实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理护理对1型糖尿病患者负性心理和血糖的影响研究
目的 分析心理护理对1型糖尿病患者抑郁、焦虑、自尊等心理和血糖、糖化血红蛋白的影响.方法 将130例1型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各65例.2组患者治疗方式相同,对照组采用常规护理干预,观察组则在此基础上联合心理护理干预,比较2组患者护理干预后的SCL-90得分及血糖、糖化血红蛋白的控制情况.结果 护理干预后,观察组患者SCL-90评分低于对照组,强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对性、精神病性、阳性项目数、躯体化等项目评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理可明显减轻患者恐惧、焦虑、抑郁等负性心理,对血糖控制具有一定的积极作用.
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护理路径表在消化内镜治疗患者中的设计与应用
目的 探讨临床护理路径表在消化内镜治疗患者护理过程中的应用效果.方法 将2012年5-12月行高难度消化内镜治疗患者分为观察组和对照组各250例,观察组按制订的护理路径表实施护理,对照组采用常规的护理方法.结果 观察组患者平均住院日、平均住院费用、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者内镜知识掌握率、对护理工作满意度、医生对护士满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对消化内镜治疗患者应用路径进行护理,可有效减少患者住院费用、缩短住院日、减少并发症、提高患者对护理工作的满意度及内镜知识的掌握率,提高医生对护士的满意度.
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健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究
目的 探讨健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生活方式的影响.方法 将100例肥胖型PCOS患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用健康教育及心理护理干预方法,比较2组护理干预前后生活方式的转变情况、生殖内分泌与脂肪代谢相关指标变化情况、心理状况变化情况以及护理干预后生活质量评分.结果 2组护理干预后生活方式(食用低脂食品、加强运动、禁烟/酒、自我疗养、合理用药、自测体重)较护理前均显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P＜0.05);对照组护理干预前后生殖内分泌及脂肪代谢的相关指标(LH、T、LH/FSH、BMI、FINS及TG)水平差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组护理干预前后上述指标差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组护理干预前后SAS及SDS评分差异均具有统计学意义(P＜0.05),且护理干预后2组上述评分差异也均具有统计学意义(P＜0.05);根据SF 36生活质量评价标准,观察组生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规护理干预方式相比,健康教育及心理护理干预可改善肥胖型PCOS患者生活方式、心理状况及生活质量,应进行推广应用.
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不同抗凝方式CRRT在危重型肾综合征出血热中的应用及护理
目的 探讨不同抗凝方式CRRT治疗肾综合征出血热的护理对策.方法 在CRRT治疗时根据患者血小板计数、出血倾向、凝血功能、肝功能等情况,采用无肝素、肝素、枸橼酸等抗凝方式,并根据不同的抗凝方式开展针对性护理.结果 无肝素抗凝滤器使用寿命短(5～14 h),但出血风险小;肝素抗凝滤器使用寿命长(21～38 h),但在不同程度上增加了出血风险;而局部枸橼酸抗凝滤器使用寿命介于两者之间(16～20 h),出血风险也较小,但相对费用较大.结论 CRRT治疗肾综合征出血热时应根据患者病情采用个性化抗凝,而有效的病情监测和抗凝护理可以减少或避免出血性并发症的发生,使CRRT发挥大治疗效果.
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老年股骨颈骨折实施前瞻性护理后的相关功能恢复及并发症研究
目的 观察前瞻性护理对老年股骨颈骨折的临床效果,分析其对相关功能的促进作用和对并发症发生率的影响.方法 选取老年股骨颈骨折患者60例随机分为2组,试验组30例在常规护理基础上采用前瞻性护理措施,对照组30例采用常规的骨科护理措施.观察比较2组日常活动能力量表、髋关节功能评定结果以及不良反应发生率.结果 干预后,2组ADL评分、髋关节功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前瞻性护理不仅能提高老年股骨颈骨折患者的日常生活能力和关节活动能力,而且能降低各种不良反应发生率.
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振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果的影响
目的 探讨振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果.方法 将本院ICU收治的60例患者随机分组,对照组采用人工排痰及开放式吸痰,观察组给予振动排痰法及密闭式吸痰,比较2组的气道护理效果、VAP发生率、预后以及家属的护理满意度.结果 观察组在第7天的p(O2)、SpO2、saO2均高于对照组,排痰量多于对照组,吸痰次数、时间均少于对照组,痰痂形成率、痰液喷出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的VAP发生率低于对照组,病死率低于对照组,住ICU时间少于对照组,家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 振动排痰法及密闭式吸痰能够提高ICU患者呼吸道护理效果,减少VAP的发生,提高护理成效.
