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实用临床医药

实用临床医药杂志

Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
  • 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
  • 影响因子: 1.54
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1672-2353
  • 国内刊号: 32-1697/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 28-172
  • 曾用名: 实用临床医药杂志(护理版);江苏临床医学杂志
  • 创刊时间: 1997
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《实用临床医药杂志》编辑部
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 卜平
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血清内脂素、Vaspin与糖尿病肾病的相关性

    作者:冷蕾;张承巍;袁志刚;李广田;邢茂娟;任丽红

    目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清内脂素、丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平与糖尿病肾病的相关性.方法 选择98例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为3组:正常蛋白尿组(UAER< 20 μg/min)35例,微量蛋白尿组(UAER 20~200 μg/min)33例,大量蛋白尿组(UAER> 200 μg/min)30例;另选健康体检正常者35例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者血清内脂素、vaspin水平,同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FIns),并测量体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),比较各组间差异.结果 3组患者血清内脂素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清vaspin在正常蛋白尿组明显高于对照组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.01).内脂素和vaspin分别与BMI、SBP、FPG、HbA1c、LDL-C和FIns呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).结论 血清内脂素水平随着2型糖尿病肾病的发展而逐渐升高,可能参与了2型糖尿病肾病的发生、发展,而vaspin与肥胖、体脂分布以及脂代谢关系密切,可以作为早期2型糖尿病监测指标.

  • 腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较

    作者:苏志坚;林周

    目的 比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效.方法 将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较.结果 2组清扫淋巴结数目无显著差异.腹腔镜组手术平均时间长于开腹组.腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组.腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异.结论 腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.

  • 不同剂量致敏原对小鼠过敏性哮喘模型特异性抗体和炎性细胞因子的影响

    作者:胡德建;张香梅

    目的 观察不同剂量致敏原对小鼠过敏性哮喘模型血清特异性抗体IgE、IgG2a和白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)等炎性细胞因子的影响.方法 45只雌性BALB小鼠随机分为4组,空白对照组腹腔注射不含鸡卵蛋白(OVA)的PBS缓冲液,低、中、高剂量组分别注射含10、100、1 000 μg OVA的PBS缓冲液,第15 ~20天以雾化吸入OVA生理盐水激发致敏,制备过敏性哮喘模型.结果 各给药组均出现不同程度炎细胞浸润,低剂量组为显著;低、中、高剂量组血清IgE、IL-4、IL-5水平呈递减趋势,组间差异显著(P<0.01),且均显著高于对照组(P<0.01);各实验组血清IgG2a、IL-12及IFN-γ水平呈递增趋势,组间差异显著(P<0.01),且与对照组差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 不同剂量的OVA可能影响小鼠过敏性哮喘模型所产生的细胞因子类型,低剂量OVA造模的效果为显著,高剂量OVA可能导致小鼠发生免疫耐受.

  • 炎症性肠病患者肠道菌群变化及其与炎性指标的关系

    作者:翟华珍;周有连

    目的 观察炎症性肠病(IBD)患者肠道菌群变化,并观察其与白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选取IBD患者65例,检测所有患者粪便标本中10种细菌的数量及WBC、PLT计数、ESR和血清CRP水平.结果 溃疡性结肠炎(UC)组和克罗恩病(CD)组肠杆菌(EMB)、肠球菌(EC)、酵母菌(SB)均较对照组显著升高(P <0.05或P<0.01),UC组小梭菌(SC)显著升高(P<0.05);2组消化球菌(PS)、拟杆菌(BD)、双歧杆菌(BL)、乳杆菌(LC)和真杆菌(ES)均显著下降(P<0.05或P<0.01);活动组EMB、ES、SB、SC、BD、BL、LC及WBC、PLT、ESR、CRP与缓解组差异显著(P<0.05或P<0.01);WBC、PLT和CRP均与EC负相关,ESR与SB正相关(P<0.01).结论 IBD患者存在显著肠道菌群紊乱,炎性指标与部分菌种失衡相关.

  • 麻黄桂枝组方对豚鼠银屑病样模型的影响

    作者:郭顺;时乐;张璐璐;魏跃钢

    目的 观察麻黄桂枝组方对豚鼠银屑病样模型的影响.方法 健康豚鼠50只随机分为空白组模型组、麻桂组、甲氨蝶呤组和犀角地黄汤组,以5%普萘洛尔乳膏外涂豚鼠耳部外侧皮肤,连续造模2周后各组给药.结果 模型组和各给药组豚鼠耳部均出现银屑病样皮损,给药2周后麻桂组和甲氨蝶呤组显著好转;各给药组皮损病理积分较模型组均有不同程度下降,其中麻桂组与甲氨蝶呤组显著低于模型组和犀角地黄汤组(P<0.01);麻桂组汗腺空泡发生率较其他各组显著增加(P<0.01).结论 麻黄桂枝组方可显著改善普萘洛尔诱发的豚鼠银屑病样皮损,这可能与其促进排汗相关.

  • 超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩下全麻与硬膜外阻滞复合喉罩下全麻用于全膝关节置换术的效果比较

    作者:胡小雪;金忆;许明岚

    目的 比较超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩全麻与连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻用于全膝关节置换术的效果.方法 择期行全膝关节置换术的类风湿性关节炎和骨关节炎造成的膝关节破坏患者60例,采用随机数字表法分为2组.Ⅰ组超声引导行连续股神经阻滞联合喉罩下全麻,Ⅱ组在连续硬膜外阻滞复合喉罩下全麻.记录术中和PACU停留期间的生命体征用药情况.记录术后48 h内PAC药物用量和恶心呕吐、低血压的发生情况,术后VAS评分和患者总体满意度评价.结果 2组一般资料比较无显著差异(P>0.05),2组患者术后6h、12 h、24 h、48 hVAS评分比较无显著差异(P>0.05).Ⅰ组术中截骨后即刻平均动脉压、心率与Ⅱ组比较有显著差异(P<0.05),其他效果基本一致,Ⅱ组术后恶心呕吐,低血压发生率比Ⅰ组高(P<0.05).结论 两种方式均能满足术后镇痛需要,但Ⅰ组并发症少、风险低,操作简单直观,患者舒适度高.

  • 维生素C对静脉铁剂诱导的外周血单个核细胞凋亡的干预作用

    作者:张红强;李丹妮;陈建

    目的 观察静脉铁剂对维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(HPBMC)氧化应激及凋亡的影响,并探讨维生素C(维C)对其的干预作用.方法 采用流式细胞术,蛋白印迹方法(Westem blot)和Caspase-3活性检测试剂盒研究不同静脉铁剂诱导体外培养MHD患者HPBMC的细胞凋亡及相关基因Bax,Bcl-2的蛋白表达,凋亡分子Caspase-3的活性,细胞ROS生成量的变化,并观察维C对此的干预作用.结果 流式细胞检测结果表明,蔗糖铁(Is)、右旋糖酐铁(Id)、葡萄糖酸亚铁(Fg)、羧基麦芽糖铁(Fc)均能诱导HPBMC的细胞凋亡[(42.38±2.74)%,(40.51±2.13)%,(41.79±2.82)%,(40.47±1.97)%],4组细胞凋亡率无显著性差异(P>0.05).维C干预能降低Id诱导的HPBMC的凋亡率[(29.09±1.29)%∶(40.51±2.13)%,P<0.05]及细胞ROS阳性率[(53.79±4.11)%∶(68.32±4.57)%,P<0.05].Western blot 分析和Caspase-3活性检测结果表明,维C干预能降低Id诱导的HPBMC细胞促凋亡基因Bax蛋白的高表达[(2.09±0.21)∶(1.13±0.25),P<0.05],增加抗凋亡基因Bcl-2的蛋白表达[(0.46±0.11)∶(0.87±0.16),P<0.05],也能抑制凋亡分子Caspase-3的活性[(3.51±0.33)∶(1.87±0.26),P<0.05].结论 维c可以一定程度上减轻静脉铁剂诱导的外周血单核细胞氧化应激,抑制细胞凋亡.

  • 手足口病患儿T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平变化的临床意义分析

    作者:唐汉庆;卢兰;黄月艳;李清锋;李晓华

    目的 观察手足口病患儿T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平的变化.方法 选取本院收治的HFMD患儿56例作为病例组,年龄8个月~6岁;另外选取48例健康幼儿作为对照组.采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平.结果 与对照组T淋巴细胞总数(61.22±8.68)%、CD4+ (42.46±7.53)%、CD8+(22.82±7.82)%、CD4 +/CD8+ (2.78±0.38)%比较,病例组T淋巴细胞总数(46.26±12.32)%、CD4+ (25.56±6.86)%、CD8+(13.22±4.67)%、CD4+/CD8+(1.62±0.21)均下降(P<0.05或P<0.01);与对照组血清IL-17水平(12.32±1.05)μg/L、IL-22(15.14±3.65)pg/mL、IL-23(16.46±0.96) pg/mL和TNF-α(1.87±0.23) pg/mL比较,病例组IL-17水平(33.21±3.56) μg/L、IL-22(48.18±7.83) pg/mL、IL-23(38.2±1.66) pg/mL和TNF-α(3.02±0.46) pg/mL均升高(P<0.05或P<0.01).结论 T淋巴细胞亚群和相关细胞因子IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α参与手足口病免疫机制与炎症反应,对手足口病的发生发展和预后有重要的预测意义.

