实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢肿瘤中B7-H1、B7-H3分子的表达及临床意义
目的 探讨B7-H1、B7-H3在卵巢上皮性良性肿瘤、交界性肿瘤及各类卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 采用ElivsionTM免疫组织化学染色法检测B7-H1、B7-H3分子在84例卵巢肿瘤组织中的表达情况,其中卵巢浆液性囊腺瘤10例,交界性浆液性囊腺瘤20例,恶性肿瘤54例(浆液性囊腺癌36例,非浆液性囊腺癌18例).比较B7-H1、B7-H3分子在卵巢上皮性良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤组织中的表达水平,并对其中54例卵巢恶性肿瘤组织中B7-H1、B7-H3的表达水平与年龄、病理类型、病理分期、病理分级及淋巴结转移之间的关系进行统计学分析.结果 B7-H1、B7-H3分子主要表达于卵巢恶性肿瘤细胞的细胞质及细胞膜上,呈弥漫性棕黄色颗粒状染色.B7-H1分子在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌中的阳性表达率分别为10.0％ (1/10)、30.0％ (6/20)、66.7％ (24/36),三者之间的差异有统计学意义(x2=13.41,P＜0.05).B7-H3分子在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌中的阳性表达率分别为0.0％、25.0％ (5/20)、69.4％ (25/36),三者之间的差异有统计学意义(x2=20.07,P＜0.05).恶性组中,B7-H1、B7-H3的表达水平与卵巢恶性肿瘤的FIGO分期、病理类型、病理分级、淋巴结转移或年龄等无显著相关性(P＞0.05).结论 B7-H1、B7-H3分子在卵巢恶性肿瘤中高表达,且恶性组表达阳性率明显高于交界组和良性组,提示其可能与肿瘤的发生发展有关,有望成为评估卵巢恶性肿瘤生物学行为的新的分子标志物.
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Ezrin和CD44在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨人体胃癌组织中Ezrin和CD44的表达及其临床病理意义.方法 收集2008-2010年解放军161医院病理诊断为胃癌的手术标本64例(有50例附癌旁组织),应用免疫组化染色及Western-blot等方法检测Ezrin和CD44的表达情况,并结合临床病理资料进行相关性分析.结果 ①Ezrin在64例胃癌组织中阳性表达率为60.9％,CD44的阳性表达率为65.6％;②Ezrin的表达与胃癌的转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P均＜0.05).CD44的表达与胃癌的浸润深度,淋巴结转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P均＜0.05).Spearman等级相关分析显示,Ezrin与CD44的表达呈显著正相关(r=0.303,P＜0.05);③Ezrin(-)/CD44(-)联合表达中,浆膜层浸润率40％,淋巴结转移率26.7％.Ezrin(+)/CD44(+)联合表达中,浆膜层浸润率57.7％,淋巴结转移率61.5％.结论 胃癌组织Ezrin增加与肿瘤细胞分化有关,并可调节CD44而影响胃癌细胞的黏附性.联合检测Ezrin和CD44可作为预测胃癌转移及预后的重要指标.
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CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前应用
目的 探讨CT引导下Hookwire与亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前的应用价值.方法 选取2011年10月-2013年5月在本院胸外科治疗的69例患者,分别在CT引导下对其75处肺小结节行Hookwire、亚甲蓝单独定位以及Hookwire、亚甲蓝联合定位,并行全电视胸腔镜肺叶切除术(VATS),其中Hookwire21例,22个病灶(A组);亚甲蓝20例,21个病灶(B组);Hookwire联合亚甲蓝28例,32个病灶(C组).定位后行楔形切除或肺叶切除术,对照3组的定位成功率.结果 A组定位成功18个病灶(81.8％),脱落及未刺破胸膜4个病灶;B组定位成功18个病灶(85.7％),3个病灶显示不清;C组定位成功32个病灶(100％).A、B2组间差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部小结节胸腔镜术前CT引导下Hookwire、亚甲蓝单独定位的成功率稍低,Hookwire与亚甲蓝联合定位成功率高达100％,可提高VATS下切除孤立性肺结节的准确率.
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血清IGF-1水平及癌组织VEGF表达在结肠癌患者诊断和治疗中的临床意义
目的 探讨血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达在结肠癌的诊断和治疗中的临床意义.方法 选择处于不同Dukes分期的结肠癌患者80例,并以同期因外伤而切除正常结肠组织的患者20例作为对照组,采用双位点免疫放射测定法和免疫组化法检测患者在结肠癌手术前后血清中IGF-1水平和癌组织中VEGF表达水平,并与对照组进行对比.结果 Dukes各期结肠癌患者手术前后血清IGF-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各期结肠癌患者术前血清IGF-1水平高于术后水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结肠癌组VEGF弱阳性和阳性患者比例明显高于对照组,差异有统计学差异(P＜0.01).结论 血清IGF-1水平和VEGF表达水平与结肠癌的发病密切相关,有望作为结肠癌发生、发展的预测指标及手术疗效的评价指标.
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白首乌C21甾体苷对Heps小鼠抑瘤作用和对造血功能影响
目的 探讨白首乌C21甾体苷对肝癌Heps荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用和对造血功能的影响.方法 建立小鼠Heps肝癌移植肿瘤模型,随机分为模型组、白首乌C21甾体苷组、环磷酰胺组和联合组,进行抑瘤率计算;通过检测外周血象和骨髓细胞凋亡,观察其对荷瘤小鼠造血功能的影响.结果 白首乌C21甾体苷有Heps肝癌抑制作用,且荷瘤小鼠体质状态不受影响,可促进荷瘤小鼠骨髓增殖,与化疗药合用可减轻化疗的骨髓抑制作用.结论 白首乌C21甾体苷具有抗癌、刺激造血的双重作用,与化疗药合用可减轻其骨髓抑制作用.