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人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究
目的 研究人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用.方法 选取2011年10月-2013年10月的110例四肢开放性骨折患者为研究对象,随机分为对照组(常规急救护理组)和观察组(人性化理念组)各55例,将2组患者干预前后的治疗配合情况、心理应激情况及患者、家属对护理的满意程度进行比较.结果 观察组干预后不同时问的治疗配合情况好于对照组,心理应激评估结果好于对照组,患者及家属对护理的满意程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值较高,可有效改善患者的不良心理及治疗态度,更受患者及家属的欢迎.
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肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施
目的 探讨减少肾衰竭患者在血透初期出现液体容量失衡症状的护理干预措施.方法 收集在本血液净化中心进行常规透析的慢性肾衰竭患者67例,并对血透初期出现液体容量失衡患者实施护理干预.结果 血透初期出现失衡的37例肾衰竭患者中,超滤过多、低血压表现:头昏11例、耳鸣10例、呕吐和肌痉挛各9例、腰背痛和抽搐各6例;超滤不足、体液过多表现:高血压23例、嗜睡头昏7例、急性肺水肿7例、胸腹腔积液5例、心包积液4例.结论 肾衰竭患者液体容量失衡的原因包括心理因素、移情因素、治疗因素、保护肾功能因素和饮食误区,采取相应的护理干预措施有助于患者安全度过血透初期,达到充分透析的效果.
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23例脑卒中患者应用PICC发生堵管的护理干预
目的 探讨脑卒中患者PICC堵管的发生原因及护理对策.方法 对神经内科23例脑卒中患者PICC导管堵塞的原因进行相关因素分析并采取相应护理措施.结果 23例PICC导管堵塞经采取相应护理干预后20例导管再通,3例予以拔除.结论 针对性的护理干预能有效防范脑卒中患者PICC导管堵塞的发生.
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悬雍垂腭咽成形术后主要并发症的观察及护理
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术后患者主要并发症的观察及有效处理措施,提高对其主要并发症的认识,以做到有效预防.方法 回顾性分析总结2011年1月-2013年4月140例行悬雍垂腭咽成形术后患者的主要并发症观察及处理措施.结果 2例(1.43％)出现急性呼吸道梗阻,经严密观察、使用糖皮质激素、取正确卧位、有效清除呼吸道分泌物等呼吸道梗阻解除;5例(3.57％)出现出血,经过冷敷、及时用止血药物或双极电凝止血后出血停止;1例(0.71％)出现心脑血管病,立即行心脑复苏后改善.结论 急性呼吸道梗阻、出血和心脑血管病等是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术后主要的并发症,术后及时进行病情观察、主动防范、发现问题采取有效处理措施、床旁常规备好抢救用物等,是确保术后达到改善通气、提高血氧饱和度、减少全身并发症目标的重要保证.
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内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的护理
目的 总结经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤患者的护理要点.方法 对23例行经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的患者术前充分评估,做好心理护理、知情同意、器械等准备;术中配合操作者准确定位切口,用足量溶液进行黏膜下注射,保证操作安全,准确止血,严格无菌操作,防止发生出血、穿孔、感染等并发症,术后做好活动、饮食、用药、病情监测与观察、出院指导等.结果 23例患者无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,肿瘤一次完整切除率达100％,患者术后疼痛反应轻,恢复快,住院时间短,费用低.结论 细致周到的护理配合是内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤此项新技术成功开展的关键.
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床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病患者中的应用
目的 探讨早期床旁吞咽功能筛查及康复护理对帕金森病患者吞咽功能障碍的影响.方法 选取30例帕金森病患者使用GUSS吞咽筛查量表评分,患者入院后即接受吞咽评估,根据筛查结果给予相应的进食管理和康复训练.结果 入院时30例患者GUSS评分结果:0～9分3例;10～14分10例;15～19分13例;20分4例.1个月后复评结果:0～9分1例;10～14分6例;15～19分17例;20分6例.全组未发生吸入性肺炎.结论 对帕金森病患者早期进行床旁吞咽功能筛查,根据筛查结果给予相应的进食管理和康复训练,可有效改善帕金森病患者的预后.
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临时双心室同步化起搏在左心功能不全换瓣术后应用疗效及护理
目的 探讨左心功能不全患者换瓣术后使用临时双心室再同步化起搏治疗的疗效及护理.方法 回顾5例左心功能不全患者瓣膜置换术同期置入临时双心室起搏治疗后心输出量(CO)、桡动脉收缩压(SBP)、心电图QRS宽度、左心室射血分数(LVEF)变化,比较起搏状态和基础状态下各参数的差异,总结此类患者的护理要点.结果 患者再同步化起搏治疗后较基础状态下CO提高0.5～0.6 L/min; SBP提高5～10 mmHg; QRS时限比术前下降15～35 ms; LVEF增加6％～16％;5例患者均平稳度过围术期.结论 临时双心室再同步化起搏治疗可以改善心脏外科左心功能不全患者心功能,做好双心室起搏治疗期间生命体征、心电监护、血流动力学监测及并发症预防和处理,是患者安全度过围术期的重要保证.
