实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈液基超薄细胞技术联合LEEP诊治宫颈上皮内瘤变的临床应用
目的 探讨宫颈液基超薄细胞技术(TCT)与LEEP联合在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊疗价值.方法 选取本院妇科门诊2009年12月-2011年11月接诊的疑为CIN患者578行TCT检查后与术后病理结果进行对比分析,探讨TCT对CIN诊断价值,并对确诊患者采用LEEP治疗,探讨其治疗效果.结果 TCT检查与术后病理结果比较差异显著(P均＜0.05),TCT对CIN的诊断敏感度为63.4％,特异度为88.0％,诊断准确性为79.8％.19例浸润癌患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.随访2年,CIN患者LEEP治愈率为91.9％,复发率为8.1％,47例复发患者经再次LEEP治疗后治愈.结论 TCT在宫颈上皮内瘤变诊断及筛查中具有较高的诊断准确性,同时LEEP技术在宫颈上皮内瘤变患者治疗中疗效确切,安全可靠.
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MCP-1在非肌层浸润性与肌层浸润性膀胱癌中的表达及其意义
目的 探讨单核细胞蛋白-1 (MCP-1)在非肌层浸润和肌层性浸润膀胱癌患者中的表达及其意义.方法 将30例非肌层浸润性膀胱癌患者设为A组,将30例肌层浸润性膀胱癌患者设为B组,另将20例前列腺增生患者设为C组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组血浆、尿液中MCP-1浓度,同时对血、尿中MCP-1水平与肿瘤分级分期进行相关性分析.结果 A、B、C组血浆中MCP-1浓度分别为(162±18)、(307.6±23)和(117±12) pg/mL;A、B、C三组尿液中MCP-1浓度分别为(422.5±20.5)、(1 333±200)和(253±43) pg/mL.结论 MCP-1基因表达上调可能与膀胱癌发生、分级分期及肿瘤转移密切相关.
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无创正压通气对急性心源性肺水肿的临床治疗价值
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床治疗价值.方法 将65例ACPE患者随机分为对照组(30例)与观察组(35例),对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加用NPPV治疗,记录观察2组患者的呼吸困难、粉红色泡沫样痰及肺部湿罗音等症状体征的改善时间,并比较2组患者治疗前后的呼吸频率、心率、血压等生命体征;氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标.结果 治疗前2组无显著差异,治疗后观察组的症状改善时间显著短于对照组,生命体征及血气指标的改善程度显著优于对照组(P＜0.01).结论 应用NPPV可显著改善ACPE患者的症状、体征及血气分析结果,该方法可作为ACPE的一线治疗方案,值得推广.
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高压氧治疗小鼠一氧化碳中毒所致迟发性脑病的疗效及其对病理机制的影响
目的 探讨高压氧治疗小鼠一氧化碳中毒所致迟发性脑病(DEACMP)的疗效及其对病理机制(变化)的影响.方法 将48只实验小鼠分为A组8只,给予空气腹腔注射治疗;B组20只,给予一氧化碳腹腔注射治疗;C组20只,给予一氧化碳腹腔注射联合高压氧治疗.观察3组小鼠的神经系统表现,电镜观察神经组织的超微结构病理改变.结果 染毒后7d,模型小鼠多表现为精神萎靡、运动迟滞、活动减少等.B、C组效果明显优(死亡率明显高)于A组,且B组明显优(死亡率明显高)于C组(P＜0.01).结论 高压氧疗法可明显减轻一氧化碳中毒所致迟发性脑病小鼠的病理变化,效果确切.
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脑血肿体积评估3种方法的比较研究
目的 比较2/3Sh公式与1/2ABC公式、CT测量方法对不同形状的脑血肿体积评估的差异.方法 回顾性研究344例脑出血(血肿量≥5 mL)患者的脑CT图像,根据大出血平面的形状将血肿类型分为规则型、不规则型,不规则形状进一步细分筛选出多结节型、圆锥型为特殊形状的脑血肿类型,同时记录患者的出血部位.分别使用经典CT测量方法(金标准法)、1/2ABC公式、2/3Sh公式对脑血肿体积的误差率和比值进行评估与比较.结果 在各种脑血肿类型中,1/2ABC、2/3Sh这2种公式与金标准法的相关系数均＞0.5.在规则型血肿中,1/2ABC、2/3Sh公式测量结果的误差率为-2.24％、-3.46％,与金标准法测量结果的比值为0.98、0.97;在不规则型血肿中,1/2ABC、2/3Sh公式测量结果的误差率为10.18％、-2.58％,与金标准法测量结果的比值为1.10、0.97.同样,3种方法对每种脑血肿类型测量结果的误差率经过Kruskal-Wallis Test检验在统计学上却有差异(P＜0.05).在规则型和不规则型血肿中,1/2ABC、2/3Sh2种公式与金标准法测量结果的误差率比较均有统计学差异(P＜0.05),但是对于不规则型中的特殊形状(多结节型和圆锥型)血肿,2/3Sh公式与金标准法测量结果的误差率比较无显著差异(P＞0.05),而1/2ABC公式与金标准法测量结果的误差率比较有显著差异(P＜0.05).结论 2/3Sh、1/2ABC2种测量公式在临床上(血肿量≥5 mL)有一定的实用性和局限性,从目前角度看可能接近金标准法;1/2ABC公式在规则型脑血肿体积的测量中可能具有优越性,而对于不规则型(尤其多结节型和圆锥型)脑血肿体积的测量,2/3Sh公式可能有着较准确的价值,且方便、易行、简单,在一定程度上可能弥补1/2ABC公式的不足.
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结核抗体、C反应蛋白在结核病合并艾滋病中的检测及临床意义
目的 探讨检测结核抗体及血清C反应蛋白(CRP)在结核病(TB)合并艾滋病(AIDS)中的临床意义及价值.方法 选取选取112例患者,其中,TB合并AIDS患者52例、单纯TB患者60例,分别设为观察组1、观察组2,并选取健康体检者60人,设为对照组,对3组患者的结核抗体和血清CRP的检测结果进行分析对比.结果 3组患者的结核抗体阳性率分别为38.46％,85.00％及6.67％,观察组2的阳性率显著高于其他2组(P＜0.01).血清CRP水平在3组中呈逐步下降趋势,两两比较具有显著差异(P＜0.01).结论 TB合并AIDS患者对结核抗体检测的敏感度不如单纯结核病患者,但对血清CRP检测较为敏感,其水平升高非常显著,对于临床诊断具有一定参考价值.
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依达拉奉对成人体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用
目的 探讨依达拉奉对成人体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用.方法 将80例体外循环下行心脏手术患者分成依达拉奉组(Y组)和对照组(C组),每组40例.应用酶联免疫法(ELISA)检测CPB开始时(T1)、CPB停止时(T2)、CPB后6 h(T3)、CPB后12 h(T4)、CPB后24 h(T5)的NSE及S-100β蛋白含量.结果 2组患者CPB时间、主动脉阻断时间、ICU监护时间在各个时间点差异均无统计学意义(P＞0.05);Y组麻醉初醒时间和术后呼吸机辅助通气时间均显著短于对照组(P＜0.01).CPB停机时、6h、12 h,C组S-100β和NSE水平明显高于Y组(P＜0.01).CPB后24 h时,C组S-100水平明显高于Y组(P＜0.01),NSE2组无显著差异(P＞0.05).CPB停机时、6、12和24 h,2组S-100β和NSE水平均明显高于CPB开始时(P＜0.01).结论 在体外循环心脏手术中,依达拉奉可以有效清除脑缺血再灌注损伤产生的自由基,呈现保护神经细胞的作用
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降钙素原在重症患者合并脓毒症早期诊断中的临床价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对重症患者合并脓毒症的早期诊断的临床价值和意义.方法 选择2012年10月-2013年10月急诊入住ICU符合全身炎症反应综合征(SIRS)的重症患者69例为研究对象,根据脓毒症的诊断标准分为脓毒症组31例和非脓毒症组38例,所有患者分别在第1、3、5d均检测PCT、C反应蛋白(CRP)和外周血白细胞(WBC)计数.结果 脓毒症组的PCT与APACHEⅡ评分明显高于非脓毒症组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);CRP和WBC计数在2组均有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).PCT诊断脓毒症的敏感性为96.70％,特异性为60.5％,均高于CRP和WBC.结论 PCT可以作为判断重症患者合并脓毒症的早期诊断指标,其敏感性和特异性明显优于CRP和WBC计数.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效及安全性
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的临床疗效.方法 选取2011年6月-2013年6月本院收治的60例乳腺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组30例.对照组切除肋间臂神经,实验组保留肋间臂神经,比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、上臂内侧感觉异常情况及术后并发症发生情况.结果 治疗后实验组手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目分别为(105.3±16.4) min、(82.5±22.3) mL及(16.4±2.5)个,对照组分别为(95.4±15.1) min、(78.32±0.1) mL及(16.9±4.9)个,实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术中出血量及清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组上臂内侧感觉异常率为13.3％,对照组为83.3％,实验组异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症发生率为16.7％,对照组为20.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经不影响术后并发症,有助于降低患者上臂内侧感觉异常发生率,改善患者生活质量,值得临床进一步应用.