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血清slox-1和胆红素水平变化在老年急性冠脉综合征诊疗中的临床意义
目的 明确血清人可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(slox-1)和胆红素水平变化在老年急性冠脉综合征(ACS)诊疗中的临床意义.方法 分析2011年1月-2013年1月在本院接受治疗的45例ACS患者(观察组)的临床资料,另选取同期35例老年健康体检者作为对照组.结果 观察组C反应蛋白显著高于对照组(t=10.830,P＜0.001);高密度脂蛋白(HDLc)显著低于对照组(t=5.436,P＜0.001);sLOX-1显著高于对照组(t=3.989,P＜0.001);总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者血slox-1与TBIL呈显著负相关(r=-0.397,P=0.007).随着病变血管支数的增多,患者血slox-1逐渐升高,差异有统计学意义(F =3.447,P=0.041),而TBIL逐步减低,但差异无统计学意义(F=0.551,P=0.581).结论 血清slox-1在老年急性冠脉综合征中表达显著升高,且与疾病严重程度相关,与血胆红素呈现显著负相关.
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微创与椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
目的 比较后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)与开放椎板开窗术(OD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 回顾性分析本院手术治疗LDH的170例患者临床资料,根据手术方式分为MED组和OD组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间及远期临床效果.结果 MED组和OD组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后1个月的临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后3个月、6个月的临床疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MED与OD治疗腰椎间盘突出症均取得满意临床效果,但MED优势更明显.
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熵指数监测在老年患者七氟醚吸入全身麻醉中的应用
目的 评价熵指数(En)在老年患者七氟醚吸人全身麻醉的应用效果.方法 60例全麻老年患者分为熵指数(En)组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),各30例.Ⅰ组根据熵指数值调整七氟醚吸入浓度维持术中状态熵(SE)值在40～60;Ⅱ组根据血流动力学变化调整用药.观察基础值、诱导麻醉后、气管插管即刻、气腹建立期、手术探查期、拔管即刻和拔管后10 min(T0～6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、反应熵(RE)和SE变化,记录患者睁眼时间、拔管时间和清醒时间;计算麻醉药物用量.随访患者不良反应情况并进行满意度评分.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者术中T3～5时间点HR、MAP较基础值波动幅度小;七氟醚用量明显减少,平均呼气末七氟醚浓度(MAC)较低.患者睁眼时间、拔管时间和清醒时间明显缩短(P＜0.05).术后躁动、恶心呕吐的发生率低,满意度更高.结论 熵指数监测能够提高老年患者七氟醚吸入全身麻醉质量,降低就医成本.
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雄激素受体基因微卫星多态性与男性不育症的相关性
目的 探讨雄激素受体(AR)基因外显子1中(CAG)n和(GGN)n微卫星多态性与男性不育症的相关性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和基因测序的方法对来自本院2011年11月-2012年6月生殖中心门诊的50例男性不育症患者(不育组)和同期体检的41例正常生育男性(对照组)外周血标本进行CAG和GGN重复数测定.结果 不育组(CAG)n和(GGN)n的重复数分别为14 ～29和12～25,平均分别为(23.0±3.1)和(21.7±2.7);对照组(CAG)n和(GGN)n的重复数分别为12 ～28和13～24,平均分别为(22.5±3.4)和(22.1±2.0),两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但不育组(CAG)n重复数≥28的占12％,高于对照组(7.3％).结论 雄激素受体基因(CAG)n和(GGN)n微卫星多态性与男性不育症没有相关性.
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瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的保护作用
目的 探讨瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛(UAP)经皮冠状动脉介入(PCI)术中对心肌损伤的保护作用.方法 94例经PCI治疗的UAP患者随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,对比2组患者心肌损伤情况.结果 2组患者术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氧化亚氮(NO)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2个月时,观察组上述5项指标均无显著改变(P＞0.05);对照组CK-MB、cTnI、h-FABP及hs-CRP均显著高于术前(P＜0.01),术后NO显著低于术前(P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀对UAP患者PCI术后心肌损伤具有有效的保护作用,安全可靠,值得推广.
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糖尿病高糖危象患者氧化应激与细胞黏附因子变化的关系
目的 探讨胰岛素对糖尿病高糖危象患者的细胞黏附因子及氧化应激的影响,并讨论两者之间的关系.方法 选择本院内分泌科收治的92例糖尿病高糖危象患者为治疗组,以87例健康体检人作为对照组.结果 治疗组血糖、白细胞计数、丙二醛(MDA)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血清超氧化歧化酶(SOD)水平比对照组有明显升高.经胰岛素药物治疗后,这些指标均较治疗前具有明显改善,存在统计学意义.结论 氧化应激与细胞黏附因子变化的变化,对于改善糖尿病高糖危象预后,具有非常重要的作用.
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术中持续输注小剂量艾司洛尔对瑞芬太尼麻醉患者心血管反应的影响
目的 观察术中持续输注小剂量艾司洛尔对瑞芬太尼麻醉患者心血管反应的影响.方法 将40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级瑞芬太尼麻醉手术患者随机分为对照组(A组)和艾司洛尔组(B组),每组20例.2组均采用气管插管进行全身麻醉,术毕前10 min停用所有麻醉药物,B组于麻醉诱导前持续输注艾司洛尔至气管导管拔管后;A组泵注生理盐水.记录2组全麻诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、切皮时(T3)、手术30 min(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后30 min (T6)等各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和以收缩压-心率乘积(RPP).结果 与T1比较,2组SBP在T2时明显下降,A组DBP在T3、T4时明显上升,HR在T2、T5时明显加快,且RPP在T5时明显升高,而B组HR及RPP在T4时明显减缓和降低.T4时,A组DBP显著高于B组,HR显著快于B组,且RPP显著高于B组,差异均有统计学意义.结论 瑞芬太尼麻醉患者术中持续输注小剂量艾司洛尔不会引起严重心动过缓和血压下降,且RPP在气管插管、拔管期不升高,可使血流动力学更加平稳、安全.