  • 七氟烷吸入麻醉对不同年龄组消化道肿瘤患者血液流变学的影响

    作者:张英;綦欣竹;刘庆;陈齐

    目的 比较吸入麻醉药七氟烷(益君宁)对不同年龄组消化道恶性肿瘤患者血液流变学的影响.方法 选取消化道恶性肿瘤根治手术前的患者中青年组(<65岁)33例和老年组(≥65岁)29例.诱导麻醉成功后以3%~5%益君宁、0.05~0.2 μg/(kg· min)瑞芬太尼、0.05~0.2 μg/(kg· min)维库溴铵维持麻醉,观察血液流变学、红细胞流变性等指标.结果 麻醉后,2组各个血液黏度指标均下降(P<0.01或P<0.05);T1(MAC达到1~1.3并维持1 h)、T3(进入麻醉恢复室30 min)点2组血浆黏度(ηp)比较有显著差异(P<0.01或P<0.05);T2点(停止吸入麻醉时)2组高切变率全血度Hηb比较有显著性差异(P<0.01);红细胞聚集指数(EAI)总体呈现下降趋势;老年组红细胞变形指数(EDI)升高(P<0.05),并维持至术后;2组红细胞刚性指数(ERI)都呈下降趋势.结论 围术期七氟烷麻醉能降低消化道恶性肿瘤患者血液流变,能显著降低老年组消化道恶性肿瘤患者的血液黏度.

  • 经皮肝穿刺胆管引流术联合调强放疗治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

    作者:邰国梅;蔡晶;刘向阳;赵季忠

    目的 观察经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)联合调强放疗(IMRT)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效.方法 采用TCD联合IMRT治疗MOJ对照既往实施常规PTCD的患者,观察并比较二者疗效.结果 观察组36例血清总胆红素(T-BiL)在PTCD治疗后1周明显下降,IMRT治疗结束1个月后持续下降;经IMRT治疗后肿瘤总有效率72.22%;PTCD联合IMRT组6个月、1年、2年累积生存率分别是77.78%、55.56%和11.11%,明显高于既往单纯行PTCD的生存率(57.14%、23.81%、0%)(P<0.05).2组的中位生存时间分别为18个月和9.2个月(P<0.05).结论 PTCD联合IMRT治疗MOJ安全有效,明显缓解黄疸和疼痛症状,从而提高患者的生活质量.

  • 轻度认知功能障碍患者海马区磁共振波谱研究

    作者:孙永安;何效兵;郭振委;王德华;何明利

    目的 分析轻度认知功能障碍(MCI)患者海马结构容积、生化改变与认知功能改变的关系,论证MRS在MCI诊断及病情监测中的价值.方法 性别、年龄、文化程度匹配的MCI组和正常对照组各40例,MRI测定左侧海马结构容积前先对每例行MMSE、MoCA、ADL、CDR、WMS等量表评定,同时测定海马结构N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和肌醇/肌酸(mI/Cr)值,并对MCI组NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、HPF容积与认知功能评分行进行统计分析.结果 MCI组NAA/Cr值降低,与NC组相比差异有统计学意义(P< 0.01);mI/Cr值增高,与NC组相比差异有统计学意义(P<0.01);2组Cho/Cr值相比无显著差异(P>0.05).MCI组与NC组相比左侧HPF容积显著减小(P<0.05).NAA/Cr值与MoCA、MQ值及左侧HPF容积有显著相关性(P<0.01);Cho/Cr值与MQ值有显著相关性(P<0.05); mI/Cr值与MoCA值及左侧HPF容积呈显著负相关(P<0.01),mI/Cr值与MQ值呈显著正相关(P<0.01),左侧HPF容积与MoCA、MQ值亦呈显著相关性(P<0.01).结论 MCI患者存在海马容积减小、NAA/Cr比值的降低与mI/Cr比值的升高,NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、HPF容积与MoCA、MQ间存在显著相关性.MRS是MCI诊断和病情监测的有用工具.

  • 经皮球囊扩张结合羟基磷灰石治疗sanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的价值

    作者:王栋栋;孙宏志;郭小文;陈凯

    目的 探讨经皮球囊扩张羟基磷灰石复合材料人工骨植骨治疗sanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的价值.方法 选取本院2008年1月-2012年1月收治的45例sanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,其中22例采用自骨体植骨加克氏针内固定治疗(对照组),23例采用经皮球囊扩张羟基磷灰石复合材料人工骨植骨治疗(观察组),测量2组患者手术前,术后ld、1年、2年的B(o)hler角与Gissane角变化,采用Maryland足部功能评分评价2组患者术后6个月、1年、2年的足部功能.结果 2组患者均获得随访,平均随访25个月,2组患者术后1d、1年、2年的B(o)hler角与Gissane角恢复情况比较差异无统计学意(P>0.05);术后6个月、1年、2年随访Mainland足部功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮球囊扩张羟基磷灰石复合材料人工骨可用于填充sanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折并发骨缺损,可获得与自体骨相当的恢复疗效,值得临床推广.

  • 异甘草素对创伤性脑损伤大鼠神经保护作用的实验研究

    作者:杨永明;荔志云

    目的 观察异甘草素对创伤性脑损伤大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脑含水量的影响,初步观察异甘草素在TBI中的作用,探讨其在创伤性脑损伤(TBI)后促进脑组织康复的作用机制.方法 参照Feeney法建立大鼠脑外伤模型,将动物随机分为假手术组、脑外伤组、异甘草素治疗组,每组15只.术后2h异甘草素治疗组给予异甘草素30mg/kg药物腹腔注射治疗1次/d,脑外伤组和假手术组等量的生理腹腔注射治1次/d,5d后处死,采用终点法测定SOD和MDA,采用ELISA法检测脑组织、IL-6和TNF-α含量,干湿重法测量脑水含量,HE染色光镜下观察脑皮层及损伤灶组织形态变化.结果 与脑外伤组相比,异甘草素治疗后SOD活性明显升高(P<0.05),MDA、IL-6、TNF-α及脑水含量减低(P<0.05),损伤侧脑皮层及损伤灶组织病理学明显改善.结论 异甘草素可以促进创伤性脑损伤大鼠的脑组织具有神经保护作用,其机制可能与降低氧化应激和调节脑组织细胞因子有关.

  • 胫骨近端解剖钢板内固定与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比

    作者:卓卫民

    目的 对比胫骨近端解剖钢板内固定与锁定钢板内固定在复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床效果.方法 选取本院关节外科2011年6月-2014年3月收治的86例复杂型胫骨平台骨折患者,随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组给予锁定钢板内固定术治疗,对照组给予普通解剖钢板内固定术治疗,对比2组患者临床效果.结果 2组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及完全负重时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,2组患者TPA、PA比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者膝关节HSS功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),膝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者各种并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 普通解剖钢板内固定术与锁定钢板内固定术治疗复杂型胫骨平台骨折效果相当,临床可根据患者具体情况综合选择.

  • 呼吸机相关性肺炎患者血浆BNP和C-反应蛋白的临床价值

    作者:王定淼;钱晓威;陈勇;陈琳;潘阳

    目的 探讨血浆BNP和C-反应蛋白(CRP)变化对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床意义.方法 选取2010年1月-2014年1月本院ICU接受机械通气治疗的168例患者为研究对象,按照有无发生VAP分为VAP组(n=62例)和非VAP组(n=106例),检测2组患者血浆BNP和CRP水平,记录2组患者的一般临床资料、临床病史、机械通气时间、确诊时A-PACHEⅡ评分及实验室检查指标等;VAP组按照BNP水平分为BNP增高组及正常组,比较2组患者CRP水平、APACHEⅡ评分、实验室检查指标及住院死亡情况;VAP组按照住院死亡分为生存组及死亡组,比较2组插管时、插管后1d、2d、3d、4d、5d的血浆BNP和CRP水平.结果 与非VAP组比较,VAP组确诊时的血浆BNP和CRP水平明显增高(P<0.05),APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数亦显著增高(P<0.05)、血清白蛋白水平下降(P<0.05);与BNP正常组相比较,BNP增高组CRP水平、APACHEⅡ评分、血糖及WBC计数显著增高(P<0.05),死亡率增加(P<0.05);与生存组比较,死亡组在插管后2d、3d、4d、5d的血浆BNP和CRP水平显著增高(P<0.05).经pearson相关分析显示:血浆BNP水平与CRP(r=0.459,P<0.05)、WBC计数(r=0.364,P<0.05)、APACHEⅡ评分(r=0.414,P<0.05)呈正相关.多因素Logistic回归分析显示:血浆BNP水平(OR=1.814,P<0.05)与CRP(OR=1.532,P<0.05)是VAP患者预后的高危因素.结论 血浆BNP水平与VAP的炎症反应密切相关,在VAP患者中显著增高,血浆BNP和CRP为CAP住院死亡的独立危险因素,对判断CAP病情及预后具有一定的临床价值.

  • 肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白的表达及临床意义

    作者:梁文启;何建

    目的 观察肺炎患者血清中降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的表达情况,并探讨其临床意义.方法 检测113例肺炎患者及40例健康对照人群的血清PCT和CRP表达情况.结果 肺炎患者的血清PCT、CRP阳性检出率和浓度均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),且细菌性肺炎组高于其他2组肺炎患者(P<0.05或P<0.01);血清PCT检测肺炎患者的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为51.33%、95.00%、96.67%和40.86%.血清CRP检测肺炎患者的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为46.02%、97.50%、98.11%和39.00%.结论 肺炎尤其是细菌性肺炎患者的血清PCT和CRP表达显著上调,二者可作为肺炎诊断及鉴别肺炎类型的参考指标.

