实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例肺癌并发恶性胸水CIK细胞治疗的护理
目的 探讨CIK细胞治疗肺癌并发恶性胸水的护理体会.方法 抽取21例患者外周血,经培养后回输给患者,并做好患者的心理护理、采血护理、回输护理及不良反应的护理.结果 12例患者出现发热反应,占57％;1例出现胃肠道不适反应,占8％.患者均顺利完成治疗,生活质量有不同程度提高,有效率(CR+ PR)为71.40％.结论 CIK细胞治疗对肺癌并发胸水患者安全有效,能提高患者的生活质量.体质较差的患者可考虑以同血型的健康人作为供血源,从而得到较满意的细胞培养结果.
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循证护理在预防青壮年截瘫患者并发症发生中的应用
目的 探讨循证护理在预防青壮年截瘫患者并发症中的应用效果.方法 将青壮年截瘫患者30例随机均分为对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组则确定病因,寻找循证支持,采取有效的护理管理、心理护理、生活照顾、健康教育、预防并发症发生的护理措施.比较2组患者住院时间、西药费用、药占比等.结果 对照组与实验组患者住院时间、西药费用、药占比有统计学差异(P＜0.05).结论 对青壮年截瘫患者开展循证护理,能够有效减少并发症的发生,有利于减轻家庭和社会的经济负担.
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腹腔热灌注联合靶向药物化疗治疗恶性腹水的临床护理路径及体会
目的 探讨腹腔热灌注联合贝伐珠单抗(安维汀)化疗的护理体会.方法 66例确诊为恶性肿瘤伴腹水患者,灌注前先放尽腹水,以43～45℃的0.9％生理盐水注入腹腔,顺铂30 mg持续有效循环40 min以上,灌液后排尽腹腔液,第2天腹腔内注入贝伐珠单抗100～300 mg和氟尿嘧啶1 g或吉西他滨1 g.结果 全部患者均顺利完成灌注,其中出现不适的患者经对症处理后缓解,并总结出一套腹腔热灌注联合靶向药物化疗的临床护理路径.结论 加强腹腔热灌注化疗患者的护理对于提高治疗效果、减少不良反应有着积极作用.
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肺移植治疗65岁及以上终末期肺病患者的护理体会
目的 探讨肺移植治疗老年(≥65岁)终末期肺病的护理体会.方法 总结接受肺移植治疗的24例老年终末期肺病患者的护理经验.结果 24例患者术后1、2、3、5年总体存活率分别为74.2％(67.4％和87.8％)、68.8％(61.5％和87.8％)、57.9％(53.8％和70.6％)、39.6％(40.2％和35.7％),单、双肺移植生存期无统计学差异(P＞0.05).术后11例死亡,包括感染6例、原发性移植物失功(PGD)1例、急性排斥反应(AR)1例、闭塞性细支气管炎(BOs)2例、心力衰竭1例.术后患者肺功能较术前显著改善(P＜0.01),但随访1～2年后,双肺移植组效果更好.结论 单、双肺移植均是治疗老年终末期肺病的有效方法,术后可延长患者生存时间、改善生活质量,密切的医护配合是成功的关键.
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2种预冲方法对无肝素血液透析患者效果的比较
目的 探讨2种无肝素血液透析(HFHD)预冲方法对透析器、透析管路凝血以及生理盐水冲洗管路次数的影响,以寻求合理的预冲方法.方法 选择30名(120例次)无肝素血液透析患者随机分为A组、B组,每组15名患者各60例次.A组采用传统方法冲洗管路,B组采用改良后方法,即生理盐水500 mL+肝素100 mg排尽管路空气后密闭式循环超滤30 min.2组透析机温度均调为38.5℃,连接患者前均用生理盐水冲洗管路,血液透析期间每1h用生理盐水冲洗透析管路1次,并根据管路凝血情况增加冲洗次数.结果 2种预冲方法透析后患者透析器、透析管路凝血以及生理盐水冲洗管路次数的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良后的方法能明显减少血液透析中透析器、透析管路凝血现象和生理盐水冲洗次数.