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Rockall评分系统在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用
目的 探讨Rockall危险积分在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用,评估其对死亡及再出血的预测能力准确性.方法 回顾性分析上海浦东医院消化科ANVUGIB患者474例,按年龄段分为＜40岁组、40～ 59岁组、60～ 79岁组和≥80岁组,应用Rockall评分系统进行评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估其对ANVUGIB再出血及死亡的预测能力.结果 474例ANVUGIB患者中男性与女性之比约为2.36∶1,死亡22例(4.64％),再出血54例(11.39％).Rockall评分系统预测死亡的AUC =0.849(P ＜0.05),预测再出血的AUC =0.675(P ＞0.05).各组再出血率分别为10％、7.53％、12.58％、19.58％.Rockall评分系统评估各组再出血率AUC分别为0.610、0.740、0.632、0.727.各组死亡率分别为0％、5.48％、2.65％、10.3％.结论 Rockall评分系统对ANVUGIB死亡的预测能力良好.Rockall评分系统对40～59岁组、≥80岁组ANVUGIB患者再出血预测价值较高.
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七氟烷麻醉诱导对先天性心脏病患儿乳酸水平的影响
目的 比较七氟烷吸入诱导和舒芬太尼静脉诱导时先天性心脏病患儿乳酸水平的变化,探讨七氟烷吸入诱导对先天性心脏病患儿安全性的影响.方法 将非紫疳型先天性心脏病患儿分为七氟烷吸入诱导试验组27例,舒芬太尼诱导对照组26例.试验组患儿吸入1.5低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷,经静脉给予维库溴胺0.2 mg/kg,维持吸入七氟烷10 min后气管插管,插管后10 min(T1)抽取动脉血检测乳酸值,然后停用七氟烷,改用静脉泵入静安2mg/(kg·h)、舒芬太尼1μg/(kg·h);气管插管后30 min(T2)后复查动脉血乳酸值.对照组予以静脉注入静安2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg、维库溴胺0.2 mg/kg,气管插管后,继续舒芬太尼、静安维持,静脉注入速度与试验组相同,在对应的T1、T2点查动脉血乳酸值,记录心率、平均动脉压.结果 试验组T1点乳酸值(1.25±0.51) mmol/L,为2组各时点高值;试验组内比较T1点乳酸值、心率均明显高于T2点(P＜0.05),而平均动脉压无差异;组间比较T1点乳酸值、心率明显高于对照组(P＜0.05).结论 七氟烷吸入诱导后乳酸水平高于舒芬太尼诱导,但2组患儿乳酸水平均在正常范围.
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儿童急性白血病脂联素与血清瘦素的水平及其临床意义
目的 探讨儿童急性淋巴白血病(ALL)血清瘦素、血清脂联素和抵抗素水平的变化及其临床应用价值.方法 选取接受化疗的ALL患儿38例为研究对象,选取同期体检的健康儿童40例为对照组,分别应用ELESA酶联免疫法测定2组清瘦素、血清脂联素和抵抗素水平.结果 与对照组相比,ALL组患儿初诊时血清脂联素显著下降,而血清瘦素、抵抗素水平显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).不同化疗效果的患儿,其血清瘦素、血清脂联素和抵抗素水平存在差异,其中CR、PR血清脂联素显著高于NC、PD患儿,而血清瘦素、抵抗素水平显著低于NC、PD患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).血清瘦素+脂联素+抵抗素联合检测的灵敏性为97.25％,特异性为99.28％,准确性为96.37％显著高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清瘦素、血清脂联素和抵抗素水平的变化与ALL发生有密切的关系,通过测定三者水平能有效预测患者病情的进展及预后.
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低剂量数字化X线摄影在腰椎间盘突出诊断中的应用价值
腰椎间盘突出症是人体腰椎髓核、纤维环或软骨板出现不同程度退行性改变后,在外力作用下导致纤维环破裂,出现髓核组织突出(或脱出)压迫附近脊神经,进而引发腰部疼痛、下肢麻木及疼痛等一系列临床症状,以腰4～5和腰5～骶1发病率高,约占95％[1].该病的佳诊断方法为CT和MRI[2],但结合典型的临床表现和X线摄影间接征象仍可以对该病做出准确的诊断.随着影像学技术的不断发展,低剂量数字化X摄影得到了广泛应用,其具有分辨率高、放射量低、扫描和后处理速度快等优势[3],越来越受到临床医师的重视.本研究探讨低剂量数字化X线摄影在腰椎间盘突出诊断中的应用价值,现报告如下.
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自体骨打压植骨在股骨颈骨折初次生物型全髋关节置换术中的临床疗效分析
目的 分析自体骨打压植骨在股骨颈骨折的初次生物型全髋关节置换术中的临床疗效.方法 选取我科2008年6月-2012年12月期间治疗的股骨颈骨折患者全髋关节置换手术64例,根据治疗方法分为2组,观察组(自体骨打压植骨的初次生物型全髋关节置换术)32例,对照组(未使用打压植骨的初次全髋关节置换术)32例,所有病例都经过6～36个月的随访,平均随访18.7个月,统计术后髋关节早期及末次随访时Hariis评分及VAS评分,复查X片观察髋臼下沉及松动情况并采用SPSS 15.0进行统计分析.结果 2组在早期的Harris评分及VAS评分无明显差别,而随访末期的评分差异有统计学意义.结论 自体骨打压植骨在股骨颈骨折的初次生物型全髋关节置换中有明确的效果,远期随访中的假体的稳定性明显增大,下沉溶解率明显降低,临床疗效满意,其高保留骨量将逐渐成为今后关节置换的趋势.
