实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药湿热敷治疗膝关节痛临床观察及护理
中药湿热敷主要是利用物理热力与中药作用于肌肤，使皮肤毛孔开放、局部血液循环加速、肿胀消除的一种中医护理操作方法，有利于减轻关节囊韧带蜕变进程，有恢复韧带张力、稳定关节的作用［1-2］，可达到温经通络、祛风散寒、活血止痛之功效。本科2012年1月-2013年6月采用此法治疗膝关节痛患者，取得满意效果，现报道如下。
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SFA 护理干预在预防老年骨折卧床患者便秘中的应用
目的：探讨 SFA 护理干预对老年骨折卧床患者便秘的预防效果及相关护理。方法将64例老人骨折卧床患者随机分为干预组和对照组各32例，对照组实行常规预防便秘的护理措施，干预组在常规护理的基础上加入 SFA 护理干预，比较2组患者首次排便时间及排便情况。结果干预组首次排便时间小于2 d 的患者占71．9％，大于3 d 的患者占9．4％，对照组患者首次排便时间小于2 d 的患者占28．1％，大于3 d 的患者占34．4％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组排软便者占78．1％、硬便占21．9％，对照组患者排软便者占40．6％、硬便占59．4％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论导致老年骨折卧床患者便秘的因素很多，SFA 护理干预能有效降低此现象的发生率，提高患者便后的舒适满意度，是一种符合自然疗法的有效的绿色护理方法，无副作用、安全可靠。
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妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响观察
目的：探讨妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响，以了解其在干预措施制定中的价值。方法选取78例妇科术后盆腔感染患者为研究对象，所有患者均采用 SF-36量表进行评估，然后将其中不同文化程度与社会支持程度者的 SF-36量表评估结果进行对比。结果大专及以上文化程度患者的 SF-36量表各项目评分、高社会支持程度的患者各项目评分均显著高于相对较低文化程度与低社会支持的患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响较大，在对患者进行干预的过程中应根据文化程度及社会支持程度给予针对性干预。
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PDCA 循环管理在鞘内药物输注术护理中的应用
目的：探讨 PDCA 循环模式管理在鞘内药物输注术护理中的应用。方法观察25例患者 PDCA 循环管理前、后的疼痛缓解度、并发症及健康教育方面的变化。结果利用 PDCA 循环管理模式护理晚期顽固性癌痛较管理前具有明显优势。结论 PDCA 循环管理能明显提高患者的生活质量，减少并发症。
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预见性护理干预宫颈癌术后并发尿潴留的研究
目的：探讨预见性护理防止宫颈癌根治术后患者并发尿潴留的临床价值。方法选择184例宫颈癌根治术患者随机分为对照组和干预组各92例，对照组采用常规护理措施，干预组在对照组基础上采用防止尿潴留的相关护理干预措施。结果干预组自解小便率达到89．36％，尿潴留率为10．64％，再置管率为10．64％，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）；干预组残余尿量与留置尿管时间与对照组比较均有统计学差异（P ＜0．05）。结论预见性护理干预在预防宫颈癌根治术后患者尿潴留中应用效果良好，可有效防止尿潴留发生，值得临床推广应用。
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孕期系统健康教育对改善双胎妊娠结局的影响
目的：对双胎孕妇实施孕期系统健康教育，旨在改善双胎妊娠不良结局。方法选择双胎孕妇101例随机分为系统健康教育组（简称教育组）61例和对照组40例，对照组按高危妊娠规范管理，施以常规孕期护理，教育组孕妇在此基础上自建立保健卡起即由专人进行系统健康教育，形式有孕妇学校集中授课与个别针对性教育。结果教育组孕妇接受教育后对双胎妊娠相关知识与行为的掌握显著优于教育前和对照组，且教育组在孕期并发症、早产数、胎儿体质量等方面均优于对照组，差异均有统计学意义。结论孕期系统健康教育可使双胎孕妇知、信、行，促进自我保健与自我护理，提高遵医行为，改善双胎妊娠不良结局。
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角膜塑形术矫正近视的疗效观察及护理干预
屈光不正是导致视觉障碍的重要因素，其中近视作为屈光不正中常见的类型，在中国青少年人群中发病率正呈逐年上升的趋势。角膜塑形镜是继框架眼镜、角膜接触镜以及激光矫治手术后又一治疗近视的新方法，角膜塑形术是利用硬性高透氧材料制成的角膜接触镜对角膜产生压力，其反向几何学设计原理使角膜中央部变平，增大曲率半径，减少角膜屈折力量，从而达到降低近视屈光度、提高远视力的作用［1］，是一种可逆性非手术减少近视屈光度的方法。合适的验配、科学的跟踪随访及适时的护理干预不仅可以提高视力、延缓近视屈光度的发展、减少并发症的发生，还可以延长角膜塑形镜的使用寿命［2-4］，现将本科验配角膜塑形镜的95例患者（186眼）的疗效观察以及在随访中的护理干预指导报道如下。