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老年急性脑梗死患者血清胰岛素生长因子-1水平变化及临床意义
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)的水平变化及临床意义.方法 选取本院2011年1月-2013年1月收治的60例老年急性脑梗死患者作为研究对象,并根据患者年龄分为老年组和高龄组,每组30例,另选取同期30例健康老年体检者作为对照组.采用免疫放射分析法(IRMA)测定各组患者IGF-1水平并比较.结果 与对照组比较,老年组和高龄组患者IGF-1水平显著降低(P＜0.01),且高龄组较老年组降低更为显著(P＜0.05).结论 老年急性脑梗死患者IGF-1水平显著下降,监测IGF-1水平对急性脑梗死的诊断与治疗均有重要的意义.
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ⅠB2～ⅣB期晚期宫颈癌新辅助化疗后根治性手术近远期疗效分析
目的 探讨ⅠB2～ⅣB期晚期宫颈癌新辅助化疗即OXA+ DTX(奥沙利铂+多西他塞)后实施根治性手术近远期疗效.方法 选取本院2006年1月-2008年12月收治的ⅠB2～ⅣB期晚期宫颈癌患者52例为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组26例,观察组术前行OXA+ DTX联合化疗,对照患者术前行DDP+ DTX化疗(顺铂+多西他塞),对比分析2组患者毒副作用、近期疗效及远期治疗效果.结果 2组患者毒副反应主要表现为血液学毒反应及胃肠反应,毒副反应等级均为Ⅰ ～Ⅱ级,患者表现耐受,但观察组毒副反应发生率15.38％显著低于对照组69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组近期疗效为80.77％,对照组为61.54％,2组患者近期疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组术后5年生存率显著提高,而复发率显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ⅠB2～ⅣB期晚期宫颈癌患者术前行多西他赛及铂类新型辅助化疗,能有效缩小术前瘤体大小,提高患者近期及远期治疗效果.
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磁共振T2加权3D SPACE技术对直肠癌术前分期的评估价值
目的 探讨磁共振T2加权3D SPACE技术对直肠癌术前分期的应用价值.方法 本院2010年1月-2011年1月40例经肠镜活检确诊为直肠癌患者行MRI检查,并于1周内进行手术,所得结果与病理结果对照,分析MRI评估直肠癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 MRI判断T、N分期总的准确率分别为85.1％和84.9％.MRI判断T、N分期各期,以及和直肠系膜筋膜是否受侵的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7％、96.6％、90％、88.9％、90.3％ (T1,T2期),88.5％、78.6％、85％、88.5％、78.6％ (T3期),100％、94.6％、95％、60％、100％(T4期);73％、85.7％、77.5％、90.5％、63.1％(N0期),55.6％、77.4％、72.5％/41.7％、85.7％(N1期),80％、91.4％、87.5％、57.1％、97％(N2期),82.4％,90.5％,88.8％,70％,95％(直肠系膜筋膜受侵).结论 磁共振T2加权3D SPACE技术对术前评价直肠癌分期有较大价值.
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脓毒症儿童血清降钙素原、铁蛋白水平变化及相关分析
目的 探讨儿童脓毒症时血清降钙素原、铁蛋白的水平变化及相关临床意义.方法 选择2012年3-11月收治的脓毒症患儿共46例为观察对象,根据病情分为脓毒症组(33例)和严重脓毒症组(13例),以同期健康体检儿童血清标本22例为对照组.检测各组血清铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,分析与脓毒症的相关性.结果 3组PCT比较差异显著(P＜0.01),且与脓毒症严重程度成显著正相关(r =0.697,P＜0.01);PCT在脓毒症的诊断中优于CRP(ROC曲线下面积分别为0.970与0.886,0.911与0.904).SF在脓毒症及严重脓毒症分别与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 检测PCT有助于脓毒症的诊断及严重程度判断,准确度优于CRP;SF在脓毒症中有辅助诊断价值.
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分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗Pilon骨折疗效比较
目的 比较分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的疗效.方法 将2012年8月-2013年8月本院骨科接受分步延期手术的Plion骨折患者60例纳入观察组,2011年8月-2012年7月接受早期切口复位内固定治疗的Plion骨折患者60例纳入对照组,比较2组患者的手术情况、骨折愈合情况及关节功能恢复情况.结果 观察组患者手术时间(47.9±8.04) min,卧床时间(5.4±0.7)d,住院总时间(8.4±1.0)d,影像学完全愈合时间(116.7±15.2)d,完全负重下地时间(161.9±23.1)d,上述指标均优于对照组;观察组术中出血量及并发症发生率低于对照组;观察组患者的Baird踝关节评分均高于对照组.结论 分步延期手术能够减小手术创伤,促进骨折愈合,预防并发症,改善踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的理想方法.
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输卵管插管联合肌肉注射甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床疗效观察
目的 了解输卵管插管联合全身注射甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床效果.方法 选取2011年7月-2013年7月本院收治的96例异位妊娠患者,随机分为对照A组(采用米非司酮口服治疗,32例)、对照B组(采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,29例)和观察组(采用输卵管插管联合肌肉注射甲氨喋呤治疗,35例).3组在年龄、停经时间、包块直径、治疗前血HCG值等方面的分布基本一致(P＞0.05).观察3组治疗成功率、治疗成功患者的恢复情况和副反应发生率、输卵管复通率等.结果 对照A组成功率为81.3％(26/32),对照B组成功率为82.8％(24/29),观察组成功率为85.7％ (30/35),3组治疗成功率比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后血β-HCG浓度恢复正常时间及住院时间较两对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);3组副反应发生率及输卵管复通率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输卵管插管联合肌肉注射甲氨喋呤治疗异位妊娠可明显缩短疗程,可较早判断预后,效果确切,是药物治疗的理想方式.
