实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例，根据终止妊娠时机分为3组：A 组（＜34周，22例）、B 组（34～36周，41例）、C 组（＞36周，93例）；根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果 A 组新生儿出生体质量显著低于 B、C 组（P ＜0．01），B 组显著低于 C 组（P ＜0．01）；A 组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于 B、C 组（P ＜0．01或 P ＜0．05），B 组显著高于 C 组（P ＜0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P ＜0．01）；而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P ＜0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间，于妊娠36周左右时终止妊娠，并应尽可能选择剖宫产，从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害，降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。
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高血压病患者心电图 ST-T 改变对冠心病的临床诊断意义
目的：探讨高血压病患者心电图 ST-T 改变对冠心病的临床诊断意义。方法选取本院收治的112例高血压且伴胸痛的患者，根据 ST-T 变化情况，将其分为 ST-T 动态变化组和 ST-T 无动态变化组。对2组患者均进行心电图监测及冠状动脉造影术，并分析冠状动脉造影术结果与 ST-T 变化的关系。结果 ST-T 动态变化组中冠状动脉阳性者36例（32．1％），阴性者10例（8．9％），而 ST-T 无动态变化组中冠状动脉阳性者18例（16．1％），阴性者48例（42．9％）。ST-T 动态变化组中冠状动脉阳性率明显高于 ST-T 无动态变化组，差异有统计学意义。结论高血压病患者心电图 ST-T 改变与冠心病诊断具有一定相关性，可作为早期诊断冠心病的参考依据之一。
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89例早期胃癌部分临床特点分析
目前，胃癌的发病率和死亡率仍居中国恶性肿瘤首位，且有逐年增高趋势［1］。早期胃癌是1962年日本内镜学会提出的概念，即癌灶不论有无淋巴结转移，只浸润至胃黏膜层和黏膜下层［2-3］，预后均良好，5年生存率达90％以上；而进展期胃癌5年生存率仅达到30％～40％。因此早期胃癌的诊断及治疗对提高患者的预期生存率尤为重要。20世纪80年代以来，胃镜已用于胃癌诊断，并广泛用于早期胃癌的治疗，极大地提高了患者的生活质量及生存率。本文选取1999年5月-2012年4月本院早期胃癌（EGC）89例，就其发病人群、发病部位、病理类型等资料进行分析，为早期胃癌的诊治提供临床依据。
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细菌性阴道病及假丝酵母菌病的感染情况及相关因素分析
目的：了解本地区女性细菌性阴道病（BV）及外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的发病情况及影响疾病的相关因素。方法回顾性分析2011-2013年本院1967例女性体检情况，并进行统计分析，采用问卷调查方式分析影响 BV、VVC 发病的相关因素。结果1967例体检检出282例女性 VVC，检出率14．34％（282/1967）；检出231例 BV，检出率11．74％（231/1967）；VVC 以25～35岁性活跃期年龄段检出率较高，BV 发病率各年龄层差异无统计学意义（P ＞0．05）；VVC 及 BV 治疗效果及疗效影响因素经 Logistic 分析，流产为影响治疗效果的危险因素；男方配合治疗及使用避孕套为康复效果的保护性因素。结论 VVC 与 BV 均与阴道微生态失衡相关，治疗中应注意指导患者养成健康的卫生习惯，注重男方协同治疗，阻断交叉感染，以保证良好的治疗效果。
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产后颅内静脉窦血栓的影像表现及临床分析
颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一种少见的静脉性脑血管病，属脑血管病的一种特殊类型，占所有脑血管病的0．5％。CVST 的病因较多，具有起病急、进展快、病死率高等特点，临床诊断也缺乏典型的症状及体征，常常延误治疗时机。随着CT、MR、DSA 医学影像学技术的发展，CVST 早期诊断的准确性大大提高，其预后也明显改善。本研究分析产后 CVST 的影像表现，探讨其临床意义，现报告如下。
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特发性癫痫患儿体液免疫指标测定及临床意义
癫痫是幼儿时期常见的神经系统疾病之一，根据原因不同可分为特发性、隐源性及症状性。特发性癫痫具体发病机制仍未明了，仅根据无脑部实质病变及代谢异常确定为该病。由于许多国内外研究认为特发性癫痫发生可能与“神经-内分泌-免疫”网络有关，因而特发性癫痫患儿的体液免疫指标可能具有重要的临床意义。本文通过测定血清内相关免疫指标，以探讨其临床意义。
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老年糖尿病合并高血糖高渗状态患者甲状腺功能的变化
目的：探讨老年糖尿病合并高血糖高渗状态患者甲状腺功能的变化。方法分析2009年1月-2013年1月在本院接受治疗的糖尿病患者临床资料，依据是否发生高血糖高渗状态分为观察组（高血糖高渗状态）65例和对照组（无高血糖高渗状态）45例。结果观察组血糖水平、血钾水平、血钠水平、血渗透压、剩余碱均显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组T3水平、T4水平及FT4水平均显著低于对照组（P ＜0．05）。至治疗后4d，观察组T3、T4及FT4均显著高于治疗前（P ＜0．05）。结论老年糖尿病合并高血糖高渗状态会导致继发性甲状腺功能低下及一系列电解质酸碱平衡紊乱，治疗后甲状腺功能可恢复。
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妊娠中晚期互动式干预对改变产妇分娩结局及认知行为的效果分析
近年来随着产科技术及人们生育观念的改变，加之产妇对分娩认知的缺乏，使得中国剖宫产率逐年上升并居高不下［1］。产妇分娩前可出现不同程度的焦虑紧张心理，不良的心理状况也可增加剖宫产率［2］。有关研究［3］指出，产前对孕妇进行孕期干预，让产妇参与孕期教育可改善产妇产前焦虑不安情绪，有利于提高产妇孕期分娩知识，降低剖宫产率，有利于母婴预后。本文通过对中晚期孕妇实施互动式干预，以提高产妇的认知能力，促进母婴健康，现报告如下。
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雌二醇与孕激素预防绝经近期妇女骨量丢失的观察