  • 不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的影响

    作者:张明森;王斌;孙阳

    目的 观察2种液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 69例颅脑外伤患者随机分为观察组33例和对照组36例.对照组术前输注复方乳酸钠(LR) 20 mL/kg,观察组术前输注6%羟乙基淀粉(HES)10 mL/kg.观察2组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术完毕时(T2)及术后1 d(T3)的生命体征及血清TNF-α和IL-6的水平变化.结果 观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著下降,以及氧分压[p(O2)]显著上升均较早于对照组(P<0.05或P<0.01).2组血清TNF-α和IL-6水平从T1起均显著上升(P<0.01),至T3显著下降(P<0.05或P<0.01);组间比较,T1~T3均差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 颅脑外伤患者术前使用6%HES进行预扩容,可有效改善患者生命体征,降低血清TNF-α和IL-6水平,减轻炎症反应,改善预后.

  • 不同分子分型乳腺癌新辅助化疗后缓解率的差异性研究

    作者:林维佳;汤黎明;郑琳

    目的 探讨新辅助化疗对不同分子分型乳腺癌的疗效.方法 选取本院2007年6月-2014年6月本院收治的122例乳腺癌患者,明确其肿瘤分期,免疫组织化学技术明确ER、PR、HER2及Ki-67表达状况,并分为腺腔A型(Luminal A)、腺腔B型(LuminalB)、HER2型、基底细胞型(Basal-like),采用阿霉素联合多西紫杉醇类方案(ET方案)对所有患者进行2周期的新辅助化疗,判断肿瘤治疗效果及患者毒副反应发生情况.结果 新辅助化疗后总有效人数为40例,占总人数的32.79%,其中Lurninal A型总有效率为9.10% (3/33),Luminal B型总有效率为12.9%(4/31),HER2型总有效率为53.8%(14/26),Basal-like型总有效率为59.4%(19/32).腺腔A型与腺腔B型的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),HER2型与基底细胞型总有效率差异无统计学意义(P>0.05),而HER2型与基底细胞型的总有效率均高于腺腔A型与腺腔B型,差异有统计学意义(P<0.05).不同分子分型乳腺癌患者化疗中均出现不同程度的化疗副反应,未出现导致化疗中断的副反应.结论 不同分子分型的乳腺癌患者采用ET方案新辅助化疗的疗效不同,乳腺癌分子分型可能是乳腺癌治疗具有价值的依据之一,较Luminal而言,HER2型与Basal-like型患者的总有效率更高.

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中血栓抽吸治疗后半年6MWT的效果分析

    作者:陈解忠;丁志坚;王新;曹海涛

    目的 通过血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者急诊PCI术中的应用,结合两组术后即刻TIMI血流的分级,ST段回落率以及比较半年后六分钟步行试验距离结果的差异,以评价其可行性和有效性,比较对近远期心功能的改善情况.方法 选择46例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术的患者,分成两组,各23例,抽吸导管组:予抽吸导管抽吸后,行支架植入;直接PCI术组,予单纯球囊扩张后,植入支架.比较两组术后即刻TIMI血流的分级,ST段回落率,半年后六分钟步行试验距离结果的差异.结果 抽吸导管组即刻血流TIMI 2~3级者明显高于直接PCI组(P<0.05).抽吸导管组ST段回落率>50%明显高于直接PCI组(P<0.05),抽吸导管组六分钟步行试验步行距离明显高于直接PCI组,提示近远期心功能改善较好(P<0.05).结论 在急性心肌梗死患者急诊PCI术中应用ZEEK(PCAB 3060)抽吸导管行血栓抽吸术,可以减少急性心肌梗死患者无复流的发生率,改善心肌灌注,明显改善患者的心功能,是有效、安全的.

  • 无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

    作者:陈建强

    目的 观察无创通气(NIV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选取65例老年COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组33例与对照组32例.2组均给予祛痰、抗感染、扩张支气管等常规治疗,对照组在此基础上给予持续低流量吸氧,观察组在此基础上给予NIV治疗.观察2组临床症状改善情况,治疗前、治疗3h后及7d后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血气分析、临床肺部感染评分(CPIS)及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标变化.结果 观察组症状改善率87.88%,高于对照组的81.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前RR、HR、动脉血气分析、CPIS及APACHEⅡ评分无显著差异(P>0.05);治疗3h、7d后,2组上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),组间比较差异显著(P<0.01).结论 NIV对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效确切,在纠正低氧血症、改善二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒及改善肺功能方面显著优于鼻导管吸氧.

  • E-cadherin、Snail、Twist在胃癌组织及淋巴结转移灶中的表达及临床意义

    作者:刘利敏;李继坤

    目的 探讨E-cadherin、Snail、Twist蛋白在胃癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达及其对预后的影响.方法 选择行标准胃癌根治术(D2)的80例患者为研究对象.检测E-cadherin、Snail、Twist的表达水平,并与临床病理资料做对照分析.结果 胃癌组织中E-cadherin、Snail、Twist的阳性表达率分别为37.50%,71.25%,73.75%;淋巴结转移癌组织中为63.75%,53.75%,68.75%;正常胃组织中为100%,30%,10.00%.3种蛋白在胃癌组织与正常胃黏膜组织之间的表达均有显著差异(P<0.05);E-cadherin和Snail在胃癌原发灶与淋巴结转移灶组织之间的表达差异有统计学意义(P<0.05),而Twis则无意义(P>0.05).E-cadherin的表达情况、组织学分类、有无淋巴结转移为影响胃癌患者预后的独立因素(P=0.018,P=0.012,P=0.025).结论 E-cadherin、Snail、Twist蛋白在胃癌原发灶、淋巴结转移灶中均异常表达,可能作为判断肿瘤原发灶侵袭性和转移性的潜在指标.

  • 瑞芬太尼预处理对体外循环患者血管内皮细胞保护作用的研究

    作者:陈春;侯炜;林雷;杨鹏;侯俊;汤和青;方为;柯齐斌

    目的 研究瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)患者血浆血栓调节蛋白(TM)和血管性假血友病因子(vWF)水平的影响,探讨瑞芬太尼对血管内皮细胞的保护作用.方法 选择40例择期体外循环下行二尖瓣置换患者,随机分为2组:Ⅰ组(瑞芬太尼预处理组);Ⅱ组(生理盐水对照组).在CPB前(T1),CPB 30 min(T2),体外循环停机后0 h(T3)、6 h(T4),24 h(T5),72 h(T6)分别采集静脉血,应用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离循环内皮细胞(CEC)并计数,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、γ放射免疫法等技术分别检测TM、vWF、氧化亚氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量.结果 2组患者在CPB前比较,CECs无显著差异,但在T3、T4、T5、T6,Ⅱ组CECs数量明显高于Ⅰ组(P<0.05).在CPB结束后的T3、T4、T5点Ⅰ组的TM、vWF浓度均较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组ET-1浓度在T2、T3、T4、T5均较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组NO浓度在T4、T5两个时间点明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼预处理能够降低CPB后TM和vWF表达,并减少CEC脱落和ET的产生,较好地维持血浆NO/ET的平衡,从而发挥血管内皮细胞的保护作用.

  • 3D-CT在经皮穿刺椎体成形术治疗椎体转移瘤中的应用

    作者:王纯;陈健;王修;金刚;张北光;孙志强;于士龙

    目的 观察3D-CT扫描成像应用于经皮穿刺椎体成形术(pVP)治疗椎体骨转移瘤的临床效果.方法 根据46例脊柱转移瘤患者共62个椎体的术前影像资料,经患侧(或双侧)椎弓根入路穿刺并注入骨水泥.配合数字减影血管造影(DSA) 3D-CT扫描成像观察穿刺针在椎体和椎弓根内的位置、骨水泥在椎体内的分布和椎体外泄漏情况等,观察术后1周的止痛效果及并发症.结果 椎体内骨水泥注射量为2.0~5.0 mL.术后1周患者治疗后疼痛症状均有不同程度缓解,止痛总有效率为91.3%(42/46),并发症发生率为17.4%(8/46).结论 DSA 3D-CT可以更直观地监测PVP穿刺过程,更快速有效地了解骨水泥的分布、使用剂量及骨水泥渗漏情况,在缓解脊柱转移瘤疼痛方面效果更加显著,增加手术有效性和安全性.

  • 腔镜手术对直肠癌患者免疫平衡及CD4+CD45RA+T和CD4+CD45RO+T细胞的影响

    作者:蒋晖;杜军;顾纪明;高其中;金留根;费伯健

    目的 探讨腔镜手术对直肠癌患者免疫平衡及CD4+ CD45RA+T细胞和CD4+ CD45RO+T细胞表达的影响.方法 67例直肠癌患者中,33例拟进行腹腔镜手术,设为L组,34例拟进行开腹手术,设为O组.观察术前1d、术后2d、术后7d患者Th1、Th2、CD4+ CD45RA+T、CD4+ CD45RO+T细胞表达水平.结果 L组患者术前和术后Th1、Th2、CD4+ CD45RA+T、CD4+ CD45RO+T细胞表达无显著差异(P>0.05).O组术后2d、术后7d患者Th1细胞表达水平显著下降(P<0.01),Th2细胞表达显著升高(P< 0.01);CD4+ CD45RA+T细胞的表达显著升高(P<0.01),CD4+ CD45RO+T细胞的表达显著降低(P<0.05).结论 腹腔镜手术较开腹手术对直肠癌患者的免疫平衡、CD4+ CD45RA+T细胞和CD4+ CD45RO+T细胞表达的影响小,对机体细胞免疫功能干扰较轻.

