实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值
目的 探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值.方法 将105例确诊为肺癌的患者作为肺癌组,将同期收治的肺部良性病变患者98例作为良性病变组,再将同期至本院体检且合格的健康人86例作为对照组.分别检测3组对象包括鳞状细胞癌相关抗原(SCC Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平,比较3组血清肿瘤标志物检测结果的差异,以及单独检测和联合检测的敏感度、特异度.结果 肺癌组血清SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1、CEA及CA125水平均显著高于良性病变组及对照组.CA125对肺癌的灵敏度高(61.9％),其次为CEA(52.4％),SCC-Ag的灵敏度低(9.5％).4种标志物联合检测的灵敏度高(87.6％)；3种标志物联合检测以CA125+ CEA+SCC-Ag的灵敏度较高(85.7％)；2种标志物联合检测以CA125+ CEA高(77.1％).单项检测以及联合检测的特异度均在90％以上,但差异不显著.结论 联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感性,在肺癌辅助诊断中具有一定临床价值.
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肺炎支原体肺炎患儿诱导痰液中白细胞介素-4及γ-干扰素检测的意义
目的 探讨检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿诱导痰液中白细胞介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)含量变化的意义.方法 选取68例MPP患儿,根据疾病轻重程度分为轻症组43例和重症组25例,同时选取30名健康儿童作为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定3组诱导痰中IL-4及IFN-γ含量,比较不同病期MPP患儿诱导痰中IL-4、IFN-γ的含量,以及与对照组诱导痰中IL-4、IFN-γ的含量.结果 急性期患儿诱导痰IL-4含量和IL-4/IFN-γ比值显著高于恢复期患儿及对照组儿童,差异有统计学意义；急性期患儿中,轻症组诱导痰IL-4含量及IL-4/IFN-γ比值显著低于重症组,且IL-4含量显著高于恢复期轻症组；急性期重症组IL-4含量及IL-4/IFN-γ比值显著高于恢复期重症组,差异有统计学意义.结论 MPP患儿存在Thl/Th2功能紊乱,且Th2反应占优势,IL-4及IFN-γ参与MPP患儿免疫状态改变,在MPP发病机制中发挥一定作用.
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环氧合酶-2在白血病中的表达及其与耐药的相关性
目的 探讨环氧合酶-2(cox-2)在白血病中的表达及其与耐药的相关性.方法 选取57例白血病患者作为研究对象,应用Real-time聚合酶链反应(PCR)法检测COX-2在急性髓细胞性白血病(AML)患者化疗后完全缓解者与未完全缓解者中的表达水平以及在慢性粒细胞白血病(CML)患者慢性期与加速急变期的表达水平.结果 COX-2 mRNA在AML患者未完全缓解者中的表达水平显著高于完全缓解者；COX-2 mRNA在CML加速急变期患者中的表达水平显著高于慢性期患者.结论 COX-2基因可能与白血病的发生、发展及白血病细胞耐药相关,可能成为白血病治疗的一个靶分子.
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插管前追加小剂量异丙酚对气管插管条件的影响
目的 探讨插管前追加小剂量异丙酚对气管插管条件的影响.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻气管插管手术的患者,根据麻醉诱导异丙酚用量及给药方式不同随机均分为A、B、C组,诱导时3组均使用芬太尼1.5 μg/kg,1min后给予异丙酚,A、B组为1.5μg/kg,C组为2μg/kg,间隔30 s后推注罗库溴铵0.6 μg/kg,45 s后B组加注异丙酚0.5 μg/kg,3组均于罗库溴铵注射90 s后行气管插管.比较气管插管的条件及血流动力学的改变.结果 B组气管插管条件明显优于A、C组；插管后3minC组MAP显著低于A、B组,A、B组MAP无显著差别.结论 气管插管前追加0.5 μg/kg异丙酚有利于提高气管插管条件,且不增加低血压的发生率.
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中药益肾消结方联合白介素-2和干扰素-α2b治疗Ⅲ/Ⅳ期肾细胞癌的疗效分析
目的 评价中药益肾消结方联合白介素-2(IL-2)和干扰素-α2b(IFN-α2b)治疗Ⅲ/Ⅳ期肾细胞癌的临床疗效.方法 将40例Ⅲ/Ⅳ期肾细胞癌患者随机分为2组,每组20例.治疗组接受益肾消结方联合IL-2和IFN-α2b进行治疗,对照组单纯接受IL-2和IFN-α2b进行治疗.治疗2个疗程后,比较2组患者的近期疗效,常见症状及Kamofsky评分的变化,以及治疗前后细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及神经特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(FERR)、β2微球蛋白(β2-MG)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤指标的变化.结果 治疗后,治疗组倦怠乏力及食少纳呆改善明显优于对照组,且症状有效率显著高于对照组.治疗后,2组患者Karnofsky评分均明显升高,但治疗组升高程度显著大于对照组.2组NSE及β2-MG水平均较治疗前明显降低,而治疗组治疗后NSE水平显著低于对照组.此外,治疗后治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高程度显著大于对照组,且CD8+水平降低程度明显小于对照组.结论 中药益肾消结方联合IL-2和IFN-α2b能缓解Ⅲ/Ⅳ期肾细胞癌患者的临床症状,提高细胞免疫功能,改善体力状况,提高生命质量.
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七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用
目的 探讨七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的临床应用效果.方法 选取60例行腹腔镜疝修补术的患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患儿应用七氟烷吸入诱导和维持麻醉,对照组患儿应用丙泊酚静脉诱导和维持麻醉,对2组患儿手术各时间点的有创动脉压(IBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)、血氧饱和度(SpO2)和气道压力峰值(Peak)的变化情况和清醒时间、清醒后躁动、术后24 h恶心呕吐(PONV)的情况进行监测和观察.结果 在手术过程中,2组患儿在形成气腹后和形成气腹10 min后的IBP、HR和PEAK水平较手术前显著升高(P＜0.05)；在形成气腹10 min后的PEtCO2水平较手术前显著升高(P＜0.05)；在形成气腹10 min后,对照组的PEAK水平显著高于观察组(P＜0.05)；观察组患儿的清醒时间与对照组之间无显著差异(P＞0.05)；观察组患儿醒后出现躁动、清醒后24 h出现PONV的比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 在小儿腹腔镜疝修补术中应用七氟烷全身麻醉的临床效果较好,刺激较小,诱导和清醒均较快,但是术后出现躁动、恶心呕吐的概率较高,应及时做好预防.
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瑞舒伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能及内皮型氧化亚氮合酶基因表达的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能及内皮型氧化亚氮合酶(eNOS)基因表达的影响.方法 选取50例合并颈动脉斑块的高血压患者作为研究组,25例无颈动脉斑块的高血压患者作为对照组.对照组维持原有降压方案不变,研究组在原有方案基础上予以瑞舒伐他汀.比较2组治疗前彩色多普勒超声和血清学检查结果,观察研究组治疗前后颈动脉硬化指标、血管舒张功能(FMD)及相关血清学指标的变化及eNOS mRNA表达情况.结果 治疗前,研究组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于对照组,而超氧化物歧化酶(SOD)、FMD及氧化亚氮(NO)显著低于对照组；研究组治疗后颈动脉IMT和斑块积分较治疗前明显缩小,FMD改善,SOD、NO升高,hs-CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低；Pearson相关分析表明,研究组治疗前FMD与SOD、NO成正相关,与IMT、hs-CRP、收缩压(SBP)、TC成负相关；治疗后,研究组eNOS/磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)灰度值较治疗前明显下降.结论 合并动脉粥样硬化的高血压患者内皮功能障碍较重,内皮功能与多种心血管危险因素相关,瑞舒伐他汀可通过增强eNOS基因表达来改善内皮功能,稳定动脉斑块.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者生化指标特征及胰岛素抵抗分析
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系,为临床治疗提供依据.方法 收集本院收治的80例2型糖尿病患者的临床资料,其中合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)者52例设为NAFLD组,无NAFLD的38例设为无NAFLD组.比较2组患者的血脂、胰岛素等指标的情况.结果 NAFLD组患者的TG、TC以及LDL-C等指标均明显高于无NAFLD组,且其2hPG、Fins以及2hlns等指标均明显高于无NAFLD组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并NAFLD患者存在显著的胰岛素抵抗,临床上应予以胰岛素增敏剂量相关药物进行治疗,值得临床参考.
