实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗盐水支气管激发试验预测运动性哮喘的临床价值
目的 探讨高渗盐水支气管激发试验预测运动性哮喘(EIA)的临床价值.方法 对在本院就诊的36例年轻男性哮喘患者进行支气管激发试验,依次进行高渗盐水激发试验(吸入4.5％高渗盐水)、运动激发试验(间隔24h)及乙酰甲胆碱(MCh)激发试验,并对3者间的相关性进行评价.结果 对高渗盐水有高反应性(HS-AHR)的哮喘患者运动后1秒用力呼气量(FEV1)下降的大值显著高于无HS-AHR患者,运动与高渗盐水所诱发的AHR严重程度具有显著相关性.在预测EIA的价值上,高渗盐水激发试验比MCh激发试验具有更高的特异性(71.4％:42.9％).当临界值MCh-PC20≤1 mg/mL(中度～重度AHR)时,二者对于判断EIA的特异性具有可比性(71.4％:71.4％),但高渗盐水激发试验对于判断EIA的敏感性低于MCh试验,同时,MCh试验阳性似然比高于HS激发试验,而阴性似然比却更低.结论 在预测EIA的价值上,高渗盐水激发试验比MCh激发试验具有更高的特异性,但敏感性较低,而在中度AHR的临界值方面,MCh激发试验能更好地预测EIA.
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抗阻训练对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢等方面的影响
目的 探讨抗阻训练对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素水平、尿微量白蛋白的影响.方法 60例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组30例.2组实验前均进行饮食指导,实验期间常规用药不变.对照组保持日常生活习惯,观察组进行抗阻训练.观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h BG)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2h胰岛素(2 hIns)、血脂、HbA1C、尿微量白蛋白(MA)水平.结果 观察组治疗后FBG、2hBG、HbAlc水平明显降低.观察组治疗后FBG、2h BG、HbAlc水平明显低于对照组.2组患者治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均明显降低;观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组.2组治疗后Fins、2h Ins、MA水平均较治疗前明显降低.观察组治疗后Fins、MA水平均较对照组明显降低.结论 抗阻训练在调控老年2型糖尿病患者糖代谢和脂代谢等方面具有明显作用.
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联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值
目的 评价磁共振3D-FIESTA联合3D-TOF序列对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.方法 收集53例原发性单侧三叉神经痛患者的临床及MRI检查资料,由两位经验丰富的影像科医生对3D-FIESTA与3D-TOF序列原始和重组图像进行诊断分析,判断三叉神经桥前池段和邻近血管的关系,并与临床症状进行对照比较.结果 所有病例中检出三叉神经桥前池段与邻近血管间存在接触或压迫关系的共有40侧,其中症状侧38例,非症状侧2例;神经血管间存在可能接触的有17侧,其中症状侧11例,非症状侧6例;神经血管无接触的有49侧,其中症状侧4例,非症状侧45例.联合应用3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断三叉神经与邻近血管的关系,症状侧与非症状侧检查结果之间存在显著差异.结论 联合应用磁共振3D-FIESTA和3D-TOF序列有利于提高血管压迫性三叉神经痛责任血管的检出率,可以为原发性三叉神经痛的病因诊断、治疗方案制定及预后评估提供有价值的影像学参考.
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BiPAP联合雾化吸入药物治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.2组均采用常规治疗联合BiPAP通气,治疗组在此基础上给予雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索.观察2组治疗前和治疗7d后动脉血气(PaO2、PaCO2)、肺通气功能(FEV1、FEV1/FVC)、呼吸频率(RR)、呼吸困难程度评分(MMRC)、气管插管率、死亡率和平均住院时间等指标.结果 治疗7d后,2组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC、RR、MMRC、气管插管率和住院时间均较同组治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗组病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BiPAP联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善患者的呼吸衰竭、肺功能和呼吸困难症状,降低气管插管率,缩短住院时间.
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进展性脑卒中与C反应蛋白及颈动脉斑块性质的关系
目的 分析进展性脑卒中与C反应蛋白(CRP)及颈动脉斑块性质的相关性.方法 将106例首次发病的急性前循环脑梗死患者根据病情进展情况分为进展组28例和非进展组78例,同时选择同期28例病房内非卒中,且无动脉粥样硬化的基础患者作为对照组.根据超声学特征及斑块形态,将脑梗死患者分为无斑块、稳定斑块和不稳定斑块患者,并应用免疫比浊法测定3组CRP水平.结果 发病72 h时,进展组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于非进展组;进展组斑块发生以不稳定斑块为主,而非进展组斑块发生以稳定斑块为主;进展组与非进展组患者CRP水平明显高于对照组,且进展组升高幅度显著大于非进展组;稳定斑块和不稳定斑块患者CRP水平明显高于对照组,且不稳定斑块患者升高幅度显著大于稳定斑块患者.结论 进展性脑卒中的发生与CRP水平升高和颈动脉斑块的不稳定性具有显著相关性.
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江苏地区儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征分析
目的 了解江苏地区儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征,以提高早期诊断及治疗水平.方法 收集2010年7月至2013年4月在本科确诊为重症肺炎支原体肺炎的住院患儿105例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MP-IgM抗体,回顾性分析患儿的临床表现、治疗转归等.结果 重症肺炎支原体肺炎多以高热伴痉挛性咳嗽为临床主诉,肺部可闻及干、湿罗音68例(64.8％);胸部影像学检查提示肺内病变多累及单侧或双侧肺,易合并胸腔积液及肺不张;单纯大环内酯类抗生素治疗效果欠佳,需联合头孢三代抗生素治疗,部分病例需加用激素和(或)静脉丙种球蛋白;所有患儿预后均良好.结论 重症肺炎支原体肺炎病情重、进展快,可引起肺内、外并发症且病情迁延.早期识别、早期积极治疗,大多患者预后良好.
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血清P-选择素联合尿微量蛋白检测对过敏性紫癜患儿肾损害的早期诊断价值
目的 探讨血清P-选择素联合尿微量蛋白检测对过敏性紫癜(HSN)患儿肾损害的早期诊断意义.方法 选择76例HSP患儿作为HSP组,并选取同期65例健康儿童作为对照组.采用常规放免法检测β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)及转铁蛋白(TRF)含量,采用双抗夹心酶联免疫法测N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)测定运用终点法,血清P-选择素定量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).比较2组尿ALB、TRF、NAG、β2-MG及血清P-选择素的水平,并分析血清P-选择素水平与尿微量蛋白间的相关性.结果 HSP组患儿BUN及Scr水平均在正常范围内,且尿ALB、TRF、NAG、β2-MG及血清P-选择素水平均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义;血清P-选择素水平与尿微量蛋白系列呈正相关;HSP组血清P-选择素及尿微量蛋白4项指标中的1项或＞1项的异常率显著高于传统以尿常规阳性来判定早期肾损害的尿常规异常率,差异有统计学意义.结论 联合检测血清P-选择素及尿微量蛋白对HSP患儿的肾损害具有早期诊断价值.
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厄贝沙坦及氨氯地平对原发性高血压患者颈-股动脉脉搏传导速度及血清基质金属蛋白酶-9水平的影响
目的 探讨厄贝沙坦及氨氯地平对原发性高血压患者颈-股动脉脉搏传导速度(CFPWV)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 38例轻中度原发性高血压患者为高血压组,根据治疗方法分为厄贝沙坦治疗组、氨氯地平治疗组,每组19例.另选择同期来我院健康体检的38例健康个体为对照组.厄贝沙坦治疗组给予厄贝沙坦口服治疗,氨氯地平治疗组给予氨氯地平口服治疗.各组患者均在治疗前后测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);应用法国脉搏传导速度测定仪进行CFPWV测定,以评估大动脉弹性.清晨空腹采集静脉血,离心后采集血清,ELISA法检测血清中MMP-9水平.结果 高血压组患者CFPWV、MMP-9水平明显高于对照组(P＜0.01);高血压组患者SBP、DBP均明显高于对照组(P＜0.01).厄贝沙坦治疗组、氨氯地平治疗组患者治疗后CFPWV、MMP-9、SBP、DBP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01).2组治疗后CFPWV、MMP-9、SBP、DBP水平无显著差异.结论 轻中度原发性高血压患者存在动脉结构与功能损害.厄贝沙坦和氨氯地平能有效降低和控制血压,两种药物之间无显著差异.
