实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部;江苏省教育厅
- 主办单位: 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子: 1.54
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2353
- 国内刊号: 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术及其衍生术在治疗胃黏膜下肿瘤中的应用
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)及其衍生技术在治疗胃黏膜下肿瘤(SMT)中的安全性和有效性.方法 回顾性分析接受内镜治疗的胃SMT患者的临床资料.结果 52例胃SMT患者中,肿瘤位于黏膜肌层5例,黏膜下层10例,固有肌层37例.病变直径为(0.8±0.1) cm.32例接受ESD,13例接受内镜下黏膜挖除术(ESE),7例接受内镜下消化道壁全层切除术(EFE),6例内镜治疗失败转手术治疗,成功率为88.5%.术中穿孔3例,出血2例,贲门黏膜撕裂1例;术后迟发性出血2例.EFR组均将瘤体及其相连的固有肌层和浆膜层切除,并在内镜下完全缝合胃壁缺损.52例患者术后均接受2~22月随访,无局部复发及远处转移病例.结论 ESD是一种安全和有效的胃SMT治疗手段.
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ox-LDL检测在糖尿病肾病患者中的价值
目的 探讨ox-LDL检测在2型糖尿病肾病患者中的价值.方法 将90例糖尿病肾病患者分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组.另选取20例健康者作为正常对照组.检测血ox-LDL浓度、尿微量白蛋白、尿8-OHdG、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标.结果 糖尿病组血ox-LDL水平显著高于正常对照组(P<0.01);大量蛋白尿组的血ox-LDL水平明显高于微量蛋白尿组及正常蛋白尿组(P<0.01).糖尿病肾病患者血ox-LDL水平与总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯及脉压差呈正相关,与BMI及HDL-C呈负相关.ox-LDL水平与尿微量白蛋白、尿8-OHdG、NAG、α2-MG、FDP呈显著正相关.结论 糖尿病肾病患者随着蛋白尿的增多其脂质的氧化应激水平增强,且脂质氧化应激作为重要因素参与糖尿病肾病的发生与发展.
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YKL-40蛋白检测在卵巢癌诊断中的应用
目的 检测卵巢癌患者血清人软骨糖蛋白-39(YKL-4-0)及糖类抗原125(CA125)水平,以及卵巢癌组织YKL-40表达,探讨YKL-40蛋白检测在卵巢癌诊断中的应用.方法 选择恶性卵巢癌患者17例,交界性卵巢肿瘤患者16例,以及良性卵巢肿瘤患者19例,另选取非卵巢癌对照患者20例,检测患者术前血清CA125水平及YKL-40水平,术后YKL-40水平,免疫组化检测卵巢组织YKL-40蛋白表达情况.结果 术前血清YKL-40水平随肿瘤恶性程度增加而显著升高(P<0.05或P<0.01),卵巢癌患者手术前后YKL-40水平具有显著性差异(P<0.01).随肿瘤恶性程度增加,肿瘤组织YKL-40表达量增加.YKL-40联合CA125检测诊断恶性卵巢癌的灵敏度显著高于单独检测其中之一.结论 YKL-40蛋白表达可作为卵巢癌的诊断标志物,血清YKL-40水平联合CA125水平检测可提高对卵巢癌诊断的灵敏度.
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多模式镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床观察
目的 观察多模式联合用药镇痛用于骨科下肢术后镇痛的临床效果.方法 90例择期行下胶手术的患者,随机分为3组,每组30例.各组术后均使用自控静脉镇痛(PCIA),配方为A组:舒芬太尼100μg+生理盐水至100 mL;B组:A组基础上加氯胺酮100 mg;C组:配方同B组,手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40mg.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后的疼痛程度;观察各组静脉自控镇痛期间舒芬太尼的用药总量;记录自控镇痛泵(PCA)按压次数、有效次数及不良反应发生情况.结果 术后4、8、12、24h,B、C组患者VAS评分明显低于A组;术后4、48h,C组VAS评分低于B组;C组舒芬太尼用量和PCA按压次数均低于A、B组2组,不良反应率低于A组(P<0.05或P<0.01).结论 舒芬太尼联合氯胺酮、帕瑞昔布钠应用于骨科下肢术后镇痛中可取得良好的镇痛效果,值得临床推广和应用.
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妊娠高血压孕妇抗磷脂抗体水平与妊娠结局的相关性
目的 探讨妊娠高血压孕妇外周血抗磷脂抗体(ACA)水平与不良妊娠结局的相关性.方法 仅ACA阳性的妊娠高血压孕妇50例归入观察A组,仅抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体阳性孕妇50例归入观察B组,ACA及抗β2-GP1抗体均阴性孕妇50例归入对照组.比较3组孕妇妊娠不良结局出现率.以观察A组和观察B组孕妇为研究对象,分析ACA-IgM、ACA-IgG、抗β2-GP1抗体与胎儿宫内发育迟缓(FGR)、围产儿死亡、早产等主要不良妊娠结局的相关性.结果 观察A组和观察B组不良妊娠结局出现率均显著高于对照组(P<0.05).ACA-IgM与FGR呈显著正相关性(P<0.05),ACA-IgG、ACA-IgM及抗β2-GP1抗体水平均与早产呈现正相关性(P<0.05),抗β2-GP1抗体与围产儿死亡呈正相关性(P<0.05).结论 妊娠高血压孕妇ACA水平与不良妊娠结局存在一定相关性.
