实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠心病合并认知障碍患者夜间护理难点的调查分析
目的：探讨冠心病合并认知障碍患者夜间各种异常行为及症状的护理观察重点。方法采用问卷和描述性研究设计分析2013年4月-2014年4月在本院 CCU 住院的64例冠心合并认知障碍患者夜间发生各种异常行为及症状的临床资料。结果冠心病合并认知障碍患者夜间发生的各种异常行为及症状包括睡眠障碍、排泄行为异常、不安全行为、服药依从性差和胸痛。结论对冠心病合并认知障碍患者应进行合理的护理观察，并适时介入干预，提高护理质量。
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临床护理路径对海南热带地区腹膜透析患者并发症的影响
目的：探讨临床护理路径在提高海南热带地区腹膜透析患者治疗期间生活质量中的应用。方法将120例腹膜透析患者（海南热带地区）随机分为观察组和对照组，对照组采用传统护理模式，观察组给予临床护理路径，比较2组的护理效果。结果观察组在慢性肾衰、腹膜透析、饮食等健康知识方面的评分高于对照组，遵医嘱的行为好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的并发症少于对照组，在躯体功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量高于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径是一种规范化、程序化的护理模式，可有效提高护理质量、减少腹膜透析患者并发症、改善生活质量。
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12例高龄食管裂孔疝并发多种基础疾病患者的护理
目的：总结高龄食管裂孔疝并发多种基础疾病患者的护理方法与经验，提高临床专科护理质量。方法对12例高龄食管裂孔疝并发多种基础疾病的患者采取综合护理干预。结果12例高龄食管裂孔疝患者均得到及时明确地诊断，住院期间未发生吸入性肺炎、营养不良、药物不良反应等，10例患者痊愈出院，2例患者因行机械通气需长期住院。结论对高龄食管裂孔疝并发多种基础疾病患者实施准确有效的护理措施至关重要。
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综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究
目的探讨系统护理干预措施对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者康复情况的临床影响。方法将84例2型糖尿病合并脑梗死患者分为观察组与对照组各42例，对照组采用常规护理方法，观察组给予综合护理干预，比较2组采用不同的训练及护理方法后患者症状的缓解情况。结果观察组的总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组护理后的 NIHSS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组护理后的 ADL 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论系统护理干预措施应用于2型糖尿病脑梗死患者，有助于改善脑梗死患者的预后，可促进其康复，提高其生活质量。
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优质护理对代谢综合征患者身心状态及生活质量的影响
目的：探讨优质护理对代谢综合征患者心理状态、领悟社会支持能力及生活质量的影响。方法将代谢综合征患者150例随机分成2组，各75例，对照组采用常规护理方法，观察组行优质护理，比较2组患者的心理状态、领悟社会支持能力及生活质量。结果干预后，观察组焦虑评分低于对照组、自尊评分高于对照组、领悟社会支持评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；干预后观察组生活质量各项指标改善优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．01或P ＜0．05）。结论优质护理对代谢综合征患者具有显著效果，可有效改善患者心理状况及生活质量，临床应用价值显著。
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循证护理路径在外周静脉使用胺碘酮中的应用
目的：评价循证护理路径表在外周静脉使用盐酸胺碘酮中的应用效果。方法选取住院期间使用盐酸胺碘酮的患者160例，采取信封法随机分为对照组和试验组，比较2组间静脉炎发生率、静脉炎发生程度评分、药物知晓率、护理满意度。结果试且静脉炎发生率、静脉炎发生程度显著低于对照组；试验组患者对盐酸胺碘酮药物知识的知晓率、护理满意度显著高于对照组。结论制定循证护理路径表、可规范护士行为，使护理过程模式化、流程化、具体化，减少药物的不良反应，确保护理工作的准确性、严格性、提高护理满意度。
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二尖瓣关闭不全行缘对缘成形治疗的术后护理
目的：总结25例行“缘对缘”成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的术后护理经验。方法术后维持血流动力学稳定，防止发生低心排出量综合征，及时发现并纠正心律失常，预防心包填塞，维持有效的呼吸功能，保护肾功能，预防急性肾衰，防栓塞，有效抗凝治疗等。结果术后1例患者出现低心排综合征，6例出现心律失常，经及时治疗后好转，术后8 d 均顺利出院。结论行“缘对缘”成形术后患者经有效的护理措施的落实，及时处理各种术后并发症，可提高手术疗效，促进患者康复。
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不同类型冠状动脉内支架植入术患者的术后护理
目的：考察不同类型冠状动脉支架植入患者的临床护理方式，以确定不同类型患者的佳护理方式。方法回顾性分析冠状动脉内支架植入患者的临床护理资料，规范出不同类型动脉内支架植入术患者的佳术后护理方案。结果通过对临床结果的分析可以发现，由于对患者进行了系统的规范化护理，患者的临床护理满意度及术后回访满意度均大幅提升。结论针对不同植入方式进行规范化的术后护理，对患者的个人状况进行全面的掌握，并配合相应的心理干预，是实现提高患者的愈后及生活质量的关键。
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15例闭塞性细支气管炎患儿的循证护理实践