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中西医结合治疗对黏连性肠梗阻血清炎性因子水平的影响
目的 探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 本院收治的粘连性肠梗阻患者54例随机分为中西医结合组和对照组,每组27例.对照组仅给予西医常规治疗,中西医结合组在对照组治疗基础上给予中医治疗.观察2组临床疗效、腹痛消失时间、排气时间、排便时间、气液平面消失时间,放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 中西医结合组总有效率高于对照组,但2组比较无显著差异.中西医结合组腹痛消失时间、排气时间、排便时间、气液平面消失时间均明显短于对照组.2组治疗第3天、第7天血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低;治疗第7天血清TNF-α、IL-6水平明显低于治疗第3天.中西医结合组治疗第3天、第7天血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组.结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效优于单纯西医常规治疗,能降低粘连性肠梗阻患者血中TNF-α、IL-6水平,具有免疫调节、减轻炎症反应作用,从而提高临床疗效.
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老年急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴的危险因素及其早期干预临床研究
目的 探索老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)发生室性心律失常风暴(VAS)的危险因素及早期干预效果.方法 对2009年1月--2012年12月120例行PCI的老年STEMI患者的临床资料进行对照分析,将24 h内自发室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)≥2次,需紧急治疗者归为实验组;其余患者归为对照组;将行PCI术前未经干预措施的老年STEMI患者归为早期亚组;将行PCI前予以干预措施(如给予阿托伐他汀或辛伐他汀)的老年STEMI患者归为晚期亚组.结果 实验组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、肌钙蛋白Ⅰ(TNI)值、梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉、TIMI0级血流、心动过缓、持续性低血压均显著高于对照组(P＜0.05).于2009年1月-2010年12月,电风暴发生7(7/42)例,发生率为16.7％.于2011年1月-2012年12月,针对危险因素进行PCI术前予以干预措施后,电风暴发生4例(4/78),发生率降为5.1％.结论 CK-MB值、TNI值、IRA为右冠状动脉、无血流、心动过缓、持续性低血压是发生电风暴的主要危险因素,针对这些危险因素积极采取早期干预措施,可以减少VAS的发生,改善预后.
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聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对骨髓抑制的影响
目的 探讨聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-α)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及其对骨髓抑制的影响.方法 将198例CHB患者随机分为3组,A组给予PEG-IFN α-2a注射液;B组给予PEG-IFN α-2b注射液;C组给予普通IFN α.治疗前及治疗第12、24、48周时,分别检测3组患者的乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平、乙肝5项定量,并以白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)及血小板(PLT)水平判断骨髓抑制情况,同时观察治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗12周时,3组HBV DNA水平均较治疗前显著下降,之后持续降低;A、B2组治疗后各时间点HBV DNA水平显著低于C组,而2组间比较无显著差异.治疗24、48周时,A、B2组HBV DNA阴转率显著高于C组;治疗48周时,A组乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率显著高于C组,差异有统计学意义.治疗第12周时,3组WBC、PLT及NEU水平均显著低于治疗前,但组间比较无显著差异;治疗第24、48周时,A、B2组间WBC、PLT及NEU水平无显著差异,而WBC及NEU水平均显著低于C组,且PLT水平在24周时亦显著低于C组.结论 对于乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的CHB患者,应用PEG-IFN-α制剂治疗的HBV DNA阴转率及HBsAg阴转率显著高于普通IFN-α,但骨髓抑制程度较后者明显.
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百草枯中毒的早期急救及预后因素分析
目的 分析影响急性百草枯中毒患者预后的因素以及治疗方法,以提高患者生存率,为临床急救提供依据.方法 对本院急诊2012年4-12月收治的36例急性百草枯中毒患者的资料进行回顾性分析,按是否生存将患者分为存活组和死亡组,对2组患者服毒量、服毒至洗胃时间、首次血液净化时间、白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)进行比较.结果 存活组与死亡组在服毒量、WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、PCO2方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 百草枯中毒病情危重,死亡率极高,早期进行全面抢救治疗可延长患者生命,同时密切关注上述血生化指标,能较好地评估患者病情严重程度以及预后.
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津力达颗粒联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的疗效分析
目的 观察津力达颗粒联合二甲双胍对初发2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响,并探讨其可能机制.方法 将88例初发T2DM患者随机分为2组,每组44例.试验组予以津力达颗粒联合二甲双胍进行治疗,对照组予以二甲双胍进行治疗.随访16周,检测治疗前后2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及脂肪因子水平,并计算治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI).结果 治疗后,2组HbA1c、FPG、2hPG及BMI均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;试验组与对照组HbA1c≤6.5％的患者分别为34例(82.9％)和24例(61.5％),2组比较差异有统计学差异.治疗后,2组FINS、HOMA-IR及瘦素水平均较治疗前明显下降,而脂联素水平明显升高,且试验组各指标降低及升高幅度略大于对照组.2组不良反应均轻微,未见低血糖事件及明显肝肾功能损害.结论 对于新诊断2型糖尿病患者,津力达颗粒与二甲双胍联用可协同降低血糖,提高血糖达标率,2者对血浆瘦素、脂联素水平的调控是其纠正胰岛素抵抗的可能机制.
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老年糖尿病患者冠脉支架内亚急性血栓的形成与对策
目的 评价和探讨老年糖尿病患者冠脉支架术后支架内亚急性血栓(SAT)的发生机制和对策.方法 回顾性分析2010年11月-2012年11月本院3例老年糖尿病患者支架植入术后发生SAT的临床特点和发生机制.结果 在166例60岁以上和/或糖尿病植入冠脉支架患者中3例(1.79％)发生SAT,1例冠脉造影证实SAT,予以冠脉内球囊扩张及溶栓,完全恢复再灌注;1例为可能SAT;另1例为不排除的SAT.3例患者中2例表现为ST段抬高型心肌梗死,不排除SAT的1例患者猝死.结论 支架内SAT可能与C型病变、老年和/或糖尿病、CTO等因素所致术中支架贴壁不良及术后不规范用药有关.
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糖尿病小鼠免疫指数、胰腺线粒体自由基的变化及半枝莲黄酮的干预作用
目的 观察糖尿病小鼠免疫指数、胰腺线粒体自由基的变化及半枝莲黄酮(SBF)对这些变化的干预作用.方法 利用四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠模型,观察SBF对糖尿病小鼠血糖、体质量、胸腺指数、脾脏指数以及胰腺线粒体超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH-Px)活力和丙二醛(MDA)含量的影响.结果 与正常组相比,四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠血糖明显升高,体质量、胸腺指数、脾脏指数明显降低,胰腺线粒体SOD、GSH-Px活力均显著降低,MDA含量明显升高.而SBF17.5、35、70 mg/kg对四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠上述异常变化均有不同程度的改善.结论 SBF对糖尿病小鼠有显著的降血糖作用,作用机制可能与其提高免疫力和抗氧化作用密切相关.
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促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术治疗后的应用
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合克龄蒙在子宫内膜异位症(EMS)保守性手术治疗后的临床疗效和安全性.方法 分析本院2012年1月-2013年1月收治的82例EMS患者,术后按照随机数字表法分为治疗组(n=42)和对照组(n=40).2组均给予GnRHa,3.6 mg/次,28 d给药一次,连续应用6次.治疗组在此基础上加用克龄蒙,戊酸雌二醇2 mg/d,连用11d,雌二醇环丙孕酮2 mg/d,连用10 d.连续服用21 d,连续服用6个月.比较2组临床总体疗效、激素水平[间雌二醇(E2)]、尿促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)变化和VAS疼痛评分、改良Kupperman评分、骨密度、骨钙素(BGP)、复发及1年内妊娠率及安全性等指标.结果 对照组完全缓解率为55.0％,部分缓解率为37.5％,复发率为7.5％;治疗组完全缓解率为83.3％,部分缓解率为14.3％,复发率为2.4％.2组上述指标比较差异有统计学意义(x2=7.778,P＜0.05);治疗后2组E2、FSH、LH水平均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后Kupperman评分、BGP、1年内妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后乏力、性欲减退、头晕、盗汗发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa联合克龄蒙治疗EMS能显著提高临床疗效,同时减轻激素水平,提高患者生活质量,减少不良反应.
