实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑出血患者血清细胞因子的动态变化及其与周围脑组织水肿的相关性
目的 探讨脑出血(ICH)患者血清细胞因子的动态变化及其与周围脑组织水肿的相关性.方法 选择ICH患者42例设为研究组,正常体检者40例为对照组,检测2组白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细咆介素-1β(JL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,并分析其与脑出血量、水肿量的相关性.结果 研究组各时间点IL-6、IL-8、IL-10均显著高于对照组(P＜0.01),TGF-β1除发病后14 d外,各时间点与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组发病后出血量和水肿量均呈动态变化过程,3d左右达高峰;在发病6h～3d时,患者脑水肿量与IL-8、IL-10呈显著正相关(r=0.691,P=0.002;r=0.752,P=0.001).结论 IL-8、IL-10与ICH的病理过程密切相关,对判断病情严重程度有重要意义.
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盆底悬吊术在盆底功能障碍中的应用及技术探讨
目的 探讨盆底悬吊术在盆底功能障碍(PFD)中的应用效果和安全性.方法 49例女性盆底功能障碍患者根据治疗方式不同分为:观察组22例,行盆底悬吊术;对照组27例,行经阴道子宫切除联合阴道壁修补术.观察2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间和导尿管留置时间)并术后随访,观察2组并发症,依据盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价术后恢复情况.结果 观察组手术时间,术后排气时间和导尿管留置时间短于对照组(P＜0.01);2组均治愈出院,6个月时观察组复发1例,对照组复发2例;术后3和6月时观察组PFDI-20评分均优于对照组(P＜0.01).结论 与阴式子宫切除联合阴道壁修补术相比,盆底悬吊术治疗PFD疗效更确切,能显著改善患者术后生活质量.
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微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究
目的 对比微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 70例腰椎退行性疾病患者随机分为观察组33例和对照组37例,观察组在全身麻醉下行Wiltse入路MIS-TLIF,对照组在全身麻醉下行后路开放经椎间孔椎间融合内固定术.结果 观察组术中出血量、引流量及住院时间均显著少于对照组(P＜0.01);观察组术后1、3、5d肌酸磷酸激酶(CPK)水平显著低于对照组(P＜0.01);观察组术后6、24个月腰腿痛VAS显著低于对照组(P＜0.01),术后1、6、24个月Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P＜0.01).结论 MIS-TLIF与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病均能收到较好的疗效,但MIS-TLIF创伤更小、术后症状减轻及功能恢复快.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术后疗效及炎症因子的影响
目的 探讨两种常规剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(pCI)患者的疗效及炎症因子的影响.方法 行PCI术的ACS患者102例随机分为A组(阿托伐他汀钙10 mg)和B组(阿托伐他汀钙20 mg).比较2组患者PCI手术前后血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,观察术后30、180 d的主要心脏不良事件发生情况.结果 PCI术后,2组TC、TG、LDL-C与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术前、术后24 h血清TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后7、30 d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组主要心脏不良事件发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 两种剂量的阿托伐他汀治疗ACS患者行PCI均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 根据意愿不同,将70例中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者分为TACE+RFA组37例和TACE组33例.TACE+ RFA组采用TACE联合RFA治疗,TACE组采用TACE,观察2组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,比较治疗3个月后的临床疗效及半年、1年、2年生存率,并记录并发症的发生情况.结果 TACE+ RFA组血清AFP水平下降率明显大于TACE组(P＜0.05),且总有效率显著高于TACE组(P＜0.05).TACE+RFA组1、2年生存率明显优于TACE组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗期间,2组均未见严重并发症发生.结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,延长患者生存期,其疗效优于TACE单纯治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血液流变学指标变化及意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学指标的变化及其意义.方法 选取85例OSAHS患者,根据呼吸低通气指数(AHI)将其分为轻度组37例和重度组48例.另选取85例健康人作为对照组.比较2组夜间呼吸指标、血液流变学指标和体质量指数(BMI)等一般指标.结果 重度组患者的BMI、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率和红细胞聚集指数均高于轻度组,轻度组患者血液流变指标均高于对照组.OSAHS患者的血液流变学指标与其夜间呼吸指标具有相关性.结论 OSAHS患者表现为血液流变学指标的异常,与睡眠暂停和低通气症状具有相关性.
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结直肠癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌(CRC)患者病情监测中的临床意义.方法 116例CRC患者根据不同肿瘤分期分为Ⅰ ～Ⅱ期组50例和Ⅲ～Ⅳ期组66例,比较2组血清肿瘤标志物水平.同时比较化疗后12个月和24个月时复发转移与未复发转移者血清肿瘤标志物水平差异.结果 Ⅰ～Ⅱ期组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和CA242水平均显著低于Ⅲ～Ⅳ期组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血清甲胎蛋白(AFP)、CA724水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后12个月,复发转移与无复发转移患者血清CEA、CA199、CA242、CA724水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后24个月,复发转移与无复发转移患者血清CEA、CA199、CA242、AFP、CA724水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物联合检测在评估CRC患者病情、监测化疗后是否复发转移上具有一定临床价值.