目的：探讨循证护理在闭塞性细支气管炎患儿中的应用实践效果。方法对15例闭塞性细支气管炎患儿进行充分评估，成立循证小组，提出护理问题，通过数据库进行文献检索，检索出有关闭塞性细支气管炎病变特点及护理的临床实践指南，结合本科室护理实践经验与患儿家长的接受情况，小组制定出护理干预措施对15例患儿进行实证应用。结果本组15例患儿经有效治疗和积极护理后均好转出院。结论循证护理应用在闭塞性细支气管炎患儿的临床护理中，能在相同时间内促进病情更好地康复，并提高家长的满意度和促进良好的护患关系。
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护理干预在减少脑血管患者下肢深静脉血栓形成中的应用效果
目的：探讨减少脑血管患者并发下肢深静脉血栓形成的有效护理干预措施，从而为临床护理工作提供指导。方法将60例脑血管患者随机分为2组，每组30例，分别标记为对照组、观察组，并采用不同的护理干预措施，比较2组患者第7天股静脉血流峰速度和平均速度以及下肢深静脉血栓的发生率。结果对照组患者 DVT 发生率为43．33％，观察组患者DVT 发生率为13．33％，2组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组血流峰速度及平均速度分别为（43．67±6．67）cm /s、（24．05±6．37）cm /s，观察组血流峰速度及平均速度分别为（53．87±10．78）cm /s、（43．48±7．56）cm /s，2组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论有效的护理干预能显著降低下肢深静脉血栓形成的发生率，提高患者的治疗效果，明显改善患者预后，值得临床进一步推广应用。
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行为治疗对住院精神病患者恢复期服药依从性的影响
目的：、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、方法、、、、、、、、、、、312、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、147、、、、、154、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、2、、、、 ITAQ、PANSS、SDSS 、、、、、、、、、、、、结果、、、、、、、、、、、、、、、、、88．31％、、、、、、、、、、70．75％、、、、、、、、、、、、、P ＜0．05、、2、 ITAQ 、、、、、、、、、、P ＜0．05、、2、 PANSS 、、、、SDSS 、、、、、、、、、、、、、、P ＞0．05、、2、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、P ＞0．05、、结论、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
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超声引导下使用改良 Seldinger 技术置入PICC 导管的临床观察
目的：探讨经超声引导下使用改良 Seldinger 技术置入 PICC 导管的规范操作方法，以减少 PICC 置管并发症发生。方法将行 PICC 置管的140例肿瘤化疗患者随机分成2组，采用超声引导下使用改良 Seldinger 技术置入 PICC 导管83例患者设为实验组，常规行 PICC 置管的57例患者设为对照组，比较2组患者1次 PICC 置管成功率、穿刺点出血情况、留置时间、拔管原因、并发症发生率。结果实验组留置时间长于对照组、并发症发生率低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在拔管原因方面，实验组虽低于对照组，但2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论超声引导下使用改良Seldinger 技术置入 PICC 导管是肿瘤患者化疗较安全可靠的给药途径，能够解决因血管条件不佳需 PICC 置管的问题，可提高置管患者舒适度，降低 PICC 置管并发症发生率，增加 PICC 导管留置时间，提高肿瘤患者生活质量。
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急性心肌梗死患者实施护理干预对其生存质量的影响
目的：探究急性心肌梗死患者实施护理干预措施对其生存质量的影响，为健全科学、合理的心内科护理措施提供指导。方法选取88例急性心肌梗死患者，利用随机数字表法将其分别设为研究组和对照组各44例。2组均给予常规护理，而研究组在此基础上再进行心理及行为方面的综合干预。在住院当天及出院当天分别给予2组患者 SF-36健康状况简易调查表进行测评，以了解患者当前的生存质量情况。结果2组患者在实施护理干预前，其生存质量差异无统计学意义（P＞0．05）；待实施护理干预措施后，研究组患者的生存质量各项目评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论综合护理干预措施能够显著改善患者的生理、心理及社会功能，提高其生存质量，取得较为满意的临床效果。
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腹直肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的围术期护理
目的：探讨腹直肌皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损的围术期护理措施。方法对32例应用腹直肌皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损患者进行优质护理，预防并发症的发生。结果本组32例移植皮瓣中28例全部成活、1例全部坏死、3例皮岛尖端小部分皮肤坏死（均不超过皮岛面积的10％）。14例半舌或部分舌缺损修复患者，舌外形恢复良好，其中2例言语功能差需辅助书面表达，余12例言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。17例颌面部缺损修复患者，面部外形恢复良好，张口度2．5～3．0 cm，言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对腹直肌皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损具有重要的临床意义。
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不同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼中的效果