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有氧运动对高脂膳食诱导雄性大鼠生殖机能的干预作用
目的 探讨有氧运动干预高脂膳食诱导肥胖大鼠生殖机能的作用.方法 5周龄雄性SD大鼠40只,随机分为C组(普通膳食)、HF组(高脂膳食)、CE组(运动)、HE组(高脂膳食+运动).CE组和HE组进行为期10周(6次/周,60 min/次)的游泳训练.测量大鼠睾周脂、体质量、Lees指数、血液总胆固醇(TC)、甘油三酯(T、G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);测定精子总数、活动率、畸形率.结果 CE组体质量显著低于对照组(P＜0.01),HF组显著高于C组、CE组、HE组(P＜0.01);HF组Lees指数显著高于C组和CE组(P＜0.01),显著高于HE组(P＜0.05);CE组睾周脂显著低于C组(P＜0.05),HF组显著高于C组、CE组、HE组(P＜0.01).相比于C组,HF组、HE组TC浓度显著增高(P＜0.01),CE组TG浓度显著低于C组(P＜0.05),CE组HDL浓度显著增高(P＜0.01),HF组、HE组LDL浓度显著增高(P＜0.01).相比于HF组,CE组TC浓度、TG浓度、LDL浓度显著降低(P＜0.01),CE组HDL浓度显著升高(P＜0.01).HF组精子总数显著低于C组(P＜0.05); HE组畸形率显著高于C组(P＜0.05),HF组显著高于C组、CE组、HE组(P＜0.01);HF组活动率显著低于C组(P＜0.01),显著低于CE组、HE组(P＜0.05).结论 有氧运动可改善高脂饮食诱导的体质量增加、睾丸周脂增加、脂代谢异常及大鼠的精子质量,但10周的连续游泳运动并不能完全抵消高脂膳食对大鼠的负面影响.
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mytoxin B 和myrothecine A 抑制肝癌细胞SMMC-7721增殖的分子机制
目的 探讨mytoxin B和myrothecine A对肝癌细胞SMMC-7721的增殖抑制作用及分子机制.方法 采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期变化,Western blot检测细胞周期负调控蛋白p27蛋白的表达水平及细胞转染pSi-p27-469质粒(pSi-p27),以观察mytoxin B和myrothecine A是否通过调节p27蛋白表达影响SMMC-7721细胞的增殖.结果 mytoxin B和myrothecine A对SMMC-7721细胞增殖皆有较强的抑制作用,且myrothecine A呈现出明显的剂量依赖性;其增殖抑制作用与S期细胞周期阻滞有关.进一步研究发现,mytoxin B和myrothecine A皆可导致p27蛋白表达明显增加;而SMMC-7721细胞在转染pSi-p27 48 h后,p27蛋白的表达明显减少;同时,myrothecine A所致的细胞增殖抑制完全被阻断,而mytoxin B所致的细胞增殖抑制部分被逆转.结论 myrothecineA主要通过增加p27蛋白的表达而抑制SMMC-7721细胞增殖,而mytoxin B对SMMC-7721细胞的增殖抑制作用除与上调p27蛋白表达有关外,可能还有其他相关作用机制.
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混合型肝癌组织中OV6与Snail蛋白的表达及临床意义
目的 探讨混合型肝癌中OV6与Snail的表达及临床意义.方法 回顾性分析本院1998年4月-2003年7月收治的经病理学诊断确诊为混合型肝癌且行手术切除的70例患者,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中OV6和Snail蛋白的表达情况,分析其表达水平与临床病理因素及预后的关系.结果 OV6与Snail蛋白阳性表达率分别为42.8％(30/70)和47.1％(33/70);OV6和Snail蛋白的表达均与肿瘤数目、血AFP水平和微血管侵犯密切相关(P＜0.05),且都影响患者术后生存(P＜0.05).Snail蛋白的表达还影响患者术后复发(P＜0.05).OV6和Snail在肿瘤中的表达呈正相关(r=0.270,P＜0.05).结论 OV6和Snail在混合型肝癌中的表达状态与肿瘤的发生发展密切相关.
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早期康复训练对急性脑卒中患者的治疗价值
目的 观察早期康复训练对急性脑卒中患者的神经功能、运动功能及日常生活能力恢复的影响.方法 将78例急性脑卒中患者随机分为观察组(40例)与对照组(38例).对照组接受常规治疗,观察组在此基础上给予康复宣教及早期康复训练,分别比较康复训练1个月、3个月后的神经功能缺损(NHSS)评分、运动功能评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分.结果 治疗1个月后,观察组MBI评分显著高于对照组,NHSS评分显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.Fugl-Meyer评分2组无显著差异.治疗3个月后,2组MBI评分及NHSS评分差异更加显著,Fugl-Meyer评分也呈现出显著差异.结论 早期康复训练可显著促进急性脑卒中患者的神经功能、运动功能及日常生活能力的恢复.
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自噬和凋亡联合在ALA-PDT诱导C6胶质瘤细胞死亡中的作用机制
目的 探讨自噬和凋亡在氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)诱导大鼠C6胶质瘤细胞死亡中的联合作用机制.方法 通过MDC染色和电镜等观察ALA-PDT后的自噬现象,检测Caspase-3活化以探讨自噬与凋亡机制在ALA-PDT诱导C6胶质瘤细胞死亡中的作用机制.结果 ALA-PDT后3h,MDC染色C6胶质瘤细胞内可见明显的点状荧光颗粒,且随时间逐渐明显增多,24h时荧光颗粒变弱.透射电镜观察到ALA-PDT后3h时,胞浆中即出现大量独立双层膜结构,12 h时自噬体及其独立双层膜结构相对变少,24h时观察到典型的凋亡形态,同时仍可见较多的自噬体和独立双层膜结构及自噬溶酶体的出现.Western-blot结果提示,ALA-PDT后1hC6胶质瘤细胞内少量Caspase-3活化,12 h时Caspase-3酶原表达高;Ac-DEVD-CHO干预后Caspase-3酶原活化明显减弱.结论 凋亡机制有助于ALA-PDT诱导C6胶质瘤细胞的死亡,而自噬的激活延迟ALA-PDT诱导的细胞凋亡.
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帕金森病患者睡眠障碍临床特征及影响因素分析
目的 探讨帕金森病患者睡眠障碍临床特征及影响因素.方法 66例原发性帕金森病患者根据发病类型分为震颤为主型(A组)和姿势异常步态障碍(PIGD)为主型(B组),每组33例.对2组患者采取面对面问卷调查方式进行相关量表评分,包括帕金森睡眠量表(PDSS)、简易神经状态量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁评价量表(HAMD)、统一帕金森病评定量表-运动检查(UPDRS-Ⅲ)“关”期评分,并分析影响各组睡眠障碍的相关因素.结果 B组患者UPDRS-Ⅲ总分、HAMD总分均明显高于A组,MMSE总分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).A组PDSS评分显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组睡眠障碍发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者睡眠障碍与UPDRS-Ⅲ评分、HAMD总分相关(P＜0.05);A组患者睡眠障碍与MMSE总分相关(P＜0.05).结论 PIGD为主型较震颤为主型帕金森病患者更易出现睡眠障碍,可能与帕金森病不同亚型的临床异质性相关.
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学龄前儿童营养性缺铁性贫血的现状调查及影响因素研究
目的 探求学龄前儿童发生营养性缺铁性贫血(IDA)的主要影响因素,为实施预防措施提供参考依据.方法 选取本市13所幼儿园学龄前儿童2126名作为研究对象,使用自制统一调查问卷了解其一般情况和病史,并抽取肘静脉血作血常规检测.分别采用单因素及多因素分析贫血的主要影响因素.结果 2126名学龄前儿童中检测出贫血儿童120例,患病率为5.64％.单因素分析结果表明,年龄、喂养方式、出生体质量、饮食习惯、母亲孕期贫血史等可能是学龄前儿童IDA的主要影响因素.多因素分析结果显示,年龄、喂养方式、饮食习惯及母亲孕期贫血史是IDA发生的独立危险因素.结论 学龄前儿童IDA的发生主要与年龄、婴儿期喂养方式、儿童饮食习惯及母亲孕期贫血史有关,因此早期关注母亲和胎儿的营养状况,婴儿期进行母乳喂养及合理搭配儿童饮食结构可有效预防IDA的发生.
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105例肥厚型心肌病患者心律失常特征分析
纽约心功能分级肥厚型心肌病(HCM)是一种主要因编码肌小节收缩蛋白相关的基因突变所致的遗传性疾病,是以心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的一种原发性心肌病[1],心肌肥厚部位主要发生在室间隔及心尖部.HCM易出现多种心律失常,快速性室性心律失常可致猝死的发生[2],房性心律失常也极为常见,心房颤动引起的血栓事件及充血性心力衰竭也是导致该病死亡的重要原因[3].本研究探讨HCM发生心律失常的危险因素,现报告如下.