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重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包积液的疗效观察
目的 观察重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液及恶性心包腔积液的疗效和安全性.方法 选择肺癌合并恶性浆膜腔积液患者25例,其中伴胸腔积液者21例,伴心包积液者4例.腔内穿刺置管闭式引流腔内积液后,采用重组人血管内皮抑素联合顺铂腔内局部治疗.观察临床疗效及毒副反应发生情况.结果 重组人血管内皮搀素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床有效率为71.4%(15/21),临床受益率为95.2% (20/21);治疗肺癌合并恶性心包腔积液的临床有效率和临床收益率均为100% (4/4).治疗后,肺癌合并恶性胸腔积液患者出现胸痛3例(14.3%),T波改变1例(4.8%);肺癌合并恶性心包腔积液患者出现肝功能损伤、T波改变和完全性右束支传导阻滞(CRBBB)各1例(25.0%).结论 重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液或恶性心包腔积液有效率较高.
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经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用
目的 探讨经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.方法 35例胸腰椎爆裂性骨折患者硬膜外麻醉或全身麻醉下,行经皮椎弓根外固定复位伤椎前中柱,并纠正后凸成角畸形,随后行椎体内植骨.结果 本组35例均顺利完成手术,平均手术时间(112.35±24.67)rn in;术中平均失血(155.34±17.39) mL.术后即刻伤椎前后缘高度比值均较术前显著增加(P<0.05或P<0.01),随访期间有所下降(P<0.05);术后即刻脊柱后凸成角显著小于术前(P<0.01),随访期间有所增加(P<0.05).术后Frankle分级由术前E级10例(28.57%)增加至26例(74.29%)(P<0.01).结论 经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折近期疗效满意,并发症低,但远期仍可发生伤椎椎体高度及矫正角度丢失.
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大蒜素对膀胱癌细胞增殖和B细胞淋巴瘤-2表达的影响
目的 探讨大蒜素对膀胱癌BIU-87细胞的增殖及B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)表达的影响.方法 用不同浓度的大蒜素处理膀胱癌BIU-87细胞36h,以噻唑蓝(MTT)比色法分析细胞生长抑制率,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测Bcl-2 mRNA的表达,蛋白免疫印迹技术检测Bcl-2蛋白表达的变化.结果 与对照组比较,经大蒜素处理的BIU-87细胞的生长抑制率增加(P<0.05),且效应呈浓度和时间依赖性(P<0.05);大蒜素处理细胞后,BIU-87细胞中Bcl-2 mRNA及蛋白质的表达水平下调(P<0.01).结论 大蒜素能抑制BIU-87细胞的增殖,且呈剂量和浓度依赖性,其机制可能与大蒜素下调Bcl-2 mRNA和蛋白的表达有关.
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腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果
目的 探讨腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 168例原发性精索静脉曲张患者随机分为精索全结扎组(n=56)、保留睾丸动脉组(n=56)和静脉结扎组(n=56).比较3组患者术前,术后6个月的精液质量、近远期并发症、生育、复发及卵泡刺激素(FSH).结果 3组术后精子密度、精子活率、畸形精子及FSH浓度均较同组术前明显改善(P<0.05),且静脉结扎组的改善程度好,精索全结扎组差(P<0.05).静脉结扎组术后继发性鞘膜积液发生率明显低于其他2组(P<0.05).精索全结扎组术后睾丸萎缩发生率明显高于其他2组(P<0.05).静脉结扎组妊娠率明显高于其他2组(P<0.05).结论 采用仅结扎精索内静脉,保留睾丸动脉和精索淋巴管道的术式能更有效地提高精索静脉曲张患者术后精子质量,降低术后并发症及提高其配偶妊娠率.
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急性颅脑损伤患者血清炎症因子的动态变化及临床意义
目的 观察急性颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平的动态变化.方法 80例急性颅脑损伤患者根据入院时格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)分为2组:GCS≤8分者为A组,GCS9~12分者为B组,各40例.检测并比较2组入院1d、7d、14d的血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平.结果 2组血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8表达水平均呈现出先升高再降低的趋势,不同时间点之间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);组间比较,A组各时间点的表达水平均显著高于B组(P<0.01).A组血清IL-8水平与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.463,P<0.01),B组血清CRP及IL-6水平均与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.527,0.475,P<0.05).结论 血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化反应急性颅脑损伤患者病情严重程度,可作为治疗与预后的参考指标.
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闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中的应用
目的 评价闭环肌松注射系统在老年患者腹部手术中应用的临床效果及安全性.方法 将择期拟在全麻下行腹部手术的老年患者60例随机分为A组(闭环肌松注射系统)和B组,每组30例.A组采用闭环肌松注射系统给予肌松药罗库溴铵,B组推注罗库溴铵.比较2组患者入室、气管插管、切皮、剖腹探查、关腹、气管拔管6个时间点(T1 ~~T6)的各项生命体征、肌松药使用总量、肌松药起效时间、气管插管条件评级、苏醒时间.结果 A组肌松起效时间、肌松药用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于、低于B组(P<0.05);2组改良KRIGE评级无明显差异(P>0.05).结论 闭环肌松注射系统用于老年患者麻醉可以减少肌松药的用量,缩短起效时间.
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脾动脉头端动脉瘤的外科治疗11例报告
目的 探讨脾动脉头端真性动脉瘤的切除方法以及血管重建方法,总结临床治疗经验.方法 回顾性总结2000年1月-2013年6月作者收治的11例资料,均经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉头端真性动脉瘤.肝动脉脾脏动脉远端自体静脉移植1例;肾下主动脉—脾动脉人工血管转流7例;动脉瘤、脾脏切除2例,多发动脉瘤切除、脾动脉结扎、脾切除1例.结果 手术后10~14天治愈出院,随访1~14年,9例存活,2例死亡,其中1例主脾转流后2年死于急性心肌梗死,1例动脉瘤切除、脾切除后5年死于急性脑出血.7例主脾转流中,1例术后2年吻合口逐渐狭窄,术后6年完全闭塞,但一直无脾脏梗死,脾脏供血由胃短血管及其侧枝提供;余6例主脾转流和1例自体血管移植者未见吻合口狭窄或假性动脉瘤.结论 脾动脉头端真性动脉瘤切除、脾动脉血管重建是一种较好的治疗方案.