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FOBT阳性人群结肠镜二次筛查结直肠癌的效果分析
目的 观察连续粪便隐血试验(FOBT)阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌的效果.方法 选取FOBT阳性2 192例为目标人群,应用结肠镜进行二次筛查结直肠癌.发现息肉样病变即取活检或摘除,病理确诊.分析筛查数据,计算初筛阳性人群中不同年龄段和不同性别人群的结直肠肿瘤检出率.结果 2 048例完成结肠镜检查,检出结直肠肿瘤307例,检出率为14.99％(95％ CI:12.89％～17.01％).其中结直肠癌33例,检出率为1.61％ (95％ CI:0.91％～2.03％);进展期腺瘤92例,检出率为4.49％ (95％CI:3.88％ ～5.12％);非进展期腺瘤182例,检出率为8.89％ (95％CI:7.81％～10.01％).结直肠癌发病率男性高于女性(P =0.013),年龄段越大结直肠癌发病率越高(P＜0.05).结论 FOBT阳性人群应用结肠镜二次筛查结直肠癌效果显著,值得推广.
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下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗深静脉血栓
目的 探讨下腔静脉滤器(IVCF)置入联合导管溶栓术(CDT)治疗深静脉血栓的有效性与安全性.方法 80例下肢深静脉血栓患者分为观察组和对照组.观察组采用IVCF置入联合CDT,对照组则采用常规的抗凝、溶栓治疗.比较2组患者的疗效,分析大、小腿周径差及静脉通畅度评分情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者的大、小腿周径差及静脉通畅度评分均显著降低(P＜0.01),且观察组各项指标均明显低于对照组(P＜0.01);观察组大、小腿消肿率明显高于对照组,患肢的溶栓率明显高于对照组(P＜0.01).2组出血并发症发生率及肺动脉栓塞发生率比较有显著差异(P＜0.05).结论 IVCF置入联合CDT治疗深静脉血栓安全有效,可显著改善患者的临床症状.
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非酒精性脂肪肝患者血清TNF-α、IL-6水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取39例NAFL患者为NAFL组,另选取同期健康体检者30例为对照组.比较2组空腹血糖(FBG)、胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6及TNF-α水平变化,分析HOMA-IR与血清IL-6和TNF-α水平的关系.结果 NAFL组的FBG、HOMA-IR、IL-6及TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示,HOMA-IR与IL-6、TNF-α具有显著正相关(r=0.649,0.724,P＜0.01).结论 NAFL患者血清IL-6和TNF-α水平显著升高,且与胰岛素抵抗关系密切.
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胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术患者术后吻合口瘘的相关因素分析
目的 探讨胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术患者术后吻合口瘘的相关因素.方法 选取行胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术的患者300例,其中未发生术后吻合口瘘的290例患者设为观察组,发生的10例设为对照组.比较2组患者一般临床资料、实验室指标(血红蛋白、白蛋白水平、血肌酐、血尿酸、PT-4NR)及手术时间、术中出血量、联合脏器切除、全胃或远端胃切除、术后腹腔感染.结果 观察组年龄显著低于对照组(P＜0.01),观察组合并糖尿病患者比例显著低于对照组(P＜0.01).观察组白蛋白水平显著高于对照组(P＜0.01).观察组的手术出血量显著少于对照组(P＜0.01),术后腹腔感染比例、联合脏器切除比例显著低于对照组(P＜0.01).结论 胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术患者术后吻合口瘘的发生与患者的白蛋白水平、手术出血量、术后腹腔感染及联合脏器切除等密切相关.
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急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平的变化及其相关性
目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸(Cys)、叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)水平的变化,并探讨其相关性.方法 80例ACI患者根据动脉狭窄情况分为观察组A(36例)和观察组B(44例),另选取同期健康体检者30例设为对照组,检测3组血浆Hcy、Cys、FA及VitB12水平.结果 血浆Hcy、Cys水平在观察组A、B及对照组中呈逐渐下降趋势,FA、VitB12水平在3组中呈逐渐上升趋势,两两比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析表明,血浆Hcy水平与Cys显著正相关(r=0.7798,P＜0.01),与FA及VitB12水平负相关(r=-0.623,0.593,P＜0.01).结论 ACI患者血浆Hcy、Cys水平显著升高,FA、VitB12水平显著降低,高Hcy血症可能参与了ACI的发病过程.
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胃癌患者血清及癌组织中MMP-3的表达及临床意义
目的 研究胃癌患者血清及癌组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的表达特点,探讨检测血清MMP-3在临床上反映胃癌病程变化的意义.方法 选取胃癌患者45例为观察组,同期健康体检者30例为对照组,比较手术前观察组与对照组血清MMP-3水平,分析观察组MMP-3在胃癌组织、癌旁组织中的表达情况,及其与临床病理因素的关系.结果 胃癌组织MMP-3阳性染色率显著高于癌旁组织(P＜0.01);观察组血清MMP-3水平显著高于对照组(P＜0.01);血清MMP-3水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关(P＜0.01).结论 胃癌患者MMP-3于癌组织及血清中均高表达,血清MMP-3在预测胃癌侵袭转移,评估胃癌恶性程度等可能具有重要的临床应用价值.