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高危型人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在未明确意义的宫颈不典型鳞状上皮细胞中的诊断价值
目的 探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)病变患者行高危型人乳头瘤检测(HRHPV)及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径.方法 对诊断为ASCUS的106例住院患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜下宫颈活组织检查及宫颈管内膜诊刮术,并探讨ASCUS与年龄的关系.结果 ASCUS患者主要年龄分布段为30～49岁,106例ASCUS中组织病理学检查结果为:炎症70.75％ (75/106)、宫颈上皮内瘤变(CIN,包括CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ)29.25％ (31/106)、高级别CIN(包括CINⅡ及CINⅢ)发生率为13.21％(14/106)、浸润癌发生率为0.00％.HR-HPV检测阳性者48例,阳性率为45.28％ (48/106).HR-HPV阳性组CIN的检出率为58.33％ (28/48),HR-HPV阴性组CIN的检出率为5.17％ (3/58),2组比较有差异有统计学意义(P＜0.001).结论 ASCUS患者尤其是30 ～ 49岁年龄段者,如HR-HPV阳性应行阴道镜检查明确诊断；HR-HPV阴性患者可不进行阴道镜检查,但需定期检查宫颈薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒.
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负载pcDNA3.1-EGFP壳聚糖纳米颗粒的制备及其生物学特性分析
目的 制备并鉴定负载pcDNA3.1-EGFP质粒的纳米颗粒,观察其细胞转染效率及细胞毒性.方法 首先将壳聚糖和质粒DNA按不同质量比混合,制备成纳米颗粒,计算其包封率,测定其粒径和Zeta电位.其次分别将纳米颗粒与RAW264.7和CT-26细胞孵育,荧光显微镜观察2两种细胞内绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪检测荧光细胞的频率.后利用MTS/PMS法检测纳米颗粒对RAW264.7和CT-26细胞的毒性.结果 质粒DNA被壳聚糖纳米颗粒高效负载,粒径分布在100～300 nm之间,携带正电荷,被哺乳动物细胞有效摄取并表达,对细胞没有明显毒性.结论 负载DNA的壳聚糖纳米颗粒可用于重组基因疫苗的运送,可用于疾病的预防或治疗.
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骨桥蛋白在胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮中的表达及意义
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮中的表达、分布及意义.方法 采用免疫组化Elivision二步法,检测骨桥蛋白在25例单纯胆囊胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮(结石组)和10例非胆囊结石患者的胆囊黏膜上皮(非结石组)中的表达.结果 OPN集中表达于胆囊黏膜上皮细胞的管腔侧,OPN在结石组的表达显著高于非结石组(P＜0.05).结论 OPN在胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮内高表达,原因可能与胆固醇结石的形成有关.
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微创经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗30例胸腰椎骨折的临床疗效评价
目的 探讨微创经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 选取本院2008年3月-2011年3月收治的胸腰椎骨折患者59例,并随机分为2组.研究组(n=30)给予微创经皮附加伤榷椎弓根螺钉内固定,对照组(n =29)给予传统开放内固定治疗,对患者手术疗效进行评价,并对所有纳入病例进行1年以上的随诊.结果 研究组术中出血、术后住院时间等一般情况均优于对照组(P＜0.05),2组术后Cobb角与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但术后2组间比较无显著差异(P＞0.05).2组伤椎前缘高度恢复程度及VAS评分存在显著差异(P＜0.05).术后研究组椎弓根螺钉置入准确率为(94.3±3.6)％,对照组为(96.1±2 9)％,2组间无显著差异(P＞0.05).结论 经皮附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折具有术后恢复快,治愈率高并发症少等优点,值得临床上推广应用.
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单纯性肥胖青少年糖耐量与血清脂联素及炎性因子相关性研究
目的 探讨本地区单纯性肥胖青少年糖代谢与脂联素(APN)及细胞炎性因子的关系.方法 在本市中学体检过程中选择80名单纯性肥胖青少年(12～18岁)作为肥胖组,另选择体质量正常的健康少年20名作为对照组,采用2h口服糖耐量试验(1.75 g/kg体质量葡萄糖),每0.5h测血糖、胰岛素和C肽,空腹血同时测定APN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).胰岛素抵抗用胰岛素抵抗指数来评价,β细胞功能用注射葡萄糖30 min前后的胰岛素和血糖变化来评价.结果 肥胖组中,11.25％存在糖耐量受损,3.75％患有2型糖尿病.糖耐量受损人群在糖负荷后胰岛素和C肽水平明显升高,而2型糖尿病青少年30 min胰岛素变化与血糖变化的比是下降的.胰岛素抵抗在糖耐量受损人群中是显著存在的.IGT 及T2DM组TPN水平显著低于对照组及NGT组,Hs-CRP、TNF-α水平相反.结论 在本地区单纯性肥胖青少年中,糖耐量受损高度流行,糖耐量受损人群有明显胰岛素抵抗,但β细胞功能未见明显受损,而2型糖尿病则与β细胞功能减退有关.APN在少年肥胖及糖尿病发病过程中具有保护作用,细胞炎性因子表达异常是肥胖和糖尿病的独立危险因素.
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青年脑卒中患者复发危险因素的研究
目的 探讨青年脑卒中患者复发的相关危险因素.方法 选择本院2006-2011年收治的45岁以下脑卒中住院患者共436名为研究对象,随访6个月、1年、2年,收集患者的基本情况、临床相关资料以及相关疾病史,采用IBM SPSS staffstics 20.0软件进行Logistic回归分析,探讨青年脑卒中患者复发的危险因素.结果 接受随访的患者中,有89例患者发生复发,复发率为20.41％.通过对青年脑卒中患者复发的单因素分析和多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、情绪波动情况、婚姻状况、熬夜、经常上网、体育锻炼、血脂水平、血糖水平、血压水平、心脏病史、饮酒史、脑卒中家族史、TIA史共计13个因素与青年脑卒中复发相关(P＜0.05).体育锻炼、已婚为青年脑卒中复发的保护因素.结论 青年脑卒中复发与多种因素相关,但与中老年脑卒中复发的影响因素有所不同.情绪剧烈波动、经常熬夜、经常上网、高血脂、高血糖、高血压、心脏病史、饮酒史、脑卒中家族史是青年脑卒中复发的危险因素,经常进行体育锻炼和已婚状况能够一定程度上预防青年脑卒中复发.
