实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经皮肾镜取石术对肾血流动力学和血气分析的影响
目的 探讨经皮肾镜碎石术(MPCNL)中“腰肋悬空”仰卧位对老年患者肾血流动力学和血气分析的影响.方法 择期行经皮肾镜碎石术的老年患者45例.监测时点为术前(T0)、麻醉后“腰肋悬空”仰卧位10 min(T1)、手术30 min(T2)、60min(T3)以及术毕(T4).监测项目为血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),T0、T3、T4时动脉血气分析测血酸碱度(pH)、Na+、K+、阴离子间隙(BE)、红细胞压积(Hct);记录手术情况.结果 摆放体位后10 min患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和HR略有下降.随着手术时间的延长,BP和HR逐渐恢复至基础水平值.SpO2值在手术过程中逐渐降低,至T3时低.结论 经皮肾镜碎石术中腰肋悬空仰卧位对老年患者血流动力学和内环境的影响较小.手术过程应进行严密的监测和预防处理,并适当缩短手术时间.
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妊娠高血压综合征患者血清IL-2、IL-10、TNF-α和Th1/Th2的水平
目的 探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者血清IL-2、IL-10、TNF-α和Th 1/Th2的水平.方法 42例PIH患者为观察组,包括妊娠期高血压(GH)9例,轻度子痫前期(MP)16例,重度子痫前期(SP)17例.同期住院的正常产妇为对照组(30例).2组患者住院当日清晨空腹采取静脉血5mL,RIA法检测血清中IL-2、IL-10、TNF-α水平和Th1/Th2比例.结果 观察组血清IL-2、TNF-α水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组.MP、SP患者血清IL-2、TNF-α水平明显高于GH患者;SP患者血清IL-2、TNF-α水平明显高于MP患者.观察组患者IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10均明显高于对照组;MP、SP患者IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10均明显高于GH; SP患者IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10明显高于MP.结论 PIH患者血清Th1/Th2细胞因子平衡失调,参与了疾病的发生发展.
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症4例临床病理观察
目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床病理特征及生物学行为.方法 对4例LCH的临床病理特征和免疫组化结果结合相关文献进行分析.结果 3例男性,1例女性,发病年龄7~45岁,平均17.8岁.病变部位分别为胫骨、肱骨、额骨,双侧腋下及阴囊皮肤.镜下可见Langerhans细胞呈不同程度的增生,伴有数量不等的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞及多核巨细胞.免疫组化标记4例Langerhans细胞表达CD1a、S100,3例表达CD68.随访结果显示3例骨LCH无复发,1例皮肤LCH半年后复发.结论 LCH是具有特征的Langerhans细胞异常增生的少见疾病,对其确诊必需结合临床特征、病理形态、免疫表型,且需与炎症、肿瘤及其他组织细胞增生症相鉴别.大多数发生于骨和皮肤的LCH患者预后良好.LCH预后与病变发生部位、累及范围、有无器官功能障碍及年龄有关.
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斑点追踪技术在肥厚型心肌病患者的左心室心肌扭转运动中的评价作用
目的 应用超声二维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室短轴心尖水平、二尖瓣水平旋转运动及左心室整体扭转运动的特点.方法 选取肥厚型心肌病患者30例和正常对照人群30例,应用斑点追踪成像技术分析肥厚型心肌病患者的左心室短轴心尖水平、二尖瓣水平旋转角度和左心室整体扭转角度.结果 与正常组比较,肥厚型心肌病患者左心室短轴心尖水平、二尖瓣水平旋转角度和左心室整体扭转角度均显著增加(P>0.05).结论 肥厚型心肌病患者左心室扭转运动较正常人已发生变化,二维斑点追踪技术可以定量评价肥厚型心肌病患者左心室的扭转运动.
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白介素-6、肿瘤坏死因子-α与老年慢性阻塞性肺病分期及通气功能相关性研究
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及与临床分期、通气功能障碍程度的关系.方法 选取94例COPD患者并分为急性加重期组(n=48)和稳定期组(n=46),另选取同期健康体检者36例设为对照组,比较各组的IL-6、TNF-α水平.根据FEV1%预计值,急性加重期组和稳定期组又分为轻、中、重三组,比较各组患者的IL-6、TNF-α水平.结果 COPD组IL-6、TNF-α水平高于对照组(P<0.05),急性加重期组高于稳定期组(P<0.05);急性加重期组和稳定期组的IL-6、TNF-α水平随着通气功能障碍程度加重而逐步增加.结论 IL-6、TNF-α参与了COPD的慢性炎症反应,并且与临床分期、通气功能障碍程度有一定相关性.
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早期应用培菲康治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响
目的 探讨早期应用培菲康治疗急性重症胰腺炎(sAP)的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法 选取100例SAP患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.2组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者同时给予静脉点滴乌司他汀,观察组在对照组疗法的基础上于入院当日开始给予培菲康散剂口服.对2组患者治疗后的疗效指标和治疗前后的血炎症因子水平进行观察和分析.结果 治疗后,观察组发生严重并发症、转手术治疗、死亡的比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组的腹痛持续时间、平均住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者血TNF-α、IL-6水平较治疗前显著下降(P<0.05),IL-2和IL-10水平较治疗前显著上升(P<0.05),而对照组患者血IL-6水平较治疗前显著下降(P<0.05),IL-10水平显著上升(P<0.05),但TNF-α、1L-2水平与治疗前无显著差异(P>0.05),观察组的指标改善程度均优于对照组(P<0.05).结论 早期应用培菲康治疗SAP可使治疗的效果更佳,能够更显著地改善炎症因子水平,降低严重并发症的发生率和患者死亡率,值得临床推广应用.
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胆总管探查切口一期缝合与支架置入后一期缝合动物实验对比研究
目的 比较胆总管探查切口一期缝合与支架置入后一期缝合的动物实验效果.方法 选择小型家猪16只,胆总管探查后分别行胆管切口一期缝合和置入自行脱落胆道支架后切口一期缝合.术后观察胆漏发生率、胆管切口处狭窄程度及组织病理学变化.结果 单纯一期缝合组胆漏率、胆管狭窄程度明显高于支架引流后一期缝合组,单纯一期缝合易发生腹腔粘连,胆管切口处炎细胞浸润及纤维化更加明显.结论 在胆总管探查术中置入胆道支架再行切口一期缝合可有效降低术后胆漏及胆管狭窄率.
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右美托咪定复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影手术麻醉中的临床应用效果
目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚麻醉在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术中的麻醉效果和安全性.方法 选择60例年龄在25~68岁、ASAⅠ ~Ⅲ级的拟在静脉麻醉下行无痛ERCP手术的患者,随机均分为右美托咪定组(D组),给予输注右美托咪定0.5μg/kg后以0.40μg/(kg·h)维持至检查结束;对照组(C组)给予等容量的生理盐水.记录记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、术毕(T5)时的MAP、HR、SpO2、OAA/S评分,并记录ERCP手术时间、苏醒时间,丙泊酚的总用量及术中不良反应.结果 2组患者均顺利完成ERCP手术.与T0比较,T1 ~T4时2组OAA/S评分、MAP明显降低;T2时C组HR明显增快,SpO2明显降低(P<0.05).与C组比较,D组T1时MAP明显升高,T2时MAP明显降低、HR明显减慢、SPO2明显增高(P<0.05).丙泊酚的总用量D组明显少于C组(P<0.05),苏醒时间D组明显短于C组(P<0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚用于ERCP麻醉安全有效,对呼吸循环影响较小,同时可减少丙泊酚的用量,缩短患者苏醒时间.