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CYP2A6基因多态性与晚期肿瘤患者S-1化疗获益关系的Meta分析
目的 运用系统回顾和Meta分析的方法评价CYP2A6基因多态性与S-1化疗获益的关系.方法 检索Pubmed、CNKI、CBM和万方中文数据库,按照纳入和排除标准筛选关于CYP2A6基因与S-1化疗获益相关的病例对照研究或队列研究,检索时限为数据库建库至2014年6月.使用RevMan 5.3和Stata 11.2进行统计分析.结果 共纳入7篇文献进入分析,文献质量评价结果显示纳入研究质量良好.一般资料结果显示,在东方人种中,CYP2A6*1/*1(W/W)频率平均为25.6%;CYP2A6*4A,*7,*9,*10存在一种突变(w/v)频率平均为48.8%,CYP2A6* 4A,*7,*9,*10存在2种突变(v/v)频率平均为25.6%.Meta分析发现:①突变型V/V与野生型W/W及突变型W/V患者的S-1化疗敏感性差异有统计学意义,合并优势比(OR)为0.27 (95%CI:0.14 ~0.51);②野生型W/W与突变型W/V及V/V生存HR差异有统计学意义,合并HR值为1.71(95% CI:0.99~2.94).结论 CYP2A6* 4A,*7,*9,*10与晚期肿瘤患者S-1化疗获益存在一定关联性.但因为纳入研究的数量有限,需要有大样本、多变量的分析研究来进一步证实和完善本研究结果.
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右美托咪定在腰-硬联合阻滞麻醉中的应用效果
目的 探讨右美托咪定(DEX)在腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)中的临床效果.方法 244例手术患者随机分为观察组(n=122)与对照组(n=122),所有患者均在腰-硬联合阻滞麻醉下实施手术,观察组给予DEX 0.6μg/kg,对照组给予芬太尼1.5 μg/kg+咪达唑仑0.03 mg/kg.比较2组患者的麻醉效果.结果 2组患者在用药10、20、30、60 min时OAA/S评分均显著低于用药前(P<0.05);观察组用药后20、30、60 min的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05);2组用药后10、20 min时spo2均显著降低(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.01).观察组寒战发生率为10.7%,显著低于对照组36.9%(P<0.01).结论 右美托咪定能发挥较好的镇静作用,且呼吸抑制作用较小,值得临床推广.
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人骨髓间充质干细胞TGFβ-1基因沉默对肝癌细胞的影响
目的 探讨人骨髓间充质干细胞(hMSC)TGFβ-1基因沉默对对肝癌细胞的影响.方法 构建TGFβ-1为靶向基因的mRNA和siRNA表达质粒,病毒转染.Transwell法检测MHCC97-H侵袭能力.细胞计数法(CCK-8)检测细胞增殖能力.PCR检测肿瘤转移相关因子OPN表达,并分析与肿瘤侵袭的关系.结果 hMSC基因沉默成功,TGFβ-1表达降低.共培养实验结果显示,实验组MHCC97-H细胞的增殖能力前后比较无显著(P>0.05).侵袭性实验结果显示,实验组具有明显的促进肝癌细胞侵袭的作用(P<0.05),且hMSC组较TGFβ-1沉默hMSC组更能促进肝癌细胞侵袭的作用(P <0.001).共培养后肿瘤细胞的OPN表达下降.肿瘤细胞的OPN表达与肿瘤细胞的侵袭性呈显著正相关.结论 TGFβ-1基因沉默对肝癌细胞的增殖能力无明显影响,对肝癌细胞的侵袭能力具有明显促进作用,肝癌细胞OPN表达变化不是肝癌侵袭能力变化的关键因子.
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3种抗高血压药物治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效比较
目的 比较氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦单独和联合使用治疗高血压伴糖尿病肾病的疗效及安全性.方法 将268例患者按使用的降压药物类型分为氨氯地平组、贝那普利组、厄贝沙坦组、氨氯地平+贝那普利组(氨贝组)、氨氯地平+厄贝沙坦组(氨厄组).比较各组治疗前后血压、尿微量白蛋白水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,氨氯地平组、贝那普利组和厄贝沙坦组均能较好地控制血压,贝那普利组和厄贝沙坦组的尿蛋白也有显著下降,但贝那普利组的不良反应发生率相对较高.联合用药组的降压疗效、肾脏保护作用及不良反应发生率均显著优于单药各组.结论 氨氯地平、贝那普利和厄贝沙坦均具有明显的降压效果,其中厄贝沙坦降压作用与氨氯地平相当,厄贝沙坦与氨氯地平联用后疗效增强,不良反应少,值得临床使用.
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非小细胞肺癌术后应用吉西他滨联合顺铂方案行辅助化疗的疗效观察
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)术后应用吉西他滨联合顺铂方案行辅助化疗的疗效.方法 95例非小细胞癌患者分为2组,观察组使用吉西他滨联合顺铂,对照组使用长春瑞滨联合顺铂.比较2组患者疗效和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为52.08%,高于对照组的40.43%.2组患者不良反应发生例数和症状比较无显著差异(P>0.05).2组患者化疗后白细胞、粒细胞和血小板计数均减少.观察组6个月后复发率为10.42%,对照组复发率为14.89%.结论 吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC疗效更好,值得推广应用.
