有显著差异性.结论 腹腔镜手术联合药物治疗EMS患者取得疗效满意,术后联合GnRH-a药物治疗后可进一步提高疗效,显著降低复发率,怀孕率提高,副反应小,值得临床推广,减轻广大患者痛苦.
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中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的疗效评价
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将在本院住院治疗的78例糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组和观察组.对照组患者给予糖尿病药物控制血糖,观察组在对照组基础上加服中药汤剂.观察并比较2组患者眼底情况.结果 观察组中眼底病变稳定和改善的患者明显多于对照组；观察组总有效率为88.1％,显著高于对照组的71.4％(P＜0.05)；观察组在视力、VEGF浓度等方面较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗糖尿病视网膜病变可有效延缓疾病的发生发展,值得临床推广.
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射频治疗在肝占位性病变患者中的应用效果评价
肝占位性病变是临床上常见的恶性肿瘤,患者病情发展迅速,预后效果较差.部分患者由于肿瘤大小、位置、数目不符合手术要求或患者肝功能较差以及合并其他疾病而无法进行手术切除,单纯依靠放化疗的效果也不理想,因此患者远期治疗效果较差[1-2].近年来,随着原位热固技术的发展,射频消融法用于癌症的治疗效果已经得到广大医疗工作者的认可[3-4].本研究对2011年6月-2012年6月收治的肝占位性病变患者采用射频消融技术进行治疗,取得了显著的疗效,现报告如下.
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抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的疗效评价
目的 探讨抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤患者的临床疗效.方法 对81例蝮蛇咬伤患者采用抗蛇毒血清等常规治疗,同时予地塞米松静脉滴注,治疗结束后进行疗效评定.结果 81例患者均获得随访,随访时间2～4周.其中痊愈58例,显效21例,好转2例.结论 抗蛇毒血清联合激素治疗蝮蛇咬伤具有较好的临床疗效.
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颅脑损伤伴迟发性脑干梗死的相关临床因素分析
目的 探讨颅脑损伤后伴迟发性脑干梗死的发生机制、临床特点、诊疗方法及预后.方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院经影像学证实为颅脑损伤后迟发性脑干梗死的21例患者的临床资料.结果 本研究中21例患者临床均表现为不同程度的脑干受损症状.伤后3个月格拉斯哥(GOS)评估结果为恢复良好3例,中残7例,重残3例,植物生存3例,死亡5例,死亡率23.81％.结论 颅脑损伤伴迟发性脑干梗死的发生率虽不高,但病死率和致残率却较高.一旦怀疑脑干病变,条件允许时应及时行头颅MRI检查,以便明确诊断并及早治疗,提高患者的生存质量.
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醒脑静联合丹参注射液治疗高血压性脑出血47例疗效评价
目的 探讨醒脑静联合丹参注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将2011年8月-2012年12月本院收治的90例高血压性脑出血患者随机分为治疗组(n=47)与对照组(n-43),2组在对症治疗基础上静脉滴注复方丹参注射液20 mL/d,治疗组加用醒脑静注射液20 mL/d,14d为一个疗程.记录并比较治疗3、7、14d后的血肿、脑水肿吸收情况及临床疗效.结果 2组治疗后血肿均较同组入院前明显缩小,且治疗组治疗7、14 d后的血肿体积明显小于对照组(P＜0.05)；治疗14 d后,治疗组脑水肿吸收总体有效率为87.2％,显效率达51.1％,均明显高于对照组的74.4％和32.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗14 d后,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),且总体有效率(91.5％)和治愈率(31.9％)均高于对照组的81.3％和20.9％,但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组有4例(8.5％)患者出现轻微不良反应,2组各有1例患者病情恶化死亡.结论 醒脑静联合丹参注射液辅助治疗高血压性脑出血疗效确切,能促进血肿与脑水肿吸收,联合用药能进一步减轻脑组织损伤.
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B超与高分辨MRI在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的效果比较
目的 比较B超与高分辨MRI在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的差异.方法 分析本院收治的32例临床拟诊颈动脉粥样硬化患者的临床资料,比较B超与高分辨MRI的诊断价值.结果 高分辨MRI检出斑块数明显高于B超(P＜0.05)；斑块特征中纤维帽破裂、纤维帽形态、斑块内是否出血或血栓等与是否发生临床事件具有显著相关性.结论 B超与高分辨MRI均能准确评估管腔狭窄,但MRI能够准确分析斑块的成分、形态,有效评估斑块的稳定性.