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临床护理路径在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇中的应用效果.方法 将80例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇随机分成观察组和对照组各40例,观察组实施临床护理路径,对照组采用常规治疗及护理,比较2组孕妇住院时间、住院费用、对治疗的依从性、对疾病知识的知晓率和孕妇对护理工作的满意度.结果 观察组孕妇住院时间、住院费用均少于对照组(P＜0.05),且对治疗的依从性、疾病的认知程度及满意度均提高(P＜0.05).结论 临床护理路径应用于妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇可获得佳的护理质量,同时具有社会和经济双重效益.
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儿茶酚胺敏感性多形性室速患者的临床观察和护理
目的 探讨对儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)患者的临床观察和护理措施.方法 对4例CPVT患者实施有效的心理护理和在检查中、治疗中的护理,严密监测病情变化,防止晕厥和心源性猝死的发生.结果 行运动试验和/或肾上腺素激发试验过程中出现典型多形性室速及行基因检测后确诊的4例患者均予以服用负荷剂量β受体阻滞剂治疗,症状可控制,故未给予ICD植入,入院期间、出院后随访6个月均未出现晕厥或心源性猝死.结论 严密监测患者病情变化、配合医生临床诊疗工作的同时,积极有效的护理也是治疗过程中提高患者生存质量和改善预后的不可缺少的重要环节.
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背景音乐在“身心并护”优质护理服务中的实施与作用
目的 探讨背景音乐在“身心并护”优质护理服务中的作用.方法 将512名患者设为调查组、486名患者设为对照组,调查组分别在晨间护理、早饭后、探视结束时间、晚间护理时选择性播放不同背景音乐,研究背景音乐在“身心并护”优质护理服务中的作用.结果 与对照组护理质量调查情况相比较,调查组患者对护理质量满意率显著提升,病区陪伴率显著下降,护理用于陪伴管理的时间显著缩短,患者的汉密尔顿焦虑评分显著降低.结论 背景音乐对患者食欲、情绪、睡眠均有积极有效的影响.播放背景音乐参与管理,可使病区陪伴率下降,并能够提高病区晨晚间护理质量,提高患者对护理工作服务满意率,实现了护理工作中“身心并护”的完美结合,是临床工作中优质护理的需要和体现.
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水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理
目的 探讨水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理.方法 选取80例行CT增强扫描的慢性肾病患者按照随机原则分为A组和B组,A组38例采用单纯口服补液,B组42例采用生理盐水静脉补液.2组检查前均予以心理护理及风险评估,检查后均予以水化治疗,比较2组对比剂肾病的发生率及计量资料组间差异.结果 A组对比剂肾病的发生率为13.2％,B组对比剂肾病的发生率为4.8％,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 良好的护理干预和水化治疗可预防造影剂肾病的发生,静脉补液较单纯口服补液效果更佳.
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乳腺癌改良根治合并Ⅰ期自体组织乳房重建术后护理
目的 探讨乳腺癌改良根治合并Ⅰ期自体组织乳房重建术的护理经验.方法 对21例乳腺癌改良根治患者分别采用腹直肌肌皮瓣(TRAM)方法及背阔肌皮瓣(LDP)方法进行Ⅰ期自体组织乳房重建术,术后严密观察病情变化及发展,对患者的功能锻炼进行正确指导,并实施健康教育和提供情感支持.结果 本组手术过程均顺利,未发生肌皮瓣坏死、感染等严重并发症.结论 做好对乳腺癌改良根治合并Ⅰ期乳房自体组织重建术后患者的护理,可减少并发症,提高患者生活质量.
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社会支持护理对子宫全切除术患者自尊水平及生活质量的影响
目的 探讨社会支持护理在子宫全切除术患者中的应用效果.方法 将80例子宫全切术患者随机分为观察组和对照组,2组术式相同,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强社会支持护理,比较2组的护理效果.结果 观察组的主观社会支持度、客观社会支持度和支持利用度显著高于对照组,自尊水平评分、手术希望水平显著高于对照组,焦虑和抑郁评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后在精力、疼痛、睡眠等方面的生活质量评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 社会支持护理能够显著增强患者的自我调节能力,提高子宫切除术患者的社会支持度和自尊水平,改善生活质量.
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集束化护理干预对人工气道患者肺部感染效果评价
目的 探讨集束化护理干预对人工气道患者的影响.方法 将171名人工气道患者按入院先后顺序分为干预组86例和对照组85例,比较2组患者肺部感染持续时间、置管时间及并发症发生情况.结果 干预组肺部感染的持续时间短、置管时间短、相关并发症发生率低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用集束化护理干预能有效预防和减少人工气道患者并发症的发生,缩短置管时间、缩短感染时间.