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过伸复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效评价
目的 探讨过伸复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 选取2010年8月-2011年8月采用过伸复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的患者38例,共46节病变椎体.术后测量和计算椎体高度压缩率和恢复率,椎体后凸角度和矫正率以及患者术后疼痛改善情况(VAS评分),评价治疗效果.结果 38例患者手术均获成功,6例患者术中出现填充材料的椎旁渗漏,均无神经症状.所有患者术后24 h内疼痛均明显缓解.随访12~28个月,平均18.6个月,所有患者均未出现神经症状或其他并发症.术前,术后24h、术后1个月及术后12个月时疼痛强度的VAS评分分别为(8.4±0.6)、(2.4±0.4)、(2.5±0.7)、(2.4±0.6).术后椎体前壁、中壁、后壁高度恢复率及后凸角度恢复率分别为(57.2±16.4)%、(46.5±12.6)%、(49.6±13 3)%、(56.9±14.1)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 过伸复位联合椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
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宫颈上皮内瘤变患者血清IGF2检测的临床意义
目的 探讨胰岛素样生长因子2在宫颈上皮内瘤变(CIN)患者体内的变化及意义.方法 应用ELISA法检测93例CIN患者(CIN Ⅰ级54例,Ⅱ级24例,Ⅲ级15例)和30例对照人群的血清IGF2水平.结果 随着CIN的病理分级的增高,其血清IGF2水平也逐渐增高,CINⅠ级的患者血清IGF2水平虽高于对照组,但无显著差异(P>0.05);CINⅡ患者血清IGF2水平与对照组比较有显著差异(P<0.05);CINⅢ级的患者血清IGF2水平高,与对照组和CINⅠ级比较有显著差异(P<0.02和P<0.05),而与CINⅡ级比较无显著差异(P>0.05).以对照组血清IGF2水平的95%可信区间上限,确定的血清IGF2的阳性检测标准,CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者的阳性率分别为11.11%、20.80%与60.00%,而对照组阳性率为0.00%,CINⅡ级和Ⅲ级的阳性率明显高于对照组(P=0.009和P=0.000).结论 血清IGF2的检测可作为宫颈上皮内瘤变向宫颈癌发展的监测指标之一.
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缺氧诱导因子-1α在鼻咽癌中的表达及与临床病理的关系
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在鼻咽癌中的表达及与临床病理的关系.方法 选择56例经病理确诊为鼻咽癌的活检标本,另选20例慢性鼻咽炎症黏膜组织作为对照,采用免疫组织化学方法检测HIF-1α的表达,并分析HIF-1α的表达与鼻咽癌临床病理特征及预后之间的关系.结果 鼻咽癌标本中HIF-1α阳性表达率为53.57%,而对照组为0.00%;HIF-1α阳性表达率在有淋巴结转移的鼻咽癌组织中显著高于无淋巴结转移者(P<0.01),临床分期中晚期显著高于早期(P<0.05),HIF-1α阳性者复发率、远处转移发生率明显高于HIF-1α阴性者(P<0.05); HIF-1α阴性者3年生存率为92.31%,高于阳性者的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIF-1α表达对判断鼻咽癌病变进展及部淋巴结转移、复发具有指导意义,有望成为评估鼻咽癌预后的有效指标.
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闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量的影响
目的 探讨闭环靶控输注下不同镇静麻醉深度对全麻患者肌松药(本研究采用顺苯阿曲库铵)用量的影响.方法 选取择期行开腹胃肠手术患者32例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,随机分为A组和B组,每组16例.2组均使用闭环靶控输注技术来维持术中全麻镇静深度,A组维持在BIS值45,B组维持在BIS值55.使用相同剂量的诱导药进行全麻诱导插管,术中肌松维持均使用相同条件的肌松闭环注射系统,记录每位患者肌松药使用剂量、围术期的一般情况及术毕复苏情况.结果 2组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者全麻维持时每分钟平均顺苯阿曲库铵用量比较无显著差异(P=0.461,P>0.05);全麻中阿曲库铵维持剂量以mg/(kg·h)计算,B组阿曲库铵使用剂量明显比A组大,差异有统计学意义(P=0.017,P<0.05).结论 全身麻醉深度不同对顺苯阿曲库铵的用药量有影响.全身麻醉深度较浅时,即BIS值为55的患者阿曲库铵用量较大.
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PET/CT图像融合在鼻咽癌适形放疗中的应用
目的 探讨鼻咽癌适形放疗中制定肿瘤靶区时正确使用PET/CT图像融合的方法及意义.方法 对拟行根治性放疗的鼻咽癌患者在治疗前于同一固定体位完成MRI、PET、CT扫描.首先使用MRI图像融合CT进行肿瘤靶区的制定,而后使用PET/CT图像融合再次进行肿瘤靶区的制定,采用体积法和总靶区/共同靶区法评估GTV(包括鼻咽肿瘤GTV及受侵淋巴结GTVnd)的改变情况.结果 在纳入研究的20例鼻咽癌患者中,有3例(15%)因分期改为M1期而采用以化疗为主的综合治疗;2例N0期和15例N1-3期患者行适形放疗.与MRI/CT勾画GTV相比,17例患者根据PET/CT勾画GTV均发生改变.体积法显示7例(41.18%)患者的GTV得到了缩小,10例(58.82%)得到了扩大,其中5例(29.41%)发生显著改变.总靶区/共同靶区法显示有6例(35.29%)患者的GTV发生显著改变.结论 利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT图像融合影响鼻咽癌适形放疗肿瘤靶区GTV的制定.
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中西医结合治疗对急性分泌性中耳炎外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的影响
目的 探讨中西医结合在急性分泌性中耳炎治疗中的作用.方法 急性分泌性中耳炎患者50例,共86个病耳,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,各25例,其中治疗组40耳,对照组46耳.对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗基础上应用中药方剂.观察患者治疗后的临床疗效,声阻抗检查病情恢复情况.流式细胞仪检测治疗前后T淋巴细胞亚群变化;速率比浊法检测血清IgG、IgA、IgM、补体C3、C4变化情况.结果 治疗组临床有效率为95.0%,明显高于对照组有效率(78.3%)(P<0.05).2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平无显著变化(P>0.05).与治疗前比较,治疗组治疗后血清IgA水平明显下降(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性分泌性中耳炎临床效果明显,值得推广应用.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能和肌钙蛋白Ⅰ水平的影响
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病(ICM)患者的心功能和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平的影响.方法 选取70例老年ICM患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组患者在常规抗心衰疗法基础上应用阿托伐他汀进行治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用曲美他嗪进行治疗.对2组患者治疗前后心功能和血清cTnI水平的变化、治疗效果和不良反应进行观察和分析.结果 经过治疗,2组患者的血清cTnI水平、LVEDD、LVESD、LVEF指标和6min步行距离均较治疗前有显著改善,血清cTnI水平、LVEDD、LVESD显著降低(P<0.05),LVEF和6min步行距离显著升高(P<0.05),且观察组患者上述指标的改善程度均显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗显效率为54.3%,显著高于对照组的20.0%(P<0.05);观察组的临床有效率为88.6%,显著高于对照组的65.7%(P<0.05);在治疗过程中,2组患者未见严重不良反应.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年ICM疗效显著,对心功能的改善作用更优,可以显著降低血清cTnⅠ水平,且安全性较高,值得临床推广应用.