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老年2型糖尿病患者视网膜病变与下肢动脉病变的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变与下肢动脉病变的相关性.方法 分析本院内分泌科诊治的140例2型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、病程、收缩压、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固等.分析不同类型2型糖尿病视网膜病变患者下肢动脉病变的发生情况,并对二者的相关性进行探讨.结果 无视网膜病变组中,糖尿病下肢动脉病变(PAD)发生率为11.1％；单纯型视网膜病变组中,PAD发生率为47.5％；增殖型视网膜病变组中,PAD发生率为71.4％,三者呈递增趋势,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄、病程、SBP及糖化血红蛋白为糖尿病视网膜病变危险因素(P＜0.01),而年龄、病程、SBP、糖化血红蛋白及甘油三酯为糖尿病下肢动脉病变危险因素(P＜0.01).其中,年龄、病程、SBP及糖化血红蛋白为二者共同危险因素.结论 随着2型糖尿病患者视网膜病变加重,下肢动脉病变发生率逐渐增高,年龄、病程、SBP及糖化血红蛋白为二者共同危险因素.
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CRP、心肌酶、肌钙蛋白在手足口病检测的临床意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、心肌酶、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合检测对手足口病病情评价及预后评估的临床应用价值.方法 196例手足口患儿根据病情分为高危组(59例)、低危组(137例),并以62例同期健康体检儿童为对照,比较各组CRP、心肌酶、hs-cTnT的血清浓度及异常率情况.结果 手足口病高危组与低危组及正常对照组CRP、心激酶、hs-cTnT血清水平及异常率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；高危组CRP与心肌酶、hs-cTnT均呈正相关,其中以hs-cTnT、CK-MB相关系数较高.结论 对手足口病心肌损伤的早期诊断和监测是防止病情恶化的关键,联合CRP、心肌酶、hs-cTnT的检测对手足口病心肌损伤的防治有重要的临床意义.
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氨溴索对喘息性支气管炎患儿血清炎症因子水平的影响
目的 探讨氨溴索辅助治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效,并观察其对患儿血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子水平的影响.方法 将138例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,每组69例.对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液进行辅助治疗,观察2组的临床疗效,比较治疗前后患儿血清CRP、TNF-α、IL-8水平的变化.结果 治疗后,观察组患儿的治愈率显著高于对照组(P＜0.05)；2组患儿血清CRP、TNF-α、IL-8水平较同组治疗前均显著下降(P＜0.05),且观察组较对照组下降幅度更为显著(P＜0.05).结论 喘息性支气管炎患儿在常规基础上加用氨溴索治疗能有效改善血清CRP、TNF-α、IL-8等炎症因子水平,值得临床推广应用.
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肝门部胆管癌手术治疗的临床疗效观察
目的 探讨肝门部胆管癌(HCC)手术治疗方式及疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月本院采用不同手术方式治疗的130例HCC患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,观察组采用根治性切除,对照组采用非根治性切除,比较2组手术方式的临床疗效.结果 观察组患者的生存时间,1、3、5年的生存率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根治性切除能够显著延长HCC患者的生存时间,减少并发症,降低死亡率.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 探讨保留肋间臂神经(ICBN)在乳腺癌改良根治术中的可行性和临床价值.方法 将130例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者分为保留组(保留I CBN)和切除组(不保留ICBN),2组均给予常规乳腺癌改良根治术.比较2组术后皮肤感觉、清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血等临床指标.结果 2组在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数方面比较无显著差异(P＞0.05)；保留组术后1、3、6、12月上臂内侧皮肤感觉障碍明显好于切除组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后局部复发和远处转移发生率无显著差异(P＞0.05).结论 乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少患侧上臂感觉障碍的发生率,提高乳腺癌患者术后的生活质量,且不增加局部复发和远处转移的风险.
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氨甲环酸降低人工全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性:前瞻性RCT研究
据统计,美国2005年接受TKA手术者约50万,到2030年将增加至348万[1].由于TKA术后失血量较大,高达67％的患者需要自体或异体输血[2],这意味着更高的医疗花费和更长的住院时间.因此,控制TKA术中、术后失血量具有重要的意义.氨甲环酸(TA)是一种强效纤溶抑制剂,通过可逆性阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点抑制纤溶酶原,阻断纤溶作用,在骨科手术如脊柱侧弯矫形等方面应用广泛[3],但该药应用时又有增加血栓形成的风险.本研究设计了一项前瞻性、随机、双盲、对照实验评估TA用于TKA的安全性及有效性,现报告如下.