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胃食管反流病患者自我管理水平及其影响水平调查
胃食管反流病（GERD）是一种以反酸、胃灼热为主要症状的慢性疾病［1］，该病在亚洲国家患病率略低，但每周至少1次胃灼热或反流的发生率也达到了2．5％～7．1％［2］。GERD 患者的生活质量与健康人群相比明显下降，而该病患病率呈现随年龄增长而增加的趋势，因此老年人是GERD 的高危人群［3］。自我管理行为的目的不在于治愈疾病，而是通过自我管理措施的有效干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活［4］。作为一种对 GERD 患者进行健康管理的新方法， GERD 患者自我管理可以有效减少和延缓老年人慢性疾病并发症的发生和发展，提高老年患者生命质量［5］。本研究旨在调查当前老年 GERD 患者自我管理水平现状和 GERD 对老年人生活质量的影响以及二者的相关性，从而为提高老年GERD 患者自我管理水平及改善老年生活质量提供一定的建议。
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手术室优质护理服务的开展与体会
随着医疗事业的发展以及人们对健康需求的显著提高，人们对就医条件的要求也越来越高，医疗服务由技术竞争转向服务竞争。为了适应当前医疗服务的需求，2010年卫生部提出了优质护理服务示范工程工作［1］，旨在进一步规范临床护理工作和提高护理质量。本院积极响应卫生部号召，为了深入贯彻这一方针，开展了以“夯实基础护理，提供优质护理”为主题的示范工程活动，旨在为患者提供安全、优质、满意的护理服务。作为医院的特殊科室，本院手术室自2012年6月开展优质护理以来，遵循以患者为中心、以质量为轴心、以医生为核心的宗旨，实施无缝隙人文关怀，深化护理内涵，做到让患者满意、医生满意、社会满意，全面提高了手术室护理质量，现报告如下。
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培养箱内早产儿经股静脉2种方法采集血培养标本的探讨
目的：探讨培养箱内早产儿经股静脉穿刺采集血培养标本的适宜方法。方法将入院治疗的需采集血培养标本的培养箱内220例早产儿的左侧股静脉和右侧股静脉分别设为观察组和对照组，观察组经左股静脉穿刺，采用一次性采血针接负压真空血培养瓶，用目测法30～40°斜刺的进针法采集血培养标本，对照组经右股静脉采用常规的手触垂直穿刺进针法采集血培养标本。结果观察组采血成功率显著高于对照组，皮下血肿发生率显著低于对照组，平均操作时间也显著短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论培养箱内早产儿股静脉穿刺采集血培养标本时，使用一次性采血针接负压真空培养瓶经目测斜刺法能够提高采血成功率，降低局部并发症的发生率，缩短操作时间，减少患儿的痛苦。
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青少年抑郁症患者父母的心理特点和护理干预
抑郁症是常见的精神疾病之一，且在青少年的诊断应用中已被广泛接受［1］。流行病学调查发现，青少年抑郁症有患病率不断上升和发病年龄更小的趋势，其终身患病率达到15％～20％，接近于成人，复发率高达40％～70％［2-4］。由于心理的不成熟、不稳定，青少年时期是抑郁和自杀的高发阶段。青少年抑郁症病情变化快，冲动和自杀行为突出［5］，患者是否能得到及时有效的治疗，其父母（患者监护人）的心理状态起了决定性的作用。本研究分析了32例患者父母的心理特点，并给予相应护理干预，使父母对青少年抑郁症有了正确认识，消除了顾虑，端正了心态，积极参与到对患者的治疗和护理中来，从而保证了患者的治疗得以顺利进行，现汇报如下。
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系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术患者院外服药依从性的影响
目的：探讨系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者院外服药依从性的影响。方法将100例下肢动脉闭塞症介入治疗术后出院的患者按出院顺序随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规出院指导，观察组患者在常规出院指导的基础上给予系统化家庭随访，随时纠正患者的不良生活方式，监督患者的服药依从性。随访1年后调查2组患者的服药依从性并进行对比分析。结果观察组患者的服药依从性显著好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论系统化家庭随访能提高患者对自身疾病的重视，增强患者自我管理意识，自觉培养良好的服药依从性，促进疾病康复。
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基于 PDCA 循环式护理的肛瘘外科护理模式探讨