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结核潜伏感染蛋白Rv1737c B细胞、CTL及Th表位预测与分析
目的 利用生物信息学方法建立一套预测B细胞、CTL及Th细胞免疫功能多肽的方法,用于筛选新型结核病诊断抗原分子和候选疫苗抗原.方法 采用DNAStar软件包中的Protean软件从α螺旋、β折叠及转角等二级结构的数量和分布、亲水性和表面可及性等方面预测分析该蛋白序列成为B细胞表位的可能性,预测CTL表位时,先采用Blast方法分析该序列与人类序列的同源性,然后综合应用SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL预测其CTL表位,应用RANKPEP及SYFPEITHI超基序法远程预测Th细胞表位,筛选表位集中、分值较高者作为候选多肽片段.结果 Protean软件预测结果表明Rv1737c蛋白序列亲水性和表面可及性都较弱,α转角、β折叠结构数目较多且分布广泛,而转角及卷曲结构较少,B细胞表位数目较少;Rv1737c蛋白的CTL及Th表位主要集中于第100位氨基酸之后,其中与HLA-A2表型相对的CTL表位,与HLA-DRB1 * 0401及HLA-DRB1* 1501表型相对的Th表位较其他表型数目较多、分值较高.结论 Rv1737c蛋白可能不利于作为B细胞抗原,但其可能是一种较好的T细胞抗原,成为结核病诊断抗原分子和候选疫苗抗原.
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多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用
目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用价值.方法 172例肾铸型结石患者随机分为经皮肾镜取石术组和开放取石术组,分别行多通道微创经皮肾镜取石术和肾盂肾实质联合切开取石术.结果 经皮肾镜取石术组平均手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间及术后平均住院时间均优于开放取石术组(P<0.01),但住院费用显著高于开放取石术组(P<0.01);经皮肾镜取石术组并发症发生率为4.65%,显著低于开放取石术组的15.12% (P<0.05).结论 多通道微创经皮肾镜取石术治疗肾铸型肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,一期结石清除率不低于开放手术.
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不同全身麻醉方式对直肠癌术后静脉自控镇痛的影响
目的 观察不同全身麻醉方式对直肠癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 选择行直肠癌根治术的患者60例并随机分为3组.A组:异丙酚+七氟醚+维库溴铵;B组:异丙酚+芬太尼+七氟醚+维库溴铵;C组:异丙酚+芬太尼+维库溴铵.比较3组患者在术后3、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及镇静程度评分(Ramsay评分),观察48 h内PCIA按压次数及有效次数、地佐辛和芬太尼累计消耗量、患者总体满意度及不良反应发生情况.结果 3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分以及芬太尼总量比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同全身麻醉方式对直肠癌根治术术后PCIA镇痛效果有一定影响.
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连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用
目的 探讨连续性血液净化(CBP)联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用.方法 60例严重脓毒症患者分为观察组(n=28)与对照组(n=32),对照组予常规治疗,观察组在此基础上采用CBP联合低分子肝素治疗.比较2组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平和A-PACHE Ⅱ评分、28 d死亡率.结果 治疗7d后,2组患者血清IL-6、TNF-α水平及APACHE Ⅱ评分明显较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Scr、BUN上升缓慢,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组死亡率比较无显著差异(P>0.05).结论 CBP联合低分子肝素治疗脓毒症可通过改善机体内环境、降低炎症因子水平来发挥保护肾功能及改善患者病情严重程度的作用.
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131I活度与甲状腺质量比值在治疗Graves'病中的价值
目的 探讨131I活度与甲状腺质量比值(MBq/g)在治疗Graves'病中的疗效和意义.方法 选取门诊131I治愈Graves'病患者442例并随访1年以上,根据131I活度与MBq/g分为低比值组(MBq/g< 3.7)和高比值组(MBq/g≥3.7),比较2组疗效.结果 低比值组和高比值组分别有196例(44.3%)和246例(55.7%),MBq/g比值分别为(3.0±0.4)和(4.4±1.2)(t=-16.0679,P<0.01),首次治愈率分别为74.5%(146/196)和85.0%(209/246)(x2=6.9157,P<0.01),治疗次数分别为(1.4±0.8)次和(1.2±0.5)次(t=2.8726,P<0.01),晚发甲减例数分别为104例(53.1%)和120例(48.8%).结论 与MBq/g低比值相比,限值在3.7~~5.6 MBq/g可提高一次治愈率,减少重复治疗,且不增加晚发甲减概率.
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乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用
目的 探讨乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用.方法 回顾性分析116例行乳腺钼靶和乳腺超声筛查的疑似乳腺癌患者临床资料.结果 肿瘤直径小于1.0cm和在1.0~1.5 cm的早期乳腺癌诊断中,联合检查的准确率高于各单项检查(P<0.05);肿瘤直径在1.5~~2.0 cm和2.0~2.5 cm早期乳腺癌诊断中,联合检查的准确率与各单项检查比较无显著差异(P>0.05);联合检查的灵敏度和特异度均明显高于乳腺钼靶检查或超声检查(P<0.05).结论 乳腺钼靶与超声联合检查诊断早期乳腺癌的准确率较高,值得临床推广.