目的：探讨低剂量性激素治疗方案对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法将85例绝经妇女随机分为3组，A 组（30例）：每日服用戊酸雌二醇（E2V）1．0 mg＋醋酸甲羟孕酮（MPA）2．0 mg；B 组（30例）：每日服用结合雌激素（CEE）0．45 mg＋醋酸 MPA 2．0 mg；C 组（对照组，25例）：维生素（VitD）200 IU /d；共服药12个月。各组均每日服用元素钙400 mg。观察3组治疗前后第2-4腰椎骨（L2-4）骨密度、骨代谢生化指标尿 N 端交联多肽/肌酐（NTX /Cr）值，骨折发生率。结果治疗12个月时 B 组 L2～4骨密度上升显著，A 组与 C 组骨密度变化不明显；治疗6个月3组尿 NTX /Cr 值均下降，其中 B 组下降明显。除 B 组与 C 组尿 NTX /Cr 值间差异有统计学意义之外，其余各组间均无统计学意义。结论国产 E2V 1 mg 配伍 MPA 2 mg /d可有效预防绝经后骨丢失。每日 CEE 0．45 mg 与 MPA 2 mg 合用对多数人较合适。
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经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效分析
目的：探讨经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法将本院收治的腺性膀胱炎患者随机分为观察组和对照组，每组35例。经尿道电切术后，对照组给予盐酸吡柔比星膀胱灌注，观察组给予盐酸吡柔比星、丝裂霉素进行膀胱灌注。采用生活质量评分量表对2组患者生活质量进行评分，并比较灌注后的临床疗效。结果观察组总有效率有高于对照组的趋势，但差异无统计学意义；观察组各项生活质量评分均显著高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效确切，不良反应发生率低，患者各项生活质量均有提高，值得临床推广。
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应用低剂量舒芬太尼行分娩镇痛的效果观察
目的：探讨应用低剂量舒芬太尼对产妇行分娩镇痛的效果。方法将90例产妇随机分为观察组、对照 I 组及对照 II 组，每组30例。3组均采用舒芬太尼镇痛，对照 I 组用量为3μg，观察组用量为5μg，对照 II 组用量为7μg。比较3组的镇痛效果、产妇分娩结局、不良反应和新生儿状态等指标。结果对照 I 组的镇痛起效时间显著长于观察组和对照Ⅱ组（P ＜0．05），首剂持续时间显著短于观察组和对照Ⅱ组（P ＜0．05）；镇痛前，3组患者的 VAS 评分无显著差异（P ＞0．05）；镇痛后30、60 min，对照Ⅰ组的 VAS 显著高于其他2组（P ＜0．05）；3组在顺产率、阴道助产率和剖宫产率方面比较无显著差异（P ＞0．05）；对照Ⅰ组和观察组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、胎心改变等不良反应的发生率均显著低于对照Ⅱ组（P ＜0．05）；对照Ⅰ组和观察组的新生儿于出生即刻的Apgar 评分显著高于对照Ⅱ组（P ＜0．05）。结论高、低剂量舒芬太尼均具有较好的分娩镇痛作用，而极低应用剂量则不能取得预期的效果。与高剂量舒芬太尼相比，低剂量舒芬太尼引发不良反应的概率较低，新生儿状态较好。
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儿童头颅 CT 低剂量扫描的意义及防护价值
随着 CT 在临床的广泛应用，患者及部分健康人群的医用 X 线曝光量呈显著增加，有报道［1-2］称在一些国家 CT 检查人次占所有放射检查的3％～7％，但辐射剂量却占到受检者总辐射剂量的41％以上。CT 射线对人体可能存在潜在的危害，特别是儿童 CT 扫描所引发的危害性要高于成人的问题引起了社会的极大关注［3-5］。本研究通过分析儿童头颅 CT 检查的特点，探讨儿童头颅 CT 低剂量扫描的可行性及图像质量，现报告如下。
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老年人营养状况与高血压发病的相关性研究
高血压是导致心脑血管疾病发生的主要影响因素，近年来随着人均期望寿命的延长及疾病模式的转变，高血压已经成为威胁中国人民健康的重要疾病之一［1］。目前，国内外相关研究［2］表明，高血压疾病的发生与个体营养状况有密切的关系，高热量、高脂肪、高蛋白、高盐的摄取均会促进高血压病情的发展。通过对高血压患者加强营养健康教育干预，改善患者的营养结构，将有利于患者病情的稳定［3］。本研究采用问卷调查的方式来分析高血压与老年营养状况的相关性，现将结果报告如下。
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康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用
目的：观察和分析康复训练与药物联合对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松的预防作用。方法选择2010年6月-2012年6月本院住院治疗的120例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组在常规疗法基础上应用康复运动训练进行治疗，观察组在对照组疗法基础上联合应用鲑降钙素、碳酸钙 D3片进行抗骨质疏松药物治疗，检测和比较2组患者入组时，治疗后1个月、3个月偏瘫侧股骨近端 Ward 三角、桡骨远端、第1腰椎骨的骨密度情况。结果2组患者3个检测部位的入组时骨密度差异无统计学意义（P ＞0．05）；而治疗后1个月和3个月，观察组患者3个检测部位的骨密度均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论联合应用药物与康复训练对脑卒中偏瘫后患者继发性骨质疏松可起到显著的预防作用。
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盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响
目的：盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为盐酸右美托咪定组（D 组）20例和丙泊酚组（P 组）20例，D 组行连续硬膜外麻醉，0．5μg /（kg·h）持续输注，待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管；丙 P 组除不给予盐酸右美托咪定，其他各项与 D 组相同。记录入室后（T1），硬膜外麻醉平面确定后（T2），全麻诱导前（T3），气管插管前即刻（T4），气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP），舒张压（DBP），平均动脉压（MAP），心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果 T1时间点2组各指标均无差别（P ＞0．05）。D 组与 P 组比较，其余各时间点的 HR 均低于 P 组（P ＜0．05），T5和 T6时间点 SBP、DBP、MAP 低于同时点 P 组（P ＜0．05），T2、T3和 T4 SBP、DBP、MAP 高于同时点 P 组（P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者，在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。
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低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的效果评价