目的：探讨 PDCA 循环式护理干预下肛瘘的外科护理经验与有效的护理模式。方法对104例低位肛瘘患者PDCA 循环式护理的外科护理经验予以总结，术前心理指导包括对疾病的认知、手术及康复过程的了解，术中情况及术后并发症的密切观察，术后生活指导护理如饮食、排便等，术后治疗措施指导如中药坐浴、换药、微波照射等，出院后肛门功能锻炼及出院后生活指导，探讨术前、术中、术后护理模式。结果104例患者全部治愈，治愈率100％，未发生术后大出血、术后感染、肛门失禁等严重并发症，术后随访6～12个月，未发现复发病例，患者满意度100％。结论基于 PDCA 循环式护理干预下的有效外科护理模式可以提高患者对肛瘘治疗过程的认识，消除患者对手术的恐惧，减少术后并发症发生，提高患者满意度。
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血液灌流及相关治疗中并发症的护理对策
血液灌流（HP）是指通过灌流器中吸附剂的吸附作用达到清除患者血液中毒物、药物及代谢产物的一种血液净化治疗方法。实践证明，血液灌流在药物及毒物中毒方面是非常有效的净化治疗手段，也是临床抢救危重中毒患者的行之有效的方法［1］。近几年来，随着血液净化技术的不断发展与成熟，血液灌流又逐渐被运用于治疗维持性血液透析患者伴有顽固性皮肤瘙痒、中枢神经及周围神经病变、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进、心包炎、营养不良者［2-3］以及部分重型肝炎、系统性红斑狼疮、全身炎症反应综合征（SIRS）等。使血液灌流及其相关治疗更好地应用于临床，以达到预期的治疗目的，是血液净化护理工作者一直关注的问题。本科经临床观察发现，做好操作前、操作中、操作后的护理，能及时发现并正确处理相关并发症，也是确保血液灌流及相关治疗顺利进行的关键。
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“双元制”教育模式在产期母婴保健师护理培训基地中的运用
职业教育是教育体制中重要的一员，但是中国职业教育受传统体制与观念的束缚，在管理与发展模式上与发达国家相比存在一定的差距，本研究在产期母婴保健师培训基地中借鉴和学习德国的“双元制”职业教育模式，取得非常好的效果，拓展了社会服务功能的目标，得出结论只有把行业企业需求与高职院校需求结合起来，建立校、企相结合的管理运行体系，才能做到企业、学校、学生的利益共赢。
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吹气球呼吸功能训练对心脏围术期患者术前呼吸功能的影响
目的：探讨吹气球训练呼吸功能对心脏围术期患者术前呼吸功能产生的影响。方法选择拟行心脏手术的患者105例，于吹气球呼吸训练前后分别测定其呼吸频率、指脉血氧饱和度、动脉血氧分压及肺功能（主要监测肺活量及大呼气流量）。结果吹气球呼吸训练前后患者呼吸频率、指脉血氧饱和度、动脉血氧分压及肺功能的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论吹气球训练呼吸功能模式能有效提高心脏围术期患者术前的呼吸功能，降低围术期风险，提高患者对手术的耐受性，并能有效预防术后呼吸系统并发症，是一种安全、经济、操作简单、行之有效的方法。
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骨盆肿瘤患者半骨盆置换术的围术期护理
骨盆恶性肿瘤由于骨盆环区域解剖结构复杂，尤其是累及髋臼周围的肿瘤，其功能重建的复杂性使手术尤为困难，自1978年 Stee［1］首创“内半骨盆切除、股骨头旷置保肢术”成功治疗骨盆恶性肿瘤以来，保留肢体半骨盆切除重建术越来越受推广。骨盆恶性肿瘤手术治疗过程中涉及范围广、创伤大、并发症发生率高［2］，故围术期系统的全面护理具有重要意义，现将本科7例接受人工半骨盆置换术患者的围术期护理经验总结如下。
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老年髋关节置换围术期并发症分析及护理对策
目的：探讨老年髋关节置换术围术期并发症及护理对策。方法回顾性分析150例老年患者行髋关节置换术后围术期出现的并发症、处理方法及护理对策。结果150例患者中出现骨水泥反应不同程度低血压12例，术后谵妄表现15例，深静脉血栓13例，肺栓塞2例，关节脱位3例，经过及时有效的治疗和护理，除1例肺栓塞患者、1例关节脱位患者抢救无效死亡外，其余均好转出院。结论围术期有预见性预防及治疗并发症，并护理得当，可使老年髋关节置换患者顺利度过围术期，减少并发症发生，提高临床治愈率。
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个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的效果观察
目的：探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者口腔护理中存在的问题，选择佳的口腔护理方法，以提高患者口腔护理质量。方法将口腔颌面部恶性肿瘤患者46例随机分成观察组和对照组，观察组采用个体化口腔护理，对照组采用传统口腔护理法，并将2组进行比较。结果观察组患者口臭、口腔炎、真菌感染、肺部感染的发生率显著低于对照组。结论口腔颌面部恶性肿瘤患者实施个体化的口腔护理有助于提高患者口腔护理的质量。