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TS、ERCC1及TopoⅡ在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)、核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)及拓扑异构酶-Ⅱ(TopoⅡ)在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 选择本院2011年5月-2013年5月接受结直肠癌根治性手术的90例患者,应用SP免疫组化联合检测TS、ERCC1及TopoⅡ在结直肠癌组织和对照组20例正常结直肠组织中的表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 ①TS、ERCC1在结直肠癌组织中的表达高于正常结直肠黏膜组织,TopoⅡ在结直肠癌组织中低表达(P＜0.05);②TS表达与年龄有关,在≥60岁患者组中表达低于＜60岁组;③ERCC1表达与不同病理类型有关,而与肿瘤分化程度及淋巴结转移无关;④TopoⅡ表达与结直肠癌的病理类型及分化程度均有关(P＜0.05),而与浸润深度及淋巴结转移无关.结论 TS、ERCC1及TopoⅡ均在结直肠癌对抗肿瘤药物耐药中起重要作用.联合检测TS、ERCC1及TopoⅡ对于结直肠癌判断预后、制定化疗方案有一定的指导意义.
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老年糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析
目的 分析老年(≥65岁)糖尿病患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨老年糖尿病患者心脏自主神经变化的临床意义.方法 选择55例糖尿病患者(糖尿病组)及53例健康体检者或非糖尿病住院患者(对照组),监测24 h动态心电图,对HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN 50的分析,比较2组HRV指标的差异并分析2组HRV昼夜指标差异.结果 糖尿病组较对照组24 h、日间、夜间HRV各项指标差异有统计学意义(P＜0.05);对照组日间与夜间HRV各项指标有明显差异,糖尿病组SDNN以及SDANN日间与夜间亦有明显差异,但呈现昼高夜低现象,RMSSD、SDNNIndex以及PNS0日间与夜间无明显差异.结论 糖尿病患者心脏自主神经功能失调,昼夜节律消失.
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神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺血性脑病的疗效观察
目的 探讨神经节苷脂钠联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 选取本院住院治疗的新生儿缺血性脑病患儿125例,随机分为观察组和对照组.2组均采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用神经节苷脂钠联合高压氧舱治疗.比较2组患儿的临床疗效.结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组的意识障碍恢复时间、惊厥停止时间、原始反射正常时间和肌张力正常时间均显著短于对照组(P＜0.05);2组治疗后的血清NSE浓度均较同组治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组下降更为显著(P＜0.05).结论 神经节苷脂钠联合高压氧舱治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效确切,值得临床推广应用.
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血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产的临床应用
目的 分析血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产中的临床应用价值.方法 选取2007年1月-2012年12月在本院就诊的早孕患者90例,将孕期4～6周的孕妇作为研究对象,按其临床表现分为正常妊娠组、先兆流产组和流产组,每组各30例,在妊娠第4、5、6周,测定和比较3组孕妇血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平.结果 在妊娠第4、5、6周,3组孕妇孕酮水平差异有统计学意义(组间差异P＜0.05),流产组显著低于先兆流产组(P＜0.05),先兆流产组显著低于正常妊娠组(P＜0.05),而不同时点孕酮水平的差异无统计学意义(组内差异P ＞0.05);3组孕妇之间、不同时点之间β-HOG水平差异和不同组与不同时点的交互作用差异均有统计学意义(组间差异、组内差异、交互作用P均＜0.05),流产组孕妇β-HCG水平显著低于先兆流产组(P＜0.05),先兆流产组显著低于正常妊娠组(P＜0.05).结论 在妊娠早期,血清孕酮和β-HCG水平可作为反映胎儿状态和胎盘功能的重要指标以及早期诊断先兆流产的辅助指标,对孕妇血清孕酮和β-HCG水平的监测具有十分重要的临床意义.
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中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及预后
目的 探讨中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及影响患者生存期的相关因素.方法 回顾性分析2006年1月-2011年1月在本院接受治疗的肝癌患者的临床资料.所有患者均行经导管肝动脉栓塞化疗.观察患者治疗结束后1个月肿瘤大小及临床症状改善情况,分析患者治疗后2年内的生存率及影响生存率的相关因素.结果 在41例接受经导管肝动脉栓塞化疗的患者中,33例患者的临床症状得到显著改善,肿瘤显著缩小,治疗有效率为80.49％.治疗后随访2年,平均生存期为13个月.Cox多因素相关性分析表明,治疗前AFP≥500μg/L、治疗次数≤3、瘤肝比≥40％、有门静脉癌栓是导致治疗后2年内生存率低于平均生存期的独立风险因素.结论 经导管肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期肝癌有效、可靠的手段.尽早治疗及规范化疗程治疗或可提高治疗后生存时间.
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硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响
目的 观察硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿(mAlb)和氧化应激(OS)的影响.方法 选取2012年1月-2013年1月在我院内分泌科住院及门诊治疗的2型糖尿病患者52例,随机分为硫辛酸组(25例)和对照组(27例),测定治疗前后24 h尿mAlb、氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 与治疗前相比,硫辛酸组mAlb水平明显降低(P＜0.01),SOD活性明显增高(P＜0.01),而对照组mAlb、SOD水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫辛酸能有效降低早期糖尿病肾病患者的OS和mAlb水平,从而保护肾脏功能.