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62例肝损伤患者围术期凝血功能紊乱的治疗体会
目的 探讨严重肝损伤患者围术期凝血功能紊乱的治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月本院收治的62例Ⅲ～Ⅳ级肝外伤患者的临床资料.观察患者术前、术中和术后凝血功能指标的改善情况.结果 62例患者通过积极治疗,凝血功能均获得显著改善.结论 在围术期对严重肝损伤患者的凝血功能进行及时有效的干预,可以纠正患者的凝血功能紊乱,降低患者术后并发症的发生率,显著改善患者的预后.
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肝硬化腹水合并不同程度低钠血症患者的并发症与治疗效果分析
肝硬化是一种常见的消化系统疾病,是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性病变[1].常见的病因如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、心源性疾病等,其病理特点为肝细胞广泛的变性与坏死、增生出的纤维组织、假小叶的形成、肝脏逐渐变形变硬而形成肝硬化[2].临床上早期可无症状,后期可出现肝功能衰退和门静脉高压等表现,肝硬化腹水合并低钠血症是肝硬化的常见并发症之一,如若处理不当,极易诱发电解质紊乱甚至危及生命[3].本研究探讨肝硬化腹水合并低钠血症的发病机制,分析其与并发症发生率的关系,总结相关的治疗方法,现报告如下.
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彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)在产前筛查胎儿畸形中的应用价值.方法 应用彩超对孕妇进行产前筛查,采用3～5 MHz凸阵探头经腹扫查,按照产前超声规范化检查,分别获取头部侧脑室横切面、丘脑横切面、小脑横切面；眼眶横切面；唇冠状及横切面；左右室流出道切面,三血管切面；腹围横切面；双肾横切面；四肢长轴切面,双足切面及双手切面；胎盘下缘及宫颈内口关系等.发现异常后进行图像采集并对引产及产后进行追踪随访.结果 本组148例胎儿畸形中,神经管畸形51例(34.5％),心血管畸形10例(6.8％),消化道畸形6例(4.1％),泌尿系畸形17例(11.5％),五官畸形9例(6.1％),颈部淋巴管囊肿17例(11.5％),肺肿瘤3例(2.0％),浆膜腔积液21例(14.2％),四肢畸形3例(2.0％),其他11例(7.4％)；合并其他并发症59例(40.0％).在148例胎儿畸形中,产前彩超共检出143例,检出率96.6％ (143/148).结论 应用彩超检查行产前胎儿畸形筛查安全无创,经济适用,重复性强,值得临床推广.
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七氟醚和丙泊酚全麻喉罩通气在老年患者支气管镜检查中的效果比较
目的 比较七氟醚和丙泊酚全麻喉罩通气在老年患者支气管镜检查中的麻醉效果.方法 将2009年7月-2012年12月本院收治的84例接受支气管镜检查的老年患者随机分为七氟醚喉罩组(S组)和丙泊酚喉罩组(P组).观察并比较2组患者在放置喉罩前(T1)、放置喉罩后即刻(T2)、放置支气管镜后即刻(T3)、拔除喉罩后即刻(T4)、拔除喉罩后30 min(T5)的心率、血压(收缩压/舒张压)、平均动脉压(MVP)、氧饱和度的变化、苏醒状况及围术期不良反应.结果 2组T3的心率较同组其他时刻明显增快(P＜0.05),P组收缩压及平均动脉压升高幅度明显大于S组,2组其他时刻的心率、血压波动及血氧饱和度均无明显差异(P＞0.05)；S组术后苏醒明显快于P组,支气管痉挛发生率明显低于P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚和七氟醚全麻喉罩通气均能保持麻醉过程中的血流动力学稳定,但七氟醚-喉罩吸入麻醉在支气管镜检查中的不良反应更少,更适合于老年患者.
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颌快速扩弓对颌面组织结构及功能的影响研究
目的 探讨颌快速扩弓对颌面组织结构及功能的影响.方法 选取2010-2012年收治的替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者32例,通过快速扩弓结合前方牵引矫治,对比矫治前后X线头影测量变化.结果 经过平均6个月的牵引,所有患者SNA角增大,SNB角减小,上颌标志点A点、ANS点明显前移,下颌标志点B点、Pog点显著后下移位,ANB、ANS-Ptm值显著增大,下面高增加,颌面组织结构和功能有明显改善.结论 颌快速扩弓结合前方牵引疗效肯定,可有效促进上颌骨向前生长,抑制下颌骨生长,值得临床推广应用.