目的：探讨不同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼中的护理效果。方法选取60例住院慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其随机分为A组和B组，每组各30例，A组采用传统常规护理方法进行护理，B组采用循证护理模式进行护理，6个月后采用生活质量评分表比较2组得分，测定肺通气功能，包括FEV1和FEV1/FVC值，并对2组患者的依从性及满意度进行统计比较。结果 B组6个月后生活质量总分及各个维度得分较前有显著改善（P＜0．05），与对照组比较生活质量总分及各个维度得分差异也有统计学意义（P＜0．05）；2组通气功能测定、患者满意度及依从性比较差异也均有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼中的护理效果较好，可改善患者的生活质量，提高患者满意度及依从性，值得在临床护理中推广。
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快速康复外科理念对急腹症手术患者术后康复的影响
目的：探讨快速康复外科理念在急腹症手术患者围术期的应用效果。方法将100例急腹症手术患者随机分为观察组和对照组，分别给予快速康复外科理念护理（观察组）和传统护理（对照组），比较2组患者的术后康复情况、护理满意度以及住院费用。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后的首次排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组的并发症发生率低于对照组，体质量下降少于对照组，住院费用少于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论快速康复外科护理能够促进急腹症手术患者术后康复，减少并发症，缩短住院时间，降低住院费用。
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负压吸引冲洗法在腹泻患者大便收集中的应用
目的：探讨负压吸引冲洗法在腹泻患者收集大便、预防失禁相关性皮炎发生中的应用效果。方法对20例腹泻患者采用造口袋贴附肛门，在造口袋尾部插入修剪好的一次性硅胶胃管，将造口袋尾部纵向折叠包裹胃管外缠胶布固定，连接电动吸引器，向造口袋内注入温开水稀释大便，反复吸引冲洗收集大便。结果20例腹泻患者中有1例患者对造口袋底盘发生皮肤过敏，停止使用负压冲洗，其余患者均有效收集大便，未发生失禁相关性皮炎。结论负压吸引冲洗法可有效收集腹泻患者大便，预防失禁相关性皮炎，准确记录大便量，减轻患者痛苦，减少护理工作量，适合在临床推广。
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护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量影响
目的：探讨护理干预在促进急性脑梗死神经功能恢复、改善生活质量中的应用效果。方法将90例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组给予早期康复、心理护理、按摩等综合护理干预，比较2组的康复积极性、自我管理能力、康复情况以生活质量。结果观察组在疾病知识、自我处置药物行为、自我监控症状行为等自我管理能力方面的评分高于对照组，康复积极性评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组出院时 NDF 评分低于对照组，在躯体功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量高于对照组，并发症少于对照组，住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理干预有利于提高急性脑梗死患者的康复效果，可促进神经功能恢复，改善生活质量。
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微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会
目的：总结32例高血压脑出血患者行微创穿刺引流术的护理经验。方法应用微创颅内血肿粉碎穿刺针对32例高血压脑出血患者进行血肿抽吸、粉碎冲洗、液化及引流，并采取积极的术前及术后护理方法。结果本组治愈16例（50％），显著进步8例（25％），进步4例（12．5％），无变化2例（6．25％），死亡2例（6．25％），总有效率为87．5％。结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效确切，加强基础护理、密切监测病情、预防和及时发现潜在并发症、及早进行康复锻炼、家庭访视，对患者预后起着积极作用，可提高患者生活质量。
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射频消融术治疗左室特发性室速术中并发室颤的抢救与护理
目的：探讨左室特发性室速消融过程中出现心室颤动（室颤）的抢救与护理。方法在三维标测指导下，对左室特发性室速进行消融，标测与导管消融过程中准备好除颤仪、体外除颤电极片、简易呼吸机等急救设备。结果5例在导管消融放电过程中出现室颤，立即予以电除颤与对症处理等措施，抢救成功。结论左室特发性室速消融术中，密切心电监护、充分的术前准备与积极的抢救与护理措施，是确保抢救成功的关键。
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45例钬激光前列腺剜除术围术期的护理体会
目的：探讨钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的围术期护理。方法对45例因良性前列腺增生症（BPH）而导致膀胱出口梗阻（BOO）的患者采用钬激光剜除术，护理重点主要是术前做好患者的心理护理及术前准备，术后监测生命体征、注意膀胱冲洗的通畅、预防下肢静脉血栓、根据肠鸣音听诊嘱患者尽早饮水、做好术后健康指导和出院指导等。结果45例接受钬激光前列腺剜除术的患者均无护理并发症发生，术后出血少，均顺利出院。结论做好前列腺增生患者的术前心理护理、术前准备，协助术后过床，监测术后生命体征，保证膀胱冲洗通畅，根据 DVT 评分采取预防下肢静脉血栓的护理措施，做好皮肤护理、术后康复锻炼、健康指导及出院指导等是钬激光前列腺剜除术患者顺利康复出院的有效保证，值得推广。
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膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理