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心内直视手术患者应用体外膜肺氧合治疗的监测与护理
目的 总结心内直视手术患者应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理经验.方法 回顾性分析6例重症心脏病患者行ECMO支持治疗的临床资料,其中重症瓣膜病2例、重症先天性心脏病4例.结果 3例患者康复出院,3例患者死亡.结论 ECMO为重症心脏病患者提供了有效的心脏支持,专业的术后护理可以减少并发症、提高ECMO应用患者的生存率.
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髋关节发育不良髋臼周围截骨术围术期康复护理
目的 探讨髋臼周围截骨术治疗发育性髋臼发育不良的围术期康复护理方法.方法 收集178例发育性髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨术的临床资料,对康复指导护理措施进行回顾性总结与分析.结果 178例患者术后经过系统康复护理后,髋关节功能得到明显改善,患者疼痛明显减轻或消失,可恢复基本正常步态,对康复效果满意.结论 对髋臼发育不良行截骨术患者围术期进行科学的康复护理,能有效促进髋关节功能的恢复,从而延缓髋骨关节炎的发生与发展,推迟人工髋关节置换时间.
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细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响
目的 探讨手术室细节护理在手术室患者中的应用效果.方法 将100例手术治疗患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在手术室中使用细节护理,比较2组患者的护理质量及术后满意度.结果 观察组术中心率和血压波动显著小于对照组,护理人员形象与职业素养、术中护理综合评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 细节护理能让患者感受到周到、细致、体贴的服务,有利于提高手术室护理质量、改善患者满意度.
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优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察
目的 探讨优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果及临床价值.方法 将186例急性心肌梗死患者随机分观察组和对照组各93例,对照组使用常规护理,观察组在常规护理基础上同时接受优质护理,比较2组患者的卧床时间、住院时间、医疗费用、疾病知识掌握程度、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组患者在卧床时间、住院天数、医疗费用、疾病知识掌握程度、护理满意度及并发症发生率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规护理相比,优质护理可缩短患者卧床时间和住院天数,降低医疗费用和并发症发生率,提高了护理满意度,丰富了患者的疾病知识,值得在基层医院大力推广应用.
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2种拔管方式在妇科术后留置尿管中的对比研究
目的 比较2种不同拔管方法在妇科术后留置导尿中的应用效果.方法 将240例妇科术后留置导尿患者随机分为观察组和对照组各120例,分别采用改良式拔管法和传统式拔管法,对比2组患者拔管时的尿道口疼痛程度、拔管后自主排尿情况及有无尿路刺激症状.结果 在拔管时的尿道口疼痛程度、拔管后自主排尿情况及有无尿路刺激症状方面比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义.结论 采用改良式拔管法能减轻拔管时对尿道口的损伤及疼痛,促进膀胱功能的恢复,降低尿路感染率.
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200例首发精神分裂症患者家属对保护性约束的认知及态度调查分析
目的 探讨首发精神分裂症患者家属对保护性约束相关知识的了解程度、态度及护理需求,并提出相对应的护理对策.方法 对本院3个病区200例首发精神分裂症患者家属进行自编问卷调查.结果 74％的首发精神分裂症患者家属对保护性约束毫无心理准备,对保护性约束认识不足;患者家属的文化水平越高,对保护性约束期间患者的心理问题越重视,其护理需求也越高.结论 首发精神分裂症患者家属缺乏精神疾病及保护性约束的相关知识,对保护性约束多数持不理解态度,有必要对家属进行多种渠道的宣教及心理干预,尽量满足家属对保护性约束的护理需求.
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经皮内镜下空肠造口术护理体会
目的 总结经皮内镜下空肠造口术(PEJ)的护理体会.方法 分析32例PEJ患者的常规护理方法、并发症发生情况以及相关防护措施.结果 32例PEJ术后规范护理内容包括病情观察、营养液输注护理、PEJ管周围皮肤护理、PEJ管护理和出院培训指导.本组并发症主要为腹胀10例、腹泻8例、PEJ管堵塞4例、PEJ管周围皮肤感染2例以及PEJ管移位1例.结论 PEJ简便安全,患者耐受性好.PEJ规范操作和科学护理是减少并发症的基础,对患者和家属的培训教育和指导起到了重要作用.