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老年非小细胞肺癌患者凝血功能的变化及化疗对凝血功能的影响
目的 观察老年非小细胞肺癌患者凝血功能的变化及化疗对凝血功能的影响.方法 分析2010年1月-2013年1月在本院接受治疗的老年肺癌患者(肺癌组)的临床资料,另选取40例老年健康体检者作为对照组.结果 肺癌组共纳入43例,对照组40例.肺癌组PLT、PCT、PDW及MPV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组患者化疗后PT、TT、APTT、FIB、D-D、PC及FPS均显著低于化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗结束后,肺癌组患者PT、TT及APTT呈现逐步升高的趋势.PT在化疗结束后第2、3及4周时显著高于化疗结束时(P＜0.05);TT在化疗结束后第3、4周时显著高于化疗结束时(P＜0.05);APPT在化疗结束后第3、4周时显著高于化疗结束时(P＜0.05).结论 化疗能可逆性加剧老年肺癌患者本已存在的凝血功能亢进.
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早产儿急性肺部感染临床特征及联合治疗方案分析研究
肺部感染是临床常见的新生儿多发疾病之一,其起病急骤、病情严重、并发症多,如不及时处理极易造成患儿死亡或转为慢性炎症,长期影响患儿健康.早产儿由于发育普遍不足,因而肺部急性感染尤其多发.本研究探讨早产儿急性肺部感染的治疗措施及注意事项,现将结果报告如下.
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子宫内膜异位症患者行IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠率影响因素分析
目的 探讨内膜异位症(EMS)合并不孕症行体外受精(IVF)刺激周期排卵治疗后影响妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2011年5月-2013年5月在本院接受IVF促排卵治疗的245例EMS合并不孕症患者的临床资料,根据患者妊娠结局分为妊娠组114例以及未妊娠组131例,对2组患者基本情况进行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 经单因素分析可知,不孕年限、EMS分期、IVF治疗前手术治疗、刺激周期治疗方案均与EMS合并不孕症患者妊娠率有密切关系(P＜0.05).经Logistic多因素分析可知,不孕年限＞5年、EMSⅢ～Ⅳ期、IVF治疗前手术治疗、长方案治疗是影响妊娠率的独立危险因素.与IVF治疗前行手术治疗的患者相比,未行手术治疗患者IVF治疗后优质胚胎数、优质胚胎率显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与短方案治疗组相比,长方案治疗组受精数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不孕年限＞5年、EMSⅢ～Ⅳ期、IVF治疗前手术治疗、长方案治疗是影响EMS合并不孕症行IVF促排卵治疗后妊娠率的危险因素.行IVF促排卵前对EMS合并不孕症患者行手术治疗及促排卵过程中应用长方案治疗可提高胚胎质量,从而提高妊娠率.
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单纯跨腕外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折.这个部位是密质骨与松质骨交界处,是解剖薄弱的位置,一旦受外力即可导致骨折.桡骨远端骨折是常见的骨折之一,约占全身骨折的1/6[1].桡骨远端骨折呈现双峰分布,青年患者常由高能量损伤导致,老年患者则由于骨质疏松缘故,低能量的损伤即可导致骨折.随着社会的老龄化,这种骨折的发生率呈明显增长趋势.不稳定性桡骨远端骨折闭合复位时夹板或石膏固定难以维持固定,晚期可导致腕关节畸形、疼痛、功能障碍等并发症.2008年5月-2010年5月在本院行跨腕外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折患者45例,疗效满意,报告如下.
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急性心肌梗死溶栓再通与糖化血红蛋白的关系
直接冠状动脉介入术(PCI)已作为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选治疗方法,但大多数基层医院目前尚难以普遍应用[1-5].在发病3h内行溶栓治疗,梗死相关血管的开通率增高,病死率明显降低,其临床疗效与直接PCI相当[6].溶栓治疗能迅速挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善预后.但溶栓再通受多种因素影响,本文通过对溶栓患者的糖化血红蛋白(HBA1c)的观察,探讨溶栓再通与HbA1c的关系.
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尿白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者视网膜病变的关系
目的 探讨尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变(DR)的关系.方法 选取2型糖尿病患者213例,根据UACR检测结果将其划分为UACR正常组、UACR微量异常组和UACR大量异常组.检测并比较3组患者眼部视网膜病变发生情况.结果 UACR检测值异常的2组患者的FBC、PBC、糖化血红蛋白含量和收缩压、舒张压等指标检测值均较正常组患者显著偏高(P＜0.05);UACR正常组患者的DR发生率为15.9％,而UACR微量异常组DR的发生率为43.1％,UACR大量异常组DR的发生率为60.3％.UACR异常的患者较正常组的患者DR的发病率明显升高(P＜0.05),且UACR的值越大,DR的发病率越高.结论 糖尿病视网膜病变与患者肾脏病变之间存在密切关系.UACR异常的患者DR的发病风险较高,因而临床可以将UCER值作为视网膜病变发生的早期诊断指标.
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三维超声监测胎儿小脑延髓池径线变化及对患儿预后的评价价值
目的 应用三维超声技术测量胎儿小脑延髓池的大小,并分析其与孕周的关系.方法 选择189例接受产前检查的中晚孕期产妇进行产前三维超声检查.测量并记录胎儿小脑延髓池的大小及孕妇的孕周.结果 前33周胎儿小脑延髓池宽度随着时间的增加而增加,之后随着时间的增加逐渐减小.经相关性检验,小脑延髓池宽度与胎儿孕周具有相关性(r=0.989,P＜0.05);随访结果表明,小脑延髓池宽度在8.0mm以下的胎儿出生后均正常,在8～10 mm和大于10mm的胎儿出生后的异常率分别为4.55％和66.67％.小脑延髓池宽度大于10mm组与前2组比较差异显著(P＜0.05).结论 胎儿小脑延髓池宽度并是不固定不变的,然而超出一定范围就意味着脑部异常的出现,因此其测量值对产前检查意义重大.
