实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同水平25羟维生素D与老年糖尿病患者颈动脉IMT的相关性
目的 探讨老年2型糖尿病患者不同水平25羟维生素D3[25(OH)D3]对颈动脉IMT的影响及与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 将136例老年2型糖尿病患者根据25(OH)D3水平分为4组,测量身高、体重,血压,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标.采用酶联免疫分析法测定25(OH)D3水平,超声检测IMT情况.分析25(OH)D3与空腹血糖(FPG)、胰岛素、及颈动脉内膜厚度(CIMT)等指标的关系.结果 4组年龄、体质量指数(BMI)、FPG、糖化血红蛋白(AIcHb)、血压、血脂无显著差异.胰岛敏感指数(IAI)、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)随25(OH)D3水平降低而降低,而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与之相反.CIMT与25(OH)D3水平呈负相关.结论 低水平25(OH)D3可能是老年糖尿病患者颈动脉硬化的独立危险因素,可作为AS风险评估的指标.
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介入时机对ST段抬高型心肌梗死患者左心功能的影响
目的 探讨介入时机对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 96例STEMI患者分为观察组43例与对照组53例,观察组于发病12 h内行急诊经皮冠状动脉介入(PCI),对照组发病12～24 h择期行PCI术.结果 观察组PCI成功率显著高于对照组(P＜0.05).术后1月观察组脑钠尿肽(BNP)下降程度显著高于对照组(P＜0.01).术后7d以及术后1月,2组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF)均有改善,组间比较,除术后7d,2组LVEDV1无统计学差异外,其余各时间点,观察组各指标均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).随访6个月,观察组严重心血管事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 急诊PCI术可显著改善心室功能,降低BNP水平,临床建议对STEMI患者尽早使用PCI术实现梗死区域血管再通.
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不同剂量川芎嗪注射液对缺血缺氧性脑病新生儿脑组织损伤的改善作用
目的 探讨不同剂量川芎嗪注射液对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿脑组织损伤的改善作用.方法 将87例中、重度HIE新生儿随机分为对照组、大剂量组及小剂量组,各29例.3组均给予相同的常规治疗,大剂量组、小剂量组在此基础上分别加用川芎嗪注射液8 mg/kg、4 mg/kg静脉滴注.结果 大、小剂量组各神经症状恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且大剂量组各神经症状恢复时间显著短于小剂量组(P＜ 0.05或P＜0.01).3组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)均较治疗前升高,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01).组间比较,NO、MDA、NSE和MBP水平,大剂量组＜小剂量组＜对照组,SOD水平,大剂量组＞小剂量组＞对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液,可有效减轻HIE患儿的脑组织损伤,缓解临床症状,安全性较高,且大剂量川芎嗪的疗效优于小剂量.
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早期胰岛素泵联合西格列汀强化治疗初诊断2型糖尿病的疗效及影响因素分析
目的 探讨初诊断为2型糖尿病(T2DM)患者早期胰岛素泵联合西格列汀(CSII+Sig)强化治疗的疗效及影响因素.方法 选取初诊断T2DM患者71例,采用CSII+ Sig强化治疗,测定治疗前后3餐前、3餐后2h及睡前血糖,计算治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2hC肽与空腹C肽比值(C2/C0)、30 min胰岛素增量与葡萄糖增量比值(△I30/△G30)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清内脂素(Visfatin)及胰高血糖素样肽-1(GLP-1).结果 治疗后,3餐前、3餐后2h及睡前血糖较治疗前均显著降低(P＜0.05);单因素分析显示,胰岛素剂量、FBG、2hFBG、HbAlc、C2/C0、Visfatin、合理饮食以及适量运动与血糖2年控制效果有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,合理饮食与适量运动与初诊断T2DM患者血糖2年控制效果具有独立相关性.结论 对初诊断T2DM患者,CSII+Sig强化治疗方案可长期控制血糖,合理饮食以及适量运动是血糖2年控制效果的独立影响因素.
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缺氧缺血性脑病新生儿后遗症发生情况及其影响因素
目的 探讨缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)后遗症发生情况及相关影响因素.方法 选取缺氧缺血性脑病的患儿56例,分析缺氧缺血性脑病新生儿后遗症的发生原因、种类,同时归纳总结影响后遗症的相关因素.结果 本组缺氧缺血性脑病患儿中,后遗症发生率为16.07％.经二分类Logistic逐步回归分析,HIE后遗症发生率与产妇伴有妊高症、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血,5 min Apger评分异常有关.结论 新生儿缺氧缺血性脑病发生及其后遗症产生的主要原因为产妇患妊高征、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血、5 min Apger评分异常.
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胱抑素C、超敏C反应蛋白、尿微量蛋白和尿β2-微球蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量蛋白(U-mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值.方法 110例2型糖尿病患者根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为白蛋白正常组(UAER＜ 30 mg/24 h)32例、微量白蛋白组(UAER 30～ 300 mg/24 h)45例和大量白蛋白组(UAER＞300 mg)33例,另选取同期30例体检健康者为对照组,观察4组血清Cys-C、hs-CRP、尿β2-MG和U-mAlb表达水平的差异,并计算不同指标单独或合检测的诊断效能.结果 白蛋白正常组、微量白蛋白和大量白蛋白组患者Cys-C、hs-CRP、尿β2-MG和U-mAlb水平均较对照组增高,除白蛋白正常组hs-CRP和尿β2-MG外,其余差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不同白蛋白水平组间见上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).单项检测中,血清Cys-C灵敏度高,为79.49％(62/78);血清Cys-C联合尿β2-MG和U-mAlb检测灵敏度均上升,分别为87.18％(68/78)和84.62％(66/78),4项指标联合检测的灵敏度为91.03％(71/78).结论 血清Cys-C、hs-CRP、尿β2-MG和U-mAlb均能有效诊断早期DN,联合检测可潜在提高诊断敏感性和准确率.
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同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的效果观察
目的 观察同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应.方法 97例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者分成试验组和对照组,试验组采用同步放化疗结合盆腔热疗的治疗方案,对照组仅采用同步放化疗.结果 对照组1年无瘤生存率为51.02％,显著低于试验组的79.17％ (P＜0.05).2组患者3年总生存率及毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌疗效好.
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外源性导入肝细胞生长因子对人肺腺癌A549细胞增殖、黏附、移动和侵袭的影响
目的 探讨外源性导入肝细胞生长因子(HGF)对人肺腺癌A549细胞增殖、黏附、移动和侵袭能力的影响及对其受体c-Met和上皮钙粘蛋白(E-cad)表达的调节作用.方法 培养人肺腺癌细胞系A549细胞,按照给予外源性HGF(rhHGF)的浓度分为4组(0、20、40、80 ng/mL).运用MTT法检测HGF对细胞增殖、黏附的影响,运用transwell小室观察各组间A549细胞侵袭和转移的变化,并采用免疫细胞化学检测rhHGF对c-Met和E-cad的作用.结果 rhHGF明显促进A549细胞增殖,提高黏附能力,40 ng/mL组显著.rhHGF处理组A549细胞移动、侵袭能力明显增加(P＜0.05).rhHGF刺激下,c-Met表达无明显改变,E-cad表达下调.结论 HGF可通过下调E-cad的表达来增强肿瘤细胞移动、侵袭能力,促进NSCLC的恶性进展.
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基于口腔黏膜脱落细胞的CYP2C91075A/C多态性流行病学研究
目的 探讨华法林剂量相关基因CYP2C9 1075A/C多态性在江西汉族人群中的流行病分布情况.方法 收集上海交大医学院附属第九人民医院急诊科门诊及病房中常规口服华法林药物的江西汉族患者680例,口拭子无创刮取口腔脱落细胞,采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测CYP2C9 1075A/C,统计分析CYP2C9 1075A/C在汉族人群中的分布情况.结果 在680例被检病例中,CYP2C9基因有AA和AC两种基因型被发现,分布频率分别为89.71％和10.29％,等位基因A的频率为94.85％,等位基因C的频率为5.15％.讨论 CYP2C9 1075A/C多态性在中国人群中存在比较广泛,临床使用华法林药物前,应常规对病人进行CYP2C9 1075A/C检测,合理调整华法林使用剂量.