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循证护理在连续性肾脏替代治疗中的应用
目的 观察循证护理在连续性肾脏替代治疗中的应用效果.方法 将应用连续性肾脏替代治疗的52例患者随机均分成2组,对照组应用常规护理,观察组应用循证护理,观察2组患者脏器功能恢复情况和并发症的差异.结果 观察组患者脏器功能恢复好转率高、并发症少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可有效促进连续性肾脏替代患者的康复,值得临床推广.
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快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响
目的 探讨快速康复外科在围术期护理中的应用效果.方法 100例手术治疗患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较2组患者的护理效果.结果 2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、术后并发症显著少于对照组(P＜0.05);观察组术后1d的C反应蛋白和白细胞介素6显著低于对照组(P＜0.05);观察组在总体服务、环境舒适和流程便捷方面的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 快速康复外科护理能够降低手术应激、加快外科手术患者术后恢复、减少并发症,是一种安全、有效的围术期护理方式.
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选择性动脉介入溶栓治疗椎基底动脉血栓形成的护理
椎基底动脉血栓形成(VBT)后患者病情进展迅速,是缺血性脑血管病中主要致死与致残的疾病,病死率高达85％,预后差,静脉药物治疗疗效差.随着血管内介入治疗技术的发展,该病病死率明显下降,本科对17例椎基底动脉血栓形成患者行血管内超选局部接触性溶栓等治疗,并予以精心护理,术后取得了良好疗效,现将护理体会介绍如下.
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重型破伤风患者静脉留置针留置时间分析
目的 探讨重型破伤风患者静脉留置部位、抽搐频率与留置时间的关系.方法 观察51例重症破伤风患者共152例次的静脉针留置情况,根据留置部位分为前臂、手背、足部、小腿4组,另根据抽搐频率分为1～5次、6～10次、11次以上3组,应用方差分析法对各组进行比较.结果 留置部位与留置时间差异无统计学意义;抽搐1～5次组与抽搐6～10次组、抽搐1～5次组与抽搐11次以上组差异有统计学意义,抽搐6～10次组与抽搐11次以上组差异无统计学意义.结论 重型破伤风患者每日抽搐6次以上应加强静脉留置针的观察与护理.
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人文精神教育在急诊重症病房年轻护士中的运用
随着医学模式的转变,护理工作者作为护理的直接实践者,要面对不同层次及文化背景的患者,这要求护士不仅要有丰富的专业知识,还要有深厚的人文知识,以高质量的服务做好患者的整体护理[1].在急诊重症病房中,多数为危重患者、老年患者、多发伤患者以及服毒自杀者,因此有必要对入职1～2年的护士加强人文精神教育,提高其人文修养,以适应现代医学模式的转变.
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50例糖尿病肾病血液透析患者综合护理干预的应用体会
当前,中国的糖尿病患者量逐年增加,发病类型中糖尿病肾病是主要的形式.维持晚期糖尿病肾病患者的生命安全需要进行血液透析治疗,这不仅能提高患者的存活率,而且可以有效控制病情、防止并发症产生.本研究结合50例行血液透析治疗的糖尿病肾病患者的资料总结相关护理干预措施,并分析护理效果,现报道如下.
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临床路径在慢性扁桃体炎手术患者中的应用效果评价
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉-头颈外科常见的咽部疾病,易反复发作并可导致一系列的并发症,如肾炎、风湿热、风湿性心脏病和扁桃体过度肥大等,患者还可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍[1].随着社会经济的不断发展,人们对医疗护理质量的要求日益提高,而卫生系统行评工作的开展,则对医院的医疗安全、治疗效果及医疗护理服务提出更高的要求.临床护理路径(CPN)是指由医生、护理人员及其他相关人员对特定疾病的诊疗过程制定出恰当的具有时间顺序性的临床护理计划,CPN可以减少临床资源的浪费,促进患者的康复,让患者获得佳的临床护理[2].本院自2013年对慢性扁桃体炎患者实施临床路径管理,取得了满意效果,现报告如下.
