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实用临床医药

实用临床医药杂志

Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
  • 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1672-2353
  • 国内刊号: 32-1697/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 28-172
  • 曾用名: 实用临床医药杂志(护理版);江苏临床医学杂志
  • 创刊时间: 1997
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用临床医药杂志》编辑部
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 卜平
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 基质金属蛋白酶3的基因多态性及其mRNA表达水平与类风湿关节炎的关系研究

    作者:周磊;高泉

    目的 探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的基因多态性及其mRNA表达水平与类风湿关节炎(RA)骨侵蚀发生的关系.方法 记录患者相关临床指标并计算Sharp评分.采用焦磷酸测序(pyrosequencing)方法检测所有样本MMP-3的基因型.实时定量PCR检测MMP-3的mRNA表达水平.结果 MMP-3在RA患者和对照组中基因频率分布比较差异无统计学意义(P>0.05).患者组中具有6A/6A基因型的患者,其病程<6年时Sharp评分高于不具有纯合子6A基因型的患者(P<0.05).RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于健康对照组,活动期RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于非活动期的患者.在RA患者中,具有6A/6A基因型的患者和不具有这种基因型的患者的MMP-3的mRNA表达水平无显著差异;具有6A/6A基因型的RA患者中,其病程≤6年和病程>6年时mRNA的表达水平无显著差异.结论 MMP-3基因多态性与中国华东地区汉族人群RA的易感性无关,与病程<6年RA患者关节的骨侵蚀严重程度相关.RA患者MMP-3的mRNA表达水平高于健康对照人群,活动期RA患者MMP-3的 mRNA表达水平高于非活动期的患者.

  • 冠脉介入术后双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗患者的疗效及安全性

    作者:刘宣彤

    目的 探讨双倍剂量氯吡格雷治疗冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的疗效及安全性.方法 152例PCI术后氯吡格雷抵抗的冠心病患者随机分为观察组(n=76)与对照组(n=76).观察组术后给予双倍剂量氯吡格雷治疗,对照组给予常规剂量氯吡格雷,其余治疗均一致.比较2组患者的临床疗效及安全性.结果 PCI术后第14、30、180天时,观察组血小板聚集率(PAR)均显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后1个月内心血管不良事件发生率、病死率及出血情况比较均无显著差异(P>0.05);术后6个月观察组心血管不良事件发生率、病死率均显著低于对照组(P<0.05),但2组出血情况比较仍无显著差异(P>0.05).结论 应用双倍剂量氯吡格雷治疗PCI术后氯吡格雷抵抗患者能有效地降低PAR,改善患者预后,且并未增加出血风险,值得临床推广.

  • 血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在冠心病患者冠状动脉病变评估中的价值

    作者:李晓妹

    目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病(CHD)患者病情严重性和冠状动脉病变支数的关系.方法 选取疑似或已确诊CHD接受冠脉造影的患者130例,分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组,非冠心病(NCHD)患者纳入对照组.检测并比较各组HCY及hs-CRP水平.结果 SA组、UA组、AMI组HCY及hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);UA组、AMI组HCY水平高于SA组(P<0.05); hs-CRP水平为AMI组>UA组>SA组(P<0.05);随着冠状动脉病变的发展,单支病变、双支病变到三支病变,HCY、hs-CRP的水平也随之升高(P<0.05),且二者与冠脉病变支数相关(r=0.482、0.664,P<0.05); CHD患者血清HCY与hs-CRP呈正相关(r=0.85,P<0.05).结论 血清HCY和hs-CRP水平与CHD病情严重性及冠脉病变支数相关,HCY与hs-CRP具有相关性.联合检测血清HCY和hs-CRP水平,可更好地了解病情、指导治疗及判断预后.

  • C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数及分类在小儿急性上呼吸道感染鉴别诊断中的作用

    作者:冷红春

    目的 探讨C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞(WBC)计数及分类在小儿急性上呼吸道感染鉴别诊断中的作用.方法 选取125例上呼吸道感染患儿作为研究病例,根据临床症状和实验室检查结果将其分为细菌感染组(n=61)和病毒感染组(n=64).另选取同期体检健康小儿60例作为对照组,对3组小儿的血液标本的血清CRP、PA水平及WBC计数和分类进行测定和分析.结果 病毒感染组患儿与对照组小儿在血清CRP水平和PA水平方面比较无显著差异(P>0.05),而细菌感染组患儿的血清CRP水平显著高于病毒感染组和对照组(P<0.05),PA水平则显著低于病毒感染组和对照组(P<0.05);病毒感染组患儿与对照组小儿在WBC计数方面比较无显著差异(P>0.05),细菌感染组患儿的WBC计数显著高于病毒感染组和对照组(P<0.05),细菌感染组患儿的中性粒细胞比例显著高于对照组(P<0.05),且对照组小儿的中性粒细胞比例显著高于病毒感染组(P<0.05);病毒感染组患儿的淋巴细胞比例显著高于对照组(P<0.05),且对照组小儿的淋巴细胞比例显著高于细菌感染组(P<0.05).结论 血清CRP水平、WBC计数和中性粒细胞比例的升高以及PA水平的降低都可以作为诊断细菌性上呼吸道感染的参考依据,而淋巴细胞比例的上升可作为诊断病毒性上呼吸道感染的参考依据,临床医生应综合应用这些指标进行鉴别诊断以选择恰当的治疗措施.

  • 依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价

    作者:王嵘

    目的 探讨不同用法的依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响.方法 选择本院收治的360例冠心病搭桥手术患者,并随机分成A组和B组.A组先给予0.3mg/kg依托眯酯,而后依次静脉注射0.1 mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵、5μg/kg芬太尼;B组先静脉注射0.1 mg/kg力月西、0.1 mg/kg哌库溴铵及5μg/kg芬太尼,5min后再静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯.2组均于6 min时行气管插管,并比较2组麻醉效果.结果 2组患者麻醉诱导后平均动脉压(MAP)明显下降,插管后MAP均开始上升,但A组患者插管前后MAP差异有统计学意义(P<0.05),B组插管前后MAP差异无统计学意义(P>0.05);整个麻醉诱导过程中,2组患者心率(HR)与动脉血氧饱和度(SpO2))均无明显变化.结论 依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中能发挥较好的麻醉效果,麻醉诱导过程中后期注射依托咪酯对患者血压波动影响较小,更适用于心血管患者的临床麻醉手术.