目的：探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理。方法对10例膝关节多发韧带损伤的患者，施行关节镜下膝关节前、后交叉等多韧带重建术，根据手术方式和患者的个体差异制定了有针对性的围术期康复计划，同时加强出院后持续康复训练指导，分阶段对康复训练效果进行随访。结果随访1周～24个月，平均随访（12．30±6．65）个月，全部患者入院时 Lysholm 膝关节功能评分为（26．90±5．07）分，末次随访时评分为（89．50±3．81）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论根据患者多发韧带损伤特点，制定个性化、有针对性的围术期康复训练计划，加强出院后持续康复训练指导，对促进多发韧带损伤修复重建术后关节功能的全面康复尤为重要。
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医院到家庭连续护理模式对慢性心衰老年患者身心康复的影响
目的：探讨医院到家庭（HtoH）的连续护理模式对慢性心衰老年患者用药依从性、再入院率及心脏功能改善的影响。方法选取新疆地区汉、维、哈萨克族慢性心力衰竭患者64例，将所有患者按年龄、性别、民族匹配分为2组，即护士随访组与非随访组。6个月后观察2组患者用药依从性、再入院率及心脏功能改善情况。结果在非随防组，β受体阻滞剂与氢氯噻嗪6个月后服用率显著低于出院时的服用率（P ＜0．05），其他药物服用率也有下降趋势，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；在随访组，出院时和随访6个月后的药物使用率差异无统计学意义（P ＞0．05）。相比于非随访组，随访组的左室射血分数、左右射血分数＞0．40的人数有增加趋势，左室舒张末期容积则有下降趋势，但差异无统计学意义（P ＞0．05），而患者再入院次数则显著降低（P ＜0．01）。结论 HtoH的连续护理模式可以显著改善用药依从性、再入院率及心脏功能。
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直接联合间接血管重建术治疗成人缺血型烟雾病围术期护理
目的：探讨直接联合间接血管重建术治疗缺血型烟雾病的围术期护理。方法选择20例缺血型烟雾病患者，术前进行健康宣教、积极的心理干预，做好充分的术前准备，术后密切观察病情变化，及时观察并发症的发生，并指导饮食和运动。结果18例患者术后恢复顺利，无严重并发症；1例患者术后同侧大面积脑梗死，1例患者术后手术侧对侧出现大面积脑梗死，经积极治疗和精心护理，恢复良好。结论直接联合间接血管重建术是治疗缺血型烟雾病的有效方法，采取正确积极有效的围术期护理有助于确保手术效果、减少并发症发生和促进患者康复。
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护理干预在冬病夏治穴位敷贴治疗慢性过敏性鼻炎中的应用研究
目的：探讨护理干预措施在冬病夏治穴位贴敷治疗慢性过敏性鼻炎的应用效果。方法选择128例慢性过敏性鼻炎患者，所有患者均采用冬病夏治穴位敷贴进行治疗，其中观察组64例患者采用护理干预措施，而对照组64例患者采用常规护理措施，比较2组患者的护理效果。结果治疗后，观察组患者的总有效率为90．6％，明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的临床症状各评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用冬病夏治穴位贴敷治疗慢性过敏性鼻炎具有十分重要的意义，而及时有效的护理干预措施则可进一步增强患者的临床效果，大大改善患者的临床症状，有利于患者的预后恢复，值得在临床应用。
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儿童肱骨髁上骨折早期康复护理干预对预后的影响
目的：探讨早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响。方法将156例肱骨髁上骨折患儿随机分为干预组和对照组各78例，对照组按肱骨髁上骨折复位固定后常规护理，行简单的康复训练指导，干预组则针对不同的患儿采取有效的个性化护理干预，让患儿尽早进行主动、被动功能锻炼，观察其临床效果。结果干预组患儿在肘关节功能恢复优良率、肘内翻发生率以及肘关节僵硬发生率等方面均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），2组均未见骨化性肌炎发生。结论合理有效的早期康复训练可减少儿童肱骨髁上骨折并发症的发生，改善肘关节功能，促进患儿早日康复。
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循证护理在毕Ⅰ式胃大部切除术后的应用价值
目的：探讨循证护理在毕Ⅰ式胃大部切除术后的应用价值。方法选取2010年5月-2013年5月行毕Ⅰ式胃大部切除术的患者88例，随机分为观察组与对照组各44例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。观察2组护理前与护理4周后的焦虑情况、术后并发症及护理满意度。结果护理前2组焦虑情况无显著差异（P ＞0．05），护理4周后观察组正常及轻度焦虑例数显著多于对照组（P ＜0．05），中、重度焦虑例数显著少于对照组（P ＜0．01）；观察组并发症总发生率为6．82％，对照组总发生率为61．36％，2组比较差异显著（P ＜0．01）；2组的护理总满意度分别为97．73％和61．36％，观察组显著优于对照组（P ＜0．01）。结论循证护理可显著改善毕Ⅰ式胃大部切除术后患者的焦虑状况，减少术后并发症的发生，提高护理满意度。
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经口置胃管在颅底骨折机械通气患者中的应用及护理
目的：探讨经口置胃管在颅底骨折机械通气患者中的应用及护理措施。方法32例颅底骨折合并重型颅脑损伤机械通气患者使用带导丝胃管，通过牙垫中央由口留置胃管法。结果置管成功率达100％，一次性置管成功率达93．75％。6例病情好转后经口进食，3例自动出院，拔除胃管，23例分别于7～21 d 后改为经鼻留置胃管。结论颅底骨折机械通气患者经牙垫由口置入胃管，成功率高，同时予以严密观察、认真评估、妥善固定亦至关重要。
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脐血干细胞移植治疗脊柱脊髓损伤的护理体会