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乳果糖口服液在食管癌术后胃肠功能恢复中的疗效观察
目的：探讨乳果糖口服液在食管癌术后患者胃肠功能恢复中的临床效果。方法将40例食管癌患者随机分为对照组和观察组各20例，术后观察组用乳果糖口服液从鼻十二指肠管注入，对照组采用0．1％～0．2％肥皂水灌肠，观察2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃管留置时间、进食时间及术后并发症。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、胃管留置时间、进食时间及术后并发症与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖能有效促进胃肠功能恢复，患者易于接受，且安全方便，更人性化。
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53例外伤性泪小管断裂吻合术围术期护理
目的：探讨外伤性泪小管断裂吻合术的围术期护理体会。方法选取53例外伤性泪小管断裂患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，在接受手术治疗的同时，对照组再予以常规护理，实验组则予以全面围术期护理，比较2组患者满意度及治愈率。结果实验组患者满意度为77．78％，对照组为57．69％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后随访3个月，实验组治愈率为96．30％；对照组为76．92％，2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论外伤性泪小管断裂予以手术吻合治疗的同时再采用全面针对性围术期护理能显著提高患者满意度及治愈率，值得在临床推广。
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支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理
目的：探讨全麻支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术围术期的护理措施。方法回顾性分析69例声带息肉患者行支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的临床护理资料。结果69例患者均手术顺利，治愈出院，无1例发生并发症，术后随访声嘶症状均缓解，无复发。结论充分的术前准备、精心细致的术后病情观察和护理、正确的出院指导及提高患者的遵医行为对保证手术效果、减少并发症及预防复发起着重要作用。
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优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果观察
目的：理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果。方法选取于本院进行手术治疗的64例高血压脑出血患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规围术期护理干预组）32例和观察组（优质护理理念组）32例，统计比较2组患者接受的护理各方面质量评分及并发症发生率、家属满意率。结果观察组患者接受的各方面护理质量的优良率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，家属满意率则均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中效果较好，更受患者家属欢迎。
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临床护理路径对鼻内镜手术患者健康知识及术后恢复的影响
目的：探讨临床护理路径在鼻内镜手术患者围术期中的应用效果。方法将100例鼻内镜手术患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较2组的健康知识及术后恢复的情况。结果护理后观察组健康知识的得分显著高于对照组，焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的并发症、住院时间显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径有利于促进患者主动参与护理，有效提高护理质量，缩短患者的住院时间。
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临床护理路径在睡眠呼吸暂停综合征患者标准化管理中的应用
目的：探讨临床护理路径在睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）手术患者中的应用。方法将患者分为2组，对照组实施常规护理，观察组实施临床路径护理。结果观察组平均住院时间、医疗费用显著低于对照组，健康知识评分和健康教育满意度则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论在0SAHS 患者护理中应用临床护理路径可有效提升优质护理服务质量，促进患者康复。