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血清sCD44v6和sE-cadherin检测在食管鳞癌中的临床应用
食管癌是常见的消化道肿瘤,在中国呈高发状态,对人们的健康构成严重威胁[1].食管癌发展涉及一系列复杂动态的过程,而肿瘤的浸润、转移在其发病中起关键作用,而细胞间连接的异常是重要的步骤之一,与细胞间黏附分子CD44v6与E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)的异常表达相关[2].可溶性CD44v6(sCD44v6)和可溶性E-钙黏蛋白(sE-cadherin,sE-cad)是血清中检测出可溶性细胞间黏附分子,有研究[3]表明其在乳腺癌、胃癌等肿瘤中血清水平均显著升高.sCD44v6及sE-cad在食管癌血清中的表达情况目前相关研究较少.本研究通过检测sCD44v6、sE-cad在食管癌患者血清中的表达情况,探讨其与食管癌发病的作用及与食管癌浸润、转移的关系,现报告如下.
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外科手术和介入疗法治疗老年动脉瘤患者的疗效比较
目的 比较外科手术和介入疗法治疗老年动脉瘤患者的疗效.方法 将120例老年脑动脉瘤患者依据随机数字表法分为2组,分别采用外科手术法和介入疗法进行治疗,通过治疗后初期疗效调查及后期随访调查,比较两种治疗方法的疗效.结果 外科手术组和介入治疗组治疗成功率分别为96.67％和90.00％,差异无统计学意义(x2=0.37,P＞0.05)；治疗3月后,外科手术组和介入治疗组血管肿瘤复发率分别为6.67％和5.00％,差异无统计学意义(x2=0.00,P＞0.05)；与外科手术组相比,介入治疗组住院时间短,满意度得分高,但治疗费用高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用介入疗法和外科手术疗法治疗老年脑动脉肿瘤患者均能获得较好的疗效,而应用介入疗法的患者住院时间更短,满意度得分更高,但治疗费用也较高.
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剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究
本研究探讨剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式对产妇及新生儿的影响,现将结果报告如下.1 资料与方法本院2012年全年收治产妇2 959人,其中疤痕子宫(均为剖宫产术后)281人,占分娩人数的9.5％.281例疤痕子宫再次妊娠产妇年龄在20～43岁,产次1～3次,孕次2～8次,孕周在34～42周+3;本次妊娠距上次剖宫产时间短17个月,长10年,2次以上剖宫产10例;明确前次为子宫下段横切口剖宫产者230例,其余不详;前次手术指征分别为胎窘、巨大儿、妊娠合并症及并发症,产程停滞,社会因素等.
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hs-CRP及D-二聚体与老年AECOPD患者病情及肺动脉高压的关系
慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床以气流不完全可逆性受限为主要特征[1],病情反复发作导致肺功能下降,严重影响患者生活质量.超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是一种急时相蛋白,是研究机体炎症的敏感指标.由于长期缺氧,COPD患者体内血液黏滞度增加、机体呈高凝状态.D-二聚体是检测体内是否存在继发纤溶的特异性指标.本研究探讨hs-CRP及D-二聚体与老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者病情及肺动脉高压的关系,现报告如下.
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13C尿素呼气试验在检查儿童消化道症状中的应用价值
随着人们生活水平的提高,儿童消化系统疾病的发病率也逐年增高,经常有儿童因长期腹痛、呕吐等原因就诊,且临床表现不典型,再加上患儿自述病情能力差,故极易出现漏诊、误诊等情况.幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食习惯不良、吃甜食和零食过多、饮食卫生差和药物滥用等是发病的主要危险因素.本研究回顾性分析本院244例进行13C尿素呼气试验(13C-UBT)的患儿,探讨Hp 感染与儿童消化道症状的关系,现报告如下.
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重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效
目的 总结急性白血病化疗后血小板减少症的治疗经验.方法 将52例急性白血病化疗后血小板减少症患者随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=26),治疗组使用重组人促血小板生成素(rhTPO)治疗,对照组使用重组人白介素-11(rhIL-11)治疗,比较2组出血表现、血小板变化情况、输血依赖情况及不良反应.结果 治疗组出血患者例数低于对照组(P＜0.05).治疗组血小板恢复时间平均为(7.35±2.64)d,对照组为(9.73±1.89)d,治疗组明显低于对照组(P＜0.05)；化疗后治疗组平均每位患者输血依赖频率为(2.73±0.43),对照组为(4.21±0.60),治疗组输液依赖频率明显低于对照组(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组rhTPO相关不良反应发生率明显低于对照组rhlL-11相关的不良反应发生率(P＜0.05).结论 rhTPO是治疗急性白血病化疗后血小板减少症的有效方法.
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桡骨远端粉碎性骨折累及关节面手术治疗体会
目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折累及关节面手术的治疗方法及疗效.方法 采用切开复位“T”型纯钛金属板螺钉内固定、切开复位外固定架固定及切开复位克氏针固定加外固定架固定等手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折累及关节面手术患者.观察患者预后骨折愈合情况,测量掌倾角和尺偏角.对骨折复位后的功能进行评价.评价患者预后功能恢复情况,调查患者术后满意度.结果 30例患者骨折全部愈合,关节面平整.骨折复位后功能优良率为86.67％.9例患侧腕关节伸屈活动达到健侧活动度；11例背伸近于健侧活动度,但掌屈达到健侧60％ ～78％；9例背伸及掌屈均仅达健侧60％ ～～78％；1例活动度在健侧的60％以下.30例患者中,27例患者屈伸活动无疼痛,3例有轻微疼痛.所有患者均无内旋障碍.对术后腕关节功能表示满意者占83.33％.结论 经合理的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折累及关节内骨折,能大限度地恢复桡尺骨的相对长度、关节面平整.
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骨龙胶囊治疗风湿寒性关节痛的临床疗效评价
风湿寒性关节痛是中国中医风湿病学的一个病名,是指由于感受风寒湿邪引起的以肌肉关节疼痛为主要表现的疾病[1].本院2003年3月—2008年5月在门诊辨证治疗基础上采用骨龙胶囊治疗了48例风湿寒性关节痛患者,取得了良好的疗效,现报告如下.
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依达拉奉对急性呼吸窘迫综合征患者血清TNF-α水平的影响
近年来许多学者将依达拉奉应用于脑部以外器官的抗氧自由基损伤治疗,如心脏和肾脏等,取得了很好的疗效.本研究探讨依达拉奉对急性肺损伤的保护作用,并观察依达拉奉对急性肺损伤患者血浆TNF-α的影响,现报告如下.1 资料与方法选取2006年1月-2012年6月本院急诊内科收治的急性呼吸窘迫综合征患者30例,均符合中华医学会重症医学分会制定的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)诊断标准[4].原发病包括重度感染(败血症、肺炎)、严重休克、重症胰腺炎、严重胸腹部创伤.将上述患者随机分为依达拉奉组和常规治疗组,每组15例.另选择15例健康自愿者作为健康对照组.
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阴道彩超联合血β-绒毛膜促性腺激素及黄体酮诊断早期输卵管妊娠
经阴道彩色多普勒超声是诊断早期输卵管妊娠有价值的方法,血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、黄体酮测定也是诊断输卵管妊娠的有效方法.本研究探讨输卵管妊娠的早期诊断方法及意义,现将结果报告如下.1 资料与方法2009年4月-2012年5月本院收治的异位妊娠住院手术患者45例(输卵管妊娠组),均为未破裂型.45例患者行开腹手术20例,腹腔镜手术25例,术中及术后均经病理证实为输卵管妊娠.