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高迁移率族蛋白-1在全身炎症反应综合征患者中的表达及其与预后的关系
受到严重感染、创伤、烧伤或休克等应激后,机体常发生一系列的免疫炎症反应,严重者出现全身炎症反应综合征(SIRS),甚至发生多器官功能障碍综合征(MODS).近年来,尽管重症医学的迅速发展使得死亡率明显下降,但仍是重症患者重要死因之一,病死率高达40％～50％[1].SIRS的主要病理生理基础是以细胞因子为代表的多种炎症介质的全身性失控释放,而MODS是炎症反应的二次打击导致多个脏器同时或序贯出现功能障碍,其瀑布级联炎症反应是其导致炎症失控并发MODS甚至死亡的重要环节.曾一度被认为引起机体失控性炎症反应与组织损害的关键介质如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等,在创伤或感染后迅疾升高至峰值,随后便快速下降,现在被认为是"早期"炎症细胞因子,因炎症后期TNF-α和IL-1已恢复正常水平,但炎症却继续进展、病情继续加重甚至死亡,这就提示存在晚期炎症介质参与炎症反应[2].近期研究[3]发现,高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)参与了机体多种急慢性炎症,但有资料显示其血浆水平高低与类风湿关节炎病变程度并不相对应[4].而关于SIRS患者血浆HMGB-1水平与发生MODS和预后相关的国内外文献报道很少.本研究通过对各种SIRS患者血浆HMGB-1水平动态监测,探讨SIRS患者血浆HMGB-1浓度动态变化与器官功能受损严重性及预后的相关性,现报告如下.
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经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究
子宫肌瘤是为常见的女性生殖系统良性肿瘤,多见于30～50岁育龄妇女,20岁以下女性较为少见.子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低,约为0.4％～0.8％,但仍要警惕恶变风险.目前关于本病的确切病因及发病机制尚未完全明确,多认为与妊娠期雌激素应用、晚育、肥胖等因素有关[1].关于子宫肌瘤的治疗,临床多采用开腹手术.但开腹手术创伤较大,常可影响卵巢的血液供应,导致卵巢早衰,影响患者术后的生活质量.因此寻找一种安全有效的治疗方法尤为重要[2].
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呼吸科和ICU铜绿假单胞菌肺部感染危险因素及药敏分析
铜绿假单胞菌是非发酵革兰氏阴性杆菌中毒力强者,是重要的条件致病菌,是住院患者特别是危重患者常见的定植及感染菌.该菌在我院近3年呼吸科及ICU痰标本分离细菌中居首位,回顾性分析这两科铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料,比较该菌感染危险因素及药敏情况.
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宫内及产后干预对胎儿窘迫围产儿预后的影响
胎儿窘迫是指胎儿在母体子宫内因急性或慢性缺氧而危及其健康和生命的综合症状,发病率为2.7％～38.5％[1],对新生儿和产妇均会产生极大的影响,已引起产科医生的高度关注.本研究回顾性分析2009年10月-2012年10月在本院出生的323例胎儿窘迫产妇的临床资料,探讨不同干预方法对围产儿早期预后的影响,现报告如下.
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江苏省泰州市海陵区2012年45岁以上人群卒中患病率及危险因子抽样调查
脑血管病是目前人口死亡中较为重要的一个因素,严重危害中老年人的生命和健康[6].据统计中国每年新发卒中病例为250万,每年死于卒中的患者超过150万人,卒中后幸存者为600万～700万,其中75％遗留有不同程度的残疾,给社会和家庭带来沉重的负担.本研究采取抽样的方法了解45岁以上人群卒中患病率及危险因素,以期为卒中防治方法的制定提供依据,现报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征动态血气监测分析
随着临床危重病医学的发展,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生越来越显得突出,死亡率较高,是危重病中的重中之重[1].迄今为止,ARDS的发病机制尚未完全清楚,引起ARDS的原因较多,创伤、休克、感染等均可导致ARDS的发生[2-3].山莨菪碱的主要药理学作用为改善肺部微循环提高氧合,治疗低氧血症;抑制血小板聚集,减轻肺微血栓形成,能稳定溶酶体膜,减轻溶酶体酶对肺组织的损伤.本研究旨在探讨探讨ARDS患者的血气监测结果及山莨菪碱的治疗效果.
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超声诊断类风湿性关节炎相关病变的临床价值
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫学疾病,病程较长,可引起患者关节畸形和各项功能异常,早期可出现患者小关节处的红肿热痛.随着病情的进展,RA可发展至各类关节畸形,严重影响人们的生活质量,危害生命健康[1].RA的治疗原则为早期发现、早期诊断,由于其早期病理改变以软骨及滑膜变化为主,而X线主要以显示骨折破坏为主,因此需要彩色多普勒超声的辅助诊断[2].高频超声可以有效显示RA患者的各类软骨及滑膜破坏,显示关节积液及血流状况,结果可靠,对于终疾病的确诊具有重大的意义.本研究探讨超声诊断RA相关病变的临床价值,现报告如下.
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慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义
慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管事件如急性冠状动脉综合征、心肌病、高血压病、心脏瓣膜疾病等发展至一定严重程度的终末转归.近年来,CHF患病率大为激增,致病机制又极其复杂,治疗手段进展缓慢,预后往往不良.血浆B型利钠肽(BNP)可反映CHF患者心脏收缩和舒张功能,是CHF早期诊断、风险评估及预后判断的有效指标[1].红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞体积异质性的参数,是红细胞体积大小不等程度的客观指标.RDW与CHF和冠心病的发生率及预后相关,RDW的升高是CHF患者预后不良的独立危险因素之一[2].
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各年龄段女性雌二醇水平与尿道肉阜发病情况调查分析
尿道肉阜是女性尿道末端出现的良性肿瘤样组织,又名尿道肉芽肿,主要临床症状为尿道口烧灼样疼痛及接触性出血等,是女性常见的尿道外口疾病.其发病原因目前并不十分明确,可能与雌激素水平降低、慢性炎症等有关[1-2].雌激素包括雌二醇-17β、雌酮和雌三醇等激素,其中以雌二醇(E2)的活性强.作者调查了在本院就诊及体检女性的尿道肉阜发病情况,对其中有效血清样本891例进行血清E2测定,分析各年龄段女性血清E2水平的变化及与尿道肉阜发病的关系,以探讨引起女性尿道肉阜的病因及其防治对策.
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两种联合手术方法治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较
传统治疗青光眼经典手术方法为小梁切除术,传统治疗白内障手术方法为白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术.当患者同时具有青光眼和白内障两种疾病时,既往多采用以上两种手术方法联合治疗[1],有的患者取得了不错的疗效,但仍有部分患者效果不佳,主要是出现了一些较重的术后并发症.近10年来,针对闭角型青光眼,通过晶体摘除联合房角分离手术治疗,取得了较为显著的疗效[2-3].这种手术方法主要针对急性闭角型青光眼的治疗,针对慢性闭角型青光眼或急性闭角型青光眼慢性期,以上两种联合手术方法的疗效尚不明确.作者对本院近3年内收治的慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者进行上述两种手术方法治疗,比较两种手术疗效的差异,现报告如下.
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腹腔镜胆囊手术中输注艾司洛尔对高血压患者血流动力学的影响
高血压是临床常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素,该类患者在行腹腔镜胆囊手术时风险性很高,特别是在麻醉诱导、气腹以及手术结束拔管时,血压波动变化大,脑卒中、心肌梗死是主要并发症.如何减少高血压患者围手术期心脑血管不良事件的发生,保证术中患者安全,是麻醉医生的重大责任.本研究通过术中输注β受体阻滞剂艾司洛尔,观察其对高血压患者血流动力学的影响.
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甲氧明和麻黄碱用于预防骨水泥反应综合征的效果比较
人工髋关节置换术中为加强人工关节的稳定性而经常使用骨水泥,但在骨水泥植入机体时患者常出现低血压、低血氧、肺栓塞、心力衰竭甚至猝死等反应,称为骨水泥反应综合征.本文主要观察不同药物预防性处理骨水泥反应对血流动力学和血气参数的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料择期行人工髋关节置换术患者60例,年龄54～81岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为3组,3组年龄、性别、体质量、ASA分级构成比、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.Ⅰ组(甲氧明2mg+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg+髓腔排气),Ⅱ组(麻黄碱6mg+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg+髓腔排气),Ⅲ组(甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg+髓腔排气),每组20例.骨水泥灌注后根据血流动力学变化追加甲氧明2～3 mg,髓腔排气是在骨水泥灌注时在股骨髓腔内放置排气管.