目的：探讨低分子肝素治疗孕足月病理性高凝状态的有效性和安全性。方法选取本院分娩 D-聚体高于参考值的孕产妇160例并分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组予低分子肝素钙4100 U 皮下注射，1次/d，7 d 为一个疗程；对照组不予抗凝治疗。同时监测7 d 低分子肝素应用后、术后/产后2 d 的凝血功能、D-二聚体值及血常规、妊娠及围产儿结局。结果低分子肝素能明显降低血液高凝状态，能使围生期病理性高凝状态转变为生理性高凝状态，从而降低 VTE及 DIC 的发病率。结论低分子肝素钙能安全有效地预防并治疗孕妇病理性高凝状态，值得临床推广应用。
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喉癌患者行喉部分切除术与全喉切除术的疗效比较
作为耳鼻咽喉头颈外科中非常常见的恶性肿瘤，喉癌在全身肿瘤中约占3％［1］，其主要病理类型为鳞癌，近年来该病发病率呈上升趋势。喉癌的治疗原以手术治疗为主，放化疗及激光治疗为辅［2］。近年来，耳鼻咽喉头颈外科学技术取得了很大的进步，学者们对咽喉部的胚胎发育过程、生理解剖及病理生理特征的认识进一步加深，喉部分切除术越来越受到临床医师及学者们的重视［3］。目前，国内外对喉癌的治疗已从单纯的提高患者生存率转为提高生存率并注重生活质量［4］。本研究比较行全喉和喉部分切除术的喉癌患者的疗效差异，现报告如下。
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小切口折叠式人工晶状体三点悬吊固定术治疗无晶状体眼
临床工作中，常会遇到外伤或手术造成的无晶体眼，如外伤性白内障后囊膜破裂、先天性或外伤性晶状体脱位、白内障手术中后囊膜巨大破口、复杂玻璃体视网膜手术需要后囊膜切除或破裂范围大等，无法常规植入后房型人工晶状体矫正视力。对于这类患者往往需要进行Ⅱ期人工晶状体悬吊手术，目前临床较易获得并使用的是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料的悬吊用人工晶状体， PMMA 材料人工晶状体质地较硬，无法折叠，手术具有切口大，创伤大，术后散光大等特点。作者从2008年开始将蔡司 XLSTABI-SKY 三襻型可折叠式人工晶状体应用于人工晶状体悬吊手术中，取得了很好的效果，现报告如下。
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鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉临床疗效观察及安全性评估
目的：观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效及安全性。方法将2011年1月-2012年12月本院收治的鼻息肉患者80例纳入研究（观察组），均给予鼻息肉摘除术联合筛窦切除术，观察治疗效果、术后并发症及1年复发情况，并与黄远红、李峰、李卫平等文献资料进行比较。结果观察组治愈率（75％）明显高于对照组（χ2分别为4．365、4．342、5．321，P均＜0．05）；总有效率（97．5％）明显高于李峰组（χ2＝3．846，P＜0．05）；并发症发生率（2．5％）明显低于李卫平组、黄远红组、李峰组（χ2分别为5．365、9．126、10．324，P均＜0．05）；复发率（1．25％）明显低于黄远红组、李卫平组（χ2分别为18．365、24．321，P＜0．01）。结论鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术有助于减少并发症、缓解术后疼痛、预防术后复发，临床治疗效果较好。
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康复训练结合针灸治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效评价
随着中国人民群众生活水平的不断提高，脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势，其致残率和致死率也不断上升。肩手综合征（SHS）是脑卒中的常见并发症之一，对患者的身心造成了极大的损害［1］。SHS 多发于脑卒中发病后的1～3个月，具有较高的发病率［2］。本研究探讨康复训练结合针灸治疗脑卒中后 SNSⅠ期的疗效，现将结果报告如下。
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锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效评价
随着社会老龄化的加剧及交通车辆的大幅度增多，股骨近端粉碎性骨折的发生率不断增高［1］。手术复位固定及术后功能康复是股骨近端骨折患者的主要治疗方案［2］。锁定钢板同时具有锁定孔和非锁定孔，以供不同螺钉拧入。在不同位置拧入螺钉后，钢板就能以不同的角度固定股骨。骨间的摩擦与钢板的固定无关，钢板本身的交锁结构对于固定作用是必需的［3］。骨表面与钢板需要间隔一段距离来消除钢板与骨之间的接触挤压，避免产生不良作用，这将非常有利于血液运行和骨膜的生长和恢复。本研究探讨锁定钢板手术治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效，现报告如下。
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金属烤瓷材料在修复中重度着色牙中的应用效果评价
进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素在牙面或修复体表面沉积而导致的牙齿着色称为着色牙［1］。临床较为常见的着色牙为氟牙症、四环素牙等［2-3］。着色牙虽不至于严重损害患者的身体健康，但会在一定程度影响患者的面部外观，对患者心理健康造成影响。目前，着色牙的治疗方法主要有漂白法［4］、贴面法及物理疗法，但疗效均不持久或治疗不够彻底。陶瓷修复是目前临床效果较为显著的方法，其在修复牙缺损、牙列缺损中广泛应用，但在口腔美容医学方面的应用尚属起步。本研究探讨金属烤瓷材料在修复中重度着色牙中的效果，现将结果报告如下。
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不同手术方式对老年子宫肌瘤患者生殖内分泌激素的影响
子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，是发生于女性生殖器常见的良性肿瘤，发病率以31～50岁妇女高［1-2］。而老年患者因停经后生殖内分泌激素分泌量明显减少，子宫肌瘤一般不特殊处理，但如子宫肌瘤较大，出现腹部包块或者压迫症状，严重影响生活质量，在警惕癌变可能性同时给予手术治疗［3-4］。手术方式主要包括子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术和全子宫切除术。本研究探讨3种不同手术方式对老年子宫肌瘤患者生殖内分泌激素的影响。
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新辅助化疗两种方式治疗局部晚期宫颈癌疗效及安全性比较