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siRNA沉默脂肪酸合成酶基因表达对食管癌细胞增殖的影响
目的 观察小干扰RNA(siRNA)沉默脂肪酸合成酶基因(FASN)表达对食管癌细胞增殖的影响.方法 将化学合成的FASN的小干扰siRNA用脂质体Lipofectamine2000转染人食管癌细胞株TE13细胞,采用的反转录-聚合酶链反应(RTPCR)检测FASN mRNA的表达、Western blot方法检测siRNA干扰后FASN蛋白的表达及与细胞增殖相关的蛋白cyclin D1(CCND1)的表达情况、CCK-8检测细胞增殖、Transwell实验检测细胞迁移能力.结果 转染了FASN-siRNA的食管癌TE13细胞,RT-PCR及Western blot结果显示FASN在基因及蛋白水平明显下调(P<0.05);与对照组比较,细胞增殖受到抑制,与增殖相关的蛋白CCND1表达下调(P<0.05);FASN干扰后明显抑制了人食管癌细胞株TE13细胞迁移能力(P<0.05).结论 应用FASN-siRNA体外抑制食管癌细胞FASN的表达,从而抑制食管癌细胞增殖,抑制了细胞迁移,靶向FASN可以作为食管癌治疗的一个新的靶点.
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18F-FDG PET/CT显像在诊断多发性骨髓瘤骨病变中的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断多发性骨髓瘤骨骼病变中的应用价值.方法 回顾性分析16例行18F-FDG PET/CT全身显像的经骨髓穿刺或病理活检证实的多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 16例患者全身骨骼18F-FDGPET/CT检查中,1例呈阴性,15例检出多发阳性病灶(标准摄取大值SUVmax 3.4~13.8,标准摄取平均值SUVave 2.0~11.5).在检出呈阳性的15例中,共显示骨髓瘤病灶211处,其中PET有172处表现为18F-FDG摄取增高(占81.5%),同机CT检出呈虫蛀状、颗粒状、穿凿样溶骨性改变病灶185处(占87.7%).PET和CT同时检出病灶为146处(占69.1%),表现为相匹配的18F-FDG高摄取灶及溶骨性病变;PET检出而同机CT未检出病灶26处(占12.3%),表现为18F-FDG在病灶摄取增高而CT未见异常;同机CT检出而PET未检出病灶39处(占18.5%),病灶表现为小灶状骨质破坏区而未见18F-FIDG高摄取.结论 18F-FDG PET/CT对于多发性骨髓瘤的诊断和病变累及范围具有较高的价值,对临床分期、治疗及疗效评价有一定帮助.
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同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌的疗效分析
目的 观察同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌的临床疗效及毒性反应.方法 将88例晚期2颈癌患者随机分为2组,A组患者应用同步放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液进行治疗,B组患者单纯应用同步放化疗进行治疗,比较2组患者的临床疗效及毒性反应发生情况.结果 A组的有效率为85.6%,B组为85.1%,2组比较差异无统计学意义;A组患者Ⅰ~Ⅳ度血小板减少及白细胞下降发生率显著低于B组,且A组Ⅱ度白细胞下降发生率显著低于B组,差异均有统计学意义.结论 同期放化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期宫颈癌患者安全有效,在减轻放化疗对骨髓造血系统的毒性,改善患者一般状况,以及提高生活质量方面,具有明显的优势.
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阴道镜下宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变200例临床疗效分析
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来随着防癌知识的普及,阴道镜、TCT、HPV等宫颈癌普查的逐渐开展,有发展为宫颈浸润癌的一类癌前病变宫颈上皮内瘤(CIN)成为了研究的热点,而早诊断、早治疗CIN是降低宫颈癌发病率的重要手段[2].宫颈LEEP术是采取组织本身阻抗吸收产生瞬间高热,达到切割组织的目的,能有效阻止CIN进一步发展为宫颈癌,从而有效降低宫颈癌的发病率.本研究对本院200例行宫颈LEEP术治疗的CIN患者进行回顾性分析,探讨2颈LEEP术治疗CIN的临床疗效,现报告如下.
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165例5岁以下反复喘息症状患儿的相关过敏原检测及意义
目的 探讨血清特异性过敏原检测在5岁以下反复喘息症状患儿早期哮喘诊断中的应用价值.方法 采用美国ARLINGTON SCIENTIFIC,INC公司提供的过敏反应体外检测试剂盒,应用酶联免疫法对165例5岁以下反复喘息症状患儿的进行总IgE和12种吸入过敏原、食入过敏原特异性IgE测定,将受检患儿分未婴儿组(<3岁)和3~5岁组.对过敏原状况进行分析比较.结果 165例患儿总IgE阳性率为89.1%,特异性过敏原阳性率为58.8%,吸入过敏原中比例高为尘螨/粉螨,食入过敏原中比例高为蛋白/蛋黄,其次为鱼、虾/蟹、肉类.食入过敏原随年龄增长有下降趋势,吸入过敏原随年龄增长有增加趋势.结论 血清特异性过敏原阳性是喘息症状患儿发展为哮喘的高危因素之一,检测5岁以下反复喘息症状患儿血清吸入性和食入性过敏原有利于早期识别可能发展为哮喘的患儿,为患儿哮喘的早期干预提供依据.
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全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床疗效研究
目的 探讨全髋关节置换术治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床疗效.方法 对55例(55髋)老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者施行全髋关节置换术,应用普通全髋关节假体进行髋关节置换,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型于真臼重建髋臼,Ⅲ型采用高旋转中心法重建髋臼.术后3、6、12个月及之后每年进行门诊随访,内容包括双下肢长度差及Harris评分.结果 术前患肢短缩的长度平均为(3.1±0.6) cm,术后平均为(0.8±0.3) cm,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后Harris髋关节评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);疗效依Harris评分法:优30例,良20例,中4例,差1例,优良率为90.9%.结论 应用普通全髋关节假体治疗老年髋关节发育不良继发骨关节炎疗效确切,针对老年患者的特点应用相对简单、有效的关节重建方式是一种合理的选择.
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肠内营养与肠外营养在神经外科危重患者中的应用疗效比较
目的 比较重症脑外伤后行早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率情况.方法 将130例入住NICU的重度颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组,分别接受肠内营养和肠外营养支持.结果 2组治疗后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内感染的发生率明显低于对照组,机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者随访6个月,总死亡率及院内死亡率无显著差异(P>0.05),观察组神经功能状况明显优于对照组(P<0.05).结论 与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,并发症少,是重症脑外伤患者较好的营养支持方式.