  • 急性脑梗死合并2型糖尿病患者超早期rt-PA静脉溶栓的效果分析

    作者:于海龙;李军;徐耀;吴健;石金铃;俞龙

    目的 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效.方法 回顾性分析70例急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床资料,其中rt-PA静脉溶栓组31例,单纯治疗组39例.对患者行NIHSS评分,改良Rankin(MRS)评分及Barthel指数评估早期及晚期预后.结果 静脉溶栓组24 h时NIHSS评分较单纯治疗组低(P<0.05);静脉溶栓组7d时NIHSS评分与单纯治疗组无明显差异(P>0.05);静脉溶栓组90 d时MRS评分显示预后良好的患者较单纯治疗组多(P<0.05);静脉溶栓组90 d时Barthel指数较单纯治疗组升高(P<0.05).静脉溶栓组出血事件较单纯治疗组高(P<0.05);但静脉溶栓组症状性脑出血与单纯治疗组相比无显著差异(P>0.05).结论 经rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的总体疗效优于传统单纯综合治疗,但仍需注意静脉溶栓后出血性事件的发生.

  • 乳腺癌患者术前18F-FDG PET/CT显像肿瘤代谢体积测定的预后价值

    作者:刘晓强;周海中;杜鹃

    目的 探讨乳腺癌患者术前2氟2脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG) pEF/CT显像肿瘤代谢体积(MTV)测定的预后价值.方法 回顾分析18例晚期女性乳腺浸润性导管癌患者术前18F-FDG PET/CT显像,通过三维感兴趣区测定MTV和大标准摄取值(SUVmax),采用ROC曲线分析、Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验、Cox回归风险分析评估其对无进展生存期(pFS)的影响.结果 ROC曲线分析MTV ROC曲线下面积(AUCs)0.908(95%置信区间CI 0.764~1.052,P=0.009)、SUVmax AUCs 0.823 (95% CI 0.549 ~1.098,P=0.038),Stage AUCs 0.746 (95% CI 0.488 ~1.004,P=0.115),Age AUCs 0.769(95% CI 0.526~1.012,P=0.085).MTV、SUVmax的ROC下面积与从原点到右上角参考线下面积0.5比较,差异有统计学意义,MTV预测无进展生存期价值较高,SUVmax价值中等,MTV界值为6.35 cm3,SUVmax界值9.05.Kaplan ~Meier生存分析MTV< 6.35 cm3平均PFS时间45.5个月(95% CI 41.256~49.744),MTV≥6.35 cm3平均PFS时间26.13个月(95% CI22.87~29.39),2组间差异有统计学意义(P=0.001).总PFS时间31.99月(95% CI 27.01 ~36.97),MTV≥6.35 cm3组中位PFS时间27.00月(95% CI 24.18~29.82).Cox回归单变量分析MTV HR 3.179(95% CI 1.563~6.462,P=0.001)、SUVmax HR 2.962(95%CI 1.494~5.875,P=0.002)、Stage HR 4.692(95%CI 1.375~16.013,P=0.014)、Age HR 1.063(95%CI 1.006~1.124,P=0.031);多变量分析MTV、Stage进入Cox回归方程,MTV HR4.169(95%CI 1.691~10.281,P=0.002),StageHR 11.392 (95% CI0.949~ 136.731,P=0.055),Cox风险模型表达式为h(t)=h0(t)exp (1.428MTV+2.433stage).结论 晚期女性乳腺浸润性导管癌患者术前18F-FDG PET/CT显像测定MTV对无进展生存期预测及肿瘤进展风险评估有较高的临床价值.

  • 痛风合并急性冠脉综合征患者早期血尿酸检测的临床意义

    作者:周玮;张晶

    急性冠脉综合征(ACS)是由各种原因导致冠状动脉内皮损伤,粥样硬化斑块破裂诱发血小板激活、聚集而引起的急性心肌缺血缺氧的临床综合征,痛风是嘌呤代谢异常后尿酸合成增加而导致的代谢性疾病.本研究观察172例痛风合并ACS患者的血尿酸(SUA)变化与患者心电图改变、住院期间及随访30 d主要心血管事件(MACE)的发生率的关系,现报告如下.

  • 影响癫痫患者复发的危险因素

    作者:尚进;苏绫缨;李明超

    早期明确癫痫复发因素对诊断和治疗癫痫患者具有重要指导意义,然而影响癫痫复发的因素复杂多样,至今尚未完全明确.国外学者对此做了一定的研究.Kim等[1]研究发现,神经功能缺损或脑电图(EEG)异常是复发的危险因素,并且对神经功能缺损和/或脑电图异常的癫痫患者,早期抗癫痫治疗具有潜在的利益.Scotoni等[2]和Schreiner等[3]分别对儿童及青少年患者和成年患者为观察对象进行前瞻性研究,发现EEG异常是复发的危险因素.Arthur等[4]发现存在MRI异常的患者复发风险高,其他研究也有类似报道[5-6].本研究通过前瞻性研究,观察可能影响新诊断癫痫患者复发的危险因素,从而为临床治疗及诊断癫痫患者提供依据.

    关键词: 癫痫 危险因素 复发
  • 高血压心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径的关系

    作者:何永辉;郑金国;段俊斐;邓新桃;赵根宝

    高血压心脏病是指由长期高血压带来的心脏结构及功能改变,其具体病状可表现为早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH)等.随着高血压心脏病患者症状的发展,患者心肌功能,尤其是收缩功能将逐步衰退,并终发展为心力衰竭.有调查[1]显示,70%以上的心力衰竭发病原因为高血压心脏病,且除心力衰竭外,高血压心脏病患者还可能出现冠心病、心房颤动等其他心脏合并症,严重威胁患者生命健康.

  • 70岁以上高龄食管贲门癌患者围术期管理体会

    作者:邓卫军;陈桂明;施乃明

    食管贲门癌是常见的高发肿瘤,发病率随年龄的增高而增加,70岁以上达到高峰.因此,高龄食管贲门癌患者(>70岁)在食管贲门癌患者中的占据大部分.资料[1-2]显示食管贲门癌患者中年龄越大,术后并发症越多,手术病死率越高.选取2009-2013年本科收治的70岁以上老年食管贲门癌患者97例,手术治疗后恢复较好,现对围术期管理体会总结如下.

  • 白眉蛇毒血凝酶与巴西矛头蝮蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡致出血的疗效比较

    作者:贺继东;王莉

    引起消化道出血的原因主要有十二指肠溃疡、胃溃疡、复合型溃疡等,消化性溃疡出血的轻重程度,主要取决于出血量及出血速度,因此及时有效地止血是其治疗的基本原则[1].目前临床上应用的止血药较多,如具有抑酸作用的质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑等[2-4],但由于受给药途径限制,该类药不如白眉蛇毒血凝酶和巴西矛头蝮蛇毒血凝酶止血效果及时确切[5-10].本研究对2011年9月-2014年2月收治确诊为消化性溃疡致出血的患者分别采用白眉蛇毒血凝酶和巴西矛头蝮蛇毒血凝酶治疗,现将结果报告如下.

  • 47例缺血性结肠炎的临床特点及内镜表现

    作者:查正伟;彭琼

    缺血性结肠炎(IC)是指肠系膜血管狭窄、闭塞、低血压所致的结肠壁供血不足而引起的肠炎症性病变.该病在临床并不少见,在国外其发病率平均占急诊入院患者1~3/1000[1],如何早期识别和诊治是治疗成功的关键.本文回顾性分析本院2008年1月-2003年6月消化科收治的47例IC患者临床资料,分析其临床与内镜特征,以提高临床医师的诊治水平.

  • CT引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效对比

    作者:钱后福;冯亚东;沈卫东;蔡晓健;马茂源

    肝囊肿是肝脏良性囊性占位中常见的一种,可分为单发性和多发性.多发性肝囊肿又叫多囊肝,主要是胚胎时期肝管生长过多,构成囊壁,而未与胆管连接,继发炎症、增生和液体潴留而形成.近年随着人们生活水平的提高,肝囊肿的发现率明显上升,治疗患者也明显增多.自1985年Bean[1]首先报道在超声引导下肝囊肿穿刺抽液行无水乙醇硬化疗法以来,以囊肿穿刺引流+囊壁硬化治疗为主的方法告别了外科手术治疗,已成为治疗肝囊肿的一线治疗方案[2].在治疗过程中,硬化剂的选择决定了治疗效果及术后并发症的发生情况,本研究将硬化剂聚桂醇及无水乙醇的疗效和并发症对比,并报道如下.

  • 慢性心力衰竭患者心电图变化临床分析

    作者:黎晓兰

    慢性心力衰竭(CHF)是由各种原因引起心脏供血不能满足机体组织器官代谢需要所引起的各种心脏疾病的共同通路和终结局,具有治疗困难、预后较差的特点,且伴有一系列神经、内分泌及代谢的变化[1].因此,早期识别和预防CHF患者已经引起临床广泛重视.心电图(ECG)检查具有简便易行、可重复检查、经济实用、无创的优点,一项新多国联合研究[2]表明,新发心电图检查的异常与心力衰竭密切相关.本研究旨在探讨慢性心力衰竭患者心电图变化特征.