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临床护理路径对降低老年骨折患者并发症以及改善其生存质量中的效果分析
目的：探讨临床护理路径在老年骨折患者中的应用效果。方法将60例老年股骨转子间骨折患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较2组的术后恢复情况以及生存质量。结果观察组的健康知识得分、康复积极性、遵医嘱行为显著高于对照组，术后并发症显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，医疗费用显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在总体健康、躯体疼痛等生活质量方面的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径使护理更程序化、有针对性，能够提高老年骨折患者术后康复积极性，减少术后并发症，提高患者的生活质量。
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重型颅脑损伤合并肺挫伤患者肺部感染的综合护理干预
目的：探讨重型颅脑损伤合并肺挫伤患者肺部感染的预防护理方法及效果。方法将60例重型颅脑损伤合并肺挫伤患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较2组患者的肺部感染情况、病死率、生命体征和家属的护理满意度。结果观察组痰菌培养阳性率、肺部感染的发生率均显著少于对照组，感染出现的时间显著晚于对照组（P ＜0．05）。观察组的病死率低于对照组，但无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的体温、脉搏、呼吸频率显著低于对照组，血氧饱和度显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组家属的护理满意度显著高于对照组（P ＜0．05）。结论综合护理有利于减少重型颅脑损伤合并肺挫伤患者的肺部感染发生率，稳定患者的生命体征，改善预后。
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认知行为干预对正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响
目的：探讨认知行为干预对正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响。方法选择70例经多导睡眠监测明确诊断的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，在采取 AUTO-CPAP 治疗的同时将其随机分为对照组和干预组各35例，对照组采取常规护理，干预组在常规护理的基础上采取针对性的认知行为有效护理干预。结果干预组舒适度、满意度显著高于对照组（P ＜0．05）；治疗后干预组的夜间低 SaO2、夜间平均 SaO2均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后干预组 AHI 指数低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论认知行为护理干预能有效提高正压通气治疗 OSAHS 患者的舒适度、满意度，可减轻其恐惧心理，为患者选择理想的治疗压力，提高了临床疗效。
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B超引导下采用改良塞丁格技术进行中心静脉导管置管的优势
目的：探讨神经外科患者在 B 超引导下采用改良塞丁格技术（MST）进行中心静脉导管（PICC）置管的优势。方法将需要长期输液行 PICC 置管的177例患者随机分为对照组84例和观察组93例。在采用4F PICC 导管的基础上，对照组采用传统盲穿法，观察组采用 B 超引导 MST PICC 置管，比较2组一次性穿刺和置管成功率，以及并发症的发生率。结果观察组一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著高于对照组，而静脉炎发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论 B超引导下采用 MST 进行上臂 PICC 置管能提高穿刺成功率，减少置管后并发症的发生，改善患者带管舒适度，适合在神经外科进行推广。
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老年口腔癌颌颈联合根治术后置入2种不同引流管的护理效果
目的：探讨老年口腔癌颌颈联合根治术后2种引流方法的优缺点，以更好地指导临床。方法选择住院治疗老年口腔癌患者120例随机分为观察组和对照组，2组患者均行颌颈联合根治术后引流，观察组患者使用的引流装置为一次性塑胶材质引流管，对照组患者使用的引流装置为橡胶材质。2组患者均给予严密的观察与护理，并对引流量做好记录，观察2组患者的手术伤口、引流情况。结果观察组在留管天数、住院天数、住院费用等方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组皮下积液和伤口感染的发生情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论一次性引流球减少了患者创面的损伤，降低了感染及并发症的发生率，减少了患者住院的时间和费用，促进了患者的早日康复。