  • 脑电双频指数监测下不同剂量舒芬太尼麻醉诱导对老年高血压患者气管插管反应的影响

    作者:黄佳洋;王利祥;严国胜;刘会长

    目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导对气管插管反应的影响.方法 选择择期行全麻手术的老年高血压患者60例,年龄65~85岁,ASAⅠ~Ⅱ级,按不同剂量舒芬太尼随机分为3组,每组20例.Ⅰ组给予舒芬太尼0.2μg/kg,Ⅱ组0.3μg/kg,Ⅲ组0.4 μg/kg,在BIS监测下注射丙泊酚2mg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,经口气管插管.记录麻醉诱导前(t0)、诱导给药后(t1)、插管时(t2)、插管后1 min(t3)、插管后3 min(t4)、插管后5min(t5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及BIS的变化.结果 与诱导前相比,给药后3组SBP、DBP、HR及BIS均显著下降(P<0.05),以Ⅲ组下降较明显(P<0.05);插管时SBP、DBP、HR及BIS均上升,Ⅰ组升高较明显(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组升高差异无统计学意义(P>0.05); BIS组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但3组插管后BIS均小于55.结论 在老年高血压患者中,0.3μg/kg舒芬太尼麻醉诱导能有效地抑制气管插管应激反应,插管期间血流动力学平稳,是临床使用的佳剂量.

  • 小儿肺炎血清粒细胞集落刺激因子、可溶性白细胞介素受体、C反应蛋白水平的变化及意义

    作者:周彦平

    目的 探讨小儿肺炎患者血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性白细胞介素受体(sIL-2R)、C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义.方法 60例小儿肺炎患者为观察组,其中病毒性肺炎20例(病毒性肺炎组)、支原体肺炎20例(支原体肺炎组)、细菌性肺炎20例(细菌性肺炎组).选择30例健康体检儿童为对照组.全自动生化分析仪测定血清中CRP水平;ELISA法检测血清中sIL-2R、G-CSF水平.比较不同病原体感染肺炎患儿血清sIL-2R、CRP含量;比较不同年龄肺炎患儿血清G-CSF阳性率;分析肺炎患儿体温与血清G-CSF水平关系.结果 支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组患儿血清sIL-2R、CRP水平均明显高于对照组.支原体肺炎组、细菌性肺炎组血清CRP水平明显高于病毒肺炎组,细菌性肺炎组血清CRP水平明显高于支原体肺炎组.60例肺炎患儿血清G-CSF阳性率为61.7%,其中1~2岁患儿的血清G-CSF阳性率高.60例患儿中发热患儿血清G-CSF阳性率明显高于非发热患儿.结论 测定血清中G-CSF、sIL-2R、CRP水平有助于小儿肺炎的诊断.

  • S-腺苷蛋氨酸对原发性肝癌术后肝损伤的保护作用研究

    作者:周良

    目的 探讨手术后静脉注射S-腺苷蛋氨酸制剂对原发性肝癌患者术后肝功能损伤的保护作用.方法 选取2010-2012年本院收治的原发性肝癌患者60例,并随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组术后给予S-腺苷蛋氨酸(思美泰)500 mg静脉滴注,对照组术后给予还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)150mg静脉滴注.观察并比较2组术后第1、3、7天的肝功能情况.结果 2组患者的ALT、AST、LDH等指标均有不同程度的降低.在ALT含量方面,2组术后第1、3、7天比较差异均有统计学意义(P<0.05);在AST、LDH、ALP含量方面,2组术后第1、3、7天比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后ALT恢复速度显著优于对照组(P<0.05).结论 与常规还原型谷胱甘肽的保肝作用相比,肝切除术后应用S-腺苷蛋氨酸在ALT的含量和ALT恢复速度方面有着显著的优势,其他肝功能指标均无显著差异.

  • 脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析

    作者:冯辉斌;张晓兵;邵碧波;张文华;郑鲲

    目的 探讨脉搏指数连续心排血量(PiCCO)监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性.方法 根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指标与死亡率进行相关性分析.结果 43例患者中存活21例(48.8%),死亡22例(51.2%),死亡组与存活组患者在性别、年龄、感染部位、MAP、CVP、ITBVI、SVRI等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在治疗前APACHEⅡ评分、CI、EVLWI及PVPI方面比较存在显著差异(P<0.01);CI与患者死亡率呈显著负相关(r=-0.18,P<0.01),EVLWI、PVPI均与患者死亡率呈显著正相关(r=0.31,P<0.01;r=0.19,P<0.01).结论 PiCCO仅通过中心静脉及动脉导管即可精确、持续地监测多项指标,创伤小,危险性低,其中CI、PVPI、EVLWI等指标与脓毒性休克患者预后具有密切相关性,对于指导治疗及评估预后均具有重要临床价值.

  • 瑞舒伐他汀强化治疗对急性心肌梗死未行经皮冠状动脉介入术患者血清脂联素及基质金属蛋白酶-9水平的影响

    作者:张兰芳;王占启;李晓红;王艳飞;赵淑君;韩昆鹏

    目的 探讨瑞舒伐他汀强化治疗对急性心肌梗死(AMI)后未行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血清脂联素(APN)及基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的影响.方法 将112例AMI后未行PCI术患者随机分为3组:A组给予常规药物治疗,包括阿司匹林、氯比格雷、硝酸盐类、β受体阻滞剂等常规药物治疗;B组在A组基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d;C组在A组基础上加服瑞舒伐他汀20 mg/d.3组患者在用药前测定血脂中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,并分别于用药前和用药后1、16周空腹静脉采血检测APN及MMP-9水平.结果 3组患者用药前血脂水平无显著差异(P>0.05);用药1周后,3组患者血清APN及MMP-9水平较治疗前均有好转,但差异无统计学意义(P>0.05);用药16周后,B、C组的观测指标较治疗前明显改善,且C组改善更为明显,表现为患者血清APN水平明显上升(P<0.05)及MMP-9水平明显下降(P<0.05),A组各项观测指标也有一定改善,但改善程度不显著(P>0.05);用药16周后,C组上述指标改善程度显著优于A、B组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀强化治疗可有效控制炎症反应,抑制动脉粥样硬化并加强斑块稳定性,可有效抑制心室重构,从而改善患者心功能及远期预后.