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不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中Integrinβ4、S100A4的表达及意义
目的 探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中整合素β4(Integrinβ4)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)的表达及意义.方法 以2008年2月-2013年1月217例乳腺浸润性导管癌患者为研究对象,免疫组织化学法检测各癌组织中Integrinβ4、S100A4的表达情况,并分析其与分子分型的关系.结果 不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的肿瘤原发灶、淋巴结转移情况及组织学分级差异具有统计学意义(P＜0.05).Integrinβ4在Luminal A型、Luminal B型(HER2-)、Luminal B型(HER2+)、Erb-B2过表达型、基底样型中的阳性表达率分别为17.39％、5.88％、6.06％、65.96％、67.86％;S100A4阳性率分别为26.09％、29.41％、27.27％、72.34％、71.43％.Integrinβ4蛋白表达在各型中的阳性表达均有显著差异,S100A4蛋白在LuminalA型、Erb-B2过表达型及基底样型中均有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 Integrinβ4、S100A4在Erb-B2过表达型、基底样型乳腺浸润性导管癌中高度表达,可能与肿瘤细胞浸润和转移有关.
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超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法 收集83例2型糖尿病患者和40例体检健康者血清,根据患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平将糖尿病组患者分为LDL-C水平增高组和LDL-C水平正常组,测定所有受检者血清hs-CRP水平及糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 hs-CRP水平在LDL-C增高组、正常组及对照组之间呈逐渐下降趋势,两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);hs-CRP浓度与LDL-C浓度呈正相关(r =0.4781,P＜0.05);2型糖尿病患者中合并颈动脉粥样硬化者血清hs-CRP阳性率明显高于无颈动脉病变者(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著升高,且与患者LDL-C浓度及颈总动脉粥样硬化形成有一定的相关性.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及对癌组织中MMP-9和VEGF表达的影响
目的 观察替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效,并探讨其对癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 85例进展期胃癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),均接受新辅助化疗方案:观察组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂;对照组给予5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合奥沙利铂.观察2组近期疗效、不良反应及化疗前后癌组织中MMP-9和VEGF表达的变化.结果 2组客观缓解率无显著差异(P＞0.05),观察组临床受益率显著高于对照组(P＜0.05);观察组重度骨髓抑制和胃肠道发生率低于对照组(P＜0.05);2组化疗后MMP-9及VEGF表达阳性区灰度值均较治疗前均显著下降(P＜0.01),组间比较差异显著(P＜0.01).结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂可提高进展期胃癌患者的临床受益率,且能有低癌组织中MMP-9和VEGF的表达.
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638 171例新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查结果分析
目的 分析厦门市和龙岩市2007年1月-2013年12月新生儿遗传代谢性疾病筛查结果,了解新生儿苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(CH)的发病率及诊疗情况.方法 采集出生满72 h的新生儿足跟血,PKU筛查采用化学荧光法检测血苯丙氨酸浓度,CH筛查采用时间分辨免疫荧光法检测促甲状腺激素浓度.筛查阳性和疑似病例均随访,并观察其智能发育情况.结果 PKU、CH的发病率分别为1/39 886和1/1 078,治疗率分别为95.65％和98.31％,共有23例患儿遗留不同程度智能发育障碍.结论 新生儿疾病筛查是早期发现并诊断疾病的关键,及早干预和治疗可避免或减轻患儿智能、体格发育障碍,提高人口素质.
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急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究
目的 探讨急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症.方法 108例急性肠梗阻患者按手术时机分为2组.48 h内进行急诊手术的54例患者为观察组,48 h后进行手术治疗的54例患者为对照组.比较2组患者的并发症发生率、治疗结果及疗效.结果 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);2组患者治愈情况和疗效无显著差异(P＞0.05);观察组患者的恢复时间显著短于对照组(P＜0.05);患者总死亡率为2.78％,其主要原因为感染性休克、弥漫性腹膜炎等.结论 临床医生应根据患者情况选择治疗方案,对于非手术治疗无效的患者应尽早手术.
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冠脉介入对冠心病患者血流及炎症因子的影响
目的 观察和分析经皮冠状动脉介入(PCI)干预后冠状动脉血流及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平的变化.方法 选取46例择期行PCI术的急性冠脉综合征(ACS)患者作为PCI组,选取22例行常规冠状动脉造影检查的患者作为CA组,对两组患者术前、术后外周血标本中以及PCI患者术中病变局部血标本中的MMP-9、IL-6水平和术后冠状动脉的校正的TIMI计帧数(cTFC)进行检测和比较.结果 PCI组患者使用造影剂量和术后cTFC均显著高于CA组(P＜0.05);PCI组患者术后外周血标本IL-6水平较术前显著升高(P＜0.05)且显著高于CA组(P＜0.05),PCI组患者术中病变局部血标本IL-6水平显著高于术前或术后的外周血标本(P＜0.05);PCI组患者的术中病变局部血标本的IL-6水平(r=0.589)、术中局部血标本与术前外周血标本MMP-9水平的差值(r =0.372)和术中局部血标本与术前外周血标本IL-6水平的差值(r=0.628)与患者的cTFC呈正相关(P＜0.05).结论 PCI术可显著改善ACS患者的冠脉血流,局部PCI操作、血流再灌注等因素可引起病变局部血清炎症因子水平的上升,其变化幅度较外周血更加显著.