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全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响
目的：探讨全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响。方法将50例入住普外科的胃癌术后早期肠内营养患者按随机原则分为对照组25例和干预组25例，对照组按肠内营养护理常规进行护理，干预组在肠内营养护理常规的基础上进行全程护理干预，包括选择佳护理模式、心理干预、防范肠内营养并发症系统干预，增强并强化对患者及家属的健康教育。结果干预组和对照组早期肠内营养并发症发生率分别为12％、48％，干预组显著低于对照组（P ＜0．05），干预组和对照组患者护理满意度分别100％、92％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论全程护理干预可有效降低胃癌术后早期肠内营养并发症发生率，能较好地完成营养目标，提高患者满意度。
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循证护理在预防肿瘤患者化疗不良反应中的应用观察
目的：探讨循证护理在肿瘤化疗护理中的应用效果。方法将80例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用循证护理，比较2组的护理效果。结果观察组化疗期间的焦虑评分显著低于对照组，化疗效果显著高于对照组，不良反应的程度显著轻于对照组（P ＜0．05）。观察组在活动、日常生活、健康等生存质量方面的评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论循证护理较常规护理更能有效减少肿瘤化疗患者的不良反应，提高患者的生活质量。
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循环健康教育对 COPD 患者呼吸功能锻炼依从性的影响
目的：观察 PDCA 循环健康教育对慢性阻塞性肺气肿患者疾病认知、呼吸功能锻炼依从性的影响。方法将98例 COPD 患者随机分为对照组和观察组各49例，使用自制问卷对比常规健康教育和 PDCA 循环健康教育对 COPD 患者疾病认知、呼吸功能锻炼依从性的影响。结果采用 PDCA 循环健康教育的观察组 COPD 患者疾病认知、呼吸功能锻炼依从性优于采用常规健康教育的对照组（P ＜0．05）。结论 PDCA 循环健康教育后，患者自我管理增强，再次住院率降低。
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食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理
目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的效果和护理方法。方法回顾性分析186例行食管癌切除、食管-胃颈部吻合术患者的临床资料，术后24 h 起实施肠内营养，观察术后恢复情况并比较术前及术后第8天的营养状况。结果所有患者均能良好耐受早期肠内营养，无严重并发症发生，均痊愈出院。术后第8天白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白均较术前显著升高（P ＜0．05）；体质量、血红蛋白较术前有所增加，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论食管癌术后早期肠内营养可以有效改善患者营养状况，规范化护理是保证肠内营养顺利实施的关键，可有效减少并发症发生。
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纽曼护理对卵巢囊肿手术患者幸福水平与护理满意度的影响
目的：探讨纽曼护理在卵巢囊肿患者围术期的应用效果。方法将80例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用纽曼护理，比较2组的健康知识、心理状态以及护理满意度。结果观察组的健康知识得分显著高于对照组，焦虑、抑郁评分显著低于对照组，术后疼痛显著低于对照组，术后正性因子评分、主观幸福感总分显著高于对照组，负性因子评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论纽曼护理以大限度维护患者的健康为目的，可显著改善卵巢囊肿患者的不良情绪，减轻疼痛，提高护理满意度。
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胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒的临床观察及护理