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内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值
目的 探讨卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 对本院内镜室2011年11月-2013年4月的187例患者的食管表浅病灶进行卢戈氏液染色,并行病理学检查,将病理结果与染色结果进行对比.结果 187例患者中经病理确诊为食管鳞癌41例,食管重度不典型增生9例,食管中度不典型增生33例,食管轻度不典型增生15例,慢性食管炎58例,鳞状上皮增生31例.卢戈氏液染色后食管癌及癌前病变主要表现为卢戈氏液不染和淡染,卢戈氏液淡染和不染诊断食管癌与癌前病变的准确性为62.82％(98/156);食管癌和食管重度不典型增生主要表现为卢戈氏液不染,其准确性高达95.6％(45/48).结论 内镜下卢戈氏液染色对鉴别食管癌、癌前病灶与炎性病灶等具有十分重要的临床价值.
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经尿道电切气化与丝裂霉素膀胱灌注联合治疗腺性膀胱炎
目的 回顾与总结经尿道电切气化与丝裂霉素膀胱灌注联合治疗腺性膀胱炎的经验和体会.方法 对116例腺性膀胱炎患者行抗感染、经尿道电切加气化、丝裂霉素膀胱药物灌注等治疗,并对其临床资料进行回顾分析.98例采用经尿道电切加电气化治疗,对其中21例合并膀胱颈肥厚或下唇抬高者同时行膀胱颈部电切；2例疑有恶变者行膀胱切开电切加气化治疗；16例拒绝手术者和17例症状缓解不明显者,行全身抗炎及膀胱灌注丝裂霉素等治疗.结果 116例患者随访9～54个月.经尿道电切治疗者98例,膀胱镜检查正常、症状消失者68例,治愈率69％；行全身抗炎及丝裂霉素等灌注治疗者33例,18例症状消失或缓解,有效率54.5％.结论 下尿路梗阻可能是引起腺性膀胱炎的病因,经尿道电切加气化治疗是治疗腺性膀胱炎的主要方法,而全身抗炎、丝裂霉素膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.
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连续血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用价值
目的 探讨连续血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用价值.方法 回顾性分析本院2010年3月-2013年5月采用内科保守治疗联合持续血液净化治疗的38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并设为观察组；选择同期单独内科保守治疗的患者42例,设为对照组.比较治疗前后2组患者急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平差异.结果 治疗24、48、72 h后,观察组APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P＜0.05)；治疗24、72 h后,观察组MAP显著高于对照,HR、PCT、CRP显著低于对照组(P＜0.05).结论 在内科保守治疗的基础上加用连续血液净化,可以有效改善患者的健康状况,升高血压,降低心率,降低血清PCT、CRP含量,具有较高的临床应用价值.
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超声应变率成像技术在冠状动脉支架置入前后左室舒张功能评价中的应用价值
目的 探讨冠状动脉支架置入术前后应用应变率成像技术(SRI)评价左室舒张功能的临床价值.方法 40例冠心病患者分别于支架置2术前和术后7d行超声心动图检查,获取左室射血分数(EF),二尖瓣口舒张早期峰值流速(VD和舒张晚期峰值流速(VA)及E峰下降时间(DT)；采用应变率成像获取左室狭窄冠脉供血节段和非狭窄节段的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRE)等.结果 支架置入术后7d,左室EF、VE明显增加,VE/VA升高、DT降低,与支架置入术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).支架置入术前及术后7d,狭窄节段及非狭窄节段的SRs比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).支架置入术前,狭窄节段SRE显著低于非狭窄节段,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后7d,狭窄节段SRE较术前显著增加(P＜0.05),而非狭窄节段SRE术前与术后无明显变化(P＞0.05),术后7d二者SRE水平相似(P＞0.05).狭窄节段△SRE％与二尖瓣口△VE之间存在正相关性(r-0.58,P＜0.05)；非狭窄节段△SRE％与△VE之间无明显相关性(r=0.16,P＞0.05).结论 冠状动脉支架置入术前后应用应变率成像技术可以准确反映左室心肌运动变化和局部心肌功能改善状况,准确评价支架置入术的临床疗效.
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多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋计(算)机断层扫描(MSCT)联合核磁共振成像(MRl)在腕关节损伤诊断中的应用价值.方法 将150例腕关节损伤患者随机分()ISCT组48例,MRI组49例及联合组53例,分别采用MSCT、MRI及MSCT + MRI检查进行诊断.比较3组患者骨折处、关节脱位例数、移位碎骨折片数量、隐匿性骨折处、腕关节处其他损伤的发现率,以及损伤范围的差异.结果 MSCT组发现骨折处、关节脱位例数、移位碎骨折片数量均显著多于MRI组；而MRI组发现隐匿性骨折处、软骨损伤及骨挫伤处均显著多于MSCT组,肌腱情况及皮下组织损伤范围的确诊情况也优于MSCT组,而联合组上述指标的确诊情况均显著优于其他2组.结论 将MSCT与MRI联合应用于腕关节损伤的诊断,可有效提高骨折、关节脱位、隐匿性骨折、软骨损伤、骨挫伤及移位碎骨折片的检出率,并有助于确诊肌腱及皮下组织损伤的范围,为临床治疗方案的制订提供更为科学的诊断依据,可在临床加以推广应用.