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彩色多普勒超声对异位妊娠的早期诊断价值
异位妊娠又名宫外孕,是妊娠早期导致与妊娠有关死亡的主要原因.近年来,异位妊娠发病率呈上升趋势,性生活年龄过早、妇科盆腔炎症、口服避孕药等多种因素均可导致宫外孕的发生[1-2].临床对该病的早期诊断及治疗要求越来越高.本研究应用彩色多普勒超声检查、人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定法诊断宫外孕,旨在为临床提供可靠的诊断依据,现将结果报告如下.
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9029例女性生殖道感染支原体属检测及耐药性分析
目的 分析支原体属在女性生殖道的感染状况及其耐药性.方法 应用支原体属培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对9 029例女性生殖道感染患者送检标本进行培养,观察支原体属生长及对抗菌药物的敏感性.结果 9 029例支原体属感染患者中解脲支原体(Uu)感染7732例,占85.64%;人支原体(Mh)感染1201例,占13.3%;肺炎支原体感染96例,占1.06%;解脲支原体对环丙沙星的耐药率高(67.65%),其次为左氧氟沙星(43.34%),对强力霉素耐药率低(0.60%);人型支原体几乎对所有的喹诺酮类和大环内酯均有较高的耐药率(84.66%),但对强力霉素的耐药率低(0.98%).结论 女性生殖道支原体属感染患者中以Uu感染为主,Mh比Uu的耐药情况严重,需引起足够的重视,交沙霉素、美霉素、强力霉素是治疗Uu和Mh感染的首选药物.
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低渗口服补液盐联合补锌治疗轮状病毒腹泻的临床观察
目的 观察低渗口服补液盐联合补锌治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效.方法 将轮状病毒感染的急性腹泻患儿97例,分为对照组,32例,给予常规对症治疗;口服补液盐组,32例,在常规对症治疗基础上予低渗口服补液盐代水饮(50mL/(kg·d);联合治疗组;33例;除给予口服补液盐外,再补充口服锌制剂(葡萄糖酸锌口服液,10 mL/d).治疗后72 h观察各组脱水纠正情况;记录大便性状改善时间;记录腹泻总病程;同时登记各组转为输液治疗的患者数.结果 口服补液盐组和联合治疗组脱水纠正率显著高于对照组(P<0.05);口服补液盐组和联合治疗组大便性状改善时间、腹泻总病程均较对照组缩短,而且口服补液盐组和联合治疗组比较,P<0.01;口服补液盐组和联合治疗组患儿转为输液治疗的比例均较对照组低,P<0.05.结论 同常规对症治疗相比,低渗口服补液盐联合补锌治疗婴幼儿轮状病毒腹泻,明显改善脱水,缩短了腹泻总病程,使大便性状在较短时间内得以恢复正常,同时减少了输液治疗的风险.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓10例临床分析
近年来下肢深静脉血栓(DVT)形成有逐年上升的趋势,是妇科肿瘤患者的严重并发症,术后更易发生[1].由于DVT可引起下肢活动障碍,血栓吸收后静脉瓣受损影响其功能,导致下肢静脉血栓综合征,甚至使患者丧失劳动力,更严重者当栓子脱落时可造成肺栓塞,导致患者死亡.肺栓塞约有8%~9%是由DVT引起的,对急性下肢深静脉血栓形成进行及时的诊断和处理,可避免上述并发症的发生,因而早期诊断、及时治疗及加强预防在临床工作中有重要意义.
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腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤2例分析
1 临床资料输尿管损伤是子宫切除术极少发生的并发症,随着腹腔镜技术的广泛应用,输尿管损伤发生率呈上升趋势.本研究对本院腹腔镜子宫切除术中所致输尿管损伤的2例病案进行临床分析,现报告如下.
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子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的疗效评价
子宫切口妊娠是指胚胎在剖宫产手术子宫切口疤痕处的微小缝隙上着床的异位妊娠现象,是临床上较为少见的异位妊娠类型和剖宫产的远期并发症,其发生率约为0.5%.近年来,产妇的剖宫产率不断增高,导致该病的发病率也呈现上升趋势.由于子宫峡部具有肌层组织不发达、肌肉收缩力差等组织学特点,一旦处理措施不当,发生出血后则不易快速止血,严重时可能发生子宫破裂、大出血,危及患者的生命安全[1].
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外源性神经生长因子治疗Bell麻痹的疗效评价
Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹,是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹,是临床发生面瘫的常见原因.由于其临床治疗恢复慢,后遗症发生率较高,给患者的生活及工作带来不便.目前,神经生长因子已被广泛用于中枢神经损伤的治疗并取得了良好的临床效果,是治疗神经损伤的理想药物[1].本院自2009年采用神经生长因子治疗Bell麻痹,取得了良好效果,现报告如下.
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高频超声在老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值
目的 探讨高频超声在老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值.方法 选择70例老年糖尿病患者设为观察组,同期选择健康志愿者70例设为对照组.2组均接受颈动脉高频超声检查.观察患者颈动脉狭窄的部位及程度,分析2组颈动脉斑块特征,比较2组颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 观察组颈动脉斑块检出率为92.86%,显著高于对照组的18.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组共检出176处斑块,对照组共检出36处斑块,2组颈动脉分叉处斑块所占比例显著高于颈总动脉及颈内动脉,差异有统计学意义(P<0.05),但2组斑块分布无显著差异(P>0.05);颈动脉斑块包括软斑块、硬斑块、混合斑块及扁平斑块;观察组患者双侧颈动脉IMT均值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论高频超声能够清晰显示老年糖尿病患者颈动脉斑块特征,具有较高的临床应用价值.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效评价
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效.方法 选择本院收治的输卵管性不孕患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用宫腔镜联合腹腔镜进行治疗,对照组采用腹腔镜进行治疗,比较2组患者的临床疗效.结果 2组的手术时间、术中出血量、住院时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后输卵管再通率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕具有十分显著的疗效,可明显提高治疗效果和患者的生活质量,值得临床推广和应用.
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宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂12例临床分析
支持盆底结构的盆腔结缔组织出现损伤、缺陷、薄弱等易导致盆底功能障碍性疾病的发生,其中盆腔器官脱垂严重威胁中老年妇女的健康及生活质量.随着世界人口老龄化的趋势,盆腔器官脱垂(POP)的发病率有逐年上升趋势.有数据统计,女性POP的发病率占已婚妇女的40%~50%.一项针对45~80岁女性的调查研究[1]显示,生殖器官脱垂的发生率高达75%,其中半数为Ⅲ~Ⅳ的症状性脱垂.