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心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁患者的影响
目的 探讨心理护理联合康复按摩在产后抑郁患者中的治疗作用.方法 将60例产后抑郁产妇随机分组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理干预以及康复按摩,比较2组产后抑郁评分的变化、睡眠质量、生活质量以及护理满意度.结果 观察组产后28 d、42 d时的EPDS评分低于对照组,睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量方面评分均高于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预联合康复按摩从认知和物理性接触两方面改善了产妇的产后抑郁情况,提高了睡眠质量和生活质量.
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“医院-社区-家庭”一体化护理改善社区精神病患者生活质量及依从性的效果研究
目的 探讨“医院-社区-家庭”一体化护理改善社区精神病患者生活质量及依从性的效果.方法 将236例社区精神病患者随机分为观察组和对照组各118例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予“医院-社区-家庭”一体化护理,对2组防治效果、生活质量、临床总体印象严重程度及依从性进行观察.结果 观察组防治效果(病情好转率、社会参与率、肇事率)显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量评分(躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总体印象严重程度CGI-S评分为(3.7±0.6)分,显著小于对照组(4.6±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0 05);观察组依从性(定时用药、定期复查)显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “ 医院-社区-家庭”一体化护理能有效改善社区精神病患者生活质量及依从性,值得推广.
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系统护理干预对高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的应用效果
目的 探讨系统护理干预对高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的应用效果.方法 选择本院收治160例高龄恶性梗阻性黄疸患者,均采用PTCD联合支架植入进行治疗.对照组80例患者采用常规护理,观察组80例患者采用系统护理干预,比较2组患者的护理效果.结果 护理后,观察组患者的SAS、SDS、VAS评分改善程度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 有效的心理和疼痛干预大大缓解了患者的不良情绪,降低了患者并发症发生率,提高了患者对护理工作的满意度,有利于患者的预后,值得临床应用.
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延续性护理对高血压患者血压及生活质量的影响
目的 分析延续性护理用于高血压患者中对其血压及生活质量的影响,为改善患者预后积累经验.方法 选取196例高血压患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组和观察组各98例.对照组患者实施高血压疾病常规护理,观察组在此基础上实施系统规范的延续性护理.护理6个月后,比较2组患者血压达标率;比较2组患者护理前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)改善情况;运用SF-36生活质量量表,比较2组患者护理前后生活质量(生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康等)变化.结果 护理6个月后,观察组血压达标率显著高于对照组(P＜0.01).护理前,2组患者SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者SBP、DBP均显著下降(P＜0.05),且均显著低于对照组(P＜0.05).护理前,2组患者SF-36生活质量量表各项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后,观察组各项评分均较对照组显著下降(P＜0.05).结论 延续性护理可以从精神上帮助患者减轻各种心理负担,建立良好的自我控制能力,提高其生活质量,从而保证治疗效果.
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延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究
目的 研究延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响.方法 选取136例直肠癌根治术并行结肠造口术患者随机分成2组,其中对照组和研究组各68例,2组患者出院时均按常规给予出院指导,研究组在出院后给予延续护理干预6个月,干预后分析比较2组患者的相关临床资料.结果 延续护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者结肠造口的自我护理能力及生活质量总分差异均具有统计学意义,且研究组较对照组有显著改善(P＜0.05);2组比较,研究组造口并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于采用直肠癌根治术并行结肠造口术的患者,延续护理干预对其预后具有积极的临床意义,可显著提高患者的生活质量,同时降低相关并发症的发生率,并大大提高患者对医护人员的满意度.
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护理干预在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用
目的 探讨护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响.方法 选取60例腰椎间盘突出症行保守治疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理的同时实施综合性的护理干预,比较2组治疗效果.结果 观察组经过积极的护理干预后,总有效率96.6％显著高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗的患者非常重要,可提高治疗效果.
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早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者饮食护理中的作用
目的 探讨早期护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者饮食护理中的作用.方法 将38例听神经瘤术后患者随机分为观察组和对照组,比较分析2组患者的护理效果.结果 观察组平均住院天数、留置胃管例数、肺部感染例数均显著少于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及早进行科学的评估和早期康复训练、系统的进食训练可以使患者尽早经口进食,保证正常的营养补给,有利于患者疾病的早期康复,大大减少吞咽障碍并发症的发生,减轻患者的经济负担,缩短疾病的恢复过程.