脊髓损伤（SCI）是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害，会造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变［1］。SCI 是目前公认的疑难病之一，呈高发生率、高致残率、高耗费、低病死率的特点［2］，严重威胁人类的健康和影响人们的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。脐血干细胞移植治疗 SCI 已成功应用于临床，给无数 SCI 患者带来了新的希望。本科2012年6月-2013年12月为28例脊髓损伤患者实施了脐血干细胞移植，效果显著，现将体会汇报如下。
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食管癌术后早期经鼻肠营养管行肠内营养的护理体会
食管癌是中国常见的消化系统肿瘤之一，由于食管癌患者消化道受累、吞咽梗阻、精神情绪紧张等因素，可致营养物质摄入减少，加上肿瘤本身造成的代谢消耗，故术前营养状态较差，此外手术创伤大、术后禁食时间长，也会严重影响机体的代谢状态，加重患者营养不良的程度［1］，不利于术后康复，因此对食管癌患者术后进行安全有效的营养支持治疗显得尤为重要。近年本院对食管癌患者手术后常规放置鼻肠营养管行肠内营养治疗，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下。
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住院患者糖尿病低血糖发病状况分析
糖尿病是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的，以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢性疾病。近年来，临床上对高血糖的强化治疗、控制较为重视，对糖尿病一般采用综合疗法［1］，但住院患者在控制高血糖的同时发生低血糖也较常见，这是血糖控制及达标的障碍。糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象［2］，是糖尿病治疗中的不良反应，严重者可能出现生命危险［3］。研究［4］表明，1次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处，这也是患者产生低血糖焦虑的重要原因［5］。本研究旨在对住院糖尿病患者进行床边血糖监测，以了解住院糖尿病患者在治疗过程中血糖监测及低血糖发病状况，为临床治疗和护理干预提供参考依据。
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肛肠外科护士血源性病原体职业暴露分析及控制研究
医院往来人数众多、人流量大，且部分患者合并如乙肝、梅毒、艾滋病等传染疾病，医护人员因其职业原因常暴露于血源性疾病感染因素中，导致其感染风险显著增加。临床护士因每天接触患者、注射、抽血以及输液等工作，与临床常用的锐利、易割伤器械接触较多，成为病原体职业暴露的高风险人群。疾病的感染对医护人员的身体健康会造成重大影响，甚至威胁其本身及家属的生命安全，给医护人员的身心健康带来极为不利的影响［1-2］。因职业暴露、疾病感染危害严重，故加强护士对血源性疾病及职业暴露相关知识的了解以及降低职业暴露与疾病感染发生率就极为重要。本研究观察了本院肛肠外科护士血源性病原体职业暴露情况，并积极采取防治措施，现将观察效果报道如下。
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头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤的护理策略
头面部烧伤常合并不同程度的呼吸道灼伤，因烧伤部位血管、淋巴及神经丰富，水肿尤为严重［1］，病情发展迅速，无论在烧伤早期还是修复期，均可能发生窒息，导致死亡［2］。因此，密切观察呼吸道灼伤患者的病理生理变化，及时给予相关护理，对头面部烧伤患者的预后具有重要影响。本科2009年1月-2013年1月收治了45例头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤，现将相关护理方法报告如下。
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护理干预措施对慢阻肺急性发作的影响分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性进行性呼吸系统多发疾病，简称慢阻肺，主要由肺功能进行性衰弱而引起［1］，肺部气流受阻同时伴有炎症发生为其主要特征。此病易反复，并能促进病情加重，甚至可致病患呼吸衰竭，因而临床上多采用综合措施治疗，以改善病患的咳嗽、气促等症状［2］。在 COPD 加重期，病情呈现严重恶化，一般常规药物已无法将病情控制，危及生命的紧急情况常有发生，因而这一时期对患者采取严密的护理措施非常有必要。护理期间，不仅针对病情状况常观察、对患者常嘱咐，还包括对患者家属的心理负担予以安抚，这样对提高治疗效果、服从医嘱、接受治疗、保持心情愉悦、降低复发率都有重要意义［3］。本研究在传统单纯的护理方法上，对部分患者采用更专业更严密的护理干预措施，现将临床效果报道如下。
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肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理分析
肠内营养作为一种简单、高效、风险小的营养方法，能够有效增强机体的代谢水平，缩短病情恢复时间，更能满足机体的生理标准［1］。神经内科重症患者因意识障碍而进食困难，因此采用肠内营养可增加患者身体营养，有效缩短病症恢复时间，降低病症风险及并发症发生率，现报道如下。
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创伤失血性休克患者的手术护理配合
创伤失血性休克是临床上较为常见、病死率较高的危急重症，严重威胁着患者身心健康，是一种导致全身多脏腑器官功能损伤的循环功能障碍综合征［1］。患者在创伤失血性休克情况下病死率非常高，必须采取有效的急救护理措施，完善急救流程，科学合理分配人员，为成功抢救打下结实基础［2］。手术室护士在接到伤者后，应迅速准确判断患者的伤情，与医生和麻醉师紧密配合，实施及时有效救护，采取补液扩容、保持呼吸道通畅、吸氧、止血等，从而提高抢救成功率、降低病死率。现将本院2010年2月-2013年12月收治的75例创伤失血性休克患者的手术护理配合体会总结如下。
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护理干预对骨创伤科患者疼痛的应用效果
疼痛是骨创伤科常见的临床症状，不仅给患者带来极大痛苦，还会引起失眠、血压高、血糖增高以及血栓、肌肉萎缩、关节僵硬等系列并发症［1-2］，所以做好相关患者围术期的护理干预尤为重要。本院对骨创伤科患者围术期疼痛进行了一系列护理干预，以探讨护理干预对止痛效果的影响，现报道如下。