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Labbé静脉的DSA影像学研究及临床意义
Labbé静脉是连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉,由Charles Labbé[1]首先描述.随着神经外科学的发展,Labbé静脉的定义发生了变化,人们对其定义进行了适当的修改与补充,现代定义所指的Labbé静脉是在侧裂静脉颞叶后部与横窦(TS)间的粗大交通静脉,可以是一根或一组.自Labbé静脉发现以来,越来越受到神经外科医师的重视,对Labbé静脉的解剖定义、功能及损伤后相关并发症等有了一定的认识.神经外科理念、医学影像技术的发展,DSA、CTA、MRV等普遍应用到临床疾病的诊疗中,术前影像学检查不但为疾病的定位定性诊断提供了有力的依据,同时还为疾病的术前评估、手术路径的选择起到重要作用.本研究收集30例正常成人(60侧)患者的DSA影像资料,取得Labbé静脉的影像学资料,结合临床手术入路比较Labbé静脉容易损伤的类型.
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子宫肌壁间妊娠的诊断与治疗
子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,发生率约为1:30 000次妊娠[1].近年来该病的发生率有所增加.该病易误诊为早孕、先兆流产、妊娠滋养细胞疾病等.本院2008年1月-2012年12月共收治子宫肌壁间妊娠患者13例,并对该病的诊断与治疗进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月-2012年12月本院收治子宫肌壁间妊娠13例,年龄29～41岁,所有患者均为经产妇;2例流产史1次,其余11例流产史≥3次,多者6次;3例有盆腔炎病史.所有患者均有停经后不规则阴道流血,停经时间40～80 d,均无腹痛.3例在外院行人工流产,未见绒毛,术后血HCG不下降而来本院就诊;另10例因停经后阴道出血在本院就诊,经阴超检查诊断为子宫肌壁间妊娠或妊娠滋养细胞疾病而收住院.
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早期血浆脑钠肽与急性心肌梗死部位及左室功能及短期预后的关系
血浆脑钠肽(BNP)是一种由心室分泌的细胞因子,心肌出现缺血坏死、损伤,心室壁张力或压力过大时均可刺激血浆脑钠肽的合成与释放[1-2].因此,早期血浆脑钠肽对急性心肌梗死的诊断和预测近期预后有重要的指导意义[3-4].本研究针对急性心肌梗死患者早期血浆脑钠肽与梗死部位、左室功能及短期预后的关系进行探讨,报告如下.
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经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会
目前,经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)已成为良性前列腺增生症(BPH)治疗的有效方法.本院自2002年1月起对收治的患者行PKRP治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法本组患者277例,年龄33～89岁,80岁以上65例,平均年龄74.9岁,体质量42～92 kg;ASAⅠ～Ⅱ级165例,Ⅲ级112例;心电图正常或大致正常121例,提示ST-T改变83例,左束支传导阻滞26例,右束支传导阻滞32例;合并房早或室早等心律失常68例;心肌梗死、冠心病12例,高血压病172例;肺功能检查显示肺通气功能正常163例,轻度阻塞性通气障碍82例,重度阻塞性通气障碍32例;脑梗死后遗症7例,糖尿病69例.高血压均控制在140/90 mmHg以下,冠心病患者经系统治疗无严重的心律失常,心肌梗死患者发病后6个月以上近期无心绞痛发作.糖尿病患者控制空腹血糖在10 mmol/L以下.术前用阿司匹林、华法林等抗凝药者停药6d,凝血指标检查正常.
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胺碘酮与西地兰控制心脏围术期快心室率房颤疗效观察
房颤是临床常见的心律失常,随年龄增加发病率逐渐增加,多发生在有器质性心脏病患者,有相当患者房颤心室率未得到有效治疗与控制,在心脏围术期出现房颤患者越来越多.在心脏手术后转监护病房时,由于手术及麻醉的刺激、体外循环时心脏停跳及复跳、电解质紊乱及酸碱平衡失调,部分患者新发房颤及原有房颤心室率加快.心室率过快可导致血流动力学发生改变,出现心功能不全或加重、心肌缺血加重、左房血栓脱落致动脉系统栓塞及心脏性猝死等严重并发症.因此,尽快控制心脏围术期的快心室率的房颤患者较普通房颤患者显得更加迫切.我院分别予胺碘酮及西地兰治疗,并比较其有效性及安全性,现报告如下.
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丙型肝炎个体化规范治疗的应答指导治疗策略的临床研究
众多有关PEG-IFNα-2a干扰素治疗应答相关因素的研究结果[1-2]表明,血清HCV-RNA载量和病毒基因型是患者能否取得持续性应答(SVR)的预测因子,而患者的个体差异需要进行个体化治疗.应答指导治疗(RGT)策略包括治疗因素(应答快慢、应答程度)、病毒因素(病毒基因型、病毒载量)、宿主因素(年龄、人种).本研究探讨RGT对丙肝个体化规范治疗的影响,现报告如下.
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现代康复训练联合针灸治疗老年脑卒中合并偏瘫患者的疗效
随着中国社会老龄化的日趋发展,老年脑卒中患者的发病率呈逐年上升趋势,严重威胁着老年人的生命健康和生活质量.老年人作为一个特殊的群体,机体功能活动的生理性衰竭及脏腑组织功能活动能力的下降,导致老年脑卒中患者的预后一般都不理想[1].本研究对2011年8月一2013年8月本科诊治的75例老年脑卒中患者进行临床康复训练联合针灸治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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肺癌合并外周血嗜酸性粒细胞增多的临床特点
外周血中嗜酸细胞增多一般多见于过敏性疾病及血液系统恶性肿瘤等,而在实体肿瘤发生时极为少见[1].恶性肿瘤可合并血嗜酸性粒细胞增多,且患者无寄生虫疾病、过敏性疾病及结缔组织疾病等相关性依据[2-3].研究[4-5]发现肿瘤外周血嗜酸细胞增多可能与恶性肿瘤细胞本身特性如异位内分泌激素等有关,有学者在肿瘤组织中发现嗜酸性粒细胞增生因子、嗜酸性粒细胞克隆刺激因子及嗜酸性粒细胞化学趋化因子(如白细胞介素-5)等.本研究选取本院诊治的1例外周血嗜酸细胞增多为特点的确诊肺腺癌患者,结合文献对肺癌合并外周血嗜酸性粒细胞增多的病例进行复习,现报告如下.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例的疗效观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,约占女性良性肿瘤的51.78％.传统的治疗方法有药物治疗和手术治疗.1995年Ravina等[1]首次报道应用子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤的案例,此后UAE以其安全、有效、微创的特点在临床上迅速推广应用.作者应用UAE治疗子宫肌瘤,在保留子宫的前提下达到了使子宫及肌瘤体积缩小、纠正贫血及缓解临床症状等目的,现报告如下.
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小儿支原体肺炎的影像学诊断及价值
本研究回顾性分析2013年3-5月在本院小儿科住院治疗的53例支原体肺炎患儿的胸部影像学资料,探讨小儿支原体肺炎的影像学表现,评估其诊断价值,现报告如下.1 资料与方法本研究共纳入小儿支原体肺炎患儿53例,其中男33例,女20例,年龄1～14岁,平均7.7岁;主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、畏寒、厌食,其中6例合并头痛,5例合并咽痛症状;体征较少,仅12例肺部听诊有干罗音,6例湿罗音;白细胞总数及中性粒细胞仅5例稍高,其余均在正常范围.所有病例均于入院后经肺炎支原体抗体检测阳性(＞1 160者20例,＞1 320者13例,＞1 640者20例).所有病例均经临床及实验室检查排除其他原因所致肺炎,并经抗支原体药物治疗痊愈出院.
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超声弹性成像技术在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值
肝脏恶性肿瘤在中国各种肿瘤中发病率居第三位,死亡率居第二位[1],而尽早正确鉴别肝良恶性肿瘤并给予及时治疗有助于延长患者生存时间,改善患者生存质量.超声弹性成像技术是近年来发展应用的实时超声成像技术,除了广泛用于乳腺、前列腺等浅表器官良恶性肿瘤的诊断外,已越来越多地应用于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中[2-3].本研究对196例肝肿瘤患者的213个肿瘤分别采取超声弹性成像技术及常规超声检查并进行比较,以探讨超声弹性成像技术在鉴别诊断肝良恶性肿瘤方面的优势,现报告如下.
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤20例临床分析
胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)起源于全身弥散性神经内分泌系统,占胰腺肿瘤的1％～2％[1],根据其是否伴有激素相关的临床特征,可将其分为功能性胰腺神经内分泌肿瘤和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PNETs).NF-PNETs占胰腺神经内分泌肿瘤的30％～50％[2].由于NF-PNETs总发病率低,临床表现不典型,加之临床医师对其认识不足,常难以与具有相同症状的其他疾病鉴别,早期确诊困难,患者往往被拖延数月甚至数年才获得确诊,确诊时肿瘤多较大,多数患者肿瘤已发生转移.本院2009年5月-2013年7月共收治20例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者,所有病例均经病理及免疫组织化学证实.本研究回顾性分析上述20例患者的临床资料,现报告如下.