目的：对比研究静脉化疗和介入性动脉化疗结合手术2种方式治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法按照初始时接受治疗方法的不同，将140例局部晚期（Ib2～Ⅱb 期）宫颈癌患者分为实验组（介入性子宫动脉化疗＋手术）和对照组（静脉化疗＋手术）2组，各70例。观察治疗后患者的近期总有效率、治疗前后肿瘤直径变化情况、根治手术率、3年和5年生存率（OS）及无进展生存率（PFS）、并发症、病理危险因素（子宫宫旁浸润率、淋巴结转移率）发生情况。结果2组患者近期总体有效率均较高，但差异无统计学意义；实验组治疗后瘤体直径变小比对照组的更明显，其获得根治性手术机会比对照组高，相应的淋巴结转移率、子宫宫旁浸润率低于对照组；2组的3年期的生存率、无进展生存率无差异，但5年期生存率、无进展生存率实验组比对照组高。结论动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌手术切净率、5年生存率均优于静脉化疗，是一种安全有效的治疗手段。
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密固达治疗老年原发性骨质疏松的疗效评价
骨质疏松症属于常见病、多发病，发病率较高且治疗费用昂贵。骨质疏松症的主要特征为骨组织纤维结构退变、骨量减低。该病病因较为复杂，老年、各种慢性疾病及女性围绝经期等均为该病的危险因素［1］。近年来，随着中国人口老龄化程度的加重，该病已成为重要社会公共卫生问题之一。骨质疏松可分为三种类型，即原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症及特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症多发生于绝经后女性或老年患者［2］。目前，该病为常用的药物方案为碳酸钙等钙剂、骨化三醇等维生素 D 制剂、二磷酸盐等抗骨吸收药物联合应用，但临床应用过程中，患者可能因各种原因导致难以长期、规律用药，或即使已经严格按照医嘱规律用药，但随访时仍未见骨密度（BMD）改善，从而丧失治疗信心［3］。作者采用密固达治疗老年原发性骨质疏松症43例，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
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厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响
目的：观察厄贝沙坦及倍他乐克对高血压患者动态血压的影响。方法选择80例原发性高血压患者，分成厄贝沙坦组及倍他乐克组，每组40例。治疗前及治疗后3个月行24h动态血压检测，观察血压控制情况。结果治疗前两组患者血压无显著差异，经治疗后两组患者血压都有显著性下降，两组在治疗后24h夜均舒张压没有显著差异性，其余24h收缩压、24h舒张压、日间收缩压和舒张压、夜间收缩压均有显著差异性，厄贝沙坦组血压下降更明显。结论厄贝沙坦和倍他乐克对原发性高血压降压疗效均明显，厄贝沙坦组血压下降效果更佳。
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间苯三酚联合奥尔芬治疗泌尿系结石所致急性腹痛的疗效评价
泌尿系结石所致的急性腹痛是临床常见急症，起病较急，疼痛剧烈，患者常常难以忍受，需要及时止痛。间苯三酚是一种平滑肌解痉特效药物，具有明显的解痉作用，应用安全系数高［1］。本研究采用间苯三酚联合奥尔芬治疗泌尿系结石所致急性腹痛，并与传统方法（哌替啶＋阿托品）进行比较，现将结果报告如下。
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西酞普兰对功能性消化不良患者焦虑、抑郁症状的影响
目的：观察西酞普兰对功能性消化不良（FD）患者焦虑、抑郁症状的影响。方法将132例 FD 患者随机分为治疗组68例和对照组64例，对照组给予奥美拉唑与莫沙必利，治疗组在此基础上，加用抗抑郁剂西酞普兰，并给予相应心理指导。分别采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对抑郁、焦虑障碍进行评定，观察2组治疗前及治疗第2、4、8周 FD症状积分的变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果132例患者中，60例发生抑郁障碍，53例发生焦虑障碍；治疗第2、4、8周，治疗组 SDS 及 SAS 标准分均显著低于对照组，且治疗第4、8周，FD 症状积分明显低于对照组，而总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义。2组治疗前后均未见明显异常现象。结论 FD 患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，而在常规治疗基础上加用西酞普兰可显著改善患者抑郁、焦虑障碍，缓解症状，疗效显著，且不良反应少。
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辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清 hs-CRP、IL-6水平的影响
目的：探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择2011年1月-2013年1月本院心内科收治的不稳定心绞痛患者80例，随机分为辛伐他汀组（辛伐他汀等常规治疗）和联合组（在辛伐他汀等治疗基础上加用氯吡格雷），观察治疗前后2组患者疗效及血清 hs-CRP、IL-6水平的变化。结果治疗后联合组治疗总有效率为90．0％，明显高于辛伐他汀组的75．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后2组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均较治疗前明显下降（P ＜0．05），但2组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；血清 hs-CRP、IL-6水平组均较治疗前明显下降（P ＜0．05），且联合组明显低于辛伐他汀组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者可改善患者临床症状，具有协同抗炎、抗血栓作用，且用药安全性高。
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美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效观察
目的：观察美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效。方法70例酒精性肝病住院患者随机分为治疗组和对照组各35例，两组一般治疗相同，对照组用多烯磷脂酰胆碱针，治疗组在对照组基础上加用美他多辛片。所有患者均于治疗前、后检查血清生化指标中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、结合胆红素（DBil），并记录临床症状和体征变化，进行肝脏彩超检查，评价临床疗效。结果4周后，治疗组患者的疗效明显高于对照组。2组治疗后肝功能各项指标均较治疗前显著降低，治疗组治疗后肝功能各项指标均明显低于对照组治疗后。治疗组轻、中、重度脂肪肝的改善情况明显优于对照组。结论美他多辛和多烯磷脂酰胆碱联用疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱。
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金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病患者的效果