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系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响
目的 探讨系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响.方法 选取本院骨科进行髋关节置换术的150例患者随机分为实验组和对照组,每组75例,分别实施系统护理管理以及骨科医疗护理常规管理.比较2组术后1周、6周及3个月后SAS评分、术后6周及3个月后Harris评分以及生活质量测定量表评分、术后并发症发生率.结果 实验组术后1、6周及3个月的SAS评分分值显著低于对照组,实验组术后6周及3个月的Harris评分分值、术后6周及3个月的生活质量测定量表评分则均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0 05).结论 系统护理措施能够提高高龄患者髋关节置换术后生活质量,值得临床推广应用.
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腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的全程护理配合
目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的整体护理配合效果,为护理该类疾病患者积累经验.方法 选取2012年5月-2013年4月收治的36例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者设为对照组,采取常规直肠癌疾病常规护理方法;选取2013年5月-2014年4月收治的32例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者设为研究组,实施整体护理配合.结果 2组术前1d焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d,研究组焦虑评分小于对照组(P＜0.05).2组在手术前心率及收缩压值方面差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉前,研究组心率及收缩压值均小于对照组(P＜0.05).研究组护理满意度96.9％,对照组为83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的整体护理配合能有效减少癌细胞医源性扩散,提高患者术后生存质量,延长患者生存时间.
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高弓马蹄内翻足手术矫治的围术期护理
目的 探讨手术矫治高弓马蹄内翻足的围术期护理方法.方法 总结93例(110足)高弓马蹄内翻足畸形患者手术矫治的围术期护理,包括术前心理支持、一般护理、专科护理(指导术前功能锻炼、助步器使用、支具佩戴)、术后体位及观察、手术切口及石膏护理、术后疼痛评估、静脉血栓栓塞症(VTE)预防、系统康复训练、出院指导等.结果 93例(110足)患者术后随访6～36个月,参照Garceau评价标准,优良率达到100％,均未发生VTE及术后内翻复发.结论 围术期给予高弓马蹄内翻足患者全面、系统、有效的护理,对恢复正常步态、预防术后并发症及内翻复发有重要意义.
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23G微创玻切注气术治疗特发性黄斑裂孔的护理干预
目的 探讨护理干预对23G微创玻璃体切除联合气体填充术治疗特发性黄斑裂孔手术效果的影响.方法 对28例(28眼)特发性黄斑裂孔行23G玻璃体切除联合气体填充术患者行心理护理、健康教育、术后体位护理干预,并进行分析、总结.结果 本组患者术后均能按要求坚持面朝下体位.术后48～72 h有2例患者出现一过性高眼压,遵医嘱给予降压药对症处理后正常.术后随访3个月,28例(28眼)患者中26眼黄斑裂孔闭合,2眼裂孔直径缩小但未闭合,裂孔闭合率为92.9％.术后视力较术前提高者有26眼,提高1～5行,视力不变者2眼,佳矫正视力0.1～0.6,术后视力与术前视力比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精心、细致的护理可提高患者的遵医依从性,体位护理干预可增加患者的舒适度,促进患者术后视力的恢复,减少并发症的发生,提高手术成功率,对患者康复起着重要作用.
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结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理及效果
目的 探讨结肠癌患者行腹腔镜辅助全系膜切除术的护理措施及效果.方法 选择2010年1月-2013年12月结肠癌患者32例,均给予术前加强营养评估、心理护理及术后饮食护理、加强并发症观察等综合性护理措施,观察其临床疗效.结果 32例患者术后肛门排气时间为(21.0±11.0)h,下床活动时间(23.6±5.4)h,平均住院(9.0±0.8)d,住院费用(18691.5±1274.2)元;术后第1天舒适度(98.74±7.60)分,整体舒适度较高,无1例并发症.结论 对行腹腔镜辅助全系膜切除术的结肠癌患者实施综合性护理措施效果满意,能减轻手术应激,提高患者舒适度及治疗依从性,促进患者及早康复.
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强直性脊柱炎生物制剂治疗中的综合护理干预
目的 探讨综合护理干预对使用生物制剂的强直性脊柱炎治疗效果的影响.方法 将86例使用生物制剂的强直性脊柱炎患者随机分为对照组40例与实验组46例,对照组采用生物制剂治疗和常规护理措施,实验组在同样使用生物制剂的基础上增加以功能锻炼为核心的综合护理干预措施.治疗前及治疗后15 d用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表(BASFI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评估患者关节功能状态和睡眠质量,并记录治疗前后临床指标如疼痛、脊柱活动度及炎症因子血沉及C反应蛋白.结果 实验组BASFI分、PSQI总分均小于对照组,疼痛指数、脊柱活动度指标及炎症指标改善程度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理干预对改善患者关节功能、疼痛程度、脊柱活动度、反映病情的炎症指标和睡眠质量有显著作用,能改善患者的预后并增加依从性.