  • 血红素加氧酶-1对高糖诱导大鼠腹膜间皮细胞转化生长因子β1和纤维连接蛋白表达的影响

    作者:朱淳;黄海东;王立瑞;郭志勇

    目的 研究血红素加氧酶-1(HO-1)对高糖作用下体外培养的大鼠腹膜间皮细胞(RPMC)转化生长因子β1(TGF-β1)和纤维连接蛋白(FN)表达的影响.方法 将原代培养的第3代 RPMC 随机分为对照组、高糖组、钴原卟啉(CoPP)+高糖组和 CoPP 组.同步培养72 h后,以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组细胞TGF-β1和FN mRNA表达情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液中TGF-β1和FN的蛋白质水平.结果 高糖组、CoPP+高糖组和CoPP组的HO-1 mRNA及蛋白表达水平均显著高于对照组,其中CoPP+高糖组显著高于高糖组;高糖组和 CoPP+高糖组的FN mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组及CoPP组;高糖组、CoPP+高糖组TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组及CoPP组,其中CoPP+高糖组显著低于高糖组.结论 HO-1可抑制高糖诱导的RPMC TGF-β1和FN的表达,具有抗腹膜纤维化的作用.

  • 胰高糖素样肽-1类似物对2型糖尿病大鼠心脏超微结构的影响

    作者:隋春华;郭郁郁;翟华玲;叶林

    目的 探讨胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物对2型糖尿病大鼠心脏超微结构的影响.方法 将28只无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)6例基础饲料喂养;正常对照+Exenatide干预组(C+E组)6例基础饲料喂养;2型糖尿病组(D组)8例高脂饲料喂养;2型糖尿病+ Exenatide干预组(D+E组)8例高脂饲料喂养.采用透射电镜观察4组大鼠心脏超微结构的变化.结果 D组心肌纤维排列紊乱,线粒体肿胀、空泡变性,而D+E组干预8周后,心肌细胞结构较清楚,线粒体无明显肿胀.结论 GLP-1类似物能有效改善糖尿病大鼠心肌细胞线粒体和肌纤维的结构及功能紊乱,从而使心肌缺血和心功能得到保护,抑制心肌细胞凋亡.

  • 人参皂甙Rg3对Lewis肺癌细胞体外增殖及荷瘤小鼠免疫功能的影响

    作者:张玉梅;王家晓

    目的 探讨人参皂甙Rg3对Lewis肺癌细胞体外增殖及荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法 将48只C57BL/6荷瘤小鼠随机分为Rg3高剂量组、Rg3低剂量组、DDP组和生理盐水组,每组12只,另选择12只正常小鼠每天1次灌注0.4mL生理盐水作为对照组.采用CCK-8法检测Lewis细胞增殖率,流式细胞仪测定肿瘤细胞凋亡情况,并比较各组小鼠自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)、细胞毒性淋巴细胞(CTL)及血清肿瘤坏死因子(TNF)的活性.结果 15μg/mL与20μg/mL人参皂甙Rg3的抑制增殖作用显著强于10μg/mL,但15μg/mL与20μg/mL抑制增殖作用比较,差异无统计学意义;人参皂甙Rg3诱导Lewis肺癌细胞凋亡的作用随浓度的增加而增强,但当达到一定浓度(15 μg/mL)后逐渐呈饱和状态.人参皂甙Rg3高、低剂量组NK、LAK、CTL活性和血清TNF水平均显著高于生理盐水组和DDP组,但低于对照组.结论 人参皂甙Rg3可明显抑制Lewis增殖,诱导其凋亡,还可增强荷瘤小鼠的免疫功能.

  • 汉语成语N400在神经衰弱和抑郁症患者事件相关电位检测中的应用研究

    作者:梁余航;周曙;陈湛愔

    目的 采用汉语成语作为N400刺激物,探讨神经衰弱与抑郁症患者事件相关点位N400的关系.方法 选择2011年3月-2013年3月在本院心理门诊和住院的神经衰弱和抑郁症患者,并选取40例正常人作为对照组.采用汉语成语作为N400刺激物,观察受试者的N400的测量.结果 MMSE评分B组、A组、C组呈上升趋势,且两两之间比较均有显著差异(P均<0.01);HAMD-17总分B组、A组、C组呈逐渐下降趋势,且两两之间比较也均有显著差异(P均<0.01);N400潜伏期B组、A组、C组呈逐渐下降趋势,且两两之间比较均有显著差异(P均<0.05);N400波幅C组、A组、B组呈逐渐下降趋势,且A组与C组、B组与C组间存在显著差异(P均<0.01);抑郁症患者组的N400潜伏期延长与HAMD-17评分呈正相关关系(r=0.321,P=0.026).结论 相较于正常人,神经衰弱与抑郁症患者的思维减慢,对汉语成语的理解、抽象概括能力降低,且抑郁症患者表现得更为突出;抑郁症患者Cz脑区的N400潜伏期与HAMD-17评分是呈正相关的.

  • 重组人血管内皮抑素联合顺铂体外干预人胃癌细胞生长的研究

    作者:邓建良;谈华阳;王维民;周炎;许春妮;张国强

    目的 研究重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂对人胃癌细胞株BGC823和SGC7901增殖及凋亡的影响,并探讨其抑制增殖及诱导凋亡的机制.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度顺铂单药(单药组)及其与恩度联合应用(联合组)对BGC823和SGC7901细胞的增殖抑制率;采用流式细胞术分析凋亡细胞比例;采用Western blot法分析增殖相关蛋白Ki-67及凋亡相关蛋白Bcl-2表达的变化.结果 联合组对BGC823和SGC7901细胞的抑制率明显高于单药组;流式细胞术结果表明,正常对照组、单药组和联合组细胞的早期凋亡率依次增加;与单药组比较,联合组Ki-67、Bcl-2基因(蛋白)表达率显著降低.结论 与顺铂单独应用相比,恩度联合顺铂对BGC823和SGC7901细胞增殖的抑制作用和诱导凋亡能力均明显增强.