目的：观察金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗早期2型糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法将82例早期2型DN 患者随机分为对照组和治疗组，每组41例。在常规综合治疗基础上，对照组给予氯沙坦钾治疗，治疗组给予金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗。比较2组治疗前后血清肌酐（Scr）、胱抑素 C（Cys-C）、尿微量白蛋白（MAU）和尿白蛋白排泄率（UAER）水平。结果治疗后，2组 Scr、Cys-C、MAU 和 UAER 水平均较治疗前明显降低；治疗组治疗后 Scr、Cys-C、MAU 和 UAER 水平显著低于对照组，差异有统计学意义。结论金水宝联合氯沙坦钾可显著改善早期2型 DN 患者的肾功能，减轻尿蛋白，阻止并延缓 DN 进展。
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他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效观察
目的：探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）的有效性及安全性。方法选择2007年1月-2011年1月本院肾内科收治 IMN 患者41例，随机分为他克莫司组（他克莫司联合糖皮质激素治疗）及 CTX 组（CTX 联合糖皮质激素治疗），观察2组患者治疗前后临床指标及有效率、不良反应情况。结果治疗6个月后，2组患者的24 h 尿蛋白定量、三酰甘油、胆固醇水平均较治疗前明显下降（P ＜0．05），血清白蛋白均较治疗前显著升高（P ＜0．05），且他克莫司组均明显优于 CTX 组（P＜0．05）；他克莫司组治疗6个月后总缓解率明显高于对照组（90．48％与65．00％，P ＜0．05）。结论他克莫司联合糖皮质激素是治疗 IMN 的有效方案，具有较好的用药安全性。
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氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效及其对生存率的影响
目的：探讨氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及其对生存率的影响。方法选取本院血液科收治的老年 CLL 患者32例，均给予氟达拉滨治疗，并细分为0～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期组。另选取30例体检的健康老年患者作为对照组。比较各组患者外周血淋巴细胞亚群数量，分析完全缓解率与临床各相关因素的关系及评价化疗后患者3年的生存率。结果对照组的 CD4＋ T 细胞数显著高于Ⅲ～Ⅳ期组患者（P ＜0．01）；对照组的 CD4＋/CD8＋值显著高于0～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期组患者（P ＜0．05）。氟达拉滨治疗后，CLL 患者的 CD4＋T 和 CD4＋/CD8＋比值显著升高（P ＜0．05）；治疗后完全缓解率与患者的年龄、分期和疗程密切相关；患者的3年存活率为65．6％。结论氟达拉滨能显著改善患者的免疫状态，提高患者的完全缓解率和生存率。
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舒必利联合西酞普兰治疗老年抑郁症伴躯体症状的疗效评价
抑郁症是临床常见的精神疾病，其典型症状表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等［1］。随着中国人口老龄化的加剧，老年人口比例不断攀升，老年抑郁症患者绝对和相对数量都在上升［2］。老年期抑郁症的临床表现常不典型，多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适的主诉也较年轻患者更为明显［3］。老年人常伴有躯体疾病以及生理心理的改变，又受到经济状态、社会及心理因素的影响，因而老年期情感障碍的诊断、治疗问题要比青年人复杂［4-5］。西酞普兰是临床常用的抗抑郁、抗焦虑药物，但其并无治疗躯体症状的效果。舒必利除了具有较强的止吐作用外，其还有抗抑郁、治疗抑郁症躯体症状的疗效［6］。本研究探讨舒必利联合西酞普兰治疗老年抑郁症伴躯体症状的临床疗效，现报告如下。
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辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者 IL-6、hs-CRP 及预后的影响
目的：探讨辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清白介素6（IL-6）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法本院2011年1月-2013年1月收治的105例不稳定型心绞痛（UAP），按照随机数字表法分为观察组53例与对照组52例，2组患者均给予常规治疗，对照组患者加用氯吡格雷片，观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀，比较2组患者的临床疗效，IL-6、hs-CRP 水平变化，以及出院后1个月内患者的心血管事件。结果①对照组与观察组临床总有效率分别为59．6％（31/52），86．8％（46/53），2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。②2组治疗后 IL-6、hs-CRP 水平均显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后2组 IL-6、hs-CRP 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。③2组患者随访30 d，术后心绞痛再发生、心肌梗死发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论氯吡格雷联合辛伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床效果显著，能有效改善 IL-6、hs-CRP 水平，安全性好。
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联合检测血清 CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平对胃癌的临床诊断价值
目的：比较联合检测胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9、CA50、CA72-4）的临床意义。方法分别检测38例胃癌患者（胃癌组）、34例胃炎患者（胃炎组）、37例胃溃疡患者（胃溃疡组）及36例健康者（对照组）血清中 CEA、CA19-9、CA50、CA72-4水平。结果4项标志物检测的灵敏度分别为49．7％（CEA）、54．1％（CA19-9）、38．2％（CA50）、41．7％（CA72-4），联合检测 CEA、CA19-9、CA50、CA72-4灵敏度为79．6％。结论联合检侧 CEA、CA19-9、CA50、CA72-4对胃癌的诊断及疗效观察具有重要临床价值。