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开放式手术与微创经皮肾穿刺取石术在治疗肾结石患者中的效果比较
目的 比较开放手术与微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效.方法 选择本院收治的肾结石患者98例,并随机分为观察组和对照组,每组49例.观察组给予微创经皮肾穿刺取石手术治疗,对照组给予开放式手术治疗,比较2组的临床疗效.结果 手术后,观察组手术时间、术中出血量、切口大小、结石清除率、术后住院时间、下床活动时间以及术后排气时间等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者疗效确切,手术创伤小,术后恢复快,有利于患者术后病情的早期恢复,值得临床推广应用.
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开窗引流术治疗巨大颌骨囊肿的疗效
目的 探讨开窗引流冲洗术在治疗巨大颌骨囊肿中的应用价值.方法 对8例巨大颌骨囊肿患者实施开窗引流冲洗术,观察颌骨骨质情况.术后1、3、6及12个月复查曲面断层片,观察牙及牙胚的情况,并定期复查和随访,并于治疗前后对所有患者进行心理测评.结果 所有病例均未出现长期反复感染,颌骨形态良好,未出现神经及邻近重要结构损伤症状.术后6个月～3年随访,骨质再生情况良好,囊肿未见复发.颌骨、牙、牙胚发育生长良好.治疗后所有患者人际关系、忧郁、焦虑三项的评测结果要优于治疗前(P＜0.05),治疗前后所有患者心理评测其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开窗引流冲洗术是一种简便、经济、安全、效果良好的治疗巨大颌骨囊肿的方法,且颌骨、牙、牙胚生长发育不受影响,值得临床推广.
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有创与无创序贯机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察
目的 探讨有创与无创序贯机械通气在治疗急性重症心源性肺水肿中的应用价值.方法 将68例急性肺水肿患者随机分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上采用有创机械通气治疗.治疗组在常规治疗基础上采用有创与无创序贯机械通气治疗.比较2组治疗前后各参数的差异.结果 给予治疗组有创与无创序贯通气治疗后,死亡比例、发生VAP比例、重新插管比例、有创通气时间均少于对照组(均P＜0.05)；治疗组血流动力学和氧动力学各项指标均优于对照组,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有创与无创序贯机械通气治疗急性心源性肺水肿患者疗效确切.
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快速成型技术在复杂脊柱畸形矫形手术中的应用
脊柱畸形的形成是在脊柱胸、腰段矢状面和冠状面发生的复杂动态进展过程.近年来椎弓根螺钉内固定技术成为脊柱后路内固定手术的常规术式,但复杂脊柱畸形常常伴有脊柱侧凸、后凸和椎体旋转、楔变等畸形,对这类患者进行手术治疗时,胸椎椎弓根螺钉置钉的难度和风险都会增加[1-2].因此,术前掌握畸形的具体病变情况,提前做好手术计划和准备非常重要.人体器官仿真成型技术也称为人体器官快速原型技术(RP),可在较短的时间内快速制造出和患者脊柱畸形尺寸完全一致的实物模型.并且通过三维辅助设计用(CAD)快速成型技术,在术前建立个体化导航模板,术中引导椎弓根置钉,从而实现手术置钉的安全性和准确性,缩短手术时间[3-4].本研究探讨该技术进行脊柱畸形矫正椎弓根置钉的指导效果,现报告如下.
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多烯磷脂酰胆碱胶囊联合自拟清脂调肝汤治疗非酒精性脂肪肝49例
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合清脂调肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选取本院收治的非酒精性脂肪肝患者49例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用清脂调肝汤,连续治疗2个疗程后比较2组患者的临床疗效、血脂、肝功能情况.结果 治疗组的治疗总有效率为92.00％,显著高于对照组的66.67％ (P＜0.05)；治疗后,治疗组肝功明显改善,血脂含量下降,与对照组比较均有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合自拟清脂调肝汤治疗非酒精性脂肪肝疗效确切,值得临床推广.