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急性心肌梗死介入治疗后的脑钠肽变化
目的 探讨急性心肌梗死介入治疗(PCI)对脑钠肽(BNP)的影响.方法 2010年1月-2012年12月本院住院的228例急性心肌梗死(AMI)患者按心梗症状发作至入院时间分为2组,急诊组:≤12h并行急诊PCI 162例,延迟组:>12h66例,于症状发作后1周行PCI治疗.分别于入院时、术后即刻、术后1周测N端前体脑钠肽(NT-pro-BNP),并于术后1周行心脏超声检查测定左室舒张末期直径(LVED)和左室射血分数(LVEF).结果 急诊组与延迟组比较,入院时术后即刻NT-pro-BNP明显升高[(536.9±153.2) ng/L与(367.4±174.2) ng/L,P<0.05]、[(487.2±131.3) ng/L与(391.5±112.4) ng/L,P<0.05];2组术后即刻较术前NT-pro-BNP升高[(687.2±131.3)ng/L与(536.9±153.2)ng/L,P<0.05]、[(451.5±112.4) ng/L与(367.4±174.2) ng/L,P<0.05];术后1周2组NT-pro-BNP差异无统计学意义[(185.7±87.2) ng/L与(215.4±67.7) ng/L,P>0.05)].术后1周2组LVEF和LVED无明显差异,但急诊组较延迟组有改善趋势[(53.1±7.2)%与(50.4±6.7)%,P>0.05]、[(46.2±5.3) mm与(48.5±6.2) mm,P>0.05].结论 急性心肌梗死病人行PCI治疗可引起BNP升高,尽早开通犯罪血管可能促进BNP恢复.
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小剂量吗啡在老年人经尿道前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果
本研究对自2001年以来收治的251例70岁以上老年患者应用小剂量吗啡进行经尿道前列腺切除术后自控镇痛,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组251例患者年龄70~89岁,平均年龄77.3岁;经尿道前列腺电切术(TURP)49例,经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP) 202例;ASA分级Ⅰ~Ⅱ级117例,Ⅲ级134例;心电图正常或大致正常113例,提示ST-T改变103例,心肌梗死合并房早或室早等心律失常97例,冠心病21例,高血压病191例;重度阻塞性通气障碍36例;脑梗死后遗症11例;糖尿病79例.
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胃肠道间质瘤临床诊治及预后分析
胃肠道间质瘤(GISTs)是胃肠道常见的间叶肿瘤,起源于胃肠道间质干细胞,约占GISTs恶性肿瘤的5%,间叶性肿瘤的80%[1].其发病隐匿,临床特征缺乏特异性,导致早期诊断很困难.近年来,GISTs的临床诊断和治疗较以往出现较大进展,其发病机制与KIT信号通路激活有关,且GISTs在免疫组化上表达特殊的CD117/KIT抗体[2-3].由于GISTs的临床特征、诊断、治疗及预后不同于其他常见胃肠道肿瘤,因此,本研究回顾性分析了本院经手术和病理确诊的GISTs患者的临床资料,以期为临床判断及诊治提供科学的理论依据,现报告如下.
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急性心肌梗死合并心力衰竭的临床研究
目的 探讨急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床特征及冠状动脉病变的特点.方法 对150例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床特征及冠脉造影(CAG)结果进行分析.结果 与NSTEMI组相比:①STEMI组既往合并心肌梗死比例(2.3%/18.8%)偏小,2组差异有统计学意义(P<0 05),年龄、高血压、糖尿病、高血脂等比较无显著性差异;②STEMI组心室率、肌钙蛋白T(TnI)峰值、肌酐清除率、局部室壁运动障碍比例偏高,而收缩压及舒张压偏低,两者差异有统计学意义(P<0.05);③STEMI组TIMI0-1级比例高、狭窄程度明显,而合并3支病变、侧支循环比例偏低,两者差异有统计学意(P<0.05),2组冠脉病变类型、罪犯血管差异无统计学意义.结论 非ST段抬高型急性心肌梗死合并心力衰竭患者的3支病变、侧支循环比例高于ST段抬高型急性心肌梗死组,后者罪犯血管血流灌注更差,两者具有不同的临床特点.
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抗线粒体抗体M2亚型及生化检查在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用价值
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因未明的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,常伴有免疫学异常,其中重要的特征是90%以上的患者血清抗线粒体抗体阳性[1-2],尤以M2亚型对PBC诊断具特异性,在疾病早期即可出现,是PBC重要的诊断依据[3].本研究回顾性分析本院2010年6月-2012年6月确诊的40例PBC患者的AMA-M2亚型及生化检查指标,现将结果报告如下.
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内镜下鼻内结构重建术治疗鼻源性头痛的临床疗效观察
鼻源性头痛是临床多见疾病,患者多有单侧或者双侧疼痛,一般白天较重,晚上睡觉时消失.鼻源性头痛患者多具有鼻内结构的解剖异常[1],其手术治疗方式包括内窥镜下手术和开放性手术.本研究探讨内镜下鼻内结构重建术治疗鼻源性头痛的临床疗效,现报告如下.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折好发于老年人,且随着我国人口老龄化的加剧,其发病率逐年升高.传统治疗方法包括近端解剖型钢板、Richards钉、Gamma 钉等手术内固定,但这些内固定因需长时间卧床较易引起褥疮、肺炎、泌尿系统感染等多种并发症,加剧功能不佳脏器的衰竭,病死率较高[1].由于多数老年患者伴有不同程度的骨质疏松及其他内科疾病,大大增加了手术治疗的风险.尽管传统内固定技术能有效治疗股骨粗隆间骨折,但远期疗效并不乐观,且术后患者很难获得早期的负重能力[2].
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Tenon囊下麻醉在小梁切除术中的应用效果评价
青光眼是一种常见致盲眼病,小梁切除术是目前治疗青光眼的主要手段[1],既往球后麻醉是作为此手术的常规麻醉方式.术中需要按压眼球,对已有视野损害的患眼更是一种损伤,为寻求一种既安全又无需术中按压、镇痛好的麻醉途径.本院行Tenon囊下麻醉取得满意效果,现报道如下.
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胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素测定
胆结石的有效治疗手段为手术切除胆囊,术后的胆汁返流可以造成食管、胃、十二指肠黏膜疾病.胆汁返流性胃炎是由于十二指肠内容物异常地返流入胃,导致胃黏膜炎症的一种疾病[1].本研究旨在探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素水平,现将结果报告如下.
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Hp感染与肝硬化患者血氨水平及肝功能分级的关系
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与肝硬化患者血氨水平及肝功能分级的关系.方法 选择118例肝硬化患者为研究对象,其中Hp感染阳性者78例,Hp阴性者40例.记录2组肝性脑病发生率、检测血氨水平,同时给予Hp阳性者Hp根除治疗,比较治疗前后血氨水平的改变.结果 Hp阳性者肝性脑病发生率为60.3%,显著高于Hp阴性者的32.5%(P<0.05); Hp阳性者血氨水平显著高于Hp阴性者(P<0.05);在Child-Pugh A、B及C级患者中,Hp阳性者血氨水平逐渐升高(P<0.05),而在Hp阴性者则未见显著差异(P>0.05);Hp阳性者行Hp根除治疗后,血氨水平显著下降(P<0.05).结论 肝硬化Hp感染者血氨水平显著升高,肝性脑病发生率高.Hp根除治疗可显著降低血氨水平,有利于肝性脑病的防治.