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腹型肥胖高血压患者与胰岛素的关系研究
多年来研究证实,在高血压病患者中高胰岛素血症(HIA)及胰岛素抵抗现象(IR)普遍存在,并且HIA与高血压病有显著相关性.高胰岛素血症可通过增加肾钠重吸收、交感活性的增加、血管活性物质比例失调、促进平滑肌的增生而致血管重塑等多种因素导致高血压的形成[1].腹型肥胖、高胰岛素血症、高血压、心血管疾病有着相当密切的联系[2].肥胖患者机体内脏脂肪的浸润可以导致脂质代谢紊乱,还能引起高胰岛素血症,从而增加高血压病和糖尿病的发病率[3].本研究探讨腹型肥胖的高血压患者与高胰岛素血症及胰岛素抵抗的关系,现将结果报告如下.
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鼻阻力测定在鼻内窥镜治疗鼻阻塞疾病中的临床意义
目的 探讨鼻阻力在鼻内镜手术治疗鼻阻塞疾病中的疗效评估及预测疗效的价值.方法 分析2011年4月-2013年6月在本院接受住院治疗的鼻阻塞患者的临床资料,根据鼻阻塞的病因分为鼻中隔偏曲组(A组),慢性鼻窦炎组(B组)和慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(C组).分析并比较3组患者鼻内镜术前、术后1月的鼻阻力改变及治疗有效率,并就NR的术前和术后1月的差值对鼻内窥镜治疗疗效的预测价值行ROC曲线分析.结果 本研究共纳入患者120例,其中A组44例,B组39例,C组37例.A(t =11.46,P＜0.01)、B(t=15.31,P＜0.01)、C(t =4.793,P＜0.01)3组患者术后的NR水平均显著低于术前值,差异均有统计学意义;3组患者的治疗有效率无显著差异(x2=0.266,P=0.875); ROC曲线结果可知NR差值对于治疗疗效的预测曲线下面积为0.9002,敏感性为77.78％,特异性为86.14％.结论 鼻阻力的测量对于鼻阻塞患者的症状、疗效评估及对治疗有效与否的预测均有着重要的意义.
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多层螺旋CT在诊断孤立性周围型原发性肺癌中的应用价值
周围型原发性肺癌是临床上常见的恶性疾病之一,其发病率呈逐年上升的趋势.早发现、早诊断是治疗肺癌患者的关键.周围型原发性肺癌发病早期仅表现为孤立性结节,如何正确鉴别孤立性肺结节的良恶性是胸部影像学诊断的难点.由于孤立性肺结节具有形态学的多变性与影像学特征的不稳定性,常常给影像学诊断带来了困难.肺结节的诊断多借助多层螺旋CT,但CT平扫对判断其良恶性具有一定的困难.近年来研究[1-2]发现,多层螺旋CT扫描可以协助判断孤立性肺结节的良恶性,增加诊断的准确率及敏感性.本研究探讨多层螺旋CT在诊断孤立性周围型原发性肺癌中的应用价值,现报告如下.
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胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的疗效比较
胆总管结石是引起胆道梗阻常见的原因,常位于胆总管的中下段,患者多存在梗阻性黄疸,对健康的危害极大.手术治疗是其佳的治疗方法,传统的治疗方法以胆总管检查“T”型管引流术为主[1],但是这种方法会造成机体内电解质、水分的大量流失,影响正常的身体机能[2].大量临床资料[3-4]显示,放置T管易造成感染,且常会出现T管脱落、胆漏和其他情况.胆总管一期缝合术在中国尚是一种新的治疗方法,但在国外已有较多的研究资料.本研究比较胆总管一期缝合术与传统方法治疗胆总管结石的疗效,现将结果报告如下.
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妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白监测的临床意义
妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期发生的糖代谢异常,随着人民生活水平的提高,妊娠糖尿病的发生率呈现上升趋势,中国妊娠糖尿病的发病率已接近5％[1].GDM对母婴危害较为严重,早期诊断对患者进行血糖监控为临床控制妊娠糖尿病并发症的有效途径.糖化血红蛋白为机体已糖糖基化产物,在临床糖尿病的诊断及监测有较为广泛的应用.作者对本院妊娠糖尿病患者的糖化血红蛋白进行监测,旨在探讨糖化血红蛋白对妊娠糖尿病的早期诊断及监测的临床价值.
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血清脂联素在妊娠期高血压疾病中的变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素的变化及其与胰岛素抵抗(IRI)的关系.方法 根据HDCP的诊断及分类标准将96例妊娠期妇女分为观察组(HDCP患者)及对照组(正常妊娠者),并将观察组再细分为MPE组和SPE组.分别检测所有妊娠妇女的血清脂联素及胰岛素,并进行对比分析.结果 观察组脂联素显著低于对照组(P＜0.01),而IRI显著高于对照组(P＜0.01); MPE组患者血清脂联素显著高于SPE组患者(P＜0.05),IRI显著低于SPE组患者(P＜0.01);HDCP组患者脂联素与IRI呈显著负相关(r=-0.18,P＜0.01).结论 在HDCP患者中,血清脂联素水平较低者胰岛素抵抗风险增加,而在正常妊娠孕妇中,低脂联素血症孕妇可能有着更高的HDCP及胰岛素抵抗风险.