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非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及妊娠结局分析
目的 探讨非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年2月一2014年2月分娩的122例巨大儿(观察组)的临床资料,并与同期分娩正常新生儿150例(对照组)比较.结果 观察组孕妇年龄、体质量指数(BMI)、孕期体质量增加、孕周均显著大于对照组(P＜0.05或P＜0.01),经产妇比例高于对照组(P＜0.01);2组在孕产妇宫高、腹围、胎儿双顶径(BPD)和股骨长度(FL)差异均具有统计学意义(P＜0.01);妊娠结局显示,2组在产程延长、分娩方式、软产道损伤、产后出血方面,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 非糖尿病性巨大儿发生与孕妇年龄、BMI、孕期体质量增加、孕周和产次等有关,积极开展干预措施对降低巨大儿发生率,提高母婴健康水平具有重要意义.
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手足口病患儿血清细胞因子及自然杀伤细胞表达的变化及临床意义
目的 观察手足口病(HFMD)患儿血清细胞因子及自然杀伤(NK)细胞表达的变化,并探讨其临床意义.方法 将56例HFMD患儿根据病情轻重分为轻症组31例和重症组25例,另选取同期健康体检儿童30例设为对照组,分别检测3组血清白细胞介素(IL)-6、IL-12、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及CD16+CD56+含量,并分析各指标与病情的相关性.结果 轻症组血清IL-6、IL-12、TNF-α水平显著高于重症组及对照组,重症组仅IL-12水平高于对照组;重症组CD16+ CD56+细胞含量显著高于轻症组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).相关性分析结果表明,IL-6和TNF-α表达水平与病情严重程度呈负相关(r=-0.467,-0.518,P＜0.01).结论 HFMD患儿血清细胞因子表达水平及免疫功能紊乱,检测IL-6、IL-12、TNF-α水平及CD16+CD56+含量有助于识别重症HFMD.
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牵引、中药外敷联合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床观察
目的 观察牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗交感型颈椎病的临床疗效.方法 120例交感型颈椎病患者给予牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗,10 d为1个疗程.1个疗程后评价临床疗效,并对比治疗前后颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化.结果 治疗1个疗程后,总有效率为90.00％(108/120);治疗前NDI评分为(15.38±2.67)分,1个疗程和3个月后分别为(9.51±2.44)分和(5.82±1.09)分,不同时间点NDI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 牵引、中药外敷配合推拿按摩治疗交感型颈椎病临床疗效肯定,安全性高,可迅速改善患者颈椎功能.
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不同性别2型糖尿病患者血清尿酸水平的差异及其与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 观察不同性别2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(UA)水平的差异,探讨其与颈动脉粥样硬化(CA)的相关性.方法 回顾性分析50例男性和52例女性T2DM患者的临床资料,依据颈动脉内膜中层厚度(IMT)按性别分别分为A、B、C组,对比各组临床资料差异,并以Logistic回归分析筛选CA的危险因素.结果 不同IMT的男性患者之间,年龄、病程、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P＜0.05),不同IMT的女性患者之间,年龄、病程、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明,年龄、病程为男性T2DM患者发生CA的危险因素(P＜0.05或P＜0.01),年龄、UA水平为女性T2DM患者发生CA的危险因素(P＜0.01).
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地佐辛复合七氟醚在膀胱黏膜白斑电切术中的应用
目的 观察地佐辛复合七氟醚吸入行膀胱黏膜白斑电切术的麻醉效果.方法 择期行膀胱黏膜白斑电切术患者90例随机分成地佐辛复合七氟醚组(D组),芬太尼复合七氟醚组(F组)和单纯七氟醚组(Q组),每组30例.记录麻醉开始前(T0)、手术开始前(T1)、电切开始后(T2)、手术结束时(T3)和患者清醒后5 min(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR);记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况及术后下腹部胀痛不适情况.结果 D组和F组各时点MAP、HR、RR和SpO2无显著差异(P＞0.05);在T2和T3时点,Q组的MAP、HR和RR与D组和F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在T4时点,Q组的MAP、HR与D组和F组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Q组麻醉起效时间较D组和F组长(P＜0.05);Q组术中体动及术后尿胀不适患者明显较D组和F组多(P＜0.05).结论 地佐辛和芬太尼复合七氟醚吸入均可以用于膀胱黏膜白斑电切术,但地佐辛复合七氟醚吸入用于膀胱黏膜白斑电切术的麻醉效果更佳.
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肾脏彩色多普勒在儿童胡桃夹综合征诊断中的作用
目的 探讨肾脏彩色多普勒在非肾小球源性血尿患儿胡桃夹综合征诊断的作用.方法 580例非肾小球源性血尿患儿入血尿组,同期50例健康患儿作为对照组,对2组均进行肾脏彩色多普勒检查,记录左肾静脉在跨肠系膜动脉-腹主动脉处狭窄部内径(a)和峰值血流速度(PV1),同时记录左肾静脉在近端肾门处扩张内径(b)和峰值血流速度(PV2),并计算b/a和PV1/PV2比值.结果 血尿组左肾静脉局部均见不同程度受压狭窄,跨腹主动脉处左肾静脉狭窄内径(a)为(1.55∶0.41) mm,近端肾门处左肾静脉内径(b)为(6.51∶1.47) mm,b/a比值为(4.31∶1.19);血尿组跨肠系膜动脉-腹主动脉狭窄处左肾静脉峰值血流速度PV1为(76.95∶22.80) cm/s,近端肾门处左肾静脉峰值血流速度PV2为(19.82∶8.39) cm/s,PV1/PV2比值为(4.03∶1.26).在血尿组中有175例患儿(30.2％)的PV1/PV2比值大于4.0,根据PV1/PV2比值大于4 0,诊断为胡桃夹综合征.结论 胡桃夹综合征在单纯性肾性血尿的患儿中有较高的发病率,彩色多普勒作为对胡桃夹综合征的初步筛选诊断有重要的临床应用价值.
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改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究
目的 对比改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性.方法 将67例TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期的乳腺癌患者根据具体病情及个人意愿分为根治术组32例和保乳手术组35例,根治术组行乳腺癌改良根治术,保乳手术组行保乳手术.结果 2组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月保乳手术组乳腺癌治疗功能评价量表(FACT-B)各项评分均高于根治术组(P＜0.05或P＜0.01).随访至2015年1月,根治术组和保乳手术组局部复发分别为2例(6.25％)和3例(8.57％),远处转移分别为4例(12.50％)和3例(8.57％),3年总生存率分别为93.75％ (30/32)和94.29％(33/35),5年总生存率分别为87.50％ (28/32)和85.71％ (30/35).2组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的术后并发症、远期疗效相似,但行保乳手术的患者术后生存质量更高,临床应根据病情和患者意愿灵活选择术式.
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脑出血并发感染患者血清降钙素原与C反应蛋白水平变化及意义
目的 探讨脑出血患者并发感染血清降钙素原与C反应蛋白水平变化及意义.方法 160例脑出血患者按照感染分为研究组(感染者)和对照组(未感染者).观察2组患者血清PCT与CRP的水平,并比较2组患者PCT与CRP阳性率、灵敏度、特异度.结果 研究组患者的PCT与CRP的水平显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者的CRP阳性率稍微高于对照组,PCT阳性率显著高于对照组(P＜0.05).血清PCT与CRP阳性率、灵敏度基本相符,血清PCT的特异度显著高于CRP(P＜0.05).结论 PCT与CRP均是检测脑出血后并发感染的有效指标,灵敏度和阳性率均很高,但血清PCT的特异度明显高于CRP.