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134例腮腺肿瘤患者的临床治疗
涎腺肿瘤约占全身肿瘤发病率的1.2%~3.O%,腮腺是人体大的一对唾液腺,在各种唾液腺中肿瘤发病率高,约为涎腺肿瘤的80%[1],其中恶性肿瘤的发生率约为25%[2].腮腺肿瘤的组织病理类型呈现多样性,其生物学行为也各异,不同类型的肿瘤,其临床表现、治疗方法及预后也不相同.本研究对2000-2012年间收治的134例腮腺肿瘤手术患者进行分析,现报告如下.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石45例临床分析
输尿管上段结石是一种较常见的泌尿系统疾病,治疗方法较多.20世纪90年代开始,腹腔技术越来越受到广大泌尿外科医生的重视,传统的开放手术治疗输尿管上段结石已逐渐被微创手术所取代.本院对1999年5月-2012年10月收治的45例患者行后腹腔镜输尿管上段切开取石,取得了良好的效果,现报告如下.
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不同体质量产妇行剖宫产术术后镇痛效果比较
产妇为特殊群体,心理被关注度较高,对于术后镇痛的要求也较高.妇女孕后体质量增加变化较大,肥胖产妇更易发生呼吸抑制,给术后镇痛带来了一些困扰.研究表明[1-3],术后镇痛麻醉用药剂量与患者体质量相关.本研究旨在探讨在相同镇痛方法与镇痛剂量情况下,不同体质量产妇术后的镇痛效果.
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肺癌患者术后早期应用低分子肝素对凝血功能的影响
目的 探讨低分子肝素对肺癌手术患者凝血功能的影响.方法 选取2011年5月-2012年5月在本院胸外科诊治的肺癌术后患者49例,随机分为治疗组和对照组.对照组采用支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钙治疗.结果 治疗组患者的深静脉血栓、肿瘤的进展情况及治疗前后D-二聚体、纤维蛋白原水平及深静脉血栓的发生情况明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 对肺癌术后患者早期应用低分子肝素治疗能有效预防静脉血栓的形成,延缓肿瘤的进展,延长患者的生存时间.
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益气温阳活血法防治奥沙利铂急性神经毒性的临床研究
奥沙利铂是第3代铂类药物,对胃肠道肿瘤疗效突出,在卵巢癌和非霍奇金氏淋巴瘤的治疗上也有良好的效果[1].奥沙利铂的主要副反应为周围急神经毒性,欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU、亚叶酸钙(CF)的神经毒性发生率高达68%[2],国内文献报道发生率高达90.5%[3].
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社区全科医生对高血压病综合防治干预措施的影响
研究[1]表明,降低高血压患者的血压水平可显著减少心脑血管事件的发生,提高生活质量,改善预后.以促进社区健康、控制危险因素为主的综合防治干预措施是防治高血压的关键,而社区全科医生是接触高血压患者多、早、广泛的医生群体[2-3].本研究通过分析社区全科医生开展的综合防治干预措施对高血压患者的影响,以期探讨社区全科医生在防治高血压中所发挥的作用,现报告如下.
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Discopo可视管芯辅助直接喉镜在院内急救有呼吸患者气管插管中的应用价值
气管插管是院内急救进行生命支持的重要手段,它具有维持呼吸道通畅、保证氧供、预防误吸等特点.在对有呼吸的患者气管插管过程中,往往存在患者抵抗、声门反射、肌肉不松、意识模糊或清醒而增加插管的难度,反复操作会造成缺氧加重、口咽部的损伤、心脑血管影响等不良反应.快速顺利完成气管插管可为抢救赢得宝贵时间.Discopo可视管芯是一款新型的可视发光管芯类气管插管工具[1].
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腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床体会
自1991年中国开展首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,该术式凭借手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点迅速在全国范围广泛开展,至今已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式,是治疗结石性胆囊炎的金标准[1].然而,开展早期因技术条件不足,腹腔镜胆囊切除术受到各种手术禁忌证的限制,腹部手术史便是其一.近年来,随着腹腔镜技术的不断发展和进步,这种限制正逐步被解除.本研究回顾性分析本院2007年6月-2012年12月行腹腔镜胆囊切除术的56例腹部手术史患者的临床资料,现报告如下.
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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察
目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规切开复位内固定术治疗,观察组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,比较2组患者治疗效果.结果 观察组手术时间与骨折愈合时间显著低于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.01);随访1~~2年,观察组优良率为90.0% (27/30),显著高于对照组的63.3% (19/30)(P<0.05).结论 微创经皮锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折患者治疗中具有确切疗效,能够有效加速骨折愈合,值得临床推广.
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下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用
目的 探讨乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大症治疗中的临床应用.方法 选取2009年3月~~2012年3月收治的32例拟行巨乳缩小术的巨乳患者,采用乳房下皱襞切口切除大部分乳腺组织,保留中央腺体蒂及乳房下蒂真皮组织瓣以保证乳头乳晕血运,以乳房下蒂真皮组织瓣折叠组成乳房内部充填物,以乳房上极皮肤包被下蒂真皮组织瓣形成新的乳房外层皮肤.结果 术后随访6~~36个月,32例患者均对术后乳房形态满意,术后乳房切口不明显,乳头乳晕无坏死.讨论 乳房下蒂真皮组织瓣结合乳房下皱襞切口在乳房肥大的治疗中具有瘢痕隐蔽、乳房术后形态美观自然等优点,是一种治疗中重度乳房肥大的有效方法.
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宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值
目的 探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的价值,并与阴道镜多点活检进行比较.方法 收集同时做细胞学检查、阴道镜多点活检及宫颈锥切术的患者86例作为研究对象,采用自身对照法对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异.结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者57例,不符合者29例,宫颈锥切术后病理诊断加重者12例(14.0%),浸润癌的漏诊率达3.5%.富颈锥切术术中出血量及出血时间均明显少于阴道镜活检术(P<0.05).结论 宫颈锥切术既是诊断方法,又是一种有效的治疗手段,在CIN及早期宫颈癌的诊治中具有重要价值,不建议被阴道镜多点活检取代.
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宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效
近年来中国的不孕症发病率呈逐年增加趋势,有报道显示由女方原因引起的不孕所占比例为60%,而其中因输卵管原因导致的不孕症是为常见的一种.本研究回顾性分析本院2010年1月-2013年1月收治的130例输卵管性不孕症患者的临床资料,探讨宫腔镜联合腹腔镜(宫、腹腔镜)治疗输卵管性不孕症的疗效,现报告如下.