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静脉滴注阿昔洛韦致急性肾损伤的急救和护理
目的 探讨阿昔洛韦致急性肾损伤的急救与护理.方法 对12例静脉滴注阿昔洛韦致急性肾损伤的患者立即停用阿昔洛韦,维持水电解质酸碱平衡、营养支持、抗感染治疗,其中2例行血液透析治疗,并予精心的生理、心理护理及饮食护理,观察治疗前、治疗后30d患者血肌酐、尿素氮、血钾、尿量等指标变化情况.结果 治愈10例,好转2例,治愈率83.3％,治疗后血肌酐、尿素氮、血钾、二氧化碳结合力、尿量等指标较治疗前显著转好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床合理用药能预防阿昔洛韦致肾损伤,及时有效的治疗、不同时期针对性的护理措施,能提高急性肾损伤的治愈率,改善患者的预后.
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中医辨证施护对肾病综合征合并感染患者的护理效果
肾病综合征属水肿范畴,病机主要为肺脾肾三脏气化功能失调,尤以脾肾阳虚、气虚为主,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等,可并发感染、静脉血栓、营养不良、急性肾衰竭等.中医认为人体本身与自然界具有统一性且相互关联,疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,内因起主要作用,自然、环境也有一定的影响.因此,本研究根据不同临床证型,运用中医辨证施护理论来制定不同的护理方案,以更好地改善患者的临床症状、使患者生活质量有所提高,现报道如下.
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非营养吸吮联合屈曲体位对缓解早产儿桡动脉穿刺性疼痛的影响
近年来研究证实,新生儿具有感知疼痛的解剖学、神经化学、功能学基础[1-3],具有痛反应能力[4].早产儿出生后即具有疼痛感受能力[5 7],尽管其神经系统仍在发育之中,但对有害刺激足以产生感知、传递、回应其全记忆[8].早产儿若接受大量操作性疼痛,可造成不良影响,负面效应更严重[9-10].操作性疼痛所致的生物行为变化有可能加重病情,侵入性操作可致颅内压波动,诱发脑室内出血和脑室周围白质发育不良[11].如果疼痛持续或反复,与疼痛有关的脊髓及以上部分可发生永久性重建,儿童时期可出现注意力不集中、学习困难等认知和行为功能障碍[12-13].
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ERCP术后胰腺炎危险因素及护理干预
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的危险因素及护理干预.方法 选取选本院2012年1月-2014年1月ERCP患者1023例,按术后是否发生胰腺炎分为观察组(123例)、对照组(900例).比较2组的患者因素、操作因素等相关高危因素及护理干预.结果 观察组疑似Oddi括约肌功能障碍、胆总管结石、PEP病史、慢性胰腺炎病史、低于60岁、女性等因素显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的胰腺显影、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术等操作因素显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的插管困难、操作时间长、ERCP熟练度差的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP术后胰腺炎与患者的Oddi括约肌功能障碍、胰腺炎病史、胰腺显影差、插管困难、术者熟练性差等因素密切相关,需予以全程化护理干预.
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康复护理路径对HIE患儿预后的影响
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期、分娩期和出生后胎儿或婴儿发生窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤,是影响神经发育和导致智力障碍、癫痫与瘫痪的疾病之一,也是导致新生儿死亡的重要原因[1].就目前而言,HIE的发病原因尚未完全明确,缺乏特异性的治疗方法.
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乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理
乳腺癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的身心健康,甚至可危及生命,且近年来乳腺癌的发病年龄也逐渐年轻化.临床上经常采取早期手术、放射、核素、化疗辅助治疗乳腺癌[1].作为女性第二性征的标志性器官,乳房体现了女性的体态美及曲线魅力.然而,乳腺根治术后的乳腺癌患者会因一侧乳房缺失从而产生形体上的不对称,给患者造成精神上和生活上的双重压力,使患者术后的生活质量受到严重影响,甚至影响患者正常的家庭生活及人际交往[2].基于此,乳房再造的需求日益增加.乳房再造的成功率不只取决于手术中的治疗措施,同时也受到护理方法的影响,本研究就乳房再造的护理方式进行研究并报道如下.
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不同呼吸训练方法在预防食管癌术后肺部并发症的效果
目的 探讨腹式呼吸训练法与吹气球呼吸训练法在预防食管癌术后肺部并发症中的作用.方法 将124例行食管癌切除术的患者随机分为观察组及对照组,分别在围术期使用吹气球呼吸训练和腹式呼吸训练法,比较2组术后肺部并发症的发生率.结果 应用吹气球呼吸训练法术后肺部并发症发生率(8.2％)显著低于对照组(25.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌患者围术期应用吹气球呼吸训练能明显降低肺部并发症发生率.