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妊娠期糖尿病空腹血糖水平与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病(GDM)是指于妊娠期间发生的不同程度的葡萄糖耐量异常(IGT),是发生在妇女妊娠期间的主要并发症,GDM的病因目前尚不明确,其发病与多种因素具有相关性[1].GDM产妇可在孕26～28周时出现葡萄糖耐量试验的异常结果.近年来,人们的工作和生活节奏不断加快,生活水平的提高和生活方式的改变都使而高龄、超重孕妇的数量不断增多,这也使GDM的发病率逐年上升[2].早在1979年,WHO就将GDM列为一种独立类型的糖尿病,随着临床医生对GDM的重视程度不断提高,其检出率也越来越高.GDM可对产妇和围产儿构成严重的威胁,早期诊断和及时、有效的干预治疗措施可降低妊娠期并发症和围产儿并发症的发病风险[3].
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“双心医学”对改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的作用
"双心医学"模式是指在对患者心脏病病理性症状进行治疗的同时,对因病产生的心理障碍进行治疗.抑郁和焦虑是影响冠心病患者预后的两个危险因素,正符合"双心医学"治疗模式的治疗标准,但"双心医学"治疗模式能否改善患者的治疗效果,目前尚未见有文献报道.本研究观察伴有抑郁和焦虑的冠心病患者进行"双心医学"治疗的疗效,并与一般治疗模式进行比较,现报告如下.
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急性脑梗死患者血清甲状腺功能的监测及临床意义
急性脑梗死不仅损伤神经系统,而且会导致一系列内分泌及代谢方面的变化,严重威胁着人类健康.研究[1-2]表明脑梗死患者存在着甲状腺功能异常,且改变的程度与预后相关.本研究探讨120例急性脑梗死患者血清甲状腺水平的变化,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料将本院2010年1月-2012年12月神经内科收治的120例急性脑梗死患者设为实验组,其中男76例,女44例;年龄48～78岁,平均65.4岁.120例患者均根据第4届全国脑血管病学术会议制定的关于脑梗死诊断标[3],经头颅CT或MRI检查确诊,并排除甲状腺疾病、其他内分泌系统疾病以及服用影响甲状腺功能的药物者.
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外周血调节性T细胞表达水平与卵巢上皮癌预后的相关性
卵巢上皮癌(EOC)是常见的妇科恶性肿瘤之一[1],其常规治疗手段包括原位切除及术后放化疗.尽管许多患者在常规治疗后,其腹水症状可得到缓解,但大多数患者会出现复发情况,因而目前EOC逐渐成为致死率高的妇科肿瘤之一.许多研究[2]证实,调节性T细胞(Tregs)能够下调非特异性免疫水平,促进肿瘤发展,对于患者的治疗和康复有不良影响.有研究[3]认为FoxP3+Tregs对于EOC的预后有影响,但大多相关研究是通过病理切片或实验进行研究,缺乏临床研究,目前只明确在部分EOC病理过程中可能发生卵巢Tregs原位积累[4],但有关外周血Tregs与EOC的关系则并未明晰.本研究选取2010年1月-2013年6月本院收治的卵巢癌患者50例,对比治疗前后外周血Tregs水平,现报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并菌阳肺结核的临床特点及易感因素分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺结核都是呼吸系统常见多发病,由于二者临床症状均表现为慢性咳嗽、咳痰、气急及低热乏力,在COPD急性加重时,极易掩盖肺结核病的临床表现,造成肺结核的误诊、漏诊,成为潜在的传染源.本研究探讨COPD急性加重合并菌阳肺结核的临床特点及易感因素,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料
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小肠细菌过度生长与糖尿病的关系
小肠细菌过度生长(SIBO)又称小肠污染综合征或盲拌综合征,是由于肠道内菌群易位引起小肠内厌氧菌过度滋生而表现为营养吸收不良、腹泻和腹胀等症状的临床综合征.近年来,采用氢呼气试验(H-BT)诊断小肠细菌过度生长的报道日渐增多,HBT已发展成为一种可靠的细菌过度生长诊断技术[1].本研究探讨糖尿病与小肠细菌过度生长的关系,现报告如下.
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2型糖尿病男性患者体成分测定分析
糖尿病已成为威胁人类健康第三大疾病,其中绝大多数为2型糖尿病患者.2型糖尿病高危因素之一是肥胖,许多研究[1]表明糖尿病患者的体脂分布与正常人群之间也存在着差异.本研究应用生物电阻抗原理测量分析身体成分,探讨2型糖尿病患者与健康人身体成分的异同点,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料按照自愿原则选取本院2013年6-11月内分泌门诊及住院部确诊的2型糖尿病男性患者74例,按年龄分为40～60岁组和61～80岁组.
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冠状动脉内应用替罗非班在急性冠状动脉综合征患者急诊介入治疗中的疗效
急性冠脉综合征(ACS)是由冠状动脉粥样硬化引发的严重的心脏并发症,主要包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛,也是引发冠心病患者入院、死亡事件的常见原因[1].心血管意外事件已成为中国人群的首要致死原因,根据相关统计数据,在中国每100位40岁以上的成年人中就有4～7人是冠心病患者.ACS具有起病急、急性期病情凶险的特点,在急性发作过后,ACS患者的病情会经历一个为期几个月至几十年的相对平稳时期[2].因此,针对急性期的有效治疗是ACS治疗的关键.近年来,经皮冠状动脉介入(PCI)已逐渐成为急诊科室诊断和治疗ACS的重要手段,相关介入技术也得到长足的发展[3].
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老年高血压患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系
近年来,随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等慢性疾病发病率呈逐年增高趋势,同时高尿酸血症患者也越来越多[1].其中高血压是冠心病发生发展的重要独立危险因素之一,可导致包括动脉壁内膜与中膜的增厚,进而导致动脉粥样硬化的发生[2].而近来关于血尿酸与心血管疾病的发生发展之间是否存在密切关系,也受到越来越多专家学者的关注.目前已有研究[3]表明,合并高尿酸血症的高血压患者心血管疾病发生的概率明显高于血尿酸水平正常患者.为探讨高血压患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系,本文回顾性分析184例高血压患者的临床资料,现将结果报告如下.
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放大染色内镜在早期胃癌诊断中的应用效果
有资料[1-2]报道,胃癌是全球发病率居第4位的恶性肿瘤,位居所有肿瘤死亡率第2.中国为胃癌高发国,每年新增胃癌病例占全球总胃癌病例的40％左右,且中国早期胃癌确诊率较低,给胃癌的临床治疗和预后带来较大影响.胃癌患者早期确诊并接受积极有效的治疗能够明显改善患者预后.内镜为消化内科广泛使用的诊断方法之一,但普通内镜对早期胃癌细微的病理变化分辨率较低,往往容易造成误诊或漏诊.放大染色内镜是在普通内镜基础上发展起来的新型诊断技术,其结合组织染色和内镜放大技术,能以更大的分辨率显示胃黏膜组织的病理变化,从而大大提高早期胃癌的诊治率[2-4].本院自2011年7月开始对胃部疾病患者行放大染色内镜检查,大大提高了胃癌的早期确诊率,为患者的治疗争取了更多的时间,现总结报告如下.
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阴道分娩和剖宫产对盆底结构功能和压力性尿失禁的影响
产后压力性尿失禁(SUI)是妇女常见病之一,其不仅影响日常生活,还会给患者带来巨大的精神及社会压力.目前,该病尚无有效的、针对性的治疗方法.本研究比较不同分娩方式产妇分娩前后盆底结构功能及产后SUI发生情况,探讨不同分娩方式对SUI的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年12月在本院分娩的喘息性哮喘产妇80例,其中采用阴道分娩(Y组)40例,平均年龄(26.53±14.13)岁,平均孕周(40.26±4.71)周;剖宫产(P组)40例,平均年龄(26.22±15.07)岁,平均孕周(40.50±4.91)周.2组产妇、新生儿体质量、胎儿大小、产程时间、胎儿状态等比较无显著差异(P＞0.05).