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反复喘息儿童体外过敏原检测及临床意义分析
目的 探讨体外过敏原检测在反复喘息儿童病因诊断中的临床意义.方法 选择发生反复喘息≥3次的262例患儿,根据年龄大小,将其分为婴儿组125例、幼儿组75例和儿童组62例.对所有患儿进行过敏原检测,比较不同性别过敏原阳性率,并观察各组过敏原阳性及分布情况.结果 262例患儿过敏原阳性104例,男女阳性率分别为37.1％和46.4％,男女阳性率比较,差异无统计学意义;婴儿组过敏原阳性率低,儿童组高,各组阳性率比较,差异均有统计学意义;前3位过敏原分别是牛奶、户尘螨和猫毛皮屑,婴儿组户尘螨和屋尘阳性率低,儿童组高.结论 儿童反复喘息性疾病可能与过敏原有关,因此检测反复喘息儿童体外过敏原有助于了解其过敏状态.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症的疗效分析
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起,临床上约1/5的腰腿痛是腰椎间盘突出造成.应用腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症逐渐成为主要的治疗手段,其具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小及住院时间短等特点,但该术式仍有可能出现一系列并发症.本研究分析2008年7月-2011年9月76例采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的患者的并发症情况,现报告如下.
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产科巨大儿发生率及相关危险因素研究
目的 探讨产科巨大儿发生的危险因素及其对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年5月-2013年5月在本院出生的2485例单胎活产新生儿的临床资料.结果 2485例新生儿中,巨大儿385例(15.50％).母亲年龄≥35岁、孕前BMI≥25.0 kg/m2、孕次＞2次、孕周＞40周、孕期糖尿病、孕期增重及男婴与巨大儿发生率关系密切.与正常新生儿相比,巨大儿组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产妇产道损伤、产后出血、新生儿产伤显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理调整妊娠年龄、孕期BMI及产次,妊娠期均衡饮食,合理运动,避免体质量过度增长可有效降低巨大儿的发生率,对预防不良妊娠结局的发生具有重要的意义.
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Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳在痔切除术中的暴露技巧
目的 介绍痔切除术中应用Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳暴露手术野的技巧.方法 选择本院普外科收治的182例混合痔患者,在行痔切除术时,应用Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳暴露手术野的方法,严密观察患者术中术野暴露情况及术中、术后并发症发生情况.结果 本组患者术中术野暴露清楚,无需第2助手用手牵引臀部,暴露肛门.手术均彻底切除痔核,且术中内括约肌解剖清楚,无1例损伤.术后无肛门出血,远期无肛门失禁、肛门狭窄等并发症.结论 在痔切除术中,应用Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳暴露手术野的技巧,使术野暴露清楚,手术操作方便,患者体位舒适,不仅有效提高了手术安全性,且护理方便.
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小儿麻醉中喉罩置入技术临床应用分析
目的 分析比较传统标准法与反转法小儿喉罩置入方法,探讨更好的临床喉罩置入技术.方法 回顾性分析2008年1月-2012年1月在本院接受手术治疗的患儿临床资料,共纳入研究对象79例,依据患者喉罩置入方法的不同分为A组(标准法组)40例和B组(反转法组)39例.比较2组患儿喉罩置入前及喉罩置入后1 min心率、血压、血氧分压、呼气末二氧化碳分压、呼吸频率等;患儿置入喉罩所需时间;患儿麻醉中不良反应(呼吸抑制、喉痉挛、低氧血症等).结果 反转法组喉罩1次置入成功率高于标准组,差异具有统计学意义(100％,39/39与80.00％,32/40;x2=9.929,P=0.002);反转法组喉罩置入所需时间短于标准组,差异具有统计学意义(14.98±3.28与20.84±4.38;t =7.594,P＜0.001).反转法组喉罩置入总并发症发生率小于标准组,差异具有统计学意义(7.69％,3/39与27.50％,11/40;x2f=5.313,P=0.021).2组患儿喉罩置入后心率及呼气末CO2分压均高于置入前.喉罩置入后,反转法组患儿心率与置入前相比差异无统计学意义(P＞0.05),且显著低于标准法组(109.32±14.96与121.81±29.35;t=2.661,P=0.009);反转组患儿喉罩置入后呼气末CO2分压显著低于对照组,差异有统计学意义(43.91±4.96与41.83±7.86;t=8.857,P＜0.001).结论 对年龄≤6岁患儿,喉罩置入采用反转法较标准法可以取得更高的置入成功率、较低的并发症以及更加平稳的生命体征.
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宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘剖宫产大出血中的止血效果评价
目的 比较宫腔纱条填塞在不同类型前置胎盘患者剖宫产大出血中的止血效果.方法 78例中央型前置胎盘患者随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39),均给予剖宫产手术,观察组给予宫腔纱条填塞止血,对照组给予缝合止血,对比2组止血效果.结果 2组均未出现死亡病例,观察组术中、术后出血量均显著少于对照组(P＜0.01),术中输血率显著低于对照组(P＜0.05),手术时间显著短于对照组(P＜0.叭);2组子宫切除率、切口一期愈合率、术后发热率及住院时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 宫腔纱条填塞能够有效地减少中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量,值得临床推广.
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手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效评价
近年来手助腹腔镜手术(HALS)脾切除联合断流术治疗门脉高压症在临床上多有应用[1-2].本研究探讨HALS脾切除联合断流术治疗门脉高压症的临床疗效,现报告如下.
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卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床效果评价
目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗中央性前置胎盘剖宫产的临床疗效和应用时机.方法 入选2009年1月-2013年2月在本院进行剖宫产的中央性前置胎盘孕妇42例,随机分为预防组22例,对照组20例.对照组给予缩宫素,如宫缩较差导致出血量超过500 mL则加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射;预防组在胎儿娩出后进行卡前列素氨丁三醇宫体注射,同时应用缩宫素.比较2组预防和减少术中出血的临床疗效和应用佳时机,观察不良反应发生情况.结果 预防组术中,术后2、24 h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);预防组输血比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组产妇术中和术后不良反应总发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 针对中央性前置胎盘剖宫产预防性联合应用卡前列素氨丁三醇及缩宫素较应用缩宫素后疗效不佳时应用卡前列素氨丁三醇的效果更为突出,临床安全性较高,值得临床推广应用.