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不同肿瘤分期方法对胃癌术后患者预后评估的影响
目的 分析影响胃癌手术患者预后的相关因素,比较采取不同肿瘤分期方法对胃癌手术患者预后评估的影响.方法 对143例胃癌手术患者进行术后随访并收集相关临床资料,采用简单TNM分期及具体TNM分期对胃癌手术患者预后因素的影响进行评估.结果 肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数(N分期)、远处转移情况(M分期)、TNM分期与胃癌患者预后有显著相关性.采用TNM分期来表示肿瘤分期,简单TNM分期的肿瘤大小、肿瘤分化程度是胃癌手术患者预后的独立因素,而采用具体的TNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,具体TNM分期是胃癌手术患者预后的独立因素.结论 TNM肿瘤分期是影响胃癌手术患者预后的重要因素.
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哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察
目的 观察哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效.方法 选取120例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机分为3组,对照1组(40例)给予哌拉西林钠/他也唑巴坦抗感染治疗;对照2组(40例)给予莫西沙星抗感染治疗;联合治疗组(40例)给予哌拉西林钠/他也唑巴坦联合莫西沙星联合治疗.分别于治疗前后比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分;并分析痰样本,对比治疗后的细菌清除率、真菌感染率及临床疗效.结果 联合治疗组的总有效率为87.5％,对照1组和对照2组总有效率分别为57.5％和62.5％,组间比较差异显著(P＜0.05);联合治疗组APACHEⅡ和呼吸困难得分低于对照1组和对照2组(P＜0.01).联合治疗组细菌清除率高于对照1组和对照2组(P＜0.01)且联合治疗组在抗感染方面体现极显著优越性(P＜0.01).结论 联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,可有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后.
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替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎患者血清细胞因子及超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者血清细胞因子及超敏C反应蛋白(h-CRP)的表达的影响.方法 选取2011年1月-2012年1月80例接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者设为实验组,同时选取60例同期健康体检志愿者设为对照组,检测实验组治疗前后外周血白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10及hs-CRP的表达水平变化,与对照组比较.结果 治疗前实验组血清IL-2、IFN-γ水平显著低于对照组(P＜0.01),IL-4、IL-10及hs-CRP水平则显著高于对照组(P＜0.01);治疗后IL-2、IFN-γ水平显著升高,IL-10及hs-CRP水平显著下降(P＜0.01),与对照组比较,除IFN-γ外,其余各指标差异仍有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性乙肝患者辅助性T细胞(Th)平衡紊乱,Th1分泌的细胞因子下调,Th2呈现优势应答,且机体存在炎症环境,替比夫定抗病毒治疗可有效纠正其免疫紊乱及炎症反应.
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肺表面活性物质联合布地奈德对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征患者脑血流的影响
目的 探讨肺表面活性物质(PS)与布地奈德(BUD)联合治疗对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流及肺功能的影响.方法 64例急性脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组及对照组,每组32例.2组患者均行机械通气辅助治疗,对照组在入ICU后30～60 min内给予70 mg/kg的肺表面活性物质,观察组在对照组基础上给予0.25 mg/kg布地奈德联合治疗.比较2组治疗前,治疗后1、3、5、7d患者搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(vs)、舒张末期血流速度(vd).记录2组患者潮气量(VT)、胸肺总顺应性(Crs)、连续呼吸阻力(Raw).观察2组患者死亡率、脑室周围白质软化(PVL)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)发生率.结果 观察组治疗3、5、7d的PI、Vm、RI、Vs、Vd值显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗3、5、7d的VT、Crs显著高于对照组,而Raw显著低于对照组(P＜0.05).观察组死亡率、PVL、PVH-IVH发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 PS联合BUD能有效改善急性脑损伤并发ARDS患者脑血流及肺功能,降低脑损伤发生率,降低患者死亡率.
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Wiltse入路与微创经皮入路治疗无神经症状的胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较Wiltse入路与微创经皮入路在无神经症状的胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法 74例无神经症状胸腰椎骨折患者随机分为Wiltse组(n=37)与经皮微创组(n=37),分别给予Wiltse入路与微创经皮入路,比较2组患者临床效果.结果 Wiltse组手术费用显著低于经皮微创组(P＜0.01);2组术后VAS评分及ODI均显著降低(P＜0.01);2组患者术后椎体高度比均显著高于术前(P＜0.01),矢状位Cobb角以及受伤椎体楔形变角均显著小于术前(P＜0.01).结论 Wiltse入路与微创经皮入路手术对无症状性胸腰椎骨折的治疗效果相当,但Wiltse入路手术费用相对较低.
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腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性
目的 探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性.方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例.比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后.结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P＞0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P＜0.001);腹腔镜组术后病率8％,无切口裂开,开腹组术后病率25.6％,切口裂开4例,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P＜0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P＜0.001).结论 腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术.
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大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性
目的 探讨大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性.方法 将80例围绝经期功血患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组给予常规剂量(6.25 mg/d)米非司酮治疗,观察组给予大剂量(12.50 mg/d)米非司酮治疗.比较2组临床疗效,治疗前后雌二醇、促黄体激素、黄体酮水平及子宫内膜厚度、不良反应发生率.结果 观察组有效率明显高于对照组,雌二醇、促黄体激素、黄体酮、子宫内膜厚度均显著低于对照组(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0.05).结论 大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果显著,安全性较高.
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保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征的临床效果
机械通气是重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的主要治疗方法[1-3].传统的常规通气方法虽可有效地缓解急性呼吸窘迫综合征的症状,但易对肺部产生急性损伤,对患者肺功能恢复及临床结局不利.作者选取本院胸外科2008年8月-2013年8月收治的50例重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者,探讨保护性肺通气在重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床应用效果,现报告如下.