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调强放疗联合新辅助内分泌方法治疗局限期前列腺癌的疗效及影响因素
目的 探讨调强放疗(IMRT)联合新辅助内分泌方法(NHT)治疗局限期前列腺癌的疗效,分析无生化复发生存相关影响因素.方法 54例前列腺癌患者行IMRT前均接受NHT治疗,根据NHT时间不同分为A(NHT3个月)和B组(NHT6个月),各27例.观察2组NHT治疗前、放疗前和放疗后3、6和12个月时血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,前列腺体积和大尿流率(Qmax)变化,并分析患者无生化复发生存影响因素.结果 NHT治疗后2组血清PSA均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),12月时B组下降程度大于A组(P＜0.01);NHT联合IMRT后3个月,2组前列腺体积均显著下降(P＜0.01),Qmax均显著上升(P＜0.01);2组前列腺体积在放疗后各检测点差异无统计学意义(P＞0.05),2组Qmax在放疗后6、12个月时比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,放疗前PSA水平、PSA nadir、危险度分组是无生化复发生存影响因素.结论 IMRT联合NHT治疗局限期前列腺癌疗效显著,IMRT前行NHT能有效控制PSA水平,改善生存质量.
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乳管镜在乳管内病变诊断与治疗中的应用价值
目的 研究乳管镜(FDS)在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断与治疗中的临床应用价值.方法 应用FDS检查乳头溢液患者147例,发现占位的病人通过乳管探针定位下手术治疗.结果 FDS诊断灵敏度为94.9％,特异度94.7％,尤登指数89.4％.黄色浆液性、血性溢液患者占位性病变发生率较高,分别为78.3％、88.9％,显著高于乳汁样(23.1％,P＜0.01)和清水样溢液患者(5.9％,P＜0.01),黄色浆液性和血性溢液之间,乳汁样溢液和水样溢液之间差异无统计学意义(P＞0.05).共69例占位性病变患者行FDS探查下手术治疗,9例行乳管内介入治疗,术后3例患者复发(3.8％).结论 FDS可显著提高病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变的检出率,对明确病变性质、确定病变部位,及指导手术治疗有较高的临床价值.
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数字钢板及锁定钢板治疗膝、踝关节周围骨折的对比研究
目的 对比数字钢板及锁定钢板治疗膝、踝关节周围骨折的临床疗效.方法 选取采用数字钢板及锁定钢板治疗的膝、踝关节周围骨折31例.分为数字钢板组11例和锁定钢板组20例.比较2组病例术后膝、踝关节功能情况以评定疗效,膝关节采用Neer评分标准,踝关节采用Baired-Jackson评分标准.结果 数字钢板组随访12～18个月,锁定钢板组随访12～16个月,所有病例均显示骨折愈合.数字钢板组优良率为90.9％.锁定钢板组优良率为90.0％.结论 数字钢板治疗膝、踝关节周围骨折疗效肯定,对于治疗复杂关节周围骨折具有良好前景.
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亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系.方法 选取行冠状动脉造影(CAG)患者231例为研究对象,其中冠心病162例设为冠心病组,非冠心病者69例设为对照组,同时冠心病组根据病变支数又分为单支组74例和多支组88例.检查受试者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)水平,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 ①冠心病组SCH患病率高于对照组(P＜0.01),多支组SCH患病率高于单支组(P＜0.01);②冠心病组s-TSH水平高于对照组(P＜0.05),多支组s-TSH水平高于单支组(P＜0.05);③按有无SCH分层,冠心病组中SCH患者TC、LDL-C水平高于无SCH患者(P＜0.01).结论 SCH是冠心病发生危险因素,可能和SCH影响血脂代谢有关.
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熊去氧胆酸联合异甘草酸镁干预四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤研究
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合异甘草酸镁(MgIG)对四氯化碳诱导的急性肝损伤小鼠的保护作用及机制.方法 50只小鼠随机分为空白组、模型组、UDCA组,MgIG组和联合组,每组10只.采用CCl4诱导小鼠急性肝损伤模型,灌胃给予相应药物或生理盐水.测定各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST);肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性,观察各组肝脏病理检查.结果 较空白组,模型组血清ALT、AST,肝组织MDA含量明显升高,SOD、T-AOC、GSH-PX活性降低,肝组织病变程度严重(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,给药组各指标均有所改善,病变程度降低(P＜0.05,P＜0.01);联合组血清ALT、AST含量、肝组织MDA含量下降较单独用药组明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 UDCA、MgIG联合对CC14所致小鼠急性化学性肝损伤具有保护作用,其机制可能与其清除自由基、提高抗氧化酶的活性有关.
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血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌中的意义
目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌中的变化及诊断意义.方法 选取40例行根治性手术治疗的宫颈鳞状细胞浸润癌患者为宫颈癌组,40例子宫肌瘤患者为非宫颈癌组.酶联免疫吸附法(ELISA)检测宫颈癌组(术前、术后)与非宫颈癌组患者血清SCC-Ag水平.计算SCC-Ag对宫颈鳞状细胞癌诊断的灵敏度与特异度;分析SCC-Ag水平与宫颈鳞状细胞癌临床病理特征的关系.结果 宫颈癌组SCC-Ag阳性率显著高于非宫颈癌组(P＜0.01);SCC-Ag对宫颈鳞状细胞癌诊断的灵敏度为86.2％,特异度为63.6％;宫颈癌组血清SCC-Ag水平高于非宫颈癌组(P＜0.01);血清SCC-Ag水平与临床分期、浸润深度、盆腔淋巴结转移存在明显相关性(P＜0.01),与组织分化程度无显著相关性(P＞0.05);行根治性手术治疗后,宫颈癌组血清SCC-Ag水平明显低于手术前(P＜0.01).结论 SCC-Ag为宫颈鳞状细胞癌特异肿瘤标志物,可作为辅助诊断指标;对于宫颈鳞状细胞癌的早期诊断、临床分期、治疗效果评价等方面具有重要的临床意义.
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中西医结合治疗高血压脑出血患者的临床疗效
近年来,随着人们生活水平的不断提高,高血压脑出血的发生已经成为严重危害人类健康的常见病和多发病.该病起病危急,病情严重,病死率、病残率均较高[1],其基本病理变化主要是出血形成的血肿或出血后局部血管活性物质的产生和释放导致脑疝和脑血管及周围的脑组织缺血、变性、坏死[2].传统的开颅手术与内科保守治疗未能较好地改善预后.随着微创技术的不断发展、改善和应用,手术治疗HICH的临床疗效得到提高,从而有效降低了患者的病死率和致残率[3].由于该技术具有快速、安全、简便、创伤小等优点,现已受到越来越多临床医生和患者的青睐,其治疗急性脑血管病的疗效已被国内外所认可[4].但血肿清除不彻底、反复抽吸、冲洗和易导致颅内感染及颅内再出血问题,使其临床应用受到限制.随着中医药临床应用研究的发展,中西医结合治疗高血压脑出血显示出一定的疗效,病死率及致残率明显降低.本院对2008年7月-2011年12月收治的高血压脑出血患者采用微创穿刺引流术联合中药保留灌肠,现报告如下.
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血清白细胞介素-11水平在血小板减少症中的临床意义
血小板减少症是一种常见疾病,其病因复杂,有的是血液系统本身的疾病,有的是其他系统疾病的血液系统表现,有免疫因素,也有非免疫因素.因其发病机制不一,所以临床上治疗方法也不尽相同,但有效的治疗方法是对病因的治疗.对血小板减少症病因的研究[1]表明促血小板生成素(TPO)、白细胞介素-11(IL-11)均有可能在发病过程中起着不同的作用.除常规使用皮质激素外,关于这两类药物治疗血小板减少症的报道也日益增多[2],但内源性IL-11在该类疾病的发生、发展中所起的作用及血小板(PLT)计数恢复正常后IL-11水平的变化却鲜有报道.作者用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测了不同病因PLT减少患者的血清IL-11水平以及部分免疫性血小板减少症(ITP)患者激素治疗前后的血清IL-11水平,并分析其临床意义.