  • 盐酸山莨菪碱注射液联合低位小水囊用于足月妊娠引产的临床效果分析

    作者:戴巍

    足月妊娠适时分娩靠的是自身有效宫缩、宫颈软化、宫口扩张的综合效果.足月妊娠引产是指在自然临产前通过药物、机械等手段使产程发动,达到分娩的目的.而宫颈成熟是引产能否成功的决定因素.缩宫素静滴因具有可调性、可监测性及可控制性而成为临床常用的方法.但缩宫素静滴时,必须有专人监测宫缩及胎心音变化,对于宫颈成熟度差者,往往需要连续数天反复用药,同时延长潜伏期,在临床实际操作中,会让有些孕妇、家属产生烦躁心理,对引产失去信心,从而选择了剖宫产.低位小水囊放置术用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性已得到肯定.

  • 核苷(酸)类似物联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的效果

    作者:鞠琪;夏月根;陆小玲;展翔;顾亚平;宋振江;何亮

    原发性肝癌是指来源于肝脏上皮细胞的恶性肝瘤,其中肝细胞癌常见,约占80% ~90%,且多伴有慢性肝炎病毒感染,与乙型肝炎、肝炎后肝硬化关系密切,由于起病隐匿,患者就诊时大多已属于中、晚期.根据国际抗癌协会的TNM分期为T3或T4期.临床手术切除率较低,且大多数患者常因为肝脏储备功能差,影响经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)的效果[1].因此,经核苷(酸)类似物抗病毒治疗,能有效抑制乙肝病毒复制,从而改善肝脏功能,达到Child-Pugh A或B级,为TACE创造良好条件,从而明显延长肝癌患者生存时间,提高了患者生活质量.

  • 64排螺旋CT头颈部CTA低电压逆血流方向扫描优势

    作者:陆凯;薛跃军;潘昌杰;王翔

    1 资料与方法1.1 一般资料2012-2013年在本院就诊需要做头颈部CTA的成年患者共36例,其中男28例,女8例,年龄43~82岁,平均64岁.随机分为A、B组各18例,A组管电压为100 KV,管电流600 mA;B组管电压为120 KV,管电流600mA,扫描方向均为头侧向足侧.材料、仪器有GE Lightspeed VCT;高压注射器;专用头部固定绑带;对比剂为碘海醇350mgI/mL,一次性使用静脉留置针(规格型号18 G×29 mm/Y-G).

  • GP方案对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响

    作者:许文景;姜正华;黄谦;葛辉

    肺癌是呼吸系统的常见肿瘤,其发病率及死亡率呈逐年上升的趋势,大多数患者就诊时已属晚期,无手术指征.本文对30例晚期非小细胞肺癌患者应用GP方案化疗前后的肺功能进行检测,并与63例正常人进行比较,以了解肺癌患者的肺功能改变及化疗对肺癌患者肺功能的影响,现报告如下.

  • 血清胰岛素水平及高敏C反应蛋白与小儿单纯性肥胖的关系

    作者:帅莲萍;邸若红;王朝宏

    随着物质生活水平的提高,生活方式及饮食结构的改变,单纯性肥胖儿童发病率越来越高[1-2].而单纯性肥胖儿童成年后罹患代谢综合征的概率明显增加,成为严重的社会问题及健康隐患.小儿单纯性肥胖的发生、发展机制较为复杂,近期临床研究[3]发现,血清胰岛素(INS)水平及高敏C反应蛋白(CRP)均参与了单纯性肥胖的形成及发展过程.本研究通过对60例单纯性肥胖儿童血清INS及hs-CRP水平进行检测,并分析两种指标与体质量指数(BMI)的关系,旨在探讨血清INS及hs-CRP水平与小儿单纯性肥胖的关系.

  • 幽门螺旋杆菌在脑梗死中的相关性研究

    作者:陆亚萍

    自Warren和Marshall发现幽门螺杆菌以来,关于Hp的感染和消化道疾病(如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等)的关系研究有了长足的进展.近年来,胃肠外的疾病与Hp感染相关的研究也成为热点,本研究通过测定80例脑梗死患者和50例正常对照组血清Hp抗体指标,探讨Hp感染与脑梗死的相关性.

  • 缺血性脑血管病并发脑微出血危险因素及对认知功能的影响

    作者:卫锐;蒲传强

    缺血性脑血管病又称缺血性脑卒中,是临床常见病、多发病,主要累及老年人群[1].中国是老年人口大多,心脑血管疾病已经成为主要死因之一.脑微出血是一种亚临床终末期微小血管病变导致的含铁血黄素沉积,可通过核磁共振获得明确诊断[2].缺血性脑血管病常会并发脑微出血,且作者的前期临床观察还发现此类患者常常伴有一定程度的认知功能障碍,严重影响了患者的生活质量[3].文献回顾发现,目前临床对缺血性脑血管病并发脑微出血的危险因素以及对认知功能障碍的影响尚未进行充分研究,本文对此问题进行分析,以期为此类患者的临床诊疗提供参考.

  • IAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效

    作者:叶春美;石培民;孔兴美

    随着社会老龄化的不断加剧,老年人急性髓细胞白血病(AML)的发病率也在不断上升,文献[1]报道60岁以上的老年人中AML的发病率高达3.5~4/100 000.老年人的生理特点较为特殊,各重要脏器功能逐渐减退,还易合并各种慢性疾病,往往无法耐受标剂量或中大剂量的化疗方案.因此,探索如何降低老年AML患者治疗的相关性风险,并提高缓解率已成为目前临床医生治疗白血病的重要课题.本科采用IAG方案治疗老年急性髓细胞白血病,取得了较好的疗效,现报告如下.

  • 江苏省扬州地区适龄妇女生殖道B群链球菌感染情况

    作者:吴德群;陈剑

    B群链球菌(GBS)又称为无乳链球菌,是一种寄生于妊娠期妇女下消化道及泌尿生殖道的细菌,新生儿可直接自母体,或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染,是围产期母子严重感染性疾病的主要致病菌[1].GBS感染的新生儿出生后可导致严重的并发症,死亡率极高,所以GBS感染一直是国际围产医学领域研究的热点问题.通过适龄妇女阴道及直肠GBS检验,可以监测妊娠前后妇女GBS感染情况,对预防与及时治疗提供方便.扬州市妇幼保健院近年来开展了适龄妇女的GBS检测,本文对扬州市2013年全年妇女GBS感染情况进行调研,分析不同年龄阶段、不同季节、受孕与否的适龄妇女GBS感染情况,以利于今后该地区的预防和治疗.

  • 降钙素原与C反应蛋白在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的价值

    作者:朱晓红

    随着人口老龄化加剧及吸烟人群比例的上升,慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床愈发多见,患者表现为机体衰弱、肺功能较差.相关研究[1]表明,慢性阻塞性疾病急性加重期的治疗较为困难,其诱因变化多样,细菌感染、病毒侵袭等原因均可导致病情加重.目前,临床诊断细菌感染主要采取抗生素治疗,且效果较佳.据调查[2]显示,国内外均存在滥用抗生素状况,对抗生素耐药的产生具有一定作用,而耐药性的产生对疾病治疗极为不利.因此,判断患者加重期是否为细菌感染及是否采取抗生素治疗极为关键.

  • 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术86例分析

    作者:周芹芳

    子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤.妊娠合并肌瘤的发生率约占肌瘤患者的0.5% ~1%,占妊娠的0.3%~1.2%[1].随着生育年龄的推迟,产前检查的重视及超声技术的广泛应用,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势.因肌瘤可以生长在子宫的各个部位,目前临床上对剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除的意见仍不一致.本文对本院妊娠合并子宫肌瘤患者86例的临床资料进行分析,探讨其安全性、可行性,现报告如下.

  • 腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤20例

    作者:高翔;张京;王克俊;朱俊强

    胃肠道间质瘤(GISTs)是一类有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤[1].GISTs对放疗和化疗均不敏感,手术切除是其首选的治疗方法.由于GISTs很少发生淋巴结转移,因此手术中无需大范围清扫淋巴结,仅对瘤体局部切除.随着微创技术的发展,腹腔镜成为治疗胃间质瘤的主要方法,但腹腔镜手术存在定位困难及切除范围难以把握等缺点.腹腔镜联合胃镜(即双镜联合)有其独特的优势.本科对2008年3月-2013年12月收治的20例胃间质瘤患者行双镜联合切除术,现报道如下.

  • 血清高敏C反应蛋白、ApoA1、Fib与急性脑梗死的相关性

    作者:王建明;王崇;杨威;宋磊;居峰

    高敏C反应蛋白(hS-CRP)主要是在白细胞介素6调节下由肝脏和上皮细胞合成的微量蛋白,是第一个被发现的机体急性时相反应蛋白.作为一种重要的炎症标志物,hs-CRP水平的升高与脑梗死的发生有密切关系,而脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化性脑梗死的发生密切相关.载脂蛋白A(ApoA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要载脂蛋白,在脂类运输中起重要作用,HDL的抗动脉粥样硬化作用很大程度上可能是通过ApoA1来实现的,测定其含量对预测和评价动脉粥样硬化(AS)、心脑血管疾病可提供有价值的指标.

  • 慢性心力衰竭患者血栓弹力图及B型利钠肽水平的临床研究

    作者:张金龙;鞠云枫;王育林

    慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终末阶段,病死率很高.研究[1]表明,慢性心衰患者多存在高凝状态,发生血栓及栓塞的危险性较正常人明显升高,且与心衰的严重程度相关.血栓弹力图(TEG)是应用TEG仪描记血液凝固过程而形成的图形,广泛应用于凝血功能检测,是检测血液高凝状态、低凝状态等的简单快捷有效的方法,逐渐成为临床上常用的监测凝血功能的指标.目前有关使用TEG检测慢性心衰患者高凝状态及其与B型利钠肽(BNP)关系的研究极少,本研究对131例CHF患者的凝血状态进行TEG及血浆BNP水平进行临床分析.