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中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值
目的 探讨中西医结合治疗胃肠道恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取2010年1月-2012年1月本院收治的胃肠道恶性肿瘤患者146例,随机分为对照组和治疗组,每组73例.对照组给予单纯5-氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂联合治疗.观察并比较2组近期临床疗效、不良反应、生活质量及生存期等指标.结果 治疗组总有效率为43.84％,对照组为41.10％,2组无显著差异(P＞0.05)；治疗组胃肠道反应发生率、白细胞减少率及贫血发生率依次为49.32％、38.36％、31.51％,均明显低于对照组的63.01％、53.42％、43.84％ (P＜0.05)；治疗组行为状态改善率及体质量变化率分别为52.05％和27.40％,均明显高于对照组的39.73％和12.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗胃肠道恶性肿瘤疗效确切,不良反应少,能显著改善患者的生活质量,值得临床推广.
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中西医结合治疗特发性震颤的疗效观察
原发性震颤(ET)也称特发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病[1],临床表现为上肢远端的姿势性或动作性震颤[2],可伴有头部、口面部或声音震颤,频率在4～12 Hz,多数发生于手和前臂,30％～50％的ET患者有家族史[3-4].ET 是一种良性的、家族遗传性、单症状性疾病,目前认为其进展较为缓慢.ET发病可见于各年龄段,多见于40岁以上的中老年人[5-6],也有人认为青少年是另一发病高峰人群,多在20岁前起病.随着病程的增加,震颤频率下降,而幅度增加,导致较为严重的功能障碍.一般在上肢受累后数年会出现头部震颤,震颤累及部位可逐步增多,躯干和下肢通常晚累及.激动、紧张、劳累或睡眠不足时震颤症状加重,放松时减轻或消失,睡眠时消失.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床疗效分析
本科2008年1月-2010年8月共实施乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(包括改良根治术、保乳手术)的工、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者57例,其中保留肋间臂神经25例,未保留32例,现将结果报告如下.1 资料与方法本组57例均为女性,年龄29～77岁,平均53.4岁.临床分期:根据国际抗癌协会建议的TNM分期法(1998年修订),Ⅰ期23例,Ⅱ期31例,Ⅲa期3例;全部病例均经病理学检查证实,其中浸润性导管癌50例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌3例,浸润性小管癌1例,鳞形细胞癌1例;该组患者中25例在进行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN,其余32例进行切除ICBN,切除原因为腋下淋巴结肿大明显粘连,解剖技术等原因.
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事件相关电位P300、MoCA的检测对首发脑梗死患者认知功能评价及相关危险因素的临床分析
反复脑梗死后出现血管性痴呆已被业内人士所熟知和认可,但此时进行相关的治疗,其治疗效果差强人意.究其重要原因之一在于对脑梗死后忽略了可能出现的血管认知功能障碍(VCI).因此,本文拟对首次脑梗死患者进行认知功能的筛查、评估及探讨促使其发生的危险因素,进而希望能早期发现、及时干预,真正做到早发现、早诊断、早治疗,使卒中患者真正获得全方位的康复,终达到回归社会的目的.
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根除幽门螺杆菌对幽门螺杆菌阳性反流性食管炎患者的影响
目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)对HP阳性反流性食管炎患者的影响.方法 将160例HP阳性反流性食管炎患者随机分为研究组和对照组,每组80例.研究组接受根除HP治疗,对照组接受抑酸治疗,比较2组患者的症状疗效、症状评分、内镜下疗效、治疗前后24 h食管pH值监测结果以及复发情况.结果 治疗8周及12个月后,2组症状评分均较治疗前显著降低；治疗12个月后,2组症状评分均显著高于治疗8周后,但研究组升高程度显著小于对照组.治疗后,2组pH值＜4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、长反流持续时间、pH值＜4总时间及pH值＜4时间百分比均较治疗前明显减少；但治疗后2组间比较,差异无统计学意义.研究组平均复发时间显著晚于对照组,差异有统计学意义.结论 根除HP治疗HP阳性反流性食管炎与抑酸治疗疗效相当,在未加重患者临床症状的前提下,可明显延缓复发.
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急性脑梗死合并脑白质疏松患者的相关危险因素及预后分析
目的 探讨急性脑梗死合并脑白质疏松(LA)患者的相关危险因素及其对预后的影响.方法 将92例急性脑梗死患者分为伴LA组(n=48)和单纯脑梗死组(n=44),对2组的临床资料、NIHSS评分、MBI评分及预后进行回顾性分析.结果 2组患者年龄、高血压病、C-反应蛋白(CRP)、中重度颅内动脉狭窄存在显著差异(P＜0.05),随访30d时2组的NIHSS评分、MBI评分及治疗效果仍存在显著差异(P＜0.05).结论 高龄、高血压病、高CRP及中重度颅内动脉狭窄是急性脑梗死合并LA的危险因素,其预示患者预后更差.
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强化降脂治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响
急性冠脉综合征是全球范围内致死及致残的重要原因,其发病机制是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成,引起冠脉管腔狭窄或者闭塞[1].目前大量研究表明,炎症反应在动脉粥样硬化的形成及发展中自始至终发挥重要作用,他汀类除具有理想的调脂作用外,其抗炎及稳定动脉粥样硬化斑块的作用也得到肯定.本研究探讨强化降脂治疗急性冠脉综合征的临床疗效及对血清炎症因子的影响,现报告如下.
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残余胆囊结石25例诊治体会
胆囊切除术后部分患者可出现残余胆囊结石,比例大约＜ 2.5％[1].开腹或腹腔镜下胆囊切除术后均可能发生.本院2000年1月-2012年12月收治残余胆囊结石患者25例,现将诊治体会报告如下.
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神经节苷酯联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能康复状态的影响研究
目的 探讨神经节苷酯联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能康复状态的影响.方法 将本院2010年10月—2013年2月收诊的112例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用基础治疗,观察组在此基础上加用神经节苷酯联合高压氧治疗.治疗前后分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活活动量表(ADL)对2组患者的神经功能进行评估；统计治疗后2组的疗效差异.结果 治疗28d后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,MMSE和ADL评分则显著高于对照组(P＜0.05)；观察组痊愈率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷酯联合高压氧能有效促进急性脑梗死患者神经功能状态的康复.
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生长激素在肥胖型多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的作用
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征[1],是无排卵性不孕的主要原因,常伴有高胰岛素血症和肥胖.据有关资料[2]显示,PCOS患者生长激素(GH)释放可能存在异常,特别是肥胖型PCOS 妇女,GH释放振幅降低50％,释放频率无变化,引起低生长激素血症.近年来,应用外源性重组GH作为辅助剂在促排卵方案中的应用逐渐成为热点.本院2006年1月—2007年12月对部分肥胖型PCOS患者加用GH促排卵,提高了排卵率,现报告如下.
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右美托咪定对舒芬太尼抑制术后疼痛半数有效剂量的影响
目的 探讨右美托咪定对舒芬太尼量抑制腹腔镜胆囊术后疼痛半数有效剂量的影响.方法 选取择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为地右旋美托咪定组(A组,n=30),麻醉诱导前A组给予右旋美托咪定0.5 μg/kg,泵注10 min,之后维持剂量0.5 μg/(kg·h)至手术结束前0.5h；对照组(B组,n=30)不予右美托咪定.2组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚2～2.5 μg/mL靶控输注,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg,舒芬太尼按序贯法给予,A组初始剂量为0.3 μg/kg,B组初始剂量为0.5μg/kg,相邻剂量比值为1.1.采用概率单位计算法计算两组患者舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量(ED50)及其95％的可信区间.于术后1h对患者行VRS和OAAS评分,若术后1 hVRS评分小于1级(包括1级)或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效.结果 A组患者抑制腹腔镜胆囊术后疼痛所需舒芬太尼的ED50及其95％可信区间为信区间为0.32(0.29,0.34) μg/kg,而B组患者的ED50及其95％可信区间为信区间为0.55(0.49,0.61) μg/kg.结论 右美托咪定能明显降低舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50.