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肱骨近端骨折锁定钢板治疗术后骨折不愈合的相关因素分析
肱骨近端骨折是常见的上肢骨折类型,是指肱骨外科颈远端1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,累及范围包括肱骨头、大小结节、肱骨干骺端等结构.切开复位固定是临床上治疗的常规思路,包括钢板、髓内钉、弓形钉等[1].锁定钢板是一类新型的内固定材料,兼具锁定和加压两个方面,在肱骨近端骨折的治疗中发挥了重要价值[2].然而,仍有部分患者会在内固定治疗后发生不愈合,进而影响整体治疗效果[3].本研究中,作者对肱骨近端骨折锁定钢板治疗术后骨折不愈合的相关因素进行了分析,现报告如下.
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乳腺硬化性腺病二维及彩色多普勒超声表现特征分析
乳腺硬化性腺病(SA)是乳腺腺病的一种类型,是发生在乳腺增生基础上的一种罕见良性肿瘤,其病理基础为乳腺小叶导管、末梢导管及结缔组织不同程度增生[1],病因学尚未明确,有学者认为可能与雌激素刺激上皮细胞的增生有关.由于其发病率较低,给超声诊断带来一定的困难,容易误诊,因此关于SA的超声方面的相关研究报道也较少,本文分析了经病理证实的SA的声像图特征,探讨二维及彩色多普勒超声对SA的诊断价值.
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草酸钙肾结石患者肾脏组织中纤维黏连蛋白的表达及意义
目的 探讨纤维连接蛋白(FN)在草酸钙肾结石患者肾脏组织中的表达及意义.方法 选取14例草酸钙肾结石患者作为病例组,另选取同期因其他非肾结石原因接受肾脏切除的12例患者作为对照组.采用免疫组化染色法(S-P法)对2组患者进行FN抗体染色.结果 病例组中8例为中到强阳性表达,而对照组中只有2例为中到强阳性表达.2组FN表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FN在草酸钙肾结石患者肾脏组织中呈强阳性表达.
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老年甲状腺功能减退症30例临床分析
甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床中常见的慢性疾病,是由于患者的甲状腺激素合成、分泌,或者生理效应不足而造成的全身代谢减低综合征[1].老年人的生理机能随着年龄增长日益减退,甲减往往无自觉症状且不典型,容易造成误诊或漏诊,甲状腺素替代疗法是目前治疗甲减的较为有效的方法.本研究对本院老年科2009年1月-2014年1月收治的30例老年甲状腺功能减退症患者进行回顾性分析和总结,现报告如下.
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多发伤致创伤性休克100例的早期救治
多发性创伤导致患者发生创伤性休克是很常见的,直接的原因是因为创伤伤口失血过多,导致患者发生低血容量性休克,此时止血是当务之急,急救时有效地止血可以给后续治疗赢得宝贵的时间[1].再有患者发生多发性创伤时,其应激机制紧急启动,导致患者体内调节系统发生很大变化,血管收缩导致组织缺血缺氧,大量酸性物质产生可能致患者发生酸中毒等一系列的变化[2].此外,在低血容量休克的基础上发生感染性休克,心功能储备不足的患者还会诱发心源性休克等[3].休克的患者必会发生脑供血不足,这是十分危险的.本研究探讨多发伤致创伤性休克的临床救治策略,现将结果报告如下.
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妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次发生或发现不同程度的糖耐量异常,是一种常见的妊娠合并症,其发病率5％～6％[1],且有逐年增加的趋势.若不能及时、有效地对GDM患者进行诊断治疗,可增加先兆子痫、难产、巨大儿、胎儿畸形等的发生率,增加母婴围生死亡率,威胁母婴健康[2].胰岛素是治疗GDM的有效措施,但目前研究多局限于血糖控制与妊娠结局的相关性.本研究回顾性分析本院确诊并接受胰岛素治疗的57例GDM患者的临床资料,探讨胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系,现报告如下.
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糖尿病性脑梗死患者H型高血压发生率及其与脑卒中的相关性
糖尿病患者发生脑梗死的危险性是正常人群的1.5～3倍,50％左右糖尿病患者合并高血压[1],而糖尿病合并高血压患者的危险性则增至4倍.有研究[2]发现高同型半胱氨酸尿症患者早期即可发生全身动脉硬化和血栓形成,推断血浆中高含量的同型半胱氨酸(Hcy)可能与动脉硬化有关.Hcy升高同时合并有高血压,称为H型高血压.本研究探讨H高血压与糖尿病合并脑梗死的相关性,现报告如下.
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剖宫产术后再次妊娠的两种分娩方式比较
剖宫产常用于产科中孕妇难产、挽救孕妇及保证胎儿的生命安全,其作为一种开腹手术,对孕妇、胎儿会产生一定的影响[1].随着剖宫产、麻醉等技术的发展,临床生命支持方式的辅助及人们对其认识观念的改变,产妇剖宫产的比例越来越高,呈现持续增长的趋势[2].尽管剖宫产技术已日趋完善,但大量研究[3]证明,剖宫产较传统经阴道分娩方式有着更高的近期、远期并发症发生率.目前,关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择仍是众多临床医师及学者所关注的问题[4].本研究探讨剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式的效果及安全性,现报告如下.