  • 抗氧化治疗对2型糖尿病患者氧化应激水平及炎症因子的影响

    作者:郭郁郁;顾婷;隋春华

    目的 探讨α-硫辛酸与维生素C对2型糖尿病患者氧化应激水平及炎症因子影响.方法 60例2型糖尿病患者根据治疗方法不同分为α-硫辛酸组、维生素C组,各30例.60例患者均接受7d胰岛素强化降糖治疗,α-硫辛酸组,继续胰岛素强化治疗后给予α-硫辛酸治疗,维生素C组,继续胰岛素强化治疗后给予维生素C片治疗.检测2组患者血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(CHOL)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、细胞黏附分子(ICAM-1).结果 2组治疗后血清SOD活性均较治疗前明显增加,血清MDA含量均较治疗前明显降低.2组经α-硫辛酸或维生素C治疗后血清SOD活性均较治疗前明显增加,血清MDA含量均较治疗前、降糖治疗7d后明显降低.结论 强化降糖治疗加用α-硫辛酸与维生素C存在一定抗氧化能力,但不能改善内皮细胞功能.

  • 自身免疫性肝病抗体在肝病诊断中的临床价值

    作者:梁景云;颜世能

    目的 探讨自身免疫性肝病抗体在肝病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2 145例肝病患者的自身抗体结果,并对自身抗体阳性的结果进行临床分析.结果 2145例患者中共检测出自身抗体阳性359例,阳性率为16.7%.诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC) 64例,检出率为3.0%,诊断自身免疫性肝炎(AIH)59例,检出率为2.8%.73.4%PBC患者血清抗核抗体(ANA)≥1:320,且26.6%抗线粒体抗体(AMA)为阳性;49.2%AIH患者血清ANA≥1:320,且3.3%AMA为阳性.PBC患者核膜型及着丝点型显著多于AIH患者,而均质型及着丝点颗粒型显著少于AIH患者,差异均有统计学意义.ANA阳性≥1:320乙型肝炎患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)水平显著高于ANA阳性≥1:100及ANA阴性患者,差异有统计学意义.结论 自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的必要条件,但需鉴别病毒性肝炎、药物性肝炎和其他疾病.

  • 瑞芬太尼靶控输注在慢诱导气管插管中的应用效果评价

    作者:黄惠英;陈振华

    口腔科手术患者中,困难气道较常见,常规的麻醉方法为快诱导或清醒气管插管,此种方法容易导致插管成功率低,导致难以掌控呼吸或给患者身心造成不适,导致血流动力学剧烈变化,引起心血管不良事件[1].本研究探讨更安全、更有效的慢诱导气管插管的麻醉方案,现报告如下.

  • 不同磷结合剂治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察

    作者:郑良宏;高波

    高磷血症是慢性肾脏病(CKD)、尤其是终末期肾脏病(ESRD)患者的常见并发症,可见于80%的透析患者,是继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、心血管疾病的关键因素.不同透析模式对纠正高磷血症无明显差异[1],目前临床上除限制饮食中磷的摄入和充分透析以外,主要是使用磷结合剂.碳酸钙是目前临床上常用的磷结合剂,其长期服用可能导致高钙血症,致钙磷乘积增加,引起心血管钙化,血透患者的心血管事件明显增加.作者进行随机对照研究,比较醋酸钙与碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效,并评价其安全性.

  • 64排CT冠状动脉检查成功率与患者焦虑抑郁状态相关性研究

    作者:赵彦忠

    目的 评价冠脉CT检查前后受检者的焦虑抑郁状态,探讨影响冠脉CT扫描成功率的因素.方法 纳入合格受试者150例,检查前后均采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)评价其焦虑抑郁状态.受试者均在同样标准下的冠脉CT检查,观察患者能否成功完成冠脉CT扫描并获得具有诊断价值的图像.结果 按是否成功完成64排冠脉CT检查将所有患者分为成功组和失败组,比较2组HAD评分发现成功组HAD评分小于失败组,差异有统计学意义(P=0.03);对组间HAD标准分均分和成功率行Pearson相关分析,得相关系数为-0.883(P=0.047).结论 即使不是焦虑患者,紧张情绪的程度可影响64排冠脉CT检查结果,二者存在负性线性关系;HAD为12分可能是能否成功的界值.

  • 腹腔镜手术治疗老年肥胖患者早期宫颈癌的临床效果评价

    作者:廖丹

    宫颈癌是全球妇女常见的恶性肿瘤,在女性的恶性肿瘤中居第3位,仅次于乳腺癌和结直肠癌.全球每年有约300万妇女被宫颈癌夺去了生命,其中发生在发展中国家的病例超过80%.在中国,宫颈癌每天新增病例超过13万人次,每天死于宫颈癌者约3万人[1-4].宫颈癌好发年龄呈双峰分布,分别为30~39岁与60~69岁,平均年龄52.2岁,且有年轻化的趋势.人乳头状病毒(HPV)感染是其主要的病因,放化疗和手术治疗是目前理想的治疗手段.对于Ⅰa2~Ⅱa期的宫颈癌行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术是目前公认的治疗方案[5-7].上世纪90年代开始,随着腹腔镜技术和设备的不断改善,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对患者生理干扰较小等优点,已广泛应用于妇科的良性肿瘤甚至恶性肿瘤的治疗[8-10].

  • 53例急慢性多发性肌炎的临床及病理特征分析

    作者:马丽梅;韩丽君

    近年来,随着社会经济的不断发展,生活节奏的日益加快,多发性肌炎的发病率也出现逐年上升的趋势.参照Wiesinger等[1]诊断标准,可将多发性肌炎分为急性与慢性.本研究回顾性分析了53例急慢性多发性肌炎患者的临床病理资料,并分组进行对比,以期进一步探讨2种多发性肌炎的临床特点,现报告如下.