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妇科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉凝结,导致静脉回流障碍,如治疗不及时,轻者会影响患肢功能,严重者可引起肺栓塞,危及患者生命.DVT是妇科外科术后较为严重的并发症.本研究对2010年1月—2012年6月在本院进行妇科手术后发生DVT的21例患者实施保守治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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胰十二指肠切除术术后并发症的防治策略
胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头癌壶腹周围癌有效的方法,但手术切除部位多,消化道重建步骤复杂,手术时间长,创伤大,且大部分患者属晚期病变,多合并黄疸、营养不良等并发症,严重影响了手术治疗的效果.本院自1983年起共行PD手术治疗患者147例,并对上述患者术后并发症发生率及相关危险因素进行回顾性分析,探讨并发症的防治策略,现报告如下.
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高龄老人髋部骨折治疗的疗效分析
目的 探讨高龄老人髋部骨折的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析2006年8月-2010年1月海南省儋州市农垦那大医院骨科收治的高龄(80岁以上)髋部骨折65例的治疗及预后.其中:男22例,女43例；年龄80～90岁,平均年龄86岁；左髋部35例,右髋部30例.43例均伴有一种以上的内科慢性疾病,采取非手术治疗18例,手术治疗47例.结果 65例均获得6～24个月(平均15个月)随访,结果采用非手术治疗组死亡10例,死亡率55.56％；采用手术治疗组死亡6例,死亡率12.73％.结论 手术治疗高龄老人髋部骨折能有效减少并发症,降低死亡率,如能顺利渡过围手术期,则能早期活动,显著提高伤后患者的生活质量.
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预注丙泊酚和罗库溴铵对芬太尼诱发咳嗽反应的影响
目的 探讨全麻诱导期间预先静脉注射丙泊酚和罗库溴铵对芬太尼诱发咳嗽反应的影响.方法 将150例行全麻择期手术的患者随机均分为预注组(丙泊酚1.5mg/kg+罗库溴铵0.6mg/kg)、丙泊酚组(丙泊酚1.5mg/kg)和对照组(0.9％生理盐水).在静注芬太尼3 μg/kg(5 s内注射完毕)前1 min分别预先静注丙泊酚+罗库溴铵、丙泊酚和等容生理盐水(均在5s内注射完毕).记录芬太尼注射后2min内咳嗽发生率及严重程度(轻度咳嗽:1～2次；中度:3～5次；重度:＞5次)、MAP、HR.结果 预注组无1例发生咳嗽,丙泊酚组咳嗽发生率为8％,明显低于对照组的36％ (P＜0.05).结论 预注丙泊酚和罗库溴铵可有效避免全身麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应.
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掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果评价
目的 观察掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果.方法 将本院2006年12月-2012年12月收治的112例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予石膏外固定治疗,观察组给予掌侧锁定板治疗.观察2组患者的平均手术时间、手术出血量以及骨折愈合时间；患者实施治疗前后的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面台阶指标变化情况以及治疗后的关节功能.结果 观察者患者手术时间及骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P＜0.01).治疗后,观察者患者掌倾角、尺偏角指标的增加幅度显著高于对照组(P＜0.01),桡骨短缩、关节面台阶指标的下降幅度显著高于对照组(P＜0.01).治疗后观察组患者的关节功能优良率为94.44％,显著高于对照组的75.00％ (P＜0.01).结论 掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果显著,能有效缩短手术时间,促进骨折尽快愈合,并降低术中出血量,改善患者的关节功能,值得临床推广应用.
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急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效
目的 探讨急诊肝动脉栓塞(TAE)或肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床应用价值.方法 选取急诊行介入栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者27例,其中18例行TAE,9例行TACE,有11例术前伴有低血容量性休克.27例患者术后均保留导管鞘24 h.结果 原发性肝癌破裂出血急诊TAE或TACE止血率为92.6％ (25/27),2例TAE 治疗后仍有进行性出血,再次行TAE治疗,止血效果满意.术后综合治疗后平均生存期为15个月.结论 急诊行TAE或TACE控制原发性肝癌破裂出血创伤小,安全可靠,疗效确切,值得临床推广.
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197例甲状腺全切除术甲状旁腺的保护措施
目的 探讨甲状腺全切除术后致甲状旁腺功能低下的原因及预防治疗措施.方法 回顾性分析2011年1月—2013年5月收治的197例甲状腺全切手术患者的临床资料.结果 术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率为39.1％ (77/197),随访无1例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 术中保护甲状旁腺的血供,分离甲状旁腺时避免直接挫伤和误切,术后对血钙明显降低者补充钙剂是保护甲状旁腺功能的重要措施.
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小牛血清去蛋白注射液联合纳洛酮治疗肺性脑病的效果评价
目的 观察小牛血清去蛋白注射液联合纳洛酮治疗肺性脑病的临床疗效.方法 将110例肺性脑病患者随机分为治疗组(n=59)和对照组(n=51).2组患者均给予抗感染、低流量吸氧以及静脉滴注纳洛酮等常规治疗,治疗组在此基础上加用小牛血清去蛋白注射液.治疗7d后,观察并比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为83.05％,显著高于对照组的70.58％(x2=6.16,P＜0.05)；治疗组意识恢复率为79.7％,显著高于对照组的60.8％ (x2=4.69,P＜0.05)；治疗前和治疗24、72 h,治疗组与对照组各时间点平均格拉斯哥昏迷计分分别为[(11.0±1.5)、(11.4±1.3)]分,[(12.1±1.2)、(11.4±1.1)]分,[(13.1±1.0)、(12.3±0.9)]分,治疗后治疗组平均格拉斯哥昏迷计分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.33、4.57,P＜0.05)；治疗后脑电图改变情况,治疗组总异常率为5％,对照组为21％,治疗组明显低于对照组(x2=7.04,P＜0.05).结论 纳洛酮联用小牛血清去蛋白注射液治疗肺性脑病的临床疗效及预后较常规治疗效果更好,值得临床推广应用.
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B超监测下水压灌肠治疗小儿肠套叠398例
急性肠套叠是婴幼儿时期特有的一种急腹症,其发生与呼吸道感染或淋巴结病毒感染有关[1].临床诊断小儿肠套叠时,除根据临床表现,还需借助医疗诊断设备.腹部超声检查对实质性脏器的诊断正确率较高且没有辐射,在小儿肠套叠诊断中具有较好的实用价值,已成为该病诊断的首选方法之一[2].宋连杰[3]研究表明超声监测下实施小儿肠套叠复位治疗,成功率较X射线监测组要高且安全性好.本研究对本院收治的398例小儿肠套叠患儿实施B超监测下水压灌肠治疗,现将结果报告如下.
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经肝门板半肝阻断技术在肝癌切除中的应用
目的 探讨经肝门板半肝血流阻断技术在肝癌切除术中的应用价值及安全性.方法 根据术中肝脏血流阻断技术不同,将64例行肝癌切除术的患者分为2组,A组患者接受肝门板半肝血流阻断术治疗,B组患者接受Pringle肝门血流阻断术治疗.比较2组患者手术相关情况、术后肝功能及并发症发生情况.结果 A组患者血流阻断总时间显著长于B组,术后住院天数显著短于B组；2组患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)及总胆红素(TB)水平均较术前出现显著改变,但A组患者以上各指标均于1周内恢复接近至术前水平,且术后1、3、7d的ALT及TB水平均显著低于B组,Alb水平显著高于B组.2组均未出现死亡患者.结论 经肝门板半肝血流阻断技术可有效减轻肝损害,术后肝功能恢复快,且并发症发生率低,是肝癌切除术中较为理想的控制肝脏血流的方式.