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颈动脉支架成形术对颈动脉重度狭窄患者生活质量及认知功能的影响
目的：观察颈内动脉支架成形术（CAS）对颈动脉重度狭窄患者生活质量及认知功能的影响。方法选取近两年在本院接受治疗的64例重度颈动脉狭窄患者，均行CAS治疗，术前及术后3、12个月对患者进行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、词语流畅性测验（RVR）、数字广度（DS）、视觉保持测验（VRT）和生活质量量表（WHOQOL）评分。结果手术成功率高达100％，且术后无栓塞、颈内动脉血栓等并发症发生。患者术后颈动脉狭窄率降低，且颈动脉血流显著改善。治疗后3、12个月，患者的MMSE、VR及DS评分均明显升高，而ADL评分显著降低，其中治疗后12个月的升高及降低程度明显大于治疗后3个月。治疗后3个月，患者VRT正确评分及WHOQOL评分显著增加，而VRT错误评分明显降低。结论 CAS能明显改善颈动脉重度狭窄患者的认知功能及生活质量，值得临床推广应用。
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肠外营养支持治疗对围化疗期晚期胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响
目的：探讨肠外营养支持治疗对围化疗期晚期胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将90例晚期胃肠道肿瘤患者随机分为对照组和观察组，通过检测2组患者化疗前后的各项营养指标和免疫指标的变化，对2种治疗效果进行对比研究。结果观察组患者化疗前和第1、2疗程后与对照组比各项营养指标和免疫功能指标均无明显变化；第3疗程后各项营养指标和免疫功能指标较对照组均有明显改善，观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组；耐受性更好。结论肠外营养支持治疗可改善晚期胃肠道肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能，减轻化疗不良反应，保证围化疗期安全有重要意义。
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血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的：探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择本院2011年1月-2013年6月我院急诊重症监护室（EICU）收治的16例 SAP 患者，给予常规治疗同时予 HP 联合CVVH 治疗，观察治疗后临床指标的动态变化及治疗效果。结果治疗24 h 后患者体温、心率、呼吸、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血淀粉酶（AMS）、血清 C 反应蛋白（CRP）及 APACHEⅡ评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；PO2、WBC 计数在治疗48 h 后较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；16例 SAP 患者中12例患者终好转出院，死亡4例，死亡率为25．0％。结论 HP 联合 CVVH 治疗 SAP 可有效清除炎症介质，减轻全身炎症反应，并遏制由此引起炎性介质对机体组织器官的再次损害，改善患者的临床症状，是治疗 SAP 的有效措施。
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新疆维吾尔族非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体及KRAS 基因突变与临床病理特征的关系
目的：探讨新疆维吾尔族非小细胞肺癌（NSCLC）患者组织中表皮生长因子受体（EGFR）及 KRAS 基因突变与临床病理特征的关系。方法应用探针扩增阻滞突变系统（ARMS）检测50例 NSCLC 组织中 EGFR 基因第18、19、20和21外显子及 KRAS 基因12、13密码子上7种热点体细胞的突变情况，分析 EGFR 及 KRAS 基因突变与维吾尔族 NSCLC 患者临床病理特征之间的相关性。结果50例标本中，EGFR 总检出率为12．0％，其中4例为19外显子缺失突变，2例为21外显子L858R 点突变；KRAS 总检出率为10％，均位于12密码子 Gly12Ala 突变；无1例发生 EGFR 与 KRAS 同时突变。腺癌、鳞癌、大细胞癌EGFR及KRAS基因突变检出率分别为27．8％、3．5％、0％和22．2％、3．5％、0％。腺癌患者EGFR基因突变率（27．8％）明显高于非腺癌者（3．1％），差异有统计学意义。腺癌与非腺癌患者 KRAS 基因突变比较，差异有统计学意义。维吾尔族患者 EGFR 及 KRAS 基因突变与年龄、性别、吸烟状况、TNM 分期及 ECOG 评分均无关。结论与汉族人群相比，新疆维吾尔族 NSCLC 患者 EGFR 突变率较低，KRAS 突变率较高，类似于欧美高加索人群的突变特点。
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鼠神经生长因子对手足口病合并中枢神经系统损伤患儿神经功能的修复作用
目的：探索鼠神经生长因子（mNGF）对手足口病（HFMD）合并中枢神经系统损伤患儿神经功能的修复作用。方法按照住院号的单双数，将本院收治的86例重症 HFMD 患儿分为治疗组和对照组，每组43例。2组均接受 HFMD 常规综合治疗，治疗组在此基础上肌注 mNGF。比较2组神经系统损伤相关症状的消失时间，评价治疗前及治疗3、7 d 时神经功能评分及治疗前后白细胞及肌酸激酶水平，并观察不良反应的发生情况。结果治疗组呕吐、易惊、肢体抖动、肌无力和嗜睡的消失时间及住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义；治疗3、7 d 时，2组神经功能评分均较治疗前显著降低，且治疗组显著低于对照组；2组治疗后白细胞及肌酸激酶水平均较治疗前明显降低，且治疗组下降幅度更大。2组治疗期间肝肾功能检查均未发现明显异常。结论对于 HFMD 合并中枢神经系统损伤的患儿，给予 mNGF 可有效促进受损神经组织的修复，改善神经功能，缩短病程。
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靶控麻醉对直肠癌根治术患者生命体征及免疫功能的影响
目的：分析靶控麻醉对直肠癌根治术患者生命体征及免疫功能的影响。方法选取2011年1月-2012年6月间本院收治并接受直肠癌根治术患者26例，对患者麻醉后生命体征及外周血血清白介素6（IL-6），肿瘤坏死因子（TNF-α），调节性 T 细胞（Tregs）进行分析。结果患者生命体征各指标均有变化，术中与术前、术后1 h 分别比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；血清 IL-6、TNF-α浓度术中与术前、术后1 h 分别比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）；Tregs 表达水平术中较术前明显升高（P ＜0．05），术后1 h 与术中比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论靶控麻醉对患者生命体征具有一定影响，应注意监测术中各项生命指标，以防止并发症发生，对免疫功能有短期影响，但恢复较快，不会造成长期免疫功能降低。