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婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析
轮状病毒(RV)是全球范围内引起小儿流行性腹泻的主要的病原之一,每年可有数亿小儿感染RV,其中约87万患儿死亡.轮状病毒肠炎常见于6个月至2岁以下的婴幼儿,秋冬季节多发.既往观点[1]多认为RV仅在小肠绒毛上皮刷状缘复制并致患儿腹泻,但近年来RV在导致肠道内感染外的表现,尤其是心肌损害引起了广泛的关注.本研究总结RV肠炎患儿心肌酶谱、心电图和超声心动图等指标的变化,探讨RV肠炎患儿心肌损害的临床特点,现报告如下.
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颈动脉粥样硬化及血流动力学变化与脑梗死的相关性
大量研究[1-2]证实,颈动脉AS斑块的形成和发展与脑梗死的发病具有密切的相关性,而且颈动脉AS的形成可导致颈动脉血流动力学指标的异常,进而对脑梗死的发生和发展产生影响.本研究针对颈动脉AS及血流动力学变化与脑梗死的相关性进行了研究和分析,现将研究的具体情况报告如下.
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高血压脑出血CT影像与临床预后的相关性
高血压性脑出血(HICH)是临床常见、病死率较高的急性脑血管疾病,3个月死亡率可达2.2％～16.7％[1-3],影响HICH预后不良的危险因素是目前研究的热点.CT影像能及时、准确地显示脑出血患者的出血部位、出血量及早期病理改变等情况[4-6],是病情发展和预后的重要评价指标.本研究观察了100例HICH患者的CT影像特征,并分析其与临床预后的相关性,现报告如下.
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急诊一体化转运模式救治急性上消化道出血的价值
急性上消化道出血是急诊科常见的急危重症,发病急,变化快,能否得到及时诊治影响着抢救的成败和疾病的预后.本院在2012年试行急诊一体化运转模式,通过与内镜中心、药房、血库等科室协助,并在急诊科内成立专科急救小组,对急性上消化道出血的救治建立相应的一体化救治流程.本文对试行急诊一体化运转模式以来(2012年1月-2013年6月)的急性上消化道出血患者的救治情况与试行前1年多(2010年7月-2011年12月)的患者的救治情况进行比较,评价急诊一体化运转模式在救治急性上消化道出血的价值.
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超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效观察
高血压脑出血是脑外科为常见的急症之一,该疾病常会并发脑血肿、颅内高压,造成患者脑组织不同程度的损伤,严重者会出现脑疝,威胁生命[1].患者存在明显头痛、呕吐等颅内压增高症状及神经损伤症状,部分患者会出现昏迷,如果得不到及时治疗,其致残率和死亡率都很高.近年来随着微创神经外科的飞速发展,结合微创技术的颅脑开小骨窗清除血肿手术疗效显著,该方法被认为是一种治疗高血压脑出血的有效方式[2].本文旨在通过分析对比超早期小骨窗微创脑出血清除术与传统的大骨瓣血肿清除手术的临床疗效,观察分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,现报告如下.
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自体血回输在改良完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用
随着腹腔镜技术迅速发展,腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术正在不断地成熟,并得到越来越多的外科医生开展[1-3].但由于门脉高压患者凝血功能障碍、腹腔血管内压力大和血小板低下,手术风险极大,术中的出血量较大.术前通常要备较大量的血,术中输血的可能性大.为了避免或减少术中同种异体输血,2013年5月-2014年1月,作者对30例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术应用自体血回输技术,疗效满意.现报告如下.
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单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析
脊柱骨折是脊柱外科急诊创伤的重要部分,常可合并出现颅脑损伤、胸腹脏器损伤、四肢骨折等多种合并症,特别是脊柱脊髓损伤的后果更加严重,可对患者的生活能力和劳动力造成极其严重的危害.脊柱骨折具有致伤机制多样、病情复杂的特点,如得不到及时正确的诊治极易因误诊或延迟诊治而产生严重的不良后果….在脊柱骨折病例中,胸腰椎骨折病例的占比较大,内固定联合椎体成形术(IFV)是治疗胸腰椎骨折的常用方法之一,该术式可避免单纯椎弓根螺钉内固定的并发症而且具有确切的长期疗效,有助于改善患者的日常生活质量[2].本研究针对单纯内固定与IFV治疗胸腰椎骨折的疗效进行了对比和分析,现将研究的具体情况报告如下.
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经肘关节前路行小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定30例疗效分析
肱骨髁上骨折是小儿较常见的一种肘关节损伤,由于骨折端多合并神经、血管损伤,导致前臂性挛缩,如果治疗不当,可诱发肘部畸形[1].临床手术治疗肱骨髁上骨折常常采用内侧入路、外侧入路及内外侧联合入路[2].近年来,关于后方入路也常有报道[3],但有学者[4]主张采用经肘关节前方入路手术.本院2012年开始采用经肘关节前路切开复位术治疗小儿肱骨髁上骨折,取得了较好的效果,现报告如下.
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经腹腔腹股沟管内口修补术在小儿腹股沟斜疝中的应用
小儿腹股沟斜疝是临床儿童多见的外科疾病,常需手术治疗.传统的手术方式为经腹股沟切口疝囊高位结扎术,但该方法存在一定的弊端,若患儿疝囊情况比较复杂,则手术操作变得相对困难[1-2].本研究探讨经腹腔腹股沟管内口修补术在小儿腹股沟斜疝中的临床应用,现报告如下.