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不同剂量地佐辛预防芬太尼呛咳反应的有效性研究
芬太尼镇痛作用强,持续时间中等,对血流动力学影响小,是目前临床麻醉中常用的镇痛药物,但静脉注射过程中常常引起明显的呛咳反应[1],甚至呈爆发性发作.有研究认为,外周静脉注射1.5 μg/kg芬太尼后咳嗽发生率为28％[2],注射5μg/kg咳嗽发生率46％[1].其诱发咳嗽的相关原因有多种,但多认为μ受体在该过程中起了重要的介导作用.地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,主要激动κ受体,增强阿片类药物的镇痛作用;同时,对μ受体产生较弱的激动效应,甚至有部分阻断效用[3].本研究观察麻醉诱导前给予不同剂量的地佐辛以预防芬太尼引起的呛咳反应,报告如下.
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小儿毛细支气管炎发展为哮喘的相关因素分析
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,其主要临床特征为下呼吸道梗阻导致的喘憋[1],患儿在临床治愈后仍可出现气道高反应,其发病与儿童哮喘的发病密切相关[2].有研究[3]显示,性别、出生时母亲年龄、父亲吸烟、春季发病、呼吸道合胞病毒感染阳性、出生时体质量异常、过敏史、哮喘家族史、反复呼吸道感染史、血清IgE升高都是毛细支气管炎患儿发展为儿童哮喘的高危因素.本研究对86例毛细支气管炎患儿进行了为期5年的随访,对其临床资料进行了整理和分析,探讨患儿发展为儿童哮喘的相关因素,现将结果报告如下.
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高迁移率族蛋白A2在子宫平滑肌瘤中的表达及其临床意义
子宫平滑肌瘤是妇科临床上常见的女性良性肿瘤,常可合并月经紊乱、经量增多等严重临床症状而影响患者的身体健康[1],其发病率在30岁以上的妇女中可达70％以上.目前,子宫平滑肌瘤的发病机制尚不完全清楚.高迁移率族蛋白A2(HMGA2)是高迁移率族蛋白的家族成员之一,是高等真核生物细胞核中的一组与染色体结合的非组蛋白.目前研究[3-4]结果表明,HM-GA2在正常成熟组织中几乎无表达,但在肺癌、甲状腺癌及卵巢癌等多种肿瘤中高度表达,认为HMGA2蛋白可调节基因的转录,影响细胞的增生、分化和凋亡等过程,从而影响肿瘤的发生发展.本研究通过检测HMGA2在子宫平滑肌瘤及正常平滑肌组织中的表达水平,探讨其在子宫平滑肌瘤发生发展中的作用,现报告如下.
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氨肽素联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察
免疫性血小板减少症(ITP)又称特发性血小板减少性紫癜,一般认为与自身免疫有关,主要以血小板减少为临床特征,部分患者可伴有不同程度的出血症状.早期的研究发现,自身抗体介导网状内皮系统清除血小板是引起其计数减少的重要因素之一.近期的研究[1]表明,ITP发病机制可能还包括T、B淋巴细胞功能紊乱并干扰巨核细胞分化成熟、体内产生自身抗体致敏血小板等,同时还发现细胞毒性T淋巴细胞(CTL)可以直接破坏血小板,因此具有免疫抑制作用的糖皮质激素成为治疗ITP的一线药物[2].
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超声引导下凝血酶注射联合局部压迫法治疗假性动脉瘤的价值
随着介入技术的迅猛发展,临床上经动脉穿刺插管进行诊断及治疗的患者急剧增加,这也使医源性并发症相应增多,医源性PSA呈上升趋势[1].本研究收集临床资料完整的UGTI联合局部压迫法治疗PSA患者13例,探讨该治疗方法的临床价值.1 资料与方法2010年4月-2013年3月期间心导管术后股动脉PSA患者13例,女6人,男7人,年龄29～77岁,体质量46～92kg,瘤体大202mm×128mm×77 mm,小36 mm×33 mm×20mm,瘤颈部距体表21～107mm,所有患者发病前均有心导管手术史.
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南美圭亚那林登地区经腹小横切口筋膜内全子宫切除术47例临床分析
子宫良性病变是女性生殖系统常见的疾病,子宫切除术是治疗子宫疾病常用的手术方式.全子宫切除术可影响盆底组织支持力,破坏阴道的完整性;次全子宫切除术则存在宫颈残端癌变的可能;筋膜内子宫切除术切除了宫颈癌好发部位鳞柱交接部移行带,既可消除宫颈残端癌变可能,又保持了血管、神经、韧带的完整性,盆底支持结构不变,防止了盆底脏器的脱垂,不影响术后性生活.经腹小横切口有创伤小、恢复快、费用低等特点.本研究采用经腹小横切口行筋膜内子宫切除术与传统全子宫切除术作比较,旨在探讨其术式的可行性,以及在援外医疗中的可推广性.
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肝硬化门脉高压症患者贲门周围血管离断术后预防胃无力的临床研究
肝硬化是导致门脉高压症和胃底食管静脉曲张上消化道出血的主要原因[1].目前,国内临床上主要以胃底贲门周围血管离断术对该病进行治疗,该方法针对病毒性肝炎引起的肝硬化有较好的疗效,且适合中国国情,容易在基层医院推广,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010-2012年收治的因病毒性肝炎肝硬化门脉高压症上消化道出血的患者61例作为研究对象,依据治疗方法不同分为治疗组(n=32)和对照组(n=29),其中治疗组中男24例,女8例,年龄32～59岁,平均(42±7.9)岁,肝功Child A级19例,Child B级13例;对照组中男22例,女7例,年龄31 ～61岁,平均(43.4±8.1)岁,肝功Child A级18例,Child B级11例.2组患者既往均无胃肠道、消化道溃疡、炎症及肿瘤,体征亦无明显症状.2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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乙型肝炎患者病毒前S1抗原与HBeAg及HBV-DNA相关性分析
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的一种传染病,它以肝脏病变为主,流行广泛,危害严重.临床目前开展的检测HBV感染方法主要是检查传统的乙肝血清标志物(HBsAg、HB-sAb、I-IBeAg、HBeAb、HBcAg),乙型肝炎患者病毒前S1抗原(Pre-S1)和乙肝病毒(HBV)DNA.其中,HBeAg一直被临床认为是HBV复制及传染性常用的指标,而血清HBV-DNA阳性检出常作为HBV复制的金标准[1].前S1抗原是病毒复制的另一个指标,出现在感染HBV的早期.
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老年冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的安全性
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方式,是冠心病患者缓解症状改善预后的重要治疗措施[1].由于介入技术本身特点及治疗患者血管局部生理病理特点,介入治疗围术期的抗血小板治疗至关重要,尤其是阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板已经成为PCI术后的常规治疗措施[1-2].然而,老年患者长期使用阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗的安全性并未得到大样本临床研究的证实[3].本研究通过了解介入治疗术后老年患者使用双联抗血小板治疗情况及安全性,以为临床用药提供依据.
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老年创伤患者应激性消化道出血的临床特点和预后分析
近年来,随着中国道路交通与建筑业的快速发展,交通事故、高空坠落伤的发生率较高.创伤能直接导致内脏破裂出血或者因创伤引起的过度应激导致应激性出血,这些隐匿或者后延的出血往往被临床医师忽视而引起非常严重的后果,延长患者的住院时间,增加住院费用,甚至导致患者死亡[1-3].国内外研究[4-5]报道,创伤应激导致的消化道出血以创伤性颅脑损伤(TBI)的比率高,达17％～47％.其出血主要在外伤后7d内出现间歇性出血,如得不到及时救治,死亡率高达30％.鉴于颅脑损伤所致的消化道出血死亡率较高,合理预防能明显降低死亡率.目前许多医院使用奥美拉唑等抑酸剂来预防颅脑损伤所致的应激性消化道出血[1].老年患者因体质较弱,抗应激能力较差,应激性消化道出血的概率较大[2],本研究即回顾性分析老年创伤患者消化道出血的临床特点和预后.