  • 江苏省常州地区急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒流行病学特点

    作者:黄志英;程宝金;林红;张小玉;万瑜

    目的 探讨常州地区急性呼吸道感染(ARTI)患儿呼吸道合胞病毒(RSV)的流行病学特点.方法 选取2011年1月-2012年12月在本院就诊的ARTI患儿3 483例.采集患儿鼻咽分泌物,直接免疫荧光法检测RSV病毒抗原.结果 所有患儿中共检出RSV阳性标本627例,总阳性率为18.00%(627/3843),其中2011年阳性率为22.96%(306/1333),2012年阳性率为14.93%(321/2150),2011年RSV感染率明显高于2012年,差异有统计学意义(x2=35.904,P=0.000).男孩RSV感染率明显高于女孩.随年龄的增加,RSV感染率逐渐下降,新生儿感染率高.RSV流行高峰期在每年的冬春季节,且毛细支气管炎患儿为好发人群.结论 RSV是常州地区ARTI患儿的重要病原体,3岁以内儿童多见,好发于冬春季,在毛细支气管炎患儿中检出率高.

  • 血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值

    作者:黄燕华;孙赟;殷小伟;李晓霞;张倩

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)时抗生素应用中的临床指导价值.方法 将本院2012年7-12月收治的278例AFCOPD患者随机分为PCT组(n=130)和常规治疗组(n=148),比较2组患者的白细胞计数(WBC)、痰细菌定量培养、住院时间及临床有效率等指标.结果 PCT组与常规治疗组的临床有效率分别为86.9%和85.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血液炎性指标白细胞计数、CRP等无显著差异,但PCT组住院时间显著短于常规治疗组.结论 根据PCT水平指导抗感染治疗可以减少AECOPD患者抗生紊的使用量,缩短平均住院时间.

  • 糖尿病合并抑郁症的临床危险因素分析

    作者:韦强;王宇;黄飞姻

    抑郁症是慢性反复发作的精神性疾病,患者自杀率较高,是目前常见的精神障碍.近年来,伴随着人口老年化、生活节奏和压力的巨大变化,抑郁症的患病率逐年上升,其治疗和影响因素也越来越受到关注[1-2].新研究[3-4]发现,糖尿病患者患抑郁症的概率明显高于非糖尿病患者,糖尿病合并抑郁症不仅明显增加医疗费用,还严重影响患者的生活质量.糖尿病合并抑郁症的机制尚未完全阐明,可能与糖尿病患者的心理负担加重密切相关.本研究主要探讨糖尿病对抑郁症影响的相关因素,现报告如下.

  • 中毒严重度评分在老年急性百草枯中毒患者病情和预后评估中的应用价值

    作者:秦溱;金咏梅;王明皓;许树云

    百草枯是目前广泛应用的除草剂和接触性脱叶剂,又名克无踪或对草快,口服后会导致肝、肾、肺、心等脏器严重损伤,甚至引发脏器功能衰竭,其具体的作用机制尚不完全清楚[1-2].百草枯被人体吸收后可产生大量的氧自由基,导致机体器官组织细胞线粒体损害,终引起器官功能障碍.因百草枯毒性极强,目前尚无特效的解毒剂,国内外研究[3-4]报道其中毒死亡率高达50%~80%.老年患者常常伴有糖尿病、高血压等疾病,机体代偿能力较差,因此,早期评估急性百草枯中毒对老年患者的预后显得尤为重要.目前国内外对百草枯中毒患者疾病严重度和预后评估还没有统一的标准.

  • 23例急性心肌梗死致心跳骤停患者急救疗效分析

    作者:符斌

    近年来急性心肌梗死的发病率呈上升趋势,患者的病死率较高,而心跳骤停是心肌梗死的严重并发症之一,若是能够及时、有效地给予患者抢救,则可以提高患者的抢救成功率.本院2011年2月-2013年4月共收治了23名急性心肌梗死致心跳骤停患者,通过回顾性分析23名患者抢救的过程,总结抢救成功的经验,并探讨急性心肌梗死致心跳骤停患者的急救方法及提高患者抢救成功率的要点,现报告如下.

  • 非小细胞肺癌脑转移165例治疗及预后分析

    作者:黄丹丹;罗裕坤;杨家林;王冀川;颜高姝;阴骏;陈文力

    目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同治疗方式对预后的影响.方法 回顾性分析本院收治的165例NSCLC脑转移患者的临床资料,其中90例行单纯放疗,20例行单纯化疗,55例行放化联合治疗.所有患者中,79例接受全脑放疗及脑转移灶立体定向放射治疗(WBRT+ SRT),92例接受肺部原发灶放疗.对不同治疗方式患者的生存情况进行比较,并分析预后影响因素.结果 单纯放、化疗患者中位生存期均为5个月,而同步或序贯放化疗患者中位生存期为11个月;单纯WBRT与WBRT+ SRT患者中位生存期分别为4个月和9个月,WBRT+ SRT明显优于单纯WBRT,差异有统计学意义;接受肺部原发灶放疗患者中位生存期(11个月)明显优于未接受肺部原发灶放疗的患者(4个月),差异有统计学意义.COX多因素分析发现,肺部放疗为患者独立预后因素.结论 NSCLC脑转移患者预后较差,肺部原发灶放疗是其独立预后因素.

  • 老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性及预后分析

    作者:吴慧

    缺血性脑卒中又称为脑梗死,是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍所致脑组织缺血缺氧性损伤,可致患者相应神经功能缺失[1].该病有较高的致残率及致死率,且主要累及老年人群[2].中国是老年人口大国,老年脑梗死患者的数量在不断增加[3],此类患者往往伴有动脉粥样硬化性疾病[4].本科前期临床观察发现,老年脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化的比例较高,但目前缺乏数据支持.本研究探讨颈动脉粥样硬化斑块与老年脑梗死的相关性及对预后判断的价值,现报告如下.