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缺血性脑血管疾病患者Chemerin因子与高同型半胱氨酸血症的关系
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者血清Chemerin因子水平与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的相关性.方法 行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的ICVD患者60例,以动脉狭窄率50%为分组依据:狭窄组30例(A组),患者颅内、外脑大动脉≥1支血管狭窄率≥50%;轻度狭窄组30例(B组),患者动脉狭窄<50%.另选取30例健康体检者对照组(C组).检测血清Chemerin及同型半胱氨酸(Hcy)浓度,同时测定各组血压及生化指标.结果 A组Chemerin、Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平及收缩压(SBP)均显著高于B组(P<0.05),且A、B组上述指标均显著高于C组(P<0.05).3组HHcy发生率有显著差异(P<0.05).血清Chemerin与动脉狭窄率、HHcy发生率呈显著正相关(P<0.05).结论 血清Chemerin及Hey水平与脑大动脉狭窄程度相关.血清Chemerin水平与HHcy发生率呈正相关,可作为ICVD发生发展的一个预测指标.
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前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学检查及其意义
目的 探讨良性前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学特点及其临床意义.方法 比较良性前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者100例(研究组)和单纯良性前列腺增生症患者100例(对照组)的尿流动力学检查结果.结果 2组低顺应性膀胱发生率、不稳定膀胱发生率、逼尿肌功能受损发生率、初始尿意容量(FDV)、大膀胱容量(MCC)、大尿流率(Qmax)、大尿流率时逼尿肌压力(PdetatQmay)、剩余尿量(PVR)等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管意外后遗症加重了良性前列腺增生症患者的膀胱功能障碍.
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大鼠前扣带皮层中PSD-95和nNOS在痛情绪中的作用
目的 探讨大鼠前扣带皮层(ACC)中PSD-95和nNOS在痛情绪中的作用.方法 40只SD大鼠随机分为正常组(N组)、F组(福尔马林)、NS-CPA组(生理盐水-CPA)、F-CPA组(福尔马林-CPA)、CCI-CPA组.完成CPA训练后,将各组大鼠麻醉后取ACC,用Western blot方法检测PSD-95和nNOS蛋白的表达.结果 与CPA训练前比,F-CPA组和CCI-CPA组大鼠经过出现了明显的回避行为(P<0.05).与NS-CPA组比较,F-CPA组、CCI-CPA组大鼠ACC中PSD-95、nNOS的表达上调(P<0.05),其中F-CPA组PSD95的表达上调较明显(P<0.05),而CCI-CPA组nNOS的表达上调更明显(P<0.05).结论 大鼠ACC中PSD-95和nNOS表达上调可能参与了痛情绪的形成.
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妊娠中期母体血脂及尿酸水平对妊娠期糖尿病及巨大儿的预测价值
目的 探讨妊娠中期血脂及尿酸水平与妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿关系.方法 1 234例孕妇根据随访结果分为GDM组(1111例)及非GDM组(123例),根据新生儿体质量分为巨大儿组(1123例)及非巨大儿组(111例).分析GDM组、巨大儿组与非GDM、非巨大儿组孕妇孕中期(20周)时血脂、尿酸水平的差异.结果 GDM组甘油三酯(TG)、尿酸显著高于非GDM组,高密度脂蛋白(HDL)显著低于非GDM组(P<0.05).Logistic分析发现TG、HDL及尿酸均为GDM的危险因素.ROC曲线分析显示TG(3.10 mmol/L)对GDM预测敏感性为69%,特异性为50%;HDL(2.10 mmol/L)对GDM预测敏感性为64%,特异性为55%;尿酸(241.05 μmol/L)对GDM预测敏感性为60%,特异性为75%.巨大儿组HDL显著低于非巨大儿组(P<0.05).Logistic分析发现HDL是巨大儿的危险因素(OR=1.76,P< 0.05).ROC曲线分析显示HDL(2.10 mmol/L)对巨大儿预测敏感性为66%,特异性为52%.结论 妊娠中期血脂、尿酸水平与GDM及巨大儿存在密切关系.
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极化液对围术期老年患者室性心律失常和心率变异性的影响
目的 观察极化液(GIK)对非心脏手术老年患者围术期室性心律失常和心率变异性的影响.方法 选取80例非心脏手术老年患者,并将其随机分为观察组和对照组,每组40例.2组患者均于术前给予常规准备,观察组术中根据血糖情况持续大剂量输注GIK.麻醉前及术后12、24、36、48 h应用标准视觉模拟评分法(VAS)对2组患者进行疼痛评分.术前12 h及术后12、24、36、48 h对2组患者发生各类室性心律失常的情况进行比较.对2组患者术前,术后第1、2天的各项心率变异性指标进行比较.结果 手术开始时和结束时,观察组患者的血糖水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组在术后12~24 h、24~~36 h和36~48 h的室性早搏次数增加的患者比例显著少于对照组(P<0.05);观察组术后第2天的总功率(TP)、极低频功率(VLF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)等指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 在非心脏手术老年患者术中持续大剂量输注GIK能够缓解患者的应激性高血糖症状,降低室性心律失常的发病概率和心率的变异性.
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抑制白细胞介素-17活性短肽疫苗对ApoE-/-小鼠免疫功能的影响
白细胞介素17(IL-17)是近年来发现的又一新的细胞因子[1],它主要由活化的T淋巴细胞产生,能诱导多种基质细胞产生多种前炎性细胞因子和造血活性因子,如白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),粒细胞集落刺激因子(GCSF),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1),前列腺素E2 (PGE2)等[2-3].IL-17可通过促进炎症反应造成组织损害,如在关节炎、多发性硬化症(MS)/EAE、银屑病、肠炎、系统性红斑狼疮(SLE)等多种自身免疫性疾病[4-5]中发挥关键作用.IL-17亦参与调节粒细胞生成(通过诱导G-CSF表达)[6-9]及宿主防御反应.
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干扰素α-1b治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎的临床研究
病毒性肝炎是临床上较多见的传染病之一,通常是由于多种肝炎类的病毒所引起的[1].患有小儿慢性乙型病毒性肝炎的患儿肝脏产生病理性改变,随病情逐渐加深,容易引发多种器官功能障碍,严重威胁患儿健康[2].本研究探讨干扰素α-1b治疗小儿慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效,现报告如下.