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外伤性正常压力脑积水合并颅骨缺损的治疗策略
去骨瓣减压术在重型颅脑损伤的救治中应用广泛,疗效确切.术后3～6个月行颅骨修补手术时,作者发现部分患者合并正常压力脑积水,且多数患者无明显神经系统症状或症状轻微.本研究回顾性分析本院3年来32例此类患者的手术疗效,探讨外伤性正常压力脑积水(PNPH)合并颅骨缺损的治疗策略,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月-2012年3月外伤性正常压力脑积水合并颅骨缺损患者32例,男27例,女5例,年龄13～67岁,平均(38.23±2.33)岁;致伤因素包括交通事故22例,煤矿井下砸伤6例,高处坠落伤4例;在首次住院期间,患者均因额颞顶部对冲伤存在硬膜下血肿合并出血性脑挫裂伤等行去骨瓣减压术.
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尿UBA52联合胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,有30％～40％的糖尿病患者发生DN[1],常进展至终末期肾衰,是糖尿病患者的主要死因之一,故早期诊断该病对缓解病情进展尤为重要.目前,临床上各种检测方法容易受各种因素的影响,具有一定局限性.Jun Wada等[2]研究显示,在糖尿病发病早期已经存在肾脏上皮细胞泛素核糖体水解蛋白的变化,而UBA52作为其中一种亚型在早期糖尿病肾病中具有特异性.本研究通过对比单纯糖尿病、早期DN患者及健康体检者CySC、UBA52等指标以及联合检测上述二者,比较各种不同方法在诊断糖尿病肾病的准确度和敏感性,现报告如下.
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妊娠合并糖尿病产妇的临床诊治
妊娠期糖尿病(GDM)是一种发生在妊娠期的糖耐量减退的疾病,孕妇在怀孕前未出现糖尿病症状,妊娠期糖代谢逐渐衰减[1].GDM的发病率随着生活的提高逐渐上升,已成为影响中国孕妇及胎儿生命健康的严重并发症之一,出现畸形、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息等疾病[2].本研究探讨预防GDM发生严重并发症的措施,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2013年2月在本院分娩后才被确诊的GDM产妇200例,在确诊前未进行任何预防措施或未能早期检测、控制血糖,设为观察组,年龄25 ～37岁,平均(29.4±2.7)岁,孕周33 ～ 37周;选择200例在分娩前已被确诊为GDM的孕妇,并在确诊后行早期干预、血糖控制满意,设为干预组,年龄25～39岁,平均(30.2±2.1)岁,孕周为35～38周.2组患者的性别、年龄、孕周等资料比较无显著差异,具有可比性.
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降钙素原、C反应蛋白及前白蛋白在评估创伤性休克病情中的价值
创伤性休克因病情严重、变化快、死亡率高等特点,是急诊科和外科医生关注的热点问题.在创伤性休克早期,及时准确地评估创伤严重程度对创伤患者的正确处理及预后极为重要.降钙素原(PCT)是近10多年来研究较多的生物学标记物,对创伤后感染、脓毒症等并发症诊断的敏感性及特异性较好.C反应蛋白(CRP)为临床常用的炎症指标.前白蛋白(PA)不仅是一种灵敏的营养蛋白质指标,对提示急性炎症的发展和预后有指导作用.本文回顾性分析本院2011年-2012年重症监护室64例创伤性休克患者PCT、CRP、PA检测情况,结合患者预后,探讨PCT、CRP、PA在创伤性休克患者血清浓度的升高程度与患者病情严重程度的关系,以及对患者预后评估的临床应用价值.
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肺静脉血流频谱在妊高征胎儿心脏功能评价中的应用价值
胎儿期肺静脉直接连接左心房和肺毛细血管,加之肺静脉没有瓣膜,故肺静脉血流频谱能较好地反映左心房的血流动力学变化,左心房压力的变化是影响肺静脉血流的主要直接因素[1].肺静脉血流频谱波形的变化反映了左房压力的变化,同时也反映了左心室的顺应性及左心室舒张功能.当胎儿出现心脏结构及功能改变时,左心房的血流动力学可能发生相应的变化,进而在肺静脉血流频谱上直观地表现出来[2].妊高征系高危妊娠,其胎儿流产率、胎儿宫内发育迟缓率及围产儿死亡率均较正常妊娠高.本研究观察妊高征孕妇的胎儿心脏功能,并与正常胎儿进行比较,为妊高征的围产儿监护提供理论依据.
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肌萎缩侧索硬化患者血清和脑脊液中IGF-1水平相关性研究
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种神经系统变性疾病,患者起病较为缓慢,且呈进行性发展.随着病情的发展,患者逐渐出现四肢无力,肌肉萎缩.近年来的研究[1-2]表明,胰岛素生长因子-1(IGF-1)具有保持神经系统整体性和同质性的作用,临床上可以用于神经系统变性疾病的诊断与治疗,但是关于其在ALS患者血清、脑脊液中的研究较为少见.本研究通过分析ASL患者血清和脑脊液中IGF-1水平的变化,以期进一步探讨两者的相关性,现报告如下.
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急性白血病患者化疗前后血液流变学变化趋势及其分析
急性白血病是严重威胁人类健康的血液系统常见恶性肿瘤,化疗后静脉血栓形成及血栓后出血是其常见的并发症[1-2].当患者血液黏度增加时,形成静脉血栓的几率增加,因此血液流变学变化趋势的判断对于深静脉血栓的形成具有一定的预测价值.既往对其他恶性肿瘤患者的研究发现,化疗后肿瘤患者高黏、高凝等血液流变学异常情况会进一步加重[3-4],但急性白血病患者化疗后血液流变学变化趋势的研究报道则相对较少.为明确化疗后急性白血病患者血液流变学的变化趋势,本研究检测了急性白血病患者化疗前后血液流变学各指标,结果发现化疗后多项血液流变学指标较化疗前显著升高,现报道如下.
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江苏省无锡地区嗜肺军团菌感染状况调查
军团杆菌又称为"退伍军人杆菌"(LP),系需氧革兰阴性杆菌,以嗜肺军团菌易致病.现已发现了超过30种军团杆菌,至少有19种是人类肺炎的病原,其中常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85％～90％)[1].目前,世界多个国家和地区均有病例报道.中国自1982年首次从1例肺炎患者肺部分离出嗜肺军团菌以来,各地时有局部暴发及散发病例的出现.由于军团菌病爆发范围广,且对人类健康构成了严重威胁,因此越来越受到人们的关注[2-5].本研究调查2013年1-12月本院门诊和住院的嗜肺军团菌感染患者状况,现报告如下.
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128层炫速双源CT冠状动脉成像在评价冠状动脉心肌桥中的价值
多层螺旋CT(MSCT)的发展,使得CT技术逐步应用于诊断冠状动脉疾病[1]包括冠状动脉心肌桥(CMB).本研究应用128层炫速双源CT冠状动脉成像技术(128s-DSCTCA)观察CMB发生的部位及形态特征,评价其对CMB的诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年1月-2013年9月在南京医科大学附属常州第二人民医院住院的诊断CMB的112例患者的128s-DSCTCA结果,其中男61例,女51例,年龄30～83岁,平均(57.32±10.17)岁.检查时除了部分患者基础治疗方案中有β受体阻滞剂外,不另外加用控制心率的药物.