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生长激素联合腰大池持续引流治疗难愈性颅底骨折脑脊液鼻漏的临床效果评价
颅底骨折合并脑脊液漏是颅脑损伤的常见类型,占颅脑损伤的2%~9%[1],其中难愈性颅底骨折脑脊液鼻漏的治疗较为棘手.本研究对2011年2月-2013年2月本院收治的46例难愈性颅底骨折脑脊液鼻漏患者采用生长激素(rhGH)联合腰大池持续引流进行治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值
目的 探讨皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值.方法 纳入68例头面部烧伤后需进行瘢痕修复的患者,按照其治疗意愿分为手术组45例及保守组23例.手术组接受皮肤软组织扩张术治疗,保守组接受软化乳膏涂抹治疗.评价手术组手术完成情况,以及2组创面修复和并发症情况,并比较综合疗效.结果 手术组45例手术均获得成功,瘢痕面积显著减少,畸形程度显著减轻,皮肤疼痛及瘙痒症状得到显著缓解,患者对手术疗效满意或基本满意,且手术组总有效率显著高于保守组.手术组5例出现手术并发症,分别给予相关治疗后得到良好控制.保守组3例出现瘢痕部位药物过敏反应,停药后症状减轻或消失.结论 皮肤软组织扩张术应用于头面部烧伤后瘢痕修复,可使瘢痕面积显著减少,畸形程度显著减轻,皮肤疼痛及瘙痒症状得到显著缓解,且手术切口小,操作简单,术中及术后并发症少,患者满意度高,具有较高的临床应用价值.
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锁定加压接骨板微创治疗在胫骨平台SchatzkerⅠ~Ⅲ型骨折中的应用
胫骨平台骨折属关节内骨折,应按关节内骨折要求早期切开复位、骨折内固定,解剖复位关节面,恢复关节的力线和稳定性,早期不负重关节功能锻炼,大限度地恢复关节功能.其治疗的目的是获得良好的对位关系,使膝关节活动正常且无痛,减少创伤性关节炎的发生.目前,在C型X线机引导下微创小切口锁定加压接骨板(LCP)内固定正逐渐运用于胫骨平台骨折的固定[1],大大减少了手术暴露的范围及并发症的发生,能满足早期功能锻炼,避免关节功能受损[2].本研究采用在C型X线机引导下LCP微创治疗28例胫骨平台骨折,取得了满意疗效,现报告如下.
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胃袖状切除联合胆胰转流术在重度肥胖病治疗中的应用效果
目的 探讨胃袖状切除联合胆胰转流术在重度肥胖病治疗中(BMI>35)的临床应用效果.方法 根据患者意愿、结合体质量指数及相关代谢并发症,选择2008年2月-2012年2月本院收治的重度肥胖病患者8例,采取胃袖状切除联合胆胰转流术进行治疗.结果 8例患者手术均获成功,无l例发生手术并发症.术后第1、6、12月进行随访,8例患者减重效果显著,相关代谢合并症也有明显改善.结论 胃袖状切除联合改良胆胰转流术治疗重度肥胖病效果显著.
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腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择子宫肌瘤患者200例,随机分为观察组与对照组,每组100例.观察组采用腹腔镜手术方式,对照组采用开腹手术方式.比较2组患者手术时间、术中出血量、手术结束至肛门排气时间、术后并发症发生率、住院时间等指标.随访12个月,比较2组患者肌瘤复发率.结果 观察组在术中出血量、排气时间、住院时间方面均显著优于对照组(P<0.01),手术时间显著长于对照组(P<0.01).观察组术后并发症发生率为11.0%,显著低于对照组的23% (P<0.01).随访12个月均无肌瘤复发现象发生.结论 腹腔镜技术在子宫肌瘤的治疗中具有创伤小、安全性高、疗效显著等优点,在严格把握手术适应证的前提下,值得临床推广应用.
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穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐的临床研究
目的 探讨穴位贴敷预防恶性肿瘤患者化疗后引起的恶心呕吐的疗效.方法 将75例恶性肿瘤化疗患者随机分为治疗组(n=37)和对照组(n=38).对照组在化疗前后静脉滴注格拉司琼预防胃肠道反应,治疗组加用穴位贴敷治疗并预防化疗后恶心、呕吐.结果 化疗后,治疗组总有效控制率为91.4%,显著高于对照组的52.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷治疗可以预防化疗引起的恶心呕吐,减少不良反应的发生,且操作简便,患者易于接受.
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针灸法治疗早期股骨头坏死的疗效评估
目的 探讨针灸法治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)疗效.方法 选取2010年1月-2011年10月的早期非创伤性ONFH患者20例,所有病例均进行针灸治疗4个疗程,治疗前、后分别行MRI检查,根据MRI图像病变部位水肿程度、关节腔积液程度及患者髋部腹股沟区疼痛情况治疗前、后进行评分,评估针灸法治疗早期非创伤性ONFH的疗效.结果 早期非创伤性ONFH针灸法治疗后患者髋部腹股沟区疼痛减轻,MRI表现改善,治疗前后评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸法治疗对改善早期非创伤性ONFH有一定疗效.
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胃管状成形术对食管癌患者术后生活质量的影响
目的 探讨胃管状成形术治疗食管癌的临床应用价值及对食管癌患者术后生活质量的影响.方法 选择188例食管癌患者,其中管胃重建消化道的患者98例(管胃组),全胃重建消化道手术治疗的患者90例(全胃组).比较2组患者的术后并发症和生活质量评分情况.结果 管胃组患者术后胸胃综合征(0.00%)、吻合口狭窄(4.08%)、胃排空延迟(1.02%)、反流性食管炎(5.10%)、吻合口瘘(4.44%)及肺部并发症(2.04%)的发生率较全胃组患者明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,管胃组患者生活质量评分分别为(90.76±9.28)和(96.27±11.33),均显著高于全胃组的(80.35±10.34)和(84.01±9.46),差异有统计学意义(P<0.05).结论 管胃重建消化道更符合生理解剖的要求,术后并发症发生率也明显降低,患者术后生活质量得到明显改善.
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中晚期肺癌CT引导下植入125Ⅰ粒子治疗的疗效观察
近年来肺癌已成为严重危害人类健康和生命的主要疾病之一,其发病率已居各类恶性肿瘤的首位,并且多数确诊患者已属中晚期,失去手术治疗的佳时机[1].将具有放射性的125 Ⅰ粒子,通过手术穿刺的方法,永久性植入组织间隙治疗恶性肿瘤是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法[2-3].我院放射科会同肿瘤科自2008年以来采用放射性125 Ⅰ粒子治疗中晚期38例,总结如下.
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典型胫前粘液性水肿1例
甲状腺功能减退症若发生于成人,严重者称粘液性水肿,我科收治1例典型胫前粘液性水肿患者,该患者既往有诊断"甲状腺功能亢进"病史,经治疗后诊断为"甲状腺功能减退",现报道如下:患者男性,48岁.双胫前浮肿伴结节斑块6个月.1年前患者无明显诱因出现心悸、失眠、多汗、易饥、多食、消瘦,体重减轻6公斤,就诊于当地医院,诊断为"甲亢",给予"他巴唑口服"治疗6个月后,上述症状好转,但双下肢胫前皮肤逐渐出现粉色质硬小结节,并逐渐融合成片,甲状腺功能检查提示TT3、TT4、FT3、FT4、TSH下降明显,促甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体升高,诊断为"甲状腺功能减退",给予"左甲状腺素钠片"治疗,双下肢胫前浮肿症状加重,双眼逐渐出现突眼症状,眼睑浮肿明显,伴迎风流泪,酸涩感,怕冷、记忆力减退.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价
目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床效果.方法 选取本院2009年3月-2012年5月收治的肝硬化导致的上消化道出血患者62例,随机分成实验组和对照组,每组31例.实验组静脉滴注奥曲肽和奥美拉唑,对照组进行常规的垂体后叶素治疗,比较2组的临床疗效.结果 实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组平均出血时间、48 h再出血率、不良反应发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗后血清胰高血糖素浓度和NO浓度的下降幅度显著大于对照组(P<0.05).结论 与传统的垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血相比,奥曲肽联合奥美拉唑能显著提高治疗的有效率,缩短出血时间,降低不良反应和再出血的发生率,降低死亡率,值得临床推广应用.