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康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用
目的 探讨康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期中的作用.方法 将本社区240例慢阻肺患者随机分为康复治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,康复治疗组在常规治疗基础上进行康复治疗干预,观察2组患者治疗前后肺功能的变化情况.结果 2组患者治疗后FEV1测量值、FEV1％、体质量指数及6min步行距离均优于治疗前(P＜0.05),康复治疗组患者肺功能FEV1测量值显著大于对照组,FEV1％也高于对照组(P＜0.05);康复治疗组患者体质量指数显著高于对照组患者,6 min步行距离也显著大于对照组(P＜0.05).结论 合理科学的康复治疗在社区慢阻肺稳定期中具有重要作用,可有效缓解患者病情,增强患者肺功能,减少并发症,提高患者的生活质量.
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PDCA循环式健康教育模式在瘰疬患者中的应用
瘰疬,即淋巴结结核,是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变[1],多见于颈项,甚至连及胸腋,常结块成串,累累如贯珠之状[2],以结核成串、溃后脓出清稀、疮口经久不愈为特征,是常见的肺外结核病.中医认为,禀体素虚,加之情志不畅、气滞郁结,又为外邪所染,导致脏腑功能失调,痰火或湿痰凝结于颈项而发为瘰疬[3],其与生活方式、行为习惯等息息相关.中西医结合治疗具有相对优势,但治疗周期长,需长期服药,且抗结核药物副作用多,易产生耐药性、易复发,严重影响了患者的身心健康,给家庭社会带来了沉重负担.
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手术过程中急性压疮发生的相关因素及预防措施
目的 探讨手术过程中急性压疮发生的相关因素及预防措施.方法 选取50例术中发生压疮的患者作为观察组,并按1:2比例选择100例同期未发生压疮的手术患者作为对照组,比较2组相关因素的差异.结果 观察组患者平均年龄(58.67±14.03)岁、BMI异常48.00％、合并其他疾病38.00％、存在不良心理反应32.00％、手术时间平均(133.59±35.18)min、手术体位不合理24.00％、体温下降20.00％、局部潮湿58.00％,显著高于对照组的(51.12±13.23)岁、22.00％、15.00％、15.00％、(98.43±20.43)min、10.00％、4.00％、21.00％ (P＜0.05).结论 手术过程中急性压疮发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性措施控制导致术中压疮发生的不良因素,以降低围术期压疮的发生率.
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手腕背曲法在老年患者行桡动脉穿刺采血中的应用
动脉血气分析为临床常用的检测手段之一,是利用血气分析仪直接检测血液的PH、PC02、P02、AG等指标,然后由电脑计算出相应的参数,进而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估,对疾病的辅助诊断及危急抢救等具有重要的意义.心血管科老年患者多,常选用桡动脉采血行血气分析检查,但多数老年患者桡动脉较细,穿刺难度较大,且疼痛感明显.本研究采用手腕背曲法采血,提高了1次穿刺成功率,减轻了患者的疼痛感,现介绍如下.
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双镜联合治疗肝外胆道结石的护理体会
近年来,随着微创技术的广泛开展,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊结石治疗的金标准,治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)也逐渐成为胆总管结石的常规治疗手段[1].在胆囊结石患者中,合并胆总管结石者约占9.2％～21.0％[2-4],对此类患者可采用十二指肠镜取出胆总管结石,再予腹腔镜切除胆囊,能达到微创治疗效果,而术前心理疏导、术中操作护理配合、术后严密观察等均是保证手术成功、减少术后并发症、促进患者尽快康复的必要条件.本院2010年1月-2012年4月采用双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者共76例,经专业护理,均顺利完成手术,未发生严重并发症,治疗效果满意,现报告如下.
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全程精细化优质护理模式应用于急性广泛前壁心肌梗死患者行IABP术后护理的体会
主动脉球囊反搏(IABP)是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,可降低主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,从而降低心肌耗氧、增加氧供,达到改善心功能的目的[1],对于急性大面积心肌梗死并发心源性休克、低心排等患者的治疗有着良好疗效.随着现代医学技术的高速发展,护理服务质量也得到了全面提升,全程精细化创新护理即是其中一种,这是为重危患者提供精细、贴心的金牌服务,现将应用情况汇报如下.
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改进护理服务措施在体检静脉血采集中的应用效果分析
静脉血采集室的体检者流动量大,护士工作强度大,采集质量常难以保证,另一方面,体检者也可能由于过度紧张、焦虑、疼痛或因穿刺失败、皮下淤血等与采集者发生医患纠纷[1],而静脉血采集的成败及产生的效应对下一步体检工作的顺利进行有着重要的作用[2].为了减轻体检者的痛苦、提高护理满意度,2013年本院在静脉血采集过程中对重点护理环节改进护理服务措施,有效提高了护理质量,现报道如下.