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艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析
目的 分析艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将本院收治的74例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组37例.研究组采用艾司西酞普兰联合奥氮平进行治疗,对照组仅采用艾司西酞普兰进行治疗,疗程均为12周.观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化,并比较临床疗效及不良反应.结果 治疗4、8及12周,2组HAMD评分均较治疗前明显下降,且研究组下降幅度显著大于对照组.研究组总有效率显著高于对照组,且治疗期间患者体质量增加及嗜睡发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义,而2组出现的轻度厌食、恶心、口干、乏力等症状比较,差异无统计学意义.结论 艾司西酞普兰联合奥氮平能有效缓解抑郁症患者的抑郁症状,改善生活质量,临床疗效确切,且安全性较高.
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布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响
目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的临床疗效.方法 将84例因肺炎支原体感染引发的慢性咳嗽患儿随机分为观察组和对照组,每组42例.在阿奇霉素抗感染治疗基础上,对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入,观察组采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入.观察2组治疗前后外周静脉血嗜酸粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的变化,以及治疗第1、3、5、7天时咳嗽症状积分情况,并比较临床疗效.随访期间,观察2组咳嗽缓解时间、消失时间及反复发作的次数.结果 治疗第3、5、7天时,观察组患儿咳嗽症状积分明显低于对照组,而总有效率显著高于对照组.治疗后,2组外周静脉血EOS和ECP水平均较治疗前明显降低,而IgE水平明显升高.在咳嗽症状缓解及消失方面,观察组患儿所用时间较对照组明显缩短,且复发次数明显少于对照组.结论 在抗感染基础上,布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽疗效显著,可明显缩短治疗时间,有效控制呼吸道反复感染.
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塞来昔布对女性常见恶性肿瘤细胞株的放疗增敏作用
目的 观察环氧合酶2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的放射增敏作用.方法 用四唑盐比色法(MTT)检测塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的增殖抑制情况;克隆形成实验检测放射增敏作用.结果 MTT检测结果显示塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的增殖有抑制作用,呈现出浓度-时间依赖性;克隆形成实验提示塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株有一定程度的放疗增敏效应.结论 塞来昔布能增强人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的放疗敏感性.
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培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期肺腺癌的疗效分析
目的 探讨培美曲塞联合沙利度胺治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用.方法 选取25例一线治疗失败、经病理学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的患者作为研究对象.化疗方案:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复;沙利度胺25 mg/d起,后每天增加25 mg,至200 mg/d维持,每2个周期评价临床疗效,每周期进行毒副作用评价.结果 25例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD) 10例,疾病进展(PD)8例,总有效率为28％,疾病控制率(DCR)为68％.中位无进展生存期(PFS)为4.1个月,中位生存期(MST)为7.1个月,1年生存率为32％.主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应及纳差乏力,多以Ⅰ～Ⅱ度为主.结论 培美曲塞联合沙利度胺治疗晚期复治肺腺癌患者疗效确切,毒副作用少,值得临床推广.
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左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常疗效观察
目的 观察左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效.方法 将2008年6月-2013年5月入住本院血液透析科的65例慢性肾衰合并冠心病与心律失常患者随机分为治疗组(n=35例)与对照组(n=31例),对照组予常规血液透析并心血管药物,治疗组在此基础上每次透析结束前静脉推注1g左卡尼汀,疗程12周,观察并对比2组患者入组3个月后心功能、心绞痛与心律失常变化情况.结果 ①2组患者3个月后心功能指标均较入组前明显改善,治疗组左室舒张末径(LVDD)、左室收缩末径(LVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)改善程度显著高于对照组(P＜0.05);②治疗组心绞痛治疗显效率与总体有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);③2组心律失常改善构成情况不同(P＜0.05),治疗组显效比例与总体有效率均高于对照组,但差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对冠心病合并心律失常患者血液透析后补充外源性左卡尼汀,能显著改善心功能,减少心绞痛与心律失常的发生概率,提高生存质量.
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阿托伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响.方法 选取在本院就诊的高血压合并颈部动脉粥样硬化患者80例作为实验组,另选取80例无颈动脉斑块的高血压患者作为对照组.实验组在标准高血压治疗方法的基础上加用阿托伐他汀治疗,对照组仅应用高血压治疗.检测并比较颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)、测定血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平和空腹血糖(FBG).结果 治疗前实验组与对照组相比,IMT和hs-CRP较高,而FMD值较低,差异有统计学意义(P＜0.05).在接受阿托伐他汀治疗之后,实验组患者FMD显著改善,IMT、硬化斑块积分以及hs-CRP显著减低(P＜0.05).结论 高血压合并动脉硬化患者动脉内膜厚度高于正常值并且存在血管内皮功能障碍,阿托伐他汀能有效改善血管内皮功能,在一定程度上逆转动脉粥样硬化病症.
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非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的现状与展望
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉血流突然受阻致急性心肌缺血的临床病症,现已成为影响人类身心健康的一个社会公共问题.根据发病时的心电图特征,临床上将ACS分为非ST段抬高和ST段抬高2种.由于非ST段抬高ACS(NSTE-ACS)冠脉存在严重狭窄,且心电图改变常常为一过性或短暂ST段压低,或T波倒置、低平,或“伪正常化”,导致临床上经常出现误诊或漏诊.而对NSTE-ACS患者进行风险评估,可以尽早筛查出高危患者.因此,本文主要对NSTE-ACS早期风险评估、出院前风险评估及现有危险分层做一综述,以便更好地了解患者所处的危险程度,指导临床策略.