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循证护理在高血压患者护理干预中的应用
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管病,原发性高血压又称高血压病,占总高血压患者的95％以上,只有不足5％的患者被诊断为继发性高血压,其血压升高是某些疾病的一种临床表现.随着人们生活条件的改善,出行状况以车代步的优选,高血压患者正呈现逐年上升趋势,以每年300万左右患者的速度递增[1],也是引发心脑血管发病及死亡的主要危险因数,对健康危害极大.
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安普贴联合透明贴膜在神经外科患者留置尿管“双固定”中的应用效果
目的 探讨安普贴联合透明贴膜在尿管“双固定”中的应用效果.方法 将200例留置尿管患者随机分为实验组和对照组各100例,对照组采用传统固定方法将尿管固定好,实验组采用安普贴联合透明贴膜“双固定”尿管.比较2组患者置管后“双固定”期间敷贴更换时间、局部皮肤不良反应、意外脱管及不适感.结果 实验组“双固定”更换时间、局部皮肤不良反应、意外脱管及不适感与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安普贴联合透明贴膜在尿管“双固定”中应用成效显著,值得临床推广应用.
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恶性肿瘤患者心理问题调查及护理对策
目的 探讨恶性肿瘤患者的心理问题以及护理方法.方法 选取恶性肿瘤患者118例随机分为对照组和观察组各59例,另选取同期健康体检者110例作为健康组.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理,健康组不实施任何护理.使用SCL-90量表评价3组患者心理状况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较对照组和观察组患者焦虑和抑郁严重程度.结果 恶性肿瘤患者SCL-90量表各因子得分明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);心理干预后,观察组恶性肿瘤患者SCL-90得分显著低于对照组(P＜0.05);干预后,观察组无焦虑和无抑郁情绪患者比率显著高于对照组(P＜0.05),且观察组无重度焦虑患者,重度抑郁患者比率也显著低于对照组(P＜0.05).结论 与健康人群比较,恶性肿瘤患者存在着明显的不良情绪.因此,在治疗患者躯体病痛的同时,应给予患者更多人文关怀,可以有效改善患者心理状态,提高生活质量,改善治疗效果.
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舒适护理干预在剖宫产中的应用
剖宫产是临床常见的一种分娩方式,是解决巨大儿、难产儿及其他高危妊娠的重要方法,随着社会、心理、生理各因素的影响,中国剖宫产率呈逐年上升的趋势[1-2].但由于剖宫产手术会对产妇的身体造成一定的损伤,且术后疼痛感较为剧烈,导致剖宫产手术后会产生一定程度的焦虑、抑郁.舒适护理作为一种新型身心护理干预方式,其护理重点在于减轻患者因就医产生的身心不适感觉[3-4].本研究将舒适护理干预应用于剖宫产产妇,探讨舒适护理干预的临床疗效,现报告如下.
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围麻醉管理中应用PDCA循环对麻醉复苏的影响
目的 探讨PDCA循环对麻醉后复苏的影响.方法 选取围麻醉期(麻醉前、麻醉和麻醉后)实施PDCA循环前后各120例行气管插管全麻手术患者,比较2组患者麻醉复苏期间拔管时间、睁眼时间、离开麻醉后复苏(PACU)时间、疼痛评分和苏醒期恶心呕吐、低血压和低氧等不良反应发生率.结果 同实施PDCA循环前比较,实施PDCA后患者恢复期拔管时间、睁眼时间、离开PACU时间显著缩短(P＜0.05),疼痛评分显著降低(P＜0.05),恶心呕吐、低血压和低氧发生率也显著降低(P＜0.05).结论 应用PDCA循环进行围麻醉管理改善了全麻后恢复质量,降低了患者并发症发生率.
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应用负压封闭引流技术治疗手足软组织缺损的护理体会
负压封闭引流技术(VSD)是在传统临床的负压引流方法的基础上创面置引流管,需要注意的是引流管不能直接与创面组织接触,为了防止外界细菌入侵,使创面快速愈合[1],创面应使用生物半透性薄膜完全封闭,使其形成一个密闭的引流系统.这一系统可以彻底去除创面的坏死组织、分泌物或腔隙,更好地使切口愈合,因此是外科引流技术的又一革新[2].本院骨科及手足外科2009年4月-2014年8月,应用负压封闭式引流技术(VSD)处理软组织缺损创面28例,经过细致的护理后,获得了满意的治疗效果,报道如下.
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产科一体化护理对产程及产后的影响
随着医疗水平的提高,经济和生活条件的富裕,人们对于医疗水平的要求也越来越高.对比传统的以医护为中心的产科模式,现代的护理概念更多是关注产妇的需求,以产妇或家庭为工作开展的中心[1].一体化护理就是指以家庭为中心开展的一种产科护理模式,其目的是提高护理的人性化、个性化,使其更具有针对性和连贯性,从而取得满意的护理效果[2].本文主要是观察实施产科一体化护理对于产妇分娩过程以及产后恢复效果的影响.