目的：探讨解磷啶应用于有机磷农药中毒的用药途经，观察其临床效果，并探讨如何做好临床护理。方法将60例有机磷农药中毒患者随机分为观察组32例和对照组28例，对照组给予常规洗胃、阿托品化、解磷啶注射、补液、对症治疗及护理等，观察组在上述治疗的基础上，于洗胃管中注入解磷啶（或氯磷啶）及甘露醇，比较2组治疗的临床效果。结果观察组阿托品用量、反跳人数显著少于对照组（P ＜0．01），而达阿托品化时间、住院时间、治愈率、病死率等方面均优于对照组（P ＜0．05）。结论及早于洗胃管中注入解磷啶（或氯磷啶）及甘露醇，可明显提高有机磷农药中毒的抢救成功率。
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急救护理干预对脑出血患者存活后神经功能及生活质量的影响
目的：分析研究急救护理干预对脑出血患者存活后神经功能及生活质量的影响。方法选取住院脑出血存活患者60例随机分为试验组与对照组各30例，试验组给予急救护理干预，对照组给予常规护理措施，4个月后观察记录2组患者的运动功能评价量表评价分值和日常生活能力评价指数分值，对比2组存活患者的神经功能恢复情况及生活质量。结果4个月后试验组的运动功能评价量表分值和日常生活能力评价指数均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论急救护理干预能显著促进脑出血存活患者的神经功能恢复和提高其生活质量水平，值得临床推广。
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个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响研究
目的：评价个体化心理护理对减轻心血管病介入诊疗患者术前焦虑的效果。方法采用视觉模拟评分法评估92例心脏介入患者术前焦虑程度，调查原因并给予针对性的个体化心理护理干预，评价干预后效果。结果40例（43．5％）患者完全无焦虑，52例（56．5％）患者存在不同程度的焦虑，平均分值为4．77；个体化心理干预后，患者血压、焦虑评分与干预前相比均显著改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论个体化心理护理能有效缓解心脏介入诊疗患者的术前焦虑。
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手术室切口感染的相关因素及预防护理对策分析
目的：分析手术室切口感染的相关因素及预防护理对策。方法选取普外科手术患者940例，对其切口感染情况进行回顾性分析。结果一般护理组（A 组）患者发生感染频数在不同切口类型、年龄、性别及手术时间情况下均显著多于加强护理组（B组）（P ＜0．05）；不同切口类型比较，2组患者中Ⅲ类切口发生感染比例均显著大于Ⅰ类及Ⅱ类切口（P ＜0．05）；不同年龄段比较，2组中＞65岁组发生感染比例均显著高于另2组（P ＜0．05）；不同性别比较，2组男女比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；不同手术时间比较，A 组中＞4 h 组感染发生者显著多于其他时间段（P ＜0．05），B 组中1～4 h 组与＞4h 组比较无显著差异（P ＞0．05），＜1 h 组则显著少于另外2组（P ＜0．05）。结论手术操作过程中注意手术环境及各个环节的消毒、术后加强护理、根据患者情况给予个体化抗感染治疗及预防等方式是防止手术室切口感染的主要途径。
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人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析
目的：探讨人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者生活质量的影响。方法将慢性阻塞性肺炎患者136例按照数字随机化原则分成观察组及对照组各68例，2组患者均给予相同治疗方案，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施人性化护理干预，以世界卫生组织生活质量评分量表评价并比较2组患者生活质量。结果实施护理干预后，2组患者评分均高于干预前（P ＜0．05），但观察组生理功能、心理功能、社会关系、环境、总体感觉评分均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论对慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预，可显著提高患者的生活质量，是一种行之有效的护理方案，适合临床推广。
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临床护理路径在心脏瓣膜置换术中的应用
目的：探讨临床护理路径在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法选择60例心脏瓣膜置换术患者随机设为实验组和对照组各30例，实验组按临床路径实施围术期护理，对照组进行常规护理，比较2组患者术后出血、感染、皮肤压疮、角膜炎、体温过低并发症的发生率和满意度。结果在瓣膜置换术中实施临床护理路径后，患者术后并发症发生率较对照组显著降低（P ＜0．05），术后随访患者满意度也较对照组显著提高（P ＜0．01）。结论实施临床护理路径可提高心脏瓣膜置换术中护理质量，减少并发症，提高患者的满意度，值得在临床推广应用。
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腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠的临床疗效及护理