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原发性三叉神经痛微血管减压术后并发症的观察与护理
微血管减压术（MVD）可以解除血管对神经根的压迫，神经本身不受损伤，面部感觉得以保留，治疗有效率超过95％，已逐渐成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法［1-2］。手术在桥小脑角区操作，因血管神经位置深，临近重要结构多，术后易出现各类并发症［3］。2003年3月-2011年10月本科采用微血管减压术治疗95例原发性三叉神经痛患者，现总结术后并发症的观察及护理策略如下。
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电话回访对恶性肿瘤化疗患者抑郁情绪的影响
目的：探讨电话回访对恶性肿瘤化疗患者伴发的抑郁、焦虑情绪的防治作用。方法入组77例肿瘤化疗患者，随机分为研究组（n ＝39，电话回访）和对照组（n ＝38，无电话回访），采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评定情绪状态。结果经电话随访，研究组化疗结束后 SAS 标分、SDS 指数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论电话回访可有效缓解化疗患者的焦虑、抑郁情绪，防止发生慢性心理病理状态。
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早期综合护理干预在促进新生儿HIE 智力发育中的效果研究
目的：探讨早期综合护理干预在促进新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）智力发育中的效果。方法采用随机数字表法将79例 HIE 患儿分为对照组（n ＝39，予以常规药物治疗及护理）和观察组（n ＝40，在对照组基础上进行早期综合护理干预），比较2组患儿3个月、6个月、12个月、18个月的智力和运动发育情况以及18个月后身高、体质量、新生儿 NBNA 评分差异。结果2组患儿18个月后身高、体质量增长比较差异无统计学意义；观察组患儿 NBNA 评分以及在6、12、18个月龄时的智力和运动发育指数显著高于对照组（P ＜0．05）。结论对 HIE 患儿及早进行运动、视听觉训练、水疗法、抚触等综合护理干预，可以提高患儿智力及运动发育水平，改善预后。
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中西医结合护理模式在慢性肾衰竭中的应用观察
目的：探讨中西医结合护理模式在慢性肾衰竭中的应用价值。方法选取慢性肾衰竭患者100例随机分为对照组与干预组各50例，对照组患者接受肾内科的常规护理模式，干预组患者接受中医辨证护理与西医整体护理相结合的护理模式，观察2组患者的血肌酐（Scr）与血尿素氮（BUN）指标、临床疗效与护理满意度并开展比较与分析。结果2组患者在治疗后 BUN 与 Scr 水平均有改善，干预组改善程度较对照组更显著，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；对照组治疗总有效率84．0％，干预组治疗总有效率98．0％，干预组显著好于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；对照组护理满意程度为82．0％，干预组满意程度为98．0％，干预组显著好于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对慢性肾衰竭患者开展中西医结合护理干预措施，能够有效改善患者的肾功能情况，抑制疾病的进一步发展，具有增进治疗效果的作用。
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主动脉球囊反搏术后下肢缺血并发症的预防和护理
主动脉内球囊反搏（IABP）是目前针对心血管疾病临床应用比较广泛而有效的机械性循环辅助装置［1］。随着技术的不断完善与更新，IABP已逐渐成为救治重症心脏病患者的“必备武器”［2］。但是在临床应用过程中，相关并发症也不容忽视，其中下肢缺血是常见的并发症［3］。国内外文献报道下肢缺血的发生率为3．5％～10％［4-7］，轻者影响 IABP 使用，重者可导致肢体感染、功能障碍、骨筋膜切开、截肢甚至死亡。现就 IABP 术后下肢缺血并发症的预防和护理做如下综述。
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耳鼻喉患儿心理护理干预及效果分析
儿童作为一个心理尚未成熟的群体，容易受诊疗措施带来的刺激而不能积极配合医务人员。本院使用心理护理方法干预耳鼻喉科手术患儿的负面心理后，可引导患儿安稳度过手术期，临床效果较好，现报告如下。
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乳房分期护理对顺产后母乳喂养的影响
母乳喂养作为人类哺育后代的自然过程，对提高新生儿的生长发育有重要影响。随着社会进步和经济发展，产妇由于各种因素，不能有效进行哺乳喂养，影响了新生儿的成长。有研究［1-2］发现，对孕产妇进行乳房健康知识的宣教，指导其正确的母乳喂养方式，并给予针对性护理，可有效提高产妇的泌乳量和母乳喂养比率，减少乳胀、乳痛等不良反应的发生。本研究探讨了乳房分期护理对顺产初产妇哺乳喂养的影响，现报告如下。
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导管固定器在小儿静脉留置针中的应用
近几年来，静脉留置针在临床治疗中得到广泛应用，其优点在于减少了因反复穿刺而产生的痛苦，有效保护了患者的血管，有利于临床用药和紧急抢救，大大减轻了护士的工作量，减少了医患矛盾［1］。
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中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响
目的：探讨中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响。方法选择本院收治的90例溃疡性结肠炎患者，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予中西医结合治疗及常规护理，观察组在对照组基础上采用中医护理干预。比较2组治疗总有效率、护理满意度及随访6个月后的复发率。结果观察组治疗总有效率和护理满意度分别为95．56％和100．00％，明显高于对照组的71．11％和77．78％（P ＜0．01），且随访6个月后，观察组的复发率（4．44％）显著低于对照组（17．78％），差异有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论中医护理干预在溃疡性结肠炎患者中应用效果较好，有助于提高临床疗效和护理满意度，降低复发率，值得推广。