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中药消痤方内服结合西药外用治疗男性轻中度面部痤疮的疗效评价
痤疮是青春期常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病,以颜面部为多见,可表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等.临床上痤疮的治疗方案选择存在很大差异,目前仍未有公认的金标准.本研究选取本院2013年1-6月收治的男性轻中度面部痤疮患者,分别给予单纯西药外用治疗和中药自拟方口服联合西药外用药治疗,并比较不同治疗方案的疗效差异,现将结果报告如下.
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轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶检测及临床意义
轮状病毒(RV)肠炎是消化系统疾病之一,好发于秋、冬季节,常引起小儿腹泻,是婴幼儿急性胃肠道感染和肠道外多系统损害的主要原因,严重者可引起病毒性心肌炎,甚至猝死.其感染发生率和死亡率较高,严重威胁患儿生命健康[1-2].因此,本研究通过探讨轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶、白细胞介素-10(IL-10)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平及其临床意义,提出心肌酶的升高与脱水密切相关,为诊断轮状病毒肠炎提供另一个可靠的临床依据.
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急性等容血液稀释在肝脏肿瘤切除术中的应用
肝脏切除术患者常常合并凝血功能异常,术中往往失血较多,因而输入了大量的库存血,极大影响了患者的预后.急性等容血液稀释(ANH)提供了新鲜的自体血液回输,减少了术中、术后的异体血输注[1],本研究旨在评估肝脏切除术中急性等容血液稀释的安全性及有效性.1 资料与方法1.1 一般资料入组标准:心、肺、肾功能正常,无其他合并疾病,无抗凝药物使用史,血红蛋白(Hb)≥120g/L,红细胞压积(Hct)≥35％,肝功能Child-pughA级,ASAⅠ-Ⅱ级.选择63例肝肿瘤切除患者,随机分为2组:ANH组(n=35),男24例,女11例,年龄32～～73岁,平均(45.42±13.34)岁;对照组(n=28),男21例,女7例,年龄41～75岁,平均46.26±12.67岁.
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改良腹腔镜子宫切除术的临床疗效观察
近年来腹腔镜手术发展迅速,已在临床上广泛应用,并取得了不错的疗效.本研究对子宫良性病变患者采取改良腹腔镜子宫切除术进行治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月-2012年7月因子宫良性病变行子宫切除的患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例.观察组平均年龄为(40.5±5.83)岁,病变子宫大小如孕(10.25±3.25)周,血红蛋白水平为(113.2±19.6) g/L;对照组平均年龄为(41.2±5.08)岁,病变子宫大小如孕(10.56±3.05)周,血红蛋白水平为(109.6±23.2) g/L.2组年龄、子宫大小、血红蛋白等指标比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性.术前所有患者行常规妇科检查、B超检查、宫颈细胞学检查或分段诊刮排除恶性病变.术后病理诊断方面,观察组中子宫肌瘤28例,子宫腺肌病13例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例,子宫内膜增生过长4例;对照组,子宫肌瘤25例,子宫腺肌病18例,子宫肌瘤合并腺肌病14例,子宫内膜息肉3例.
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纤维支气管镜对支气管黏膜内微小肺癌早期诊断的应用价值分析
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,其早期诊断尤其重要,晚期肺癌多错失手术机会,化疗疗效较差,严重危害患者的健康和生命[1].多数患者就诊时多以肺部肿块为主要临床表现,然而早期诊断主要是依靠支气管黏膜内微小病灶进行诊断,纤维支气管镜是临床早期诊断肺癌较为常见的检查手段[2].本研究对82例接受纤维支气管镜检查并活检的患者研究报告如下.
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内镜辅助经半椎板入路切除椎管内肿瘤22例
临床广泛应用全椎板入路手术切除椎管内肿瘤,虽然疗效确切,但对脊柱的稳定性影响大,因此开始行半椎板入路显微镜下切除椎管内肿瘤,其可行性及疗效已得到证实,且可以切除椎管内大部分肿瘤.神经内镜在颅底疾病如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑脊液瘘等手术的应用已经很广泛,但神经内镜下手术切除椎管内肿瘤报道较少.本院2011年9月-2013年1月采用半椎板入路神经内镜辅助下手术切除22例椎管内肿瘤,现报告如下.
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急诊胃镜下结扎治疗40例食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效分析
食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的急危重症之一,是肝硬化门脉高压症的危险并发症[1].对于严重出血的患者,内科保守治疗往往效果欠佳,内镜下食管静脉结扎术是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的安全、有效的方法.本研究选取2011年1月-2012年8月在本院消化内科就诊的80例食管静脉曲张破裂活动性出血患者作为研究对象,探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血的临床疗效,现将结果报告如下.
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自发性脑出血的术式选择
自发性脑出血往往起病较急,病情进展迅速,具有较高的死亡率和致残率.该病临床治疗效果较差,目前外科治疗自发性脑出血的手术方法和作用仍存在争议[1].本研究回顾性分析2011年1月-2013年1月在本院治疗的20例自发性脑出血患者的临床资料,探讨自发性脑出血的临床表征和佳手术方式的选择,现报告如下.
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螺旋CT表面遮盖显示和多平面重建术在跟骨骨折中的诊断价值
跟骨骨折是跗骨骨折中常见的骨折类型,约占全部跗骨骨折的60％,一般多由高处跌落时足跟着地,足部受到垂直撞击造成,若处置不当,易致永久性跟部疼痛.常规X线检查常不能准确显示骨折的程度、骨折碎片以及关节受累情况,难以满足临床诊疗需求.随着CT的普及,其在骨折诊断中的应用价值逐渐被人们所重视.近年来,作者收集了38例跟骨骨折CT检查患者的临床资料,探讨螺旋CT三维和多平面重建在跟骨骨折中的诊断价值,现将结果报告如下.
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星状神经节阻滞在乳腺癌术后肩关节僵化中的应用
随着现代社会的发展,乳腺癌已成为威胁女性生命健康的首要恶性肿瘤.目前,乳腺癌治疗仍以手术治疗为主,其术式主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯的乳房切除术、保留部分乳房的乳腺癌手术等,但选择多的仍是乳腺癌改良根治术[1-2].有些患者因为惧怕疼痛或担心伤口愈合不佳而拒绝早期进行功能锻炼,致使患侧上肢长时间固定,肩关节长时间静止于一个位置,渗出物逐渐使关节囊发生粘连,终导致关节僵化,使肩关节功能受限.然而有时候,这种术后并发症被认为是治病所必须付出的代价,因而很容易成为被"遗忘"的并发症[3].星状神经节阻滞(SGB)对许多疾病的治疗有着显著疗效[4],对于乳腺癌术后肩关节僵化也有一定治疗效果.本研究通过采用SGB结合常规康复锻炼治疗本院就诊的乳腺癌术后发生肩关节僵化的患者,取得了良好疗效,现报告如下.
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切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效及并发症分析
跟骨骨折在临床上占全部跗骨骨折的60％左右,其中75％左右为关节内骨折[1].跟骨关节内骨折多见于青壮年男性,病因大多为高处坠落、车祸等高能量损伤,临床症状及体征以足跟部剧烈疼痛、肿胀、淤斑、跟骨压痛、足跟部畸形、足跟不能着地站立或行走等为主,还常伴有脊椎、骨盆骨折以及胸腹伤等,致残率较高,给患者的工作及生活带来严重影响[2-3].随着影像学和骨科手术技术的不断发展,切开复位内固定术在跟骨关节内骨折的治疗中获得了越来越多的认可[4-5].本院骨科近年来采用切开复位内固定术治疗了30例跟骨关节内骨折患者,现报告如下.
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经鼻内镜下电动吸割器行下鼻甲成形术与传统下鼻甲部分切除术的疗效比较
慢性肥厚性鼻炎是鼻腔阻塞常见的一个原因[1],其引起的原因有很多种,包括变态反应,血管运动性鼻炎,或药物性鼻炎[2-3],表现为鼻腔黏膜、黏膜下层,甚至骨膜和骨质肥厚,为下鼻甲的不可逆性改变[4].临床表现为:鼻塞、嗅觉减退、头胀头痛、精神萎靡、失眠、记忆力减退、打鼾等症状,使患者生活质量严重下降.当患者肥厚的下鼻甲与鼻腔黏膜接触及血管收敛剂不能有效缓解患者鼻塞症状时,即要选择手术治疗[5-6].本研究旨在探讨传统下鼻甲部分切除术与经鼻内镜下电动吸割器下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.