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经皮肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值
恶性梗阻性黄疸是指由恶性肿瘤直接浸润或转移瘤压迫胆管引起的皮肤巩膜黄染,常见于胰头癌、胆管癌、肝癌、胃肠癌肝转移等造成的胆管受压,因手术作为减黄手段,创伤大,费用高,且患者手术耐受性较差,同时伴有肝肾功能损害,血清胆红素水平升高、腹水等不良因素,外科手术切除率极低,通常不超过20％[1],术后并发症多,以肝门部胆管癌为例,其根治性切除率仅为26.3％～41.3％[2].以往对此类患者多采用PTCD外引流的方法,虽可达到退黄的目的,但导管易发生阻塞、脱落、感染,难以长久保留.近年来,随着介入器械与技术的不断提高,经PTCD胆道支架置放技术迅速发展,疗效可与手术媲美,且适应证更广[3],已逐步推广应用[4].现将本科自2005年3月起开展经皮肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的体会报告如下.
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鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病的安全性及疗效
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于新生儿围产期缺氧窒息所导致的大脑缺氧缺血而引起脑损伤,严重者可导致脑组织部分萎缩及坏死.临床主要表现为意识障碍、惊厥发生,并伴有不同程度的肌张力降低、反射异常.有关数据[1-2]显示,中国新生儿缺氧缺血性脑病的发生率约占全部新生儿疾病的16％以上,且呈逐年增高趋势.鼠神经生长因子是从小鼠下颌腺体内提取的鼠神经生长因子,其主要作用是修复坏死神经元、营养周围神经,改善患儿肌张力、惊厥状态以及意识障碍等神经系统疾病.为了更好地了解鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果以及安全性,作者通过对既往文献的研究分析,配合临床实践,对本院80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行了实验研究,现报告如下.
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不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响
子宫肌瘤为女性常见盆腔肿瘤,在美国,每年60万的子宫切除手术中,有1/3是由子宫肌瘤导致的[1].米非司酮是一种抗孕激素受体和抗糖皮质激素受体类药物,多年来研究[2-3]均证实其能够明显缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状且几乎没有副作用.本研究比较不同剂量(50 mg/d、12.5 mg/d)米非司酮治疗子宫肌瘤下对患者子宫肌瘤体积、体内激素水平的影响,为米非司酮临床用药方案提供依据.
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247例围绝经期不规则阴道流血的临床与病理分析
阴道不规则流血是围绝经期妇女常见的症状.围绝经期妇女阴道流血病因复杂,常规妇科检查可发现流血是否来自于阴道及宫颈,来自宫颈的阴道流血可通过宫颈活检明确是否存在宫颈病变,排除出血来源于阴道及宫颈,确定出血来自于宫腔后,可通过诊断性刮宫明确诊断及治疗;通过宫腔镜检查更可在直视下对宫腔内的组织结构进行细致观察,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性.本研究回顾性分析2013年1-12月因阴道不规则流血在本院妇科住院的围绝经期妇女的临床病历资料,对其病因进行分类,并观察年龄、BMI、空腹血糖、血脂与其病因的相关性,现将研究结果报告如下.
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地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
为观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜自控镇痛的临床效果及不良反应,作者对60例应用腰硬联合麻醉行剖宫产手术的患者,术后镇痛随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼对照组(S),每组30例,连续观察患者在术后镇痛过程中疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)、不良反应及术后24 h PCEA的有效按压次数.结果表明,地佐辛复合盐酸罗哌卡用于剖宫术后镇痛是有效安全的,不良反应发生率较低.现报告如下.
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全胸腔镜纵膈肿瘤切除46例临床分析
纵膈肿瘤虽然恶性较为少见,多以良性为主,且通常并无明显症状体征,但随着肿瘤的增长,体积的增大,可对周围组织压迫而导致胸闷、疼痛、呼吸困难等临床症状[1].流行病学调查研究[2]显示,纵膈肿瘤以畸胎瘤为常见,另外胸腺瘤、神经源性肿瘤、胸内甲状腺腺瘤以及支气管囊肿等也是纵膈肿瘤较为常见的类型.纵膈肿瘤中,除恶性淋巴瘤预后较差,其他患者多可通过手术治疗获得较为良好的预后.近年来随着微创技术的不断发展,胸腔镜在纵膈肿瘤中也得到了较多应用[3].为了探讨全电视胸腔镜在纵膈肿瘤中的应用效果,作者对46例接受全电视胸腔镜切除术的纵膈肿瘤患者进行分析,现将结果报告如下.
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类风湿关节炎患者冠心病一级预防中阿司匹林使用的临床调查
类风湿关节炎(RA)又称为类风湿,是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病,其基本病理改变是关节滑膜炎症.有研究[1-2]表明,RA患者患冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险显著增高,其可能与长期慢性炎症反应加速动脉粥样硬化的进展相关.而临床多中心、随机对照研究[3]表明,阿司匹林在冠心病一级预防中至关重要.Framingham风险评分来自于Framingham心脏病研究中心,是根据胆固醇水平和非胆固醇因素10年冠心病患病概率.尽管RA患者患有冠心病的风险高度存在,但是对于RA患者使用阿司匹林预防冠心病仍缺少重视,这在很大程度来源于RA患者的主管医生的判断.本研究评估Framingham风险评分≥10％的RA患者服用小剂量阿司匹林情况,现报告如下.
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自制侧孔EV针置换法硬化治疗肾囊肿72例体会分析
本院自2000年开始应用硬化剂硬化治疗肾囊肿,期间作者发现经常出现针尖贴壁现象而致囊液抽不尽,甚至治疗失败.2010年作者应用自制侧孔EV针置换法治疗了72例肾囊肿患者,取得了良好的效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床病例选取本院超声科2010年3月-2013年1月治疗的肾囊肿患者72例,其中男39例,女33例,患者年龄41～88岁,平均年龄61.52岁.所有病例均经超声检查,2例肾盂旁囊肿经增强CT检查,确诊为囊肿;囊肿大小42～ 110mm,平均64.12 mm.
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NICU早产儿自动脑干听性反应影响因素的临床分析
随着新生儿抢救水平的提高,NICU高危儿大多能存活,但易发生包括听力障碍在内的神经系统后遗症.早产儿各个器官发育不成熟,生后易受到各种因素的干扰,听力障碍发生率较高.本研究对本院2013年2月-2014年12月NICU早产儿进行自动听性脑干诱发电位(AABR)筛查,初筛46例异常,可能或暂时存在听力障碍,分析相关因素,现报告如下.
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泌尿外科患者围术期发生心肌梗死的危险因素及其对预后的影响
围术期发生心肌梗死是由于冠状动脉血流急剧减少或中断,致使心肌持续而又严重缺血,从而引发心肌缺血性坏死[1],一般是因急性冠状动脉栓塞导致的.无冠心病史患者行非心脏手术时,其围术期严重心血管事件发生的概率是1.4％,而有冠心病危险因素的患者其围术期严重心血管事件发生概率为2％～6％[2-4].围术期机体受到多种因素影响,如疼痛、手术创伤、麻醉等,会引发机体炎症、低氧等病理生理反应,从而使得心肌梗死的发生率升高[5],严重影响患者的手术效果与预后[6].在泌尿外科患者围术期同样会有心肌梗死的发生,尤其是伴有血糖高的患者围术期易发感染,并发症多,容易诱发充血性心力衰竭和心肌梗死[7].因每个医学专科诊治往往局限于本专业,常常忽视控制冠心病危险因素,导致心肌梗死,这样势必造成患者病情恶化,治疗效果差.目前,关于泌尿外科患者围术期发生心肌梗死的影响因素研究比较少,故本研究根据已往研究结果来判定可能引发心肌梗死的影响因素,探讨泌尿外科患者围术期心肌梗死发生的影响因素以及预后,现报告如下.
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术前新辅助治疗对Ⅰb2～Ⅱa2期子宫颈癌疗效及安全性
宫颈癌是中国常见的妇科恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋势,Ⅰb2～Ⅱa2期子宫颈癌经合适的治疗后可获得较理想的预后[1].目前宫颈癌的治疗策略已从过去的单一手术或化疗、放疗转化为新辅助化疗、同步放化疗联合手术治疗等综合性治疗模式[2].新型辅助治疗局部晚期宫颈癌能获得较理想的效果[3].本研究探讨术前放化疗对Ⅰb2～Ⅱa2期子宫颈癌近远期生存率及治疗安全性的影响,并分析影响术前新型辅助化疗预后的危险因素.