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不对称膈胃固定在食管癌手术弓上吻合中的应用
目的 探讨不对称膈胃固定术对食管癌患者术后胃动力等的影响.方法 本院胸心外科收治的食管癌患者200例,根据治疗方法不同分为A组、B组各100例.A、B两组患者均经左胸后外侧切口进胸,均使用吻合器吻合.A组采用传统的食管胃吻合、对称膈胃固定术,B组采用食管胃吻合、不对称膈胃固定术.观察2组患者术后并发症(胃排空障碍、反流性食管炎、胸胃综合征、吻合口瘘、吻合口狭窄)发生率.结果 A组胃排空障碍、胃反流性食管炎及胸胃综合征的发生率明显高于B组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 不对称膈胃固定术能有效地有利于胃的排空,降低了胸腔胃的张力,对减少患者术后胃排空障碍降低术后并发症、提高术后生活质量有极大的帮助.
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两种术式治疗腹股沟疝的临床疗效比较
目的 比较传统腹股沟疝Bassini修补术和Lichtenstein无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效.方法 回顾性分析本科收治的279例腹股沟疝患者的临床资料,其中123例行Bassini疝修补术,156例行Lichtenstein无张力疝修补术.比较两种术式的临床疗效和相关指标水平.结果 Lichtenstein组和Bassini组在平均手术时间、平均术后住院时间、下床活动时间、住院费用及术后排气时间上无显著差异(P＞0.05)；Bassini组复发8例,复发率为6.50％,Lichtenstein组复发3例,复发率为1.92％,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；Bassini组总并发症发生率为15.45％ (19/123),显著高于Lichtenstein组的8.97％ (14/156) (P＜0.05).结论 与传统Bassini疝修补术相比,Lichtenstein无张力疝修补术具有创伤小、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广.
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剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术60例临床观察
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性.方法 选择2010年1月-2011年12月本院产科收治的剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者60例设为观察组,另选择同期行单纯剖宫产术患者120例设为对照组.2组均采用子宫下段剖宫产术,观察组在剖宫产术同时按照常规子宫肌瘤剔除术方法剔除肌瘤.观察并比较2组手术时间、术中及术后出血量、住院天数、产褥病率、切口并发症等指标.结果 2组患者术中及术后出血量、住院天数、产褥病率、切口并发症比较无显著差异(P＞0.05)；观察组手术时间为(53.42±10.71)min,明显长于对照组的(39.84±4.16) min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术安全可行,可避免再次手术给患者带来的痛苦,减轻患者的经济负担.
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保留皮肤的乳腺癌根治术后即时背阔肌皮瓣乳房再造术的临床疗效分析
目的 探讨保留皮肤的乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣乳房再造术在乳腺癌患者中的应用效果.方法 90例乳腺癌患者随机分为观察组(n=45)与对照组(n =45),对照组给予乳腺癌根治术,观察组在对照组基础上采用即时背阔肌皮瓣乳房再造术,观察2组患者手术情况、术后体型恢复、心理状态及生活质量.结果 观察组术后乳房再造均获成功,外形优良率88.9％,显著高于对照组(P＜0.01)；焦虑发生率显著低于对照组(P＜0.01),对体型及社交的满意率显著高于对照组(P＜0.01);2组患者在术后引流时间、术后开始综合治疗的时间、总住院时间及术后并发症发生率等方面均无显著差异(P＞0.05).结论 背阔肌皮瓣在保留皮肤的乳腺癌根治术后患者乳房再造术中的应用可使患者获得满意的形体恢复,使之能够更好重新融人社会,提高其生活质量.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效分析
目的 探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2011年1月-2012年5月本院收治的13例贲门失弛缓症患者的临床资料,均采用经口内镜下肌切开术治疗.分析手术完成情况、食管动力学指标变化、并发症及随访情况.结果 手术成功率为100％,术后第4天所有患者均顺利进行流质饮食,吞咽困难较术前明显缓解.术后第3天患者食管下端括约肌静息压及4s完全松弛压均较术前显著降低.术中及术后均未发现气胸、发热、严重出血等患者.所有患者均获得12个月的随访,吞咽困难、呕吐及胸骨后疼痛症状消失.复查胃镜显示食管创面愈合良好,贲门口明显扩大；消化道碘油造影显示食管腔较术前显著缩小.结论 经口内镜下肌切开术可在短期内有效降低贲门失弛缓症患者食管下端括约肌静息压及括约肌4s完全松弛压,缓解吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,且并发症发生率低,安全而有效.
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针刀松解加局部注射治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察
屈指肌腱腱鞘炎,又称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,是手部软组织损伤的常见病症,好发于中老年,且以女性居多,常见于拇指、中指和环指.病变易发生于掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的部位,在伸屈活动中常发生"咔嗒"弹响声和扳机样屈伸,故名"弹响指"、"扳机指".该疾病采用以局部注射为主的保守治疗常能取得较好的疗效,但复发率较高[1].开放手术可以治疗本病,但易引发感染、神经损伤、疤痕疼痛和关节挛缩等并发症,影响患者对手术的依从性[2-3].本研究采用针刀松解加局部注射的方法治疗狭窄性腱鞘炎,取得了良好效果,现报告如下.
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同期双侧膝关节置换术治疗严重畸形膝关节病18例
目的 探讨同期双膝关节置换术在严重畸形膝关节病患者中的应用效果.方法 将36例严重畸形膝关节病患者随机分为观察组(n=18)与对照组(n=18),观察组给予同期双侧膝关节置换术治疗,对照组给予分期双侧膝关节置换术治疗,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间及总住院天数均显著短于对照组(P＜0.01),术后引流量及术中输血量2组比较无显著差异(P＞0.05)；随访1年后,2组ROM、下肢肌力比较无显著差异(P＞0.05)；观察组膝关节挛缩屈曲度、疼痛评分及双下肢长度差异显著小于对照组(P＜0.05或P＜0.01),HSS评分显著高于对照组(P＜0.05)；2组并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 同期双侧膝关节置换术能够有效缩短严重畸形的膝关节病患者总体手术时间及住院时间,减轻患者痛苦,降低术后关节挛缩及下肢缩短等畸形的发生.
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喉镜辅助喉罩置入方法在下腹部手术中的临床价值
目的 探讨喉镜辅助喉罩置入方法在下腹部手术中的临床价值.方法 将择期行下腹部手术的60例患者随机分为喉镜辅助组(喉镜组)及经典徒手组(徒手组),每组30例,分别使用喉镜辅助法和徒手法置入喉罩.比较2组患者一次成功率、二次成功率、改插导管率、喉罩表面有血迹及术后咽痛的发生率,以及T0(诱导前)、T1(置罩前)及T2(置罩后即刻)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化.结果 喉镜组一次置入成功率高于徒手组,但差异无统计学意义.徒手组喉罩表面有血迹及术后咽痛发生率显著高于喉镜组.2组各时间点SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义.结论 在喉镜辅助下插入喉罩较徒手法置入喉罩可提高一次插入成功率,降低术后咽喉不适感.