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优质护理服务在精神科病房开展的效果分析
目的 探讨在精神科应用优质护理服务的临床效果.方法 选取120例精神科患者随机分为对照组和观察组各60例,2组患者均接受相应治疗,观察组在此基础上采用优质护理模式,包括制定合理的计划、引进专业护理人员、优化排班制度、简化护理文件书写、确定疾病严重程度等级、转变护理理念及加强健康教育和康复训练,对照组则采取普通护理模式护理.结果 观察组患者对住院环境的满意度稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在护士工作及沟通能力、病情管理状况、护士服务态度及对护士的信任度等项目上的满意度显著高于对照组,且观察组患者不合作的发生率及自杀、自残、暴力倾向等安全风险事件的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);经过护士健康教育后,观察组患者对健康知识的了解程度的优良率显著高于对照组,且观察组的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在精神科开展优质护理服务能够有效提高患者满意度、减少风险行为的发生、提高患者治疗有效率和对健康知识的了解程度,值得临床大力推广.
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化淤解毒方湿敷慢性肾衰竭维持性血透患者动-静脉内瘘的护理探究
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,保护好内瘘意义重大[1].本研究利用化淤解毒方湿敷护理内瘘,旨在积极探索延长内瘘寿命的有效方法,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年4月-2012年4月江西中医药大学附属医院收治的血液透析患者50例作为观察对象,其中男23例,女27例,年龄18～83岁,平均58岁,病程0.5～16年.
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有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视手术的护理
近视眼是指眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜之前集合成焦点,从而看不清远处的物体.高度近视是指屈光度-6.00D以上,是眼科常见病,可通过验光配镜、屈光手术等进行矫正.框架眼镜镜片厚重,有明显小视效应和球镜像差,带给患者诸多不适.随着人们对美和舒适的追求,越来越多的人希望摘掉眼镜,而屈光矫正术则满足了很多患者的需求.
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减少足月孕妇药品不良反应的护理对策
药物不良反应是临床上相对常见的应用药物后出现的不良表现,无论轻重,都会给患者带来心理、生理上的烦恼与痛苦,甚至可引起医疗纠纷等,对于孕妇来说,因涉及母婴安全,这方面问题则更为突出,良好有效的护理可以减少和减轻药物不良反应带来的不利影响,现将减少足月孕妇药物不良反应的护理对策分析如下.
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颈髓损伤患者高热原因分析及护理对策
随着社会的发展,交通意外、工业事故日益增加,颈髓损伤患者的绝对数量也逐年增加,颈髓损伤患者常伴有高热等一系列并发症,特别是高位颈髓损伤患者,由于损伤平面以下的交感神经出现麻痹,使汗腺的泌汗功能发生障碍,会导致体内储热过多,引起高热[1].高热常可引发其他并发症,会使病情更为严重,常规护理时往往仅给予对症处理,本研究中对颈髓损伤患者进行了针对高热的早期综合性护理干预,效果满意,现报告如下.
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循证护理在肿瘤科临床实践应用现状及研究进展
循证护理(EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的新兴护理理念,其核心是运用现有新好的科学证据为患者提供佳护理[1].目前,这一理念正被越来越多的护理人员所认识和接受,循证护理实践(EBNP)在各个领域得到了广泛应用[2].现有研究[3-5]已经证实,与传统护理方法相比,在肿瘤科实践EBN可有效减少术后并发症和放化疗不良反应的发生,减轻患者痛苦和经济负担,改善生活质量,从而有利于建立良好的护患关系.现介绍EBN的主要概念并对这一理念在肿瘤科临床护理实践中的应用现状和研究进展综述如下.
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肺癌化疗患者癌因性疲乏系统管理的相关因素分析及干预措施
肺癌是威胁人类健康的严重疾病,其发病率和病死率均较高,且发病率呈逐年增高的趋势[1].中国的肺癌发病率上升很快,已居中国恶性肿瘤的首位[2].化疗是肺癌术后的重要治疗手段,但随着化疗进程的延伸,患者常常合并各种毒副反应.有研究[3-4]发现癌因性疲乏(CRF)是化疗患者的常见不良反应.国内有学者[5]报道肺癌化疗患者的CRF发生率为76.4％,持续时间长为8个月,此结果与美国疲乏联合会的调查结果基本相似.76％的癌症化疗患者在化疗过程中每月至少有数天感到疲乏.