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老年高血压患者同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层增厚的关系
随着中国老年人口的增加,老年高血压患者发病率也逐年升高,长期高血压可导致动脉硬化,进而引起心、脑、肾等靶器官功能受损,影响患者生活质量.颈动脉内膜中层厚度(IMT)可作为反映冠状动脉和全身动脉粥样硬化的"窗口",其操作简便、无创伤、易于重复,因而是用于评价早期动脉硬化的有效指标.近年来研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)水平升高可增加血管事件的风险,高同型半胱氨酸血症是导致动脉硬化的独立危险因素.本研究探讨老年高血压患者Hcy与IMT的关系,现报告如下.
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改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及安全性
胸腰椎骨折是骨科为常见的骨折类型之一,胸腰椎爆裂性骨折则是其中较为严重的类型之一,多由高能量急遽释放的动量造成.其可能造成椎体多段错位、压缩,造成脊髓压迫及椎管狭窄.目前,针对胸腰椎爆裂性骨折的治疗方式多以手术治疗为主,其治疗目的以改善脊髓压迫情况及恢复脊椎结构为主.本研究选取2012年1月-2013年12月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者,探讨改良后路减压术与传统后入路减压术在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及安全性的差异,现报告如下.
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功能康复观指导下的一体化治疗体系在股骨远端C型骨折中的应用效果
股骨远端C型骨折是关节周围的骨折,多为高能量损伤所致,具有多发性、粉碎性及不稳定性,易波及关节面,治疗上要求骨折解剖复位、加强内固定.有些医生错误地认为,只要把骨折对位、固定好,骨折能及时愈合就算完成治疗任务,但骨科治疗的终目的是功能康复.作者采用一种骨折治疗与康复一体化的治疗体系,并应用于股骨远端骨折的治疗,疗效满意,现报告如下.
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子宫动脉上行支缝扎结合子宫全层缝合、B-lynch缝合术在剖宫产术中胎盘植入的效果
胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层所致的一种产科少见而严重的并发症,常导致产后出血.胎盘植入的临床处理比较棘手,处理不当常发生致命性大出血,轻则切除子宫使患者丧失生育能力并影响其生理和内分泌,严重的甚至发生致命性出血而导致DIC威胁产妇生命.基层医院遇到胎盘植入病例常难以做到迅速有效的处理,再加上受到髂内动脉、子宫动脉栓塞术的技术限制而使得患者出血多、止血困难,增加了患者子宫切除的概率.本研究对8例剖宫产术中胎盘植入的患者采用子宫动脉上行支缝扎结合子宫全层缝合、B-lynch缝合术的综合性保守治疗措施,效果良好,现报告如下.
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腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的相关因素分析
通过腹腔镜微创手术治疗输卵管异位妊娠是一种近年来常用的安全有效的治疗手段,由于其创口小、对输卵管刺激损伤轻微,术后并发症少,因而受到医务人员及患者的欢迎,特别适合有手术禁忌或拒绝接受手术的患者.然而,随着腹腔镜保守性手术治疗输卵管异位妊娠的广泛使用,越来越多报道称其可能诱发持续性异位妊娠(PEP),且难以治愈[1-3].本研究通过对比腹腔镜保守性手术及传统经腹手术PEP发生情况,探讨分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的相关因素及预防措施,现报告如下.
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椎管内蛛网膜囊肿2种手术治疗方式的探讨
椎管内蛛网膜囊肿因发病率低、临床症状不典型,且病情进展缓慢,在临床诊疗中常易漏诊漏治[1].近年来随着计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)技术广泛应用,椎管内蛛网膜囊肿的检出率明显提高,但其成因及病理生理过程尚不明确,治疗方法及效果尚不统一,疗效迥异,现对本院2003年1月-2008年12月收治采用不同的手术方法的47例椎管内蛛网膜囊肿患者的临床资料报道如下.
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CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值
Narcotrend指数(NTI)在临床使用较为广泛,对患者的苏醒期的意识恢复没有影响,并且不受额肌电干扰[1-2].而CSI(脑状态指数)可同时记录多个指标,如麻醉深度、额肌电、爆发抑制比等,在临床亦有着重要的应用价值[3-4].本研究比较NTI和CSI指数对于苏醒期意识恢复状况的预测价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料分析2012年2月-2013年9月在本院麻醉科接受腹腔镜下胆囊切除术的40例胆囊结石患者的临床资料,其中男24例,女16例,平均年龄(44.3±15.0)岁,体质量指数(BMI)为(22.1±3.13) kg/m2,手术时间(65.4±12.8)min,麻醉苏醒时间(10.6 ±3.1)min、恢复时间(5.4±2.8) min.
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共焦激光角膜显微镜在角膜炎诊治中的应用价值
角膜内皮细胞是维持角膜正常生理功能和结构稳定的关键细胞.外源性或者内源性因素而导致角膜发生了炎症反应统称为角膜炎.角膜炎是眼科非常常见的一类眼部疾病,也是角膜病中致盲率较高的一类疾病.共焦显微镜则能够从细胞水平上对活体组织进行无创伤水平切面检查,已经越来越广泛地被应用于医学领域中.本研究对2011年6月-2012年7月门诊和住院部30例(30眼)正常人和30例(30眼)角膜炎患者进行共焦角膜显微镜检查,对其影像学特征进行总结分析,现报告如下.
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机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床效果和安全性
急性呼吸衰竭是指由于溺水、电击、创伤、药物中毒等某种原因在短期内患者呼吸功能迅速失去代偿,出现严重缺氧和(或)呼吸性酸中毒者[1-2].该病具有起病急骤和病情发展迅速等特点,治疗不及时会危及患者的性命[3-4].近年来,随着呼吸机和通气方式研究的不断深入,急性呼吸衰竭成功救治率明显增加,但该病患者的病死率仍然较高[5-6].本研究采用机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭患者,效果满意,现报告如下.
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光子嫩肤技术与微波治疗皮肤毛细血管扩张患者的临床疗效比较
毛细血管扩张症又称"红血丝",多发于鼻翼两侧颧部,通常为小动脉或小静脉持续性扩张而导致皮肤表面出现红丝状网状结构或星状结构,用力挤压可退色,是美容科常见的面部损伤之一[1-2].光子嫩肤技术是现代高科技美容技术,能够缩紧毛孔、减少皱纹、恢复肌肤弹性以及改善毛细管扩张症等[3-4].作者自2011年将光子嫩肤技术应用于皮肤毛细血管扩张的治疗,现报道如下.
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丘脑底核脑深部电刺激术治疗肌张力障碍的临床效果
目的 探研丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗肌张力障碍的临床效果.方法 选取本院收治的7例肌张力障碍患者,均接受双侧STN-DBS治疗.比较术前和术后1、3、6月BFMDRS评分改善率.结果 7例患者接受双侧STN-DBS治疗后,术后1个月BFMDRS评分改善率均值为47.3％,显著优于术前(P＜0.05);术后3个月改善率为70.14％,显著优于术后1个月(P＜0.05);术后6个月改善率为79.71％,显著优于术后3个月(P＜0.05).结论 STN-DBS治疗能有效改善患者临床症状,值得推广应用.
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不同营养支持途径治疗ICU机械通气患者的疗效比较
在临床ICU中需行机械通气辅助呼吸的患者,常伴有不同程度的胃肠功能吸收障碍[1],摄食不足再加上患者机体的炎症、感染、手术等应激状态下的高分解代谢状况,导致营养不良在ICU患者中的发生率非常高[2].营养支持对于ICU中机械通气的患者非常重要,改善患者的营养状况能够维持患者的胃肠道功能[3],改善患者的免疫力,降低感染的发生率,从而显著影响患者的预后[4].营养支持途径包括肠内营养和肠外营养两种,本研究对ICU中行机械通气的患者行全肠外和全肠内营养支持方案,现报告如下.