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间苯三酚和海藻宫颈扩张棒在宫腔镜手术中的应用
妇科宫腔镜手术作为一种妇科诊断及治疗的技术,目前广泛应用于宫腔疾病的诊断及治疗.宫腔镜的电切手术术中需将宫颈扩张至9.5～10号Hegar扩宫条,良好的宫颈扩张程度可以降低手术风险,提高手术效果,减少术后并发症的发生.
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大柴胡汤加减治疗功能性腹胀的效果
功能性腹胀是临床消化内科的常见病、多发病,与生理、精神心理和社会因素密切相关.目前无特效药物治疗,西药多给予胃肠动力调节治疗、心理治疗及抗焦虑、抑郁等治疗,但临床疗效一般.作者近年来采用大柴胡汤加减治疗该病,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年1月功能性腹胀患者120例,随机分为治疗组60例,男26例,女34例;年龄35～80岁,平均年龄63.5岁.对照组60例,男22例,女38例;年龄34～79岁,平均年龄63.1岁.入选的功能性腹胀患者均符合罗马Ⅲ标准[1].
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冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究
近年来,随着人们生活水平的提高,心肌缺血的患者也越来越多.研究[1-2]显示,心肌缺血发病率正呈逐年上升的趋势,心肌缺血好发于中老年人,严重威胁患者生命健康安全.本研究探讨冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值,现报告如下.
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细胞外基质重构与炎症性肠炎的相关性分析
结肠炎是临床上的常见病,是指各种原因引起的结肠炎症性病变,表现为腹痛、腹泻、脓血便及黏液便等[1-2].炎症性结肠炎是病理及病因机制尚未完全阐明的自身免疫性疾病,主要是由环境因素、肠道菌群及食物抗原或半抗原引起的肠屏障性功能异常[3-4].基质金属蛋白酶是细胞内降解胶原蛋白Ⅳ的主要的酶,基质金属蛋白酶及其抑制剂通过调节细胞外基质的降解与重构参与了细胞内的多种病理及生理过程,且与消化系疾病密切相关[5-6].本研究对本院诊治的炎症性结肠炎患者进行分析,探讨细胞外基质重构与炎症性肠炎相关性.
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金黄色葡萄球菌感染患儿抗体anti-Hla、anti-LUKS及anti-LUKF水平的表达
金黄色葡萄球菌(GYS)感染是临床多发性小儿感染性疾病,常引起严重的社区和医院感染,严重威胁住院患儿的身心健康,甚至危及患儿的性命[1-2].本研究探讨GYS感染患儿免疫-血清学变化特点,以及对anti-Hla、anti-LUKS和anti-LUKF水平的影响,现报告如下.
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地佐辛配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
孕妇在分娩过程中产生的强烈疼痛感对自然分娩有明显的影响,产程中的疼痛和紧张感可导致肾上腺素升高,抑制子宫收缩、延长产程[1].临床上常用低浓度罗哌卡因伍用阿片类镇痛药行硬膜外自控镇痛(PCEA).硬膜外镇痛在分娩镇痛中应用广,临产妇生命体征平稳,镇痛完善,较少运用神经阻滞,可阻断伤害刺激的传入,维持临产妇内环境稳态,增加母婴安全性,已成为分娩镇痛的金标准[2].PCEA技术强调了产妇的参与,产妇的满意度增加,减少了医护人员的工作量,使有效药物剂量降到低[3].本文观察地佐辛用于罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果及安全性,现将结果报告如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释节育系统在月经过多患者中的应用效果
月经过多常与子宫腺肌症、子宫肌瘤、肝肾疾病、血液病、功能失调性子宫出血等病症相关[1],临床表现出乏力、贫血、经期错后、子宫出血过多等特征,通常给予患者性激素类药物进行治疗,但在药物治疗未能起到有效作用时,需酌情考虑子宫切除术来保障患者生命健康.近年来,据国内外临床研究结果表明,左炔诺孕酮宫内缓释节育系统在治疗月经过多病症方面,取得了较为满意的临床疗效.作者选取本院2012年6月-2014年6月采用左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗的月经过多患者30例,观察其月经情况,现报告如下.
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慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析
慢阻肺是临床常见病,此类患者易于并发肺部感染[1-3],而肺部感染的发生可导致患者病情加重等情况发生,因此对此类患者的病原菌感染情况进行研究非常必要[4-6].本研究就慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药情况进行了分析研究,现将具体结果分析总结如下.1 资料与方法选取2012年1月-2014年1月本病区收治的68例慢阻肺并发肺部感染患者为研究对象,其中男38例,女30例,年龄41～77岁,平均(62.2±6.1)岁,慢阻肺病程3.5～17.5年,平均(11.1±2.5)年,肺部感染病程2.5～7.5 d,平均病程(4.2±1.0)d,体温37.6～39.8℃,平均(38.7±0.7)℃,慢阻肺GOLD分级为Ⅰ～Ⅱ级13例、Ⅲ级20例、Ⅳ级35例,肺部感染严重程度为轻度感染0例、中度感染25例、重度感染43例.所有患者均存在咳嗽咳痰、呼吸困难及肺部罗音情况,且患者及其授权委托人或监护人均对本研究知情同意,并积极配合本调查研究.
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慢性阻塞性肺疾病夜间症状观察及药物干预研究
慢性田塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆为特征的慢性炎症性疾病,气流受限呈进行性加重,逐渐出现低氧血症甚至呼吸衰竭.预计到2020年COPD将成为全球第三位的死亡原因[1].COPD夜间症状主要是指COPD患者由于气流受限所致的呼吸系统症状及睡眠紊乱[2-3].有文献[4]报道,COPD夜间症状发生率高达76％,是COPD患者发生慢性呼吸衰竭的独立危险因素,可引起肺动脉高压,进而导致右心功能不金和心律失常,而且是COPD夜间死亡率.高于百天的主要原因之一.多导睡眠仪目前主要应用于呼吸睡眠暂停患者的检测,但对COPD患者尤其是对COPD患者夜间症状的监测鲜有报道.本研究对COPD稳定期患者予以多道睡眠监测并对夜间症状予以药物干预研究,现总结报告如下.
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产前生化筛查对地中海贫血的临床诊断价值
地中海贫血是因基因异常所引起的珠蛋白链的种类减少而引起的溶血性疾病,属于隐性遗传性疾病,按照所受累的珠蛋白链主要分为α地中海贫血和β地中海贫血,如果夫妇同时患有同种地中海贫血,便有可能产出重型贫血患儿.通过在产前行生化筛查,能够发现怀有地中海贫血的高危孕妇,再通过进一步的临床检查手段,确诊胎儿有无地中海贫血[1].作者回顾2009年7月—2014年7月在本院行产前筛查并在本院分娩的2500例孕妇,探讨产前生化筛查在地中海贫血中的应用价值,现报告如下.
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老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析
高血压病(EH)已被广泛认为是心脑血管事件独立的重要的危险因素之一.原发性高血压合并糖代谢异常发病率高达60％～80％[1].糖代谢异常包括糖调节受损(IGR)、糖尿病(DM),IGR包括糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG).IGR是糖尿病前期,如不给予及时的干预,约有60％的患者在五年后将发展为糖尿病[2].有研究[3]显示DM前期会使心血管疾病的危险性显著提高.因此尽早发现高血压人群中糖代谢异常患者并给予正确的干预可降低心血管疾病的发生.本研究通过检测60岁以上老年无糖尿病史的原发性高血压患者各项指标,旨在探讨高血压糖代谢异常对心血管损害的影响,现报告如下.