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优化辐射措施在肝动脉栓塞化疗中的有效性研究
肝动脉栓塞化疗(TACE)技术用于肝癌辅助治疗已在临床广泛应用,其疗效肯定,但患者和操作者易接受不同程度的辐射.TACE术中辐射剂量的生成主要来自透视和采集两部分.透视部分产生的辐射剂量与术者辐射暴露关系尤为密切.除各种屏蔽防护措施之外,采用低剂量透视技术,如采用准直器限制曝光野、点踩透视、减少带角度曝光、调节采集板与台面高度、严格控制曝光时间以及根据患者体格特征个性化设计曝光剂量等均可以在降低手术整体辐射剂量的同时,大幅度降低了术者的曝光剂量.
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经鼻间歇正压通气联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析
早期、及时、有效的治疗是降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)死亡率,改善预后的关键.目前,国内临床医学中普遍采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合珂立苏治疗NRDS,其能大大降低NRDS死亡率[1].经鼻间歇正压通气(NIP-PV)是在广泛应用NCPAP的基础上给予间歇正压的一种呼吸支持模式,是治疗新生儿呼吸衰竭的无创呼吸支持方式,能够降低早产儿拔管后再次插管的比例,有助于治疗早产儿呼吸暂停[2].本研究通过采用NIPPV联合珂立苏治疗NRDS,取得了满意疗效,现报告如下.
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标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床疗效及安全性
重型颅脑损伤(STBI)是以交通意外为首要致病原因的脑部严重损伤,判断标准为:昏迷＞6分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分,或在24 h内患者意识恶化再度昏迷＞6 h[1].STBI常伴随脑挫伤、脑疝及恶性颅内高压等,致死率高,治疗措施复杂困难,关键在于迅速降颅压[2].目前,开颅减压术在临床上是主要治疗措施,但随着医疗和手术技术的发展,标准大骨瓣开颅减压术逐渐取代了传统的去骨瓣开颅减压术[3].本研究通过对比常规骨瓣开颅术和标准大骨瓣开颅降压术的临床疗效和并发症,研究标准大骨瓣减压治疗STBI的临床疗效及安全性,现报告如下.
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有创与无创序贯机械通气治疗腹部术后成人急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
腹部手术后出现成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重的并发症之一[1],及早进行机械通气是治疗的关键.本科2008年6月-2013年5月共成功抢救了腹部术后ARDS患者23例,作者回顾性分析了采用有创与无创序贯机械通气方式的患者与采用SIMV+ PSV方式的患者在呼吸衰竭改善程度、有创通气时间、总机械通气时间及VAP等方面的差异,现将结果报告如下.
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丹红注射液与复方丹参注射液对2型糖尿病患者血脂、血糖及血液流变学的影响
血液流变学指标的异常变化在糖尿病的发生、发展中起重要的病理监测作用[1].丹参性微寒,味苦,具有安神除烦、活血祛瘀、凉血消痈之功效[2].本文以复方丹参注射液和丹红注射液做比较,考察对糖尿病患者血糖、血脂和血液流变学的效果,现报道如下.1 资料与方法选择2008年9月-2011年1月本院收治的2性糖尿病患者89例,患者均符合2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准,无心、肝、肾脏疾病.入选标准:空腹血糖(FBG)水平≥11.1mmol/L和(或)餐后2h血糖(2 h BG)≥13.9mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)值≥7.5％.排除酮症酸中毒及高渗性昏迷、伴有其他严重疾病如脑梗死、脑出血及心肌梗死、入院前有1年抗血小板聚集药物服用史等.将患者随机分为2组:复方丹参组45例,男23例,女22例,年龄45～77岁,中位年龄58.2岁,病程2～20年,平均(10.3±5.8)年;丹红组44例,男23例,女21例,年龄41～73岁,中位年龄54.8岁,病程2～19年,平均(10.5±6.7)年.
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奥沙利铂联合替吉奥治疗复发转移性大肠癌临床观察
大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势.早期大肠癌的治疗主要采用手术切除,对晚期转移或者复发的大肠癌患者采用再手术或者放疗的效果有限,而化疗则成为主要的治疗手段,特别是联合化疗手段占有越来越重要的地位[1].本研究采用奥沙利铂联合替吉奥治疗复发转移性大肠癌,并与目前常用的一线化疗方案FOLFOX6进行对比,旨在阐明奥沙利铂联合替吉奥治疗方案的优势,为临床提供参考.
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丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血液流变学、血脂水平的影响
研究表明,糖尿病患者由于体内胰岛素生物调节作用发生障碍,常出现脂代谢异常,血液流变学异常[1].文献[2]报道,约1/3的糖尿病患者伴有高脂蛋白血症,故糖尿病患者动脉硬化发病率远较非糖尿病患者高.本研究旨在观察丹红注射液对老年2型糖尿病微血管病变患者血液流变学、血脂水平的影响.
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门冬胰岛素30与甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病84例临床观察
中华医学会糖尿病学分会制订的《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》指出[1],2型糖尿病高血糖的控制策略应从生活方式干预开始,并贯彻始终;如随后单独或联合应用一线、二线口服降糖药效果均不佳,则须补充外源性胰岛素;对于初次使用胰岛素的患者而言,可采用每日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素.基于此,为比较门冬胰岛素30(预混胰岛素)与甘精胰岛素(基础胰岛素)的临床效果,本研究对收治的84例2型糖尿病患者进行临床观察.
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瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效评价
动脉粥样硬化(AS)的病变是从动脉内膜开始,之后出现脂质、复合糖类积聚、血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,并出现动脉中层的逐渐退变和钙化[1].血脂异常是AS的主要发病因素,他汀类药物是目前有效的调脂药物,能通过多种途径防止AS的形成.已有多项研究[2-3]表明,瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块具有缩小或消退的作用.高敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性冠状动脉事件的独立预测因子;基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的主要生理功能是降解和重塑细胞外基质.有研究[4]表明MMP-9参与动脉粥样硬化的发生发展,促进动脉粥样硬化斑块纤维帽中的细胞外基质降解,使斑块发生破裂和血栓形成.本研究通过观察患者颈动脉超声检查结果和血脂、hs-CRP、MMP-9水平的变化,探讨瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效和安全性,现报告如下.
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中药派特灵治疗子宫切除术后高危型人乳头瘤病毒感染的疗效评价
高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染是导致宫颈病变包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的核心因素,很多患者在因宫颈病变行子宫切除术后复查阴道残端仍存在HR-HPV感染,这是发生阴道上皮内瘤变的高危因素[1],有效治疗HR-HPV感染是预防子宫切除术后发生阴道上皮内瘤变的关键.重组干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)是治疗HR-HPV感染的传统药物,但临床疗效尚未达到满意程度.本研究应用中药派特灵联合辛复宁治疗HR-HPV感染,现将结果报告如下.
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缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者肾功能的保护作用
高血压是常见的慢性疾病,也是世界流行病之一,其发病率较高,并呈逐年增加趋势.高血压患者常合并慢性肾脏病、脑卒中及心肌梗死等主要并发症,也是导致老年人肾衰竭的危险因素之一[1].因此,在高血压治疗过程中,除有效降低血压外,还应保护患者的肾功能,防止进一步发生肾损害.缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,氨氯地平是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,二者联合用于治疗原发性高血压能达到较理想的降压效果[2-3],但有关二药联合应用对高血压患者肾功能的保护作用研究较少.本研究通过回顾性观察缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的情况,探讨二药联合应用对高血压患者的降压效果和肾功能保护作用,现报告如下.
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黄葵胶囊联合氯沙坦降低慢性肾小球肾炎蛋白尿及肾功能保护作用的临床研究
原发性慢性肾小球肾炎,简称"慢性肾炎"(PCGN),是肾脏疾病中导致慢性肾衰竭的常见疾病,疾病早期以延缓肾衰竭、控制血压和减少蛋白尿为主要临床治疗方法[1-2].近年来,在肾脏病进展的研究中,肾小管功能的损害越来越受到人们的关注[3].黄葵胶囊的主要成分为黄蜀葵花,其化学成分为黄酮类,随着药理学研究的不断深入,不少研究已证实,黄葵在治疗各种肾脏疾病方面具有良好疗效,本研究就黄葵胶囊联合氯沙坦对慢性肾炎患者肾小管功能的作用进行总结.
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瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、手术时间短等特点,因此要求麻醉能迅速达到足够深度,术后恢复迅速,才能提高麻醉的效率和安全性[1].瑞芬太尼作为新型的μ受体激动剂,具有起效迅速、消除快、重复用药及长期用药对患者机体无蓄积作用等优点,已广泛应用于腹腔镜胆囊切除术[2].本研究探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果,现报告如下.