  • 128层螺旋CTA成像在颅内动脉瘤手术中的临床指导价值

    作者:蒋会东;孟庆涛;李军;赵家年;刘文景

    目的 探讨128层螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤术前诊断及术后评价中的作用.方法 53例患者均行128层螺旋CTA检查,根据多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查结果选择手术方式,并在术后行CTA复查.通过2次结果比较,评价动脉瘤夹闭或栓塞情况.结果 53例患者共检出64个动脉瘤,其中多发动脉瘤10例;术前MSCTA可清楚地显示动脉瘤位置、大小形态及与周围结构的关系;术后CTA显示动脉瘤夹的位置及数量、动脉瘤体残留情况和载瘤动脉与动脉夹之间的关系.结论 128层螺旋CTA在颅内动脉瘤术前诊断及术后随访中具有重要的临床指导价值.

  • 老年鼻中隔偏曲和窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎关系的研究

    作者:李进;王能军

    目的 探讨老年鼻中隔偏曲和窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异与慢性鼻窦炎的关系.方法 分析2005年1月-2013年1月在本院接受治疗的60例老年慢性鼻窦炎患者的临床资料并设为观察组;另选取非慢性鼻窦炎患者60例设为对照组.结果 25例额窦鼻窦炎患者中,高位偏曲显著高于低位偏曲(x2=4.000,P=0.046);观察组中鼻甲气化发生率显著高于对照组(x2=15.810,P<0.001);观察组钩突偏曲发生率显著高于对照组(x2=5.657,P=0.017);观察组钩突肥大发生率显著高于对照组(x2=4.630,P=0.031);观察组鼻丘气房发生率显著高于对照组(x2=5.192,P=0.023).Logistic回归分析显示,高位鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突偏曲、钩突肥大及鼻丘气房是导致鼻部解剖变异者发生慢性鼻窦炎的独立风险因素.结论 鼻中隔偏曲及OMC解剖变异在慢性鼻窦炎患者中有一定的发生率,但并非所有解剖变异患者均会致病.高位鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突偏曲、钩突肥大及鼻丘气房是导致鼻部解剖变异者发生慢性鼻窦炎的独立风险因素,可针对性地进行干预.

  • 动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效及安全性评价

    作者:陈丽

    目的 分析动态血糖监测联合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性.方法 将88例T2DM患者随机分为观察组和对照组,每组44例.观察组采用动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵持续皮下输注(CSI-I),即“双C”疗法进行治疗,对照组仅采用CSII进行治疗,比较2组患者治疗前后血糖水平的变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖事件的发生情况.结果 治疗后,2组患者的空腹血糖(FBG)和2h餐后血糖(2 hPG)均较治疗前明显降低;观察组患者胰岛素用量及血糖达标时间均显著低于对照组,差异有统计学意义;治疗期间,观察组有8例患者出现低血糖,均无其他伴随症状,对照组有18例患者出现低血糖,均伴有冷汗、心慌等症状,2组低血糖发生率比较差异显著.结论 “双C”疗法可有效降低T2DM患者的血糖水平,减少胰岛素用量及缩短血糖达标时间,降低低血糖发生率,值得在临床推广应用.

  • 激光原位角膜磨镶术对角膜接触镜佩戴者泪膜稳定性的影响

    作者:曾朝霞;陈海波

    目的 探讨软性角膜接触镜(SCL)佩戴者行激光原位角膜磨镶术(LASIK术)对泪膜稳定性的影响.方法 根据术前是否佩戴SCL,将42例(84眼)行LASIK术的近视患者分为对照组22例(44跟)和配镜组20例(40眼),比较2组行LASIK术前,术后1周、1月及3月的眼表荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、角膜地形图表面规则性指数(SRI)和表面不对称性指数(SAI).结果 2组术后1周及1月角膜荧光素染色评分均较术前明显增加,术后3个月逐渐恢复;配镜组术后1周角膜荧光素染色评分显著高于对照组,差异有统计学意义.2组术后1周、1月及3月BUT均较术前明显减少;配镜组术后1周及3个月BUT显著低于对照组,差异有统计学意义.术后1周及1月,2组SRI及SAI均较术前明显升高;配镜组术后1周、1月及3月SRI和术后1周及3月SAI均显著高于对照组,差异有统计学意义.结论 SCL佩戴者较框架眼镜佩戴者LASIK术后更易发生泪膜稳定性下降,术前筛查及术后实施人工泪液等预防保护措施可逐渐缓解或恢复泪膜稳定性.

  • 双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价

    作者:卢朝黎;李宇星

    目的 探讨老年不稳定股骨粗隆间骨折患者行双极人工股骨头置换术的临床疗效.方法 将162例患者随机分为BHR组和DHS组,每组81例.BHR组采用双极人工股骨头置换术治疗,DHS组采用股骨动力髋螺钉内固定术治疗,对2组术中相关指标及术后随访结果进行比较分析.结果 BHR组优良率为86.42%,显著高于DHS组的76.54% (Riditz=26.348,P=0.000); BHR组手术时间、术后Harris评分均长于、大于DHS组,失血量和下地时间小于、短于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05); DHS组并发症发生率为16.05%,再手术率为4.94%,而BHR组并发症发生率为3.70%,无再次手术患者,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 与股骨动力髋螺钉内固定术治疗相比,双极人工股骨头置换术后并发症少,治疗效果显著,值得临床推广.

  • 关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

    作者:刘拴;杨洪平;张卫国

    目的 探讨膝关节镜下关节清理术治疗保守治疗无效的膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 回顾性分析接受关节镜手术治疗的76例KOA患者的临床资料,手术时患者年龄为52~79岁,其中男25例,女51例;左膝38例,右膝42例,双膝4例.根据手术前后膝关节临床评分系统(KSs)观察关节疼痛和功能改善情况.结果 术后1~2年随访,76例患者KSS临床评分平均92分,功能评分除1例外均可达90分,优良率高达100%;术后3~4年随访,36例患者KSS临床评分平均86分,功能评分平均81分,优良率为94.4%.结论 关节镜下关节清理术治疗KOA患者应根据临床症状及术中所见清除关节内存在的机械性磨损因素,同时术后配合口服及关节内给药可以获得较满意的疗效.

  • 预防性回肠造口与横结肠造口的效果比较

    作者:朱平;朱剑飞;朱俊强;石骏;张京平

    目的 比较预防性回肠末端造口及横结肠造口的优缺点.方法 回顾性分析66例造口患者的临床资料,比较回肠造口与传统横结肠造口的切口长度、手术时间、恢复经口进食所需的时间、造口首次排便的时间及术后排泄量等指标.结果 回肠造口手术的切口长度为(4.2±1.5) cm,手术时间为(21.4±11.3) min;横结肠造口切口长度为(7.1±2.4) cm,手术时间为(45.5±24.8) min.回肠造口患者恢复经口进食是(1.14±0.56)d,首次经造口排便时间是(0.95±1.1)d;横结肠造口患者恢复经口进食是(3.45±1.87)d,首次排气时间是(3.87±1.5)d.结论 在无大量粪便潴留的前提下,预防性回肠末端造口效果优于传统横结肠造口.

  • 28例儿童复拇指畸形矫形术后随访

    作者:张毅;卢耀军;陈伟;周福临

    婴幼儿复拇指畸形是一种常见的手部畸形,多见于白种人及亚洲人种[1],大多与遗传无关.复拇指畸形发病率为0.08‰~0.18‰[2-3],早期治疗复拇指畸形不仅能改善拇指外形及功能,还能避免或减轻婴幼儿自卑等心理问题.本研究总结2010-2012年在本院手术治疗的28例婴幼儿复拇指畸形的随访情况,现报告如下.

  • 英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察

    作者:王智云;郑柳;张明红

    目的 评价比较英夫利昔单抗单药治疗,硫唑嘌呤单药治疗或2者联合用药治疗克罗恩病(CD)疗效.方法 105例患者被随机分配成3组,每组35例.英夫利昔单抗组患者分别于第1天,第2周和第6周给予静脉输注英夫利昔单抗5mg/(kg·d);硫唑嘌呤组于0周,2周和6周口服硫唑嘌呤2.5 mg/(kg·d);联合用药组为2种药物联合治疗.患者均接受30周药物治疗.观察各组临床缓解率和黏膜愈合效果.分析2组治疗前后血中白细胞计数(WBC)、血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TLB)水平变化情况.结果 服用糖皮质激素后26周,联合用药组患者较英夫利昔组和硫唑嘌呤组临床缓解明显.在联合用药组严重感染率为2.9%,英夫利昔组5.7%和硫唑嘌呤组5.7%.与治疗前比较,各组治疗后WBC计数、ESR水平、CRP水平均明显降低,ALB、TLB水平均明显升高.联合用药组治疗后WBC计数、ESR水平、CRP水平明显低于其他2组,ALB、TLB水平明显高于其他2组.结论 英夫利昔加硫唑嘌呤联合治疗中重度克罗恩病临床疗效明显.

  • 艾司洛尔静脉全麻在减轻腹腔镜手术围术期应激反应中的效果观察

    作者:吕旭华;胡建

    目的 探讨艾司洛尔静脉全麻在减轻腹腔镜手术患者围术期应激反应中的效果.方法 将120例患者随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组给予静脉全麻+艾司洛尔,对照组给予静脉全麻+生理盐水.比较2组的血流动力学波动情况以及神经内分泌指标的变化情况.结果 实验组气管插管时、气腹10 min、术毕时的心率和血压均明显低于对照组(P<0.05);实验组气管插管时、气腹10 min、术毕时的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 艾司洛尔能减轻围术期机体应激反应,降低发生心脑血管意外的风险.

  • 前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察

    作者:高伟;杨开宁

    急性肾损伤(AKI)是临床肾病科为常见的一种肾脏系统的急危重疾病,临床上一般将突发(1~7 d内)肾脏功能或结构的异常导致肾小球滤过率下降,体内代谢毒物潴留从而引起水电解质和酸碱失衡的病理状态称为急性肾损伤,以短时间内尿量减少和血清肌酐进行性升高引起的肾功能急剧下降为主要临床表现[1].本科室从2012年8月-2013年8月采用前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤,取得了较好的疗效,现报告如下.

  • 培美曲塞维持治疗在晚期非小细胞肺癌中的疗效分析

    作者:王惠临;周韶璋;宋向群;宁瑞玲;赵文华

    目的 探讨不同的一线治疗方案对培美曲塞单药维持治疗疗效的影响.方法 选取41例行培美曲塞联合顺铂(PC组)和29例吉西他滨联合顺铂(GC组)一线治疗的ⅢB/Ⅳ期非鳞状细胞NSCLC患者,疾病得到控制者进入培美曲塞维持治疗.结果 在一线治疗中,PC组和GC组有效率(x2=0.0442,P=0.8332)和疾病控制率(x2=0.0049,P=0.9439)均无显著性差异.而在维持治疗阶段,2组的有效率(x2 =0.0601,P=0.8059)、疾病控制率(x2=0.0045,P=0.9464)和无进展生存期(x2 =1.904,P=0.168)均亦无显著性差异,但PC组患者的总生存期显著长于GC组的[15.4月:11.6月(x2=5.243,P=0.022)].结论 不同的一线治疗方案对培美曲塞单药维持治疗的近期疗效无影响,但在远期疗效上有差异.

  • 羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

    作者:刘晓晖;曾彩红

    目的 探讨羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 选取100例临床蛋白质尿期DN患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.2组患者均给予基础抗糖尿病治疗,对照患者在此基础上给予口服厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用口服羟苯磺酸钙治疗.对治疗前后2组患者的临床症状积分、24 h尿蛋白定量(UAER)、24 h尿微量白蛋白(UAlb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、人血白蛋白、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标进行检测和分析.结果 2组患者治疗后的症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组症状积分显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后的UAER、UAlb水平较治疗前显著下降(P<0.05),人血白蛋白水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组患者的上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05),而2组 BUN、Scr、MAP、HbAlc、FPG水平与同组治疗前比较无显著差异(P>0.05);2组患者均未发生严重不良反应.结论 应用羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗临床蛋白尿期DN能够显著改善患者的临床症状和蛋白尿症状,更有效地降低尿蛋白量,且安全性较高,值得临床推广应用.

  • 清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床效果及其对炎性因子水平的影响

    作者:王子龙;王小兵

    目的 探讨清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床疗效及其对炎性因子水平的影响.方法 选取100例老年肺气肿合并感染患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者在常规疗法的基础上给予头孢呋辛钠静脉滴注治疗,观察组在对照组疗法的基础上加用清开灵中药制剂静脉滴注治疗,2组均以1周为一个疗程.2组患者在进行3个疗程的治疗后,比较2组患者的临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间、体温恢复正常时间、药物不良反应情况及治疗前、后的血清中干扰素γ(INF-γ)和白介素-2(IL-2)的水平.结果 观察组和对照组的临床有效率分别为98%(49/50)和66% (33/50),观察组的临床有效率显著高于对照组(P<0.05),而且观察组中疗效为完全缓解的患者比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的临床症状缓解时间、住院时间和体温恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为6%(3/50)和24% (12/50),观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者发生呕吐、胸痛、腹泻的比例显著低于对照组(P<0.05);2组患者的血清IFN-γ和IL-2水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组下降的幅度大于对照组(P<0.05).结论 清开灵中药制剂联合头孢类药物治疗老年肺气肿的疗效更佳,安全性更高,可显著降低血清炎性因子水平,缓解炎症反应,值得临床推广应用.

  • 依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死神经系统功能恢复的作用探讨

    作者:陈红娟;王云;梅小芬

    目的 观察依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.2组均采用常规临床治疗,在此基础上对照组给予奥扎格雷钠80 mg,加入生理盐水(NS)250 mL,静脉滴注,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予依达拉奉10 mg,加入生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d.疗程均为14 d.对2组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分,并评价临床疗效.结果 2组患者治疗前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能缺损评分(NDS)、日常生活活动能力(ADI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01).对照组治疗总有效率为53.33%;治疗组治疗总有效率90.00%.治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,可明显改善患者神经功能缺损.

  • 羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的应用价值

    作者:诸震波;丁宁

    目的 探讨羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的临床疗效.方法 将42例烧伤休克期需液体复苏的患者随机分为2组,每组21例.研究组给予羟乙基淀粉溶液进行治疗,对照组给予血浆进行治疗,比较2组24 h内血容量相关指标、烧伤后第24、48小时胶体输入量及进出量比及烧伤后第1、3、14天血液及凝血功能各指标,并观察肝、肾功能异常及变态反应发生情况.结果 2组患者在烧伤后24 h内的血压、心率、中心静脉压和尿量及烧伤后第24、48小时胶体输入量和进出量比比较,差异均无统计学意义.烧伤后第1、3天,研究组白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组,而2组第14天比较,差异无统计学意义.2组肝功能指标变化大体一致,肾功能无异常变化;研究组未见变态反应发生,对照组有3例出现荨麻疹.结论 羟乙基淀粉溶液在早期可以替代天然胶体而有效地应用于对烧伤患者的液体复苏治疗中,但若能在应用羟乙基淀粉溶液24h后适当补充少量天然胶体,可更好地提高临床疗效.

  • 非小细胞肺癌分子靶向治疗药物的研究进展

    作者:赵颖;王芮;付桂英

    肺癌是常见的致死性癌症之一,其死亡数几乎占所有癌症死亡数的30%左右[1].随着工业化发展水平的提高,环境污染复的日益加重,肺癌的发病率也在逐年上升.其中,有大约15%肺癌属于小细胞肺癌,其余均属于非小细胞肺癌(NSCLC).现今治疗肺癌患者的方法主要有手术治疗,放疗,化疗以及免疫治疗等手段.手术治疗主要对未发生转移的肿瘤原发病灶切除才能更有效,但因肿瘤发现的时候一般都是晚期,手术治疗很难达到理想疗效.癌症的早期诊断并不能降低肺癌患者的死亡率.传统的放化疗以及免疫治疗对肿瘤细胞的选择性差,杀死肿瘤细胞的同时连带机体正常细胞也受其害,引起各种不适反应.

  • 脑卒中后抑郁的研究进展

    作者:胡颉;郭海英

    卒中后抑郁(PSD)是中风后常见的神经精神性并发症,至少1/3的患者在中风发作一段时间后表现出情绪症状[1,5],如焦虑、绝望及快感缺乏,严重影响患者中风后机体功能的恢复.PSD临床进展较为缓慢,但易引起一系列的健康问题,近年来该病的发病率和死亡率也有所增加[2].34%的老年患者急性卒中后,抑郁症在20个月后仍然存在[3],并因此造成认知和机体功能的恶化.有研究显示PSD的发生仅仅与卒中后患者产生的各方面心理压力有关[4].PSD的主要生物学理论是胺假说,很可能是缺血性病变导致生物胺的生物利用度降低,如5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE);此外,乙酰胆碱也可受累.本研究探讨PSD动物模型、PSD潜在的相关机制(包括海马神经新生、神经营养因子信号及神经递质)及临床主要干预方法的相关机制.

  • 超声造影在乳腺肿块诊断中的新进展

    作者:张承中;李康安

    乳腺超声检查以其良好的图像质量、无辐射、相对方便及价格低廉的优势,在乳腺肿块的诊断中具有重要的应用价值.然而,对于周围分布脂肪等回声肿块或者不均匀回声且位置较深的肿块,乳腺超声检查有其局限性.尤其针对一些乳腺癌的患者,灰阶超声并不能很好地显示肿块以及淋巴转移[1].超声造影(CEUS)是超声造影剂与传统超声的结合,可以提高病变的检出率,显示病灶的血供情况,提高诊断的准确性,减少漏诊与误诊.与高频的彩色多普勒技术相比,CEUS已经广泛运用于下述方面:①检测动脉粥样硬化斑块,防止其破裂以及提高不规则血管壁的可见度;②识别一些器官的肿块,比如肝、肾、胰腺、卵巢、前列腺等[2].

    关键词: 超声造影 乳腺 肿块
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