  • 42例顽固性高血压患者危险因素分析

    作者:龚开政;陶金;刘晨;张振刚

    顽固性高血压是指在改善生活方式基础上,应用了足够剂量且合理的3种降压药物后(包括利尿剂),血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标的高血压患者群体.流行病学研究[1]资料显示,这类患者在所有高血压人群中占5%~18%,约占门诊患者的20%,占住院患者的30%~40%.人群队列研究[2]显示,顽固性高血压较普通型高血压具有更高的心血管事件风险,包括显著增加死亡、心肌梗死、心衰、中风及慢性肾病的风险.本研究对42例顽固性高血压患者病情资料进行分析,探讨与病情及治疗反应相关的危险因素.

  • 溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析

    作者:封静

    目前,溃疡性结肠炎(UC)临床并不少见,该病病因并未明确,为慢性非特异性炎症性疾病,主要发生于结肠黏膜,以炎症或者溃疡为主要临床表现,部分患者累及直肠及远端结肠,甚至累及全结肠,给患者带来不适,严重影响患者的生活质量.正因UC危害严重,临床极为重视其诊断、治疗,早期诊断、早期治疗对疾病缓解具有重要意义[1-2].随着诊断技术及相关理念的深入发展,临床已有多种方式可选择应用.结肠镜为诊断UC重要辅助方法,可根据其内镜下表现特点进行排除性诊断.因UC遍布范围广泛、多变,内镜下表现并不一致,因此分析其内镜下特点对诊断UC十分关键[3-5].本研究探讨本科室收治的60例UC患者结肠镜下临床特点,现报告如下.

  • 凝血指标变化诊断肿瘤相关易栓症的意义和评价

    作者:倪孝慈

    获得性易栓症是指因存在包括肿瘤在内的相关危险因素或获得性抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等异常而容易发生血栓栓塞的一种常见疾病或并发症.1865年Trousseau首次提出胃癌患者易发血栓形成,人们开始发现肿瘤患者血栓形成并发症,严重影响肿瘤患者预后,肿瘤细胞通过多种途径与止血系统相互作用,导致血液易栓状态,早期诊断肿瘤相关易栓症至关重要.本文报道65例易栓症患者血浆凝血指标的变化,分析肿瘤相关的易栓状态.

  • 重症急性胰腺炎早期肠内营养预防胃肠功能衰竭

    作者:吕培华

    重症急性胰腺炎(SAP)是基于高分解代谢基础的一种严重疾病,激活胰酶可使胰腺及胰腺周边组织进行自身消化[1].该病发展迅速,病情险恶,常发生多脏器衰竭(MOF),病死率达30%~40%,预后较差,是一种临床较为普遍的危重急腹症[2].由于该病病情复杂且变化快,治疗极为棘手.胃肠功能衰竭是SAP所有并发症中为常见的,多在其他脏器衰竭前发生,是一种MOF的局部表现,亦是治疗SAP的难点和重点[3].本研究即探讨早期肠内营养在预防SAP患者出现胃肠功能衰竭中的意义.

  • 腹腔镜下子宫肌瘤切除术115例临床分析

    作者:周玲;马忠平;潘伟康;贾玉芳

    子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,常见于育龄妇女[1],子宫肌瘤切除术是妇科常规手术,传统手术方法是经腹子宫肌瘤切除.随着腹腔镜技术的普及、手术经验的积累和操作技术的提高,腹腔镜子宫肌瘤切除术因其创伤小、胃肠功能恢复快、术中出血少、住院时间短等优点,逐步成为子宫肌瘤患者微创手术的首选.现回顾性分析本院腹腔镜子宫肌瘤切除术115例患者临床资料,报告如下.

  • 早期留置鼻肠管治疗重症急性胰腺炎临床分析

    作者:朱敏;吴宗辉

    重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病率较高的急腹症,具有病情严重、病情发展快速、病死率高等特点.由于患者机体代谢状况处于高分解应激状态,需要消耗更多的能量,进而引起糖类代谢功能出现障碍,终导致免疫功能降低、机体营养状态异常,若缺乏及时有效的治疗,容易导致患者由全身炎症反应综合征向多器官功能衰竭(MOF)发展[1].临床研究[2]表明,肠内营养治疗能有效改善重症胰腺炎患者的免疫功能,且治疗后并发症状较少,安全性高,而早期鼻空肠管留置是进行肠内营养治疗的重要保证.本文通过对50例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析,旨在进一步探究早期留置鼻肠管在患者肠内营养治疗中的应用效果,报告如下.

  • ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌术后炎性反应和疲劳综合征的影响

    作者:孟勇;朱春霞

    近年来,手术后患者体内缺乏ω-3多不饱和脂肪酸成分逐渐受到人们重视,ω-3多不饱和脂肪酸目前已广泛用于克罗恩病、类风湿性关节炎、败血症和肿瘤恶病质等疾病.本组在胃癌术后患者的肠外营养(PN)液中添加ω-3多不饱和脂肪酸,观察其对胃癌术后患者的炎性反应和术后疲劳综合征(POFS)的影响.

  • 脑出血、脑梗死及其高危人群血小板参数的临床观察对比

    作者:李凯

    急性脑血管病的发生与脑血管自身和血流动力学特定的改变密切相关,患者血压和血液黏度持续增高是导致脑血管病发生的重要病理基础[1].在诸多血液组分中,血小板活性变化在脑血管病发生前后均有重要作用.研究显示,较大的血小板代谢能力强,细胞内富含更多活性的包涵颗粒及其蛋白[2].这些分泌的物质,如血栓素A2、5-HT、P-选择素等,均是形成血栓的重要促进因子.

  • 高频电刀在伴牙龈息肉颈部龋充填治疗中的应用效果

    作者:马春燕

    高频手术器(ESU),即高频电刀,是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械.它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热,实现对机体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的[1].高频电刀自1920年应用于临床至今,已有70多年的历史了,随着医疗技术的发展和临床提出的要求,以高频手术器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展,目前广泛应用于各种内窥镜手术、机械手术刀难以进入和实施的手术中(如腹部管道结扎)及弥漫性渗血部位的手术等.

  • 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对脓毒症急性肾损伤患者的早期诊断价值

    作者:王海霞;牟洪宾;郑瑞强;林华;於江泉;吴晓燕

    急性肾损伤(AKI)的临床发病率及病死率很高,脓毒症是引起AKI的常见病因.脓毒症合并AKI患者病死率明显升高.研究[1]显示脓毒症患者AKI的病死率高达73%.因此,临床上早期识别与诊断AKI并及时给予干预,对改善脓毒症患者的预后尤为重要.目前,临床上常用肌酐作为AKI的诊断标准,由于受多种因素的影响,且在AKI诊断时敏感性不高,难以早期识别AKI.研究[2]表明中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在评价肾功能方面较传统指标有明显优势.本研究对脓毒症患者的尿液NGAL检测并探讨NGAL在脓毒症合并AKI早期诊断价值.

  • 耳廓软骨在开放式鼓室成形-听力重建术中的应用

    作者:朱敬;顾兴华;苏跃;李亚波

    胆脂瘤中耳炎的手术目的在于彻底清除病变和重建传音结构,开放式鼓室成形术是治疗较严重胆脂瘤中耳炎的主要术式.近年来,听力重建所用的听骨膺复物以钛人工听骨应用广.临床实践中发现,术后重建的鼓膜移植物在与钛人工听骨底板直接接触后,常因缺乏支撑而出现萎缩、塌陷,对听力存在不同程度影响.作者在开放式鼓室成形术的基础上,将制备好的耳廓软骨薄片垫入人工听骨底板与新鼓膜之间进行有效支撑,保持了新鼓膜的弹性,取得满意的听力学效果.

  • 早期联合应用经额软通道穿刺术和经侧裂入路手术治疗重型高血压性基底节区脑出血16例

    作者:陈新成;吴自成;孟伟;孙来生;黄启化

    重型高血压性脑出血是一种高病死率及高致残率的疾病,手术治疗刻不容缓[-2].微创引流简单易行,操作时间短,但血肿引流不彻底,减压不充分,再出血概率高[3-4];开颅手术准备时间长,对手术条件要求高,对脑组织损伤大,但血肿清除彻底,减压充分[5-7].作者联合应用经额软通道穿刺术和经侧裂入路手术治疗该类高血压性基底节区脑出血共16例,取得较好的疗效,报告如下.

  • 改良手法复位夹板固定治疗桡骨骨折的临床疗效

    作者:陈轶强;孙斐予;黄志俭

    桡骨远端骨折是临床上肢骨折中常见的类型,约占骨科所有类型的16.7%[1],其中桡骨远端屈曲型骨折较为少见,约占桡骨远端骨折的1/10[2],多由暴力所致,临床表现为骨折远端向掌侧移位,并向背侧屈曲成角.目前临床治疗以保守治疗为主,即采用传统正骨手法联合夹板固定,其中正骨手法大多为师承或有经验的医师从古籍中体会而成,无准确的描述也缺乏规范性,而复位后固定的效果也欠佳[3-5].本研究通过改良复位手法和夹板固定法,在临床治疗骨远端屈曲型骨折上取得了较好的疗效,现将结果报告如下.