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经肘前路内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效
尺骨冠状突骨折多因患者摔倒或肘关节过度伸展、手着地时冠状突被肱骨前肌肉牵拉而撕脱或被肱骨下端撞击而导致骨折,常合并肘关节后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折、内侧副韧带前束损伤等[1-3].单纯尺骨冠状突骨折在临床上非常少见,但若处理不当,往往引起肘关节不稳定、关节僵硬和异位骨化等后遗症,造成患肢肘关节功能障碍[4-6].本院2007年2月-2013年6月应用肘前“S”形手术入路行螺丝钉或克氏针内固定治疗17例尺骨冠状突骨折患者,效果满意,现报告如下.
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成人髋关节发育不良人工全髋关节置换的手术策略
成人髋关节发育不良是继发性髋关节骨性关节炎的常见原因,随着病情的不断发展,大多数患者需要行人工全髋关节置换治疗[1].由于解剖结构的改变及关节周围软组织的挛缩和平衡失调,相对于常规全髋关节置换来说,其手术更具挑战性,特别是Crowe分型Ⅱ型以上的患者[2].东营市人民医院自2006年2月-2013年2月对32例髋臼发育不良的患者进行了人工全髋关节置换,获得了良好的效果,现对相关手术策略及方法进行总结.
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地佐辛、喷他佐辛、芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果比较
人工流产术作为避孕失败后节制生育的补救方法,效果安全且有效,目前应用广泛是芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方法.芬太尼镇痛作用强,但具有明显的呼吸抑制作用,还能引起胸壁僵硬、影响通气等不良反应,在临床应用中有一定危险性[1].地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,是阿片受体混合激动-拮抗剂,由于其镇痛效应强,呼吸抑制和药物依赖发生率较低,近年来已用于临床麻醉及术后镇痛[2].无痛人流能明显减少人流的不良反应,消除患者的紧张情绪,让受检者在无痛苦、舒适状态中完成检查[3].本研究比较芬太尼、地佐辛、喷他佐辛联合丙泊酚[4]用于无痛人流中的临床效果和安全性,现报告如下.
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培美曲塞治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其死亡率和发病率高居中国城市居民各类恶性肿瘤之首.在所有肺癌病例中,非小细胞肺癌(NSCLC)占80％以上,而且有70％～80％的NSCLC患者在确诊时已进展至晚期,错过了接受手术的机会,而针对新确诊的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者的以铂类药物为基础的一线化疗方案并不能显著延长患者的生存期[1],针对晚期NSCLC患者的化疗疗效已达到一个平台,而且其毒副反应也愈发显著.随着肿瘤分子生物学和基因水平研究的不断深入,靶向治疗已成为目前NSCLC研究的热点,靶向治疗研究正在使NSCLC的治疗逐渐向真正意义的个体化治疗方向进步[2].本研究探讨培美曲塞治疗吉非替尼耐药晚期NSCLC的疗效,现报告如下.
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馥感啉口服液抗肠道病毒71型的药效学研究
近年来手足口病(HFMD)的发病率在中国呈上升趋势,其中重症和死亡病例肠道病毒71型(EV 71)感染率显著增高,EV 71的危害性值得警惕和重视[1].EV 71属于小RNA病毒科,是引发手足口病主要的病原体,通过消化道入侵后在肠壁细胞中增殖,然后进入血液循环引起全身病毒血症[2].普通型手足口病症状较轻,主要表现为手掌、脚掌、口腔黏膜等部位的斑丘疹、疱疹,但该病毒可入侵神经系统引起呕吐、眼球震颤、肌阵挛、共济失调、心动过速甚至死亡,其危害仅次于脊髓灰质炎病毒[3-4].患儿和病毒携带者均可作为传染源,因此容易在托幼机构和学校等幼儿密集场所爆发,严重威胁全球儿童的身心健康和生命安全[5].
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序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
幽门螺杆菌(Hp)是于1983年被澳大利亚学者首次从胃炎患者胃黏膜中分离出来的一类致病菌,Hp的发现对于人们认识和治疗胃肠道疾病具有划时代的意义.1996年,世界卫生组织将Hp列为人类五大生物致癌因素之一[1].Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种胃部疾病的发病具有密切相关性.此外,有研究[2]证实,Hp感染还与胃癌的临床分期、患者生存时间和淋巴结转移等具有相关性,对胃癌患者的预后具有重要的影响.除对胃肠道的侵害外,Hp感染还与儿童缺铁性贫血、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死、原发性血小板减少性紫癜、骨质疏松症、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤病、心脑血管疾病、糖尿病等众多器官、系统疾病的发病具有相关性[3].
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盐酸坦洛新缓释胶囊与氢氯噻嗪联合治疗输尿管结石的临床效果分析
输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的[1],临床少见原发输尿管结石.输尿管结石好发于青壮年男性,表现为肾绞痛、血尿等症状,还常造成梗阻和肾积水,急需治疗[2-3].采用中药保守治疗和体外碎石等方法治疗输尿管结石疗效欠佳,近年来高选择性α受体阻滞剂的应用越来越广泛,且获得较好效果.本院对85例输尿管结石患者分别予以中药治疗和盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗,现报告如下.