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54例蒽环及紫杉类耐药转移性乳腺癌患者治疗的回顾性分析
目的 回顾性分析治疗蒽环及紫杉类耐药转移性乳腺癌(RMBC)的2种方法,对临床疗效和安全性进行比较,以期为晚期转移性乳腺癌的治疗提供新的思路和方法.方法 蒽环及紫杉类耐药转移性乳腺癌患者54例,长春瑞滨联合培美曲塞治疗22例(PV组),静脉滴注培美曲塞,同时服用低剂量叶酸及维生素B12支持,预服地塞米松；静脉滴注长春瑞滨.长春瑞滨联合顺铂治疗32例(CV组),静脉滴注顺铂、长春瑞滨.评价2组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 PV组的22例中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,疾病稳定(SD)8例,进展(PD)2例,有效率为54.5％；CV组的32例中,CR 2例,PR 14例,SD 12例,PD 4例,有效率为50.0％.2组疗效比较差异无显著性,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等.结论长春瑞滨联合培美曲塞治疗RMBC与长春瑞滨联合顺铂联合化疗相比疗效确切,毒副作用可耐受,可考虑作为治疗耐受转移性乳腺癌的新化疗方案.
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孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响
目的 探讨孟鲁司特在支气管哮喘中的临床疗效和对肺功能的影响.方法 回顾性分析本院收治的92例支气管哮喘患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组46例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠,比较2组患者的临床疗效和肺功能改善情况.结果 治疗组总有效率为89.13％,显著高于对照组的7826％(P＜0.05)；治疗前2组PEF、FEV1,显著差异(P＞0.05),治疗后治疗组PEF、FEV1均显著高于对照组(P＜0 05).结论 孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效确切,能明显改善患者的肺功能.值得临床推广.
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英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性观察
目的 探讨英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的临床疗效和安全性.方法 选择本院收治的68例强直性脊柱炎患者的临床资料,随机分为对照组(33例)和观察组(35例).对照组患者采用传统药物进行治疗,而观察组患者采用传统药物加上英夫利昔单抗进行治疗,比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为94.29％.明显高于对照组患者.观察组患者的脊柱晨僵持续时间、疼痛程度、ESR、CRP等指标均较对照组患者得到较为明显的改善.结论 英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎具有十分显著的疗效,有利于患者预后恢复,值得临床广泛推广和应用.
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前列欣胶囊联合复方玄驹胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效评价
慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是男性泌尿系统常见疾病,以骨盆区域疼痛、排尿异常及性功能障碍等为主要表现,好发于中青年男性,发病率为9％～14％,严重影响患者的日常生活[1],其发病机制至今尚未阐明,病因复杂且存在较多争议,因而治疗十分棘手.本研究采用前列欣胶囊联合复方玄驹胶囊治疗CNP患者,并与单用复方玄驹胶囊治疗CNP患者进行比较,现将结果报告如下.
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紫衫类药物用于老年乳腺癌患者新辅助化疗疗效及不良反应分析
目的 对紫衫类药物应用于老年乳腺癌患者新辅助化疗的疗效和不良反应进行观察和评价.方法 选取82例老年乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组50例,对照组32例,观察组应用紫杉醇脂质体单药进行新辅助化疗,对照组应用普通紫杉醇单药进行新辅助化疗,对2组化疗疗效和不良反应进行观察和分析.结果 2组化疗有效率分别为82.0％和81.3％,完全缓解率分别为12.0％和12.5％,2组有效率和完全缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组患者治疗前、后的KPS评分变化差异无统计学意义(P＞0.05)；2组患者中性粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻、发热、心悸胸闷、转氨酶异常、总胆红素异常、直接胆红素异常不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 紫杉类药物应用于老年乳腺癌患者新辅助化疗的有效率均较高,其中紫杉醇酯质体在骨髓抑制、胃肠症状和肝功能损伤等方面的不良反应发生率更低,安全性更好,值得临床推广应用.
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多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价
目的 探讨多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取2012年6月-2013年4月在本院肿瘤科诊治的非小细胞肺癌患者43例,随机分为对照组和治疗组.对照组采用丝裂霉素联合顺铂治疗,治疗组采用多西他赛联合顺铂治疗,连续用药2个疗程后比较2组患者的临床疗效、生活质量评分及安全性.结果 治疗组总有效率为68.18％,明显高于对照组的42.86％ (P＜0.01)；治疗组生活质量评分和不良反应发生率均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 多西他赛联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效肯定,值得临床推广.
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冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血清C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9的影响
随着人口老龄化问题的凸显和经济的高速发展,冠心病已成为人类常见的心血管疾病,严重危害着人类身心健康.心绞痛是由冠状动脉粥样硬化或狭窄而引起冠状动脉供血不足,从而导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的一种临床综合征.既往研究[1]表明,许多炎症因子参与了冠心病心绞痛的发生和发展.本研究探讨冠心丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血清中C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响[2],评价冠心丹参滴丸的临床疗效,现将结果报告如下.