  • 小切口胆道镜下保胆取石术的临床疗效

    作者:王进;周茂松;潘生华

    胆囊结石是中国的常见病、多发病,外科手术是治疗的主要手段,但切除或保留胆囊也是外科治疗争论的焦点,至今仍无明确定论.随着腹腔镜技术的发展,LC术一度被推崇为治疗胆囊结石的“金标准”[1].随着人们对生活质量要求的提高,以及对胆囊功能认识的不断深入和胆囊切除术后的病理生理影响,要求保留胆囊取出结石(即保胆取术)的意识和理念日渐增强,对有良好胆囊功能的患者采用保胆取石术有望成为胆囊切除术的替代疗法[2].

  • 单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比

    作者:易早元

    胫骨骨折是全身骨折中常见的一种,主要以胫骨干单骨折多见,其次是胫腓骨干双折,少见为腓骨干单骨折[1-2].胫骨作为连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,中下1/3处易于骨折.临床上通常采用加压钢板内固定治疗方案,术后切口感染、畸形愈合等并发症较多,骨折愈合效果较差[3].近几年,采用单侧多功能外固定支架固定方案治疗胫骨骨折综合效果良好.本文就单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定在胫骨骨折治疗中的疗效进行对比研究,报告如下.

  • 高龄产妇剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择

    作者:金全芳;黄光荣;王小波;李进;岳艳;周坤苗

    麻醉和手术方法的改进使剖宫产手术安全性大大提高,越来越多的妇女选择剖宫产术作为分娩方式.近年来随着中国计划生育人口政策的调整,相当数量的家庭开始将生育二胎提上日程,剖宫产后瘢痕子宫基础的再次妊娠率随之增加,同时由于其中大部分为高龄产妇,为其顺利分娩增加了难度[1-2].为探讨高龄产妇剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择,本研究对120例剖宫产后再次足月妊娠的高龄产妇临床资料进行回顾性分析,评价佳分娩方式,报告如下.

  • 微骨窗经侧裂脑岛入路治疗优势半球高血压脑出血的临床效果分析

    作者:于波;徐敏;王存祖

    高血压脑出血(HICH)是在高血压动脉硬化基础上脑内微小动脉破裂产生的脑实质内出血,多发生于基底节区,致死率和病残率高[1-2],早期微创手术治疗一直是人们探索的热点课题.优势半球(左侧)高血压性基底节区出血(HBGH)导致语言功能障碍对患者生活质量将产生严重影响[3-4],微骨窗经侧裂脑岛入路利用脑组织间的自然间隙深入血肿腔,医源性损伤小,患者术后反应轻[5],可在彻底清除血肿的同时防止语言中枢及传导纤维的再次损伤,有助于语言功能的恢复.本文对2010年1月-2013年6月39例HBGH患者采用微骨窗显微侧裂-岛叶入路,分析术后语言功能恢复的结果,报告如下.

  • 血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI中的应用效果

    作者:姚洁;陈建军;马礼坤

    急性ST段抬高型心肌梗死(STEMT)发病的原因大多是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓而导致冠状动脉血管完全或者持续阻塞[1-2].目前临床上经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗STEMI的首选方式,可以较好地开通梗死部位的相关血管,挽救受损心肌[3-4],但单纯使用PCI术,容易出现斑块、血栓的碎裂及脱落,从而导致远端大量微小血管栓塞,造成“慢血流”甚至“无复流”的结果[5-6].

  • 后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的疗效

    作者:衡科;张云坤;戚有成

    胫骨平台后内髁骨折是一种特殊类型的平台骨折,其发病率低,据文献[1]报道胫骨平台后方骨折发生率约占所有胫骨平台骨折的28.8%.作者回顾性分析2011年6月-2013年8月收治且获得随访的11例胫骨平台后内髁骨折患者资料,现报告如下.

  • 改良横一字切口法矫正内眦赘皮同期重睑成形术效果研究

    作者:张凯;李新庆;夏元;蔡源源;陆洁慧

    内眦赘皮是发生在内眦部的纵向弧形的皮肤皱褶.一般多由上睑向下延伸(正向型),少数由下睑向上伸展(反向型),还有更少数横跨于上下睑内眦部(水平型),皱褶将内眦角及泪阜部分或全部遮掩,使两内眦间距离加宽,面部给人以愚呆之感.有内眦赘皮者如行重睑术时不予以处理,术后往往导致内侧重睑线难以显现且内眦赘皮愈加明显因而达不到理想的美学效果.尽管内眦赘皮的治疗术式很多,但其治疗效果不尽人意且术后出现各种并发症[1].

  • 幽门螺旋杆菌及CA724、CEA联检对胃癌早期筛查的价值

    作者:李茂林;臧嘉;蒋瑶丽;蒋皎

    胃癌属于一种胃黏膜上皮细胞癌症,是消化道常见的恶性肿瘤之一,具有临床发病率高、分布广泛、死亡率高的特点,在中国胃癌死亡率占恶性肿瘤的23%,居恶性肿瘤之首,其发病的原因和病情发展的过程是多种因素共同作用的结果[1].目前胃镜是确诊胃癌的好方法,但早期胃癌易发生漏诊.如何选择特异性的肿瘤标志物和相关指标早期筛查胃癌,避免延误病情,在临床尤为重要.本文通过对本院就诊的79例胃癌患者进行血清幽门螺旋杆菌及CA724、CEA的联合检测,并与健康体检者和胃良性病变者进行对照,评估单独及联检对胃癌早期筛查的应用价值,为临床早期诊断提供依据.

  • 加长型Gamma-3钉治疗股骨转子下骨折的临床研究

    作者:沈黎明;王文;吉跃平

    股骨转子下骨折[1]占髋部骨折的10%~30%左右,此类骨折属于不稳定骨折,尽管治疗方法较多,但仍然会发生各种并发症如骨折延迟愈合、骨不连和内植物断裂等.选取2008年1月一2013年2月收治的28例股骨转子下骨折患者应用加长型Gamma-3髓内钉固定取得满意的疗效,现报告如下.

  • 断流术治疗门脉高压症的体会

    作者:马莱;黄灿;徐春华

    门脉高压症(portal hypertension)又称门静脉高压症,是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现,是一个临床病症,为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现[1].目前,该病的临床治疗多采用手术方式,具体有分流术和断流术.有研究[2]表明,分流术易引发肝性脑病,对患者的预后产生不良影响,且手术条件较高,对相关器械的要求较为严格,临床应用已相对较少,特别是在基层医院的应用易受限制.作者采用断流术对本院收治的门脉高压症患者进行治疗,并总结相关的治疗经验,现报告如下.

  • 中心静脉压监测在感染性休克患者液体复苏过程中的价值

    作者:陈庆丰

    感染性休克,又称脓毒性休克,是ICU多见和治疗较困难的一类休克.全世界每年大约1 000人中就有3人发生严重感染和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势.近年来,在抗感染治疗和器官功能支持方面取得了长足的进步,但严重感染的病死率仍然高达20%~63%[1].如何进一步降低感染性休克患者的病死率,提高感染性休克患者的抢救成功率仍然是ICU医师不断努力解决的医学难题.随着医学科学的发展和进步,针对感染性休克的救治指南不断更新,感染性休克的救治成功率得到一定程度的提升.

  • 外伤性肠破裂修补术后早期肠内营养支持对患者营养状况及免疫功能的影响

    作者:谢德贵

    外伤性肠破裂是门诊外科常见的急腹症,大量体液的丢失常导致水电解质紊乱,可继发感染、器官功能衰竭等症,威胁患者生命[1].因此,及时的外科修补术是保证患者生存质量的关键,而术后对患者营养状态和免疫功能的改善也有助于病情恢复[2].本研究观察了早期肠内营养(EN)对外伤性肠破裂修补术后患者营养状况及免疫功能的影响,现报告如下.

  • 经皮肱动脉穿刺的临床应用及其并发症处理

    作者:崔婷;孙万峰;王峰;王大杰;夏玉东;顾行军;朱明星

    随着介入技术的日益普及和发展,桡动脉或股动脉是目前动脉造影及靶血管治疗中常选用的血管入路[-2],但对于有桡动脉/股动脉穿刺禁忌或本身及途径血管存在严重狭窄、闭塞以及桡动脉/股动脉处存在支架或吻合口等原因无法穿刺,或者桡动脉/股动脉途径血管严重扭曲影响靶血管治疗中力量的传导或无法提供受力点的患者可以选择经皮肱动脉穿刺[3-4].但肱动脉穿刺可造成局部血肿、假性动脉瘤、正中神经损伤等并发症,严重者可导致手的感觉、运动功能障碍[5-6].本文对本院2010年6月-2013年6月经皮肱动脉穿刺行冠心病诊疗的78例次的并发症及其处理结果进行总结分析,探讨经皮肱动脉穿刺的临床适应证及并发症的预防和处理措施.

  • 通心络胶囊对心脏X综合征患者内皮功能及炎症因子的影响

    作者:吕晓蕾;赵志强;冯振勤;冯洁渊;谷惠敏

    心脏X综合征是指有明显心绞痛症状和休息或运动心电图变化(运动试验阳性),但冠状动脉造影正常,且大多数患者冠状动脉血流储备异常的一组综合征[1].常用抗心绞痛药物如硝酸酯、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂已被用于该病的治疗.临床和实验研究表明通心络胶囊(下称通心络)对缓解冠心病心绞痛症状,改善心肌缺血有良好疗效,但少见对心脏X综合征方面的相关报道.现将通心络结合传统药物治疗对心脏X综合征内皮功能及炎症因子的影响报道如下.