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匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及其对免疫功能的影响
小儿反复呼吸道感染多发生在免疫功能较弱的3～4岁时期,发病率高达20％左右[1].该病是一种综合性的疾病,病因复杂,可能与患儿免疫功能低下、喂养方式不当、先天性因素、微量元素缺乏、居住环境等多种因素有关,如不能给予及时、正确的治疗可导致其反复发作、迁延不愈,甚至进一步诱发心肌炎、肾炎、哮喘等疾病,严重影响患儿的身心健康和生长发育[2].适当给予免疫调节剂改善患儿免疫功能,对防治该病具有较高的辅助作用[3].作者对56例反复呼吸道感染患儿行匹多莫德治疗,获得了较为理想的疗效,现将结果报告如下.
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复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效
短暂性脑缺血发作(TIA)属于神经内科的常见病、多发病,该病主要病因是由于多种因素造成椎基底动脉或颈动脉短暂性供血不足而造成的脑组织暂时性局灶性缺血、缺氧导致的一种突然发生但持续时间较短且损伤可逆的神经功能障碍或视网膜功能障碍性疾病[1].该病患者相应症状、体征持续时间较短,多可于24 h内恢复正常,且恢复之后不遗留神经系统功能缺损[2].但近年来相关研究[3]表明,该病发展为脑梗死或心血管系统缺血性疾病的可能性较大,TIA后3个月内脑梗死发病风险将明显提高,而其中约有一半的脑梗死可于TIA之后的2d内发生.
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维生素C联合维生素K3治疗膀胱癌的临床效果
膀胱癌是常见的恶性肿瘤,其发病率占泌尿系统疾病的首位,也是男性易罹患的肿瘤之一[1-2].本研究作者对本院收治的68例膀胱癌患者采用注射维生素C联合维生素K3药物治疗,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤临床疗效分析
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染病[1],常用的一线抗结核药对肝脏几乎均具有潜在毒性,以异烟肼、利福平等药物性肝损伤常见,甚至影响治疗进程[2-3].异甘草酸镁作为一种肝细胞保护剂,其保肝抗炎、改善肝功能作用显著[4].药效学研究表明其具有减轻肝细胞变性、坏死及炎细胞浸润等作用,临床研究证实异甘草酸镁能显著改善病毒性、药物性、酒精性等急慢性肝炎的临床症状和肝功能指标,且安全性高[5-6],但该药用于治疗抗结核药物所致的中度以上急性肝损伤的疗效尚不确切.本研究观察了异甘草酸镁注射液结合传统保肝药物硫普罗宁在治疗抗结核药物性肝损伤中的有效性和安全性,现报告如下.
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康肾颗粒对非透析慢性肾功能衰竭患者肾功能及微炎症状态的影响
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,机体不能维持内环境稳定,预后较差[1].尽管近年来透析疗法与肾移植技术发展较快[2],但其费用昂贵,也不适合早、中期CRF患者.因此,所以积极寻找有效的治疗方法延缓CRF进展显得尤为重要.近年来研究[3-4]表明,中医药治疗对提高CRF疗效,延缓其病情进展具有显著疗效.本研究应用康肾颗粒治疗30例CRF取得良好效果,现报告如下.
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地佐辛防治无痛人工流产术后宫缩痛的效果观察
人工流产术前使用米索前列醇可软化和扩张宫颈,加速妊娠产物的排出,缩短流产时间[1-4].但因其显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度,易导致术后严重的宫缩痛.目前使用异丙酚复合阿片类药物实施无痛人工流产术可以保证患者在舒适无痛的情况下终止早孕,但对术前使用米索前列醇的患者术后宫缩痛的镇痛效果欠佳.本研究观察地佐辛防治无痛人工流产术后宫缩痛的效果,现报告如下.
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国产与进口注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡与上消化道出血的成本-效果分析
消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症,药物治疗仍是目前采用的首选方法,其中抑酸治疗为主要措施.H2受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌,但受体的耐受性影响了其长期疗效.质子泵抑制剂为目前作用强的抑酸药物,已成为治疗消化性溃疡与上消化道出血的首选药物.泮托拉唑钠为第3代质子泵抑制剂,该药于1994年首先在瑞士上市,生产商为德国安达制药有限公司,中国后来进行了仿制.目前对国产泮托拉唑钠及进口泮托拉唑钠药物经济学评价的文献报道较少.本文随机查询某医院2011年1-12月使用过国产和进口泮托拉唑针钠治疗消化性溃疡及上消化道出血的患者病历记录,分为国产组(A组)、进口组(B组)、混合用药组(C组)共3个组别,进行成本-效果分析,现报告如下.
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胸腺瘤组织学分型与重症肌无力关系的研究进展
胸腺瘤是常见的前上纵膈肿瘤,任何年龄均可发病,多见于21～40岁[1],发病率在男女中未见差别.15％～21.7％的纵膈肿瘤、47％的前纵膈肿瘤为胸腺瘤.胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞,临床表现复杂,细胞形态可为良性,但浸润周围组织.胸腺瘤的分类很重要,对判断胸腺瘤的恶性程度及其预后都有重要的指导意义.在胸腺瘤患者中,常伴有副肿瘤综合征,以重症肌无力(MG)较为常见,约30％的胸腺瘤患者合并MG[2].本文就胸腺瘤的分类及其与重症肌无力的关系综述如下.