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心理护理在肝胆外科围术期中的应用价值
由于受到治疗的影响，肝胆外科手术患者在围术期经常会出现紧张、焦虑等心理问题，这些心理问题会使患者对后期的治疗护理产生抗拒、反感等消极情绪，从而严重阻碍治疗护理工作的开展，降低了治疗和护理工作的有效性与安全性［1］。随着现代医学技术的进步，医护人员已经越来越认识到心理护理的重要性，因此近几年来关于肝胆外科的心理护理已经成为治疗和护理的研究热点之一，本研究中的心理护理方案主要是指护理人员在手术前、手术中以及手术后采用一系列护理措施，从而使手术效果得到有效保障，并能显著降低手术后的并发症发生率，加快患者的恢复速度，提高患者的恢复效果［2］。在围术期，护理人员要以专业的护理方法帮助患者树立积极配合治疗的态度，建立乐观的心态，从而间接提高其治疗和护理的效果。本研究以100例肝胆外科患者为研究对象，通过分组对比来探究心理护理方案在围术期的护理效果，旨在为之后的护理工作提供指导。
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中药湿性换药护理对皮肤挫擦伤的临床疗效观察
目的：观察不同换药护理措施对皮肤挫擦伤愈合效果的影响。方法选取皮肤挫擦伤患者51例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统的换药护理方法，治疗组采用中药湿性换药护理方法，观察2组的临床疗效。结果治疗组在挫擦伤愈合时间、换药后疼痛感受、瘢痕和色素沉着等方面显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药湿性换药护理方法对皮肤挫擦伤的治疗效果显著，能够有效减轻患者的痛苦，适合临床广泛应用与推广。
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中西医结合循证护理在下腔静脉滤器植入术后的应用效果
深静脉血栓形成（DVT），属于中医“股肿”的范畴，是常见且具有潜在致命的疾病，多发于下肢。DVT 可导致静脉血栓栓塞症（VTE），包括急性期并发症、肺动脉栓塞（PE）和远期后遗症静脉血栓后综合征（PTS）。下腔静脉滤器植入术是防治下肢深静脉血栓的一种有效治疗方法。下腔静脉滤器研究的增加和患者数量的增多，对相关术后护理提出了更高的要求，需要运用更为科学合理的方案以提高护理水平和患者满意度。本研究将循证护理方法与中西医护理相互结合，应用于下肢静脉滤器植入术后患者的护理，观察护理的效果，报道如下。
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优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值
目的：优质护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法选取高胆红素血症新生儿78例，随机分为护理组和对照组各39例。对照组给予常规护理，护理组给予优质护理。观察2组新生儿的黄疸指数、黄疸消退时间、血清胆红素水平及初次排胎便时间等差异。结果护理组黄疸指数＜10 mg /dL 者37例（94．87％），对照组27例（69．23％），2组差异显著（P ＜0．01）；护理组黄疸消退时间、血清胆红素数值及初次排胎便时间均与对照组差异显著（P ＜0．01）。结论优质护理干预可有效改善高胆红素血症新生儿的临床症状，缩短黄疸消退时间及初次排胎便时间，改善预后。
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护理干预对慢阻肺患者布地奈德／福莫特罗吸入依从性的影响
目的：探讨护理干预对慢阻肺患者布地奈德/福莫特罗吸入的临床应用。方法选择135例慢阻肺患者，随机分为观察组68例和对照组67例，对照组按医嘱常规用药，观察组给予护理干预，比较2组患者用药效果。结果观察组治疗依从性明显优于对照组（P ＜0．05）。结论护理干预可提高慢阻肺患者布地奈德/福莫特罗吸入的依从性，明显改善肺功能，缩短住院日数，减少住院次数。
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糖尿病足患者应用护理干预的效果评价
目的：探讨护理干预在糖尿病足患者治疗期间的应用体会。方法将46例糖尿病足患者随机分为干预组和对照组各23例，对照组只接受一般常规护理，干预组提供全面护理干预，观察2组的护理效果。结果干预组糖尿病足患者通过护理干预后治愈例数显著优于对照组，治愈16例，因足部严重感染截肢4例，因经济原因未愈3例，2组治愈率差异有统计学意义（P ＜0．05），体现了护理干预的优越性。结论糖尿病足患者在治疗过程中接受有效的护理干预可显著提高疗效，降低并发症发生率，取得较好的护理效果。
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膝关节周围骨巨细胞瘤行肿瘤假体置换的围术期护理
骨巨细胞瘤（GCT）是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，好发年龄为20～40岁，好发部位在四肢骨，股骨远端和胫骨近端占80％，其次为肱骨近端和桡骨远端，极少患者在骨骺未闭合之前发病。
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健康教育对卵巢癌化疗患者生活质量的影响
目的：探讨健康教育对卵巢癌化疗患者生活质量的影响。方法选择本院接诊的80例卵巢癌患者，按随机数字表分为对照组40例患者（采用常规护理）和观察组40例患者（采用健康教育护理措施），比较2组的护理效果。结果护理后，观察组患者的 SAS、SDS 评分分别为（25．7±4．6）分、（15．7±5．7）分，均较对照组患者出现显著改善，组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的生活质量评分各维度评分均显著优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论健康教育措施对提高卵巢癌化疗患者的生活质量具有较大的作用，有利于患者纠正不良情绪，可促进预后。
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结核合并 HIV/AIDS 围术期的护理及职业防护