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结合雌激素外用联合中药内服治疗老年女性阴道炎58例临床研究
老年性阴道炎也称萎缩性阴道炎,临床症状表现为尿频、尿急、尿失禁、外阴部瘙痒、尿道口干燥、性交困难等[1].具有好发于绝经后女性、缠绵难愈、抗生素治疗无效、反复发作等特点.目前西医无特殊治疗手段.激素替代治疗虽已被报道[2-3]用于老年女性尿道综合征的治疗,但其副作用限制了临床推广应用.随着人口老龄化及老年人健康意识的增强,如何提高老年女性阴道炎的临床治疗疗效及有效改善老年人的生活治疗是当前亟须解决的热点问题.中药辨证论治主要从宏观上改变患者的症状和整体功能,在治疗老年女性阴道炎有其独特的优势.近年来,作者运用结合雌激素外用联合中药内服治疗老年女性阴道炎,临床疗效显著,且毒副作用小,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用
急性胆囊炎是一种常见的外科疾病,主要病因为胆囊结石.自1987年Mouret等完成首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,LC凭借创伤小,恢复快、患者痛苦小等优势,逐渐成为外科手术治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1].且随着微创技术的发展,经自然孔道内镜手术或单孔腹腔镜手成为LC新的发展趋势[2].本研究回顾了2010年9月-2013年9月43例急性胆囊炎行LC手术和术后转归情况,并与同期48例行开腹胆囊切除术(OC)患者进行对比,旨在为合理开展LC提供临床证据.
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开腹及宫腹腔镜治疗宫角妊娠的效果比较
宫角妊娠是国内外报道较少的异位妊娠,是指受精卵种植在子宫的角部.宫角妊娠的发病率极低,仅占异位妊娠的2％～4％,死亡率为2％～2.5％.随着辅助生殖技术的发展,其发病率正在稳定的上升[1-2].由于宫角部妊娠病灶一般较大,宫角是子宫血管与卵巢动静脉和输卵管吻合处,血供较丰富,一旦发生宫角妊娠破裂,出血多,危害巨大.随着影像学的发展及腔镜临床应用的推广,诊断技术的提高,宫角妊娠的早期诊断已不是难题,增加了微创手术治疗的可行性,对宫角妊娠可行超声引导下的清宫术、腹腔镜下宫角切除术、腹腔镜联合药物治疗、宫腔镜下手术等治疗方法[3].随着宫腹腔镜手术设备的改进和技术的不断完善,宫腹腔镜手术治疗宫角妊娠已成为理想的方法.本研究选取2012年10月-2014年10月本院行宫腹腔镜治疗的宫角妊娠患者共22例,对行开腹治疗的10例宫角妊娠患者进行分析,探讨宫腹腔镜治疗宫角妊娠的安全性及可行性.
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外伤性胶质细胞增生症的治疗探讨
胶质增生是脑组织对各种致病因素引起损害的一种修复防御反应,神经胶质细胞轻度增生可不引起临床症状,过度增生则使机体的正常防御反应转变成影响受损神经元髓鞘和轴突生长的机械性屏障,从而影响神经元功能的恢复,产生一系列临床症状,称为胶质细胞增生症,颅脑损伤是胶质细胞增生症的主要病因之一[1-2].单纯针对外伤性胶质细胞增生症的治疗尚无报道.本文对本院神经外科1999年1月-2013年1月78例随访发现的外伤性胶质细胞增生症患者进行总结分析,对治疗方式、手术适应证、疗效等进行探讨,现报告如下.
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血清前白蛋白检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值
前白蛋白(PA)是肝脏细胞合成的一种富含色氨酸、相对分子质量为55×103的血清蛋白质.它作为组织修补材料和运载蛋白,是运输甲状腺素和维生素A等的蛋白质.电泳时迁移在白蛋白(Alb)之前,半衰期短,仅1.9 d[1].由于PA半衰期比Alb短,肝脏疾病时血清PA变化较Alb早,有30％左右的肝病患者血清Alb正常而PA降低,急性、亚急性重症肝炎发病后1周内,PA的降低远比血清中Alb敏感[2].据Holownia等[3]报道,PA的测定对癌症诊断也有相当重要的价值.为探讨血清PA测定在消化道恶性肿瘤中的应用价值,现对62例消化道恶性肿瘤患者和31例消化道良性肿瘤患者血清进行PA测定,并与60例健康对照组作比较,现报告如下.
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扩散加权成像在儿童睾丸肿瘤良恶性鉴别中的价值
影像检查在睾丸肿瘤的鉴别诊断中起着重要的作用,超声(US)是儿童睾丸病变的首选检查方法,但难以判断病变的良恶性[1].扩散加权成像(DWI)是一种评估细胞内外自由水扩散系统的技术,这种方法初用于在中枢神经系统缺血的诊断,但后来发现这种方法可以用于区分组织的良恶性[2].本文探讨DWI对儿童睾丸肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.
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产前反复多次应用地塞米松对早产儿肺发育影响临床分析
早产儿因其肺部发育不成熟,新生儿肺透明膜病及其严重并发症发生率很高.新生儿肺透明膜病是早产儿主要死因之一[1-2].产前使用地塞米松能促进肺部成熟,降低新生儿肺透明膜病发生率[3],减少早产儿死亡率[4-5].如采用产前使用一次地塞米松,早产儿在使用地塞米松后3～7 d或更长时间后出生,新生儿肺透明膜病发生率及死亡率会增加,因此探讨产前合理使用地塞米松的剂量和次数是必要的.作者通过临床回顾性研究来探讨产前合理使用地塞米松的次数,现报告如下.
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主动脉夹层患者临床特征及导致死亡相关危险因素分析
主动脉夹层(AD)是指由于主动脉内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,引起主动脉中膜分离,并沿主动脉长轴方向撕裂,从而造成主动脉内膜和中膜与外膜之间形成假腔的一种病理改变[1].近年来,随着人们物质生活水平的显著提高,AD发病率具有明显上升的趋势[2-3].本文回顾性分析了本院3年来86例AD患者的临床特征,并对其住院死亡的相关危险因素进行分析和探讨,现报告如下.
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宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1与残余羊水指数监测在疑似未足月胎膜早破中的价值
临产前的胎膜破裂称为胎膜早破(PROM),孕龄＜ 37孕周的PROM称为未足月胎膜早破(PPROM),可并发宫腔感染,导致早产、围生儿死亡等不良结局,是母儿患病和死亡的重要原因之一[1].预见PPROM的危害,重视其高危因素,积极采取临床干预措施可有效降低其引发的并发症[2].PPROM发生后处理不当可危及母儿生命,给予假阳性病例不必要的干预,可导致早产;让假阴性者盲目等待,可引起严重感染.准确及时诊断PPROM至关重要,宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的检测可快速诊断PROM,且可检测微小破膜[3].B超监测的残余羊水指数(AFI)可评估胎儿残余羊水量,AFI值高则羊水多,准确率为93.5％ ～ 94.6％[4].本研究拟通过对疑似PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物IGFBP-1与AFI监测,探讨快速诊断PPROM以及残余羊水对母儿预后的影响,现报告如下.
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不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者卵巢功能的影响
有研究[1-2]指出腹腔镜下止血方式,无论是电凝还是缝合均可能对卵巢组织造成损伤而影响卵巢功能.本研究对本院腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的92例卵巢囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析,以探讨单、双极电凝及缝合止血对卵巢功能的影响,现报告如下.
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人工颈椎间盘置换术与椎间融合术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
在长期的临床实践工作中,颈前路椎间盘切除融合术仍然是治疗颈椎病的经典手术方式[1-2].该手术通过切除椎间盘直接解除了脊髓的压迫,然后通过椎间植骨、钢板内固定增加了颈椎的稳定性,从而取得了良好的临床治疗效果.同时大量文献也报道了颈前路椎间盘切除融合术导致的并发症:螺钉松动、钢板断裂、吞咽困难、假关节形成及邻近节段退变等[3-4].为了解决融合术带来的问题,自从上世纪90年代开始,人工颈椎间盘置换术越来越受到脊柱外科医生的重视和认可.相比于颈前路椎间盘切除融合术,人工颈椎间盘置换术在治疗单节段颈椎退行性变方面不仅同样安全有效,而且还能保留病变节段的活动度,延缓邻近节段的退变,显示了良好的应用前景[5].本院应用人工颈椎间盘置换术对患者行手术治疗,取得良好疗效,总结如下.