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小切口全髋关节置换术在移位型老年股骨颈骨折的应用效果
人工髋关节置换术(THA)已逐渐成为治疗移位型老年人股骨颈骨折、尽快恢复髋关节功能的首选治疗方法.由于假体安装的要求和解剖学特点,传统的术式存在切口长、创伤大、并发症多、关节功能恢复差等缺点[1].随着微创外科理念的兴起,小切口全髋关节置换术成为大家关注的新技术方向.本院2010-2014年进行小切口全髋关节置换术治疗移位型老年股骨颈骨折20例,现报告如下.
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连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效
多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护室(ICU)常见的危重病,是患者在严重创伤或感染后同时(或序贯)出现的2个或以上系统器官功能不全的临床综合征,病情危重,是引起危重患者死亡的重要疾病之一[1].目前研究[2]认为MODS的发病机制为炎性介质或细胞因子产生过多,进而引起全身炎症反应综合征(SIRS),损伤多个脏器.因此成功救治危重病患者的关键环节之一即为调控及阻断机体的炎症反应.近年来,连续性血液净化(CBP)技术日趋成熟,不仅可以保持血流动力学稳定,还能保持水电解质酸碱平衡,有效清除各种炎症介质,阻断SIRS,目前已广泛应用于危重患者的救治[3].本研究回顾性分析本院ICU收治的24例经CBP治疗的MODS患者的临床资料,探讨CBP对MODS患者的临床疗效及预后的影响,现报告如下.
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聚乙二醇电解质散剂在结肠镜术前肠道准备中的效果观察
本研究选择2012年2月--2013年6月在本院进行结肠镜检查的患者80例,探讨聚乙二醇电解质散剂在结肠镜术前肠道准备中的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月-2013年6月在本院进行结肠镜检查的患者共80例,随机分为试验组与对照组,每组40例.试验组中男20例,女20例,年龄35~~ 72岁,平均(49.6±8.2)岁;对照组中男2 2例,女1 8例,年龄37~~69岁,平均(50.1±7.7)岁.2组患者在年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素
早产儿是胎龄<37周出生的新生儿.中国早产儿发生率在5%~10%[1].近年来随着中国产科医学水平的不断提高,早产儿成活率得到了明显提高,但由于早产儿消化系统功能尚未发育成熟,经胃肠道喂养后较易发生呕吐、腹胀、胃潴留等不耐受现象,进而造成患儿胃肠功能的紊乱,营养摄取不良,严重影响患儿的生长发育及生命健康,影响其生后的成活率[2-3].探讨早产儿喂养不耐受的临床特征及其影响因素对于寻找有效可行的预防及干预措施具有重要意义.作者对76例喂养不耐受早产儿进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后肺热咳嗽的效果
近年来小儿肺炎支原体(MP)感染的发病率持续上升[1],已超过所有小儿非细菌性肺炎的1/3.严格来说,MP是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物,主要传播方式为飞沫传播,以冬、春季节为活跃.据统计[2] Mp是小儿呼吸系统疾病常见的病原体之一,肺炎支原体感染患儿免疫功能由于受到长期炎症的影响而降低,一定程度影响了患儿的生长发育[3].小儿肺炎支原体感染肺热咳嗽主要表现为咳嗽、咳黄色或者白色黏液痰,可同时伴发热等症状,患儿舌诊可见舌质红、苔质黄腻、少津,脉滑数.目前,临床多使用抗生素治疗,因病程较长,用药时间持久、难免造成机体器官或系统损伤,且部分患儿可产生耐药性[4],削弱治疗效果.本研究采用中西医结合疗法治疗小儿肺炎支原体感染肺热咳嗽,取得了满意的疗效,现报告如下.
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早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及病程改善的影响
大量临床研究[1]表明,2型糖尿病患者血糖、血脂的紊乱主要是由于胰岛细胞功能损伤、胰岛素分泌相对缺乏和胰岛素抵抗引起.初诊的2型糖尿病患者由于发病时间较短,糖尿病引起的心、脑、肾、眼及血管等并发症尚未出现,此时若采取早期的胰岛素强化治疗,不仅能够迅速地控制血糖水平,还可以明显地改善β细胞功能及胰岛素抵抗,逆转部分胰岛β细胞的功能.本科采用早期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者,取得了较好的临床治疗效果,现报告如下.
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低分子肝素钠辅助治疗D-二聚体升高老年重症肺炎患者的疗效
重症肺炎是临床常见的严重感染性疾病,老年患者多合并心肝肾疾患,导致病情进展迅速,病死率较高.D-二聚体系纤维蛋白在体内的一种降解产物,其水平可作为机体是否处于高凝状态及继发性纤溶活性亢进的标志[1].临床研究[2]表明,老年重症肺炎患者多伴有D-二聚体水平增高.本研究以46例伴有D-二聚体升高的老年重症肺炎患者为研究对象,探讨低分子肝素钠辅助治疗D-二聚体升高的老年重症肺炎的临床疗效及安全性,现报告如下.
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静脉补液联合鼻饲补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症,是临床糖尿病、既往无糖尿病病史患者临床出现的一种急性严重并发症之一.严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒、意识障碍及多脏器功能衰竭是临床高渗性非酮症糖尿病昏迷患者主要的临床表现.本病临床发病凶险,死亡率较高,有研究[1]表明高渗性非酮症糖尿病昏迷患者临床死亡率高达40% ~~70%.其中脑水肿、血源性溶血、急性心力衰竭、心源性、溶血性休克等是其主要的死亡原因.本科2013年6月-2014年6月采用静脉补液联合鼻饲补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷患者,现报告如下.