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损伤控制性外科理论在合并腹部创伤的严重多发伤的应用分析
目的：探讨损伤控制性外科理论在合并腹部创伤的严重多发伤中的临床应用。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月4年来本院就诊的合并腹部创伤的老年患者60例，所有患者根据预后分为死亡组（n ＝10）和存活组（n ＝50），入选患者按 ISS 评分分为3组：A 组（n ＝25）16～24分、B 组（n ＝23）25～34分、C 组（n ＝12）＞35分，观察死亡和存活患者的颅脑损伤例数、ISS 平均值和并发症例数，ISS 评分与损伤部位数、手术部位数、确定性手术时间、输血量、住院时间、并发症和死亡率的关系。结果死亡组和存活组患者出现颅脑损伤和并发症例数比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；ISS 评分平均值分别比较差异也有统计学意义（P ＜0．01）。A、B 和 C 3组 ISS 评分相比差异有统计学意义（P ＜0．01）；3组确定性手术时间、输血量、住院时间随着 ISS 评分增加而明显增加，差异有统计学意义（P ＜0．01）；3组出现并发症和死亡例数比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 ISS 评分能对临床合并腹部损伤的多发伤患者的病情进行评估，并能指导治疗和评估预后，损伤控制性手术能明显降低老年创伤患者的术后并发症率和死亡率，改善患者预后。
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疾病活动性指标对评估英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎早期疗效的作用
目的：探讨疾病活动性指标对评估英夫利昔单抗（IFX）治疗中重度活动性类风湿关节炎（RA）患者早期疗效的作用。方法14例中重度活动性 RA 患者初次接受 IFX 200 mg 滴注，分别于0 h（基线），滴注后3 h、6 h、24 h、3 d、7 d 和14 d进行疾病活动性指标评估。主要指标：肿胀关节数目（SJC）、触痛关节数目（TJC）、血清 C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、疾病活动指数（DAS）28-CRP、健康评估问卷（HAQ）和类风湿因子（RF）。结果SJC、TJC、CRP、ESR、DAS28-CRP、HAQ 及 RF 等指标均在治疗第14天时明显改善，其中 TJC 在治疗3 d 后开始减少，SJC 和 HAQ 在治疗7 d 后改善，CRP 和 DAS28-CRP 于滴注后6 h 即开始下降。CRP 在3 d 时达到低谷，7 d 后逐渐回升，14 d 时仍低于基线水平。结论CRP 和 DAS28-CRP 是反映 IFX治疗 RA 早期疗效的敏感指标，可作为 IFX 早期疗效的预测因素。
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核心蛋白聚糖在 Ishikawa 细胞中的表达及意义
目的：观察表皮生长因子受体（EGFR）信号通路抑制剂 RG-14260（RG）单用及 RG 联合 mTOR 信号通路抑制剂亚罗莫司（RA）体外对子宫内膜癌 Ishikawa 细胞增殖及核心蛋白聚糖（DCN）表达的影响。方法子宫内膜癌 Ishikawa 细胞经 RG及 RG 联合 RA 作用后，采用免疫组织化学法检测细胞增殖细胞核抗原（PCNA）的表达，反转录酶-聚合酶链式反应（RT-PCR）及免疫印迹法分别检测细胞内 DCN 基因和蛋白表达的变化。结果RG 单用及联合 RA 均可降低 Ishikawa 细胞 PCNA 阳性细胞表达率，促进细胞 DCN 基因和蛋白的表达，但二者合用效果更为显著。结论单独和联合 EGFR 及 mTOR 信号通路抑制剂均可在基因和蛋白水平上上调 Ishikawa 细胞内 DCN 的表达，而升高的 DCN 反过来又可增强信号通路抑制剂对细胞增殖的抑制作用。
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腹腔镜辅助与开放性胃癌 D2根治性全胃切除术临床分析
目的：探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术（LATG）的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析本院2012年1月-2013年12月施行 LATG（LATG 组）和开放性辅助根治性全胃切除术（OTG 组）患者的临床病理资料，比较2组手术安全性、术后恢复及肿瘤根治性。结果共274例患者纳入本研究，其中 LATG 组109例，OTG 组165例。LATG 组手术时间[（187．9±37．6）min]明显延长（P ＜0．001），但术中出血量[（166．5±59．3）mL]较OTG组[（309．4±93．1）mL]少（P ＜0．001），术后排气时间（P ＜0．001）、进食时间（P ＜0．001）、住院时间（P ＜0．001）、白细胞计数（P ＜0．05）以及引流量（P ＜0．05）等方面，LATG组均较OTG组有优势。结论腹腔镜辅助根治性全胃切除术安全可行，具有切口小、术后恢复快等优点。
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不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察
目的：对不同手术方法治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效和安全性进行观察和分析。方法选取2009年9月-2013年4月曲靖市第二人民医院收治的青光眼手术后硬核白内障患者100例作为研究对象，按不同治疗方法分为观察组和对照组，其中观察组54例（75眼），对照组46例（61眼）。观察组患者应用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核进行治疗，对照组患者应用透明角膜切口超声乳化碎核进行治疗。对所有患者随访3～6个月，观察和记录患者手术前、后视力，前房深度，眼压和角膜内皮细胞平均计数的变化及不良反应。结果2组患者视力均较治疗前显著改善（P ＜0．05），但2组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者前房深度分级显著优于治疗前（P ＜0．05），且治疗后观察组患者的前房深度分级显著优于对照组（P ＜0．05）；2组患者治疗后的眼压与治疗前的差异无统计学意义（P ＞0．05），2组间的差异也无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者角膜内皮细胞密度下降不显著（P ＞0．05），而对照组则下降显著（P ＜0．05），观察组患者治疗后的角膜内皮细胞密度显著高于对照组（P ＜0．05）；2组患者术后的不良反应发生率分别为21．33％（16/75）和21．31％（13/61），经对症治疗后均得到控制和恢复，2组患者不良反应情况差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论应用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核治疗青光眼术后硬核白内障，可有效改善患者视力和前房深度，安全性较高，且在改善前房深度和减少角膜细胞损伤方面优于超声乳化碎核术，值得临床推广应用。