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右美托咪定在重症哮喘无创通气的应用研究
目的 探讨右美托咪定在重症哮喘无创通气中的应用效果.方法 回顾性分析本院呼吸内科79例重症哮喘患者的临床资料,按照治疗方法将患者分为A组(常规药物治疗)26例,B组(常规药物+无创正压通气)26例和C组(常规药物+右美托咪定联合无创正压通气)27例.观察3组患者哮喘缓解率、平均哮喘缓解时间、转换为有创机械通气率及误吸率.结果 C组患者哮喘缓解率明显高于A、B组,平均哮喘缓解时间明显短于A、B组,转换为有创机械通气率明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组误吸率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合无创正压通气是治疗重症哮喘的有效方法,可明显提高哮喘缓解率,缩短哮喘缓解时间,避免机械通气引起的不良反应,值得临床应用.
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复方异丙托溴铵和氨溴索雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中的应用价值比较
目的 比较复方异丙托溴铵和氨溴索雾化吸入对干部病房高龄肺部感染患者症状改善的效果,探讨其对抗生素使用时间的影响及高龄患者对该药雾化吸入的耐受性.方法 选取诊断为肺炎或COPD加重期的高龄男性患者(年龄≥80岁)52例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予复方异丙托溴铵混悬液2.5mg雾化吸入,3~4次/d;对照组给予氨溴索30mg雾化吸入,3~4次/d;根据经验性用药及细菌培养结果来选用抗生素.比较2组的临床症状改善情况、抗生素使用时间、多药耐药发生情况、耐受性及副作用.结果 治疗组症状改善、血氧改善显著优于对照组(P<0.05);治疗组抗生素使用时间较对照组明显缩短(P<0.05),但2组多药耐药发生率无显著差异;雾化吸入异丙托溴铵、氨溴索均能明显提高通气能力,改善患者缺氧状态,2组比较疗效无明显差异;异丙托溴铵或氨溴索雾化吸入在高龄患者中耐受良好,2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 与氨溴索雾化吸入比较,异丙托溴铵雾化吸入可更显著改善高龄肺部感染患者的临床症状,缩短抗生素使用时间,值得临床推广.
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艾迪注射液在多发性骨髓瘤治疗中的临床价值分析
目的 探讨艾迪注射液治疗多发性骨髓瘤的安全性和有效性.方法 将纳入研究的90例患者随机分为实验组(n=45)和对照组(n=45),分别采用艾迪注射液+ T-VAD、T-VAD方案治疗.比较2组肿瘤缓解情况、毒副作用及免疫功能改善情况.结果 与对照组相比,实验组的缓解率明显更高、免疫功能更优(P<0.05);实验组的白细胞下降、血小板减少、肝脏损害、心脏毒性、头晕耳鸣、多汗、四肢麻木、焦躁不安等不良反应明显少于对照组(P<0.05).结论 艾迪注射液具有良好的药理作用,临床上辅助治疗多发性骨髓瘤安全可靠.
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阿莫西林克拉维酸钾治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的药效评价
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗婴幼儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将128例急性上呼吸道感染患儿随机分为对照组(n=62)与观察组(n=66),对照组给予阿莫西林口服,观察组给予阿莫西林克拉维酸钾口服,疗程7~~10d.比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率为92.4%,显著高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽痛、发热及咽扁桃体充血缓解时间显著少于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为6.1%和4.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与阿莫西林相比,阿莫西林克拉维酸钾治疗婴幼儿急性上呼吸道感染可显著提高临床疗效,改善症状,且不增加不良反应发生的概率.
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血尿酸与冠脉病变程度及心血管事件的关系
尿酸是人体内嘌呤和核酸的代谢产物,有学者认为尿酸水平升高是冠心病的独立危险因素[1].Framingham Heart Study的许多研究却指出,尿酸并非冠心病的独立危险因素,其与高血压、糖尿病等心血管高危因素一起参与了冠心病的发生发展过程.近年来,血尿酸与心血管疾病之间的关系成为国内外研究热点,其能否改善冠心病患者的预后,目前还缺乏一定的循证医学证据.本文探讨血尿酸浓度与冠脉病变的严重程度及心血管事件发生率之间的关系,旨在为临床的诊疗工作提供一定的建议.
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生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的疗效评价
目的 探讨生长抑素对老年急性糜烂出血性胃炎大出血的治疗效果.方法 选取符合诊断标准的急性糜烂出血性胃炎大出血老年患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例.2组患者均给予抑酸、止血、补液等对症支持治疗,治疗组在此基础上加用生长抑素.观察2组治疗效果、出血停止时间、1周内出血复发率、住院时间、住院费用等情况.结果 治疗组3d止血率为93.75%,显著高于对照组的72.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1周内再出血率为0.00%,对照组1周内再出血率为6.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血疗效显著,止血迅速,能显著缩短住院时间,降低再出血率和消化道大出血死亡率,值得临床推广.
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阿托伐他汀对经药物控制为轻度高血压老年患者的影响
目的 探讨阿托伐他汀对经药物治疗血压控制为轻度高血压老年患者的血压控制效果.方法 本院收治的400例服用降压药物后血压控制为轻度高血压的老年患者.随机分为A组(颈动脉B超显示有粥样斑块)和B组(组颈动脉B超显示无粥样斑块),每组200例.在一般治疗基础上,A组给予阿托伐他汀20 rng/d,每月监测血压;B组不服用他汀类药物,每月监测血压.治疗后评价2组临床疗效.所有患者随访2年,记录主要不良心血管事件及有无血压控制情况.观察2组治疗后的血压变化情况.结果 2组临床疗效及不良事件发生情况无显著差异.2组患者治疗2年后血压均较治疗9周时明显降低.治疗2年后,A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于B组.A组降压幅度明显大于B组.血压控制方面,A组的平均降压效果更佳.结论 阿托伐他汀能使血压更易控制和稳定,值得临床推广应用.
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脑梗死的治疗进展及相关问题探讨
脑梗死又称缺血性脑卒中或中风,指因动脉管腔狭窄或者堵塞形成脑血栓,引发局部脑组织血液供应障碍,继而发生缺血缺氧性病变后局部脑组织坏死和脑软化,终导致相应的神经功能缺失的脑血管疾病.脑梗死的发病率高,病死率高,致残率高,复发率高[1],是神经科研究领域的热点.本研究针对近年来国内外学者对脑梗死的治疗做一综述如下.