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经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的价值
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其主要特征为持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗,近年来,PCOS的发病率呈现逐年上升的趋势,已成为女性无排卵性不孕的重要原因之一.PCOS的主要临床表现为月经后期、闭经、不孕、卵巢增大等生殖功能障碍和肥胖、痤疮、多毛等代谢异常症状,由于其发病原因目前尚不清楚,因此临床上的治疗措施一般限于对症治疗.随着学术界对PCOS认识的不断深入,人们发现PCOS不只在育龄妇女人群发病,其病理生理改变可能从围青春期甚至是胎儿期就开始,并且能够对女性的一生产生持续的影响[1].
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醉酒相关性膀胱自发性破裂4例诊治体会
膀胱自发性破裂是指在没有创伤及已知膀胱壁疾患的情况下发生的膀胱破裂.是泌尿外科罕见的临床急症之一.在诱发膀胱自发性破裂的危险因素中,醉酒被认为是常见的因素.由于膀胱自发性破裂早期症状体征不典型,极易引起误诊,一旦出现严重并发症,病死率很高.作者回顾性分析本院2002年5月-2012年5月收治的4例醉酒相关性膀胱自发性破裂患者的临床资料,现报告如下.
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羊水过少对胎儿宫内发育迟缓及出生后智力发育的影响
羊水过少是指孕妇妊娠晚期时羊水量< 300 mL,羊水过少是产科常见的并发症,可发生在妊娠任何时期,但在妊娠晚期较为常见[1].羊水过少可直接影响胎儿宫内生长发育,增加胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生风险,增加胎儿围产期死亡率[2].研究[3]表明宫内窒息可影响新生儿出生后智力发育,而羊水过少孕妇胎儿宫内窒息发生率显著增加.本文回顾性分析本院2012年1月-2013年1月产科收治的85例羊水过少孕妇的临床资料,分析羊水过少对母婴妊娠结局、胎儿宫内发育及出生后智力发育情况的影响,现报告如下.
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彩色多普勒超声在中心静脉穿刺置管术中的应用
中心静脉穿刺置管术常用于长期输液、营养治疗或危重症患者.中心静脉穿刺置管术的传统操作采用盲探式,主要借助患者自身的解剖标志进行定位,但穿刺风险较高,如误穿动脉、造成气胸、血肿形成、导管易位及死亡等,晚期可并发感染、导管失效、导管或静脉血栓形成和肺栓塞等,给患者带来痛苦,甚至引起医疗纠纷[1].依靠解剖标志定位行中心静脉穿刺置管术也存在一定的局限性,如肥胖、多次置管、解剖变异、躁动等常导致治疗失败[2].本研究采用彩色多普勒超声行中心静脉穿刺置管术,现报告如下.
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树突状细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞治疗晚期前列腺癌的疗效及安全性
近年来前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率有所增高[1],作为男性临床较为常见的恶性肿瘤,前列腺癌在发现后多为晚期.本研究探讨树突状细胞联合细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)治疗晚期前列腺癌的疗效及安全性,现报告如下.
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硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察
目的 观察硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效.方法 48例胆囊结石与30例胆囊息肉患者行硬质胆道镜保留胆囊、取净结石和息肉手术,术后定期复查腹部彩超.结果 78例患者中1例(1.28%)因结石位于胆囊颈且嵌顿中转行胆囊切除,其余均顺利手术;1例(1.28%)术后2月发现胆囊颈内残余结石,行腹腔镜胆囊切除术;胆囊息肉术后病理检查均为良性息肉.结论 硬质胆道镜取石、取息肉术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法.
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污染切口行一期无张力疝修补术的可行性分析
临床腹壁疝手术一直以来遵循污染切口不行一期修补术的原则,特别是对行无张力疝手术更加强调无菌原则和二期手术修补,这对需行修补术的患者带来额外的痛苦和经济负担[1].本研究对本院2011年1月-2014年7月进行的86例二、三类切口腹壁疝患者行一期无张力疝修补术,分析不同切口污染程度行一期无张力疝修补术的可行性,现报告如下.
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Penumbra系统取栓治疗大脑中动脉早期血栓形成的疗效
目的 探讨24 h内Penumbra系统取栓治疗大脑中动脉早期血栓形成的疗效及安全性.方法 选择大脑中动脉早期血栓形成的患者38例随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=18).治疗组于发病24 h内经Penumbra系统取栓治疗,对照组实施常规抗血小板凝集治疗.比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NHISS)评分、Barthel指数(BI)与改良Rankin量表(mRS)评分情况,并记录患者死亡、继发出血等不良事件发生情况.结果 治疗组患者治疗后24 h、7d、30 d的NHISS评分低于对照组,且BI评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后90 d时,治疗组BI评分及mRS评分较对照组显著改善(P<0.05).2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Penumbra系统取栓安全有效,有利于挽救缺血的脑组织.
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麦默通微创旋切术在诊治触诊阴性乳腺病灶中的应用
目的 探讨在超声引导下麦默通微创旋切术对触诊阴性乳腺病灶的诊治价值.方法 在超声引导下应用麦默通微创旋切术对155例230个触诊阴性乳腺病灶进行切除,切除组织送病理检查.结果 所有病灶均在超声监测下完全切除,其中浸润性导管癌4例,导管内癌2例,导管上皮不典型增生5例,导管内乳头状瘤9例,纤维腺瘤122例,乳腺腺病13例.随访6个月均无病灶复发.结论 应用麦默通微创旋切术对触诊阴性的乳腺病灶进行切除安全、准确,对恶性病灶能及时明确诊断.