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淋巴结因素对食管癌术后放疗疗效的影响
目的：探讨食管癌淋巴结因素对术后采用三维适形预防性放疗疗效的影响。方法2006年1月-2010年12月156例食管癌根治术后患者在本院肿瘤放射治疗科行预防性三维适形放疗，95％PTV，DT：50～60 Gy/25～30次，如切缘阳性或纵隔内淋巴结短径＞0．8 cm，则局部加量至60 Gy。结果全组1、3、5年总体生存率分别为88．5％、57．1％和46．0％，中位生存期为49．08个月。淋巴结阳性组和阴性组1、3、5年生存率分别为82．3％、47．8％、41．1％和94．8％、66．9％、50．8％（P＝0．049）。淋巴结转移数1～2枚组和3枚以上组1、3、5年生存率分别为88．3％、51．7％、42．7％和63．2％、35．5％、35．5％（P＝0．028）。淋巴结转移率≤0．15组和＞0．15组1、3、5年生存率分别为93．0％、65．0％、50．3％和75．6％、35．6％、32．4％（P ＝0．036）。结论术后淋巴结转移个数、转移率均对食管癌术后预防性照射患者的生存率有显著影响。淋巴结转移数目越多，生存率越差，应进一步探讨同步放化疗在食管癌术后高危患者中价值。
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血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值
目的：探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组，每组50例；另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5 mL，分离血清，放射免疫法测定患者血清中 TGAb、TMAb、TPOAb、T3、T4、TSH 水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb 阳性率；比较各组 TGAb、TMAb、TPOAb 阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清 TPOAb 阳性率均明显高于血清 TGAb、TMAb 阳性率；甲亢组、甲减组患者血清 TGAb、TMAb、TPOAb 阳性率均明显高于对照组；甲减组患者血清 TGAb、TMAb、TPOAb 阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清 TGAb、TMAb、TPOAb 水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中 TGAb、TMAb、TPOAb 水平均明显高于甲亢组。结论 TPOAb 在 AITD 的诊断中具有重要意义，为AITD 的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。
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分层血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者预后的影响
目的：观察胰岛素泵强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重病人预后的影响。方法选择入住急诊重症监护室（EICU）的 Apache Ⅱ评分＞15分、同时合并高血糖（随机血糖＞11．1 mmol /L）的内科危重病人200例，随机分为强化胰岛素治疗（IIT）组和常规治疗（CIT）组（胰岛素泵血糖控制），其中 IIT 组和 CIT 组各包含肺部感染引起的呼吸衰竭31例和33例，观察2组患者呼吸机、抗生素使用天数，近期死亡率（28 d 内）、入院3 d 及7 d 后的 APACHEⅡ评分、低血糖发生率，院内感染发生率、住院天数、住院费用等指标。结果 IIT 和 CIT 2组年龄、性别构成比、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、pH 值、血压、呼吸衰竭类型、血糖、炎症指标、电解质、心功能、肝肾功能、空腹 C 肽、HbAlc、APACHEⅡ评分等指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。IIT 组院内感染发生率、3 d 及7 d 后的 APACHEⅡ评分、死亡率、住院天数、呼吸机、抗生素使用天数、住院费用低于 CIT 组（P ＜0．05）；IIT 组低血糖发生次数明显高于 CIT 组（P ＜0．01），但2组严重低血糖发生次数差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论严格强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者可能带来较多益处，并降低近期死亡率。
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静吸复合与全凭静脉2种麻醉方式对乳腺癌炎性细胞因子的影响
目的：探讨静吸复合麻醉及全凭静脉麻醉2种麻醉方式对乳腺癌患者炎性细胞因子的影响。方法选取2011年11月-2012年10月在本院乳腺外科行手术治疗132例乳腺癌患者，随机分为A（静吸复合组，n＝66）、B（全凭静脉组，n＝66）2组，分别给予静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉，于麻醉前、术后4h、术后6h进行血白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测并对比分析。结果2组患者IL-6、TNF-α水平均显著增高（P＜0．05），术后6hA组IL-6显著高于B组（P＜0．01），术后4h、6hA组TNF-α均显著高于B组（P＜0．01）。结论全凭静脉麻醉在乳腺癌患者中能够更好地抑制术后血清IL-6及TNF-α等炎性细胞因子的增高，避免过度应激反应，值得推广。
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胃癌相关 microRNA 的研究进展
胃癌是世界上常见肿瘤的第4位，恶性肿瘤死亡的第2位［1］。而在中国，胃癌发病率更高，仅次于肺癌位居第2［2］。目前对胃癌的治疗仍是以手术为主，放化疗为辅的综合治疗。临床上，早期胃癌症状不典型，就诊时往往已是进展期，因此治疗效果常不尽如人意。而且，在胃癌的发生、发展的分子机制方面，作者研究也远远落后于对其他癌症的研究。miRNA 作为近年来发现的内源性非蝙码 RNA，它的表达与个体发育、增殖、分化以及恶性肿瘤发生发展密切相关。大量研究发现，miRNA 与胃癌的发生、发展及侵袭转移有关。而多项研究亦揭示 miRNA 在胃癌诊断与治疗方面具有潜在重大意义。本文就 miRNA 在胃癌的发生发展、侵袭转移以及诊断治疗方面进行如下综述。
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便秘的手术治疗及研究进展
临床上，便秘主要是指存在排便次数和排便数量明显减少等临床表现的疾病，患者粪便多呈“干结”样并存在不同程度的排便时间长、排便费力等排便困难现象，严重影响患者正常生活［1］。临床上对便秘有多种分类方法，比较常见的是根据患者胃肠道功能异常引起的便秘来划分，主要有结肠慢传输型便秘（STC）、出口梗阻型便秘（OOC）及混合型便秘［2］。