目的：观察腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠的治疗效果并探讨相应护理措施。方法将112例未破裂型输卵管妊娠且腹腔内无出血患者随机分为对照组52例与观察组60例，2组均接受腹腔镜保守疗法，术中注射垂体后叶素以止血。对照组术前进行健康宣讲，术后行常规护理。观察组在对照组的基础上还进行术后穿刺出血护理、心理护理、饮食护理及导尿管护理。结果112例患者经过腹腔镜保守疗法，术中出血量仅为（12．75±6．55）mL，腹腔内总出血为（173．79±141．26）mL，手术耗时（46．86±16．77）min。与对照组比较，观察组β-HCG恢复正常的时间及住院时间均显著缩短（P ＜0．05），术后持续性异位妊娠发生率显著降低（P ＜0．05），术后输卵管再通率显著升高（P ＜0．05）。结论腹腔镜保守疗法对未破裂输卵管妊娠可取得良好治疗效果，术后给予有针对性的护理措施，可明显提高治疗效果并改善患者预后。
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泡沫敷料在胸腔闭式引流管换药护理中的应用研究
目的：探讨泡沫敷料在胸腔闭式引流管患者换药护理中的应用研究。方法选择入住胸外科行胸腔闭式引流患者共126例，随机分为观察组及对照组，观察组应用泡沫敷料进行换药护理，对照组应用普通干性纱布敷料进行换药护理，且2组同时给予常规胸腔闭式引流护理、营养支持、抗感染、心理护理等，比较2组患者静息时及换药时的疼痛评分、拔管后伤口愈合时间、平均换药间隔时间、患者满意度。结果2组患者静卧时的疼痛评分差异无统计学意义，2组患者换药时的疼痛评分、平均换药间隔时间及拔管后伤口愈合时间、并发症发生率、患者满意度的差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用泡沫敷料对胸腔闭式引流管患者进行换药护理，能有效减少伤口处并发症发生、延长换药间隔时间、减少换药次数、缩短局部伤口愈合时间，同时使伤口愈合过程变得舒适，使患者在静息时及更换敷料时无痛或疼痛减轻，提高患者满意度。
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护理干预配合阿司匹林在2型糖尿病患者中一级预防心血管事件的临床应用
目的：检验糖尿病患者应用阿司匹林（ASA）进行一级预防心血管事件的疗效，观察通过本院相关护理干预减轻ASA 不良反应的效果。方法本研究共纳入研究对象200例，随机分为实验组和对照组各100例。实验组予 ASA 100 mg /d口服，对照组给予安慰剂。观察1年后2组患者血清化学成分变化、心血管意外事件发生率以及通过特色护理干预后实验组因服药出现的胃肠道症状缓解情况。结果 ASA 能显著降低 LDL、TG、TC 和 CRP 水平，提高 HDL 水平；除卒中外实验组主要心血管事件发生率均显著低于对照组（P ＜0．05）；因口服 ASA 引起胃肠道症状的实验组在系统、科学、无缝隙的护理干预后明显好转。结论糖尿病患者应用 ASA 能显著减少心血管事件，系统、科学、无缝隙的护理干预能有效减轻 ASA 引起的胃肠道症状。
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胆道结石合并糖尿病患者内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理体会
目的：探讨胆道结石合并糖尿病患者行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石术后的护理策略。方法回顾性分析行逆行胰胆管造影取石术的18例胆道结石合并糖尿病患者住院的护理过程，从血糖控制、鼻胆管护理、术后并发症、心理护理等方面进行分析。结果18例患者血糖控制良好，鼻胆管引流通畅率100％，术后未发生胆道大出血、重症胰腺炎、肠道穿孔等重大并发症。结论 ERCP 手术取石能够有效治疗合并糖尿病的胆结石患者，而术后良好的护理措施能够降低重大并发症的发生率。
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问答
问：上消化道大出血的护理要点有哪些？答：（1）休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。（2）配合抢救治疗：立即通知医生，并备好急救物品及药物。（3）注意心理护理：消除病人的紧张情绪和恐惧心理，尤其在发病之初的24～48 h。
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1例经肱动脉穿刺行 PCI 术后致上肢迟发型血肿及水泡的观察及护理
经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的重要手段。近年来经肱、桡动脉路径行 PCI 在很大程度上已取代了传统的经股动脉路径［1］，但和股动脉相关，肱动脉比较游离，在压迫止血的过程中一定要保证压迫位置准确，否则很难保证确切压迫止血［2］，如果术后压迫时间过短或压迫不够用力、不注意肘部相对制动或术期应用大量抗凝剂等，均易引起局部皮下出血，出血较多者可在局部形成血肿［3］。本科2012年8月诊治1例经肱动脉穿刺行 PCI 术后致上肢迟发型血肿及水泡患者，现将护理体会总结如下。