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宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果及其影响因素
功能失调性子宫出血(DUB)是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的子宫出血,并非子宫的器质性病变所致[1].根据其发病机制可分为排卵性DUB与无排卵性DUB,其中以无排卵性DUB为常见,可占到DUB的70%~80%,可见于青春期及绝经过渡期女性,而排卵性DUB则可见于育龄妇女[2].DUB的临床主要表现为月经周期不规律、可伴有出血量较多、出血时间较长等现象.该病是较为常见的妇科疾病,对广大女性身心健康造成严重影响.关于该病的治疗,性激素类药物、诊断性刮宫均为传统的治疗方法[3].近年来子宫内膜去除术在该病治疗中显示出较为理想的效果.本文探讨宫腔镜下子宫内膜切除术治疗DUB患者的效果及影响因素,现将结果报告如下.
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结核分枝杆菌耐药突变检测的临床研究
近年来,中国的结核病发病率和耐药率均有上升趋势,每年有将近12万新发耐多药结核病患者,未来数年内可能出现耐药菌为主的流行态势[1].耐药结核病常规的疫情监测不仅是临床用药和评价化疗方案的重要依据,也是流行病学和结核病控制工作的重要指标[2].如何快速、准确检测结核分枝杆菌对主要一线药物的耐药性具有重要的临床意义.据报道异烟肼耐药与过氧化氢酶-过氧化物酶的编码基因KatG有关[3],同时还有研究[4]证实了结核分枝杆菌耐利福平与RNA聚合酶的β亚基的编码基因rPOB的突变有关.本研究检测结核分枝杆菌复合体对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素的耐受性,现报告如下.
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丙泊酚复合不同镇痛药用于无痛胃镜的麻醉效果比较
胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段,但有许多患者会有恐惧感,还有许多患者在胃镜检查过程中感到各种不适、呛咳而诱发高血压、心率加快,严重者甚至会出现心律失常等[1].无痛胃镜能明显减少胃镜检查的不良反应,消除患者的紧张情绪,让受检者在无痛苦、舒适状态中完成检查[2-4].本研究比较丙泊酚复合不同芬太尼族类镇痛药用于无痛胃镜中的麻醉效果和安全性,现报告如下.
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大剂量降脂药物在缺血性卒中患者中的应用效果
缺血性卒中是临床上常见的神经内科疾病,是导致患者长期致残的首位病因之一,溶栓及机械取栓等为主的开通闭塞血管手段是有效的治疗措施,但由于时间窗、设备及技术的限制,多数患者失去治疗机会[1].研究[2-3]显示缺血性卒中的病理学基础是动脉粥样硬化.阿托伐他汀具有调脂及稳定斑块等作用,对改善缺血性卒中患者神经功能缺损、调节血脂具有重要价值[4].本文探讨大剂量阿托伐他汀对于急性脑梗死的疗效,现报告如下.
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替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的疗效观察
经皮冠状动脉介入(PCI)已成为临床治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的主要治疗措施,其可以有效改善急性冠脉综合征患者的临床症状,提高患者的生活质量,但介入中部分患者易突发冠脉无复流现象[1],进而容易引起心肌再梗死、顽固性缺血、恶性心律失常、充血性心力衰竭及猝死,威胁患者的生命.本科2008年4月-2014年4月对40例PCI中无复流患者经冠状动脉注射血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,取得了较好的疗效,现报告如下.
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口服益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对免疫功能的影响
新生儿高胆红素血症(NHB)是新生儿常见疾病之一[1-2].较高的血清胆红素水平不仅可造成中枢神经系统损害,而且可使患儿的免疫功能出现异常[3].益生菌是近年来研究较多的生物制剂,具有调节小儿免疫功能的作用.本研究探讨口服益生菌治疗NHB的疗效及对其免疫功能的影响,现报告如下.
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尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性
不稳定型心绞痛(UAP)又称“上升性心绞痛”,是指稳定性心绞痛(SAP)患者在3个月内疼痛频率、程度、诱发因素频繁变动的现象,UAP的病情可出现进行性加剧而出现心肌梗死等严重不良后果,也可恢复为SAP.随着中国社会老龄化趋势的加剧,UAP等冠心病的发病率呈现逐年增加的趋势,对UAP采取及时、合理的治疗措施有助于提高患者的生存率和生活质量.在UAP的治疗过程中,一般要以增加硬化斑块的稳定性、有效抗血栓和抗血小板治疗、减少缺血及再灌注心肌损伤、阻止动脉粥样硬化发展为主要治疗原则[1].
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氨溴特罗联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要表现的特殊类型支气管哮喘,在儿童中较多见[1],临床主要表现为无感染症状的持续顽固性咳嗽,持续时间常超过4周,夜间、清晨发作,不伴有明显喘息与呼吸困难,可发生于多年龄段,发病机制尚不明确,主要认为与气道高反应性、慢性炎症、气道重塑有关,长时间应用抗生素无效[2].儿童CVA的临床症状具有不典型性,因此常易误诊、漏诊,导致临床上滥用镇咳药与抗生素,从而加重病情[3].作者采用氨溴特罗联合孟鲁司特治疗CVA患儿48例,取得了较好的效果,现报告如下.
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单磷酸阿糖腺苷对RNA病毒抑制的研究进展
阿糖腺苷化学名为9-(β-D-呋哺阿拉伯糖腺嘌呤),是一种天然抗病毒化合物.早通过化学全合成制备[1-2],后来逐步利用生物合成法合成.临床使用的是其单磷酸盐.本文综合了近年来国内有关单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp)用于部分RNA病毒治疗方面的研究,以期为Ara-Amp临床使用提供依据.