中国 AIDS 流行已进入快速增长期，AIDS 合并结核患者数量也在逐年增加，HIV ／AIDS 患者中约1／3感染了结核分枝杆菌［1］。结核是 HIV ／AIDS 患者常见感染，同时也是早出现的机会性感染［2］。结核合并 HIV ／AIDS 患者病情重、进展快，临床表现复杂多样，肺外结核多发、治疗难、易复发、传染强，痰抗酸杆菌涂片阳性率检出高。抗结核与抗病毒治疗均是多种药物联合使用，药物种类多，不良反应大，从而造成患者依从性差，在严格按照结核病手术适应证、手术时机和手术方式规范操作的情况下，适时进行手术治疗，对患者是安全和有经济效果的。但这类患者手术危险增加，对手术耐受性下降，并发症出现的概率增加［3］。同时，在治疗与护理过程中护理人员与患者接触密切，护士心理负担较重，故探讨科学合理的护理方案及医务人员的自身防护显得十分重要。
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冠脉诊疗术后术肢血肿的中药外敷疗法现状研究
经皮冠状动脉介入诊疗技术（PCI）作为冠心病的一种重要诊疗手段［1］，具有创伤小、安全、成功率高、易被患者接受等特点。近年来，PCI 发展十分迅速，尽管该操作安全有效，但其作为一种有创性检查和治疗手段，仍不可避免地会发生各种并发症，其中血肿、瘀斑是临床上常见的并发症。王斌等［2］在2002年的研究显示，穿刺股静脉、股动脉血管并发症总发生率为5．9％，其中局部血肿为4．4％。产生血肿、淤斑后，往往会给患者带来疼痛和不适，同时血肿还易引起细菌繁殖，导致伤口感染，如不及时处理，还可能导致骨筋膜室综合征等严重并发症，影响术肢功能和患者的生活质量、延长住院时间、增加患者经济负担和心理负担［3］。与传统的血肿防治方法相比，中草药具有通经、活血、化淤、止痛的功效，以其独特的作用机制及简便、经济、安全等特点，已引起中国国内学者的关注，并被越来越多地用于治疗皮下血肿和淤斑。
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呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展
呼吸衰竭的危重患者或术中支持患者在 ICU抢救时均需用到机械通气操作法，通过呼吸机协助患者以促进肺功能的改善，以保证各项生命体征的平稳过渡，因此机械通气可以为临床治疗创造条件［1-3］。但呼吸机的支持并不能消除患者的呼吸障碍，当患者各项指征符合条件时应遵医嘱撤掉呼吸机，防止因机械通气给患者带来相关并发症［4-6］。决定呼吸机能否成功撤离的主要因素是患者的原发疾病和自主呼吸被替代的时间［7-9］，多数患者能够顺利撤除呼吸机，但仍有少数长期使用呼吸机的患者由于产生依赖而无法在停用后正常呼吸。呼吸机依赖患者由于习惯被动呼吸，进而产生依赖心理，在停用呼吸机后无法自主呼吸，这影响了呼吸机的撤离过程，延长了呼吸机撤离的时间［10-11］。因此，本文旨在讨论呼吸内科 ICU 长期使用呼吸机的危重患者停机的恰当指征与时机，临床医护人员正确的临床监测与护理方法，以减少呼吸机停机后的并发症，提高患者的生存质量，增加抢救的成功率。
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1例小肠子宫瘘的围术期护理体会
小肠子宫瘘是指在小肠与子宫之间出现病理性通道，肠液及粪便经子宫从阴道内流出。小肠瘘每日丧失肠液量较多，如未能得到及时补充，可很快造成脱水、营养不良，腹腔感染、多器官功能衰竭等并发症，故小肠瘘病死率迄今仍在10％～30％［1］。小肠在腹腔内活动度大。位置游离，与子宫发生内瘘的可能性小，故小肠子宫瘘是临床上较罕见的肠内瘘疾病。2012年5月本院普外科收治1例非损伤型小肠子宫瘘，通过成功的手术及精心的护理，患者恢复良好，术后半年成功回纳造口，随访效果满意，现将护理体会总结如下。
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二次肾移植术后早期并发溶血性尿毒症综合征1例护理体会
溶血性尿毒症综合征，简称 HUS，属血栓性微血管病（TMA），是一种严重的移植相关性并发症，病死率极高，主要临床表现为微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭，常发生于移植后100～180 d，多数在诊断后3个月内死亡［1］。本科2013年10月收治了1例二次肾移植术后并发溶血性尿毒症综合征的患者，现将治疗经过和护理体会汇报如下。
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1例 Prader-willi 综合征患儿的护理
Prader-Willi 综合征（PWS）又称 Prader-Labhar-Willi 综合征［1］，是于1956年由 Prader等报道而得名。该病是一个复杂的多系统异常性疾病，发病率约1／2900，平均病死率约3％，女性发病罕见［2-4］，临床症状以多食、肥胖、身材矮小、发育迟缓、出生后低张力、性腺功能低下及生长激素缺乏为主要表现［5］。文献报道，本病发病可能与丘脑下部功能紊乱或新陈代谢障碍等有关，可能由于第15号染色体长臂近中央关键区（15q11．2-q12）微缺失引起，即由于来自母方的15号染色体的单亲二体（uniparentaldisomy）或父方15号染色体上的关键片段发生缺失引起［6］。本院于2013年01月07日收治1例 Prader-willi综合征患儿，经过医护人员的精心治疗和护理后好转出院，现报告如下。
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1例行 OMMAYA 囊置入侧脑室外引流术后结核性脑膜脑炎患儿的护理
结核性脑膜炎（TBM）简称结脑，是小儿结核病中严重的1种，多见于婴幼儿，病死率及后遗症发生率较高［1］，常在结核原发感染后1年以内尤其是3～6个月内，由结核菌经血行播散所致，结脑为全身粟粒型结核的一部分，结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物，尤以脑底部为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻，脑血管亦呈炎性改变［2-3］，严重者致脑组织缺血软化出现偏瘫、脑坏死或脑疝，导致死亡［4］。本科收治了1例并发脑积水的结核性脑膜炎的年幼患儿，经脱水、降压，ommaya 囊置入侧脑室外引流和鞘内注射抗结核药同时，密切观察病情变化，积极防治并发症，病情平稳后出院。
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问：何谓急性肾衰竭？急性肾衰竭病人的护理措施有哪些？
答：急性肾衰竭（ARF）是由于各种病因引起的短期内肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征。临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，以及肾小管重吸收和排泌功能障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调。