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内镜下高频电凝电切治疗胃肠道息肉的临床效果评价
目的 探讨内镜下高频电凝电切术治疗胃肠道息肉的临床效果和安全性.方法 分析本院46例行内镜下高频电凝电切术治疗的胃肠道息肉患者,观察其出血情况、并发症及复发率等.结果 全部患者均顺利完成内镜下治疗,术后症状均得到有效缓解,未见大出血、肠穿孔等并发症.随访1年,未见原息肉部位发生息肉复发现象.结论 内镜下高频电凝电切术治疗胃肠道息肉具有出血少、无明显并发症、复发率低等优点,值得临床推广应用.
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血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的临床疗效
目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析患者顽固性低血压的疗效.方法 比较本院血液净化中心14例慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压患者行血液灌流联合血液透析治疗后血压的变化,分析联合治疗后患者低血压发生率及透析始末时的平均血压变化.结果 随着联合治疗次数的增加,第13周低血压发生率较第1周时显著下降(P＜0.05);随着联合治疗次数的增加,透析始末时的平均血压均逐渐升高,第1周与第13周时比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析可有效改善慢性心肾综合征维持性透析顽固性低血压患者血压水平.
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血塞通、长春西汀联合激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效
视网膜静脉阻塞(RVO)是临床上常见的眼底血管性疾病,以视网膜静脉迂曲扩张,沿受累静脉出血、渗出、视网膜水肿为临床特征,并继发视网膜新生血管形成、新生血管性青光眼等,严重危害视力.作者对2009年1月-2013年6月诊治的43例(43眼)视网膜静脉阻塞患者采用药物联合眼底激光治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2013年6月在本院就诊并经过散瞳眼底检查、眼压、眼部AB超、眼底荧光血管造影(FFA)等确认的RVO患者43例,男25例,女18例,均有沿静脉大片出血、静脉迂曲扩张、后极部视网膜水肿,FFA检查视网膜循环时间延长,并有荧光素渗漏,重者出现大片无灌注区.
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右美托咪定对全凭静脉麻醉术后苏醒期躁动的影响
全凭静脉麻醉手术患者术后麻醉苏醒期出现躁动比例相对较高[1],而躁动对患者术后麻醉苏醒、机体恢复、预后均有着非常显著的影响,是临床全凭静脉麻醉较为普遍的一个问题[2].右美托咪定(DEX)作为一种兼具有镇静和镇痛作用的新型麻醉药物[3],为α2受体激动剂,在临床全身麻醉中应用越来越为广泛[4].本研究探讨DEX对全凭静脉麻醉患者术后苏醒期躁动的影响,现报告如下.
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养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效观察
糖尿病皮肤瘙痒症是临床十分常见的疾病,严重危害着患者的健康与生活,及时进行干预和治疗十分重要[1-2].本研究选择本院201 1年4月-2013年8月收治的140例糖尿病皮肤瘙痒患者,其中观察组70例患者采用养阴活血祛风中药进行治疗,取得较佳的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取140例糖尿病皮肤瘙痒患者,均符合糖尿病皮肤瘙痒的临床诊断标准[3-4].将所有患者随机分为对照组(常规西药治疗)70例,其中男34例,女26例,年龄30～68岁,平均(47.5±11.7)岁,糖尿病病程5～22年,平均病程(12.5±7.4)年,皮肤瘙痒病程0.5～5.6年,平均(4.5±1.7)年,空腹血糖值(6.9±1.9) mmol/L.
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尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者疗效和血浆内皮素-1的影响
目的 探讨尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者的疗效及对其血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选取急性缺血性脑卒中患者120例为研究对象,对照组与观察组分别60例.对照组予降脂、抗血小板聚集及改善脑循环等基础治疗,观察组在此基础上予注射用尤瑞克林0.15 PNA治疗,观察临床疗效,分别于治疗前、治疗第14天测定血浆ET-1浓度,进行神经功能缺损程度(NIHSS)评分.结果 观察组的显效率为66.67％,总有效率为85.00％;对照组分别为36.67％及58.33％.2组患者治疗前的血浆ET-1浓度、NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14 d后,ET-1浓度及NIHSS评分均有所下降,观察组的下降程度较对照组显著(P＜0.01).结论 与基础治疗相比,加用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中患者安全有效,可以更显著地降低其血浆ET-1浓度,促进神经功能恢复,其作用机制可能是通过患者血浆ET-1的浓度而发挥作用.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌患者的疗效和安全性
胃癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一,早期症状不典型,一旦确诊多进入晚期,发展为进展期胃癌,预后差,生存期明显缩短,化疗成为治疗的重要手段之一[1-2].然而,老年进展期胃癌患者由于生理功能明显下降,其化疗的风险也明显增加,对化疗引起的毒性等往往不能耐受,选择疗效确切的化疗手段对老年进展期胃癌患者的预后具有十分重要的意义[3].本研究选择本院2011年3月-2013年1月收治的120例老年进展期胃癌患者作为研究对象,其中60例患者采用卡培他滨联合奥沙利铂进行化疗,取得较佳临床疗效,现报告如下.
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小剂量罗红霉素对使用舒利迭治疗的稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的呼吸科疾病,以气流受限的持续存在为主要临床特征,病情反复发作,患者肺功能及生活质量受到严重影响[1].近年来研究发现,大环内酯类药物除抗菌作用外,还具有独立的抗炎及免疫调节作用.舒利迭是临床常用的治疗COPD药物,疗效肯定.本研究探讨小剂量罗红霉素对使用舒利迭治疗的稳定期COPD患者肺功能及生活质量的影响,现报告如下.
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艾迪注射液联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床疗效
有资料[1-2]表明,约30％大肠癌患者确诊时已为晚期,50％左右患者术后5年内复发,晚期大肠癌临床治疗预后较差.化疗已经成为其治疗的主要手段之一,寻找、开发临床疗效较好且安全的化疗药物已成为临床研究的重点和热点[3-4].本院自2011年3月开始采用艾迪注射液联合奥沙利铂(L-OHP)治疗老年晚期大肠癌患者,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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厄贝沙坦对老年高血压患者左心室肥厚的影响
原发性高血压可造成较多靶器官损害,而其中左心室肥厚即为较为常见的一种.相关研究[1]表明,约30％的原发性高血压患者可伴有左心室肥厚(LVH).LVH是高血压患者心脏为了维持左心室的正常泵血功能,从而通过心室结构的改变而代偿过度增加的压力负荷.但这种代偿如果持续时间较长,心室结构改变较大,或造成不可逆性损伤时,则可能导致冠心病、心衰、脑卒中等多种心脑血管疾病的发生[2].近年来相关临床研究[3]证实,部分高血压患者虽然能够在较长时期较为理想地控制血压,但仍可出现心肌肥厚.另外有少数患者在高血压诊断时即已存在LVH.因此,单纯高血压造成的压力与容量负荷并不是导致该病的唯一因素.作者采用厄贝沙坦对46例原发性高血压伴LVH老年患者进行治疗,取得了较好效果,现将结果报告如下.
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冷丙泊酚联合预注射瑞芬太尼对全身麻醉丙泊酚注射痛的影响
丙泊酚是一种起效快、半衰期短的静脉麻醉药.据报道[1]丙泊酚静脉注射痛发生率高达28％～90％.关于缓解丙泊酚注射痛的研究很多,包括丙泊酚注射速度、丙泊酚溶媒[2]、稀释度[3]、使用局部麻醉药或阿片类药物[4].预注射瑞芬太尼能降低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度,但失败率高达40％[5].近研究[6]发现,联合使用两种不同的镇痛方法复合阿片药物和局麻药比单一使用一种方法要更加有效.有研究[7]表明冷丙泊酚能降低激肽级联,从而减轻丙泊酚注射痛.本研究联合使用冷丙泊酚和和预注射瑞芬太尼,观察其对丙泊酚注射痛的影响,现报告如下.