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扶正化痰祛瘀膏治疗COPD稳定期35例疗效观察
慢性阻塞性肺部病(COPD)是一种气流受限特征疾病,这种气流受限为不完全可逆,呈进行性发展,其稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状趋于稳定或症状轻微.随着社会老龄化程度的增加,COPD已成为严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病,患者生活质量差,死亡率高,给家庭和社会带来沉重负担.笔者采用扶正化痰祛瘀膏配合西药治疗COPD稳定期患者,疗效满意,报告如下.
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多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析
食管癌是临床消化科常见的恶性肿瘤,仅次于胃癌,约占食管肿瘤90％以上,其预后较差,5年生存率不到20％,严重影响着患者的生活质量.由于多数患者就诊时已属中晚期,错过了手术治疗的时机,导致放化疗成为其主要的治疗方式[1].近年来,在食管癌治疗方面,综合疗法越来越显示出其独特的优势.有研究[2-3]表明,多西他赛联合放疗能有效促进肿瘤DNA的损伤,加快其增殖性死亡,且多西他赛与顺铂化疗治疗晚期食管癌患者,有效率高达46％,效果令人满意.本研究采用多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌患者,并与单纯放疗作对比,以期为此类疾病的治疗提供更多的理论依据,现报告如下.
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双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价
双环醇是在五味子素的基础上人工合成的一类新药,具有明显的肝细胞保护作用,临床广泛应用于病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝等疾病的治疗.甘草酸二胺具有护肝降酶的功效,在治疗过程中对出现转氨酶反弹的患者加用双环醇治疗可取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法选取2009年9月-2012年12月在本科住院的慢性乙型肝炎患者74例.入选标准:①符合2000年修订的病毒性肝炎防治方案中病毒性肝炎的诊断标准;②入院后给予甘草酸二胺及其他护肝治疗,甘草酸二胺剂量大于150 mg/d,治疗后每周复查肝功能,发生ALT较上次检查升高者可纳入;③入院前所有患者ALT均在正常上限的2倍以上;④排除酒精性肝炎、药物性肝炎;⑤无其他并发症及合并其他病毒感染;⑥1年内未接受抗病毒及免疫治疗;⑦总胆红素大于171.4 μmol/L者除外.将纳入的74例患者随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=35).治疗组中男21例,女18例,年龄(33.5±12.6)岁;对照组中男19例,女16例,年龄(32.6±11.9)岁.2组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性.
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黄芪注射液联合格列美脲治疗2型糖尿病早期肾病的疗效及安全性
中西药物结合治疗2型糖尿病肾病常见于临床,临床上一般仅对药物治疗的临床疗效进行观察,或者只从单方面研究、分析某一个药物的药理作用,而对药物联合使用的药理效用、相互作用及存在潜在危险未作评析[1-3].本文以黄芪注射液对格列美脲治疗2型糖尿病早期肾病的影响为基础,从临床疗效、临床合理应用中药注射液及药物相互作用等方面进行研究,旨在探讨黄芪注射液对格列美脲治疗2型糖尿病早期肾病临床疗效的影响,现将结果报告如下.
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喹硫平联合碳酸锂与喹硫平单药在治疗老年躁狂发作中的疗效比较
非典型性抗精神病药物作为心境稳定剂,在治疗老年躁狂发作中的效果较为理想,且不良反应少[1].老年躁狂患者是指老年期起病或者老年前期起病延续到老年期未愈的躁狂发作患者,考虑到老年人特殊的生理特点及对药物的耐受性,如何选择一种疗效好且安全系数高的治疗方案至关重要.本研究比较喹硫平单药与喹硫平联合碳酸锂在治疗老年躁狂发作中的疗效及安全性,现将结果报告如下.
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华蟾素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腹积液临床观察
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,约50％转移性恶性肿瘤患者在疾病进展过程中出现恶性体腔积液[1],因其顽固难消严重影响患者的生活品质和生存时间,中位生存期约3.3个月[2].积极有效地控制恶性胸腔积液能减轻患者痛苦,提高生活品质,延长生命[3].然而传统的胸腔灌注姑息化疗毒副作用强,患者难以接受,致使临床效果差.本研究采用华蟾素注射液联合顺铂经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液,取得良好效果,现报告如下.
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无痛技术联合表面麻醉在支气管镜检查中的应用研究
支气管镜检查是一种常见的诊疗手段,多年来已广泛应用于呼吸科、胸外科、ICU[1]和耳鼻喉科等领域.麻醉是支气管镜检查的一个重要环节.在中国,支气管镜检查的麻醉方式主要以局部的表面麻醉为主[2],但局部麻醉下支气管镜检查存在不适感和痛苦记忆,因此部分患者甚至拒绝再次接受此类检查[3].无痛支气管镜检查可以使患者在无意识状态下完成检查,避免患者由于过度紧张、焦虑或耐受性差而无法顺利配合检查[4].本文就无痛技术联合表面麻醉在支气管镜检查中应用综述如下.
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优化心肌能量代谢治疗心力衰竭的研究进展
心力衰竭(HF)是各种心脏病的终末期表现,众多研究[1]已发现心力衰竭与许多神经体液因子异常有关,但其具体发生的分子机制较复杂,目前并不十分明确,可能涉及各种离子通道、信号转导及能量产生等方面.近年来对心力衰竭发病机制的研究主要集中在心室重塑(ventricular remodeling)、神经内分泌及细胞因子的激活等.Van Bilsen等[2]在心力衰竭能量代谢研究方向上提出了衰竭心肌的"代谢重构(metabolic remodeling)"概念,即心力衰竭时,心肌细胞葡萄糖、脂肪酸、乳酸、氨基酸等物质代谢紊乱引起心脏代谢途径的变化,导致心肌结构和功能异常.心力衰竭、缺血性心脏病、心肌肥厚、心律失常等多种心脏疾病的发生均伴随着心肌能量代谢的改变[3],心肌能量代谢紊乱直接或间接促进了心室重塑[4],而心室重塑是心力衰竭病程进展中的主要病理生理变化.因此,调节心肌能量代谢有望成为治疗心力衰竭的一种新策略[5].
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肿瘤干细胞的研究进展
早期理论认为,肿瘤的发生和发展主要来源于正常组织细胞的基因突变,使细胞增殖能力增强,分化度下降,细胞凋亡减少,细胞持续处于高增殖状态.按照该理论,这种低分化细胞持续增殖会导致更多的细胞出现更进一步的致癌突变,而使同一肿瘤中存在多种肿瘤细胞,这和大多数临床结果是不相符的.近年来越来越多的学者[1]提出,干细胞不仅在多细胞有机体形成中具有重要的作用,同时在肿瘤的发生过程中同样起到不可忽视的推动作用,即"肿瘤干细胞假说"学说.许多研究[2-5]表明,在肿瘤组织中存在一类特殊的细胞群,具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞,促进肿瘤形成和增殖,即肿瘤干细胞,也称癌干细胞(CSCs).由于这类细胞的存在,使得肿瘤组织具有自我更新、多向分化和无限增殖的能力,是肿瘤的转移和复发过程中的关键因素.因此能否彻底清除肿瘤干细胞成了肿瘤能否缓解甚至治愈的重要前提.
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全身炎症反应综合征的评估及治疗研究现状
全身炎症反应综合征(SIRS)是指因感染或非感染病因作用于人体而引起的一组全身过度性广泛炎症反应综合征.根据美国危重病协会1992年制定SIRS的诊断标准[1],其主要发病机制为炎症介质过度释放引起炎症失控和免疫紊乱.研究[2]表明,组织损伤→应激反应→SIRS→多器官功能障碍综合征(MODS)是一个动态变化、逐渐发展的过程,因此早期确诊SIRS并进行干预能够有效防治MODS,同时准确评估SIRS预后也具有重要意义.本研究主要从SIRS的评估及防治方面对SIRS进行简单综述,现报告如下.
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早产儿营养支持的研究
近年来,随着新生儿重症监护技术的不断发展和完善,早产儿尤其是极低体质量儿(VLBWI)的抢救成功率明显提高,但由于出生后各种并发症及营养支持不足,仍有相当一部分早产儿达不到相同胎龄儿在宫内的生长速度,从而出现宫外生长迟缓(EUGR).宫内及宫外营养不足不仅影响早产儿体质量、身长及头围的生长,也会影响其神经系统的正常发育,包括神经元数量和树突连接等[1-3]发育不良而导致的运动和智力落后.因此,如何改善早产儿的生存质量成为目前研究的热点.本研究就早产儿营养支持进行研究,现报告如下.