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内镜止血技术在上消化道出血中的临床实践
上消化道出血是消化内科常见急症之一,包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血.非静脉曲张性出血是指血管畸形、上消化道黏膜炎症、消化性溃疡、上消化道肿瘤等消化道非静脉曲张破裂引起的出血,主要出血部位包括胰胆管、胃十二指肠、食管等;静脉曲张性出血是指由于肝门静脉高压导致胃底静脉、食管静脉从等曲张,血压上升或进食致静脉破裂而引发出血[1-2].临床中,上消化道出血常采取止血、扩容及抑制胃酸、保护胃黏膜等内科综合治疗,随着内镜技术的发展,内镜治疗因其能够提高止血效果、降低二次手术率而引起广泛重视[3-4].本文观察了内镜止血治疗上消化道出血的效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系
近年来,重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势.患者发病期可能出现不同程度的意识障碍、头痛、肢体活动受限、失语等,若未及时行抢救治疗,可能增加疾病的残疾率和死亡率.单侧去骨瓣减压术是临床治疗重型颅脑损伤有效方式,能够清除颅内血肿,降低颅内压,改善预后[1].部分重型颅脑创伤患者行去骨板减压术后可能出现挫伤性脑出血扩大的现象.目前,临床关于单侧去骨瓣减压术挫伤性脑出血增大的发生几率、影响因素及与预后关系的研究较少.本文主要分析了重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大危险因素及有无出血对预后的影响,现报告如下.
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超声内镜联合内镜下黏膜剥离术诊治贲门癌前病变与早期癌症的应用
早期消化道肿瘤多数无典型临床症状及体征,相当多的患者一经发现已到晚期,失去了佳治疗时机.研究[1]发现,贲门癌进展期患者疗效差,其5年生存率也只有35％左右,而早期贲门癌患者术后5年生存率则高达90％以上.早期发现、诊断并治疗对于提高贲门癌预后,改善其生命治疗具有十分重要的现实意义.随着内镜技术的发展,EUS(超声内镜)与ESD(内镜下黏膜剥离术)已逐渐应用于贲门癌的早期诊断与治疗[2].为研究EUS联合ESD在贲门癌前病变与早期癌症中的应用效果,为临床早期诊断治疗贲门癌前病变与早期癌症提供依据,本院于2009年1月-2010年1月展开EUS联合ESD诊断治疗贲门癌前病变与早期癌症研究,现总结报告如下.
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不同手术方法治疗分化型甲状腺癌178例分析
甲状腺癌是当前常见的内分泌系统恶性肿瘤,根据统计[1-2]显示,近年来甲状腺癌的发病率呈增高的趋势,患者年龄趋于年轻化.其中分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90％以上[3],手术治疗为其主要的治疗手段.分化型甲状腺癌的治疗应遵循个体化原则,根据患者不同的临床表现选择不同的手术治疗方法.现将本院收治的178例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行分析总结,讨论三种不同手术方式对分化型甲状腺癌患者的临床治疗效果.
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血管内介入治疗技术在缺血性脑血管病中的应用
脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率的“四高”特征,是人类三大死亡原因之一[1-2].随着神经介入诊断技术的发展,颈动脉狭窄与缺血性脑血管疾病发生的关系被进一步确认[3].血管内介入治疗能有效预防脑梗死和恢复正常的脑血流,且创伤小、适应范围广、并发症低以及术后恢复时间短,已被临床广泛重视[4].本研究主要探讨血管内介入治疗技术在缺血性脑血管病中的应用,报告如下.
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腹腔镜下结直肠癌根治术后复发原因分析及对策研究
随着人们生活方式的改变以及寿命的延长,直肠癌发病率逐渐增高,腹腔镜下结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比具有损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,因此在临床得到广泛肯定和开展[1].但是很多患者在术后可出现肿瘤复发[2],影响患者生存率,降低了患者的生活质量.本研究回顾分析了108例腹腔镜下行结直肠癌根治术患者的临床资料,对其复发的危险因素进行统计,并提出相应的干预对策,现报告如下.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期应激状态的变化
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用率较高,对于本类手术的相关研究也并不少见,且本类手术的技术已经相对完善,对其的临床评估指标方面的研究也得到了较为广泛的肯定,但是对于手术导致的机体整体应激的研究仍相对匮乏,其中包括氧化及炎性应激的匮乏,而这些又与患者手术性反应程度及术后的康复等密切相关[1],因此对其进行探讨的价值较高.本文中作者就腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期抗氧化能力、致炎及抑炎状态的变化情况进行观察,并将研究结果报告如下.
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胸前外侧腋静脉穿刺新法和导丝架①的改进在临床中的应用
深静脉置管术[1]由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好等优点,深受患者和家属的欢迎,目前已广泛应用于临床.本院深静脉置管术的插管途径有6种:锁骨下静脉,颈内静脉,股静脉,胸前外侧腋静脉,PICC,锁骨上锁骨下静脉[2-3].由于胸前外侧腋静脉穿刺缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志,在临床中暂未得到广泛应用.作者以胸锁乳突肌、锁骨和环状软骨为体表标志,经胸前外侧腋静脉入路[5]和深静脉穿刺包中导丝架的改进进行深静脉穿刺,在临床应用中得到更快、更方便和更安全的效果.
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负压封闭引流技术与传统换药在老年烧伤患者皮肤软组织损伤中的应用比较
随着现代经济的发展,由不同原因引起的皮肤软组织损伤的发生率越来越高,在病房中尤其是外科病房(如骨外科、创伤外科等)到处可见,比如褥疮、瘀斑、水泡、脓肿、切口感染及皮瓣缺血性坏死等[1].因为日常生活、工作等不慎引起的烧伤,是皮肤软组织损伤的一大病因,发病率也未曾下降过,给患者及家属带来极大的痛苦[2].对于烧伤所致软组织损伤,传统的治疗方法为通过反复的清创、换药,从而清除坏死组织,减少感染的发生,并使炎症局限化,肉芽组织新鲜后行二期缝合或皮瓣移植来达到创面的完整性与美观性[3].自从1992年德国Reischmann博士首创以来,负压封闭引流技术(VSD)在治疗烧创软组织损伤方面的应用越来越受到外科医师、研究人员的重视[4].近年来,它作为一种新型的引流技术在国内外都已经得到公认,并已经广泛被应用于骨科、普外科[5-6]、烧整等众多外科的很多患者身上,取得了非常令人满意的疗效.
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帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年临床观察
绝经后骨质疏松症(POP)是机体在衰老过程中因发生退行性形变而导致的雌激素缺乏、骨量减少及骨组织结构变化,进而引发的骨脆性增强、骨折多发、骨骼变形等一系列骨质并发症[1].临床主要表现为腰背疼痛、身高缩短、驼背、脊椎压缩性骨折和桡骨远端骨折.绝经后妇女为该病的高危人群.帕米膦酸二钠属第2代二膦酸钠盐类药物,具有提高骨密度,抑制破骨细胞活性的作用,能够有效降低机体骨转换生物标记物水平,从而起到防治骨质疏松症的作用[2].本文对32例绝经后患骨质疏松症的妇女行帕米膦酸二钠治疗后,取得较好的效果,现报告如下.
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二甲双胍对2型糖尿病患者骨代谢的影响
糖尿病(DM)和骨质疏松是临床常见的代谢紊乱性疾病,大量研究证实DM与骨折风险之间存在着密切联系,DM患者的骨质量、新骨形成及骨内微环境均发生了改变.一项研究表明,血糖控制较差的2型糖尿病(T2DM)患者骨折风险较血糖控制较好者及非T2DM人群高47％～62％[1].近年来,各种降糖药物对骨代谢的影响受到越来越多的关注.二甲双胍和吡格列酮均为临床常用的降糖药,研究[2]表明,吡格列酮可显著降低患者的骨密度,二甲双胍可逆转DM患者高血糖、晚期糖基化终末产物等导致骨损害,促进成骨细胞分化[3].本研究对比了二甲双胍和吡格列酮对T2DM患者骨代谢影响的差异,以期为临床降糖药的选择提供参考,现报告如下.