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雾化吸入布地奈德治疗哮喘合并高血压患者的疗效观察
目的 观察布地奈德雾化吸入治疗哮喘合并高血压患者的疗效及不良反应.方法 将93例哮喘合并高血压患者分为治疗组47例,对照组46例.两组均给予常规治疗,同时治疗组给予布地奈德雾化吸入,观察2组临床症状、肺功能(FEV1％)、血压及不良反应等发生情况.结果 治疗后治疗组临床症状改善及肺功能指标(FEV1％)较对照组好(P＜0.05),临床不良反应及血压控制无统 计学差异(P＞0.05).结论 在抗感染、祛痰、支气管扩张剂及吸氧,控制血压等的基础上,布地奈德雾化吸入治疗明显改善患者的临床症状和生活质量,不影响血压控制,不良反应少.值得临床推广.
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甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗紫癜及紫癜性肾炎患儿的临床效果评价
目的 探讨甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗紫癜及紫癜性肾炎患儿的疗效.方法 选择紫癜及紫癜性肾炎患儿作为研究对象,随机分为观察组(甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗)和对照组(丙种球蛋白治疗).比较2组紫癜相关血液指标及肾功能指标.结果 观察组患儿外周血BAFF、PAIgG、PAIgM、PMgA以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白均明显低于对照组,血红蛋白、内生肌酐清除率、PLT计数明显高于对照组.结论 甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗能够有效改善免疫功能和肾功能,具有积极的临床价值.
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扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗HBVDNA阴性代偿期肝硬化的临床疗效
目的 探讨扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗HBVDNA阴性代偿期肝硬化的临床疗效.方法 选取在本院接受治疗的80例肝病患者,随机分为对照组40例采用阿德福韦酯及保肝治疗,治疗组40例在对照组用药基础上加用扶正化验胶囊,2组治疗时间均为23周.结果 2组患者病症、肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标及B超表现(门静脉内径和脾肿大检查)比较,治疗组明显优越于对照组.结论 采用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能明显改善瘀血阻络乙型肝炎(CHB)患者症状、较快改善肝功能,一定程度上提高了HBV血清指标转阴率,从而较好改善肝纤维化以及脾肿大状况,其治疗肝硬化效果明显.
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阿托伐他汀对ACS患者血脂水平、血清炎症因子的影响
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者应用阿托伐他汀治疗的效果及其对患者血脂水平、炎症因子及血流动力学指标的影响.方法 选取ACS患者85例为研究对象,根据随机数字表分为对照组42例和观察组43例,对照组给予常规用药治疗,观察组在对照组基础上给予20 mg/d阿托伐他汀治疗,4周为1个疗程,治疗结束后对比分析2组患者治疗前后血脂水平、炎症因子以及血流动力学指标的差异.结果 观察组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与对照组相比显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后各血脂指标与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与治疗前相比显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组红细胞沉降率(ESR)、红细胞比积(HCT)、纤维蛋白原(Fb)、血浆比黏度(np)、全血黏度(nbl)、高切变率下全血黏度(nbh)等指标显著低于治疗前,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可显著改善急性冠脉综合征患者血脂、炎症因子及血流动力学水平,有利于改善患者预后.
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150例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎耐药性分析及抗生素选择
目的 探讨小儿肺炎克雷伯菌肺炎的耐药特性,为临床选用抗生素提供依据.方法 选取2010年1月2012年12月本院住院治疗的肺炎克雷伯菌肺炎患儿150例,分析其痰液标本的培养结果和药敏实验结果.结果 实验中共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌43株,检出率为28.6％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾的敏感性分别为100％、83.4％、79.4％,而对头孢菌素类敏感性较差.结论 肺炎克雷伯菌具有较高的耐药性,应根据药敏结果选择抗生素.β-内酰胺酶抑制剂与青霉素类复合剂具有较高的敏感性,且价格低廉,可以作为首选药物.
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目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的影响
目的 探讨目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响.方法 将210例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组105例.在常规心衰治疗基础上,观察组服用目标剂量美托洛尔缓释片,对照组服用固定小剂量美托洛尔缓释片.10个月后,比较2组患者总有效率、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、再次住院率及不良事件发生情况,以及治疗前后的静息心率(RHR)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、6min步行距离(6 MWT)的变化.结果 观察组患者总有效率显著高于对照组,而再次住院率显著低于对照组,差异均有统计学意义；观察组患者LVEF显著高于对照组,而LVESV及LVEDV显著低于对照组；观察组RHR及NT-proBNP显著低于对照组,而6MWT显著高于对照组.结论 目标剂量美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者的临床疗效,改善运动耐量,降低再次住院率,改善患者生活质量,其疗效优于固定小剂量.