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静脉血栓栓塞的危险因素及预防护理进展
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,好发部位为下肢深静脉,肺血栓栓塞(PTE)指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病,DVT和PTE统称为静脉血栓栓塞(VTE),并被视为VTE的不同阶段[1].美国VTE每年发病约63～70万例,每年约有15万例患者死亡,是美国的第3大直接致死原因[2].过去认为中国是VTE的低发国,但近年来报告病例不断增加,逐渐引发重视,国家“十五”攻关肺栓塞规范诊治方法的研究项目通过临床数据证实了VTE是中国的常见病,彻底改变了此前认为其是中国少见病的错误观念[3].
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鼻咽癌放疗患者行鼻咽冲洗的护理进展
放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方法,这也是鼻咽癌公认和主要的治疗手段[1].随着近年来鼻咽癌发生率的增加,鼻咽癌的放疗技术在不断改善,适形调强放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一[2],逐渐取代了传统的普通放疗方式,虽然开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但是仍有部分患者会发生严重的副反应.一般鼻咽癌患者接受根治性放射治疗的照射剂量为66～88 GY[3].
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1例序贯式双肺移植术后急性肾损伤行连续性血液滤过的护理体会
肺移植手术是目前治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的有效方法,研究[1]证实肺移植术后易发生急性肾损伤(AKI),发生率约为39％～65％,其中5％～16％需要行肾脏替代治疗.连续性血液滤过(CVVH)通过持续缓慢地清除体内的分子溶质、多余的水分及氮质产物,维持体内电解质及酸碱平衡,成为了抢救移植术后并发急性肾损伤的有效治疗方法.2012年10月本院收治1例慢性阻塞性肺疾病患者,患者肺移植术后尿素、肌酐指标进行性增高,诊断为急性肾功能损伤,立即给予连续性血液滤过治疗,经治疗患者尿素、肌酐均恢复至正常,现总结护理体会如下.
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1例奥沙利铂甘露醇致严重过敏患者的抢救和护理
奥沙利铂甘露醇为复方制剂,属于新的铂类衍生物,使用于经氟尿嘧啶治疗失败后的结肠及直肠癌患者,可单独或联合氟尿嘧啶使用,其主要不良反应表现在造血系统、消化系统、神经系统等方面[1].近年来奥沙利铂甘露醇广泛用于临床,过敏反应比较少见,但过敏反应通常发生在首次药物静脉滴注后,此例患者在行奥沙利铂甘露醇化疗多次后未出现任何不良反应,于7月31日输注奥沙利铂甘露醇约5 mL时出现意识不清、大汗淋漓症状,给予抢救后病情缓解,于8月3日出院,现总结如下.
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1例VHL综合征患者行右肾癌剜除术后的护理
Von Hippel-Lindau综合征(VHL)是一种由常染色体显性遗传引起的疾病[1],3号染色体(3p25-26)被认为是“VHL基因”[2],可累及多个器官和系统,其中以中枢神经系统、视网膜血管网状细胞瘤、肾及胰腺肿瘤等较为常见[3-5].VHL病肾癌占全部肾癌发生率的1.6％,是一种治疗棘手、预后差的遗传性肾癌[6].本科2013年收治1例VHL综合征并发双下肢功能障碍行右肾癌剜除术患者,护理过程中以针对性护理为重点,配合心理护理和围术期护理等,效果明显,现报告如下.
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精神科病房护理风险管理
护理风险是指在护理过程中由不确定的因素直接或间接导致患者、医院工作人员、探视者死亡、伤残、损害或被投诉后果的可能性风险.精神科护理是一项高风险行业工作,住院精神病患者受精神症状支配,其行为常具有冲动性、突发性、隐蔽性和不可预测性[1],加上封闭的住院环境及抗精神病药物不良反应等因素的共同影响,易导致患者对自身或他人的危害性增加[2],随时可能发生各种护理缺陷事件.在病房工作中,护理人员身在病房第一线工作,每天与患者接触的时间长,因此在精神科病房实行护理风险管理有利于保证患者与医护人员的安全和提高护理质量.