  • 倍他米松联合胸腺五肽治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

    作者:胡小娅;桂冠;许扬;张凌

    口腔扁平苔藓(OLP)是一种黏膜角化疾病,伴随有浅表性炎症,是常见的非感染性口腔黏膜疾病.糜烂型口腔扁平苔藓(eOLP)在就诊的OLP患者中占较大比例,其临床体征、疼痛程度均较其他类型显著,潜在恶变概率高,患者精神压力大,治疗复杂[1].因其原因不确定,精神、内分泌、免疫、感染等方面的异常都会诱导其发作和加重.该病治疗方法较多,而应用糖皮质激素是目前常用的一种,但由于激素类药物的特点,停药后易复发.本研究将局部注射激素类药物和全身应用免疫调节剂相结合,现将治疗结果报告如下.

  • 质子泵抑制剂加铝碳酸镁、百乐眠治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

    作者:杨健;陈高红;殷红霞;付小丽;吴霞;杨倩

    胃食管反流病(GERD)是一种具有慢性复发倾向的消化道动力障碍性疾病,根据内镜下黏膜改变可分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)和巴雷特食管(BE)3个类型.西方国家报告病发病率为10% ~20%,国内为4.1%~7.3%,但有逐年增高的趋势[1-3].难治性GERD(RGERD)是指经标准剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗8周症状无缓解的GERD患者[3],发病率约占GERD的10% ~40%(其中NERD占40 %~ 50 %,RE6 %~ 15 %,BE20 %).

  • 阿昔莫司对高脂血症合并糖耐量减低患者糖脂代谢及炎性因子水平干预的研究

    作者:刘旭阳;王兴哲;刘佳;张志华;李静;高丽华;贾宁;张彩兰;王垚

    近些年许多研究[1]发现炎症因素在产生胰岛素抵抗以及糖尿病的发生发展中有不可低估的作用.其中IL-6是炎症反应中起核心调节作用的因子,血管内皮细胞及平滑肌分泌的IL-6作用于血管壁而引起血管壁损伤,产生大量炎症因子参与动脉粥样硬化的形成,IL-6的升高反映了内皮功能紊乱.有研究[2]显示IL-6和补体C3与高血压、血脂紊乱、高血糖、胰岛素抵抗等密切相关,也直接参与糖尿病大血管病变的病理过程.

  • 氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗与大剂量血管紧张素受体拮抗剂对降低晨峰血压的疗效比较

    作者:朱志标;肖阳娥

    良好的血压控制可明显减少与心血管疾病相关的死亡率和发病率[2].然而,服用单一降压药物治疗往往不能达到目标血压水平,因而需要同时服用2种或2种以上的降压药[3].清晨家庭自测血压(MHBP)升高是导致心血管疾病死亡率和发病率的重要因素[4-5].本研究比较氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗与大剂量ARB对降低晨峰血压的疗效差异,现报告如下.

  • 458例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的监测

    作者:李蓉;马涛

    丙戊酸钠(VPA)是一线广谱抗癫痫药物,可用于各种类型的癫痫,包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作、特殊类型癫痫,也用于部分性发作,尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作[1].但其在临床上的治疗指数低、安全范围窄、体内过程和疗效存在较大的个体差异,血药浓度与药效有着显著的相关性[2].在美国,临床药师不仅进行血药浓度测定,而且要对大约70%的血药浓度进行跟踪和解释,并给予推荐意见,而国内开展丙戊酸钠血药浓度监测的医院较多,但从事血药浓度监测后提供药学服务的较少[3].

  • 氢吗啡酮预防全麻腹腔镜手术苏醒期躁动的效果

    作者:王利祥;杨明乾;刘会长

    苏醒期躁动是全麻术后常见的并发症之一,导致苏醒期躁动的因素很多,疼痛刺激、全麻药残留是主要的原因.腹腔镜手术由于手术时间短,CO2气腹等因素的影响导致苏醒期躁动发生率比其他手术明显增多.氢吗啡酮是一种新型的阿片类镇痛药,由于其起效时间快、镇痛作用强、持续时间长、副作用很轻微,适用于术后急性疼痛治疗.国内氢吗啡酮用于一般手术后特别是腹腔镜手术后急性疼痛的疗效及安全性报道尚少,本研究旨在观察并探讨氢吗啡酮对腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的预防作用,为临床合理用药提供参考.

  • 热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效

    作者:杨晋;秦厚兵

    手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率较高[1],临床表现以发热、口腔炎及手足等处皮疹为特征,可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,少数患儿可引起脑炎、心肌炎、肺水肿等致命并发症[2].近年来该病发病率有上升的趋势,本院采用热毒宁注射液治疗该病患儿36例,疗效满意,现报告如下.

  • 药物干预对癌痛患者用药依从性的影响

    作者:刘兴才;花萍;王淼晶;经涛;李彩云;丁玺;潘骥群;陈瑞祥

    癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛.通常为慢性疼痛,晚期癌症患者的疼痛发生率约50%~60%,其中1/3的患者为重度疼痛[1].然而疼痛又是患者的主观感受,只能由患者描述.疼痛的这一特性,使得疼痛患者容易出现例如擅自更改服药剂量和时间间隔等治疗依从性差的情况,甚至部分长期忍受疼痛折磨、需长期服用阿片类药物的癌痛患者,由于不良反应或心理因素的影响,而出现拒绝服药的现象.

  • 酪酸梭菌散剂联合应用蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察

    作者:李明

    小儿腹泻是由多病原引起的儿科常见病,临床表现为大便增多、性状改变,并伴有恶心、呕吐、发热、腹痛等,如治疗不及时,可能会出现电解质紊乱、营养不良、脱水、休克等症状,甚至威胁患儿生命[1-2].近年来,国内外采用联合微生态制剂与保护黏膜屏障剂治疗小儿腹泻病,取得肯定的疗效[3-5].本文比较分析本院424例急性腹泻患儿使用酪酸梭菌散剂与蒙脱石散的疗效,报告如下.

  • 知柏地黄丸加味联合他克莫司软膏辨治阴虚内热型面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察

    作者:伍香梅;刘崇林;邬传秀

    面部糖皮质激素依赖性皮炎是由于局部皮肤长期不适当地外用激素引起的炎性皮肤病,以中青年女性多见.近年来,随着含激素量高的化妆品及外用激素制剂的广泛使用,临床皮肤科面部糖皮质激素依赖性皮炎患者发病率呈现上升的趋势.临床症状多见皮肤瘙痒、灼热、疼痛、肿胀、潮红、干燥等,外用激素后症状好转,停用激素后复发,均存在一定的激素依赖现象.西医对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗方式很多,如局部钙调磷酸酶抑制剂治疗、非甾体类药物治疗、肝素钠软膏治疗、光疗等[1],近期疗效尚可,远期疗效欠佳.

  • 枸地氯雷他定与依匹司汀分别联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹的疗效比较

    作者:张广琴

    慢性荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,易反复发作,病程迁延,但病因不明确,发病机制复杂,无特效疗法,临床常采用H1受体与H2受体拮抗剂联合应用的方法进行治疗,并取得一定的疗效[1].本文对枸地氯雷他定联合西咪替丁与依匹司汀联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹的临床效果与安全性进行比较,观察两种H1受体拮抗剂对慢性荨麻疹治疗效果的差异,现报告如下.

  • 机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的应用现状

    作者:顾晓;杨进;Wong;Carson

    2001年德国医生Binder和法国医生Abbou[1-2]分别报道机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALP),此项技术已历经十余年的发展,已经成为国际腔内泌尿外科21世纪初耀眼的成就.前列腺癌是西方国家男性发病率第2位的恶性肿瘤,PSA筛查的推广和前列腺多点穿刺活检的广泛应用使更多局限性前列腺癌能够在早期发现,RALP在发达国家获得了迅猛的发展.大量临床研究报道对RALP的评价更趋客观与全面.本文总结RALP的应用现状并与传统腹腔镜下(LRP)和耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)进行比较.

  • 冠脉造影后急诊介入处理左主干末端分叉病变1例

    作者:纪军;何胜虎;徐日新;陈述;刘晓东

    患者,男,69岁,因“胸骨后疼痛半年,加重1周”入院.其症状多于活动时发作,每次3~5 min,休息后缓解,近1周来症状加重,含服硝酸甘油后能缓解,发作时伴出汗,无黑矇、晕厥发作.既往有高血压、糖尿病病史,有直肠腺瘤手术.入院时查体:神志清,精神好,血压130/80 mmHg,心室率75次/min,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,双下肢不肿;超声心动图示:LV47 mm,EF56%.全胸片示两肺纹理增多,肌钙蛋白0.2 ng/mL,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3级、2型糖尿病.

  • 韦格纳肉芽肿1例

    作者:孙伟新;俞鹏

    患者男,70岁,因“咳嗽、咳痰伴气喘2月余,发热2周”就诊.患者2个月前受凉后出现咳嗽,为阵发性连声咳,咳中等量白色黏痰,静息时有气喘,活动后气喘加剧.1个月前患者劳累后咳、痰、喘较前明显加重,至外院就诊拟“右中肺占位、双肺多发性结节”先后予“左氧氟沙星、炎琥宁”等抗感染对症治疗,效果不明显.2周前患者突然出现发热,体温高38.8℃,同时出现气促,咳嗽剧烈,痰中带血,夜间难以平卧.查血常规示WBC 10.0×109/L,N 0.85,复查胸部CT示:右肺中叶不规则软组织影,两肺多发点状结节状影较前增多增大,右侧胸腔积液较前增多.

    关键词:
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