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阿托伐他汀治疗心力衰竭的研究进展
慢性心力衰竭(CHF)的发病率和死亡率正在逐年上升,严重影响患者的生活质量和公众健康.随着对CHF病理、生理机制的深入研究,人们逐渐认识到心力衰竭的发生发展是一系列复杂的血流动力学改变、心室重构以及神经体液调节的紊乱.血流动力学异常可激活神经内分泌,加重心肌损害,神经内分泌的持续激活可直接损害心肌和加剧血流动力学紊乱,而心肌损害、左室进行性扩大和衰竭的结果又导致血流动力学紊乱和神经内分泌的激活.近年来大量试验研究数据显示,阿托伐他汀具有降脂外的心血管系统多效性,包括对心力衰竭的治疗作用.现对阿托伐他汀在心力衰竭的治疗方面做一概述.
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围生期心肌病的治疗现状
围生期心肌病(PPCM)是一种以心力衰竭为主要表现的临床疾病,常发生于妊娠后3个月或产后6个月,严重威胁孕产妇及胎儿生命安全.国外研究[1]发现,本病致死率可达20％ ～50％,马来西亚一项长达10年的研究发现死亡率为8.3％[2].围生期心肌病患者临床表现不尽相同,起病可急可缓,既往可无心血管系统疾病史,起病前也可无任何心脏阳性体征,重者可以突发急性心力衰竭[3],因此很难及时预防本病的发生.研究[4]表明,多胎、多产、肥胖、高龄孕产妇、先兆子痫、妊娠高血压综合征等为其高危人群,近研究[5]发现,吸烟也可能成为PPCM的危险因素之一.另外,PPCM的发生有种族及地域差异,研究[6-8]发现,南非人的发病率约为1∶1 000,而海地可达到1∶300,美国一家医院调查了1990-2002年出院记录,发现PPCM每3189个孕妇中有1例会发病[7],且黑色人种发病率更高[9],西班牙人则很低[10].PPCM的治疗原则包括限制钠盐及强心、利尿、抗凝、抗感染、扩血管和心脏移植等[11].近年来,随着现代医学的不断发展,对于本病的治疗已有许多成功的报道,现将本病的治疗现状总结如下.
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高血压脑出血内科治疗进展
高血压脑出血是神经内科常见病及多发病,由长期高血压和脑动脉硬化导致脑内小动脉发生病理性改变所致,为脑实质性出血[1].该病多发生于血压控制不佳,且年龄＞ 50岁的高血压患者,通常是在情绪变化或较强体力活动的刺激下突然发病,临床表现以突然发生的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为主.高血压脑出血急性期患者病死率及致残率较高,存活的患者中仅不足半数预后良好.目前,该病的治疗仍按照如下原则进行:出血体积较小者以内科保守治疗为主,出血量大者则需行手术清除血肿[2],而该病引起的一系列病理反应中重要的是血肿本身、血肿再扩大等所导致的脑缺血、脑水肿及神经功能损伤,在这一问题上,内科保守治疗起到了不容忽视的作用[3].为此,本研究对近年来高血压脑出血患者的内科治疗进展进行了归纳与总结,以期为提高该病内科治疗效果提供参考依据.
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英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的研究进展
克罗恩病(CD)是临床常见的以反复发作为特征的慢性炎症性胃肠道疾病,临床表现形式多样,包括腹泻、腹痛、肠梗阻及腹部包块等,病情程度各异,多迁延难愈.其药物治疗主要目包括:①控制急性发作;②维持缓解;③减少复发.氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素等均为其常用临床治疗药物[1].英夫利昔单抗作为人-鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,能与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)特异结合,在CD发病过程中具有重要作用,且能诱导缓解传统药物治疗无效的CD,并长期维持缓解[2].近年来,硫唑嘌呤(AZA)已成为治疗CD的一线药物,作为非特异性免疫抑制剂,其主要通过抑制DNA、RNA及蛋白质的合成来抑制T细胞活化及基因复制.自从英夫利昔单抗首次被批准用于治疗CD以来,其使用已积累了10年多的经验,与AZA联合应用也已广泛应用于临床,并取得了良好疗效[3].本研究主要对二药联合治疗CD的作用机制、临床疗效及不良反应等方面的研究进展进行综述,现报告如下.