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多功能气流感应器在头颈部创伤患者气管插管中的应用效果
目的 探讨多功能气流感应器在头颈部创伤患者气管插管中的应用效果.方法 选择头颈部创伤需急救气管插管患者68例,随机分为A、B组.A组为多功能气流感应器组,在喉镜辅助下依靠观察感应气囊及其活瓣的活动幅度来引导气管插管；B组为对照组,常规经口盲探气管插管.观察并记录2组患者自主呼吸情况、口腔积血；气管插管所用时间、首次插管成功率、医务人员是否被患者呛咳物沾染等情况.结果 A组气管插管所用时间为(21.2±4.6)s,明显少于B组的(89.5±9.8) s(P＜0.0l)；A组首次插管成功率为94.1％,明显高于B组的67.3％；B组医务人员被患者呛咳物沾染率为79.4％,而A组则无沾染.结论 多功能气流感应器对气管插管有良好的安全防护功能,可安全应用于头颈部创伤患者.
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川芎嗪对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9水平的影响
目的 探讨川芎嗪对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 68例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组采用常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加用川芎嗪注射液.观察2组治疗前后血清中hs-CRP、IL-6、MMP-9水平,评价治疗后的临床疗效.结果 2组临床疗效无显著差异.观察组和对照组治疗后血清hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均较治疗前明显降低.观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均明显低于对照组治疗后.结论 川芎嗪可降低急性颈内动脉系统脑梗死患者血清IL-6、MMP-9、hs-CRP水平,并可改善神经功能.
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棓丙酯对糖尿病足患者血浆尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素水平的影响
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,发病机制复杂,目前认为是在糖代谢紊乱基础上多种因素共同作用的结果[J].神经病变、缺血性血管病变和足部感染等因素的共同作用导致对糖尿病足的发生.近年来,血管活性物质与糖尿病关系的研究为临床研究的热点,尾加压素Ⅱ(UⅡ)和肾上腺髓质素(ADM)为参与机体多种生理病理过程的血管活性多肽.本研究旨在探讨糖尿病足患者血浆UⅡ及ADM水平的变化,及桔丙酯对其影响.
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早期应用美托洛尔对老年急性心肌梗死患者的影响
急性心肌梗死(AMI)是指部分心肌急性坏死,由持久而严重的心肌缺血导致,临床主要表现为胸骨后剧烈疼痛、心律失常、心功能衰竭、急性循环功能障碍、心肌急性损伤与坏死等[1].在AMI急性期,交感神经活性显著增强,血浆儿茶酚胺浓度明显升高,患者很容易发生猝死.美托洛尔作为常用β受体阻滞剂,通过选择性抑制心脏β1受体,降低交感神经活性,抑制缺血心肌儿茶酚胺的过度释放来提高室颤阈值,减少猝死[2-3].由于老年AMI患者脏器功能明显衰退,机体抵抗力减弱,因此在药物的吸收、排泄及效果等方面与青年人有较大差异.本研究通过对老年AMI患者早期应用大剂量美托洛尔,取得了良好疗效,现报告如下.
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培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者的临床疗效
目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗非鳞状非小细胞肺癌的药理作用及毒副作用.方法 将纳入研究的120例患者随机分成A组(培美曲塞+卡铂)、B组(培美曲塞十顺铂)和C组(吉西他滨+顺铂),每组40例.比较3组的临床疗效及毒副作用.结果 A组、B组、C组的近期疗效相当,A组、B组的非鳞癌有效率均明显高于鳞癌,C组的非鳞癌与鳞癌的有效率比较无明显差异；A组的胃肠道反应、肝肾功能损害、耳毒性、周围神经毒性、脱发等毒副作用明显轻于B组、C组,B、C组的毒副作用比较无明显差异.结论 培美曲塞更适用于非鳞状非小细胞肺癌化疗,卡铂化疗的毒副作用比顺铂更小.
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小剂量性激素联合抗生素治疗绝经期妇女尿路感染的临床疗效评价
目的 探讨小剂量性激素联合抗生素治疗绝经期妇女尿路感染的临床疗效及安全性.方法 将本院收治的85例绝经期尿路感染患者随机分为观察组和对照组.对照组给予抗生素治疗,观察组给予小剂量性激素十抗生素治疗.观察2组血清性激素水平及临床疗效；随访8个月,观察2组预后情况及用药安全性.结果 观察组血清性激素水平及临床疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；随访8个月,观察组的感染复发率、阴道分泌物pH值及子宫内膜厚度等预后观察指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率及血清CRP、Hcy水平等安全性观察指标与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 小剂量性激素联合抗生素治疗能显著提高绝经后妇女尿路感染的临床疗效,降低感染复发率和不良反应发生率.
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替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响
研究[1-2]表明,肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活在心力衰竭的发生、发展中作用重大.因此,抑制RAS尤其是血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)是治疗心力衰竭的主要手段.近年来,应用AngⅡ受体拮抗剂治疗心力衰竭已引起广大临床及基础研究者的关注[3-5].AngⅡ受体拮抗剂替米沙坦对血管平滑肌的选择性高,组织半衰期长,降压效果较好,且不受年龄、性别、合并疾病等条件的影响,临床应用的优势十分显著.本研究应用替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,探讨其对患者心功能的影响,现报告如下.
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非诺贝特对糖脂代谢异常患者血脂及急性胰岛素分泌的影响
目的 探讨非诺贝特对糖脂代谢异常患者血脂及急性胰岛素分泌的影响.方法 给予126例糖脂代谢异常患者口服非诺贝特治疗,疗程3月.治疗前后检测血脂、空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、急性胰岛素反应(AIR)和胰岛素抵抗指数(IRI)等指标的变化.结果 与治疗前相比,治疗后患者餐后2h血糖显著下降(P＜0.05)；糖化血红蛋白(HbAlc)无显著变化(P＞0.05)；血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)显著下降(P＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P＜0.05)；治疗后FINS水平及IRI显著下降(P＜0.05),AIR明显增加(P＜0.05).结论 非诺贝特对糖脂代谢异常患者的调脂及改善糖代谢作用肯定,且可使急性胰岛素反应在一定程度上得到缓解.
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抗精神病药对精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子水平与认知功能的影响
脑源性神经营养因子(BDNF)是神经营养家族的重要成员之一,是大脑中含量丰富的神经营养因子[1].有学者认为,神经营养因子可能与大脑神经元障碍有关.BDNF可提高并调节多巴胺(DA)神经元的生长和功能.而精神分裂症患者与DA系统功能异常密切相关,因此BDNF可能是精神分裂症疾病的重要靶标分子,BDNF的异常与患者精神症状有关[2].本研究选择精神分裂症患者作为研究对象,探讨BDNF与精神分裂症认知功能的相关性.
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二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究
糖尿病是一种常见的慢性病,据国际糖尿病联合会预测,2010年全世界糖尿病患病率约为6.4％(约2.85亿患者),预计到2030年,糖尿病患病人数将升至4.38亿.目前用于治疗糖尿病的药物主要有胰岛素及胰岛素类似物、双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类胰岛素促泌剂(瑞格列奈和那格列奈)、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及胰淀素类似物(普兰林肽)等[1-2].以上药物单一使用不能有效控制糖尿病的发展,且有不同程度的耐受及不良事件发生.二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂的出现,为糖尿病患者控制血糖提供了新的选择.国外已有研究[3-4]表明,沙格列汀单独使用或者联合用药可以显著降低患者的血糖及糖化血红蛋白(HbAlc),且低血糖发生率低,但国内对此方面研究报道较少.本研究探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的有效性和安全性,现报告如下.