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颅脑外伤术后康复期心理状态及其影响因素分析
目的 调查颅脑外伤恢复期患者的心理状态并分析其影响因素.方法 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对263例颅脑外伤患者术后康复期的心理状态进行评分,分析性别、年龄、婚姻状况、经济条件、入院GCS评分、损伤部位及颅内感染等因素对颅脑外伤恢复期患者心理状态的影响.结果 颅脑外伤术后恢复期患者焦虑和抑郁的发生率分别为30.04％和32.32％;颅脑外伤术后恢复期患者HAMA和HAMD量表得分与患者的年龄、经济条件及入院GCS评分呈负相关,颅内感染呈正相关(P＜0.05).结论 颅脑外伤恢复期患者极易出现焦虑、抑郁等不良心理状态,这些不良心理状态的发生与患者的年龄、经济条件及病情的轻重有关.
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会阴冷敷垫在自然分娩后会阴疼痛护理中的应用
目的 观察使用会阴冷敷垫对减轻自然分娩后会阴切口疼痛的效果.方法 将110例自然分娩产妇随机分为实验组和对照组,对照组使用邦尔洁溶液冲洗2次/d,实验组使用邦尔洁冲洗后加用会阴冷敷垫,于自然分娩后2～16 h会阴部冷敷.观察比较2组产妇会阴疼痛强度.结果 实验组产后疼痛强度明显低于对照组.结论 会阴冷敷垫对减轻自然分娩后的会阴部疼痛强度有良好效果,值得推广.
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毒品注射性股动脉假性动脉瘤破裂出血围术期护理体会
毒品注射性股动脉假性动脉瘤是由于吸毒患者长期使用不洁注射器,导致腹股沟动脉反复穿刺损伤后形成假性动脉瘤,临床表现有患者面容痛苦,面色晦暗,多贫血貌,被动体位,均感患肢大腿根部不同程度胀痛,查体发现局部皮肤红、肿、热,并可见腹股沟搏动包块或解除压迫后喷射性出血,常出现足背搏动减弱或消失,瘤体常易破裂导致出血性休克、神志不清甚至危及生命.由于这类患者有其特殊性[1],如多伴有出血性休克、感染、心理障碍、传染性疾病,所以此类患者的围术期护理有特殊的需求.现将2005年1月一2013年12月于本院手术室急诊手术的15例毒品注射性假性动脉瘤破裂大出血的围术期护理分析总结如下.
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新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预
据统计[1],围生期感染性肺炎病死率为5％～20％.本院近年来通过对肺炎患儿采取积极的综合护理干预措施,取得了满意的疗效,发现其对于促进患儿早日康复具有重要的意义,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年3月-2014年3月收治的新生儿肺炎患儿110例,所有患儿均有发热、体温不升、反应迟钝、口唇发紫、喘息、咳嗽等临床表现,并符合《儿科手册》中新生儿肺炎的诊断标准[2].
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优质护理措施对胃癌患者围术期不良情绪的影响分析
随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变,胃癌的患病率呈现上升趋势,而胃癌的致残率、致死率较高,不但为患者自身带来极大的痛苦,也给家庭、社会带来了沉重的经济负担[1].手术一直是临床治疗胃癌的主要手段.多数研究[2-3]表明,心理状态对胃癌患者的手术预后有着重要的影响.本研究尝试将优质护理措施用于胃癌患者的围术期护理,通过对患者进行优质护理服务,使患者保持良好的心理状态,继而使其积极配合治疗及护理,取得了较好的效果,现报告如下.
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外伤昏迷患者的院前急救与护理分析
目的 探讨对外伤昏迷的患者采用院前急救和护理措施的临床应用价值.方法 选择本院急诊科收治的外伤所致昏迷患者150例,依据其入院方式分为观察组与对照组各75例.对照组患者由家属送入,无有效院前急救护理措施,观察组患者由120急救接收,入院前接受院前急救与护理.统计分析2组患者抢救成功率、抢救费用及时间.结果 观察组患者抢救情况优于对照组(P＜0.05);观察组急救时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组急诊费用、住院费用显著低于对照组(P＜0.05).结论 对外伤性昏迷患者采用院前急救与护理可以明显改善预后,减少住院时间与住院费用,值得临床推广.
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个性化护理在单采粒细胞献血者中的应用效果
目的 探讨个性化护理在单采粒细胞献血者的应用.方法 在常规护理的基础上,针对每个献血者的特点给予个性化的护理,对362例单采粒细胞献血者利用血细胞分离机进行单采粒细胞的采集,利用血细胞分析仪进行中性粒细胞、红细胞混入量(Nct)等指标的检测.结果 362例单采粒细胞产品质量均符合国家相关规定标准要求;初次捐献粒细胞的献血者不良反应的发生率为2.54％,较再次献血者差异有统计学意义(P＜0.05),主要表现为口唇及四肢麻木等早期症状的枸橼酸盐中毒或低钙反应;初次献血与再次献血者满意度相比较差异无统计学意义(P＞0 05).结论 做好单采粒细胞献血者的个性化护理工作,既保障了献血者的身体健康,同时也保证了单采粒细胞产品质量关键.
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3例心肺联合移植围术期护理体会
心肺联合移植(CHLT)是治疗各种原因引起的终末期心肺功能衰竭有效的方法[1],国外自20世纪60年代末期开展此手术以来,已取得较为满意的远期疗效,而中国自80年代至今,心肺联合移植仍处于停滞不前的状态[2].本院2003年7月-2012年8月共完成心肺联合移植3例,患者均痊愈出院,效果满意,现将护理体会报告如下.
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紫杉醇联合顺铂对阿霉素耐药晚期乳腺癌患者的疗效及护理方法
目前,乳腺癌的发病率急剧上升,严重危害广大女性的健康.现阶段治疗乳腺癌并延长患者生存时间的佳手段就是病灶切除术,术后通过化疗可以在一定程度上弥补手术中可能发生的癌细胞扩散,并且能够大限度地提高患者的生存率.本院为研究紫杉醇联合顺铂对晚期阿霉素耐药的乳腺癌患者的化疗效果[1],选取2008年6月-2014年6月收治的90例阿霉素耐药晚期乳腺癌患者进行分析,并在化疗期间实施高质量的综合护理,观察患者的疗效和不良反应情况,现报道如下.
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1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔行主动脉球囊反搏患者的护理
室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)患者较少见而严重的并发症之一,发生率1％～2％[1],但因血流动力学异常,多造成严重的心力衰竭和(或)心源性休克[2],治疗棘手且病死率高,预后极差.因梗死早期心肌水肿、脆性较大,不利于行外科手术及内科封堵治疗[3],故需应用主动脉内球囊反搏(IABP)对患者进行循环支持,通过增加冠脉血流、减少心脏射血阻力、降低心肌耗氧量改善心功能[4],提高手术机会.本科于2013年8月收治1例急性广泛前壁心梗合并VSR患者,通过置入IABP,择期行VSR封堵及经皮冠状动脉介入治疗,经精心的治疗与护理,患者康复出院,现报告如下.
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1例全内脏反位直肠癌行腹腔镜Mile's术围术期护理
全内脏反位(简称SIT)又称“镜面人”,是一种罕见的解剖变异,发生率约1/100 000[1],其特征是胸腔和腹腔内脏位置与正常人相反,如同正常人在镜子中的影像.对于引起全内脏反位的原因迄今尚无定论,目前多数学者认为是染色体结构或数目的改变和DNA分子内核苷酸的排列或组合顺序发生错位,导致胚胎畸形发育.Mile's术即经腹会阴联合直肠癌根治术,适用于肿瘤距肛缘7 cm以下的直肠癌患者.
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1例老年重症糖尿病合并环形大疱病患者的护理
糖尿病性大疱病是糖尿病的一种少见皮肤特异性病变,发病率约为1％[1],多见于男性[2].早在1930年首次报道了糖尿病并发水疱病,1967年称之为糖尿病大疱病,发病机制尚未明了,可能与皮肤组织含糖量增高、血中白细胞吞噬力和溶菌率降低、皮肤屏障和保护作用削弱有关[3],其中糖尿病的微血管病变是病变基本因素[4],好发于四肢末端及双侧髂骨、骶尾部,也可见于胸腹,个别者累及全身,大小形态各异,可单发或多发,疱壁薄,面积广,进展迅速,一旦合并感染,可导致局部溃烂,处理不当,可继发感染、溃疡、坏疽、截肢等,导致严重不良后果[5].2013年1月本科收治了1例老年重症糖尿病性合并环形大疱患者,经过精心的治疗和护理,取得了良好效果,现报告如下.
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纳米银离子凝胶在1例急性脊髓炎合并2型糖尿病及双足烫伤护理中的应用
急性脊髓炎(acute myelitis)是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变,主要以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征[1].纳米银离子凝胶是一种无机抗菌材料,纳米银离子凝胶对烫伤大创面具有抗感染和促创面愈合的作用[2].本院神经内科于2014年3月21日收治了1例急性播散性脑脊髓炎合并双足烫伤的患者,经综合评估,此患者同时伴有2型糖尿病,双足多个手掌般大小薄皮水疱,呈Ⅱ度烫伤,感知觉障碍,四肢肌力0级,愈合能力较一般人差.经综合文献及医生的意见,本科将纳米银离子应用于烫伤创面并且予精心换药及护理后,患者烫伤于2014年4月4日成功愈合,现将护理经验总结如下.