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琥珀酸索利那新治疗经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症的临床疗效
前列腺增生症是老年男性常见的疾病,增生的前列腺阻塞尿道内口可出现逼尿肌过度活动,经尿道前列腺双极等离子电切术是目前临床上治疗前列腺增生的外科主要方法之一.膀胱过度活动症(OAB)是经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生术后的常见并发症之一,可能与膀胱本身病变等因素有关,常出现术后出血、切口疼痛、膀胱引流管周溢液、感染等症状[1].本院对35例经尿道前列腺双极等离子电切术后膀胱过度活动症患者采用琥珀酸索利那新进行治疗,取得较好治疗效果,报告如下.
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黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究
目的 探讨黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将60例慢性肾炎患者随机分为2组,每组30例.治疗组给予黄葵胶囊联合氯沙坦钾,对照组单用氯沙坦钾,疗程均为3个月.观察2组治疗前后肾功能、血压及24 h尿蛋白定量的变化,并比较尿蛋白疗效.结果 2组治疗后血清肌酐水平均较治疗前明显降低;治疗组治疗后血清尿素氮水平较治疗前明显升高,且显著高于对照组.治疗后,2组收缩压及舒张压均较治疗前明显降低,其中治疗组收缩压降低幅度更为显著.治疗组尿蛋白总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义.治疗后,2组24 h尿蛋白定量水平均较治疗前明显降低,其中治疗组降低幅度更大.结论 黄葵胶囊联合氯沙坦钾不仅能有效改善慢性肾炎蛋白尿患者的肾功能,控制血压,还可进一步增强降低尿蛋白的作用.
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达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果
气管插管是临床全身麻醉手术中的一项常规操作,但其是一项侵入性操作.据相关文献报道,14％～65％的患者术后会出现不同程度咽喉部不适,如咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等.临床上常常采用导管套囊周围涂抹液状石蜡等方法来降低患者术后咽喉部并发症的发生率.达克罗宁是一种新型的局部麻醉剂,具有黏膜表面麻醉和润滑作用.本研究将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管前端,用于气管插管全麻患者的治疗,并观察其预防患者术后咽喉部并发症的效果,现报告如下.
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丙戊酸钠联合托吡酯对癫痫患儿的临床疗效分析
癫痫是由于大脑异常放电引起的一系列临床症状,是儿科十分常见的一种疾病,严重危害着患儿健康,并一定程度影响患儿的正常社交[1].因此,采取有效治疗和控制措施十分必要.本研究采用丙戊酸钠联合托吡酯药物治疗癫痫患儿,取得较好临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年5月-2013年5月就诊的120例癫痫患儿的临床资料,均符合小儿癫痫的临床诊断标准[2].随机分为对照组(托吡酯治疗)60例,男34例,女26例,年龄2～9岁,平均(8.8±4.3)岁,平均病程(4.2±2.1)年;观察组(对照组治疗基础上联合丙戊酸钠治疗)60例,男36例,女24例,年龄3～9岁,平均(8.7±4.5)岁,平均病程(4.3±2.4)年.
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蠲痹汤治疗神经根型颈椎病的临床研究
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变所致的髓核突出、Luschka关节和椎体后缘骨赘形成、后纵韧带局限性骨化及颈椎失稳等改变刺激和压迫脊神经根,使得受累神经根支配区域一定程度的疼痛、麻痹、感觉缺失和反射改变的一类临床综合征[1].随着时代与科技的进步,以及社会压力的增大,人们的生活及工作方式发生了重大的改变,尤其是电脑的出现与普及,使颈椎病逐年增加,并且逐渐向青少年发展[2-3].颈椎病的发生,其病症常反复性发作,给患者的身心、生活和经济等方面造成了多重负担[4].因此,必须引起人们对颈椎病的重视,对颈椎病的研究及其防治具有极其重要的意义.大量的临床实践与研究对中医学辨证论治神经根型颈椎病的优势性和有效性进行了验证.
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甲氨蝶呤联合米非司酮与腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠患者再次妊娠的影响
受精卵在子宫体腔外着床称异位妊娠,其中以输卵管妊娠常见,约占90％以上.随着血β-HCG及B超等检测手段的进步,大多数异位妊娠在早期尚未破裂时即可被诊断,由此给有生育要求的患者进行保守性治疗提供了更大的空间.目前输卵管妊娠保守治疗的主流有2种,即甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗和腹腔镜微创手术治疗方式.本文回顾性分析本院收治的125例异位妊娠患者经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗与腹腔镜治疗后的宫内妊娠率、再次异位妊娠和继发不孕情况,比较2种保守治疗方式的优劣.
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伊立替康/替吉奥化疗联合同期放疗治疗复发直肠癌的临床效果
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,以手术为主要的治疗手段的综合治疗是目前治疗的共识,然而即使行根治疗性手术治疗后,对于局部浸润广泛或伴有淋巴结转移的患者,仍存在较高的复发率,是其死亡的重要原因[1].因此,复发直肠癌的治疗较为棘手,且无统一的治疗标准方案,且大多数在治疗前已经使用了含奥沙利铂的辅助化疗方案.本研究采用伊立替康+替吉奥胶囊化疗同期联合放疗治疗复发直肠癌,观察其临床疗效及不良反应,现报告如下.
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多沙普仑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征的疾病,COPD并急性呼吸衰竭是COPD患者终死亡的主要原因之一.近年来,随着人口老龄化、环境污染等出现,COPD的发病率及病死率呈逐渐上升趋势.本研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用多沙普仑联合静脉点滴治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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右美托咪定联合氟比洛芬对甲状腺腺瘤切除术的镇痛效果、舒适度及安全性
甲状腺腺瘤患者临床常规行切除治疗,但手术切口易受吞咽、咳嗽及进食等动作牵拉,术后疼痛明显,严重影响患者的生活质量[1-2].如何有效缓解甲状腺手术患者术后疼痛已成为医学界关注的热点问题.氟比洛芬因具有一定术后镇痛作用已被广泛用于甲状腺手术麻醉,但其镇痛镇静效果无法满足临床需求[3],需配合其他药物应用.本研究探讨联用氟比洛芬单用和与右美托咪定麻醉对甲状腺腺瘤切除术患者镇痛效果、舒适度及安全性的影响.
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复方倍他米松联合昆明山海棠治疗口腔扁平苔藓的临床效果
扁平苔藓是一种原因不明的非感染性疾患,是口腔黏膜病中除复发性口疮外的多见病,是一种典型的慢性疾病,时发时愈,一般药物治疗效果欠佳[1].作者采用复方倍他米松联合昆明山海棠治疗口腔扁平苔藓,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2005-2011年在本科门诊就诊的口腔扁平苔藓患者74例,其中男26例,女48例,年龄24～69岁,病程3个月～10年.按照顺序编号分为对照组和治疗组,每组37例.
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蝎肽抗菌凝胶治疗创伤性湿疹的疗效观察
创伤性湿疹是因创伤后创面的延迟愈合、药物过敏、细菌感染或机械因素迟迟未能愈合,伴瘙瘁、渗出,也常因瘙痒难忍而挠抓、精神压力、易感因素等诱发加重病情.预后留有色素沉着,严重影响生活质量.传统的治疗法以糖皮质激素、抗组胺药物等治疗为主,但因药物副作用及疗程较长等因素影响,效果欠佳.本院应用蝎肽抗菌凝胶(武汉摩尔太药业有限公司提供)治疗创伤性湿疹,获得了良好效果,现报告如下.
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肝肺肿瘤临床联合用药的研究进展
癌症已成为严重威胁人类生命的常见病和多发病,其中肺癌和肝癌居十大癌症排行榜前4位.药物为主的化学治疗在目前肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用,但单一用药使人体对特定药物产生耐药性的几率较大,疗效不理想.故联合用药方案能提高疗效,延缓耐药性的产生,减少不良反应的发生.根据抗肿瘤药的作用机制和肿瘤细胞增殖动力学进行合理联合用药,是近年来化疗给药治疗肿瘤中的重要进展之一.本研究就目前肺癌和肝癌的联合治疗进行综述,为临床治疗肺癌和肝癌提供参考.