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奥曲肽对急性胰腺炎患者胃肠激素及胃肠动力的影响
目的 探讨奥曲肽对急性胰腺炎患者胃肠激素及胃肠动力的影响.方法 回顾性分析本院收治的72例急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组36例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽.比较2组的临床疗效,治疗后胃动素、胃泌素和胃肠动力及并发症发生情况.结果 治疗后,治疗组的总有效率为94.44％,显著高于对照组的80.56％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的胃动素显著高于对照组(P＜0.05),胃泌素显著低于对照组(P＜0.05)；治疗组呕吐、腹胀、肛门排气排便等临床症状改善率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用奥曲肽治疗急性胰腺炎患者能有效调节胃肠激素,促进胃肠动力,临床疗效显著.
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拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝患者的临床疗效研究
目的 探讨拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙肝的临床疗效.方法 将128例肺结核合并慢乙肝患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受常规抗结核及护肝治疗,观察组患者同时接受拉米夫定口服治疗.治疗3个月后评估2组的疗效.结果 观察组患者痰菌阴转率及病灶显吸率显著优于对照组(P＜0.05)；观察组患者肝功能损伤发生率显著低于对照组(P＜0.05)；与对照组比较,观察组肝功能指标ALT、AST、TBIL及乙肝病毒复制指标HBV-DNA水平显著降低(P＜0.05).结论 拉米夫定治疗肺结核合并慢乙肝疗效显著,可显著减少肝功能损害,并快速抑制乙肝病毒复制.
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雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较
目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 选取2008年1月--2013年1月在本科诊治的反流性食管炎患者138例,随机分为对照组和观察组,每组69例.对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予雷贝拉唑治疗.比较2组的临床疗效(症状缓解程度)、内镜下疗效、不良反应、24 h的pH＜4反流次数及总时间等指标.结果 观察组临床总有效率为94.20％,对照组为84.06％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组内镜下疗效总有效率为91.30％,对照组为7 8.26％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组24h的pH＜4反流次数平均为(10.34±2.31)次,反流时间平均为(1.0l±0.24)h,明显低于对照组的(25.81±4.21)次和(3.03±1.18)h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑治疗反流性食管炎具有起效快、作用时间长、疗效稳定性高、安全性好及疗效佳等优点,值得临床推广.
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瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清炎症因子的影响
急性脑梗死是临床常见多发病,致残率和致死率较高,严重危害人体健康.患者就诊时多已错过溶栓治疗窗口期,因此治疗方案重点多集中在如何保护神经功能.他汀类药物可有效治疗脑梗死,不仅能调节血脂,还能减少炎性细胞因子分泌,稳定斑块,改善血管内皮功能,降低心脑血管疾病发生率[1].研究结果显示[2-3]急性脑梗死伴随的局部炎性反应中炎性因子的变化起着关键作用.本研究探讨瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂、血清脂蛋白相关磷脂酶A(Lp-PLA2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死的疗效及作用机制.
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阿托伐他汀钙片联合超声波治疗颈动脉粥样斑块的临床疗效
目的 探讨阿托伐他汀钙片与超声波联合治疗颈动脉粥样斑块的临床疗效.方法 将124例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为观察组与对照组,每组62例.对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上加用超声波治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 治疗后,2组稳定斑块(纤维型+钙化型)患者显著增多(P＜0.01),不稳定斑块(脂质型+脂质纤维型)患者显著减少(P＜0.01),且观察组显著优于对照组(P＜0.05)；观察组无斑块患者显著多于对照组(P＜0.05)；2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块面积均显著降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05)；2组TC、TG及LDL-C均显著降低(P＜0.01),且,观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 阿托伐他汀钙联合超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效确切,较单用阿托伐他汀钙片可更有效降低血脂水平,并增强粥样硬化斑块稳定性,值得临床推广.
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吸入布地奈德在治疗新生儿肺炎中的临床疗效
目的 探讨吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法 将160例新生儿肺炎患儿随机分为对照组与观察组,每组80例.2组患儿均接受常规治疗,对照组患儿接受氨溴索雾化吸入,观察组患儿接受氨溴索联合布地奈德吸入.比较2组临床疗效、症状体征改善时间及呼吸指标.结果 观察组与对照组治疗有效率分别为93.8％和72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿气促、鼻阻、口周紫绀、肺部罗音及住院时间显著少于对照组(P＜0.05)；治疗后24、48 h,观察组患儿二氧化碳分压(PCO2)显著下降,氧合指数(OI)显著上升,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合氨溴索雾化吸入起效迅速,可显著缩短治疗时间,提高临床疗效.
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沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的疗效分析
目的 探讨沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的临床疗效及安全性.方法 将40例急性白血病患者随机分为试验组和常规组,每组20例,另选取同期接受健康体检的20例健康人作为对照组.常规组接受常规化疗,试验组在常规组基础上加用沙利度胺.比较试验组和常规组的临床疗效和不良反应发生情况,并观察治疗前后3组血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及骨髓微血管密度(MVD)水平的变化.结果 试验组患者总有效率显著高于常规组；治疗后,试验组和常规组患者VEGF、VEGFR和MVD水平均较治疗前显著降低；试验组治疗后VEGF、VEGFR和MVD水平均显著低于常规组；试验组和常规组治疗前后VEGF和bFGF及试验组治疗前VEGFR 水平均显著高于对照组；2组均出现不同程度的骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应.直线相关分析表明,血浆VEGF、VEGFR和MVD水平与临床疗效存在一定相关性.结论 沙利度胺联合常规化疗可有效提高临床疗效,抑制血浆VEGF、VEGFR表达及骨髓微血管生成,在抗白血病血管生成方面具有显著疗效.
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血必净在脊髓损伤治疗中的应用及前景
脊髓损伤(SCI)通常是在劳动、交通或运动事故中导致的严重神经功能障碍或残疾,是致残的主要原因之一,对个人和家庭及社会造成严重的负担.因此,如何减轻脊髓损伤、促进脊髓功能恢复,是当今临床研究迫切需要解决的课题.1 脊髓损伤的机制脊髓损伤后的结构损害一般可分为原发性损伤和继发性损伤两类.原发性损伤发生在损伤即时及损伤后的短时间内,它由直接作用于脊髓的机械暴力,对脊髓剪切、压迫、撕裂以及挫伤,以及损伤后移位的骨折块、脱位的椎骨、脱出的椎间盘或皱褶的韧带等压迫脊髓,造成神经元、胶质细胞、血管等组织结构的即刻细胞死亡,一般是不可逆损伤.
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大疱性扁平苔藓1例
1 临床资料患者,男,59岁.因双下肢、足背、足踝出现红色斑丘疹并渐增多2年,于2012年8月来本科就诊.患者2年前无明显诱因出现双下肢散在米粒大小的红斑丘疹,稍痒,短期内口服抗阻胺药和外用皮质类固醇软膏症状稍能缓解,但皮损缓慢增多,部分变红增厚,搔抓后有液体渗出.患者有高血压病史5年,无糖尿病史,一直服药治疗,血压控制平稳.家族中无类似发病史.无食物及药物过敏史.
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变应性肉芽肿性血管炎1例
变应性肉芽肿性血管炎是一种主要累及中小动脉及静脉的系统性坏死性血管炎,由美国病理学家Churg和Strauss于1951首次报道,因此亦称Churg-Strauss综合征(Css),属于临床少见病,以过敏性哮喘和嗜酸性粒细胞增多为主要临床特征,此类患者常按哮喘在呼吸科就诊,由于对该病认识不足,容易出现误诊及漏诊,为提高诊治水平,现将我院收治的1例患者临床资料结合相关文献复习如下:
