实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
子痫前期治疗前后血浆NT-proBNP和炎性细胞因子水平的变化
目的：探讨子痫前期治疗前后血浆N氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和炎性细胞因子水平的变化。方法以荧光免疫分析、放射免疫分析和超敏酶免疫分析法分别测定了93例子痫患者（其中45例轻度和48例重度）血浆中NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平，并与42例正常对照组进行对比分析。结果93例子痫患者治疗前血浆NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平较42例正常对照组明显增高（P均＜0．01），并随子痫前期的严重程度而增加。治疗后45例轻度子痫前期患者血浆NT-proBNP、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平恢复至正常，48例重度子痫前期患者除血浆中IL-6恢复至正常水平外（P＞0．05），血浆NT-proBNP、hs-CRP和TNF-α水平明显降低，但较正常对照组仍增高（P 均＜0．05）。结论血浆NT-proBNP和炎性细胞因子参与子痫前期发生、发展的病理生理过程，是考核子痫前期治疗的有效指标。
-
沙利度胺对晚期NSCLC血清VEGF、bFGF和TNF-α的影响
目的：观察沙利度胺联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，及其对血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法选取晚期NSCLC患者87例，随机分为观察组45例，对照组42例，对照组给予NP方案化疗，观察组在此基础上联合沙利度胺治疗，观察2组患者的临床疗效及血清VEGF、bFGF及TNF-α指标水平的变化。结果观察组临床受益率（CBR）显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后2组患者血清VEGF水平均显著下降（P＜0．05），观察组血清bFGF水平显著下降（P＜0．05），对照组血清bFGF水平与治疗前无显著差异（P＞0．05）。2组患者治疗后血清TNF-α水平显著低于治疗前（P＜0．05或P＜0．01），且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论沙利度胺联合化疗治疗晚期NSCLC具有一定的优势，能降低血清VEGF、bFGF及TNF-α指标水平。
-
脐血干细胞移植结合补益肾气利湿法治疗ChildA、B级肝硬化的疗效及机制探讨
目的：观察经肝动脉行脐血干细胞移植联合补益肾气利湿法治疗ChildA、B级肝硬化患者的临床疗效，并探讨其作用机制。方法选择ChildA、B级肝硬化患者50例，随机分为治疗组和对照组，各25例，对照组给予脐血干细胞移植治疗，治疗组在此基础上联合补益肾气利湿法治疗。观察患者术前（0月）、术后第3、6、12个月血清肝功能相关生化指标、红细胞免疫相关指标水平，对比第0、12个月炎症和纤维化计分。结果与治疗前相比，治疗组患者治疗3、6、12个月后各指标均显著改善（P＜0．05或P＜0．01），且指标改善水平均显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论脐血干细胞移植联合补益肾气利湿法治疗ChildA、B级肝硬化患者的疗效优于单用脐血干细胞移植。
-
核因子κB 65及黏附分子在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达及意义
目的：观察核因子κB 65（NF-κB65）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在妊娠高血压综合征（PIH）患者胎盘组织中的表达及其临床意义。方法选取住院分娩的PIH患者58例设为PIH组，同期正常产妇40例设为对照组，免疫组化法检测2组胎盘组织绒毛毛细血管内皮细胞及滋养细胞内NF-κB65、ICAM-1、VCAM-1的表达。结果PIH组各指标阳性表达率和表达强度值与对照组差异显著（P＜0．05或P＜0．01），且阳性表达率及表达强度均随着病情加重呈现出逐步增加或降低的趋势；相关性分析表明，在毛细血管内皮细胞中，PIH患者的NF-κB65表达强度与ICAM-1、VCAM-1呈显著正相关（r＝0．951，0．894，P＜0．01）；在绒毛滋养细胞中，NF-κB65表达强度与ICAM-1表达强度呈显著正相关（r＝0．801，P＜0．01）。结论 PIH患者胎盘组织绒毛毛细血管内皮细胞及滋养细胞内NF-κB65、ICAM-1、VCAM-1的表达显著升高或降低，NF-κB65的激活可能调控ICAM-1、VCAM-1的表达并参与PIH的发生发展。
-
自体与异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的对比研究
目的：对比自体与异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法选取2008年1月-2012年1月行微创移植术重建踝关节外侧韧带患者70例，分为自体组36例和异体组34例。2组均行微创移植术重建踝关节外侧韧带，自体组采用同侧患肢内侧的半腱肌肌腱进行移植，异体组采用同种异体韧带，术后均给予相同的康复训练。结果自体组的手术时间显著长于异体组（P＜0．01），发热和伤口愈合时间则显著少于异体组（P＜0．05或P＜0．01）；2组术后1年的踝与外足评分、距骨倾斜角及距骨迁移距离均显著改善（P＜0．01），但组间无显著差异（P＞0．05）；随访2年后，自体组疗效优良率为74．29％，与异体组68．75％比较无显著差异（P＞0．05）。结论自体与异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带各有利弊，临床应用时应根据患者具体情况进行选择。
-
六味地黄颗粒对晚期肝肾阴虚型结直肠癌患者基因表达谱的差异分析
目的：筛选肝肾阴虚型晚期结直肠癌（CRC）患者使用六味地黄颗粒前后的基因表达谱差异，探索六味地黄颗粒药效的基因组学机制。方法选取晚期肝肾阴虚型CRC患者以六味地黄颗粒进行干预，21 d为1个疗程。干预期间患者不接受其他西医及中医药治疗。21 d后再次提取外周血，进行基因芯片检测，并与干预前芯片结果进行自身对照分析。结果与干预前相比，干预后基因芯片检测发现129个差异基因条，其中128个上调，1个下调。基因功能（GO）富集分析结果显示，干预前后共发现254个基因GO存在显著差异（P＜0．05或P＜0．01）。在生物过程中，凝血功能相关的基因占41．5％；在细胞组成中，45．5％的差异基因与细胞质膜有关；在分子功能方面，64．9％的差异基因与结合有关。结论晚期CRC肝肾阴虚型患者应用六味地黄颗粒干预前后存在差异表达基因，功能分析显示六味地黄颗粒可增强患者凝血功能，增加钙离子结合。
-
乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及其对氧化应激、肺功能的影响
目的：观察和分析N-乙酰半胱氨酸（NAC）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的疗效及对氧化应激、肺功能的影响。方法选取100例AECOPD患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组50例，2组患者均给予常规对症治疗，观察组在此基础上给予口服NAC治疗。根据2组患者治疗前、后临床症状的变化进行疗效评价；对2组患者治疗前后的第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、第一秒钟用力呼吸容积占用力肺活量的比值（FEV1/FEC％）和FEV1占预计值百分比等肺功能指标进行检测；对2组患者血清标本中的谷胱甘肽硫转移酶（GSH-ST ）活力、抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子自由基能力等抗氧化应激指标进行检测。结果经治疗，2组的临床有效率分别为94％和72％，观察组的临床有效率显著高于对照组（P＜0．05），而且观察中疗效为“显效”的患者比例显著高于对照组（P＜0．05），疗效为“有效”或“无效”的患者比例显著低于对照组（P＜0．05）；2组患者的各项肺功能指标均较治疗前显著提高（P＜0．05），而且治疗后观察组患者的各项肺功能指标均显著高于对照组（P＜0．05）；2组患者的各项抗氧化应激指标均较治疗前显著提高（P＜0．05），而且治疗后观察组患者的各项抗氧化应激指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论应用NAC辅助治疗AECOPD具有显著的疗效，可显著改善患者的肺功能，缓解患者的氧化应激反应。
-
阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血脂及血清超敏C-反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平的影响
目的：探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者血脂及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选取本院治疗的131例行冠脉介入治疗（PCI）的ACS患者，随机分为2组：常规组63例，采用阿托伐他汀常规治疗方案；强化组68例，采用阿托伐他汀强化治疗方案。治疗4周后，记录2组治疗前后血脂、hs-CRP、MMP-9水平变化及不良反应发生情况。至随访截止，观察2组预后情况。结果治疗4周后，强化组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、hs-CRP、MMP-9水平显著低于治疗前及常规组（P＜0．05或P＜0．01），高密度脂蛋白显著高于治疗前及常规组（P＜0．01）。常规组未见明显不良反应，而强化组不良反应轻微，患者耐受性好。至随访结束，强化组预后情况显著优于常规组（P＜0．05）。结论与常规治疗相比，阿托伐他汀强化治疗ACS的疗效更优，能显著提高患者的临床获益。
-
脑创伤后单唾液酸四己糖神经节苷脂对氧自由基线粒体信号通路的影响
目的：探讨脑创伤后单唾液酸四己糖神经节苷脂对氧自由基线粒体信号通路的影响。方法采用改进的Mar-marou′s法建立大鼠中度闭合性弥漫性颅脑损伤模型。应用免疫组化、TUNEL法对大鼠伤后皮质细胞色素c、凋亡细胞数进行动态观察。硫代巴比妥酸法测量丙二醛。结果伤后给予Edaravone进行干预自由基水平明显减少，细胞色素c表达和神经元细胞凋亡数降低；依达拉奉与单唾液酸四己糖神经节苷脂联合干预效果更为明显。结论颅脑创伤后单唾液酸神经节苷脂具有脑保护作用，其可能的机制之一是调节氧自由基线粒体信号通路而发挥作用。
-
孕晚期妊娠糖尿病脂联素、瘦素、抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的：观察孕晚期妊娠糖尿病（GDM）患者的脂联素（ADP）、瘦素（LEP）、抵抗素水平及其与胰岛素抵抗（IR）的相互关系。方法选取2013年3月-2014年3月孕晚期GDM患者64例设为观察组，同期口服葡萄糖耐量试验正常的妊娠期妇女60例设为对照组，观察2组脂代谢相关指标、血ADP、LEP、抵抗素水平的差异及其与胰岛素抵抗指数（IRI）的相关性。结果观察组ADP水平显著低于对照组（P＜0．01），LEP、抵抗素水平及IRI显著高于对照组（P＜0．01）。相关性分析发现，ADP与IRI显著负相关，抵抗素与IRI显著正相关（P＜0．01）。结论妊娠晚期GDM患者的血LEP、抵抗素水平显著上升，ADP水平显著下降，LEP和抵抗素是影响IR的独立危险因子。
-
血清脂蛋白和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义
目的：探讨血清脂蛋白和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化对2型糖尿病肾病患者的临床意义。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将174例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组74例、早期糖尿病肾病组52例、临床糖尿病肾病组48例，以健康体检者60例为对照组，检测各组患者脂蛋白（α）[Lp（α）]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及hs-CRP水平，并分析其血清水平变化与UAER的相关性。结果糖尿病患者各组Lp（α）、hs-CRP水平均高于对照组，且糖尿病患者各组间Lp（α）、hs-CRP水平随着UAER增加而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病患者各组HDL-C、LDL-C水平的比较无统计学意义（P＞0．05）；Lp（α）、hs-CRP分别与UAER呈显著正相关（r＝0．8069，0．8989）。结论 Lp （α）、hs-CRP水平与2型糖尿病肾病的发生、发展密切相关，Lp（α）和hs-CRP的检测对2型糖尿病肾病的早期诊断和预后评价具有重要的临床意义。
-
老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与动脉壁僵硬度的相关性研究
目的：探讨老年高血压患者动脉脉搏波速率与血管危险因子同型半胱氨酸浓度的关系。方法选取2012年2月-2013年2月在本院老年科住院的老年高血压患者52例，在空腹状态下测定血浆同型半胱氨酸浓度及动脉脉搏波速率。结果血浆同型半胱氨酸浓度与脉搏波速率具有显著相关性（r＝0．8854，P＜0．001）。结论在血压控制的情况下，老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与脉搏波速率呈正相关。
-
丹红注射液对大鼠急性脑梗死保护作用的实验研究
目的：探讨丹红注射液对大鼠急性脑梗死后脑组织的保护作用。方法制作大鼠急性大脑中动脉栓塞模型30例，随机分为假手术组、手术组，手术＋丹红组，各10例，连续5 d后测定脑组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和丙二醛（MDA）含量，同时进行神经功能评分、脑含水量测定和病理组织学检查。结果丹红组＋手术组大鼠脑组织的SOD和GSH-Px活力较手术组显著增高，MDA含量降低，差异有统计学意义（P＜0．01），且脑组织病理改变也较轻。结论丹红注射液具有保护脑组织损伤的作用，可能与增强缺血脑组织SOD和GSH-Px活力，降低MDA含量有关。
-
Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及意义
目的：通过观察Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与淋巴结反应性增生中以及在生发中心B细胞（GCB）型和非GCB型（non-GCB）中的表达差异，探讨Ki-67的临床意义。方法将60例DLBCL标本设为观察组，将20例淋巴结反应性增生组织标本设为对照组。比较Ki-67在GCB型和non-GCB型中的表达差异，并分析Ki-67与DLBCL分型、国际预后指数（IPI）、近期疗效、预后的关系。结果 Ki-67在观察组和对照组的平均表达率分别为（69．17±14．73）％和（40．50±14．95）％，差异有统计学意义（t＝7．509，P＜0．0001）。Ki-67在GCB型和non-GCB中的平均表达率分别为（59．29±14．92）％和（71．96±13．39）％，有显著差异（t＝3．019，P＝0．0038）。Ki-67在IPI＜2组和IPI≥2组中的平均表达率分别为（65．29±15．17）％和（74．23±12．70）％，差别有统计学意义（t＝2．422，P＝0．0186）。结论 Ki-67的异常表达与DLBCL的临床分期、IPI指数、分型、近期疗效及预后等相关，对判断疗效和预后具有重要临床价值。
-
低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影响
目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例，随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％，显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05），2组不良反应无显著差异（P＞0．05）；2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）；观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效，可显著改善患者血液流变学指标，降低血浆NT-proBNP及D-D水平。
-
高尔基体蛋白73和磷脂酰基醇蛋白聚糖-3联合测定在原发性肝癌早期诊断中的价值
目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC3）联合测定在原发性肝癌（PLC）早期诊断中的价值。方法选择40例PLC患者、48例肝硬化患者、45例肝炎患者及44例健康对照患者，采用酶联免疫法检测血清中的GP73及GPC3水平。结果肝癌组患者血清中GP73为（812．37±81．59）pg/mL，GPC3为（89．27±12．38）ng/mL，GPC3、GP73阳性表达率分别为82．5％、87．5％，均明显高于其他3组，肝硬化组与肝炎组GPC3、GP73表达水平、阳性表达率显著高于健康对照组；GPC3、GP73联合检测灵敏度、特异度、准确度分别为92．5％、100％、93．81％，显著高于GP73、GPC3单一检测（P＜0．05）。结论 GP73与GPC3联合检测可显著提高PHC准确率，对PLC的早期诊断具有较高的价值。
-
非小细胞肺癌中RAD51、ERCC2和BAG-1基因多态性与临床病理特征的关系
目的：探讨DNA损伤修复基因RAD51和切除修复交叉互补基因（ERCC2）/着色性干皮病基因（XPD ）ERCC2/XPD以及Bcl-2结合抗凋亡基因1（BAG-1）基因多态性与非小细胞肺癌临床病理特征的关系。方法采用病例对照研究设计，选取100例非小细胞肺癌病例和80例正常对照。选取ERCC2/XPD Lys751Gln和RAD51 codon 135以及BAG-1codon 324基因多态性为研究位点，以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法进行多态性检测，应用Logistic回归计算OR值及95％CI，比较不同基因型与非小细胞肺癌发病风险的关系，并分析与非小细胞肺癌临床病理学特征的相关性。结果与野生基因型C/C型相比，携带ERCC2/XPD C/A基因型和A/A基因型者患非小细胞肺癌的OR分别是1．53（95％CI：1．15～3．32）和0．58（95％CI：0．15～2．39）；与野生基因型G/G型相比，RAD51 G/C基因型者患NSCLC的OR是1．03（95％CI：1．06～2．29）。与野生基因型C/C型相比，携带BAG-1C/T基因型者患NSCLC的OR是1．28（95％ CI：1．08～2．74）；ER-CC2/XPD C/A和A/A基因型多态性与淋巴结转移状态有相关性（P＝0．038，OR＝2．26，95％CI：1．69～3．59）；与远处转移几率的相关性更好P＝0．005，OR＝2．47，95％CI：1．38～4．24）。BAG-1 codon 324 C/T型，RAD51 codon 135 G/C型基因多态性与淋巴结转移状态有相关性（P＝0．042，OR＝2．57，95％CI：1．62～4．44和P＝0．049和OR＝2．86，95％CI：1．39～3．62）。结论 DNA损伤修复基因ERCC2/XPD和RAD51以及BAG-1基因多态性增加了非小细胞肺癌发生的风险，ERCC2/XPD和RAD51以及BAG-1基因多态性改变与非小细胞肺癌患者的淋巴结及远处转移密切相关。
-
非小细胞肺癌患者化疗前后血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平的变化及临床意义
目的：观察非小细胞肺癌患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段（CYFRA211）、癌胚抗原（CEA）、糖分解烯醇酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）水平变化，并探讨其临床意义。方法60例晚期非小细胞肺癌患者均接受2个周期的顺铂＋吉西他滨（GP）方案化疗，3周为一个疗程。化疗前后均检测患者血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平。结果所有患者化疗前血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199阳性率分别为61．67％、51．67％、71．67％、53．33％、31．67％。腺癌患者血清CEA、CA125的阳性率显著高于鳞癌患者（P＜0．01或P＜0．05）；肿瘤分期为Ⅳ期患者的NSE阳性率显著高于Ⅲ期患者（P＜0．05）。化疗后完全缓解（CR）5例、部分缓解（PR）14例、稳定（SD）25例、疾病进展（PD）16例；其中，CR、PR患者各指标均较化疗前显著降低（P＜0．05），SD患者血清NSE、CA125水平显著降低（P＜0．05），PD患者血清CYFRA211、CEA、CA125水平较化疗前显著升高（P＜0．05）。COX模型多因素分析表明，患者预后与近期疗效、肿瘤分期、化疗前血清CYFRA211水平密切相关（P＜0．05）。结论血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平可评价晚期非小细胞肺癌患者的化疗疗效；近期疗效、肿瘤分期及化疗前血清CYFRA211水平是影响患者预后的独立因素。
-
大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进
目的：观察和分析大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病（ESRD）并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法选取60例ESRD合并中度或重度SHPT患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治疗，对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗。对2组患者治疗前、后的血钙、血磷、甲状旁腺素（PTH）、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）水平进行检测，并对患者的皮肤瘙痒改善情况进行评价。结果2组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均较治疗前显著下降（P＜0．05），而且观察组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均显著低于对照组（P＜0．05），2组患者治疗后的血钙水平较治疗前显著升高（P＜0．05），而且观察组患者治疗后的血钙水平显著高于对照组（P＜0．05）；2组患者皮肤瘙痒改善的临床有效率分别为90％和40％，观察组的临床有效率显著高于对照组（P＜0．05），而且观察组中疗效为“显效”的患者比例显著高于对照组（P＜0．05）；2组患者治疗后的Hb和HCT水平均较治疗前显著升高（P＜0．05），而且观察组患者治疗后的Hb和HCT水平均显著高于对照组（P＜0．05）。结论应用大剂量骨化三醇冲击疗法治疗ESRD合并SHPT可快速纠正患者的钙磷代谢失衡状态，显著降低患者的血清PTH水平，并可显著缓解患者的皮肤瘙痒和贫血症状。
-
单侧及双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效比较
目的：对比单侧及双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法68例经PKP治疗的OVCF患者根据手术方式的不同分为2组，采用单侧PKP治疗的患者纳入观察组（n＝30），采用双侧PKP治疗的患者纳入对照组（n＝38），比较2组患者手术时间、X线暴露时间及临床疗效。结果2组患者手术均获成功，且术后无神经根和脊髓损伤并发症出现，观察组手术时间及X线暴露时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后VAS、Cobb角、椎体前缘及中部的高度与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），但2组组间比较无显著差异（P＞0．05）。结论单侧与双侧PKP均能明显缓解OVCF患者疼痛症状，具有相同的手术效果，但单侧PKP具有手术时间短、放射暴露时间短优点。
-
依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对血清SOD、MDA水平的影响
目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法选取64例急性脑梗死患者，随机分为治疗组33例，对照组31例。对照组给予基础药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予依达拉奉，观察2组临床疗效、神经功能缺损改善总有效率及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力Barthel指数量表评分，及血清SOD、MDA水平变化。结果治疗14 d后，治疗组总有效率为84．85％，对照组总有效率为61．29％，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后2组患者的NIHSS、Barthel评分显著优于治疗前（P＜0．01），组间比较有显著差异（P＜0．05）。治疗后，治疗组的SOD水平显著高于治疗前（P＜0．01），对照组患者的SOD水平显著低于治疗前（P＜0．01），治疗组的MDA水平显著低于治疗前（P＜0．01），对照组的MDA水平显著高于治疗前（P＜0．05）。2组患者均无严重不良反应。结论在基础药物治疗上加用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切安全。
-
体外受精优质囊胚培养与D2D3胚胎卵裂球数及碎片评级的相关性
目的：观察体外受精（IVF）治疗周期中体外培养优质囊胚形成情况，并分析其与D2D3胚胎卵裂球数及碎片评级关系。方法选择本院2013年11月-2014年1月卵裂期第3天（D3）冷冻后剩余胚胎，将其体外培养至囊胚期。观察优质囊胚形成情况。同时探讨其D2D3胚胎卵裂球数及碎片评级。结果 D3≥10个细胞的优质囊胚形成率为38．9％，7～9个细胞43．1％，比较无显著差异（P＞0．05）；7～9个细胞的优质囊胚形成率为43．1％，显著高于4～6个细胞10．2％，比较有显著差异（P＜0．05）；D24个细胞的优质囊胚形成率为43．6％，显著高于5个细胞28．9％，比较有显著差异（P＜0．05），并显著高于2～3个细胞数12．3％，比较有显著差异（P＜0．05）；5个细胞的优质囊胚形成率为28．9％，6个细胞23．4％，比较无显著差异（P＞0．05）；Ⅰ、Ⅱ级D3胚胎碎片的优质囊胚形成率为36．4％，显著高于Ⅲ、Ⅳ级6．1％，比较有显著差异（P＜0．05），Ⅰ、Ⅱ级D2胚胎碎片的优质囊胚形成率为35．3％，显著高于Ⅲ、Ⅳ级4．7％，比较有显著差异（P＜0．05）。结论延长体外受精培养可有效筛选发育潜力的胚胎。D3胚胎卵裂球数越多，优质囊胚越多。D2胚胎4个细胞，囊胚发育能力较好。Ⅰ、Ⅱ级D2、D3胚胎碎片的优质囊胚形成率较高。优质囊胚形成与D2、D3胚胎卵裂球数及碎片评级密切相关。
-
无痛人工流产术中出血量及并发症的临床观察
目前，国内各级医院人工流产手术普遍应用丙泊酚静脉全身麻醉，因丙泊酚无镇痛作用，麻醉中常与阿片类及非甾体类镇痛药复合应用。非甾体类镇痛药物对血液系统有一定的副作用，麻醉状态下及麻醉药物对此类手术术中出血量有无影响国内少见报道。本研究观察丙泊酚复合不同镇痛药物的麻醉效果以及对人工流产出血量的影响，并与无麻醉状态进行比较，现报告如下。
-
仿生物理技术在产后盆底功能减退中的应用
盆底功能障碍性疾病（PFD）是影响女性生活质量的常见病，是盆底支持组织结构缺陷、损伤及功能障碍造成的一系列疾病，主要表现为尿失禁（SUI）、盆腔脏器脱垂（POP）及性功能障碍等［1］。妊娠和分娩导致女性盆底结构和功能损伤，是盆底功能障碍性疾病的独立因素［2］。产后早期进行盆底肌肉康复治疗对盆底功能障碍性疾病具有重要的预防作用。随着社会发展，人们更加注重性的心理感受，追求性的和谐与美满，也就是更关注性生活的质量。国外调查［3-5］显示，26％～47％的女性SUI 患者合并性功能障碍，25％的SUI患者在性交过程中有漏尿［6］，并导致性欲减退等。马乐等［7］对北京妇产医院就诊的438例女性尿失禁患者进行性生活调查后发现，接受调查的251例患者中，84．5％的患者自觉尿失禁对性生活产生负面影响。本研究探讨仿生物电刺激＋生物反馈治疗，辅以各种场景下的反馈训练以及Kegel锻炼等联合进行盆底肌肉康复治疗对产后妇女盆底功能的康复作用。
-
以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性的严重并发症之一，临床表现多样化，无典型临床表现，易被漏诊误诊。本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月-2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。
-
老年良性前列腺增生患者与代谢综合征的临床相关性
良性前列腺增生（BPH ）与代谢综合征（MS ）均是老年人群常见疾病，严重影响着老年人群的生活质量。近年来，老年医学的基础研究和临床研究均发现BPH和MS有着较高的并存率，二者存在着相互影响的关系。本研究通过研究老年BPH患者各项代谢指标与BPH病程的相关性，探讨MS与BPH的关系，现报告如下。
-
儿童肺炎衣原体感染与哮喘急性发作的关系
肺炎衣原体是20世纪80年代发现的一种衣原体新种，是儿童和成人急性及慢性呼吸道感染的常见病原体，在支气管哮喘的发生发展过程中起到重要作用。国外血清流行病学调查［1］证实约50％的成人血清肺炎衣原体 IgG 抗体阳性。据统计，肺炎衣原体已成为引起社区获得性肺炎的第3或第4位常见的致病原。这些现象提示肺炎衣原体感染在人群中非常普遍，发病率很高。小儿哮喘急性发作是儿科临床为常见的呼吸系统疾病之一，表现为呼吸道慢性变态反应性疾病［2］。研究［3］表明，肺炎衣原体（CP）是引起患儿呼吸道发病重要的常见病原体，可造成10％的社区获得性肺炎。作者对本院收治的260例哮喘急性发作患儿相关临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
-
丙肝病毒IL-28B基因多态性与干扰素抗病毒治疗疗效的相关性
丙型肝炎病毒（HCV ）是导致肝癌和肝硬化的主要病原体之一，聚乙二醇-干扰素（PEG-IFN-α）加利巴韦林（RBV ）联合应用是治疗HCV感染的标准模式［1］。近年来的研究［2-3］表明，白介素28B（IL-28B）基因多态性与HCV自发清除能力及对干扰素的应答情况密切相关。本研究采用连接酶检测反应（LDR）对62例接受PEG-IFN-α加RBV联合治疗的慢性丙肝患者血液中的HCV病毒 IL-28B 基因区的 rs760370， rs12980275， rs12979860，rs8099917共4个SNP（单核苷酸多态性）位点进行检测，现将检测结果报告如下。
-
进展性脑梗死的相关危险因素
脑梗死（CI）是由颅内动脉血流异常引起的一类组织缺血性病变，是中老年人群的常见病和多发病，也是临床上一类危害性较大的脑血管疾病，具有起病快速、进展迅猛、死亡率和致残率较高的特点，中国人群的CI发病率近年来呈现持续上升的趋势。与CI发病相关的危险因素的种类较多，主要包括LDL-C水平偏高、颈动脉斑块或狭窄、合并高血压、合并糖尿病等［1］。CI 患者的典型临床症状为脑组织缺血导致的中枢神经功能损害，对患者机体的各项功能都造成严重的损害，同时患者还可并发感染、心脏不良事件、应激性溃疡等严重并发症，甚至出现心源性猝死，即使是经过有效临床救治的患者，也可出现梗死复发、梗死后出血等不良结局［2］，给患者、家属乃至整个社会都带了沉重的负担。进展性脑梗死（PCI ）是指在CI发病后6 h～1周内，患者的神经损害症状在医疗干预的情况下仍然呈现进行性加重的临床过程。PCI是一类难治性脑血管疾病，患者的死亡率和致残率要显著高于一般的CI患者，其病例数量约占CI总病例数的30％［3］，已成为广受关注的临床问题。本研究针对PCI 的相关危险因素进行了研究和分析，现将结果报告如下。
-
同期手术切除治疗食管癌伴发肺癌20例的应用
目的：探讨同期手术切除术在治疗食管癌伴发肺癌中的应用价值。方法20例食管癌并发肺癌患者行食管癌根治性切除术，同期行肺癌根治术治疗。其中左胸一切口施术7例，右胸一切口施术8例，上腹、右胸两切口施术5例。结果20例患者均完成全部手术过程，术后出现并发症5例，无死亡病例。根据手术入路分组，左胸一切口组和右胸一切口组在手术时间、术中出血量、日平均引流量和术后引流管置管时间均显著低于上腹、右胸两切口组（P＜0．05或P＜0．01）。患者术后随访，2例失访，1、3、5年生存率分别为67．9％、47．4％、44．4％。结论同期手术切除治疗食管癌伴发肺癌效果较好，其中一切口施术方式值得临床借鉴。
-
紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的安全性和疗效
目前，胃癌是全球第二大癌症死因，患者总生存率仅为15％～20％，多数患者就诊时已属中晚期，晚期胃癌姑息化疗可使中位生存期提高到7．5～12个月。含紫杉类的化疗方案能进一步提高化疗的有效率，但是紫杉醇在临床应用的大问题是其制剂处方中使用聚氧乙基蓖麻油在体内降解时会导致组织胺释放，发生严重的过敏反应，采用脂质体剂型可降低过敏反应。本研究对本科收治的晚期胃癌患者分别采用紫杉醇脂质体和普通紫杉醇联合顺铂进行治疗，观察紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的安全性及有效性，现报告如下。
-
老年帕金森病患者认知功能调查
帕金森病（PD）是常见的神经系统变性疾病。随着对该病认识的逐渐深入，发现PD患者在疾病早期即可出现认知功能损害。相关研究［1-2］发现，18．9％～36％新近诊断为PD患者存在认知功能损害。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一个用来对轻度认知功能损害进行快速筛查的评定工具，其操作简单、应用广泛，具有较好的敏感性及特异性，是临床常用的认知功能评估量表之一，可作为PD认知功能的筛查工具［3-4］。既往多采用的MoCA分界值标准为：受教育年限≤12年加1分，≥26分为认知功能正常，结合中国老年人群受教育水平普遍较低现状，并不适宜目前中国老年人群认知功能筛查应用。进行一项针对65岁及以上老年人群认知功能筛查研究，总结出按受教育年限分级的MoCA截断值［5］，从而提高了MoCA量表筛查认知功能损害的敏感性及特异性。本文以此为依据，对南京市脑科医院PD专科门诊PD患者进行认知功能筛查，以研究PD患者认知障碍特征及其影响因素，为临床早期识别和治疗PD患者伴发的认知障碍提供依据。
-
中西医联合疗法治疗儿童白癜风的效果
白癜风是临床皮肤科的常见病和多发病之一，患者以机体局部或泛发性色素脱失、形成白斑为特征，多在儿童期和青年期发病。有研究［1］统计，25％的白癜风患者10岁以前发病。该病发病机制，目前存在多种假说，相应治疗方法也很多，主要包括局部外用糖皮质激素、光疗、手术、口服糖皮质激素等，但均有一定的不良反应及并发症，且效果并不理想，尤其是儿童期［2-3］。作者多年临床诊治过程中，发现在单一的药物、物理或是手术疗法都不能取得满意疗效的情况下，两种以及多种方法的联合治疗日益成为白癜风诊治的首选方案［4］。结合小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑成而未全，全而未壮等生理特点，作者以中西医结合为思路，以西药局部外用联合多年临床经验方-养血祛风汤对儿童白癜风进行辨治，效果满意，现报告如下。
-
剖宫产术后疤痕部位妊娠59例临床分析
近年来，随着剖宫产率的增加，剖宫产史者再次妊娠时，剖宫产子宫切口部位妊娠（又称疤痕部位妊娠）的发生率也呈不断升高的趋势，该病易漏诊、误诊，如不能早期诊断、及时给予合适的治疗，或盲目人工流产，常常导致难以控制的大出血和子宫破裂，甚至危及生命。本研究分析近3年内本院收治的59例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料，现报告如下。
-
腹腔镜治疗宫颈癌的近期临床疗效
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变能早期发现和治疗［1］。近年来，随着腹腔镜技术在妇科领域应用的开展与进步，腔镜器械以及术者的手术技巧的不断提高，腹腔镜广泛子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRHPL）相对于传统经腹手术（ARHPL），手术视野更清晰、创伤更小，术后恢复更快，其优势和良好效果已经被国内学者们广泛认识并接受［2］。本文选取2011年1月-2013年12月在本院行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的患者41例，并与同期行经腹宫颈癌根治术的患者40例进行比较，探讨LRHPL治疗宫颈癌的近期临床疗效，现报告如下。
-
术中输注转化糖电解质注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响
宫颈癌根治术是妇科较大的手术之一，由于手术时间较长，麻醉、术中失血、失液等均可使有效循环血量、水电解质及酸碱平衡等发生一系列改变。静脉补液的酸碱度以及电解质含量对围术期电解质和酸碱平衡起着至关重要的作用［1］。本研究采用转化糖电解质注射液用于择期手术患者的围术期补液，观察疗效并对比其与乳酸钠林格注射液对电解质、酸碱平衡和血糖的影响，现报告如下。
-
锥形束CT在口腔种植术中的应用价值
人工种植牙耐用坚固，比起其他形式的义齿有着更多优点，被越来越多患者所接受［1］。牙种植术已广泛应用于临床中牙列缺失的修复治疗，并已逐渐发展为成熟的缺牙修复技术［2］。随着种植应用的广泛开展，种植后神经障碍、出血及骨结合差的发生概率也不断升高，这就使得术前影像学检查评估变得十分重要。作者探讨口腔颌面锥形束CT（CBCT）在种植术前的应用价值，现报告如下。
-
超声定量检测在慢性乙型病毒性肝炎纤维化诊断中的应用
肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化过程中的病理学改变，早期识别、诊断并进行正确分期可指导临床治疗，从而延缓或逆转肝硬化的发展过程。肝组织活检是肝纤维化诊断的金标准，但具有创伤、分级分期标准不统一、存在假阴性等弊端。彩色多普勒超声可对肝纤维化程度进行实时、定量检测［1-2］。本研究探讨了超声定量检测在慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）纤维化诊断中的应用，现报告如下。
-
复杂胫骨平台骨折的临床研究
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，复杂胫骨平台骨折的处理相当困难，容易残留肢体畸形及功能障碍［1］。2009年1月-2013年7月本院治疗复杂胫骨平台骨折30例，治疗效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本组30例，男l7例，女13例，年龄20～59岁；左侧16例，右侧14例；均为闭合性骨折，合并前交叉韧带撕脱骨折者4例，后交叉韧带撕脱骨折者3例，半月板损伤3例。骨折按Schatzker分型：V型18例，Ⅵ型l2例。受伤至手术时间7～15 d，平均12．4 d。损伤原因：21例为交通事故导致的损伤，高处坠落伤3例，重物砸伤4例，其他伤2例。 -
颅脑弥漫性轴索损伤的临床诊治与预后分析
弥漫性轴索损伤（DAI ）是在颅脑外伤患者详细病理解剖时发现的一种病理变化，其研究早可追溯至上世纪70年代末，1977年Adams等［1］多次报道这种脑损伤死亡的脑病理表现，并于1982年将其命名为DAI。研究［2］表明因头部受减速惯性力或（和）成角加速所造成的颅脑损伤会导致DAI ，主要特征为广泛神经元轴索断裂，因病情较严重，且病理学上具有一定的特殊性，其植物及重残生存率达到30％～40％，死亡率高达42％～62％，从而使患者、家庭及社会承受着较大的压力和负担。脑弥漫性轴索损伤（DAI ）也称之为外脑性轴索损伤（TAI ），其发生与外脑性损伤（TBI）有着密切的关系。因外脑性损伤（TBI）所引起的脑弥漫性轴索损伤（DAI ）的发病率和死亡率至少占35％，而不会发生占位损伤［3］。当前，临床治疗DAI 仍无特效药物及相关措施。本研究中作者对65例颅脑DAI患者的临床资料进行回顾性分析，对DAI的临床诊治措施和预后进行探讨，现报告如下。
-
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效
过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP），是一种主要侵犯毛细管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的常见类型，临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等［1］，多发生于3～14岁学龄儿童。HSP治疗目前尚无特效药，西医治疗常采用激素、免疫制剂、脱敏、抗凝和止血等对症治疗，但是其副作用大，复发率高。作者自2009年4月-2012年12月采用中西医结合治疗HSP患儿，取得较好的临床疗效，现报告如下。
-
腹腔镜胃癌手术与开腹手术对凝血功能的影响对比
目的：探讨腹腔镜胃癌手术对患者凝血功能的影响。方法选择71例胃癌患者为研究对象，按手术方式不同分为腹腔镜手术组（n＝34）和开腹手术组（n＝37）。分别于手术前、手术结束即刻以及术后24 h测定2组患者的D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），并计算凝血酶原国际标准化值（INR），观察2组患者凝血功能的变化。结果腹腔镜手术组和开腹手术组手术结束即刻及术后24 hAPTT、INR较术前无显著差异（P＞0．05）；术后24 h PT显著低于术前（P＜0．05），但2组间无显著性差异（P＞0．05）；术后即刻及术后24 h 2组患者FIB以及D-D较术前均显著升高，且2组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者在进行腹腔镜胃癌手术及常规开腹手术后，血液均呈高凝状态，有术后发生血栓的风险，且腹腔镜胃癌手术对患者凝血功能的影响更为明显，应在围术期采取相应的预防措施。
-
多层螺旋CT血管成像评价腹主动脉扭曲的效果
腹主动脉造影中常发现部分患者腹主动脉存在扭曲，而腹主动脉扭曲是一种重要的病理改变，需要引起临床足够的重视。本研究探讨多层螺旋CT血管成像评价腹主动脉扭曲的效果，现报告如下。
1资料与方法
回顾性分析2011-2012年在本院行腹主动脉CT血管造影的157例受检者图像，其中男83例，女74例，年龄16～87岁，平均56．92岁。 -
新生儿缺氧缺血性脑病血清生化和炎症指标检测的临床意义
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）由各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤。严重患儿可引发脑性瘫痪、智力低下、生长和发育迟缓等不可逆的脑损害甚至死亡［1］。早期诊断和干预可有效延缓和阻止HIE患儿神经细胞能量代谢障碍，有利于恢复脑组织血流灌注，减少脑神经组织的坏死，是降低HIE致残率和死亡率的关键［2-3］。HIE发病机制复杂，可能为多种机制共同作用，如何采取有效且安全的客观诊断方法对电解质紊乱、肝肾功能损伤程度等进行早期评估，以及时给予相关措施维持内环境稳态显得尤为重要。本研究分别对120例HIE新生儿以及80例正常新生儿进行血清生化和炎性因子等指标的联合检测，对比分析不同程度HIE新生儿和正常新生儿之间差异，现报告如下。
-
颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值
新生儿颅内出血（ICH）为新生儿期常见的颅内病变，也可发生于宫内，其与围产期窒息或产伤密切相关，是引起新生儿死亡和其后神经系统发育障碍的主要原因之一，如不及时治疗，将对患儿及家庭带来诸多痛苦及负担。因而尽早诊断、合理治疗，是改善患儿生存质量的关键。本文通过对103例临床疑有颅内出血的患儿进行超声检查，分析颅内出血的超声表现，探讨颅脑超声在新生儿颅内出血中的应用价值，现报告如下。
-
强化降糖治疗对冠脉搭桥术的影响
临床和实验［1］均明确提示糖尿病是冠心病的危证，并且冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉情况较差，预后也较差［2］。在心脏手术期间，创伤、麻醉、低温、血液稀释、非搏动性血流等因素均可引发全身性炎症反应综合征（SIRS）［3］，释放体液和细胞介质，引起体内多种激素释放增加，糖脂代谢紊乱，产生应激性高血糖［4］。部分学者［5］认为，应激性高血糖是导致危重患者预后不良的重要危险因素之一。创伤与危重病治疗策略中积极控制血糖已成为重要组成部分［6-7］。本研究对62例施行体外循环下冠脉搭桥术后ICU滞留期间高血糖患者进行随机对照研究，观察胰岛素强化治疗控制血糖在4．4～8．3 mmol／L对其预后的影响。
-
老年下肢骨折患者手术前后白介素-6、缺血修饰蛋白、基质金属蛋白-9的变化及意义
老年下肢骨折患者术后并发下肢静脉栓塞、脑梗死、肺栓塞的风险很高，是骨科致残、致死的严重并发症。作者探讨患者手术前后血清白细胞介素-6（IL-6）、缺血修饰蛋白（IMA）、基质金属蛋白-9的变化（MMP-9），现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将本院骨科住院患者60例设为骨折组，年龄65～85岁，平均71．7岁；男39例，女21例。骨折组中术后出现脑梗死1例，8例术后7 d的IL-6、IMA、MMP-9结果均异常。将本院体检中心健康体检者40例设为对照组，年龄63～87岁，平均72．6岁，男27例，女13例。2组均排除患血栓形成性疾病以及肝肾疾患。 -
HBsAg、HBeAg在恶性淋巴瘤患者中的意义
目的：比较淋巴瘤、其他肿瘤患者及正常者的HBsAg、HBeAg阳性表达率差异，探讨淋巴瘤与HBV感染的关系。方法分析2009年2月-2013年2月在本院接受治疗的102例淋巴瘤患者的临床资料，并选取同期住院的其他恶性肿瘤患者98例以及正常体检者60例作为对照。比较3组受试者的临床资料、HBV感染状况以及淋巴瘤患者HBsAg、HBeAg阳性率与患者年龄、性别、病理类型、临床分期相关性。结果淋巴瘤患者的HBsAg（χ2＝10．76，P＜0．01）、HBeAg（χ2＝17．36，P＜0．01）阳性率显著高于其他肿瘤患者和正常者；淋巴瘤患者的HBsAg、HBeAg阳性率与患者年龄、性别、病理类型、临床分期均无显著相关性（P＞0．05）。结论淋巴瘤患者的HBsAg、HBeAg阳性率显著高于其他肿瘤患者和正常者。
-
内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关影响因素
目的：探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发急性胰腺炎的相关影响因素。方法回顾性分析246例经ERCP诊治的胆胰疾病患者发生ERCP后胰腺炎（PEP）情况，并根据是否发生PEP分成2组，比较2组患者临床资料的差异。结果本研究ERCP成功率为94．72％，PEP发生率为9．76％；PEP组与非PEP组患者在年龄、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST方面存在显著差异（P＜0．05）。结论年纪轻、胰腺炎病史、胰管显影、导丝多次进胰管、EST是ERCP术后并发急性胰腺炎的重要影响因素。
-
3 D-CTA在自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的应用
自发性蛛网膜下腔出血是多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床发病急，死亡率高。加强其早期诊断对预后和临床治疗有着重要的指导意义［1-2］。临床中常常采取数字减影血管造影（DSA）检查，是诊断颅内血管性疾病的“金标准”，但存在风险高，创伤大，易发生不良反应的缺点［3-4］。随着医疗水平的不断进步，多层螺旋CT在临床得到广泛应用，这种诊断方法具有扫描时间短、层厚薄、图像清晰的优势［5］。本研究回顾性分析三维CT血管造影（3D-CTA）在自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的应用，现报告如下。
-
不同桩核黏结性能的体外实验研究
在临床上大面积牙体缺损通常采用桩核加全冠的修复方式，金属铸造桩核具有良好的机械性能，便于铸造和机械加工，在临床上得到了广泛应用，成为早期修复残根残冠的主要方式，但金属铸造桩核弹性模量大易导致根折的发生。近年来，全瓷冠应用日益广泛，金属桩核的颜色会影响全瓷冠的美学效果，且部分金属存在生物安全性和影响影像检查结果等问题，使其应用受到了限制。玻璃纤维桩和石英纤维桩具有与牙齿相似的弹性模量，能够有效地分散应力，并且具有耐腐蚀，良好的生物相容性以及容易拆除等优点，也已经大量应用于临床修复。但是纤维桩由于抗折性差，因此不适合用于牙体组织缺损较大和咬合力较大的残根残冠修复。近年来，氧化锆桩因高机械强度、优良的美学效果且具有生物安全性，在临床应用方面受到重视，开始应用于前牙残根残冠的修复。在临床上，桩核脱落是桩核修复失败的主要原因之一。桩核的黏结性能在桩核修复中的重要性毋庸置疑，良好的黏结不仅可以提高桩核的固位力，还可增加基牙和修复体的抗折强度。本实验采用32颗离体牙模拟临床，分别应用以上临床上比较常用的4种桩核进行修复，测取不同桩核的剪切黏结强度，并对其结果进行分析，现报告如下。
-
彩超检测在妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限胎儿肾动脉血流参数中的应用价值
目的：探讨胎儿肾动脉（RA）的血流动力学指标在妊娠高血压综合征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）中的临床应用价值。方法 PIH合并FGR患者57例和正常妊娠对照组57例，均测收缩期峰值流速（Vmax）、舒张期低流速（Vmin）、全心动周期的平均峰值流速（Tamax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期的速度比值（S/D），对所测参数进行统计学分析。结果对照组胎儿肾动脉血流Vmax与孕龄呈正相关，RI、PI、S/D随孕龄增长呈缓慢下降趋势；PIH合并FGR与同孕周对照组之间RA的Vmax显著下降（P＜0．001），S/D亦显著下降（P＜0．05）。结论正常胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关，而肾动脉RI、PI、S/D随孕龄变化幅度小；PIH合并FGR时血流动力学指标RA的Vmax值显著下降，肾动脉的Vmax＜11 cm/s者提示胎儿预后极差。
-
纤支镜下经鼻气管插管抢救重症哮喘患者疗效分析
近年来，受生活条件、空气质量等因素影响，哮喘发病率和死亡率呈上升趋势，严重威胁人们的健康［1-2］。哮喘发作时经解痉、平喘、吸氧和抗炎等常规治疗，多数患者可得到有效缓解，但部分患者病情继续恶化而发展为重症哮喘，短时间内发生不同程度的呼吸衰竭，甚至死亡［3］。因此，寻找一种迅速有效的治疗方法是抢救成功的关键。本研究通过经鼻气管插管抢救重症哮喘患者，取得较好的疗效，现报告如下。
-
系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义及安全性
目的：探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响及安全性。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月本院收治的54例子宫内膜癌患者临床资料。根据手术范围的不同分为2组，A组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术30例，B组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术24例。治疗结束后比较2组患者的预后及术后并发症情况。结果 A组2年复发转移率为40％，B组2年复发转移率为12．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组2年生存率分别为70．0％和91．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。B组与A组比较，不全性肠梗阻的发生率明显增加（P＜0．05），但术后体温恢复时间及下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管尿瘘的发生率均无显著差异（均P＞0．05）。结论系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后，术后并发症的发生率有所增加，但仍在可控范围之内。
-
“悬吊式”经脐单孔腹腔镜胆囊切除12例分析
随着微创技术在普通外科中的应用，腹腔镜胆囊切除术（LC）成为治疗胆囊良性疾病的金标准。在保证手术安全的前提下，力求手术切口更小、更美观成为外科医生和患者的一致目标［1］。经脐单孔腹腔镜技术利用脐部凹陷隐藏切口，达到满意的美容效果，受到广泛的认可。作者根据胆囊解剖特点，采用一种传统腹腔镜器械完成12例单孔腹腔镜胆囊切除术，又称为“悬吊式”经脐单孔胆囊切除术（STSLC），效果满意，现报告如下。
-
45°斜位MR成像对下胫腓前韧带损伤的诊断价值
踝关节骨折为骨科常见疾病，其中1％～20％可伴有下胫腓联合损伤［1］。下胫腓联合是维持踝关节稳定性的重要结构，在组成该结构的4条韧带中，以下胫腓前韧带（ATIFL）为薄弱，也易损伤［2］，但由于临床体格检查及常规影像学检查的局限性，该类损伤常被漏诊。损伤的韧带恢复较慢，如因漏诊致使其无法得到适当的后续治疗，常可导致预后不良及慢性踝关节功能障碍［3］。MR具有优异的组织分辨率及良好的空间分辨率，可在活体状态下直观地显示ATIFL损伤情况，不增加患者痛苦，可为临床诊断及治疗该类损伤提供依据。然而，常规扫描平面（轴位、冠状位、矢状位）可能会导致ATIFL损伤的假阳性结果［3］。本研究以Lauge-Hansen骨折分类法预测的ATIFL损伤结果作为“金标准”，评估45°斜位MR成像对于该韧带损伤的诊断价值。
-
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果
下肢静脉曲张的治疗以往多采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，该治疗存在着手术切口多、创伤大、手术时间长、疤痕多和术后并发症多等缺点。本院自2012年1月-2013年12月对30例大隐静脉曲张患者行大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，现报告如下。
-
氯吡格雷联合辛伐他汀治疗脑梗死的疗效评价
脑梗死是由多种原因所致脑供血障碍，从而引起脑组织缺血缺氧性坏死并引发相应的神经功能缺损症状。脑梗死具有发病突然、致伤残率高、康复缓慢等特点，是中国人口死亡的第2位病因，且近年来发病有年轻化、严重化的趋势［1］。他汀类药物由于其良好的抗动脉粥样硬化作用，目前已是脑梗死治疗的研究热点。氯吡格雷作为新型抗血小板药物，在临床应用亦较为广泛，但二药联用对该疾病的疗效一直没有确切定论。本院自2010年开始对脑梗死患者采用氯吡格雷联合辛伐他汀的方法进行治疗，现将结果报告如下。
-
瑞舒伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的疗效评价
不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病常见的临床类型，病情变化快，症状反复发作，极易发展为急性心肌梗死（AMI）或心源性猝死［1］。解除心绞痛症状，早期诊断和及时治疗可预防AMI和防止死亡的发生。血脂代谢异常是冠心病重要的危险因素之一，可导致动脉粥样硬化及血管内皮损伤。本研究在常规治疗UAP的基础上加用瑞舒伐他汀钙调脂治疗，疗效满意，现报告如下。
-
诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病患者血糖波动性影响的对比研究
2型糖尿病（T2DM）是一种以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢紊乱疾病，其发病机制主要为胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷［1］。诱发T2DM的因素多样，包括遗传因素、年龄以及高蛋白、高脂肪等不良饮食方式等。由于持续性的血糖增高引起β细胞功能衰竭，加重患者对胰岛素的抵抗，因此早期运用胰岛素强化治疗能够有效控制T2DM患者血糖，改善β细胞功能受损状况［2］。通常，人胰岛素制剂（诺和灵30R）需要在餐前30 min注射，而诺和锐30为胰岛素类似物，由30％的可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素混合而成，注射更接近用餐时间。本研究分别运用诺和灵30R与诺和锐30治疗T2DM，分析其对血糖波动性的影响，现报告如下。
-
阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性
不稳定性心绞痛是介于劳力性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，发病率高，病情严重，治疗不及时易导致急性心肌梗死［1］。他汀类药物在治疗不稳定性心绞痛方面疗效显著，不仅有调脂作用，还有稳定斑块和保护血管内皮的作用。为观察阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和不良反应，并观察其对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）的影响，现将108例不稳定性心绞痛患者治疗结果报告如下。
-
碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较
目的：比较碧兰麻与利多卡因治疗牙体牙髓病的麻醉效果及安全性。方法将150例牙体牙髓病患者的178颗患牙随机分成观察组及对照组，每组75例患者（89颗患牙）。观察组使用碧兰麻麻醉治疗，对照组使用利多卡因麻醉治疗。比较2组患者麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间明显快于对照组，麻醉有效率明显优于对照组；观察组与对照组注药后即刻、注射药3 min、5 min收缩压变化比较无显著差异，舒张压、心率变化比较有显著差异；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论与利多卡因比较，碧兰麻用于牙体牙髓病治疗起效快，麻醉效果好，血压、心率波动小，不良反应少，是一种安全有效的麻醉药物。
-
硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效
目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。方法收集2009年3月-2012年3月在本院接受VTD方案治疗的73例MM患者临床资料，并以同期40例传统长春新碱＋蒽环类＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案化疗的MM患者作为对照。所有患者均随访6月～2年，分析病情转归及不良反应。结果VTD用于初治和复发和（或）难治MM患者OR明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD组初治MM的OR也明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD治疗复发和（或）难治MM的有效率与VADT组无明显差异（P＞0．05）。VTD治疗不良反应主要有消化道症状、感染、周围神经病变及血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗MM缓解率高，副作用少且轻微，可首选用于治疗初治及复发和（或）难治MM患者。
-
大剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征疗效及安全性评估
急性冠状动脉综合征（ACS）是急性心肌缺血引起的一组临床综合征，它包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。血脂异常及炎症反应与冠心病关系密切，均是冠心病发生的独立危险因素。炎症反应在冠状动脉粥样硬化尤其是斑块破裂引起ACS中起着关键性作用，C反应蛋白（CRP）作为急性炎症反应的重要指标之一，其水平与心血管病有密切联系，与急性冠脉事件的发生及预后密切相关［1］。他汀类药物被认为有独立于降脂作用以外的抗炎作用，其抗炎作用在稳定斑块、降低冠脉缺血事件发生率中起重要作用［2］。瑞舒伐他汀是新一代他汀类药物。本研究主要观察不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者血脂、CRP 及缺血事件的影响，评价大剂量瑞伐舒他汀治疗ACS的疗效及安全性。
-
青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎的效果观察
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进展性、炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节，严重者可发生脊柱强直、畸形和功能障碍［1］。多数学者认为AS发病与遗传、环境、感染等因素有关，目前尚无特效治疗方法。研究［2］显示，中药青风藤的提取物青藤碱具有一定的抗感染、镇痛、免疫抑制作用，被用于多种风湿免疫性疾病的治疗。作者采用青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎，取得较好的疗效，现报告如下。
-
地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静中的效果评价
下腹部及下肢手术中，椎管内麻醉的应用较为广泛，但部分患者在麻醉后常紧张焦虑，故需要适当的镇静、镇痛才能达到满意的麻醉效果［1-3］。本研究观察地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静的有效性及安全性，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年3-12月择期行下肢或下腹部手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男32例，女28例，年龄60～70岁，体质量55～80 kg。将上述患者随机分为地佐辛组（F组）和对照组（D组），每组30例。排除长期使用镇静催眠药及麻醉效果不好的患者［4］。 -
血塞通治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清C反应蛋白和血小板膜糖蛋白的影响
不稳定型心绞痛（UAP）是一种冠心病急性心脏事件，是介于急性心肌梗死（AMI）与慢性稳定性心绞痛之间的临床综合征。其病情变化复杂，不仅可逆转为稳定型心绞痛，还可进展为AMI，甚至猝死，因此正确认识并进行及时治疗具有重要意义［1］。作为炎症标志物，C 反应蛋白（CRP）在UAP 患者血清中的水平明显升高。研究［2-3］表明，CRP与冠心病的发生、发展及预后密切相关，且冠状动脉事件发生时血小板的激活在血栓形成中具有重要作用。注射用血塞通主要成分为三七总皂苷（PNS ），具有舒张血管，增加组织耐氧量，调节微循环及改善血流动力学等功能［4］，现已广泛用于缺血性心脑血管疾病的治疗。本研究观察了注射用血塞通治疗UAP患者的疗效及其对血清CRP及血小板膜糖蛋白（Gp）的影响，现报告如下。
-
缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床观察
慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的综合征，是冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病等多种心脏病进展的终末阶段［1］，常并发室性心律失常。室性早搏是常见的心律失常之一，易导致患者病情恶化甚至死亡［2］。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体（ATl）的拮抗剂，研究［3-4］表明其可提高心室收缩能力，降低心脏负荷，从而减少血容量。本研究观察了缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的疗效及其对心功能的影响，现报告如下。
-
神经节苷脂联合舒血宁对血管性痴呆患者MMSE和ADL评分的影响
血管性痴呆（VD）是由缺血、出血及急慢性缺氧性脑血管病等一系列脑血管因素导致脑组织损害而引起的获得性智能损害综合征［1］。在中国， VD占老年痴呆（SD）的68．5％，且随着人口老龄化和各种脑血管疾病发病率的增高，VD的发病率日益增高。由于痴呆导致患者记忆、认知功能等方面的障碍，严重影响了患者的生活质量，造成了巨大的社会负担。为探讨治疗VD的有效方法，近年来作者采用神经节苷脂（GM1）联合舒血宁治疗VD患者，取得了较好的临床疗效，现总结报告如下。
-
硫喷妥钠和咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的疗效比较
难治性癫痫持续状态是神经内科常见的疾病，及时控制难治性癫痫持续状态可有效减少死亡率和致残率，目前难治性癫痫持续状态的治疗是临床棘手的问题之一。本研究采用硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态，并与咪达唑仑进行效果比较，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2010年4月-2014年4月在本院住院治疗的难治性癫痫持续状态患者40例。本组难治性癫痫持续状态的诊断符合以下标准：①癫痫持续发作超过2h以上，或2h内反复发作，间歇期意识未恢复正常；②均为强直-阵挛发作，有意识障碍；③经反复静脉推注安定、苯巴比妥、氯硝安定无效。排除标准：①单纯部分发作持续状态，无意识障碍；②有继发性头部外伤，无法行脑电图监测。本组患者发作时昏迷、发绀、呼吸加快或呼吸不规则，心动过速或心律失常，甚至出现高热、酸中毒、脑水肿和呼吸、循环衰竭等濒危状态。将40例患者分为咪达唑仑组21例，其中男12例，女9例，平均年龄为（44．7±16．7）岁；病因：脑外伤16例，急性细菌性脑膜炎2例，急性病毒性脑膜炎1例，颅内出血2例；硫喷妥钠组19例，其中男10例，女9例，平均年龄为（45．7±17．1）岁；病因：脑外伤14例，急性病毒性脑膜炎2例，颅内出血3例。2组患者采用ApacheII 评分：咪达唑仑组（23．2±7．8）分，硫喷妥钠组（24．1±6．9）分。2组患者的临床资料具有可比性（P＞0．05）。 -
错配修复功能缺陷在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌（CRC）是中国一种常见的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第2位，近年发病率有上升的趋势。在结直肠癌的发生途径中，除了经典的染色体不稳定途径外，1993年Ionow和Aaltonen等首次发现，在几乎所有遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）和12％～15％的散发性CRC中存在着微卫星上的突变，称作微卫星不稳定（MSI ），由此提出了另一条途径-错配修复途径。
-
腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的研究进展
妊娠合并卵巢囊肿的类型较多，以良性肿瘤为主。妊娠合并卵巢肿瘤的发生率，文献［1］报道差异较大，在0．08％～0．09％次妊娠，其中卵巢良性肿瘤占95％～98％，而恶性肿瘤只占2％～5％。随着孕期妇科检查和B超的普及，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率明显升高［2］。妊娠合并卵巢肿瘤并发症发生率较非孕期高，易发生扭转、破裂，发生率为3％～5％，较非妊娠期增加3～5倍［3］。孕妇可能出现腹膜炎、腹腔内出血、感染、中毒性休克，同时导致胎儿流产、早产、宫内窘迫、死胎等，胎儿死亡率明显升高，孕晚期卵巢良性肿瘤易嵌顿于盆腔，堵塞产道，造成梗阻性难产，还可能造成胎儿窘迫，增加剖宫产率［4］。近些年来，微创技术在医疗领域中大量推广，腹腔镜治疗成为一种新的选择、卵巢囊肿外科治疗的目的也开始从单纯根治性手术逐渐转变为追求根治性和生活质量的微创手术［5］。但是，妊娠期毕竟属于特殊时期，与非妊娠期的卵巢肿瘤的切除有明显差别，现将近几年妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜治疗报告综述如下。
-
利托君致孕妇心力衰竭1例
患者，女，27岁，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史。因输卵管因素行IVF-ET移植2枚，成活2枚。孕33周＋2，凌晨3点左右出现阴道出血，暗红色，量少。入院后立即予地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁加入5％葡萄糖注射液中缓慢静滴抑制宫缩。查床边B超提示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，双胎，1头位，1臀位，均存活。心电图示窦性心动过速，电轴左偏。初步诊断为双胎孕33周＋2，臀／头位；完全性前置胎盘伴出血；试管婴儿妊娠状态。
-
食道异物误诊为亚急性甲状腺炎1例
患者，女，68岁。因“颈部疼痛4 d”转入本院。患者既往有甲亢病史20年，近2年一直服用PTU，有子宫切除术史20年。3 d前患者在进食牛肉后突然出现颈部疼痛，随后出现吞咽时疼痛加剧，仅能进食少量米汤，伴有明显口干，心慌出汗，无畏寒有低热，在当地医院查心电图显示：窦性心动过速，查甲状腺功能轻度异常，血沉明显增快，诊断为亚急性甲状腺炎，予头孢类药物、地塞米松静脉治疗2天后无效。本院门诊医生再次询问有无鱼卡、骨头等卡入病史，患者均否认，颈部疼痛明显，不愿进食进水，伴发热。颈部彩超显示甲状腺左侧叶可见1 cm×0．5 cm高回声结节，甲状腺左右叶内彩色信号不丰富。门诊初步诊断为“亚甲炎”收入院。入院时查体：体温38℃，神志清楚，精神可，双眼不突，咽部不红，双侧扁桃体不肿大，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大，质软，右叶有明显压痛，未扪及明显结节。心率108次／min，律齐，未闻及病理性杂音。双下肢轻度可凹性浮肿。入院后查甲状腺功能示FT3为3．04 pmol／L，FT4为12．58 pmol／L，TSH 3．29，TRAb 28．34 IU／mL；血常规示白细胞10．0×109／L，中性粒细胞0．81；摄碘率为：2 h 27．3％，24 h 56．7％；血沉56 mm／h。血培养未见细菌生长。颈部CT平扫显示气管后约3cm横形高密度影，考虑异物可能，周围软组织增厚肿胀，组织间隙渗出，提示合并感染病变可能，甲状腺密度不均。请耳鼻咽喉头颈外科会诊后转科，转入当晚21：40在全麻下，放置食道镜后，可见食道入口处一约3cm骨性异物卡在食道中，取出后见食道左右壁有瘘口，较多脓性物溢出，取出异物后患者颈部疼痛明显缓解，予禁食，鼻饲流质和肠外营养，抗感染治疗后，第2天体温下降至正常，颈部无任何疼痛和压痛，复查颈部和胸部CT示气管后未见异物，胸部未见明显异常。
-
2011-2013年常州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究
目的：了解2011-2013年常州地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病原检出情况。方法选取常州地区2011年1月-2013年12月因ARI在常州市第一人民医院住院治疗的患儿6366例。收集患儿临床资料，同时用间接免疫荧光法（IFA）检测血清中嗜肺军团菌、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2和3型的IgM抗体。分析病原检出情况、不同年龄患儿各病原检出率、各病原季节分布及其致病情况。结果患儿中有1850例至少有1种病原检测结果为阳性，总检出率为29．06％（1850/6366），其中肺炎支原体是常见的病原，检出率为25．3％（1423/6366）。病毒病原中呼吸道合胞病毒、腺病毒阳性患儿年龄中位数小于患儿总体年龄中位数（P＜0．01）。1～6月龄组呼吸道合胞病毒检出率高，为3．58％（14/391）；其余各年龄组均以肺炎支原体检出率高。病原除Q热立克次体、肺炎衣原体外，其余各病原均有明显的季节性。急性上呼吸道感染、喉炎、支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘伴感染均以肺炎支原体居多。结论呼吸道合胞病毒是常州地区ARI住院儿童呼吸道感染常见病原。不同的病原，年龄分布不同，具有各自的季节性及疾病分布特点。