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脑心通胶囊对脑梗死患者血液流变学及颈动脉粥样硬化的影响
脑梗死主要是由局部血管壁病变导致血管发生痉挛、狭窄甚至闭塞,引起局部脑组织软化坏死,属于脑血液循环系统障碍性疾病[1].临床表现主要为意识障碍、抽搐及肢体瘫痪等,致残率、致死率极高,严重影响患者预后和生活质量[2].脑梗死致病因素较多,其中颈动脉粥样硬化、易损斑块的脱落是造成脑梗死的主要原因[3].因此积极治疗颈动脉硬化可以极大地降低脑梗死的发生率.脑心通胶囊主要由黄芪、地龙、水蛭、牛膝、丹参等成分组成,具有醒脑开窍、化瘀通络的作用,临床用于治疗冠心病、脑梗死、血管性痴呆等疾病,效果显著[4].本研究通过观察脑心通胶囊对脑梗死患者血液流变水平的影响及治疗前后颈动脉硬化斑块的变化,初步探讨脑心通胶囊治疗脑梗死作用机制.
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奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察
肝硬化为临床常见的慢性肝病[1],多是由于多种病因的长期或者反复的作用下形成的慢性肝损害,晚期常会出现上消化道出血[2].上消化道出血是肝硬化严重的并发症[3],通常会引起失血性休克、诱发肝性脑病.奥曲肽的主要作用能改善门脉高压所引起的食管静脉曲张出血、应激性溃疡及消化道出血[4],凝血酶是一种丝氨酸的蛋白酶,也是起到血液凝血级联的反应中的主要的效应蛋白酶,主要表现抗凝和促凝的特性[5].作者应用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血45例,现将结果报告如下.
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妈咪爱联合茵桅黄颗粒改善新生儿高胆红素血症的有效性与安全性分析
高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,以胆红素升高为特征[1-2].新生儿出生后红细胞破坏增加,而肝脏清除胆红素的能力不足引起,但非结合胆红素具有较强的抗氧化能力,因此大多数新生儿的黄疸均为良性、一过性反应.但对溶血性新生儿等特殊新生儿,其胆红素浓度会大幅度升高至危险水平,造成神经功能障碍甚至死亡[3].目前,新生儿高胆红素血症的治疗方法有光疗、换血疗法等[4],但这些方法均存在较多的弊端,如光疗易引起水电解质紊乱,换血疗法技术要求较高,难以普及.妈咪爱(主要成分为枯草杆菌二联活菌颗粒)可通过增强肠蠕动,促进肠道菌群生长等机制,参与胆汁代谢,促进肠道内结合胆红素的还原并排出体外,减少肠肝循环,从而降低血浆胆红素浓度.茵栀黄颗粒具有清热解毒和利湿退黄的功效,在新生儿胆红素血症的治疗方面表现出明显优势[5].本研究观察妈咪爱联合茵桅黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症的有效性及安全性,现报告如下.
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糖尿病风险增高类型人群神经肌电图临床研究
糖尿病前期是血浆葡萄糖水平在正常人和糖尿病之间的中间状态,包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT).2010年新版美国糖尿病学会(ADA)临床实践指南中,取消了“糖尿病前期”的定义,而代之以“糖尿病风险增高类型”,并增加了HbA1c在5.7％ ～6.4％的人群[1].糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病常见并发症,对于糖尿病风险增高类型人群是否有神经电生理早期损害的相关研究很少.本研究探讨糖尿病风险增高类型人群神经电生理改变,现报告如下.
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阿比特龙联合泼尼松龙治疗多西他赛治疗失败的去势抵抗性前列腺癌的临床研究
去势治疗是治疗进展期前列腺癌的标准治疗方法,可有效减轻肿瘤负荷,提高生活质量[1].然而,去势治疗预后较差,几乎所有患者都会逐渐演变为去势抵抗性前列腺癌(CRPC).临床上公认的治疗CRPC的有效方案是以多西他赛为基础的化疗方案,而对于多西他赛治疗失败的CRPC(DP-CRPC),目前尚缺乏有效的治疗手段[2].本研究中,作者采用阿比特龙联合泼尼松龙治疗多西他赛治疗失败的去势抵抗性前列腺癌,取得良好疗效,现报告如下.
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诺雷德对卵巢囊肿腹腔镜摘除术后患者远期疗效、激素水平及复发率的影响
卵巢囊肿是一种常见的女性疾病,近年来该疾病的发病率呈明显上升趋势.卵巢囊肿患者在临床上主要表现为痛经、盆腔痛,甚至引发不孕,对患者的生活质量产生严重的影响[1].既往临床常单纯采用卵巢囊肿腹腔镜摘除术进行治疗,但术后的复发率仍居高不下,且临床疗效仍不理想[2].本研究通过观察卵巢囊肿腹腔镜摘除术后不同药物的远期疗效、激素控制及复发情况,旨在为提高卵巢囊肿治疗质量提供用药经验,现报告如下.
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拉米夫定对HBSAg(+)非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肝炎预防和治疗的临床观察
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴造血系统的恶性肿瘤.近年来,中国非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者逐年上升,尤其是经济发达地区.中国是感染乙型肝炎病毒(HBV)的高发地区,据有关文献[1]报道,普通人群乙肝表面抗原(HSAg)阳性率高达7.2％,而非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBSAg(+)患者明显高于普通人群[2-3].国内[4]报道NHL合并HBSAg(+)患者可达25.6％ ～54.6％.一般来说,慢性乙型病毒感染和非活动性乙肝病毒携带者极少发生乙肝病毒再激活,但这类患者如果接受化学治疗就有可能造成乙型肝炎病毒的再激活,从而引起肝功能受损,甚至发生爆发性肝功能衰竭而死亡.因此,预防乙型肝炎病毒的再激活对于伴有HBSAg(+)的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者尤其重要.本文旨在观察拉米夫定对这类患者化学治疗后肝功能受损的预防和治疗作用,现报告如下.
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吸入性麻醉药和静脉麻醉药及其副作用研究新进展
吸入性麻醉药和静脉麻醉药因为其诱导迅速、价格便宜等诸多优点,已经广泛应用于临床[1].作者对临床上近年来吸入性和静脉麻醉剂的新研究进行综述,为临床上合理选择麻醉药物提供一定的参考.1 作用机制吸入性麻醉药和静脉麻醉药的作用机理到目前为止仍然缺乏明确的理论,但是学者们一致认为麻醉药物是经由中枢神经系统产生麻醉作用的.吸入麻醉药通过阻断离子转运而阻断神经信号传导,产生麻醉作用的主要部位是在突触或轴突膜上.[2]静脉麻醉剂的具体位点可能为离子通道、功神经递质及其受体,也可能为神经细胞内的第二信使系统.[3]目前研究多的受体有γ-氨基丁酸(GABA)、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)、阿片受体等.
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骨干骺端纤维性缺损1例临床病理观察
骨干骺端纤维性缺损(MFD)属于骨的纤维及组织细胞性病变,临床上并不少见.目前认为与非骨化性纤维瘤为同一疾病的不同时期表现.由于该病临床及病理极易误诊为其他疾病甚至肿瘤性病变,从而导致过治疗,因此提高对MFD的认识很有必要.本文收集1例MFD,对其临床病史、影像学检查及病理检查进行分析,并结合文献复习,探讨其临床病理特征.1 临床资料1.1 一般资料患者,女,13岁,学生,因摔倒扭伤拍片体检时无意发现右胫骨下端外侧皮质缺损,此前无疼痛及其他任何不适.术中见右胫骨下端外侧有1×0.5 cm2的皮质缺损区,清除缺损区软组织及骨样组织送检,临床诊断:骨样骨瘤.
